Efektīva kontracepcija pusaudžiem. Kontracepcija pusaudža gados. Mūsdienu kontracepcijas metodes

Šobrīd no 5 miljardiem Zemes iedzīvotāju vairāk nekā 1 miljards ir pusaudži – jaunieši vecumā no 10 līdz 19 gadiem, kas ir potenciālie tuvākās nākotnes paaudzes vecāki. Pusaudžu veselības saglabāšana un nostiprināšana mūsdienās ir vissvarīgākais uzdevums, jo tikai veseliem vecākiem var būt veseli bērni. Pusaudžu meiteņu reproduktīvā veselība lielā mērā nosaka sieviešu reproduktīvo veselību.

Daudzi pētnieki atzīmē, ka pusaudža gados pastāv neatbilstība starp fizioloģiskās nobriešanas procesu un sociālās un morālās attīstības līmeni. Šī neatbilstība noved pie bezatbildīgas seksuālās uzvedības un biežas partneru maiņas. Pusaudžu seksuālā un reproduktīvā uzvedība, pēc I. S. Kohna domām, mūsdienu apstākļos izceļas ar vairākām iezīmēm un jaunām tendencēm: nedaudz agrāka zēnu un meiteņu uzsākšana dzimumattiecībās (vidēji 15,6 gadi); pirmslaulības seksuālo attiecību un kopdzīves pieņemamība nozīmīgai jauniešu daļai (vairāk nekā 50%); sabiedrības intereses palielināšana par visa veida erotiku; pieaugošā distance starp jauniešu seksuālo uzvedību un iepriekšējo paaudžu attieksmi; nepilnības pusaudžu seksuālās uzvedības liberalizācijas pakāpē reģionos ar atšķirīgām etniskām iezīmēm; dubultstandarta starp vīriešiem un sievietēm vājināšana; seksuālās apmierinātības pieaugošā nozīme laulības stabilizēšanā; apelēt uz citu civilizāciju pieredzi.

Kopumā visā pasaulē visizplatītākā tendence seksuālajā dzīvē ir seksuālās debijas vecuma samazināšanās. Tā pēdējo četrdesmit gadu laikā Zviedrijā vidējais seksuālās debijas vecums ir samazinājies sievietēm par 2,7 gadiem, vīriešiem par 1,2 gadiem, Anglijā - sievietēm no 21,0 gadiem līdz 17,3 un vīriešiem no 20,0 gadiem. līdz 17,1 gadam utt. 90. gados 40% 16-17 gadus vecu Rietumvācijas zēnu un 34% meiteņu bija dzimumdzīves pieredze. 1998. gadā aptaujāto 14-17 gadus veco vācu meiteņu vidū 11% 14 gadus vecu, 29% 15 gadus vecu jauniešu, 45% 16 gadus vecu jauniešu un 67% 17 gadus vecu jauniešu bija. koitālā pieredze, un zēnu vidū - 10, 13, 36 un 54%. Saskaņā ar vietējiem pētniekiem Krievijā, vidējais vecums, kurā pusaudži kļūst seksuāli aktīvi, ir 15-16 gadi.

Visās Eiropas Sadraudzības valstīs pēdējo 20-25 gadu laikā ir strauji pieaudzis nereģistrētu partnerattiecību (kopdzīves) īpatsvars, īpaši jaunākās vecuma grupās (16-19 gadi). Visvairāk kopdzīves 1995.gadā reģistrētas Dānijā, Francijā un Lielbritānijā, vismazāk Dienvideiropas valstīs un Īrijā.

Arī mūsu pēdējo desmit gadu laikā veiktais pētījums par 15-19 gadus vecu studentu reproduktīvo veselību liecina par seksuālās aktivitātes pieaugumu. Tā 15-16 gadus vecas meitenes, kuras agrāk bijušas dzimumattiecībās, veidoja 24,0% no aptaujātajiem, šobrīd tās ir vairāk nekā puse - 51,4%. Vairāk nekā divas reizes pieaudzis arī pārbaudē konstatēto grūtniecību skaits: no 0,97% līdz 2,3% no visām izmeklētajām.

Vairāku seksuālo partneru klātbūtne, tostarp gadījuma rakstura, un samazināta laulības attiecību stabilitāte veicina seksuāli transmisīvo slimību (STS) izplatības pieaugumu. Tajos ietilpst sifiliss, gonoreja, trichomoniāze, hlamīdijas, ureaplazmoze, dzimumorgānu herpes, dzimumorgānu kondilomas uc Saskaņā ar ārvalstu pētījumiem 8-25% seksuāli aktīvo pusaudžu meiteņu ir inficētas ar hlamīdijām, 0,4-12% ar gonoreju un cilvēka papilomas vīrusu. 15-38%. Vairāk nekā 50% ar infekciju inficēto ir jaunieši, kas jaunāki par 25 gadiem.

Seksuālās morāles liberalizāciju un pusaudžu seksualitātes pieaugumu pavada ne tikai seksuāli transmisīvo slimību skaita pieaugums, bet arī neplānotu ieņemšanu un grūtniecību skaita pieaugums. Neskatoties uz to, ka pusaudžu seksualitāte ļoti bieži ir bezatbildīga, pēdējā laikā ir vērojams neliels kontracepcijas kultūras pieaugums.

Analīze par pusaudžu meiteņu lietotajām kontracepcijas metodēm parādīja, ka pirms desmit gadiem pirmā biežāk lietotā metode bija nepilnīgs dzimumakts - 62,6%, šobrīd šīs metodes lietošanas biežums ir samazinājies līdz 29,7% starp meitenēm, kuras studē tehnikumi un līdz 8,2% skolnieču vidū. Mūsdienās pusaudžu meiteņu vidū visizplatītākais kontracepcijas veids ir vīriešu prezervatīvu (prezervatīvu) lietošana - 60,8% koledžas studentu un 75,7% skolnieču (agrāk tikai līdz 40%). Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pirms desmit gadiem tika novērota tikai atsevišķos gadījumos. Tomēr šī metode vēl nav atradusi plašu pielietojumu, un to izmanto ne vairāk kā pieci procenti meiteņu. Palielinājās tādu kontracepcijas metožu lietošanas biežums kā intrauterīnās ierīces ieviešana (no 2,6% līdz 3,8% meiteņu) un atturēšanās no dzimumakta iespējamās ieņemšanas dienās (no 1,3% līdz 5,7% meiteņu). Avārijas kontracepcijas (EK) “popularitāte” ir pieaugusi. Mūsuprāt, saglabājas augsts pusaudžu meiteņu skaits, kuras ir seksuāli aktīvas, bet nepasargājas no grūtniecības, neskatoties uz to, ka tas ir samazinājies 2 reizes (samazinājies no 10,3% uz 5,7%). Visbiežāk tehnikumos tiek atrastas meitenes, kuras nepasargājas no grūtniecības.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) izstrādājusi rīcības stratēģiju pusaudžu reproduktīvās veselības aizsardzībai, kuras mērķis ir veidot dažāda dzimuma pusaudžu atbildīgāku attieksmi vienam pret otru, samazināt grūtniecības gadījumu skaitu pirms pubertātes sasniegšanas. un sociālais briedums, samazināt risku saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām, stiprināt mātes un bērna veselību, kā arī nodrošināt reproduktīvās veselības uzturēšanai atbilstošu medicīnisko un sociālo pakalpojumu lielāku pieejamību.

Saskaņā ar Bērnu tiesību konvenciju pusaudžiem ir tiesības saņemt atbilstošu informāciju un medicīnisko aprūpi par kontracepciju un STS profilaksi.

Kā liecina mūsu pētījumi, visi aptaujātie pusaudži uzskata, ka zināšanas par kontracepciju viņu dzīvē ir svarīgas, taču ar tām viennozīmīgi nepietiek. Visi pusaudži saka, ka vēlas uzzināt vairāk par kontracepciju. Uz jautājumu: "No kādiem avotiem jūs zināt par kontracepciju?" visi zēni atbild, ka no medijiem (avīzēm, žurnāliem, televīziju) un no draugiem. Meitenes uz šo jautājumu atbild vienādi, tikai atsevišķos gadījumos norāda, ka tas bijis no mātes vai skolotājiem skolā.

Tādējādi ir steidzams pieprasījums pēc seksualitātes izglītības pusaudžiem, un kontracepcijas jautājumi ir tā galvenā daļa.

Pusaudžu kontracepcijas galvenie mērķi ir:

• pirmā aborta un neplānotas pirmās dzemdības novēršana;
• seksuāli transmisīvo slimību profilakse.

Pusaudžu kontracepcijai jāatbilst šādām prasībām:

• augsta efektivitāte;
• veselība un drošība;
• lietošanas ērtums;
• pieejamība iegādei.

Izvēloties kontracepcijas metodi, jāatceras, ka pusaudžu meiteņu uzvedība atšķiras no meiteņu uzvedības vecākajās vecuma grupās un tai ir šādas pazīmes:

• neregulāra seksuālā dzīve;
• neregulāras menstruācijas (līdz 25%);
• nepietiekama seksuālā izglītība;
• bailes, ka vecāki vai tuvinieki atklāj kontracepciju;
• kontracepcijas līdzekļa izvēle, pamatojoties uz draugu “padomu”;
• augsts STS risks;
• vairāki seksuālie partneri.

Līdz ar to pusaudžu psihofizioloģiskās un sociālās īpašības nosaka nepieciešamību pēc īpaši rūpīgas un individuālas kontracepcijas līdzekļa izvēles.

Mūsdienās pastāv šādas kontracepcijas metodes (1. tabula):

• fizioloģiska;
• barjera (mehāniska);
• spermicīds (ķīmisks);
• hormonālas;
• intrauterīns;
• EK metodes.

Bērnu ginekoloģijas speciālisti iesaka pusaudžu meitenēm izmantot šādas kontracepcijas metodes:

• barjera (mehāniska);
• spermicīds (ķīmisks);
• hormonālas;
• EK metodes.

Katras kontracepcijas metodes efektivitātes pakāpi novērtē pēc Pearl indeksa, kas vienāds ar grūtniecības gadījumu skaitu, kas iestājās 100 sieviešu grupā, kuras 12 mēnešus lietoja noteiktu kontracepcijas metodi (1. tabula).

Apskatīsim katru kontracepcijas metodi.

Fizioloģiskā kontracepcijas metode

Šīs metodes pamatā ir atturēšanās no dzimumakta periovulācijas periodā vai citu kontracepcijas līdzekļu izmantošana šajos periodos. Šis periods parasti notiek no 28 dienu menstruālā cikla 11. līdz 18. dienai. Fizioloģiskās kontracepcijas metodes izmanto dabiskas izmaiņas visā menstruālā cikla laikā, kad tiek samazināta un palielināta auglība: olšūnu dzīvotspēja svārstās no 1 līdz 3 dienām pēc ovulācijas; sperma - apmēram 5 dienas. Tādējādi grūtniecība, visticamāk, iestāsies 5 dienas pirms ovulācijas un 3 dienas pēc tās. Lai precizētu katras sievietes ovulācijas laiku, tiek izmantota viena no vairākām metodēm: kalendāra, temperatūras, dzemdes kakla, simtotermālā.

• Kalendāra metode ir balstīta uz auglīgā perioda aprēķināšanu, pamatojoties uz menstruālo ciklu ilgumu.
• Temperatūras metode - auglīgā perioda noteikšana, mērot bazālo temperatūru. Metodes pamatā ir endogēnā progesterona centrālās un lokālās hipertermiskās iedarbības reģistrēšana. Bāzes (taisnās zarnas) temperatūru mēra tajā pašā laikā no rīta. Meitene, neizkāpjot no gultas, taisnās zarnas ampulā ievieto termometru 4-6 cm dziļumā, mērīšanas ilgums ir 5-7 minūtes. Termometra rādījumus reģistrē vai nekavējoties attēlo temperatūras līknē. Ovulācijas brīdis tiek atpazīts, analizējot līkni pēc temperatūras pazemināšanās par 0,2-0,4 °C un sekojošas paaugstināšanās par 0,6-1,0 °C. Visas šīs izmaiņas tiek reģistrētas tikai 1-2 dienas pēc ovulācijas. Zinot “viņas” ovulācijas dienu, sieviete ± 3 dienu periodu definē kā “bīstamu” periodu. Jāzina, ka par jau esošu grūtniecību var būt aizdomas, ja gaidāmo, bet aizkavēto menstruāciju priekšvakarā saglabājas nedaudz paaugstināta temperatūra.
• Dzemdes kakla metode balstās uz dzemdes kakla gļotu fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņām menstruālā cikla laikā estrogēnu ietekmē.
• Simtotermiskā (daudzkomponentu) metode apvieno bazālās temperatūras, dzemdes kakla gļotu izmaiņu, kalendārās metodes datus, kā arī vairākas subjektīvas pazīmes, piemēram, ovulācijas sāpes, asiņošanu no dzimumorgānu trakta menstruālā cikla vidū.

