Skuteczna antykoncepcja dla nastolatków. Antykoncepcja w okresie dojrzewania. Nowoczesne metody antykoncepcji

Obecnie z 5 miliardów populacji Ziemi ponad 1 miliard to nastolatki – młodzi ludzie w wieku 10-19 lat, którzy są potencjalnymi rodzicami pokolenia najbliższej przyszłości. Zachowanie i wzmocnienie zdrowia nastolatków jest dziś najważniejszym zadaniem, ponieważ tylko zdrowi rodzice mogą mieć zdrowe dzieci. Zdrowie reprodukcyjne dorastających dziewcząt w dużej mierze determinuje zdrowie reprodukcyjne kobiet.

Wielu badaczy zauważa, że ​​w okresie dojrzewania występuje rozbieżność między procesem dojrzewania fizjologicznego a poziomem rozwoju społecznego i moralnego. Ta rozbieżność prowadzi do nieodpowiedzialnych zachowań seksualnych i częstych zmian partnerów. Według I. S. Kohna zachowania seksualne i reprodukcyjne nastolatków we współczesnych warunkach wyróżniają się wieloma cechami i nowymi trendami: nieco wcześniejszą inicjacją chłopców i dziewcząt w stosunki seksualne (średnio 15,6 roku); dopuszczalność przedmałżeńskich stosunków seksualnych i wspólnego pożycia dla znacznej części młodych ludzi (ponad 50%); zwiększenie zainteresowania społeczeństwa wszelkimi rodzajami erotyki; rosnący dystans między zachowaniami seksualnymi młodych ludzi a postawami poprzednich pokoleń; luka w stopniu liberalizacji zachowań seksualnych nastolatków w regionach o różnej charakterystyce etnicznej; osłabienie podwójnych standardów między mężczyznami i kobietami; rosnące znaczenie satysfakcji seksualnej dla stabilizacji małżeństwa; odwołać się do doświadczeń innych cywilizacji.

Ogólnie rzecz biorąc, na całym świecie najczęstszą tendencją w życiu seksualnym jest obniżenie wieku debiutu seksualnego. I tak w ciągu ostatnich czterdziestu lat w Szwecji średni wiek debiutu płciowego obniżył się dla kobiet o 2,7 roku, dla mężczyzn o 1,2 roku, w Anglii – dla kobiet z 21,0 lat do 17,3 lat, a dla mężczyzn o 20,0 lat. do 17,1 lat itd. W latach 90. 40% chłopców w wieku 16–17 lat w zachodnich Niemczech i 34% dziewcząt miało doświadczenia współżycia. Wśród niemieckich dziewcząt w wieku 14–17 lat ankietowanych w 1998 r. 11% 14-latek, 29% 15-latek, 45% 16-latek i 67% 17-latek miało doświadczenie współżycia, a wśród chłopców – 10, 13, 36 i 54%. Według krajowych badaczy w Rosji średni wiek, w którym nastolatki stają się aktywne seksualnie, wynosi 15–16 lat.

We wszystkich krajach Wspólnoty Europejskiej w ciągu ostatnich 20-25 lat odsetek niezarejestrowanych związków partnerskich (konkubinatu) gwałtownie wzrósł, zwłaszcza w młodszych grupach wiekowych (16-19 lat). Najwięcej kohabitacji w 1995 r. odnotowano w Danii, Francji i Wielkiej Brytanii, najmniej w krajach Europy Południowej i Irlandii.

Nasze badania oceniające zdrowie reprodukcyjne studentek w wieku 15-19 lat, prowadzone na przestrzeni ostatnich dziesięciu lat, również wskazują na wzrost aktywności seksualnej. Tym samym dziewczęta w wieku 15-16 lat, które odbyły w przeszłości stosunek seksualny, stanowiły 24,0% ogółu ankietowanych, obecnie stanowią one ponad połowę – 51,4%. Ponad dwukrotnie wzrosła także liczba ciąż wykrytych podczas badań: z 0,97% do 2,3% wszystkich badanych.

Obecność kilku partnerów seksualnych, w tym przypadkowych, oraz zmniejszona stabilność relacji małżeńskich przyczyniają się do wzrostu częstości występowania chorób przenoszonych drogą płciową (STD). Należą do nich kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydia, ureaplazmoza, opryszczka narządów płciowych, brodawki narządów płciowych itp. Według badań zagranicznych 8–25% aktywnych seksualnie nastolatek jest zakażonych chlamydią, 0,4–12% rzeżączką i wirusem brodawczaka ludzkiego - 15-38%. Ponad 50% zakażonych to młodzi ludzie poniżej 25. roku życia.

Liberalizacji moralności seksualnej i wzrostowi seksualności nastolatków towarzyszy nie tylko wzrost liczby chorób przenoszonych drogą płciową, ale także wzrost liczby nieplanowanych poczęć i ciąż. Pomimo tego, że seksualność nastolatków jest bardzo często nieodpowiedzialna, w ostatnim czasie można zaobserwować niewielki wzrost kultury antykoncepcyjnej.

Z naszej analizy metod antykoncepcji stosowanych przez nastoletnie dziewczęta wynika, że ​​dziesięć lat temu pierwszą najczęściej stosowaną metodą był niepełny stosunek płciowy – 62,6%, obecnie częstotliwość stosowania tej metody spadła do 29,7% wśród dziewcząt studiujących techników i aż do 8,2% wśród uczennic. Najpowszechniejszą obecnie formą antykoncepcji wśród nastolatek jest stosowanie męskiej prezerwatywy (prezerwatywy) – wśród 60,8% studentek i 75,7% uczennic (w przeszłości tylko do 40%). Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych dziesięć lat temu obserwowano jedynie w pojedynczych przypadkach. Jednak metoda ta nie znalazła jeszcze powszechnego zastosowania i korzysta z niej nie więcej niż pięć procent dziewcząt. Wzrosła częstość stosowania takich metod antykoncepcji, jak wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej (z 2,6% do 3,8% dziewcząt) oraz wstrzymywanie się od współżycia w prawdopodobnych dniach poczęcia (z 1,3% do 5,7% dziewcząt). Wzrosła „popularność” antykoncepcji awaryjnej (EC). Naszym zdaniem liczba nastolatek, które są aktywne seksualnie, ale nie chronią się przed ciążą, pozostaje wysoka, mimo że spadła ponad 2-krotnie (spadek z 10,3% do 5,7%). Najczęściej dziewczęta, które nie chronią się przed ciążą, znajdują się w szkołach technicznych.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała strategię działań na rzecz ochrony zdrowia reprodukcyjnego nastolatków, której celem jest wykształcenie bardziej odpowiedzialnej postawy nastolatków różnej płci wobec siebie, zmniejszenie liczby przypadków ciąży przed osiągnięciem dojrzałości płciowej i dojrzałość społeczną, zmniejszyć ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, wzmocnić zdrowie matki i dziecka, a także zapewnić większą dostępność odpowiednich usług medycznych i socjalnych w celu utrzymania zdrowia reprodukcyjnego.

