SÜMÜK SİSTEMİ. Embrionun qığırdaq toxumasında ilk ossifikasiya nüvələri intrauterin dövrün 7-8-ci həftələrində görünür. Doğuşdan sonra skeletin ölçüsü sürətlə artır. Döldə və yeni doğulmuş körpədə sümük toxuması lifli bağlama quruluşuna malikdir və 3-4 yaşa qədər lamel quruluşa malikdir.

Sümük əmələ gəlməsi və rezorbsiya prosesləri daha güclü şəkildə baş verir və sınıqlardan sonra sümük bərpası daha sürətli baş verir.

Lifli quruluşu və kimyəvi tərkibi sümüklərin daha çox elastikliyinə və elastikliyinə səbəb olur.Uşaqlarda periosteum daha qalın olur, xüsusən də onun daxili təbəqəsi; qırıqlar çox vaxt yaşıl budaq kimi subperiosteal olur.

qayıq. Yenidoğulmuş dövrünün sonuna qədər tikişlər bağlanır, ancaq məktəb yaşına qədər tamamilə sağalır. Böyük fontanel - frontal və parietal sümüklər arasında (yeni doğulmuş körpədə N 2,5 - 3 sm-ə qədərdir, 1 - 1,5 yaşında bağlanır); kiçik fontanel - parietal və oksipital sümüklər arasında (sağlam uşaqların 75% -ində doğuş zamanı bağlanır); lateral - hər tərəfdən iki, vaxtından əvvəl körpələrdə doğuşdan sonra açılır.

Dişlər 6-7 aydan başlayaraq püskürür. Birincisi: iki daxili aşağı, iki daxili yuxarı kəsici diş, sonra iki xarici yuxarı, iki xarici aşağı kəsici diş (illə - bütün 8 kəsici diş); 12 - 15 ayda - ön kiçik azı dişləri (premolarlar); 18 - 20 ayda - dişlər; 22 - 24 ayda - posterior premolarlar. 2 yaşa qədər 20 süd dişinin tam dəsti var. Daimi dişlərin çıxması və süd dişlərinin dəyişdirilməsi qaydası: 5 - 7 yaş - iri azı dişləri; 7 - 8 yaş - daxili, 8 -9 - xarici kəsici dişlər; 10-11 yaş - ön, 11 - 12 yaş - posterior premolar və ikinci azı dişləri; 19 - 25 yaş - ağıl dişləri (bəzən tamamilə yoxdur).

Qabırğa qəfəsi. 1,5 - 2 yaşa qədər bir uşaqda sinə barrel formasına malikdir. Birinci ildə qabırğalar üfüqi şəkildə yerləşir. Uşaq gəzməyə başlayanda sternum düşür və qabırğalar meylli mövqe tutur.

Onurğa. Yenidoğulmuşlarda onurğa düzdür, arxada yüngül qabarıqlıq var. Yetkinlər üçün xarakterik olan əyrilər statik funksiyalar inkişaf etdikcə görünür.

Boruvari sümüklər aktiv fəaliyyət göstərən qırmızı sümük iliyi ilə doludur. Diafiz və epifiz (epifizlər) kalsifikasiya olunmamış metafiz qığırdaq təbəqəsi ilə bir-birinə bağlıdır. Sümük böyüməsinin metafiz zonalarında çox zəngin qan tədarükü və yavaş qan axını var, sümük toxumasının aktiv yeni formalaşmasını təmin edir. Mikroorqanizmlər bu yerlərdə asanlıqla məskunlaşır, bunun nəticəsində həyatın birinci ilinin uşaqlarında tez-tez metafizal osteomielit baş verir. 2-3 yaşda epifizlərdə sümükləşmə nüvələri əmələ gəlir, osteomielit çox vaxt epifiz (böyüklərdə diafiz) olur.

Ossifikasiya nüvələri. 6 aya qədər ilk nüvə adətən biləkdə formalaşır, bir ilə - ikinci, sonra hər il (orta hesabla) bir nüvə əlavə olunur.

ƏZƏLƏ SİSTEMİ. Embrionun mezodermal toxumasında fərdi miyofibrillər şəklində əzələlərin əmələ gəlməsi intrauterin inkişafın 6-7-ci həftələrində baş verir. 5-7 yaşa qədər uşağın əzələləri kifayət qədər inkişaf etməmişdir; əzələ dəstələri qısa, nazik, tenderdir. Çoxlu damarlar var, miofibrillər nazikdir, çoxlu nüvələrə malikdir. Əzələlər kontraktil zülallarla (miozin və aktin) zəifdir, su ilə zəngindir (buna görə də onlar daha az yırtılır və daha yaxşı uzanır. Əzələ kütləsi yetkinlik dövründə artır (hər bir miofibrilin ölçüsünün artması ilə əlaqədar). Zəngin qan tədarükü və intensiv metabolizm öz töhfəsini verir. əzələlərdən laktik turşunun sürətlə yuyulmasına, buna görə də sağlam uşaqlarda onların funksional fəaliyyəti kifayət qədər qənaətbəxşdir: uşaqlar çox hərəkətlidir və böyüklərdən daha az yorulurlar.

1. Skelet sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri

Sümük toxumasının döşənməsi və formalaşması intrauterin inkişafın 5-ci həftəsində baş verir. Sümük toxuması ətraf mühitin mənfi təsirlərinə, xüsusən qidalanmanın pozulmasına, uşağın motor quruluşuna, əzələ tonusunun vəziyyətinə və s.