Fizioloģiskās kontracepcijas metodes priekšrocības ir tās vienkāršība un nekādu seku vai blakusparādību neesamība.

Tomēr aprēķini, kas piemēroti pieaugušām sievietēm ar regulāriem ovulācijas cikliem, bieži vien ir nepraktiski pusaudžiem šādu iemeslu dēļ: ovulācija jaunībā ir nekonsekventa un biežāk tās nav, meitenēm ir nosliece uz vardarbīgu (nejauši, ārkārtēju) ovulāciju, bieži vien periods. ovulācijas periods meitenēm ir vēlākās cikla dienas — tas viss padara visus aprēķinus neuzticamus. Arī fizioloģiskās kontracepcijas metodes izmantošana pusaudžiem ir ierobežota zemās efektivitātes, ieviešanas grūtību dēļ, jo daudziem no viņiem nav augsta pašdisciplīna; Turklāt šī metode neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām.

Barjeras (mehāniskās) kontracepcijas metodes

Barjeras kontracepcijas metodes ir balstītas uz tādu līdzekļu izmantošanu, kas rada mehāniskus šķēršļus spermas iekļūšanai dzemdes kakla kanālā. Šīs metodes var izmantot gan vīrieši, gan sievietes. Tos attēlo prezervatīvi, maksts diafragmas, dzemdes kakla vāciņi un kontracepcijas sūkļi.

Prezervatīvs izgatavots no plānas elastīgas gumijas (lateksa); uz erekcijas dzimumlocekļa pirms dzimumakta tiek uzlikts sarullēts prezervatīvs.

Prezervatīvu lietošana ne tikai pasargā no nevēlamas grūtniecības, bet arī palīdz novērst inficēšanos ar STS, tostarp HIV infekciju. Metodes galvenais trūkums ir biežais prezervatīvu plīsums (tas notiek 1 gadījumā no 50-300 dzimumaktiem). Tāpēc kontracepcijas efektivitāte ir salīdzinoši zema, Pērļu indekss ir 12,5-20,0. Ja prezervatīvs saplīst makstī, nepieciešams injicēt spermicīdu un/vai lietot postkoitālās kontracepcijas tabletes. Prezervatīvu lietošana ir ierobežota arī abu partneru seksuālo sajūtu samazināšanās dēļ. Īpaši nelabprāt to izmanto zēni. Šajā sakarā tika izstrādāts sieviešu prezervatīvs. Tas sastāv no vaļīgas poliuretāna plēves (kas līdzīgas) ar elastīgu gredzenu katrā galā. Mazākais gredzens slēgtajā galā atrodas makstī un aptver dzemdes kaklu, savukārt lielākais gredzens atvērtajā galā atrodas pie maksts ieejas. Sieviešu prezervatīvs aizsargā arī pret STS, tostarp HIV. Sieviešu prezervatīvs tiek uzvilkts dažas stundas pirms dzimumakta un izņemts tā beigās, lietots vienu reizi.

Vaginālā diafragma vai gumijas vāciņš ir gredzens, kas savienots ar puslodes formas gumijas vāciņu. Diafragma tiek ievietota maksts tā, lai pārklātu dzemdes kaklu un radītu mehānisku šķērsli spermas iekļūšanai dzemdes kakla kanālā. To parasti lieto kopā ar spermicīdu želeju vai krēmu, kas palielina tā kontracepcijas efektivitāti. Pērļu indekss ar šo kontracepcijas metodi ir 12,0-14,0. Diafragma ir pieejama dažādos modeļos un izmēros, un tā ir jāizvēlas individuāli. Tas jāievada tieši pirms dzimumakta, no abām pusēm iesmērējot ar spermicīdu pastu. Diafragma ir jānoņem 8-12 stundas pēc dzimumakta. Šī metode zināmā mērā aizsargā iekšējos dzimumorgānus no infekcijas, bet nepasargā no STS. Citam aizsarglīdzeklim – dzemdes kakla vāciņam – ir līdzīgs darbības mehānisms un tāda pati kontracepcijas iedarbība. Tam ir puslodes forma ar sabiezinātām malām, un tas ir izgatavots no blīvas gumijas. Vāciņš tiek turēts uz dzemdes kakla ar radīto negatīvo spiedienu. Vāciņu ievieto 30 minūtes vai tieši pirms dzimumakta un atstāj makstī 6-8 stundas (maksimāli 36-48 stundas). Tāpat kā maksts diafragmu, arī dzemdes kakla vāciņu var lietot atkārtoti.

Zemās kontracepcijas efektivitātes un diezgan sarežģītās lietošanas dēļ maksts diafragmas un dzemdes kakla vāciņi pusaudžiem ir maz lietderīgi.

Spermicīdu (ķīmisko) kontracepcijas metodes

Spermicīdu kontracepcijas metožu pamatā ir tādu līdzekļu lietošana, kuriem ir kaitīga ietekme uz spermu: tie satur aktīvo vielu, kas dažu sekunžu laikā iznīcina spermas šūnu membrānu. Spermicīdu vielas ir pieejamas krēmu, želeju, putu, svecīšu, tablešu un šķīstošo plēvju veidā. Šīm zālēm ļoti svarīga ir pareiza metodes lietošana: spermicīdi jāievada dziļi makstī ne vēlāk kā 0,5-1 stundu pirms dzimumakta. Spermicīdu aplikatoriem, tabletēm, svecītēm, plēvēm jābūt saskarē ar dzemdes kaklu. Lielākajai daļai spermicīdu aktīvā sastāvdaļa ir nonoksinols-9 (nonoksinols-9), kam papildus destruktīvajai ietekmei uz spermu ir baktericīda un viruscīda iedarbība. Tas kavē šādu mikroorganismu augšanu: hlamīdijas, gardenerellas, mikoplazmas, gonokoki, trichomonas, ureaplasma, kā arī samazina Treponema pallidum lipīgumu. Vēl viena aktīvā sastāvdaļa, benzalkonija hlorīds, ir 4 reizes efektīvāka nekā nonoksinols-9. Tieši benzalkonija hlorils ir zāļu "Pharmatex" aktīvā sastāvdaļa, kas, ievadot maksts, nodrošina spermicīdu un antiseptisku iedarbību. Pērļu indekss - 0,68.

Kombinējot spermicīdus un barjermetodes, palielinās kontracepcijas efekts. Piemēram, spermicīdi kopā ar prezervatīvu vai diafragmu samazina grūtniecības iestāšanās risku, kā arī nodrošina zināmu aizsardzību pret daudzām seksuāli transmisīvām slimībām un attiecīgi vairākas reizes samazina iekaisuma slimību attīstības risku, kas ir īpaši svarīgi pusaudžiem. Barjeras un spermicīdu kontracepcijas metožu priekšrocība ir arī iespēja lietot neregulāras, epizodiskas seksuālās aktivitātes laikā, kas ir svarīga pusaudžiem.

Kontracepcijas sūklis apvieno mehānisko un ķīmisko metožu iedarbību - tas novērš spermas iekļūšanu dzemdes kakla kanālā un izdala spermicīdu vielu. Kontracepcijas sūklim ir noapaļota spilventiņa izskats ar padziļinājumu sānos, kas atrodas blakus dzemdes kaklam, un poliestera cilpu sūkļa noņemšanai pretējā pusē. Sūkli ievieto makstī un piespiež līdz dzemdes kaklam. Šī metode ir viegli lietojama un aizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām, bet kontracepcijas efektivitāte ir tikai 13,9-24,5. Attiecīgi kontracepcijas sūklis nav ieteicams pusaudžiem tā zemās efektivitātes dēļ.

Hormonālā kontracepcija

Hormonālā kontracepcija ir visdrošākā atgriezeniskās grūtniecības profilakses metode ar gandrīz 100% efektivitāti un tāpēc ieņem vienu no vadošajām vietām pasaulē starp dzimstības kontroles metodēm. Pēdējo desmitgažu laikā ir notikušas daudzas svarīgas izmaiņas šo zāļu sastāvā un lietošanā, jo īpaši saistībā ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (COC). Tādējādi hormonu saturs kombinētajās zālēs ir ievērojami samazinājies, un ir parādījušies zāles ar dažādām gestagēnām sastāvdaļām, kurām ir noteikta terapeitiskā iedarbība.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms ir vienkāršs un vienlaikus sarežģīts. Jebkuras kontracepcijas tabletes visbiežāk ir divu sieviešu dzimuma hormonu - estrogēna un gestagēna - kombinācija un minimālos daudzumos. Tabletes nomāc gonadotropo hormonu sekrēciju, olnīcu ovulācijas funkciju un palielina dzemdes kakla gļotu viskozitāti, novēršot spermas iekļūšanu dzemdes dobumā. Tādējādi tablešu lietošana novērš ovulāciju un nenotiek olšūnas apaugļošanās. Turklāt hormonālie kontracepcijas līdzekļi novērš implantāciju endometrija izmaiņu dēļ.

Atkarībā no sastāva hormonālos kontracepcijas līdzekļus iedala šādos veidos:

• kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (2. tabula);
• progestagēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi (mini-tabletes) (3. tabula).

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi satur divus komponentus – estrogēnu etinilestradiola (EE) formā un vienu no progestagēniem. Atkarībā no estrogēnu daudzuma tos izšķir (2. tabula):

• lielas devas - satur vairāk nekā 35 mg EE (Ovidon, Anteovin);
• mazas devas - satur 30 mg EE (Marvelon, Femoden);
• mikrodozēts - satur 20 mg EE (Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon).

Atkarībā no ievadīšanas veida hormonālos kontracepcijas līdzekļus iedala:

• perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• injekcijas kontracepcijas līdzekļi (Depo-Provera);
• implanti (Norplant);
• transdermālie kontracepcijas līdzekļi (Evra);
• vaginālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi (NovaRing).

Tablešu kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir sadalīti vienfāzu, divu un trīsfāžu. Vienfāzu KPKL - katra tablete satur nemainīgu estrogēna un gestagēna komponentu daudzumu; divfāzu kontracepcijas līdzekļos estrogēna un gestagēna komponentu saturs tabletēs ir atšķirīgs atkarībā no cikla fāzes, kurā tās jālieto. ko pacients.

Saskaņā ar PVO datiem kā kontracepcijas līdzekli galvenokārt tiek ieteiktas monofāzes zāles, jo tām ir vairākas priekšrocības, kas ir šādas:

• vislielākā efektivitāte starp neinvazīviem kontracepcijas līdzekļiem;
• viegla metodes atgriezeniskā iespēja;
• augsta metodes drošība un ilgstošas ​​lietošanas iespēja.

Mūsdienu KPK ir ļoti efektīvi un droši, palīdz regulēt jaunas meitenes menstruālo ciklu, novērš algomenoreju, neizraisa svara pieaugumu, neizjauc vielmaiņas procesus un papildina hormonālo deficītu, kā arī tiem ir papildu ārstnieciskas īpašības. Blakusparādības var rasties pirmajos trīs KPKL lietošanas mēnešos, bet pēc tam tās tiek izlīdzinātas.

Mūsdienu hormonālo kontracepcijas līdzekļu klāsts ir plašs un daudzveidīgs, piedāvāsim dažus no tiem:

• Marvelon ir mazas devas vienfāzes COC, kas satur 150 mikrogramus dezogestrela kā progestīna sastāvdaļu. Marvelon ir ļoti efektīvs, labi regulē menstruālo ciklu un aizpilda hormonālo deficītu.
• "Mikroginon" ir mazas devas vienfāzes COC, kas satur gestagēnu - levonorgestrelu 150 mcg. Labi panes pusaudžu meitenes.
• “Triquilar”, “Tri-Regol” ir trīsfāzu COC preparāti, kuru iepakojumā ir trīs krāsu tabletes, kas satur attiecīgi EE 30/40/30 mcg un levonorgestrelu 50/75/125 mcg. Visi trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi ar savu hormonālo sastāvu imitē hormonu fizioloģiskās svārstības organismā menstruālā cikla laikā, kas ir vairāk fizioloģisks, satur vairāk estrogēnu un mazāk gestagēnu nekā citas kontracepcijas tabletes, kas veicina labu kontracepcijas tablešu panesamību. narkotikas. Trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi veicina normālu ārpusdzemdes kakla epitelizāciju; ieteicams infantila tipa pusaudžu meitenēm.
• "Yarina" ir mazas devas monofāzes zāles, kas satur drospirenonu kā progestīna sastāvdaļu. Tam ir ārstnieciska iedarbība pret premenstruālo sindromu, mazina tādus simptomus kā pietūkums, piena dziedzeru pietūkums, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, stabilizē svaru, piemīt antiandrogēna iedarbība: samazina pinnes, taukainus matus un ādu.
• "Logest" ir mikrodozēts vienfāzes COC, kas satur 20 mikrogramus etinilestradiola un 75 mikrogramus gestodēna. Pateicoties minimālajam hormonālo komponentu daudzumam, tas ir ļoti labi panesams, un to var ieteikt ilgstošai lietošanai pusaudžu meitenēm. Tam ir visas COC priekšrocības.