Zgodnie z Konwencją Praw Dziecka nastolatki mają prawo do odpowiedniej informacji i opieki medycznej w zakresie antykoncepcji i zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową.

Jak wykazały nasze badania, wszystkie badane nastolatki uważają, że wiedza na temat antykoncepcji jest ważna w ich życiu, ale wyraźnie nie jest wystarczająca. Wszystkie nastolatki twierdzą, że chcą wiedzieć więcej na temat antykoncepcji. Na pytanie: „Z jakich źródeł wiesz o antykoncepcji?” wszyscy chłopcy odpowiadają na to pytanie w mediach (gazetach, magazynach, telewizji) i od znajomych. Dziewczęta odpowiadają na to pytanie w ten sam sposób, jedynie w pojedynczych przypadkach wskazują, że zadała je matka lub nauczyciele w szkole.

Istnieje zatem pilne zapotrzebowanie na edukację seksualną młodzieży, której głównym elementem są kwestie antykoncepcji.

Główne cele antykoncepcji u nastolatków to:

• zapobieganie pierwszej aborcji i nieplanowanemu pierwszemu porodowi;
• profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową.

Antykoncepcja dla nastolatków musi spełniać następujące wymagania:

• wysoka wydajność;
• zdrowie i bezpieczeństwo;
• łatwość użycia;
• dostępność do zakupu.

Wybierając metodę antykoncepcji, należy pamiętać, że zachowanie nastolatek różni się od zachowań dziewcząt w starszych grupach wiekowych i charakteryzuje się następującymi cechami:

• nieregularne życie seksualne;
• nieregularne miesiączki (do 25%);
• niewystarczająca edukacja seksualna;
• strach przed odkryciem antykoncepcji przez rodziców lub bliskich;
• wybór środka antykoncepcyjnego na podstawie „porady” znajomych;
• wysokie ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową;
• kilku partnerów seksualnych.

W związku z tym cechy psychofizjologiczne i społeczne nastolatków wymagają szczególnie ostrożnego i indywidualnego doboru środka antykoncepcyjnego.

Obecnie istnieją następujące metody antykoncepcji (tabela 1):

• fizjologiczny;
• bariera (mechaniczna);
• plemnikobójcze (chemiczne);
• hormonalny;
• wewnątrzmaciczny;
• Metody WE.

Specjaliści z zakresu ginekologii dziecięcej zalecają nastoletnim dziewczętom stosowanie następujących metod antykoncepcji:

• bariera (mechaniczna);
• plemnikobójcze (chemiczne);
• hormonalny;
• Metody WE.

Stopień skuteczności każdej metody antykoncepcji ocenia się za pomocą wskaźnika Pearla, odpowiadającego liczbie przypadków ciąży, które wystąpiły w grupie 100 kobiet stosujących daną metodę antykoncepcji przez 12 miesięcy (tab. 1).

Przyjrzyjmy się każdej metodzie antykoncepcji.

Fizjologiczna metoda antykoncepcji

Metoda ta polega na powstrzymywaniu się od współżycia płciowego w okresie okołoowulacyjnym lub stosowaniu w tym okresie innych środków antykoncepcyjnych. Okres ten przypada zwykle od 11 do 18 dnia 28-dniowego cyklu miesiączkowego. Fizjologiczne metody antykoncepcji wykorzystują naturalną naprzemienność w całym cyklu menstruacyjnym okresów zmniejszonej i zwiększonej płodności: żywotność komórek jajowych waha się od 1 do 3 dni po owulacji; plemniki - około 5 dni. Zatem prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest większe w okresie od 5 dni przed owulacją do 3 dni po niej. Aby wyjaśnić czas owulacji dla każdej kobiety, stosuje się jedną z kilku metod: kalendarzową, temperaturową, szyjkową, symtotermiczną.

• Metoda kalendarzowa polega na obliczaniu okresu płodnego na podstawie długości cykli menstruacyjnych.
• Metoda temperaturowa - ustalenie okresu płodnego poprzez pomiar temperatury podstawowej. Metoda opiera się na rejestracji ośrodkowego i lokalnego efektu hipertermicznego endogennego progesteronu. Temperatura podstawowa (w odbycie) jest mierzona o tej samej porze rano. Dziewczyna bez wstawania z łóżka wprowadza termometr do ampułki odbytnicy na głębokość 4-6 cm, czas pomiaru wynosi 5-7 minut. Odczyty termometru są rejestrowane lub natychmiast wykreślane na krzywej temperatury. Moment owulacji rozpoznaje się analizując krzywą po spadku temperatury o 0,2-0,4°C i późniejszym wzroście o 0,6-1,0°C. Wszystkie te zmiany są rejestrowane dopiero 1-2 dni po owulacji. Znając „swój” dzień owulacji, kobieta określa okres ± 3 dni jako okres „niebezpieczny”. Musisz wiedzieć, że możesz podejrzewać już istniejącą ciążę, jeśli w przeddzień spodziewanej, ale opóźnionej miesiączki utrzymuje się lekko podwyższona temperatura.
• Metoda szyjkowa opiera się na zmianach właściwości fizykochemicznych śluzu szyjkowego podczas cyklu menstruacyjnego pod wpływem estrogenów.
• Metoda symtotermiczna (wieloskładnikowa) łączy w sobie kontrolę temperatury podstawowej, zmian śluzu szyjkowego, dane z metody kalendarzowej, a także szereg subiektywnych objawów, takich jak ból owulacyjny, krwawienie z dróg rodnych w środku cyklu miesiączkowego.

Zaletami fizjologicznej metody antykoncepcji jest jej prostota oraz brak jakichkolwiek konsekwencji i skutków ubocznych.

Jednak obliczenia odpowiednie dla dorosłych kobiet z regularnymi cyklami owulacyjnymi są często niepraktyczne dla nastolatek z następujących powodów: owulacja w młodości jest nieregularna i częściej jej nie ma, dziewczęta są podatne na gwałtowną (przypadkową, nadzwyczajną) owulację, często okres owulacji u dziewcząt przypada na późniejsze dni cyklu – to wszystko sprawia, że ​​jakiekolwiek obliczenia są niewiarygodne. Stosowanie fizjologicznej metody antykoncepcji u młodzieży jest również ograniczone ze względu na małą skuteczność, trudności w jej wdrażaniu ze względu na brak dużej samodyscypliny u wielu z nich; Ponadto metoda ta nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Barierowe (mechaniczne) metody antykoncepcji

Barierowe metody antykoncepcji polegają na stosowaniu środków, które tworzą mechaniczną przeszkodę w przedostawaniu się plemników do kanału szyjki macicy. Z metod tych mogą korzystać zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Są one reprezentowane przez prezerwatywy, diafragmy dopochwowe, nakładki na szyjkę macicy i gąbki antykoncepcyjne.