Sümük sərtliyi qığırdaq toxumasının osteoid toxuma ilə əvəzlənmə dərəcəsindən və onun minerallaşma dərəcəsindən asılıdır. Uşaq skeletinin bir xüsusiyyəti periosteumun nisbətən böyük qalınlığı və funksional fəaliyyətidir, buna görə köndələn sümük böyüməsi zamanı yeni sümük toxumasının formalaşması prosesləri baş verir.

Uşağın doğulduğu zaman kəllə çox sayda sümüklə təmsil olunur. Sagittal, koronal və oksipital tikişlər açıqdır və yalnız 3-4 aylıq yaşdan etibarən bağlanmağa başlayır. Tam müddətli körpələrdə lateral fontanellər adətən bağlıdır.

Parietal sümüklərin oksipital küncləri səviyyəsində yerləşən posterior və ya kiçik fontanel, yeni doğulmuşların 25% -də açıqdır və doğumdan sonra 4-8 həftədən gec olmayaraq bağlanır. Koronal və uzununa tikişlərin qovşağında yerləşən ön və ya böyük fontanel müxtəlif ölçülərə malik ola bilər. Qarşılıqlı kənarların orta nöqtələri arasındakı məsafə ilə ölçüldükdə, onlar 3 x 3 sm-dən 1,5 x 2 sm-ə qədər dəyişir.Normalda, böyük fontanelin bağlanması 1-1,5 ilə baş verir, lakin son illərdə tez-tez müşahidə olunur. 9-10 ay.

Yenidoğanın onurğası fizioloji əyriliklərdən məhrumdur. Servikal əyilmə baş tutulduqdan dərhal sonra görünməyə başlayır. Döş əyrisi (kifoz) ilk dəfə 6-7 aylıq həyatdan sonra, uşaq müstəqil oturduqda qurulur və nəhayət, yalnız 6-7 yaşında müəyyən edilir. Lomber lordoz 9-12 aydan sonra nəzərə çarpır və nəhayət məktəb illərində formalaşır.

Yenidoğanın döş qəfəsi geniş və üfüqi qabırğaları ilə qısadır. Sonradan sinə uzunluğu böyüyür, qabırğaların ön ucları aşağı enir və eninə diametri sürətlə artır.

Kiçik uşaqlarda çanaq sümükləri nisbətən kiçik olur. Çanağın forması huniyə bənzəyir. Çanaq sümüklərinin böyüməsi 6 yaşa qədər nisbətən sürətlə baş verir. 6 yaşdan 12 yaşa qədər çanaq ölçüsünün nisbi sabitləşməsi müşahidə olunur və sonradan onun inkişafı qızlarda ən intensiv, oğlanlarda isə orta səviyyədədir.

Süd dişləri doğumdan sonra müəyyən ardıcıllıqla çıxır. Süd dişlərinin saxlanması və daimi dişlərin görünməsi dövrü qarışıq dişləmə dövrü adlanır. Süd dişlərini daimi olanlarla əvəz edərkən, süd dişi çıxdıqdan sonra daimi diş çıxana qədər adətən 3-4 ay çəkir.

Uşaqlarda bədən çəkisi ilə əlaqədar əzələ kütləsi böyüklərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azdır. Yenidoğulmuşda əzələ toxumasının paylanması digər yaş qruplarının uşaqlarından və böyüklərdən fərqlənir. Onun əsas hissəsi gövdənin əzələlərinə, digər dövrlərdə isə ətrafların əzələlərinə düşür.

Yenidoğulmuşların bir xüsusiyyəti, fleksor əzələ tonunun əhəmiyyətli bir üstünlüyüdür. Prenatal dövrdə fleksor tonunun artması ilə əlaqədar olaraq, xüsusi bir fetal mövqe meydana gəlir.

Əzələ liflərinin inkişafı ilə paralel olaraq, əzələlərin birləşdirici toxuma çərçivəsinin (endomizium və perimizium) formalaşması baş verir ki, bu da 8-10 il ərzində son fərq dərəcəsinə çatır.

Yenidoğulmuşlarda (böyüklərdən fərqli olaraq), hətta yuxu zamanı əzələlər rahatlaşmır. Skelet əzələlərinin daimi fəaliyyəti, bir tərəfdən, onların kontraktil termogenez reaksiyalarında (istilik istehsalı), digər tərəfdən, böyüməkdə olan orqanizmin anabolik proseslərində bu fəaliyyətin və əzələ tonusunun iştirakı ilə müəyyən edilir. (ilk növbədə əzələ toxumasının özünün inkişafını stimullaşdırmaqda).

Uşaqlarda əzələ inkişafı qeyri-bərabərdir. İlk növbədə çiyin və qolun iri əzələləri, daha sonra isə əl əzələləri inkişaf edir. 6 yaşından kiçik uşaqlar barmaqları ilə gözəl işlər görə bilməzlər. 6-7 yaşlarında uşaq artıq toxuculuq, modelləşdirmə və s. kimi işlərlə uğurla məşğul ola bilir. Bu yaşda uşaqlar tədricən yazmağı öyrənə bilirlər. Bununla belə, yazı məşqləri qısamüddətli olmalıdır ki, əllərin hələ də zəif əzələlərini yormasın.