Minitabletes ir mazāk efektīvas, bet praktiski nekaitīgas pusaudžu ķermenim, jo ​​satur minimālas gestagēnu devas un nesatur estrogēnu (3. tabula). Šajā narkotiku grupā ietilpst Exluton un Charozetta. Šīs tabletes var lietot tie, kuriem ir kādas kontrindikācijas citu kontracepcijas tablešu lietošanai: asiņošanas traucējumi, cukura diabēts, hipertensija, aknu slimības, laktācija u.c.

Kontracepcijas tabletes varat lietot tikai pēc ārsta norādījuma, kurš ņems vērā meitenes veselības stāvokli, iedzimtību, seksuālās aktivitātes intensitāti un daudz ko citu. Pieredzējis speciālists viena vecuma pacientiem izrakstīs dažādas hormonālās zāles pat atkarībā no izskata. Piemēram, sievišķīgai apmeklētājai ar glītu figūru un augstu balsi ārsts, visticamāk, izrakstīs zāles, kurās dominē gestagēna saturs, savukārt puicīga, nemierīga, trausla meitene ar mazām krūtīm un šauriem gurniem. zāles, kas satur vairāk estrogēnu. Šādu ieteikumu loģika ir tāda, ka pusaudža izskata veids lielā mērā ir atkarīgs no ķermeņa “hormonālā koda”, un vienai sievietei ideāli piemērotas zāles var būt mazāk efektīvas un pat bīstamas cita hormona tipa sievietei. . Dažos gadījumos pretapaugļošanās tabletes var palīdzēt pusaudžu meitenēm atrisināt dažas problēmas ar izskatu: pusaudža gados uz ādas bieži parādās pūtītes un melni punktiņi, tā var būt taukaina, viegli aizkaitināma - tas sagādā meitenei daudz ciešanu, jo īpaši tāpēc, ka ādas defektu novēršanai var izmantot dažādus kosmētikas līdzekļus. Tas ne vienmēr izdodas. Ādas stāvoklis ir saistīts ar izteiktām hormonālām svārstībām augošā sievietes ķermenī, bieži vien androgēnu pārsvaru un estrogēnu trūkumu. Kontracepcijas tabletes var palīdzēt līdzsvarot hormonus.

Galvenais kontracepcijas tablešu trūkums ir tas, ka tās nepasargā partnerus no STS. Pusaudžiem šī problēma ir īpaši aktuāla: tieši zēnu un meiteņu vidū, kuri agrīni sāk seksuālo aktivitāti, visbiežāk sastopamās STS ir plaši izplatītas. Un, lai gan lielākā daļa pusaudžu zina par gonoreju, viņi bieži vien pat nezina par citu infekciju esamību. Un šīs slimības ir ne mazāk bīstamas un vēl mānīgākas, jo tās ir slēptas un asimptomātiskas. Viņi par sevi dara zināmu daudzus gadus pēc inficēšanās: vīriešiem var rasties tādas komplikācijas kā prostatīts, hronisks uroģenitālā trakta iekaisums u.c.. Meitenēm progresējoša slimība var izraisīt ne tikai hronisku uroģenitālā trakta iekaisumu, bet arī izraisīt nopietnus reproduktīvās sistēmas traucējumi.funkcijas: izraisīt biežus spontānu abortu, spontāno abortu, neauglību. Prezervatīvs, kas ir ērts, ērti lietojams, par pieņemamu cenu un kura iegādi un lietošanu var viegli paslēpt no pieaugušajiem, palīdzēs izvairīties no saslimšanas ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Līdz ar to A. Raunizs uzskata, ka vispiemērotākā ir tā sauktā “jostas un bikšturu” metode, kad pusaudžiem ieteicama perorālo kontracepcijas līdzekļu un prezervatīvu kombinācija, kas līdzās augstajai efektivitātei ļauj nodrošināt aizsardzību pret STS. G. Greatsas skatījumā, pusaudžiem vispopulārākā ir grūtniecības novēršanas “dubultā” metode - mazu devu perorālo kontracepcijas līdzekļu un prezervatīvu lietošana.

Intrauterīnā kontracepcija (IUC)

Šis kontracepcijas veids ir vispopulārākais sieviešu vidū, un tam ir diezgan augsts kontracepcijas efekts (Pērļu indekss 1,0-3,0). Pusaudžu meitenēm spirāle ne vienmēr ir pieņemama dzemdes dobuma mazā izmēra dēļ, kas dažos gadījumos noved pie spirāles izgrūšanas vai pat dzemdes perforācijas. Neaizstājams spirāles lietošanas nosacījums ir regulāra dzimumdzīve (pretējā gadījumā spirāle zaudē savu kontracepcijas nozīmi) un pastāvīgs partneris (bieža dzimumpartneru maiņa ir bīstama augšējo dzimumorgānu infekcijai).

Visbiežāk šos nosacījumus neievēro pusaudzis, t.i., dzimumdzīve nav regulāra, bieži mainās dzimumpartneri, ir dzimumorgānu infantilisma pazīmes (dzemdes dobuma garums mazāks par 6 cm) un infekcija. dzimumorgānu traktā, tādēļ ir jāatsakās no IUS lietošanas jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas.

Avārijas kontracepcija (EK)

Neskatoties uz plašo kontracepcijas līdzekļu izvēli, nevēlamās grūtniecības problēma joprojām satrauc miljoniem sieviešu. Visbiežāk neplānotas grūtniecības risks ir dzimumakta rezultāts, neizmantojot grūtniecības profilakses pasākumus. Tomēr šis risks var rasties arī lietoto kontracepcijas līdzekļu neefektivitātes vai seksuālās piespiešanas rezultātā. Diemžēl daudzas sievietes uzskata, ka viņu vienīgā izvēle šajā situācijā ir gaidīt, lai redzētu, vai nākošās mēnešreizes atnāks vai nē. Tajā pašā laikā, pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, tie var ievērojami samazināt grūtniecības iestāšanās risku, izmantojot EK metodes. Neskatoties uz nozīmīgo lomu grūtniecības novēršanā, EK ir maz zināma un nav plaši izmantota. Daudzas sievietes pat nezina par tā sauktās "ugunsgrēka" kontracepcijas esamību. Šo kontracepcijas metodi sauc dažādi: ārkārtas, tūlītēja, steidzama, ekstrēma, uguns, postkoitālā kontracepcija utt.

Plaša EK izplatīšana varētu palīdzēt ievērojami samazināt abortu skaitu.

EC parasti attiecas uz metodēm, ko izmanto nevēlamas grūtniecības novēršanai gadījumos, kad kādu iemeslu dēļ nav izmantotas citas vispārpieņemtas metodes un ir iespējama ieņemšana.

Dažās situācijās EK ir vienīgā kontracepcijas metode un tiek izmantota kā ārkārtas aizsardzības līdzeklis ne tikai pret nevēlamu grūtniecību, bet arī pret garīgām un fiziskām traumām (izvarošana, piespiedu dzimumakts).

Kad lietot EC:

• ja noticis neaizsargāts dzimumakts (t.i., dzimumakts, neizmantojot nekādus kontracepcijas līdzekļus - KPK, IUS, prezervatīvu, diafragmu);
• ja prezervatīvs saplīst vai atdalās dzimumakta laikā;
• ja sieviete agri noņem diafragmu vai vāciņu no maksts;
• ja tiek konstatēta spirāles izstumšana (spontāns prolapss);
• ja sieviete ir izlaidusi kontracepcijas tablešu lietošanu vai iedzērusi tās pārāk vēlu;
• ja sieviete ir spiesta uzsākt dzimumaktu.

Ir zināms, ka menstruālā cikla laikā koncepcijas iespējamība mainās. Tādējādi Barets (1989) aprēķināja, ka grūtniecības risks pēc neaizsargāta dzimumakta ir vidēji 20% visās menstruālā cikla dienās un palielinās līdz 30% vai vairāk periovulācijas periodā. Apvienotajā Karalistē veikts pētījums parādīja, ka, nodarbojoties ar seksu ovulācijas laikā, aptuveni 50% sieviešu iestājas grūtniecība pirmajā ciklā. Ir zināms, ka spermas dzīvotspēja sievietes reproduktīvajā traktā ilgst no 3 līdz 7 dienām, bet neapaugļotas olšūnas - 12-24 stundas.Šajā sakarā, pēc lielākās daļas pētnieku domām, EK ir ieteicams izrakstīt pirmajā 24-72 stundas pēc dzimumakta.

EK metodes:

• hormonālo zāļu lietošana (Yuzpe metode, danazols);
• speciāli izstrādātas tabletes EK:
  - hormonāls;
  - nehormonāli (receptoru blokatori);
• intrauterīnā kontracepcija.

Hormonālā EK

EK metode, izmantojot kombinētās estrogēna-progestogēnas zāles (Yuzpe metode). Kombinētās estrogēna-gestagēna zāles ir vienas no visizplatītākajām EK zālēm. Šo metodi sauc par Alberta Juzpes metodi, kas nosaukta pēc Kanādas ārsta, kurš to pirmo reizi izmantoja un sāka plaši popularizēt. Metode sastāv no 200 mikrogramu etinilestradiola un 1 mg levonorgestrela divreiz izrakstīšanas 72 stundu laikā pēc dzimumakta ar 12 stundu pārtraukumu.

Viena no šīs metodes priekšrocībām ir tā, ka EC vajadzībām var lietot gandrīz jebkuru komerciāli pieejamo kombinēto hormonālo medikamentu, arī mazās devas, un tablešu skaits mainīsies atkarībā no to sastāva un devas.

Juzpes metodes efektivitāti ir pētījuši dažādi autori. Saskaņā ar A. Yuzpe et al. (1974) tas ir 96-98%. Yuzpe metodes efektivitāte ir atkarīga no intervāla ilguma starp dzimumaktu un EK lietošanu (jo īsāks intervāls, jo augstāka efektivitāte), kā arī no menstruālā cikla dienas, kurā notika dzimumakts. Blakusparādības sliktas dūšas, vemšanas, reiboņa veidā tiek novērotas ar dažādu biežumu: slikta dūša 40,5% sieviešu, vemšana 22,4%, reibonis 23,1%, krūšu jutīgums 22,8%.

Līdz ar to Juzpes metode ir efektīvs hormonālās EK līdzeklis, taču tai nepieciešama liela hormonālo zāļu deva un 1/3 sieviešu piedzīvo diezgan izteiktas blaknes.

Danazols. Tas ir daļēji sintētisks steroīds, 17-alfa-etiniltestosterona atvasinājums, kam ir spēja nomākt gonadotropīnu (LH un FSH) ražošanu hipofīzē, kā rezultātā tiek kavēta ovulācija un endometrija atrofija. Par danazola lietošanu EK pirmo reizi ziņoja Rowland S. et al. (1983). Grūtniecības biežums bija 6%, bet blakusparādības (slikta dūša, vemšana) tika novērotas daudz retāk nekā ar Yuzpe metodi. Ir pierādījumi, ka EK nolūkos danazolu ieteicams lietot divas reizes, 600 mg ar 12 stundu intervālu 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta. Saskaņā ar Zuliani G. et al. (1982) grūtniecības biežums, lietojot danazolu kā EK, bija: 800 mg devā - 1,7%, 1200 mg devā - 0,8%. Pašlaik danazolu EK lieto reti, jo ir maz pētījumu par šo problēmu.

Īpaši izstrādātas tabletes EK

Hormonālās tabletes EK. Satur lielu progestīna levonorgestrela devu. Levonorgestrels ir sintētisks savienojums, kas pēc struktūras ir saistīts ar noretisteronu un spēcīgi un selektīvi saistās ar progesterona receptoriem. Šis ir visaktīvākais gestagēns, kas ir 19-norsteroīdu atvasinājums. Levonorgestrelam ir izteikta gestagēna un nedaudz androgēna iedarbība, bet tam nav estrogēna efekta. Gestagēni nomāc endometrija šūnu mitotisko aktivitāti un izraisa agrīnu sekrēcijas transformāciju, kas novērš apaugļotas olšūnas implantāciju. Turklāt gestagēni palīdz samazināt olvadu saraušanās aktivitāti, samazinot saraušanās aktivitāti un muskuļu šūnu uzbudināmības slieksni, kas izskaidro vienu no EK mehānismiem - olšūnu transportēšanas traucējumus. Gestagēniem ir inhibējoša iedarbība uz gonadotropo hormonu sekrēciju, un rezultātā tie novērš ovulāciju.