Prezerwatywa wykonana jest z cienkiej elastycznej gumy (lateks); zwiniętą prezerwatywę zakłada się na penisa we wzwodzie przed stosunkiem płciowym.

Używanie prezerwatywy nie tylko chroni przed niechcianą ciążą, ale także pomaga zapobiegać zakażeniom chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażeniu wirusem HIV. Główną wadą tej metody jest częste pękanie prezerwatywy (dzieje się to w 1 przypadku na 50-300 stosunków seksualnych). Dlatego skuteczność antykoncepcji jest stosunkowo niska, wskaźnik Pearla wynosi 12,5-20,0. W przypadku pęknięcia prezerwatywy w pochwie konieczne jest wstrzyknięcie środka plemnikobójczego i/lub zażycie pigułki antykoncepcyjnej po stosunku. Stosowanie prezerwatywy jest również ograniczone ze względu na zmniejszenie doznań seksualnych u obojga partnerów. Szczególnie niechętnie korzystają z niego chłopcy. W związku z tym opracowano prezerwatywę dla kobiet. Składa się z luźnej folii poliuretanowej (podobnej do obudowy) z elastycznym pierścieniem na każdym końcu. Mniejszy pierścień na zamkniętym końcu znajduje się w pochwie i zakrywa szyjkę macicy, natomiast większy pierścień na otwartym końcu znajduje się przy wejściu do pochwy. Prezerwatywa dla kobiet chroni również przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym wirusem HIV. Prezerwatywę dla kobiet zakłada się na kilka godzin przed stosunkiem i zdejmuje po jego zakończeniu, raz użyta.

Diafragma pochwy lub gumowa nasadka to pierścień połączony z gumową nasadką w kształcie półkuli. Diafragmę wprowadza się do pochwy tak, aby zakryć szyjkę macicy i stworzyć mechaniczną przeszkodę w przejściu plemnika do kanału szyjki macicy. Zwykle stosuje się go w połączeniu z żelem lub kremem plemnikobójczym, co zwiększa jego skuteczność antykoncepcyjną. Wskaźnik Pearla dla tej metody antykoncepcji wynosi 12,0-14,0. Membrana dostępna jest w różnych modelach i rozmiarach i należy ją dobierać indywidualnie. Należy go podawać bezpośrednio przed stosunkiem płciowym, posmarowany obustronnie pastą plemnikobójczą. Diafragmę należy usunąć 8-12 godzin po stosunku płciowym. Ta metoda w pewnym stopniu chroni wewnętrzne narządy płciowe przed infekcją, ale nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Inny środek ochronny, kapturek szyjny, ma podobny mechanizm działania i taki sam efekt antykoncepcyjny. Ma półkulisty kształt z pogrubionymi krawędziami i jest wykonany z gęstej gumy. Nasadka utrzymuje się na szyjce macicy dzięki wytworzonemu podciśnieniu. Kapelusz zakłada się na 30 minut lub bezpośrednio przed stosunkiem płciowym i pozostawia w pochwie na 6-8 godzin (maksymalnie 36-48 godzin). Podobnie jak diafragma pochwy, kapturek szyjny może być używany wielokrotnie.

Ze względu na niską skuteczność antykoncepcyjną i dość skomplikowane zastosowanie, membrany dopochwowe i nasadki szyjne są mało przydatne u nastolatków.

Plemnikobójcze (chemiczne) metody antykoncepcji

Plemnikobójcze metody antykoncepcji opierają się na stosowaniu środków działających szkodliwie na plemniki: zawierają substancję czynną, która w ciągu kilku sekund niszczy błonę komórkową plemnika. Substancje plemnikobójcze dostępne są w postaci kremów, żeli, pianek, czopków, tabletek i rozpuszczalnych filmów. W przypadku tych leków bardzo ważne jest prawidłowe zastosowanie metody: środki plemnikobójcze należy wstrzyknąć głęboko do pochwy, nie później niż 0,5-1 godziny przed stosunkiem płciowym. Aplikatory plemnikobójcze, tabletki, czopki, folie muszą mieć kontakt z szyjką macicy. W przypadku większości środków plemnikobójczych składnikiem aktywnym jest nonoksynol-9 (nonoksynol-9), który oprócz destrukcyjnego działania na plemniki ma działanie bakteriobójcze i wirusobójcze. Hamuje rozwój następujących mikroorganizmów: chlamydii, gardenerelli, mykoplazmy, gonokoków, rzęsistków, ureaplazmy, a także zmniejsza zakaźność Treponema pallidum. Inny składnik aktywny, chlorek benzalkoniowy, jest 4 razy skuteczniejszy niż nonoksynol-9. To benzalkoniowy chloryl jest aktywnym składnikiem leku „Pharmatex”, który po wprowadzeniu do pochwy zapewnia działanie plemnikobójcze i antyseptyczne. Indeks Perły - 0,68.

Dzięki łącznemu zastosowaniu środków plemnikobójczych i metod barierowych zwiększa się działanie antykoncepcyjne. Na przykład środki plemnikobójcze wraz z prezerwatywą lub diafragmą zmniejszają ryzyko zajścia w ciążę, a także zapewniają pewną ochronę przed wieloma chorobami przenoszonymi drogą płciową, a zatem kilkakrotnie zmniejszają ryzyko rozwoju chorób zapalnych, co jest szczególnie ważne w przypadku nastolatków. Zaletą barierowych i plemnikobójczych metod antykoncepcji jest także możliwość ich stosowania podczas nieregularnej, epizodycznej aktywności seksualnej, co jest istotne w przypadku nastolatków.

Gąbka antykoncepcyjna łączy w sobie działanie metod mechanicznych i chemicznych - zapobiega przedostawaniu się plemników do kanału szyjki macicy i uwalnia substancję plemnikobójczą. Gąbka antykoncepcyjna ma wygląd zaokrąglonej podkładki z wgłębieniem po stronie przylegającej do szyjki macicy i poliestrową pętelką do wyjmowania gąbki po przeciwnej stronie. Gąbkę wprowadza się do pochwy i dociska do szyjki macicy. Metoda ta jest łatwa w użyciu i chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, jednak skuteczność antykoncepcyjna wynosi jedynie 13,9-24,5. W związku z tym gąbka antykoncepcyjna nie jest zalecana dla młodzieży ze względu na jej niską skuteczność.