8-9 yaşdan etibarən uşaqlarda artıq daha güclü bağlar, əzələ inkişafı və əzələ həcmində əhəmiyyətli artım var. Yetkinliyin sonunda əzələ böyüməsi təkcə qollarda deyil, arxa, çiyin qurşağı və ayaqların əzələlərində də baş verir.

15 ildən sonra kiçik əzələlər də intensiv inkişaf edir və kiçik hərəkətlərin dəqiqliyi və koordinasiyası yaxşılaşır.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə normal əzələ inkişafı üçün orta fiziki məşq lazımdır.

Uşaqlarda sümük sisteminin zədələnməsi anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə anomaliyalardan ən çox müşahidə olunanlar ombanın anadangəlmə dislokasiyası, həmçinin skeletin ayrı-ayrı hissələrinin müxtəlif qüsurlarıdır.

İkinci yerdə dayaq-hərəkət aparatının toxumalarının formalaşmasında anomaliyaların olduğu anadangəlmə skelet displaziyalarıdır. Onlar xondro- və osteodisplaziyaya bölünür və uşağın böyüməsi zamanı baş verən müxtəlif skelet deformasiyaları ilə özünü göstərir. Erkən yaşda əldə edilən sümük xəstəlikləri əsasən sümüklərin yumşalması (osteomalaziya), O və ya X hərfi şəklində sümüklərin tağlı əyrilikləri, həmçinin raxitik hidrosefali müşahidə olunduğu raxit ilə təmsil olunur. Osteomielit qazanılmış sümük xəstəlikləri arasında nadir deyil. Məktəb yaşlı uşaqlarda (10-14 yaş) sümük toxumasının travmatik zədələnmələri - sümük sınıqları ən çox rast gəlinir. Sümük şişləri uşaqlarda da baş verir, onların tezliyi ən sıx dartma meydana gəldiyi o yaş dövrlərində artır.

Uşaqlarda oynaq xəstəlikləri travmatik və yoluxucu artrit ilə təmsil olunur, burada oynaq ağrısı və məhdud hərəkətlilik qeyd olunur, həmçinin boşluğunda və oynaq kapsulunda eksudatın yığılması səbəbindən birgə deformasiya.

Skelet sisteminin öyrənilməsi üsulu konfiqurasiyada dəyişiklikləri, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasını, ağrının mövcudluğunu, sümük və oynaqların zədələnməsinin simmetriyasını aşkar edən müayinədən ibarətdir; həmçinin başın (makrosefali, mikrosefaliya), döş qəfəsinin (toyuq, huni sinəsi), onurğa sütununun (lordoz, kifoz, skolioz) şəklində dəyişiklikləri, dişlərdəki dəyişiklikləri (bu süd və daimi dişlərin nisbətidir, onların forması, böyümə istiqaməti, bütünlük və mina rəngi) və s.. Körpələrdə alt ətrafları müayinə edərkən gluteal qıvrımların simmetriyasına, ətrafların qısalmasına, böyük uşaqlarda ətrafların raxitik əyriliyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. və düz ayaqlar.

Sümükləri və oynaqları palpasiya edərkən, raxit üçün xarakterik olan sümüklərin patoloji yumşalması, qabırğaların qalınlaşması (raxitik təsbeh), şişkinlik və ağrılı oynaqları aşkar etmək olar.

Göstəriş olarsa, sümüklərin rentgen müayinəsi aparılır. Skelet sisteminin xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün biokimyəvi qan testlərinə (kalsium, fosfor, qələvi fosfataz, hidroksiprolin) müraciət edirlər.

Əzələ sisteminin tədqiqi müayinədən başlayır ki, bu da əzələ kütləsinin inkişaf dərəcəsini, asimmetriyanı və s. müəyyən etməyə imkan verir.Əzələ sisteminin vəziyyətinin ən mühüm göstəriciləri tonus, güc və motor fəaliyyətidir. Həyatın ilk aylarında və illərində əzələlərin, sinir-əzələ sinapslarının və onurğa beyninin ön buynuzlarının anadangəlmə xəstəlikləri (miopatiya, miotoniya) əzələ tonusunun davamlı azalması və bununla əlaqədar uşağın motor bacarıqlarının pozulması ilə aşkar edilir. Əzələ sistemini öyrənmək üçün instrumental üsullar arasında mexaniki və elektrik həyəcanlılığının təyini və miyoqrafiya istifadə olunur.

Kliniki elektromioqrafik tədqiqatlar hərəkət pozğunluqlarının subklinik təzahürlərini müəyyən etməyə, prosesin lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa kömək etməyə, mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin və ya əzələ sisteminin zədələnməsi nəticəsində yaranan hərəkət pozğunluqlarını fərqləndirməyə imkan verir.

Xronaksimetriya, elektrik stimulyasiyasının tətbiqindən əzələ daralmasına qədər olan minimum vaxt müddətini təyin etmək üçün bir üsuldur. Bu üsul artan əzələ həyəcanını aşkar edə bilər.

Əzələ sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri üçün qanda və sidikdə amin turşularının səviyyəsi müəyyən edilir və əzələ biopsiyaları araşdırılır.

Əzələ sisteminə 600-dən çox əzələ daxildir, onların əksəriyyəti müxtəlif hərəkətlərdə iştirak edir.