PVO veica salīdzinošu pētījumu par levonorgestrela un Yuzpe metodes efektivitāti EK. Pētījuma rezultāti parādīja, ka levonorgestrela efektivitāte ir augstāka nekā Juzpes metodei - attiecīgi 98,9 un 96,8%. Arī levonorgestrela panesamība bija labāka nekā Yuzpe metodei, kas ļāva PVO ieteikt levonorgestrela zāles kā EK izvēles ārstēšanu.

Krievijā EC ir reģistrētas divas levonorgestrelu saturošas zāles: 0,75 mg devā Nr.2 (Postinor) un 1,5 mg devā (Escapelle).

Nehormonālas tabletes EK. Satur mifepristonu. Mifepristons ir sintētisks antiprogestīns, kas ir noretisterona atvasinājums. Zāles ir pazīstamas kā līdzeklis medicīnisku abortu veikšanai agrīnā stadijā. Mifepristonu var lietot arī EK nolūkos, īpaši gadījumos, kad citas hormonālās kontracepcijas metodes sievietei ir kontrindicētas. Sintētiskais antiprogestīns īslaicīgi un atgriezeniski bloķē tikai perifēros progesterona receptorus. Atkarībā no cikla fāzes mifepristons novērš luteinizējošā hormona (LH) izdalīšanos, bloķē vai aizkavē ovulāciju, izjauc endometrija transformāciju, kas neļauj implantēties.

2002. gadā PVO veica salīdzinošu pētījumu par EK efektivitāti un drošību, izmantojot mazas devas mifepristonu un divas levonorgestrela shēmas (0,75 mg Nr. 2 un 1,5 mg Nr. 1). Rezultātā tika pierādīts, ka mifepristons ir nedaudz efektīvāks (98,8%) salīdzinājumā ar levonorgestrelu (98,0%) un labāk panesams. Lietojot mifepristonu, asiņošanas biežums bija ievērojami mazāks nekā lietojot levonorgestrelu. Tā paša pētījuma rezultāti arī parādīja, ka mifepristona efektivitāte nesamazinās, palielinoties intervālam starp dzimumaktu un zāļu lietošanu līdz 120 stundām, kas ir priekšrocība salīdzinājumā ar Juzpes metodi un levonorgestrelu.

2004. gadā Ginepristone® (mifepristons 10 mg) tika reģistrēts un apstiprināts klīniskai lietošanai Krievijā kā līdzeklis EK.

Ginepristone ® ir labi panesams, jo tas ir nehormonāls līdzeklis un satur mazu aktīvās vielas devu. Viena Ginepristone ® tablete tiek lietota iekšķīgi vienu reizi 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta neatkarīgi no menstruālā cikla fāzes. Atkārtotiem dzimumaktiem cikla laikā, kurā Ginepristone ® jau ir lietots, ir jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi (piemēram, prezervatīvs), jo Ginepristone ® kontracepcijas efekts samazinās turpmākajos dzimumaktos.

Ginepristone ® ir efektīva un droša EK ārstēšana un ievērojami samazina neplānotas grūtniecības iespējamību pēc neaizsargāta dzimumakta. Pateicoties tā augstajai efektivitātei, drošībai, mazajam blakusparādību skaitam, nenozīmīgai ietekmei uz menstruālo ciklu un vienkāršām ievadīšanas iespējām (1 tablete vienu reizi), Ginepristone ® var ieteikt pusaudžiem kā avārijas kontracepcijas līdzekli.

Kopumā EK tabletes var ietekmēt nākamo menstruāciju laiku (izraisot tās nedaudz agrāk vai nedaudz vēlu).

Tomēr EK zāles neietekmē jau implantētu, apaugļotu olšūnu. Tas ir svarīgi zināt, jo, ja grūtniecība iestājas, neskatoties uz izmantotajām EK metodēm, tad nav jāuztraucas par kaitīgo ietekmi uz augli, un grūtniecība var tikt saglabāta.

Jāatceras, ka jebkuras EK tabletes lieto tikai ārkārtas gadījumos un tās nevar izmantot regulārai kontracepcijai.

Ārkārtas gadījumos lietotās kontracepcijas tabletes nepasargā no seksuāli transmisīvām slimībām. Ja jums ir aizdomas, ka dzimumakta laikā esat inficējies ar AIDS vai citu seksuāli transmisīvo slimību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

EC priekšrocības:

• neregulāras lietošanas iespēja pacientiem ar neregulāru seksuālo dzīvi;
• diezgan augsta efektivitāte;
• izteiktu sistēmisku blakusparādību trūkums (īpaši nehormonālām zālēm); - pieejamība.

EC tabletes nevajadzētu lietot regulāri, taču informācija par EK esamību un iespējām ir plaši jāizplata pusaudžu vidū, jo šī ir seksuāli aktīvo cilvēku grupa, kam ir neplānotas grūtniecības risks.

Intrauterīnā EK. IUD var ievietot 5-7 dienu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Ir pierādījumi, ka šīs metodes efektivitāte ir augstāka nekā Yuzpe metodes izmantošana. Izrakstot intrauterīnās kontracepcijas kā EK, jāņem vērā sievietes individuālās īpašības, kontrindikācijas spirāles ievietošanai un pacientes vēlme šo konkrēto metodi lietot arī turpmāk. Ņemot vērā dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību risku pēc spirāles ievietošanas, to nav vēlams lietot kā EC jauniem, nedzemdējušiem pacientiem ar lielu skaitu seksuālo partneru vai gadījuma seksuālās attiecībās. Absolūtās kontrindikācijas intrauterīnās EC lietošanai ir tādas pašas kā intrauterīnajai kontracepcijai (grūtniecība, STS vai iegurņa iekaisuma slimības šobrīd vai pēdējos 3 mēnešus pirms spirāles ievietošanas, iepriekšējs septisks aborts vai sepse pēc dzemdībām, asiņošana no dzimumorgāniem nezināmas etioloģijas trakts, dzemdes kakla vēzis).

Lielākajai daļai pusaudžu, kuriem parasti ir neregulāra seksuālā dzīve, kontracepcijas metode ir izvēlēta prezervatīvs. Tas droši aizsargā ne tikai no ieņemšanas, bet arī no inficēšanās ar seksuāli transmisīvām slimībām un noteiktos apstākļos no AIDS. Tas ir īpaši svarīgi, ja pastāv saikne ar vairākiem partneriem. Vecākas meitenes var lietot maksts diafragmas kombinācijā ar ķīmiskām vielām. Nosacījumi ir reta diafragmas lietošana un pastāvīgs partneris. Fizioloģisko kontracepcijas metodi var ieteikt tām meitenēm, kurām ir regulārs menstruālais cikls, kuras ir disciplinētas un kurām ir viens pastāvīgs partneris.

Tiem pusaudžiem, kuriem jau ir bijusi grūtniecība, var ieteikt intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus. Svarīgs nosacījums ir infekciju neesamība, un tikpat svarīgs nosacījums ir regulāra seksuālā dzīve ar vienu pastāvīgu partneri.

Mazas devas perorālie kontracepcijas līdzekļi ir pieņemami pusaudžiem, kuri regulāri ir seksuāli aktīvi. Nosacījums ir ekstraģenitālu slimību neesamība.

Visiem pusaudžiem ir jābūt zināšanām par EK metožu esamību un situācijām, kad tās jāizmanto. Savlaicīga "ugunsgrēka" kontracepcija palīdzēs izvairīties no nevēlamas pusaudžu grūtniecības un aborta.

Tādējādi kontracepcijas līdzekļu un metožu izvēle ir milzīga. Turklāt daži no tiem ir vislabāk piemēroti pusaudžiem (barjermetode kombinācijā ar spermicīdiem, hormonālajiem medikamentiem), savukārt citi viņiem ir maz lietderīgi (intrauterīnās ierīces, fizioloģiskā metode). Izrakstot kontracepcijas metodi, tā jāizvēlas individuāli, ņemot vērā pusaudža raksturu un atbildības pakāpi, viņa dzimumdzīves intensitāti, ekstraģenitālu slimību esamību vai neesamību, pastāvīgu seksuālo partneri un plānus saistībā ar nākotnes grūtniecības laiks, jo pareiza un mūsdienīga kontracepcija ļauj saglabāt pusaugu meitenes un topošās māmiņas reproduktīvo veselību.

Literatūra

1. Kokolina V. F. Bērnu un pusaudžu ginekoloģija. Medpraktika-M. 2006, lpp. 568-581.
2. Kokolina V. F. Bērnu un pusaudžu ginekoloģiskā endokrinoloģija. Medpraktika-M. 2005, lpp. 298-311.
3. Prilepskaya V.N., Abakarova P.R., Kuzemin A.A. Avārijas kontracepcija // Ginekoloģija. 2007, 9.sējums, 3.nr., 3.lpp. 24-27.
4. Prilepskaja V. N. Mūsdienu avārijas kontracepcijas metodes // Krievijas Dzemdību speciālistu un ginekologu asociācijas biļetens. 1999, 3.nr., 1. lpp. 100-107.
5. Hertzen H. // Lancets, 2002, v. 360, 1803-1810.
6. PVO. Medicīniskās atbilstības kritēriji kontracepcijas līdzekļu lietošanai. Trešais izdevums. Ženēva, 2004.
7. PVO. Izvēlēti prakses ieteikumi kontracepcijas līdzekļu lietošanai. Otrais izdevums. Ženēva, 2005.

V. F. Kokolina, Medicīnas zinātņu doktors, profesors, Krievijas Dabaszinātņu akadēmijas akadēmiķis
RGMU, Maskava

Pusaudža vecums ir seksuālās aktivitātes sākums. Seksuālie kontakti ir neregulāri un iespējamas biežas partneru maiņas. Papildus nevēlamas grūtniecības riska samazināšanai šajā periodā ir ļoti svarīgi arī pasargāt sevi no iespējamības saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām (STS). Daudzas meitenes sūdzas par menstruālā cikla neregulāriem – un arī šis jautājums ir jāizvērtē saistībā ar kontracepcijas izvēli.

Tieši iepriekš minēto iemeslu dēļ populārākie kontracepcijas līdzekļi meitenēm, kas jaunākas par 20 gadiem, ir kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC). Tie apvieno augstu efektivitāti un minimālu komplikāciju skaitu - ar nosacījumu, ka meitene ir praktiski vesela.

Jaunas meitenes un viņu mātes ļoti bieži iebilst pret KPKL. Viņi bieži pauž bažas par iespējamu svara pieaugumu un pastāvīgu sliktu veselību KPKL lietošanas laikā, reproduktīvās funkcijas traucējumiem tālā nākotnē, palielinātu dzemdes un olnīcu vēža iespējamību, ādas stāvokļa pasliktināšanos un pūtīšu parādīšanos. Visas šīs bailes ir pilnīgi nepamatotas un, visticamāk, izriet no tā, ka sievietes neizprot atšķirību starp hormonālo terapiju un KPK lietošanu, kā arī nav informācijas par jaunās paaudzes kontracepcijas līdzekļiem. Nav pierādīta cēloņsakarība starp vēzi (krūts, dzemdes, olnīcu vēzi) un KPKL lietošanu. Lietojot vecākās paaudzes zāles, iespējams, ir pieaudzis svars un slikta veselība.

Mūsdienu produkti ar zemu hormonu saturu ir praktiski novērsuši šādas blakusparādības!

Runājot par ādas stāvokli un aknes parādīšanos, var novērot KOK pozitīvo ietekmi: stabilizējas hormonālais līmenis, āda kļūst tīrāka.

Par iespējamo reproduktīvo disfunkciju var teikt sekojošo. Brīdis, kad sākas pirmās menstruācijas, nozīmē, ka reproduktīvās sistēmas attīstība būtībā ir pabeigta. KOK nevar negatīvi ietekmēt viņu. Gluži pretēji, aizsargājot organismu no nevēlamas grūtniecības, tostarp ārpusdzemdes grūtniecības, perorālie kontracepcijas līdzekļi iedarbojas gan uz sievietes reproduktīvo veselību, gan uz viņas vispārējo fizisko stāvokli.

KPKL lietošana rada arī šādus pozitīvus rezultātus:

• menstruālo funkciju normalizēšana,
• mierīgāka menstruāciju gaita (samazinātas sāpes, samazināts ilgums un intensitāte),
• samazinot asins zudumu organismā un dzelzs deficīta anēmijas smagumu.
• samazinot iegurņa iekaisuma risku.

Visām pusaugu meiteņu mātēm ar viņām iejūtīgi un konfidenciāli jārunā par kontracepcijas un aizsargāta dzimumakta jautājumiem. Ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai meitene saprastu regulāras tablešu lietošanas nozīmi un izvēlētos optimālo laiku to lietošanai. No otras puses, ir jāpaskaidro, kādas darbības būtu jāveic, ja kādu iemeslu dēļ tikšanās laiks tiek nokavēts. Informāciju par to var iegūt no sava ārsta vai atrast zāļu instrukcijās.