Antykoncepcja hormonalna

Antykoncepcja hormonalna jest najpewniejszą metodą odwracalnego zapobiegania ciąży, posiadającą niemal 100% skuteczność i dlatego zajmuje jedno z czołowych miejsc na świecie wśród metod antykoncepcji. W ciągu ostatnich dziesięcioleci nastąpiło wiele ważnych zmian w składzie i stosowaniu tych leków, zwłaszcza w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). Zatem zawartość hormonów w lekach złożonych znacznie spadła i pojawiły się leki z różnymi składnikami gestagennymi, które mają określone działanie terapeutyczne.

Mechanizm działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest prosty i złożony jednocześnie. Każda pigułka antykoncepcyjna to najczęściej połączenie dwóch żeńskich hormonów płciowych – estrogenu i gestagenu, i to w minimalnych ilościach. Tabletki hamują wydzielanie hormonów gonadotropowych, owulacyjną funkcję jajników i zwiększają lepkość śluzu szyjkowego, zapobiegając przedostawaniu się plemników do jamy macicy. Zatem zażywanie tabletek zapobiega owulacji i nie dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej. Ponadto hormonalne środki antykoncepcyjne zapobiegają implantacji z powodu zmian w endometrium.

W zależności od składu hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się na następujące typy:

• złożone doustne środki antykoncepcyjne (tab. 2);
• środki antykoncepcyjne zawierające progestagen (minitabletki) (tab. 3).

Złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają dwa składniki – estrogen w postaci etynyloestradiolu (EE) i jeden z progestagenów. W zależności od ilości estrogenów wyróżnia się je (tab. 2):

• duże dawki - zawierające ponad 35 mg EE (Ovidon, Anteovin);
• niska dawka - zawiera 30 mg EE (Marvelon, Femoden);
• mikrodawkowane - zawierają 20 mg EE (Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon).

W zależności od drogi podania hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się na:

• Doustne środki antykoncepcyjne;
• zastrzyki antykoncepcyjne (Depo-Provera);
• implanty (Norplant);
• przezskórne środki antykoncepcyjne (Evra);
• dopochwowe hormonalne środki antykoncepcyjne (NovaRing).

Złożone doustne środki antykoncepcyjne w tabletkach dzielą się na jednofazowe, dwu- i trójfazowe. Jednofazowe COC - każda tabletka zawiera stałą ilość składników estrogenowych i gestagenowych; w dwu- i trójfazowych środkach antykoncepcyjnych zawartość estrogenów i gestagenów w tabletkach jest różna w zależności od fazy cyklu, w której należy je przyjmować przez pacjenta.

Według WHO to leki jednofazowe są zalecane przede wszystkim jako środki antykoncepcyjne, ponieważ mają szereg zalet, które są następujące:

• największa skuteczność wśród nieinwazyjnych środków antykoncepcyjnych;
• łatwa odwracalność metody;
• wysokie bezpieczeństwo metody i możliwość długotrwałego stosowania.

Nowoczesne COC są wysoce skuteczne i bezpieczne, pomagają regulować cykl menstruacyjny młodej dziewczyny, eliminują algomenorrheę, nie powodują przyrostu masy ciała, nie zakłócają procesów metabolicznych i uzupełniają niedobory hormonalne, a także mają dodatkowe właściwości lecznicze. Działania niepożądane mogą wystąpić w ciągu pierwszych trzech miesięcy stosowania COC, ale później ustępują.

Oferta nowoczesnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest szeroka i różnorodna. Przedstawmy kilka z nich:

• Marvelon to jednofazowy złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający 150 mcg dezogestrelu jako składnik progestagenowy. Marvelon jest wysoce skuteczny, dobrze reguluje cykl menstruacyjny i uzupełnia niedobory hormonalne.
• „Mikroginon” to jednofazowy COC o niskiej dawce zawierający gestagen - lewonorgestrel 150 mcg. Dobrze tolerowany przez nastolatki.
• „Triquilar”, „Tri-Regol” to trójfazowe preparaty COC, zawierające w opakowaniu trójkolorowe tabletki zawierające odpowiednio EE 30/40/30 mcg i lewonorgestrel 50/75/125 mcg. Wszystkie trójfazowe środki antykoncepcyjne swoim składem hormonalnym imitują fizjologiczne wahania hormonów w organizmie podczas cyklu miesiączkowego, który jest bardziej fizjologiczny, zawierają więcej estrogenów, a mniej gestagenów niż inne tabletki antykoncepcyjne, co wpływa na dobrą tolerancję narkotyki. Trójfazowe środki antykoncepcyjne sprzyjają prawidłowemu nabłonkowi ektopowej szyjki macicy; polecany dla nastolatek w typie infantylnym.
• „Yarina” jest lekiem jednofazowym o małej dawce zawierającym drospirenon jako składnik progestagenowy. Ma działanie terapeutyczne przy zespole napięcia przedmiesiączkowego, łagodzi objawy takie jak obrzęki, przekrwienie gruczołów sutkowych, bóle brzucha i dolnej części pleców, stabilizuje wagę, działa antyandrogennie: zmniejsza ilość trądziku, przetłuszczania się włosów i skóry.
• „Logest” to jednofazowy COC z mikrodawkami, zawierający 20 mcg etynyloestradiolu i 75 mcg gestodenu. Ze względu na minimalną ilość składników hormonalnych jest bardzo dobrze tolerowany i może być zalecany do długotrwałego stosowania przez nastolatki. Ma wszystkie zalety COC.

Minitabletki są mniej skuteczne, ale praktycznie nieszkodliwe dla organizmu nastolatka, ponieważ zawierają minimalne dawki gestagenów i nie zawierają estrogenów (tab. 3). Do tej grupy leków zaliczają się Exluton i Charozetta. Tabletki te mogą stosować osoby, które mają przeciwwskazania do stosowania innych tabletek antykoncepcyjnych: zaburzenia krzepnięcia, cukrzyca, nadciśnienie, choroby wątroby, laktacja itp.

Tabletki antykoncepcyjne możesz przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który weźmie pod uwagę stan zdrowia dziewczynki, jej dziedziczność, intensywność aktywności seksualnej i wiele innych. Doświadczony specjalista przepisze różne leki hormonalne pacjentom w tym samym wieku, nawet w zależności od ich wyglądu. Na przykład lekarz najprawdopodobniej przepisze lek z przewagą gestagenu kobiecie o zgrabnej sylwetce i wysokim głosie, natomiast chłopięca, niespokojna, krucha dziewczyna o małych piersiach i wąskich biodrach przepisze lek zawierający więcej estrogenu. Logika takich zaleceń jest taka, że ​​wygląd nastolatka w dużej mierze zależy od „kodu hormonalnego” organizmu, a lek idealny dla jednej kobiety może być mniej skuteczny, a nawet niebezpieczny dla kobiety o innym typie hormonalnym . W niektórych przypadkach pigułki antykoncepcyjne mogą pomóc nastolatkom rozwiązać niektóre problemy z ich wyglądem: w okresie dojrzewania często na skórze pojawiają się pryszcze i zaskórniki, może być tłusta, łatwo ulega podrażnieniom - przynosi to dziewczynie wiele cierpienia, zwłaszcza że Aby wyeliminować defekty skórne, można zastosować różne kosmetyki. Nie zawsze to się sprawdza. Stan skóry wiąże się z wyraźnymi wahaniami hormonalnymi w rosnącym organizmie kobiety, często z przewagą androgenów i brakiem estrogenów. Tabletki antykoncepcyjne mogą znacząco pomóc w zrównoważeniu hormonów.