Uşaqlarda əzələ sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri:

Doğuş zamanı uşaqda əzələlərin sayı böyüklərdəki kimi demək olar ki, eynidir, lakin kütləsi, ölçüsü, quruluşu, biokimyası, əzələ fiziologiyası və sinir-əzələ vahidlərində əhəmiyyətli fərqlər var.

Yeni doğulmuş uşağın skelet əzələləri anatomik olaraq formalaşır və nisbətən yaxşı inkişaf edir, onların ümumi kütləsi bədən çəkisinin 20-22% -ni təşkil edir. 2 yaşa qədər nisbi əzələ kütləsi bir qədər azalır (16,6% -ə qədər), sonra uşağın motor fəaliyyətinin artması ilə əlaqədar olaraq yenidən artır və 6 yaşa qədər 21,7%, 8 - 2728%, 15% -ə çatır. - 3233%. Yetkinlərdə orta hesabla bədən çəkisinin 40-44%-ni təşkil edir. Ümumilikdə, uşaqlıq dövründə əzələ kütləsi 37 dəfə artır.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda skelet əzələ toxumasının strukturu bir sıra fərqlərə malikdir. Yenidoğulmuşda əzələ lifləri boş yerləşmişdir, onların qalınlığı 4-22 mikrondur. Postnatal dövrdə əzələ kütləsinin böyüməsi əsasən əzələ liflərinin qalınlaşması hesabına baş verir və 18-20 yaşa qədər onların diametri 20-90 mikrona çatır. Ümumiyyətlə, gənc uşaqların əzələləri daha incə və zəif olur və əzələ relyefi hamarlanır və adətən yalnız 5-7 yaşa qədər fərqlənir.

Yenidoğanın fasyası nazik, boşdur və əzələlərdən asanlıqla ayrılır. Beləliklə, tendon dəbilqəsinin zəif inkişafı və onun kranial tonozun sümüklərinin periosteumu ilə boş əlaqəsi, uşaq doğum kanalından keçərkən hematomların meydana gəlməsinə səbəb olur. Fasyanın yetişməsi uşağın həyatının ilk aylarında başlayır və əzələlərin funksional fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Yenidoğanın əzələlərində nisbətən böyük miqdarda interstisial toxuma var.

Həyatın ilk illərində boş əzələdaxili birləşdirici toxumada mütləq artım var və vahid sahəyə düşən hüceyrə elementlərinin nisbi sayı azalır.

Doğuş zamanı əzələlərin sinir aparatı tam formalaşmamışdır ki, bu da skelet əzələlərinin kontraktil aparatının yetişməməsi ilə birləşir. Uşaq böyüdükcə skelet əzələ liflərinin motor innervasiyası yetkinləşir.

Yenidoğulmuşlarda skelet əzələləri kontraktil zülalların daha az olması ilə xarakterizə olunur (yeni doğulmuşlarda onlar yaşlı uşaqlardan 2 dəfə azdır), glikogen, laktik turşu və suyun miqdarı azalır.

Uşağın əzələləri bir sıra funksional xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Beləliklə, uşaqlarda müəyyən humoral agentlərə artan əzələ həssaslığı qeyd olunur.

Prenatal dövrdə skelet əzələləri aşağı həyəcanlılıq ilə xarakterizə olunur. Əzələ saniyədə yalnız 3-4 daralma əmələ gətirir. Yaşla, sancılar sayı saniyədə 60-80-ə çatır. Sinir-əzələ sinapsının olgunlaşması həyəcanın sinirdən əzələyə ötürülməsinin əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənməsinə səbəb olur. Yenidoğulmuşlarda əzələlər təkcə oyaqlıq zamanı deyil, yuxu zamanı da rahatlaşmır. Onların daimi fəaliyyəti əzələlərin istilik istehsalında və bədənin metabolik proseslərində iştirakı, əzələ toxumasının özünün inkişafını stimullaşdırmaqla izah olunur.

Əzələ tonusu yeni doğulmuş uşağın hamiləlik yaşını təyin etmək üçün bələdçi ola bilər. Beləliklə, həyatın ilk 2-3 ayında sağlam uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin işləməsi ilə əlaqəli və oynaqlarda hərəkətliliyin müəyyən dərəcədə məhdudlaşdırılmasına səbəb olan fizioloji hipertoniklik adlanan fleksor əzələlərin tonusunun artması qeyd olunur. . Üst ətraflarda hipertoniklik 2-2,5 ayda, aşağı ətraflarda isə 3-4 ayda yox olur. Çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr (hamiləlik müddəti 30 həftədən az) ümumi əzələ hipotoniyası ilə doğulur. Hamiləliyin 30-34-cü həftəsində doğulan uşağın aşağı ətrafları omba və diz oynaqlarında əyilmiş vəziyyətdədir. Üst ətrafların əyilməsi yalnız hamiləliyin 34-cü həftəsindən sonra doğulan uşaqlarda görünür. 36-38-ci həftədən sonra həm aşağı, həm də yuxarı ətrafların fleksor vəziyyəti qeyd olunur.