Tomēr ir acīmredzams, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi nespēj aizsargāt pret infekcijām un dažādām seksuāli transmisīvām slimībām, tostarp AIDS un hepatītu. Tāpēc kombinācijā ar KPKL var ieteikt lietot barjermetodes, citiem vārdiem sakot, prezervatīvu.

Prezervatīvu priekšrocības ir šādas:

• tas ir par pieņemamu cenu, to var iegādāties jebkurā aptiekā, lielajā lielveikalā un lielākajā daļā jauniešu izklaides iestāžu;
• to var (un vajag!) vienmēr nēsāt līdzi, tas neaizņems daudz vietas makā vai kabatā;
• tas ir visuzticamākais līdzeklis aizsardzībai pret infekcijām un slimībām.

Jaunām meitenēm nevajadzētu domāt, ka rūpes par prezervatīvu pieejamību ir tikai vīriešu prerogatīva. Rūpēs par savu veselību nav nekā apkaunojoša vai nepieklājīga.

Ja kāda iemesla dēļ meitene nevar (vai nevēlas) lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, tad par galveno aizsardzības līdzekli viņai jāuzskata prezervatīvs. Taču to efektivitāte nevar būt 100% - sakarā ar to, ka prezervatīvam var būt mikroskopiska plaisa, tas var atdalīties dzimumakta laikā, vai arī var plīst. Tāpat ļoti bieži partneri dzimumakta laikā uzvelk prezervatīvu. Šī ir izplatīta kļūda, kas var izraisīt nevēlamu grūtniecību. Atcerieties: pirms dzimumlocekļa ievietošanas makstī ir jāuzvelk prezervatīvs. Un, lai samazinātu prezervatīvu plīsuma risku, varat izmantot papildu maksts nesteroīdos produktus: krēmus, putas, pastas, svecītes un želejas. Visu šo zāļu kā neatkarīgu kontracepcijas līdzekļu lietošana ir ļoti nevēlama, jo to iespējamība tiek lēsta 70-80%. Ginekologiem pat ir šī neoficiālā definīcija: "Pharmatex bērni". Tas attiecas uz bērniem, kuri tika ieņemti neplānoti, savukārt vīrietis un sieviete aizsardzībai izmantoja nesteroīdos vaginālos kontracepcijas līdzekļus.

Daudzus pusaudžus un jaunas meitenes piesaista ilgstošas ​​​​darbības kontracepcijas metodes, proti, implanti un injekcijas. Protams, pubertātes un paaugstināta libido periodā iespēja “vienreiz iešpricēties” un vairākus gadus nedomāt par kontracepcijas tēmu izskatās ļoti vilinoši. Diemžēl šīs metodes ir ārkārtīgi nevēlamas jaunām un nedzemdējušām sievietēm. Tie rada tādas komplikācijas kā pinnes, svara pieaugums un disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Turklāt, bieži mainoties partneriem, vienmēr pastāv inficēšanās risks, tāpēc dzimumakta laikā joprojām būs jādomā par aizsardzību.

Pusaudžu periodu raksturo ķermeņa bioloģiskā un garīgā pārstrukturēšana, kas noved pie brieduma. Pubertātes laikā notiek ļoti strauja bioloģiskā nobriešana. Augšanas hormonu un dzimumhormonu aktivizēšanās un kompleksā mijiedarbība izraisa intensīvu fizisko un fizioloģisko attīstību. Ārēji tas izpaužas, pirmkārt, ar augšanas spurtu, figūras izmaiņām un sekundāro seksuālo īpašību parādīšanos.

Pusaudža vecums ir ļoti atbildīgs un grūts posms katra cilvēka dzīvē. Šajā periodā priekšstati par sevi un apkārtējo realitāti mainās. Pārejot no bērnu pasaules uz pieaugušo pasauli, pusaudzis vēl pilnībā nepieder ne vienam, ne otram, tāpēc viņa uzvedība bieži ir neprognozējama un neadekvāta. Psihes emocionālā nestabilitāte izpaužas ar paaugstinātu kautrību un vienlaikus agresivitāti; viņa tieksme pieņemt ekstrēmas pozīcijas un uzskatus diezgan bieži nostāda viņu ārkārtīgi sarežģītās situācijās. Šis posms bieži vien nosaka visu cilvēka turpmāko dzīvi.

Pirmās menstruācijas (menarhe) ir galvenā sievietes ķermeņa pubertātes pazīme, kas norāda uz spēju grūtniecību. Lielākajai daļai meiteņu menares ir vecumā no 11 līdz 13 gadiem. es

Krievijā tradicionāli grūtniecība un bērnu piedzimšana tika saistīta ar laulību, seksuālā dzīve pirms laulībām gandrīz nekad netika apspriesta sabiedrībā. Taču patiesībā aptuveni 60% jauniešu ir pieredze ar seksuālo aktivitāti līdz 18 gadu vecumam. Daži pusaudži sāk seksuālo aktivitāti 12-13 gadu vecumā.

Pēdējās desmitgadēs visā pasaulē ir vērojama pubertātes sākuma vecuma samazināšanās un laulību un pirmā bērna piedzimšanas vecuma palielināšanās.

Tādējādi “bīstamības periods” (nevēlama pusaudžu grūtniecība, iespēja saslimt ar STI) pusaudža gados ievērojami palielinās.

Saskaņā ar globālo statistiku, pusaudžu grūtniecības līmenis turpina pieaugt. Jaunas sievietes Krievijā veido apmēram 6% abortu. Šis rādītājs joprojām ir viens no augstākajiem ekonomiski attīstīto valstu vidū. Vecuma grupā, kas jaunāka par 20 gadiem, ir visvairāk abortu, kas veikti gestācijas vecumā, kas pārsniedz 12 nedēļas. Jāatzīmē, ka komplikāciju biežums pēc aborta pusaudžiem ir 2-2,5 reizes lielāks, un mātes mirstība ir 5-8 reizes augstāka nekā sievietēm reproduktīvā vecumā (Zakharov S.V. et al., 2000). Saskaņā ar PVO datiem visaugstākā saslimstība ar STI ir jauniešu vidū - vecuma grupā no 15 līdz 24 gadiem, un 2/3 no tiem, kuriem AIDS saslimst, ir inficējušies līdz 25 gadu vecumam.

Ir ļoti svarīgi palīdzēt pusaudžiem pārvarēt šo dzīves posmu ar iespējami mazākiem zaudējumiem. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai katrs jaunietis saprastu, ka, praktizējot drošu seksuālo uzvedību, viņš pasargā sevi no STI, tostarp HIV infekcijas.

Jaunieši pusaudža gados ir jāinformē par to, kā saglabāt savu reproduktīvo veselību. Tajā pašā laikā dažiem pusaudžiem ir nepieciešams individuāls darbs ar viņiem nedaudz agrāk.

Pusaudžu kontracepcijas galvenais uzdevums ir pirmā aborta, STI un AIDS profilakse. Pamatprasības kontracepcijai:

Augsta efektivitāte;

Laba tolerance;

Drošība;

Atgriezeniskums;

Aizsardzība pret STI un AIDS.

Ļoti svarīgs kontracepcijas nosacījums ir ātra apaugļošanās spējas atjaunošana pēc tās lietošanas pārtraukšanas. Noteikta nozīme ir pieejamībai, konfidencialitātei, ekonomiskajiem ieguvumiem no kontracepcijas līdzekļu iegādes un dažiem citiem sociāla un personiska rakstura kritērijiem.

Pēc PVO domām, “pusaudža vecums kā tāds nav iemesls atteikties no jebkādas kontracepcijas metodes...”.

PVO un Starptautiskā bērnu un pusaudžu ginekologu asociācija ir atzinusi par vispieņemamākajiem seksuāli aktīviem pusaudžiem kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (COC), kas satur nelielas etinilestradiola (20-30 mcg) devas un trešās paaudzes progestagēnus.

Jāpiebilst, ka hormonālās kontracepcijas tabletes izraksta tikai ārsts, kurš ņem vērā visas meitenes organisma īpatnības, iepriekšējās slimības, kontrindikācijas šai kontracepcijas metodei utt.

Pusaudžu ķermeņa īpašības, kā likums, ir mērens estrogēnu piesātinājums, augsta mērķa orgānu receptoru aparāta jutība un relatīvs progesterona deficīts. Tāpēc seksuāli aktīviem pusaudžiem visbiežāk ir piemērotas zāles ar zemu estradiola un progestogēnu saturu ar izteiktām gestagēnām īpašībām (Logest, Mercilon, Novinet, Lindy-net, Belara u.c.). Šīs zāles ir labi panesamas, tām ir maz blakusparādību, tās neietekmē ķermeņa svaru un tāpēc kopumā veido pozitīvu attieksmi pret kontracepcijas līdzekļiem.

Hiperandrogēnisma gadījumā priekšroka jādod KPK ar antiandrogēniem progestogēniem - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35. Pusaudžu meitenēm, kas cieš no seborejas (paaugstināta ādas taukainība) un pinnēm, var ieteikt zāles ar pierādītu pozitīvu ietekmi uz ādu Tri-Mercy.

Pareizi lietoto KPKL efektivitāte ir tuvu 100%.

Mazu un mikrodevu KPKL lietošanas priekšrocības pusaudžiem un jaunām sievietēm ir:

Augsta kontracepcijas efektivitāte;

Samazināts estrogēnu atkarīgo blakusparādību risks;

Nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz asins recēšanu;

Regulējoša ietekme uz menstruālo ciklu;

Terapeitiskā iedarbība pret dismenoreju, ovulācijas sāpēm, disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, endometriozi, pinnēm, hirsutismu.

Trūkumi. KPK ir jālieto regulāri un katru dienu, kas prasa ļoti motivētu uzvedību un rada problēmas dažām jaunām sievietēm. Lai gan KPKL samazina iegurņa iekaisuma slimības risku, tie nepasargā pret STI.

Šobrīd STI un AIDS izplatības dēļ daudzās valstīs tiek pārskatīta attieksme pret kontracepcijas metodēm. Izlaidīgam dzimumaktam ar dažādiem partneriem vispiemērotākā ir “dubultā” metode (“jostas un bikšturu metode”, “holandiešu metode”), t.i. KPKL un prezervatīvu kombinācija. Šī metode ļauj apvienot augstu kontracepcijas efektivitāti ar pusaudžu aizsardzību pret STI.

Cik ilgi var lietot hormonālo kontracepciju? KPKL lietošana ir iespējama, ja vien ir nepieciešama kontracepcija. KPKL labvēlīgā ietekme uz reproduktīvo sistēmu palielinās, palielinoties to lietošanas ilgumam. Ir pierādīts, ka sekojošas neauglības biežums sievietēm, kuras lietoja KPKL, bija simtiem reižu mazāks nekā viņu vienaudžiem, kuri dzemdēja un abortēja, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus.

Šobrīd uzkrājas pieredze tabletēm alternatīvo hormonālās kontracepcijas metožu lietošanā (NovaRing vaginālais gredzens, EVRA ādas plāksteris). Šo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte nav zemāka par KPKL, daudzām sievietēm tie ir labāk piemēroti, īpaši jaunām sievietēm, kurām ir grūti atcerēties katru dienu lietot tabletes.

Liela nozīme ir pusaudžu kontracepcijas barjermetožu lietošanai, galvenokārt tāpēc, ka ar to palīdzību ir iespējams novērst vai būtiski samazināt risku saslimt ar STI.

Ir pierādīts, ka kontracepcijas barjermetožu izmantošana samazina STI risku vairāk nekā 2-3 reizes. Pēdējos gados šo kontracepcijas līdzekļu, īpaši prezervatīvu, lietošana ir pieaugusi AIDS draudu dēļ.

Prezervatīvu efektivitāte nepareizas lietošanas dēļ tieši dzimumakta laikā ir zema un svārstās no 46 līdz 72%. Kombinēta kontracepcijas barjermetožu (prezervatīvu, īpaši kopā ar spermicīdu) lietošana palielina kontracepcijas efektivitāti līdz 95-99% un palīdz aizsargāties pret STI, tostarp HIV/AIDS.

Barjeras metožu priekšrocības. Prezervatīvu ir viegli lietot. Turklāt kontracepcijas barjermetodes ir izrādījušās efektīvs dzemdes kakla vēža profilakses līdzeklis, kura attīstībā ir pierādījušies vīrusi, piemēram, cilvēka papiloma.

Trūkumi: zemāka efektivitāte salīdzinājumā ar COC. Iespējamas alerģiskas reakcijas pret lateksa gumiju vai smērvielu.

Nepieņemamas un neefektīvas kontracepcijas metodes Pusaudžiem: mini tabletes, injekcijas, IUD, Diafragma, ritmiskās metodes.

Kas attiecas uz perorālās progestīna kontracepcijas lietošanu, lielais neefektivitātes biežums un starpmenstruālās asiņošanas rašanās neļauj uzskatīt šo metodi par pirmās izvēles metodi pusaudžu meitenēm un jaunām sievietēm. Tomēr progestācijas

Kontracepcijas līdzekļus var veiksmīgi lietot jaunās barojošās mātes.