Główną wadą tabletek antykoncepcyjnych jest to, że nie chronią one partnerów przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. W przypadku nastolatków problem ten jest szczególnie istotny: to właśnie wśród chłopców i dziewcząt wcześnie rozpoczynających aktywność seksualną występuje najczęstsza choroba przenoszona drogą płciową. I chociaż większość nastolatków wie o rzeżączce, często nie są nawet świadome istnienia innych infekcji. A choroby te są nie mniej niebezpieczne, a nawet bardziej podstępne, ponieważ są ukryte i bezobjawowe. Ujawniają się wiele lat po zakażeniu: u mężczyzn mogą wystąpić powikłania w postaci zapalenia gruczołu krokowego, przewlekłego zapalenia dróg moczowo-płciowych itp. U dziewcząt zaawansowana choroba może powodować nie tylko przewlekłe zapalenie dróg moczowo-płciowych, ale także prowadzić do poważnych powikłań. zaburzenia funkcji układu rozrodczego: powodują częste poronienia, poronienia, niepłodność. Prezerwatywa, która jest wygodna, łatwa w użyciu, niedroga, a jej zakup i użycie można łatwo ukryć przed dorosłymi, pomoże Ci uniknąć zarażenia się infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Dlatego A. Rauniz uważa, że ​​najbardziej korzystna jest tzw. metoda „pasa i szelek”, gdy u młodzieży zaleca się połączenie doustnych środków antykoncepcyjnych i prezerwatyw, co pozwala przy dużej skuteczności zapewnić ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Z punktu widzenia G. Greatsasa najbardziej popularną wśród nastolatków powinna być „podwójna” metoda zapobiegania ciąży – stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w małych dawkach i prezerwatywy.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna (IUC)

Ten rodzaj antykoncepcji jest najbardziej popularny wśród kobiet i ma dość wysoką skuteczność antykoncepcyjną (indeks Pearla 1,0-3,0). W przypadku nastolatek wkładka domaciczna nie zawsze jest akceptowalna ze względu na mały rozmiar jamy macicy, co w niektórych przypadkach prowadzi do wyrzucenia wkładki lub nawet perforacji macicy. Niezbędnym warunkiem stosowania wkładki domacicznej jest regularne współżycie seksualne (w przeciwnym razie wkładka traci swoje znaczenie antykoncepcyjne) oraz stały partner (często zmieniająca się partnerka seksualna stwarza ryzyko infekcji górnych dróg rodnych).

Najczęściej warunki te nie są spełniane przez nastolatkę, tj. życie seksualne nie jest regularne, następuje częsta zmiana partnerów seksualnych, występują oznaki infantylizmu narządów płciowych (długość jamy macicy jest mniejsza niż 6 cm) i infekcji dróg rodnych, dlatego należy zaprzestać stosowania wkładek domacicznych u młodych nieródek.

Antykoncepcja awaryjna (WE)

Pomimo szerokiego wyboru środków antykoncepcyjnych problem niechcianej ciąży w dalszym ciągu niepokoi miliony kobiet. Najczęściej ryzyko nieplanowanej ciąży jest skutkiem współżycia bez stosowania środków zapobiegania ciąży. Jednakże ryzyko to może również powstać w wyniku nieskuteczności stosowanych środków antykoncepcyjnych lub w wyniku przymusu seksualnego. Niestety wiele kobiet uważa, że ​​w tej sytuacji jedynym wyjściem jest poczekać i zobaczyć, czy nadejdzie kolejna miesiączka, czy nie. Jednocześnie dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny, stosując metody EC, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zajścia w ciążę. Pomimo istotnej roli w zapobieganiu ciąży, EC jest mało znana i nie jest powszechnie stosowana. Wiele kobiet nawet nie wie o istnieniu tzw. antykoncepcji „ognistej”. Ta metoda antykoncepcji nazywa się inaczej: antykoncepcja awaryjna, natychmiastowa, pilna, ekstremalna, przeciwpożarowa, antykoncepcja postkoitalna itp.

Szeroka dystrybucja EC może pomóc w znaczącym zmniejszeniu liczby aborcji.

EC zwykle odnosi się do metod stosowanych w celu zapobiegania niechcianej ciąży w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie zastosowano innych ogólnie przyjętych metod i istnieje możliwość zapłodnienia.

W niektórych sytuacjach EC jest jedyną metodą antykoncepcji i jest stosowana jako doraźny środek ochrony nie tylko przed niechcianą ciążą, ale także przed urazami psychicznymi i fizycznymi (gwałt, wymuszony stosunek seksualny).

Kiedy stosować EC:

• jeśli doszło do stosunku płciowego bez zabezpieczenia (tj. stosunku płciowego bez stosowania jakichkolwiek środków antykoncepcyjnych – COC, wkładki domacicznej, prezerwatywy, diafragmy);
• jeśli prezerwatywa pęka lub odpada podczas stosunku płciowego;
• jeśli kobieta wcześnie usunie diafragmę lub nasadkę z pochwy;
• w przypadku wykrycia wydalenia wkładki (spontaniczne wypadanie);
• jeśli kobieta zapomniała zażyć pigułki antykoncepcyjne lub zażyła je zbyt późno;
• jeśli kobieta jest zmuszana do współżycia seksualnego.

Wiadomo, że prawdopodobieństwo poczęcia zmienia się w trakcie cyklu menstruacyjnego. I tak Barret (1989) obliczyła, że ​​ryzyko zajścia w ciążę po stosunku płciowym bez zabezpieczenia wynosi średnio 20% we wszystkich dniach cyklu miesiączkowego i wzrasta do 30% lub więcej w okresie okołoowulacyjnym. Badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii wykazało, że podczas stosunku płciowego w czasie owulacji około 50% kobiet zachodzi w ciążę w pierwszym cyklu. Wiadomo, że żywotność plemników w drogach rodnych kobiety trwa od 3 do 7 dni, a niezapłodnionego jaja 12-24 h. W związku z tym, zdaniem większości badaczy, wskazane jest przepisanie EC w pierwszej kolejności 24-72 godziny po stosunku płciowym.