Uşaqlarda əzələ sisteminin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda əzələlərin böyüməsi və inkişafı qeyri-bərabər baş verir və onların funksional fəaliyyətindən asılıdır. Beləliklə, yeni doğulmuş uşağın üz və çeynəmə əzələləri zəif inkişaf etmişdir. Süd dişləri çıxdıqdan sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə güclənirlər. Diafraqmanın yaşa bağlı xüsusiyyətləri aydın şəkildə ifadə edilir. Yenidoğulmuşlarda onun qübbəsi daha qabarıqdır, tendon mərkəzi nisbətən kiçik bir ərazini tutur. Ağciyərlər inkişaf etdikcə diafraqmanın qabarıqlığı azalır. 5 yaşdan kiçik uşaqlarda diafraqma yüksək yerdə yerləşir, bu da qabırğaların üfüqi gedişi ilə əlaqələndirilir.

Yenidoğulmuşlarda əzələ sistemi, qarın boşluğunun aponevrozları və fasiyası zəif inkişaf etmişdir ki, bu da qarın ön divarının qabarıq formasına səbəb olur ki, bu da 3-5 ilədək davam edir. Yenidoğulmuşun göbək halqası hələ əmələ gəlməyib, xüsusən də onun yuxarı hissəsində, buna görə də göbək yırtıqlarının əmələ gəlməsi mümkündür. Səthi qasıq halqası qızlarda daha çox nəzərə çarpan huni formalı çıxıntı əmələ gətirir.

Yenidoğulmuşda gövdə əzələlərinin kütləsi üstünlük təşkil edir. Uşağın həyatının ilk illərində motor fəaliyyətinin artması ilə əlaqədar olaraq ətrafların əzələləri sürətlə böyüyür və yuxarı ətrafların əzələlərinin inkişafı bütün mərhələlərdə aşağı ətrafların əzələlərinin inkişafını qabaqlayır. . İlk növbədə çiyin və qolun iri əzələləri, daha sonra isə əl əzələləri inkişaf edir ki, bu da 5-6 yaşa qədər incə əl işlərini yerinə yetirməkdə çətinliklərə səbəb olur. 7 yaşına qədər uşaqlarda ayaq əzələləri kifayət qədər inkişaf etmir, buna görə də uzunmüddətli yüklərə yaxşı dözmürlər. 2-4 yaşlarında gluteus maximus və uzun arxa əzələləri sürətlə böyüyür. Bədənin şaquli vəziyyətini təmin edən əzələlər, xüsusilə 12-16 yaşlı yeniyetmələrdə 7 ildən sonra ən intensiv böyüyür. Hərəkətlərin dəqiqliyi və koordinasiyasında təkmilləşmə ən intensiv şəkildə 10 ildən sonra baş verir və sürətli hərəkətlər qabiliyyəti yalnız 14 ilə qədər inkişaf edir.

Uşaqlarda əzələ qruplarının inkişafı qeyri-bərabərdir. Həyatın ilk illərində uşaqda çiyin və ön kolun böyük əzələləri, 6-7 yaşından isə əllərin incə koordinasiyalı hərəkətlərindən məsul olan kiçik əl əzələləri inkişaf edir. Müxtəlif yaş dövrlərində uşaqların fəaliyyəti ətrafdakı dünyaya uyğunlaşmağa kömək edən hərəkətləri inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir. 5-6 yaşa qədər ümumi motor bacarıqlarının inkişafı, 5-6 ildən sonra incə koordinasiyanın inkişafıdır: yazı, modelləşdirmə, rəsm. 8-9 yaşından etibarən qol, ayaq, arxa, çiyin qurşağı və boyun əzələlərinin daimi fəaliyyəti nəticəsində əzələ həcmində daha da artım baş verir. Yetkinlik dövrünün sonunda təkcə qollarda deyil, arxa, çiyin qurşağı və ayaqlarda da əzələ həcmində artım müşahidə olunur.

Uşaqlarda qidalanma, aşağı fiziki fəaliyyət və ya ağır xəstəlik hallarında əzələlərin zəifləməsi və inkişafın olmaması müşahidə olunur. Əzələ atrofiyası nevrit, polimiyozit, hemartroz və revmatoid artrit ilə baş verir. Müntəzəm məşqlə faktiki əzələlərdə artım müşahidə olunur. Əzələlərin inkişafı çiyin bıçaqlarının mövqeyi və qarın forması ilə qiymətləndirilə bilər. Normalda mədə içəriyə çəkilir və ya sinə səviyyəsindən bir qədər kənara çıxır və çiyin bıçaqları sinə tərəfə çəkilir. Subkutan yağ təbəqəsinin bol çöküntüsü varsa, onun qalınlığı ölçülür, bundan sonra əzələlərin həqiqi inkişafı qiymətləndirilir. Xarici müayinə zamanı əzələ inkişafının simmetriyası həmişə müəyyən edilir. Hemofiliya (oynaqların hemartrozu fonunda), birtərəfli iflic və ya digər əzələ zədələnməsi ilə onların inkişafının asimmetriyası müşahidə olunur.

Raxit, uzun müddətli xəstəliklər, qeyri-kafi fiziki fəaliyyət və tükənmə ilə əzələ tonunun ümumi azalması müşahidə olunur. Əzələ zəifləməsi (ümumi və ya yerli) simmetrik ətrafların (ayaqlar, qollar) ölçülməsi ilə diaqnoz edilə bilər. Əzələ asimmetriyaları daha çox əzələ qruplarının anadangəlmə inkişaf etməməsi, ətrafların travmatik lezyonları, mərkəzi və periferik sinir sisteminin xəstəlikləri ilə müşahidə olunur.