Injicējamiem progestagēniem un implantiem ir papildu trūkums, kas ierobežo to lietošanu jaunām sievietēm: auglības atjaunošanas aizkavēšanās (līdz 9-10 mēnešiem injekcijām un līdz 12-18 mēnešiem implantiem). Ilgstošas ​​iedarbības medikamentus, neskatoties uz iepriekš aprakstītajiem trūkumiem, ir jēga ieteikt sociāli nelabvēlīgām pusaudžu meitenēm, tostarp tām, kuras pārmērīgi lieto alkoholu, narkotikas un cietumā.

Lai gan PVO atbilstības kritēriji klasificē vecumu līdz 20 gadiem kā 2. atbilstības klasi, pusaudžu meitenēm nav ieteicams lietot intrauterīnās ierīces. Reproduktīvās sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības pusaudža gados predisponē komplikāciju attīstībai, kas saistītas ar IUS lietošanu (izraidīšana, asiņošana, sāpes). Turklāt ar neregulāru seksuālo aktivitāti ar biežu seksuālo partneru maiņu ievērojami palielinās STI un iegurņa orgānu iekaisuma slimību risks, kas vēlāk var izraisīt neauglības un/vai ārpusdzemdes grūtniecības attīstību.

Pusaudžiem diafragmu lietošana ir ierobežota, galvenokārt to lietošanas un uzglabāšanas neērtības dēļ.

Ritmiskā kontracepcijas metode ir nepraktiska daudzu meiteņu nesakārtotā menstruālā cikla dēļ.

Pusaudžiem postkoitālā (ārkārtas, neatliekamā) kontracepcija ir ļoti svarīga, jo tieši pusaudži diezgan bieži nodarbojas ar “neplānotu dzimumaktu” bez jebkādiem kontracepcijas līdzekļiem.

Avārijas kontracepciju izmanto situācijās, kad ir notikusi izvarošana vai ja kāda konkrēta kontracepcijas metode ir bijusi neveiksmīga (piemēram, saplīsis prezervatīvs).

Pašlaik tiek izmantota “progestagēna uzbrukuma” metode ar lielām gestagēnu devām un Juzpes metode, izmantojot KPKL. Abas metodes ieteicams lietot ne vēlāk kā 72 stundas pēc “neaizsargāta” dzimumakta ar intervālu starp devām 12 stundas.Metodes efektivitāte, ņemot vērā visu iepriekš aprakstīto noteikumu ievērošanu, ir 96-98%. Šajā gadījumā labākas panesamības un augstākas efektivitātes dēļ ieteicams lietot zāles Postinor (750 mikrogrami levonorgestrela) vai Escapel (750 mikrogrami levonorgestrela) (skatīt nodaļu “Avārijas kontracepcija”). Pusaudži

Viņiem jāapzinās, cik svarīgi ir apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, ka grūtniecība nav iestājusies. Jāuzsver, ka avārijas kontracepcija ir vienreizēja kontracepcija, kuru nevajadzētu lietot nepārtraukti. Tāpēc šī metode ir absolūti nepieņemama regulārai lietošanai, jo, vienlaikus lietojot lielas hormonālo kontracepcijas tablešu devas, jaunas sievietes endokrīnā sistēma tiek pakļauta lielam stresam. Šajā sakarā pēc neatliekamās palīdzības zāļu lietošanas ir jāparedz kāda cita kontracepcijas metode.

Tomēr mēs uzskatām, ka visi pusaudži ir jāizglīto par avārijas kontracepciju, taču jābrīdina par biežu lietošanu.

Nobeigumā vēlos uzsvērt, ka KPKL klīniskās iedarbības daudzpusība ļauj tos uzskatīt par pirmās izvēles zālēm pusaudžu aizsardzībai no nevēlamas grūtniecības. Vienlaicīgi lietojot KPKL un prezervatīvus, palielinās aizsardzība pret STI un HIV infekciju.

Palīdzi izvēlēties kontracepciju pusaudžiem lielākajā Maskavas ginekoloģijas centrā! Zvaniet!

Ar vecumu saistīta fizioloģiska nenobriedums pusaudža gados nepavisam nav šķērslis grūtniecībai: līdz ar pirmo menstruāciju iestāšanos meitenei vecumā no 11 līdz 14 gadiem olnīcās veidojas pilnvērtīgas olšūnas, kas nepieciešamas veiksmīgai ieņemšanai. Agrīna seksuālās aktivitātes uzsākšana var izraisīt neplānotu grūtniecību. Klīnikas kvalificēta bērnu ginekologa izvēlēta efektīva kontracepcija pusaudžiem palīdzēs novērst mehāniskas, fizioloģiskas un psihoemocionālas traumas, kas saistītas ar medicīnisko abortu.

Pusaudžu seksuālā un kontracepcijas uzvedība

Saskaņā ar statistiku 35% meiteņu pirmās intīmās attiecības nodibina pirms 16 gadu vecuma. Nevēlama vai neplānota grūtniecība 13-17 gadu vecumā notiek 5-10% seksuāli aktīvo meiteņu. Pusaudžu meiteņu sociālās uzvedības negatīvie faktori un īpašības ir:

• nejauši un neregulāri intīmi kontakti ar biežām partneru maiņām;
• agrīnas inficēšanās iespēja ar infekcijām, kas tiek pārnestas dzimumakta laikā;
• zināšanu trūkums par neaizsargāta dzimumakta sekām un iespēju novērst nevēlamu grūtniecību;
• nepareiza vai nekonsekventa kontracepcijas metožu lietošana;
• pusaudžu vides noslēgtība pieaugušajiem (nevēlēšanās ievērot vecāku ieteikumus un ārstu ieteikumus);
• draugu un vienaudžu padomu prioritāte seksa un kontracepcijas jautājumos;
• reproduktīvā trakta nenobriedums un hormonālās sistēmas veidošanās, samazinot sievietes ķermeņa dabisko aizsargspēju.

Labs variants meitenei ir situācija, kad viņas māte ir viņas labākā draudzene, ar kuru viņa var detalizēti un bez apmulsuma runāt par attiecībām ar zēnu, par kontracepciju un nevēlamas ieņemšanas risku. Tomēr optimālais risinājums ir atrisināt visas problēmas un saņemt atbildes uz jautājumiem no bērnu ginekologa: Klīnikas speciālists taktiski un profesionāli palīdzēs meitenei uzsākt pieaugušo dzīvi bez sekām un sarežģījumiem.

Prasības aizsardzības metodēm

Pusaudžu meiteņu kontracepcijai jāatrisina 2 galvenās problēmas:

1. Neplānotas un nevēlamas grūtniecības profilakse, kā galvenais faktors abortu novēršanā;
2. Efektīva aizsardzība pret vīrusu un baktēriju infekcijām, kas apdraud sievietes turpmāko veselību un auglību.

Vissvarīgākās prasības kontracepcijas metodēm ietver šādas aizsardzības līdzekļu pamatīpašības:

• optimāla kontracepcijas efektivitāte;
• minimāla negatīva ietekme uz pusaudža ķermeni;
• kontracepcijas lietošanas vienkāršība;
• iespēja ātri atjaunot reproduktīvo funkciju;
• aizsardzības metožu pieejamība.

Pieredzējuša ārsta izvēlēta efektīva kontracepcija pusaudžiem kļūs par pamatu meitenes veselības saglabāšanai, ginekoloģisko slimību profilaksei un aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību.

Kontracepcijas iespējas

Visi iespējamie aizsardzības veidi pret nevēlamu grūtniecību ir sadalīti šādās opcijās:

• bīstamo dienu noteikšana (dabiskās metodes);
• pārtraukts dzimumakts;
• barjeru aizsardzības veidi;
• ķīmiskie spermicīdi;
• dažāda veida hormonālā kontracepcija;
• intrauterīnā ierīce;
• sterilizācija.

Ķirurģiskā sterilizācija ir absolūti nepieņemama, jo tā neatgriezeniski atņem meitenei iespēju nākotnē dabiski ieņemt vēlamo mazuli. Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ieviešana var izraisīt nepatīkamas un bīstamas sekas ginekoloģisku patoloģiju veidā (endometrīts, cervicīts, dzemdes kakla erozija, hronisks adnexīts), kas samazina reproduktīvo spēju. Fizioloģiskās metodes (bīstamo dienu skaitīšana, bazālās temperatūras mērīšana, dzemdes kakla gļotu pārbaude) ir darbietilpīgas, sarežģītas un neefektīvas. Pārtraukts dzimumakts, ko izmanto lielākā daļa pusaudžu, piedāvā nelielu aizsardzību pret infekcijām un neplānotu grūtniecību. Labākās kontracepcijas iespējas pusaudžu meitenēm ir:

• prezervatīvu kombinācija ar ķīmiskiem spermicīdiem;
• zemu devu hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Svarīgi nosacījumi kontracepcijas drošībai un panākumiem ir pieredzējuša pusaudžu ginekologa individuāla metodes izvēle un stingra speciālista ieteikumu ievērošana.

Barjeru tehnikas

Mehāniskie kontracepcijas līdzekļi ietver šādas iespējas:

• vīriešu prezervatīvs;
• sieviešu prezervatīvs;
• maksts diafragma;
• dzemdes kakla vāciņš.

Vīriešu prezervatīvs un sieviešu mehāniskā kontracepcija neļauj spermai iekļūt makstī un dzemdē, kas novērš grūtniecību. Galvenās metodes priekšrocības:

• absolūta drošība meitenes ķermenim;
• pieejamība un lietošanas ērtums;
• aizsardzība pret mikrobu infekciju.

Barjeras aizsardzības iespēju trūkumi ir:

• nepietiekama lateksa izturība, kas izraisa prezervatīvu plīsuma iespējamību ar lielu neplānotas ieņemšanas iespējamību;
• samazinātas seksuālās sajūtas, kas liek 70% zēnu un 50% meiteņu atteikties no šīs metodes;
• sieviešu barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošanas sarežģītība un neērtības.

Optimālais variants aizsardzības efektivitātes paaugstināšanai ir kombinēta mehānisko un ķīmisko metožu izmantošana. Spermicīdi ir īpaši krēmi, želejas vai maksts svecītes, kas, pareizi lietojot, negatīvi ietekmē vīriešu reproduktīvās šūnas, kas nonāk meitenes makstī. Svarīgākās spermicīda krēma priekšrocības ir:

• apaugļošanās novēršana;
• mikrobu infekcijas novēršana kontracepcijas līdzekļa antiseptisko īpašību dēļ;
• mitrina maksts, mazina diskomfortu, lietojot prezervatīvu.

Kombinēta spermicīdu lietošana ar barjeras kontracepcijas veidiem ievērojami paaugstina aizsardzības efektivitāti, samazina iekaisuma risku meitenes dzimumorgānos un var tikt izmantota neregulāram dzimumaktam.

Hormonālās metodes

Mazu devu un ļoti efektīvu perorālo kontracepcijas līdzekļu parādīšanās ir samazinājusi hormonālo zāļu blakusparādību risku pusaudža organismā un ievērojami palielinājusi aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību. Jebkuras hormonālās kontracepcijas iespējas svarīgākās priekšrocības ir:

• gandrīz 100% aizsardzība pret ieņemšanu;
• menstruālo ciklu regulēšana un atjaunošana;
• terapeitiskā iedarbība uz ādu seborejas un pūtītes gadījumā;
• metodes atgriezeniskums (pēc atcelšanas meitene varēs ieņemt, iznēsāt un dzemdēt bērnu);
• lietošanas drošība (ar pareizu zāļu izvēli un regulāru pusaudža ginekologa uzraudzību);
• ilgstoša lietošana.

Hormonālās kontracepcijas trūkumi ir šādi:

• sistēmiska ietekme uz pusaudža organismu (pat minimālas hormonu devas var negatīvi ietekmēt endokrīno funkciju attīstību);
• blakusparādību un kontrindikāciju klātbūtne lietošanai;
• augsta disciplīna, kas nepieciešama obligātai ikdienas tablešu lietošanai;
• Aizsardzības trūkums pret mikrobu infekciju ar biežu seksuālo partneru maiņu;
• zema zāļu pieejamība mūsdienu zāļu augsto izmaksu dēļ.

Galvenās hormonālo zāļu iespējas grūtniecības profilaksei ir:

• tabletes (perorālie kontracepcijas līdzekļi);
• maksts gredzens (NovaRing);
• ādas plāksteris (Evra);
• intramuskulāras injekcijas;
• zemādas implanti;
• hormonālā intrauterīnā ierīce.

Pēdējās trīs metodes meitenēm praktiski neizmanto, kas izskaidrojams ar izteiktu sistēmisku efektu ar lielu skaitu blakusparādību. Pusaudžiem optimāli ir lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus ar zemām hormonu devām, mūsdienīgas kontracepcijas līdzekļa ievadīšanas metodes caur ādu vai maksts gļotādu.