Metody WE:

• stosowanie leków hormonalnych (metoda Yuzpe, danazol);
• specjalnie opracowane tabletki dla EC:
  - hormonalne;
  - niehormonalne (blokery receptorów);
• antykoncepcja wewnątrzmaciczna.

EC hormonalne

Metoda EC z zastosowaniem skojarzonych leków estrogenowo-progestagenowych (metoda Yuzpe). Połączone leki estrogenowo-gestagenowe są jednymi z najpopularniejszych leków EC. Metoda ta nosi nazwę metody Alberta Yuzpe, od nazwiska kanadyjskiego lekarza, który jako pierwszy ją zastosował i zaczął ją szeroko promować. Metoda polega na dwukrotnym przepisaniu 200 mcg etynyloestradiolu i 1 mg lewonorgestrelu w ciągu 72 godzin po stosunku płciowym z 12-godzinną przerwą.

Jedną z zalet tej metody jest to, że do celów EC można zastosować niemal każdy dostępny na rynku złożony lek hormonalny, także niskodawkowy, a liczba tabletek będzie się różnić w zależności od ich składu i dawkowania.

Skuteczność metody Yuzpe była badana przez różnych autorów. Według A. Yuzpe i in. (1974) wynosi 96-98%. Skuteczność metody Yuzpe zależy od długości przerwy pomiędzy stosunkiem płciowym a zastosowaniem EC (im krótszy odstęp, tym większa skuteczność), a także od dnia cyklu miesiączkowego, w którym doszło do stosunku. Działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, zawrotów głowy obserwowane są z różną częstotliwością: nudności u 40,5% kobiet, wymioty u 22,4%, zawroty głowy u 23,1%, tkliwość piersi u 22,8%.

Zatem metoda Yuzpe jest skuteczną metodą hormonalnej EC, wymaga jednak przyjmowania dużej dawki leków hormonalnych, a u 1/3 kobiet występują dość wyraźne skutki uboczne.

Danazol. Jest to półsyntetyczny steroid, pochodna 17-alfa-etynylotestosteronu, który ma zdolność hamowania wytwarzania gonadotropin (LH i FSH) przez przysadkę mózgową, co powoduje zahamowanie owulacji i zaniku endometrium. Zastosowanie danazolu w leczeniu EC po raz pierwszy opisali Rowland S. i in. (1983). Odsetek ciąż wyniósł 6%, ale działania niepożądane (nudności, wymioty) obserwowano znacznie rzadziej niż przy metodzie Yuzpe. Istnieją dowody na to, że w celu EC zaleca się przyjmowanie danazolu dwukrotnie, po 600 mg w odstępie 12 godzin przez 72 godziny po stosunku płciowym bez zabezpieczenia. Według Zulianiego G. i in. (1982) wskaźnik ciąż w przypadku stosowania danazolu jako EC wynosił: przy dawce 800 mg – 1,7%, przy dawce 1200 mg – 0,8%. Obecnie danazol na EC jest rzadko stosowany ze względu na niewielką liczbę badań dotyczących tego problemu.

Specjalnie opracowane tabletki dla EC

Tabletki hormonalne na EC. Zawiera dużą dawkę progestyny, lewonorgestrelu. Lewonorgestrel jest syntetycznym związkiem strukturalnie pokrewnym noretysteronowi i silnie i selektywnie wiąże się z receptorami progesteronu. Jest to najbardziej aktywny gestagen będący pochodną 19-norsteroidów. Lewonorgestrel ma wyraźne działanie gestagenne i pewne działanie androgenne, ale nie ma działania estrogennego. Gestageny hamują aktywność mitotyczną komórek endometrium i powodują wczesną transformację wydzielniczą, co uniemożliwia zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja. Ponadto gestageny pomagają zmniejszyć aktywność skurczową jajowodów poprzez zmniejszenie aktywności skurczowej i progu pobudliwości komórek mięśniowych, co wyjaśnia jeden z mechanizmów EC - zaburzenie transportu jaj. Gestageny działają hamująco na wydzielanie hormonów gonadotropowych i w efekcie zapobiegają owulacji.

WHO przeprowadziła badanie porównawcze skuteczności lewonorgestrelu i metody Yuzpe dla EC. Wyniki badania wykazały, że skuteczność lewonorgestrelu była wyższa niż metody Yuzpe – odpowiednio 98,9 i 96,8%. Tolerancja lewonorgestrelu była również lepsza niż metody Yuzpe, co pozwoliło WHO na zalecenie leków lewonorgestrelowych jako leczenia z wyboru w leczeniu EC.

W Rosji zarejestrowane są w EC dwa leki zawierające lewonorgestrel: w dawce 0,75 mg nr 2 (Postinor) i w dawce 1,5 mg (Escapelle).

Tabletki niehormonalne na EC. Zawiera mifepriston. Mifepriston to syntetyczna antyprogestyna będąca pochodną noretysteronu. Lek jest znany jako środek do wywołania aborcji medycznej we wczesnych stadiach. Mifepriston można również stosować w celu EC, szczególnie w przypadkach, gdy inne hormonalne metody antykoncepcji są dla kobiety przeciwwskazane. Syntetyczna antyprogestyna krótkoterminowo i odwracalnie blokuje jedynie obwodowe receptory progesteronu. W zależności od fazy cyklu mifepriston zapobiega uwalnianiu hormonu luteinizującego (LH), blokuje lub opóźnia owulację, zakłóca transformację endometrium, co uniemożliwia implantację.

W 2002 roku WHO przeprowadziła badanie porównawcze skuteczności i bezpieczeństwa EC przy użyciu małych dawek mifepristonu i dwóch schematów lewonorgestrelu (0,75 mg nr 2 i 1,5 mg nr 1). W rezultacie wykazano, że mifepriston jest nieco skuteczniejszy (98,8%) w porównaniu z lewonorgestrelem (98,0%) i lepiej tolerowany. W przypadku stosowania mifepristonu częstość występowania krwawień była istotnie mniejsza niż w przypadku stosowania lewonorgestrelu. Wyniki tego samego badania wykazały również, że skuteczność mifepristonu nie maleje wraz ze wzrostem odstępu między stosunkiem płciowym a przyjęciem leku do 120 godzin, co stanowi przewagę nad metodą Yuzpe i lewonorgestrelem.

W 2004 roku Ginepristone ® (mifepriston 10 mg) został zarejestrowany i dopuszczony do stosowania klinicznego w Rosji jako środek do EC.

Ginepristone ® jest dobrze tolerowany, ponieważ jest lekiem niehormonalnym i zawiera niską dawkę substancji czynnej. Jedną tabletkę Ginepristone ® podaje się doustnie jednorazowo w ciągu 72 godzin po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego. W przypadku powtarzających się stosunków płciowych w trakcie cyklu, w którym zażywano już Ginepristone ®, konieczne jest zastosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych (na przykład prezerwatywy), ponieważ działanie antykoncepcyjne Ginepristone ® podczas kolejnego stosunku płciowego jest zmniejszone.