Uşağın əzələ tonusu onun duruşunu və ətraflarını yoxlayaraq qiymətləndirilir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə əzələ tonusu azalır, buna görə də imtahan verənin əlində qarın üstə uzanarkən, üzvləri kifayət qədər sərbəst asılır. Tam müddətli yenidoğulmuşlarda fleksor əzələlərin tonusu artır. Statik motor bacarıqları mənimsənildikcə, fleksorların artan tonu yox olur. Hər hansı bir yaşda olan bir uşaq sağ və ya sol tərəfdə ton artıb və ya azalıbsa, bu, patologiyanı göstərir.

Bir və ya hər iki tərəfdə tonusun azalması və ya artması aşkar edilərsə, bəzi müayinə üsullarından istifadə edilir. Məsələn, arxası üstə uzanan uşağın tonunu yoxlamaq üçün əyilmiş alt əzaları diqqətlə uzadılır, masaya basılır. Tədqiqatçı əllərini uşaqdan ayırdıqda, ayaqları dərhal orijinal vəziyyətinə qayıdır. Ton azalarsa, tam geri dönüş olmayacaq. Daha bir hiylə var. Uşağın gövdəsini əlləri ilə qucaqlayan tədqiqatçı onu tərsinə çevirir. Normal tonla baş bədənlə eyni şaquli müstəvidə yerləşir, qollar bir az əyilmiş, ayaqları bir qədər uzanır. Əzələ tonusu azalırsa, baş və ayaqlar şaquli olaraq yerləşdirilir. Ton artırsa, qollar və ayaqlar güclü şəkildə bükülür, baş geri atılır.

Gənc uşaqlarda əzələ tonusunun pozulması ən çox doğuş zamanı mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir; körpəlikdə və daha böyük yaşlarda səbəb neyroinfeksiyalar, kəllə zədələri, kəskin və xroniki qidalanma və ya su-duz mübadiləsi pozğunluqları, vitamin çatışmazlığı ola bilər. D.

Müxtəlif idman növləri üçün iştirak üçün icazə verilən yaş var:

7-8 yaşlarında idman, bədii gimnastika, dağ xizək sürmə, fiqurlu konkisürmə ilə məşğul olmağa icazə verilir.

9 yaşından etibarən batut dərsləri, biatlon, Şimali birləşmiş, xizəklə tullanma və şahmat dərslərinə icazə verilir.

10 yaşından voleybol, basketbol, ​​güləş, avarçəkmə, həndbol, qılıncoynatma, futbol və xokkey oynamağa başlamağa icazə verilir. 11 yaşında kayak, sürətli konkisürmə, atletika, luge, atıcılığa başlamaq tövsiyə olunur.

12 yaşında - boks, velosiped sürmək.

13 yaşında - ağır atletika. 14 yaşında - gil göyərçin atışı.

Əzələ sistemi dayaq-hərəkət aparatının aktiv hissəsidir.