Dzerot tabletes

Pēc Klīnikas apmeklējuma pie bērnu ginekologa un iepriekšējas apskates ārsts palīdzēs izvēlēties optimālo perorālo kontracepcijas līdzekli. Iespējamās planšetdatora iespējas var būt:

• monofāzes zāles ar tādu pašu hormonu saturu, kuras lieto tikai kontracepcijas nolūkos;
• divu vai trīs fāžu līdzekļi, kas nodrošina terapeitisku un aizsargājošu iedarbību;
• progestagēnas zāles (mini-tabletes), kas nesatur estrogēnu komponentu.

Hormonu devai ir liela nozīme, izvēloties kontracepcijas līdzekli pusaugu meitenei. Bērnu ginekologs dos priekšroku mikrodevu (20 mcg estrogēnu) un mazas devas (mazāk nekā 35 mcg) zālēm, kurām ir optimāla efektivitāte un drošība. Ir svarīgi rūpīgi ievērot speciālista ieteikumus, katru dienu disciplinēti lietojot tabletes un regulāri apmeklējot ārstu profilaktiskos nolūkos. Jūs nevarat pats aizstāt perorālo kontracepcijas līdzekli vai pēkšņi pārtraukt tablešu lietošanu: kontracepcijas režīma pārkāpšana var izraisīt komplikācijas.

Maksts gredzens

Mūsdienīga un augsto tehnoloģiju hormonālās kontracepcijas metode ietver īpaša produkta NuvaRing lietošanu: makstī tiek ievietots neliels mīksts elastīgs gredzens, pastāvīgi tiek atbrīvotas nelielas hormonālo līdzekļu devas, kas caur gļotādu iekļūst asinīs. Viņai nepieciešami 3 gredzeni mēnesī - meitenei katru nedēļu jāmaina kontracepcijas līdzeklis, kas viņu droši pasargās no neplānotas grūtniecības. Neapšaubāmas metodes priekšrocības:

• kontracepcijas metodes ērtība;
• augsta efektivitāte un optimāla aizsardzība;
• meitenes ķermeņa drošība;
• metodes atgriezeniskums - pēc NuvaRing lietošanas pārtraukšanas nekavējoties tiek atjaunota reproduktīvā funkcija.

Vienīgais maksts gredzena trūkums ir kontracepcijas līdzekļa augstās izmaksas.

Transdermālais plāksteris

Ļoti efektīvas un drošas metodes izmantošana ir balstīta uz hormonālo līdzekļu iekļūšanas iespēju caur ādu. Evra plāksteris katru nedēļu jāpieliek vienā no ārsta noteiktajām vietām (kuņģī, plecā, sēžamvietā). Lieliska aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību un būtisku blakusparādību neesamība ir vieni no svarīgākajiem faktoriem kontracepcijas metodes izvēlē, un galvenais trūkums ir plākstera augstā cena.

Avārijas kontracepcija

Postkoitālās vai avārijas kontracepcijas metodēm var būt lielāka nozīme medicīnisko abortu novēršanā pusaudžiem. Tehnika jāizmanto šādos gadījumos:

• jebkura veida neaizsargāts dzimumakts;
• prezervatīvu plīsums;
• aizmirsta tablete;
• izvarošanu.

Ārkārtas aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību varat lietot parastos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai īpašus medikamentus. Pirms šīs metodes izmantošanas jums jākonsultējas ar pusaudžu ginekologu, lai precīzi zinātu, kā un kādus hormonus lietot. Svarīgi saprast, ka postkoitālās kontracepcijas metodes nevar lietot bieži: nekontrolēta un atkārtota avārijas tablešu lietošana var provocēt ginekoloģiskas saslimšanas un bīstamas komplikācijas.

Pusaudžu konsultācijas par dzimstības kontroles jautājumiem ir jāveic pieredzējušam un kvalificētam bērnu ginekologam ar pārliecināšanas dāvanu. Ir nepieciešams izskaidrot meitenei visas katras metodes priekšrocības un trūkumus, palīdzēt viņai izvēlēties aizsardzības iespēju, ņemot vērā viņas hormonālo līmeni un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Racionāla kontracepcija pusaudžiem, ko izvēlējies Klīnikas speciālists, ir efektīvākā ginekoloģisko slimību, spontāno abortu un neauglības profilakse.

Citi saistīti raksti

Galvenais vulvovaginīta cēlonis ir inficēšanās ar nespecifiskiem vai specifiskiem mikrobiem tiešā veicinošo faktoru ietekmē.

Pirmais periods ir nozīmīgs notikums meitenes dzīvē. Menstruālās funkcijas veidošanos var pavadīt dažāda veida traucējumi.

Vai ir jēga iepazīties ar bērnu ginekologu un bērnu ginekoloģiju jaunībā, ilgi pirms pieaugušo problēmu rašanās? Izrādās, ka labāk to darīt pēc iespējas ātrāk!...

Meitenēm pusaudža gados bieži rodas sāpīgi periodi kombinācijā ar dažādiem veģetatīviem traucējumiem.

Ārstējot
ārstiem

Mūsu centrā strādā pieredzējušākie un kvalificētākie darbinieki reģionā

Uzmanīgs
un pieredzējis personāls

Žumanova Jekaterina Nikolajevna

Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centra vadītājs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts, A.I. vārdā nosauktās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Reģeneratīvās medicīnas un biomedicīnas tehnoloģiju katedras asociētais profesors. Evdokimova, ASEG Estētisko ginekologu asociācijas valdes locekle.

• Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju, kas nosaukta I.M. Sečenova, ieguvusi diplomu ar izcilību, pabeigusi klīnisko rezidentūru Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs.
• Līdz 2009. gadam viņa strādāja Dzemdību un ginekoloģijas klīnikā par asistenti vārdā nosauktajā MMA Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• No 2009. līdz 2017. gadam viņa strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.
• Viņa aizstāvēja medicīnas zinātņu kandidāta disertāciju par tēmu “Oportūnistiskās bakteriālās infekcijas un grūtniecība”

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts

• 2001. gadā viņa absolvēja Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāti (MGMSU).
• 2003. gadā absolvējusi Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra studiju kursu specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija”.
• Ir sertifikāts endoskopiskajā ķirurģijā, sertifikāts grūtniecības, augļa, jaundzimušā patoloģiju ultraskaņas diagnostikā, ultraskaņas diagnostikā ginekoloģijā, lāzermedicīnas nozares speciālista sertifikāts. Visas teorētiskajās nodarbībās iegūtās zināšanas viņš veiksmīgi pielieto ikdienas praksē.
• Viņa ir publicējusi vairāk nekā 40 darbus par dzemdes fibroīdu ārstēšanu, tostarp žurnālos “Medical Bulletin” un “Problems of Reproduction”. Viņš ir metodisko ieteikumu studentiem un ārstiem līdzautors.

Kolgaeva Dagmāra Isajevna

Iegurņa grīdas ķirurģijas vadītājs. Estētiskās ginekoloģijas asociācijas zinātniskās komitejas locekle.

• Beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc nosaukuma. VIŅI. Sečenovam ir diploms ar izcilību
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs
• Ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, lāzermedicīnas speciālists, intīmās kontūrēšanas speciālists
• Promocijas darbs ir veltīts enterocēles sarežģītā dzimumorgānu prolapsa ķirurģiskai ārstēšanai
• Dagmāras Isajevnas Kolgajevas praktisko interešu sfērā ietilpst:
  konservatīvas un ķirurģiskas metodes maksts sieniņu prolapss, dzemdes, urīna nesaturēšanas ārstēšanai, ieskaitot augsto tehnoloģiju modernu lāzeriekārtu izmantošanu

Maksimovs Artjoms Igorevičs

Augstākās kategorijas akušieris-ginekologs

• Beidzis Rjazaņas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova ar vispārējās medicīnas grādu
• Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” nosauktajā Dzemdību un ginekoloģijas katedrā klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs
• Prasmīga visa klāsta ķirurģiskās iejaukšanās ginekoloģisko slimību gadījumā, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un vaginālu piekļuvi
• Praktisko interešu lokā ietilpst: laparoskopiskas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā piekļuve ar vienu punkciju; laparoskopiskas operācijas dzemdes fibroīdiem (miomektomija, histerektomija), adenomioze, plaši izplatīta infiltratīva endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc nosaukuma. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa ir sertificēta kā akušiere-ginekoloģe.
• Piemīt iemaņas ginekoloģisko slimību ķirurģiskā ārstēšanā ambulatori.
• Viņš ir regulārs zinātnisko un praktisko konferenču par dzemdniecībā un ginekoloģijā dalībnieks.
• Praktisko iemaņu apjoms ietver minimāli invazīvas ķirurģijas (histeroskopija, lāzerpolipektomija, histeroresektoskopija) - intrauterīnās patoloģijas, dzemdes kakla patoloģiju diagnostika un ārstēšana

Muravļevs Aleksejs Ivanovičs

Dzemdību speciālists-ginekologs, ginekoloģiskais onkologs

• 2013. gadā viņš absolvēja pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
• No 2013. līdz 2015. gadam absolvējis klīnisko rezidentūru specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• 2016. gadā viņš izgāja profesionālo pārkvalifikāciju Maskavas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestādē MONIKI. M.F. Vladimirskis, specializējies onkoloģijā.
• No 2015. līdz 2017. gadam viņš strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.

Mišukova Jeļena Igorevna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Ārste Mišukova Jeļena Igorevna ar izcilību absolvējusi Čitas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu. Viņa pabeidza klīnisko praksi un rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Mishukova Jeļena Igorevna piedāvā pilnu ķirurģisko iejaukšanos ginekoloģisko slimību gadījumā, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Mishukova Jeļena Igorevna ir ikgadēja Krievijas un starptautisko kongresu un zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Rumjanceva Yana Sergejevna

Pirmās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs.

• Beidzis Maskavas vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu. Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Promocijas darbs ir veltīts tēmai par adenomiozes orgānu saglabājošu ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju. Viņam ir dzemdību speciālista-ginekologa sertifikāts un sertifikāts ultraskaņas diagnostikā. Prasmīga visa spektra ķirurģiskās iejaukšanās ginekoloģijā: laparoskopiskā, atvērtā un vaginālā pieeja. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Vairāku publicētu darbu autore, metodiskā rokasgrāmata ārstiem par orgānu saglabājošu adenomiozes ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju, līdzautore. Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece.

Guščina Marina Jurievna

Ginekologs-endokrinologs, ambulatorās aprūpes vadītājs. Dzemdību speciālists-ginekologs, reproduktīvās sistēmas speciālists. Ultraskaņas diagnostikas ārsts.

• Guščina Marina Jurievna absolvējusi Saratovas Valsts medicīnas universitāti. V.I. Razumovskim ir diploms ar pagodinājumu. Viņai tika piešķirts Saratovas apgabala domes diploms par izciliem sasniegumiem studijās un zinātniskajā darbībā, atzīta par labāko vārdā nosauktās Saratovas Valsts medicīnas universitātes absolventu. V. I. Razumovskis.
• Viņa pabeidza klīnisko praksi specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts, lāzermedicīnas, kolposkopijas, endokrinoloģiskās ginekoloģijas speciālists. Viņa vairākkārt ir pabeigusi padziļinātas apmācības kursus “Reproduktīvā medicīna un ķirurģija” un “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”.
• Promocijas darbs ir veltīts jaunām diferenciāldiagnostikas pieejām un vadības taktikai pacientiem ar hronisku cervicītu un ar HPV saistītu slimību sākuma stadijām.
• Prasmīgi veikt visas nelielas ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijā, kas tiek veiktas gan ambulatori (radiokoagulācija un eroziju lāzerkoagulācija, histerosalpingogrāfija), gan stacionārā (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija u.c.)
• Guščinai Marinai Jurjevnai ir vairāk nekā 20 zinātniski publicēti darbi, viņa ir regulāra zinātnisku un praktisko konferenču, kongresu un konventu dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Malysheva Yana Romanovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs

• Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, ir diploms ar izcilību. Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Sertificēts kā akušieris-ginekologs, ultraskaņas diagnostikas ārsts, lāzermedicīnas, bērnu un pusaudžu ginekoloģijas speciālists.
• Prasmīgi veikt visas nelielas ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijā, kas tiek veiktas gan ambulatori (radiokoagulācija un eroziju lāzerkoagulācija, dzemdes kakla biopsija), gan stacionārā (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija utt.)
Vēdera dobuma orgāni
• Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija”, pamatojoties uz Federālās valsts budžeta papildu profesionālās izglītības iestādes “Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras padziļinātās apmācības institūta” nodaļu.
• Viņam ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, speciālists kolposkopijas, bērnu un pusaudžu neoperatīvās un operatīvās ginekoloģijas jomā.