Ginepristone ® to skuteczny i bezpieczny zabieg EC, który znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo nieplanowanej ciąży po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Ze względu na wysoką skuteczność, bezpieczeństwo, małą liczbę skutków ubocznych, niewielki wpływ na cykl menstruacyjny i łatwość stosowania (1 tabletka jednorazowo), Ginepristone ® można polecać młodzieży jako środek antykoncepcji awaryjnej.

Ogólnie rzecz biorąc, pigułki EC mogą wpływać na czas wystąpienia następnego okresu (powodując jego wcześniejsze lub trochę spóźnione wystąpienie).

Jednak leki EC nie wpływają na już wszczepione, zapłodnione jajo. Warto o tym wiedzieć, ponieważ jeśli mimo zastosowanych metod EC dojdzie do ciąży, to nie ma się co obawiać szkodliwego wpływu na płód, a ciążę można uratować.

Należy pamiętać, że wszelkie tabletki EC stosuje się wyłącznie w nagłych przypadkach i nie można ich stosować w ramach zwykłej antykoncepcji.

Tabletki antykoncepcyjne stosowane w nagłych przypadkach nie zapobiegają chorobom przenoszonym drogą płciową. Jeśli podejrzewasz, że podczas stosunku płciowego zostałeś zakażony AIDS lub inną chorobą przenoszoną drogą płciową, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.

Zalety EC:

• możliwość okazjonalnego stosowania u pacjentów z nieregularnym życiem seksualnym;
• dość wysoka wydajność;
• brak wyraźnych ogólnoustrojowych skutków ubocznych (szczególnie w przypadku leków niehormonalnych) - dostępność.

Tabletek EC nie należy stosować regularnie, jednak należy szeroko upowszechniać informację o istnieniu i możliwościach stosowania EC wśród młodzieży, gdyż jest to grupa osób aktywnych seksualnie, narażona na ryzyko nieplanowanej ciąży.

EC wewnątrzmaciczne. Wkładkę domaciczną można założyć w ciągu 5-7 dni po stosunku płciowym bez zabezpieczenia. Istnieją dowody na to, że skuteczność tej metody jest wyższa niż przy zastosowaniu metody Yuzpe. Przepisując antykoncepcję wewnątrzmaciczną jako EC, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy kobiety, przeciwwskazania do założenia wkładki domacicznej oraz chęć pacjentki do długotrwałego stosowania tej metody. Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia chorób zapalnych macicy i przydatków po założeniu wkładki domacicznej, nie zaleca się stosowania jej jako wkładu wewnątrzmacicznego u młodych nieródek mających dużą liczbę partnerów seksualnych lub w przypadkowych stosunkach seksualnych. Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej są takie same, jak w przypadku antykoncepcji wewnątrzmacicznej (ciąża, choroby przenoszone drogą płciową lub choroby zapalne w obrębie miednicy mniejszej w chwili obecnej lub w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed założeniem wkładki domacicznej, przebyte poronienie septyczne lub sepsa po porodzie, krwawienie z dróg rodnych przewodu o nieznanej etiologii, rak szyjki macicy).

Dla większości nastolatków, którzy zazwyczaj mają nieregularne życie seksualne, metodą antykoncepcji z wyboru jest prezerwatywa. Niezawodnie chroni nie tylko przed poczęciem, ale także przed zakażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową i, pod pewnymi warunkami, przed AIDS. Jest to szczególnie ważne, jeśli istnieje połączenie z kilkoma partnerami. Starsze dziewczęta mogą stosować membrany dopochwowe w połączeniu ze środkami chemicznymi. Warunkiem jest rzadkie używanie przepony i stały partner. Fizjologiczną metodę antykoncepcji można polecić dziewczynom, które mają regularny cykl menstruacyjny, są zdyscyplinowane i mają jednego stałego partnera.

Domacicznym środkom antykoncepcyjnym można zalecić nastolatkom, które były już w ciąży. Ważnym warunkiem jest brak infekcji, równie ważnym warunkiem jest regularne życie seksualne z jednym stałym partnerem.

Niskodawkowe doustne środki antykoncepcyjne są dopuszczalne dla nastolatków regularnie aktywnych seksualnie. Warunkiem jest brak chorób pozagenitalnych.

Każda młodzież powinna posiadać wiedzę na temat istnienia metod EC i sytuacji, w których należy z nich skorzystać. Wczesna antykoncepcja „ognista” pomoże uniknąć niechcianej ciąży i aborcji u nastolatek.

Dlatego istnieje ogromny wybór środków i metod antykoncepcji. Co więcej, niektóre z nich najlepiej nadają się dla młodzieży (metoda barierowa w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi, lekami hormonalnymi), inne zaś są dla nich mało przydatne (wkładki wewnątrzmaciczne, metoda fizjologiczna). Przepisując metodę antykoncepcji, należy ją dobrać indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i stopień odpowiedzialności nastolatka, intensywność jego życia seksualnego, obecność lub brak chorób pozagenitalnych, stałego partnera seksualnego oraz plany dotyczące momentu przyszłej ciąży, gdyż prawidłowa i nowoczesna antykoncepcja pozwala zachować zdrowie reprodukcyjne nastolatki i przyszłej matki.

Literatura

1. Kokolina V. F. Ginekologia dziecięca i młodzieżowa. Medpraktika-M. 2006, s. 2006 568-581.
2. Kokolina V. F. Endokrynologia ginekologiczna dzieciństwa i młodości. Medpraktika-M. 2005, s. 2005 298-311.
3. Prilepskaya V.N., Abakarova P.R., Kuzemin A.A. Antykoncepcja awaryjna // Ginekologia. 2007, tom 9, nr 3, s. 2007. 24-27.
4. Prilepskaya V. N. Nowoczesne metody antykoncepcji awaryjnej // Biuletyn Rosyjskiego Stowarzyszenia Położników i Ginekologów. 1999, nr 3, s. 13. 100-107.
5. Hertzen H. // The Lancet, 2002, t. 360, 1803-1810.
6. KTO. Medyczne kryteria kwalifikujące do stosowania antykoncepcji. Trzecia edycja. Genewa, 2004.
7. KTO. Wybrane zalecenia praktyczne dotyczące stosowania antykoncepcji. Druga edycja. Genewa, 2005.

V. F. Kokolina, Doktor nauk medycznych, profesor, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Przyrodniczych
RGMU, Moskwa

Okres dojrzewania to początek aktywności seksualnej. Kontakty seksualne są nieregularne i możliwe są częste zmiany partnerów. Oprócz minimalizacji ryzyka niechcianej ciąży, w tym okresie bardzo ważne jest również zabezpieczenie się przed możliwością zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD). Wiele dziewcząt skarży się na nieregularność cyklu miesiączkowego – i tę kwestię również należy wziąć pod uwagę w związku z wyborem antykoncepcji.