Əzələ-skelet sisteminin AFO

1. Uşaqlarda bədən çəkisi ilə əlaqədar əzələ kütləsi böyüklərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azdır. Belə ki, yeni doğulmuş körpələrdə bədən çəkisinin 23,3%-ni, 8 yaşlı uşaqda – 27,7%-ni, 15 yaşlı uşaqda – 32,6%-ni, böyüklərdə – 44,2%-ni təşkil edir. Postnatal dövrdə əzələ kütləsi 37 dəfə, skelet kütləsi isə cəmi 27 dəfə artır.
   Əzələ toxumasının kəmiyyəti və funksionallığı somato-fiziki inkişafın bütün prosesinin keyfiyyətini və optimallıq dərəcəsini xarakterizə edir.
   Əzələ sisteminin aktiv böyüməsi və differensiasiyası prosesləri bütün həyatı təmin edən sistemlərin - ürək-damar, tənəffüs, avtonom sinir sistemlərinin, metabolik və enerji təchizatı sistemlərinin inkişafı ilə əlaqədar əlaqələndirici və müəyyənedici rol oynayır.
2. Uşaqlarda əzələlərin biokimyəvi tərkibi böyüklərdən fərqlənir. Beləliklə, yeni doğulmuş uşaqların əzələ toxumasında miyofibrilyar zülalların tərkibi yaşlı uşaqlar və böyüklərdən 2 dəfə azdır. Uşaq böyüdükcə əzələ toxumasında tropomiyozin və sarkoplazmatik zülalların miqdarı artır və glikogen, laktik turşu və nuklein turşularının miqdarı azalır. Əzələlərdə su miqdarı da əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
3. Uşaqlarda əzələ inkişafı qeyri-bərabərdir. İlk növbədə çiyin və qolun iri əzələləri, daha sonra isə əl əzələləri inkişaf edir. 6 yaşından kiçik uşaqlar barmaqları ilə gözəl işlər görə bilməzlər. 6-7 yaşlarında uşaq artıq toxuculuq və modelləşdirmə ilə məşğul ola bilər. Bu yaşda yazmağı öyrənmək mümkündür. 8 yaşdan 9 yaşa qədər uşaqların bağları güclənir. Əzələ inkişafı gücləndirilir və əhəmiyyətli əzələ artımı qeyd olunur. Yetkinliyin sonunda əzələ böyüməsi təkcə qollarda deyil, həm də arxa, çiyin qurşağı və ayaqlarda baş verir. 14-16 yaşlarında oğlanlar həm ümumi əzələ kütləsində, həm də əzələ gücündə demək olar ki, iki dəfə artım yaşayırlar. 15 ildən sonra kiçik əzələlər də intensiv inkişaf edir və kiçik hərəkətlərin dəqiqliyi və koordinasiyası yaxşılaşır. Buna görə fiziki fəaliyyət ciddi şəkildə dozalanmalı və yüksək sürətlə edilməməlidir. Uşaqlarda motor bacarıqlarının inkişafı bərabər şəkildə baş vermir. 10-12 yaşa qədər hərəkətlərin koordinasiyası olduqca mükəmməldir. Bununla belə, kiçik uşaqlar hələ uzunmüddətli məhsuldar iş və uzun müddət əzələ gərginliyi qabiliyyətinə malik deyillər.
4. Yetkinlik dövründə hərəkətlərin harmoniyası pozulur: hərəkətlərin yöndəmsizliyi, bucaqlılığı və kəskinliyi sürətlə artan kütlə ilə onların tənzimlənməsindəki geriləmə arasındakı uyğunsuzluq nəticəsində meydana çıxır.
5. Uşaqların normal inkişafı üçün bədən tərbiyəsi və idman lazımdır. Masaj və gimnastika bütün yaş qruplarında olan uşaqlarda geniş istifadə olunur. Uşaqların idmanla həddindən artıq məşğul olması, qısa müddətdə yüksək nəticələr əldə etmək cəhdləri uşaqların sağlamlığı üçün təhlükə yaradır. İdmanda bu və ya digər ixtisas növü üzrə yaş məhdudiyyətlərinə riayət edilməsinin vacibliyi buradan irəli gəlir.
6. Böyümə prosesləri dövründə hər hansı bir kilo itkisi kontrendikedir. Yeniyetməlik dövründə artan fiziki fəaliyyət və pəhriz məhdudiyyətləri reproduksiya ilə əlaqəli orqan və funksiyaların inkişafında blokadaya gətirib çıxarır, gələcək analıq və ya atalıq, habelə adekvat cinsi oriyentasiyanın konsolidasiyası üçün risk yaradır.
7. Sümüklər əzələlərin çərçivəsi və bağlanma yeri olmaqla insan skeletinin əsasını təşkil edir. Sümük toxuması iki alternativ yolla inkişaf edir: birbaşa mezenximadan (membranlı osteogenez, kəllənin integumentar sümükləri üçün xarakterikdir) və qığırdaqlı osteogenez vasitəsilə.
8. Sümüklərin funksiyaları bunlardır: qoruyucu - sümüklər daxili orqanlar üçün sərt çərçivə təşkil edir; fiksasiya - daxili orqanlar üçün; dəstəkləyici - bütün bədən üçün; motor - onu kosmosda hərəkət etdirmək; mübadilə
   Sümük formalaşması və yenidən qurulması prosesində 3 mərhələ var.
   Osteogenezin birinci mərhələsi intensiv anabolik prosesdir, bu müddət ərzində sümük toxumasının zülal əsası, matriks yaradılır.
   İkinci mərhələdə hidroksiapatit kristallaşma mərkəzlərinin əmələ gəlməsi, daha sonra osteoid minerallaşması baş verir.
   Osteogenezin üçüncü mərhələsi paratiroid bezləri tərəfindən tənzimlənən və əsas qida maddələrinin və vitaminlərin D vitamininin aparıcı dəyəri ilə təmin edilməsindən asılı olan sümüyün yenidən qurulması və daimi özünü yeniləməsi prosesləridir.
   Osteogenez prosesləri qan zərdabında kalsiumun normal səviyyəsi (2,44 ± 0,37 mmol/l) ilə təmin edilir. Normalda kalsium mübadiləsinin tənzimlənməsi və qanda onun sabitliyinin saxlanması bağırsaqda sorulma və böyrəklər tərəfindən ifrazat sürətinin dəyişməsi ilə həyata keçirilir. Yeməkdə kifayət qədər kalsium varsa və ya bağırsaqlardan zəif sorulursa, sümüklərdən kalsiumun udulması səbəbindən qanda kalsiumun səviyyəsi qorunmağa başlayır.