Baranovskaja Jūlija Petrovna

Ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts

• Absolvējis Ivanovas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu.
• Izgājusi praksi Tambovas reģionālajā klīniskajā slimnīcā, specializējoties dzemdniecībā un ginekoloģijā.
• Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts; speciālists kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanas jomā, endokrinoloģiskā ginekoloģija.
• Atkārtoti apguva padziļinātas apmācības kursus specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija”, “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”, “Endoskopijas pamati ginekoloģijā”
• Pieredzējis visās ķirurģiskās iejaukšanās iegurņa orgānos, ko veic ar laparotomiju, laparoskopisku un vaginālu pieeju.

Bez kontracepcijas sekss nevar būt drošs. Zināšanas par to nebūs liekas pat maigā vecumā, jo pusaudžu sekss gadu no gada kļūst jaunāks.

Seksuālās pieredzes iegūšanas vecums Krievijā ir kļuvis pielīdzināms Rietumu valstu vecumam. Statistika liecina, ka aptuveni 70-80% pusaudžu zēnu jau ir izmēģinājuši sevi jauno mačo vīriešu lomā, un starp vienaudžiem vairāk nekā 50% ir bijusi seksuāla pieredze līdz 18 gadu vecumam.
Kurš pieaugušais šajā situācijā varētu ļoti pārliecinoši runāt ar nepilngadīgajiem par kontracepciju? Jautājums ir strīdīgs. To var redzēt no provizoriskajiem aptaujas rezultātiem mūsu vietnē. Vislielāko balsu skaitu balsošanas laikā saņēma šādi informācijas avoti: veselības darbinieki - 28%, reklāma, internets - aptuveni 25%, vecāki, radinieki - 21%. Farmaceiti bija aptuveni vienādās pozīcijās - 5% un skolotāji - nedaudz virs 5%. Populārzinātniskā literatūra saņēmusi 15% balsu.

Kontracepcijas metožu un līdzekļu izvēle
"Vai labas meitenes iet pie ginekologa?"Ķermenis jaunībā ir ārkārtīgi atvērts infekcijām, un dabiskie aizsardzības mehānismi (kas darbojas pieaugušas veselīgas sievietes ķermenī) vēl nav izveidojušies. Līdz 25 gadiem maksts gļotāda paliek plāna, paaugstināta jutība un neaizsargāta; dzimumakta laikā izdalītā aizsargājošā smērviela tiek ražota nepietiekamā daudzumā.
Labākais risinājums ir apmeklēt ginekologu reizi sešos mēnešos. Tas neaizņems daudz laika, taču sniegs informāciju par jūsu veselības stāvokli, palīdzēs novērst slimību attīstību, īsi sakot, pasargās jūs no daudzām nepatikšanām nākotnē.
Lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības, ir jāievēro vismaz divi nosacījumi: darīt gudra izvēle un arī pareizi sekot ieteikumus.

ĻOTI SVARĪGI: individuālu kontracepcijas līdzekļa izvēli un drošību var nodrošināt tikai pieredzējis, kvalificēts ārsts!

Aizsardzības barjermetodes
Kontracepcijas līdzeklis numur viens! Daudzi eksperti stingri iesaka vīriešu prezervatīvu kā “jauniešu kontracepcijas līdzekli numur viens”. Īpaši tiem pusaudžiem, kuriem ir neregulāra seksuālā dzīve un ir neplānoti seksuāli kontakti.

Argumenti par labu šai aizsardzības metodei parasti ir šādi:

ja tiek ievēroti visi noteikumi, prezervatīvs droši aizsargā pret grūtniecību;

aizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām (īpaši, ja ir attiecības ar vairākiem partneriem);

Prezervatīvi ir lēti, ērti lietojami, neprasa īpašas atmiņas piepūli (atšķirībā no tabletēm, kuras nevar aizmirst), vai konsultācijas ar ārstu (atšķirībā no tabletēm un spirālēm).

Seksuālās aktivitātes sākumā partneri apmainās ar mikrobiem, un, reaģējot uz svešu mikrobu iekļūšanu, attīstās iekaisuma reakcija. Tāpēc seksuālo aktivitāti ieteicams sākt ar prezervatīvu.
Prezervatīvs darbojas ne tikai kā kontracepcijas līdzeklis (99% efektīvs), bet arī kā līdzeklis veselības uzturēšanai, galvenokārt seksuāli transmisīvo slimību (STS), HIV infekcijas un AIDS profilaksei.

Prezervatīvs var būt "kontracepcijas līdzeklis Nr. 1" tikai tad, ja to lieto pareizi.
Vēlams iegādāties pazīstamu zīmolu produktus: Durex (Lielbritānija), LifeStile s (ASV), Sico (Vācija), Vizit (Vācija), Innotex (Francija), Musculan (Vācija). Pērkot, pārbaudiet produktu derīguma termiņu un iepakojuma integritāti.
Prezervatīvu vienmēr vajadzētu uzvilkt PIRMS, nevis dzimumakta laikā, pirms uzvilkšanas satveriet galu, lai paliek brīva vieta, un uzmanīgi noņemiet.
Kvalitātes garantiju var iegūt, tikai iegādājoties kontracepcijas līdzekļus aptiekās vai specializētajos veikalos, kas sadarbojas ar oficiālajiem piegādātājiem.
Jauniem vīriešiem, kā likums, ir spēcīga erekcija, tāpēc jauniem vīriešiem ieteicams izmantot modeļus, kas izgatavoti no blīvāka materiāla. Drošības labad nevajadzētu ņemt līdzi prezervatīvus no ļoti plānas gumijas (piemēram, “Sensitiv”, Taizeme), kas vairāk piemēroti gados vecākiem vīriešiem.

Kā padarīt prezervatīvu uzticamāku:

iegādāties dārgus prezervatīvus no labi pazīstamiem zīmoliem;

ievērot lietošanas noteikumus;

kombinēt ar citām kontracepcijas metodēm.

Visuzticamāko parasti sauc par " dubultā holandiešu aizsardzības metode"kad tiek lietoti perorālie kontracepcijas līdzekļi vienlaikus ar prezervatīvu.
Ginekologi jaunām meitenēm iesaka citu metodi: “ prezervatīvs + dabiskas kontracepcijas metodes" Tiek uzskatīts, ka partneri gandrīz neriskē, turklāt meitene iegūst iespēju labāk uzzināt par sava ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām (menstruālo ciklu utt.).

Ir ĻOTI SVARĪGI, lai vienmēr pa rokai būtu prezervatīvi. Pat ja tiek izmantotas citas kontracepcijas metodes!

Pamatnosacījumi kombinēto zāļu izrakstīšanai pusaudžiem:

nopietnu sirds un asinsvadu slimību neesamība, aptaukošanās (ekstraģenitālās slimības);

laba tolerance pret steroīdu hormoniem;

seksuālās aktivitātes regularitāte.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir piemēroti seksuāli aktīviem pusaudžiem un jaunām meitenēm, ja viņiem ir regulāra un intensīva seksuālā dzīve. Pretējā gadījumā labāk ir izmantot citas dzimstības kontroles metodes.
Ja estrogēnu-gestagēnu zāles ir slikti panesamas, ārsti var piedāvāt minitabletes, t.i. tikai gestagēni.
Perorālos kontracepcijas līdzekļus (OC) var lietot diezgan ilgu laiku – 6 mēnešus, pēc mēneša pārtraukuma, lietojot citus kontracepcijas līdzekļus, var atsākt lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Atgādināsim, ka jautājums par hormonālās kontracepcijas ilgstošas ​​lietošanas iespējamību pusaudžiem beidzot tika atrisināts 1997. gadā, PVO galīgajā asamblejā.

Plus "ārējais" faktors. Izrakstot kontracepcijas tabletes, tiek ņemti vērā visi faktori un iespējamās sekas. Pirmkārt, svarīgs ir meitenes veselības stāvoklis, iedzimtība, seksuālās aktivitātes intensitāte un daudz kas cits.
Liela nozīme ir konstitūcijai un vispārējam izskata veidam. Fakts ir tāds, ka katram organismam ir savs “hormonālais fons”. Tāpēc vienai sievietei ideāli piemērotas zāles var būt neefektīvas un pat bīstamas cita hormonāla tipa sievietei.
Ļoti svarīgs faktors ir dzīvesveids (īpaši seksuālo partneru skaits).
Tāpēc nevajag brīnīties, kāpēc uz tikšanos atnākušajām māsām vai viena vecuma draudzenēm, visticamāk, tiks izrakstīti dažādi hormonālie preparāti!

ĻOTI SVARĪGI: indikācijas un kontrindikācijas kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai pusaudžu meitenēm ir tādas pašas kā to lietošanai gados vecākām sievietēm

Narkotikas pēc izvēles. Mikrodozētie preparāti ir ļoti ērti lietošanā, sniedz augstu garantijas pakāpi, neizraisa manāmas hormonālās sistēmas svārstības. Šie produkti tiek pastāvīgi uzlaboti, lai samazinātu blakusparādības:

ĻOTI SVARĪGI: jūs nevarat lietot ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus akūtām ārējo dzimumorgānu iekaisuma slimībām - vispirms jums ir jāizārstē. Spermicīdi ir kontrindicēti arī tiem, kam ir alerģija pret skābēm, ko satur ziedes un krēmi. Šāda “ķīmija” ir kontrindicēta grūtniecēm.

Avārijas kontracepcija
Ja tas ir ļoti, ļoti steidzami... Pirmais dzimumakts, izvarošana, prezervatīvu plīsums, pārtraukts dzimumakts – tie visi ir “postkoitālās” vai “steidzamās” kontracepcijas gadījumi.”
Nepieciešamība pēc tā visbiežāk rodas pusaudžu un jauniešu vidū, kuri nereti iesaistās neplānotos un līdz ar to “neaizsargātos” dzimumkontaktos, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus.

Kontracepcijas shēma “atklāta” dzimumakta gadījumā izskatās šādi:
- Yuzpe metode (pirmajās 72 stundās lietot 3 Silesta tabletes; pēc 12 stundām atkārtot 3 tabletes).
- intrauterīnā metode (jebkuras spirāles ievietošana 5-7 dienu laikā).

Lietojot pusaudžiem, priekšroka bieži tiek dota Yuzpe metodei, kurai ir augsts uzticamības indekss. Taču šī kontracepcijas metode ir “ugunsdzēsējs”, un to nav ieteicams lietot vairāk kā vienu reizi gada laikā.

ĻOTI SVARĪGI: “avārijas kontracepcijas” zāles ir zāles ar lielām estrogēnu (etinilestradiola) vai progestogēnu devām. To lietošana ne vienmēr ir iespējama lielā komplikāciju un blakusparādību skaita dēļ. Līdz ar to tie nevar būt pastāvīgs kontracepcijas līdzeklis (PVO neiesaka Postinor pusaudžiem blakusparādību riska dēļ; Ginepristone).

Citas metodes
Alternatīvais sekss(pārtraukts dzimumakts)- patiesībā šī nav kontracepcijas metode, jo spermatozoīdi atrodas dzimumakta laikā izdalītajā smērvielā un lielos daudzumos nonāk dzemdē pēc 90 sekundēm. Tāpēc ieņemšana ir iespējama bez ejakulācijas.
Turklāt dzimumakta pārtraukšana kaitē vīrieša veselībai un abu partneru nervu sistēmai, kuri saspringti gaida orgasma tuvošanās pazīmes, lai paspētu pārtraukt.
Alternatīvais sekss ir "vāja" aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību un seksuāli transmisīvām infekcijām.

Douching skābes un citrona piliena pievienošana arī nav droša veselībai - tas izraisa ķīmisku kairinājumu un dažreiz maksts un dzemdes kakla apdegumus.

Ritma metode nodrošina nelielu aizsardzību pret grūtniecību, jo spermatozoīdi dzīvo sievietes dzimumorgānos līdz 7 dienām. Ja jums ir dzimumakts vismaz reizi nedēļā, visas dienas pēc definīcijas ir bīstamas. Nosacīti drošu dienu (no 8 līdz 15 mēneša laikā) nav daudz.
Meitenēm lielākoties ritma metode ir mazāk efektīva nekā sievietēm ar noteiktu divfāžu ciklu. Būtībā tas ir piemērots meitenēm ar mērenu seksuālo temperamentu, kurām ir stabilas attiecības un savstarpēja sapratne ar savu partneri.

Dabisks (temperatūra) metodi Kontracepcija ir ieteicama tām meitenēm, kurām menstruālais cikls jau sen ir noteikts. Citi obligātie nosacījumi: disciplīna, viena pastāvīga partnera klātbūtne.

Injekciju formas, implanti . Tādas ļoti efektīvas zāles kā Depo-Provera, Norplant izjauc cikliskos un vielmaiņas procesus un menstruāciju regularitāti. Līdz 16 gadu vecumam nav ieteicams. Piemērots galvenokārt sievietēm vēlīnā reproduktīvā vecumā.

Pamatojoties uz materiāliem