9. Uşağın skelet quruluşunun xüsusiyyətləri. Doğuş zamanı kəllə çoxlu sayda sümüklərlə təmsil olunur, tikişlər (sagittal, koronoid, oksipital) açıqdır və yalnız 3-4 aylıq həyatda bağlanmağa başlayır. Tam müddətli körpələrdə yanal fontanellər bağlıdır, kiçik fontanel yeni doğulmuşların 25% -də, əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə açıqdır və doğumdan sonra 4-8 həftədən gec olmayaraq bağlanır. Koronal və uzununa tikişlərin kəsişməsində yerləşən böyük fontanel bütün yeni doğulmuş körpələrdə açıqdır, ölçüləri 3 × 3 ilə 1,5 × 2 sm arasında dəyişir.Böyük fontanelin bağlanma vaxtı fərdi, normal olaraq bu, 1 ilə baş verir. il, lakin daha erkən (9-10 ay) və daha sonra (1,5 il).
10. Yenidoğanın onurğası fizioloji əyriliklərdən məhrumdur. Uşaq başını qaldırmağa və tutmağa başladıqdan sonra (2 ilə 4 ay arasında) servikal lordoz meydana gəlir. 6-7 aylıq dövrdə uşaq müstəqil oturanda torakal kifoz əmələ gəlir. Ayağa qalxmağa və yeriməyə başladıqdan sonra (9 - 12 ay) bel belində ön əyrilik əmələ gəlir. Fizioloji əyrilərin son formalaşması erkən məktəb çağında başa çatır. Onurğa sütununun natamam formalaşması, əzələlərin qeyri-kamil fiksasiyası, düzgün olmayan duruş və narahat mebelin təsiri altında əzələ qruplarının qeyri-bərabər dartılması səbəbindən onurğanın yan əyriliyi (skolioz) asanlıqla baş verir və patoloji duruş inkişaf edir.
11. Yenidoğanın döş qəfəsi geniş və üfüqi qabırğaları ilə qısadır. Transvers diametr orta uzununa diametrdən 25% daha böyükdür. Sonradan sinə uzunluğu böyüyür və qabırğaların ön ucları aşağı enir. 3 yaşından etibarən qabırğa nəfəsi təsirli olur. 12 yaşına qədər, sinə maksimum ekshalasiya mövqeyinə formada hərəkət edir. Sinə eninə diametrində kəskin artım 15 yaşa qədər baş verir.
12. Kiçik uşaqlarda çanaq sümükləri nisbətən kiçik olur, onların böyüməsi ilk 6 ildə ən intensiv olur, qızlarda isə bu sümüklər yetkinlik dövründə daha da böyüyür.
13. Qığırdaq toxuması sümüklərin oynaq səthlərinin qığırdaq örtükləri, fəqərəarası disklərin qığırdaqları, qabırğa qığırdaqları şəklində skeletin bir hissəsidir, həmçinin skeletdənkənar dəstəkləyici strukturları (traxeyanın qığırdaqları, bronxlar və s.) əmələ gətirir. İntrauterin inkişafın erkən mərhələlərində qığırdaq toxuması skeleti meydana gətirir və bədən çəkisinin 45% -ni təşkil edir. İnkişaf zamanı qığırdaq toxuması sümük toxuması ilə əvəz olunur. Nəticədə, yetkin bir insanda bütün qığırdaqların kütləsi bədən çəkisinin 2% -dən çox deyil. Qığırdaq toxuması xondrositlərdən və liflər və torpaq maddəsinin fərqləndiyi bir matrisdən ibarətdir. Hialin, lifli və elastik qığırdaqlar var.
14. Bağlar, sümüklərin davamlı birləşmə növlərindən birini (sindesmoz) təmsil edən və inkişafı ilə sıx əlaqəli olan oynaqların gücləndirici aparatının bir hissəsi olan kordonlar və lövhələr şəklində birləşdirici toxuma birləşmələridir. Yenidoğulmuşlarda əlaqələr anatomik olaraq formalaşır, lakin böyüklərə nisbətən daha az güclü və daha genişlənir. Ligamentlər yüksək elastiklik, yüksək gərginlik gücü və nisbətən aşağı uzanma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Artikulyar kapsul və əzələlərlə birlikdə ligamentlər oynaqların güclənməsini və sümüklərin artikulyar səthlərinin təmasını təmin edir.
15. Erkən embrional dövrdə oynaqlar mezenximadan formalaşmağa başlayır. Çiyin və bud oynaqlarında intrauterin inkişafın 6-cı həftəsində, dirsək və diz oynaqlarında 8-ci həftədə, bilək oynaqlarında isə 8-9-cu həftədə oynaq boşluqları yaranır.
16. Doğuş zamanı articular-ligamentous aparat anatomik olaraq formalaşır. Sonradan qığırdaqların minerallaşması baş verir (14-16 yaşa qədər), sinovial membranın relyefi daha mürəkkəbləşir və oynağın innervasiyası yaxşılaşır.
17. Süd dişləri doğumdan sonra müəyyən ardıcıllıqla çıxır. Çənənin hər yarısında eyni adlı dişlər eyni vaxtda püskürür. Aşağı dişlər adətən yuxarı dişlərdən daha tez çıxır. İstisna yanal kəsici dişlərdir - yuxarı dişlər aşağı olanlardan əvvəl görünür. Süd dişlərinin sayını təyin etmək üçün formula: n - 4, burada n uşağın aylarla yaşıdır. 2 yaşına qədər uşağın 20 süd dişinin hamısı var. Birinci dövrdə (püskürmədən 3 - 3,5 yaşa qədər) dişlər bir-birinə yaxındır, dişləmə ortognatikdir (yuxarı dişlər alt çənənin qeyri-kafi inkişafı səbəbindən üçdə birini əhatə edir). İkinci dövr (2 ildən 6 yaşa qədər) dişləmənin düz xəttə keçməsi, dişlər arasında fizioloji boşluqların yaranması və dişlərin aşınması ilə xarakterizə olunur. Süd dişlərinin daimi dişlərlə dəyişdirilməsi 5 yaşından başlayır. Təxminən 11 yaşında ikinci rəssamlar meydana çıxır. Üçüncü dişlər (müdriklik dişləri) 17-25 yaşlarında, bəzən isə daha gec çıxır. Cinsindən asılı olmayaraq 12 yaşa qədər daimi dişlərin sayını təxmini hesablamaq üçün düsturdan istifadə edin: X (daimi dişlərin sayı) = 4 n – 20, burada n uşağın çevrildiyi illərin sayıdır.