Z połączenia powyższych powodów najpopularniejszym środkiem antykoncepcji dla dziewcząt w wieku poniżej 20 lat są złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC). Łączą w sobie wysoką skuteczność i minimum powikłań – pod warunkiem, że dziewczynka jest praktycznie zdrowa.

Młode dziewczyny i ich matki bardzo często sprzeciwiają się COC. Często wyrażają obawy związane z możliwym przyrostem masy ciała i utrzymującym się złym stanem zdrowia podczas stosowania COC, zaburzeniami funkcji rozrodczych w odległej przyszłości, zwiększonym prawdopodobieństwem raka macicy i jajnika, pogorszeniem stanu skóry i pojawieniem się trądziku. Wszystkie te obawy są całkowicie bezpodstawne i najprawdopodobniej wynikają z faktu, że kobiety nie rozumieją różnicy pomiędzy terapią hormonalną a przyjmowaniem COC, a także nie mają informacji na temat nowych generacji środków antykoncepcyjnych. Nie udowodniono związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy nowotworami (piersi, macicy, jajnika) a stosowaniem COC. Podczas przyjmowania leków starszej generacji mógł wystąpić przyrost masy ciała i zły stan zdrowia.

Nowoczesne produkty o niskiej zawartości hormonów praktycznie wyeliminowały tego typu skutki uboczne!

Jeśli chodzi o stan skóry i pojawienie się trądziku, można zaobserwować pozytywne działanie COC: stabilizuje się poziom hormonów, skóra staje się czystsza.

Jeśli chodzi o możliwe zaburzenia reprodukcji, można powiedzieć, co następuje. Moment pojawienia się pierwszej miesiączki oznacza, że ​​rozwój układu rozrodczego jest w zasadzie zakończony. COC nie mogą mieć na nią żadnego negatywnego wpływu. Wręcz przeciwnie, chroniąc organizm przed niechcianą ciążą, w tym ciążą pozamaciczną, doustne środki antykoncepcyjne działają z korzyścią zarówno dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety, jak i jej ogólnej kondycji fizycznej.

Stosowanie COC wiąże się również z następującymi pozytywnymi skutkami:

• normalizacja funkcji menstruacyjnej,
• spokojniejszy przebieg miesiączki (zmniejszenie bólu, skrócenie czasu trwania i intensywności miesiączki),
• zmniejszenie utraty krwi w organizmie i nasilenia niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• zmniejszenie ryzyka zapalenia narządów miednicy mniejszej.

Wszystkie matki nastoletnich dziewcząt powinny z nimi rozmawiać w sposób delikatny i poufny na temat antykoncepcji i seksu chronionego. Bardzo ważne jest, aby dziewczyna rozumiała znaczenie regularnego zażywania tabletek i wybierała optymalny czas na ich zażywanie. Z drugiej strony konieczne jest wyjaśnienie, jakie działania należy podjąć, jeśli z jakiegoś powodu nie zostanie dotrzymany termin wizyty. Informacje na ten temat można uzyskać od lekarza lub znaleźć w instrukcji leku.

Oczywistym jest jednak, że doustne środki antykoncepcyjne nie są w stanie chronić przed infekcjami i różnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym AIDS i zapaleniem wątroby. Dlatego w połączeniu ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi można zalecić stosowanie metod mechanicznych, czyli prezerwatywy.

Zalety prezerwatywy są następujące:

• jest niedrogi, można go kupić w każdej aptece, dużym supermarkecie i w zdecydowanej większości młodzieżowych lokali rozrywkowych;
• możesz (i powinieneś!) mieć go zawsze przy sobie, nie zajmie dużo miejsca w torebce czy kieszeni;
• jest najskuteczniejszym środkiem ochrony przed infekcjami i chorobami.

Młode dziewczęta nie powinny sobie wmawiać, że martwienie się o dostępność prezerwatyw jest wyłącznie męską prerogatywą. W dbaniu o własne zdrowie nie ma nic wstydliwego ani nieprzyzwoitego.

Jeśli z jakiegoś powodu dziewczyna nie może (lub nie chce) stosować doustnych środków antykoncepcyjnych, powinna rozważyć prezerwatywę jako główny środek ochrony. Jednak ich skuteczność nie może być 100% - ze względu na to, że prezerwatywa może posiadać mikroskopijne pęknięcie, może spaść podczas stosunku płciowego lub może pęknąć. Ponadto bardzo często partnerzy zakładają prezerwatywę podczas stosunku płciowego. Jest to częsty błąd, który może skutkować niechcianą ciążą. Pamiętaj: przed wprowadzeniem penisa do pochwy należy założyć prezerwatywę. Aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia prezerwatywy, można zastosować dodatkowe niesteroidowe produkty dopochwowe: kremy, pianki, pasty, czopki i żele. Stosowanie wszystkich tych leków jako niezależnych środków antykoncepcji jest bardzo niepożądane, ponieważ prawdopodobieństwo ich wystąpienia szacuje się na 70-80%. Ginekolodzy mają nawet tę nieoficjalną definicję: „dzieci Pharmatexu”. Dotyczy to dzieci, które zostały poczęte nieplanowo, podczas gdy mężczyzna i kobieta stosowali dla ochrony niesteroidowe środki antykoncepcyjne dopochwowe.

Wiele nastolatek i młodych dziewcząt przyciągają długo działające metody antykoncepcji, a mianowicie implanty i zastrzyki. Oczywiście w okresie dojrzewania i wysokiego libido możliwość „wstrzyknięcia sobie raz” i nie myślenia o temacie antykoncepcji przez kilka lat wygląda bardzo kusząco. Niestety, metody te są wyjątkowo niepożądane w przypadku młodych i nieródek. Powodują powikłania, takie jak trądzik, przyrost masy ciała i dysfunkcyjne krwawienia z macicy. Ponadto przy częstych zmianach partnerów zawsze istnieje ryzyko infekcji, dlatego nadal będziesz musiał pomyśleć o zabezpieczeniu podczas stosunku płciowego.

Okres nastoletni charakteryzuje się biologiczną i psychiczną restrukturyzacją organizmu, prowadzącą do dojrzałości. W okresie dojrzewania następuje bardzo szybkie dojrzewanie biologiczne. Aktywacja i złożone oddziaływanie hormonów wzrostu i hormonów płciowych powoduje intensywny rozwój fizyczny i fizjologiczny. Na zewnątrz objawia się to przede wszystkim gwałtownym wzrostem, zmianą sylwetki i pojawieniem się wtórnych cech płciowych.

Dojrzewanie to bardzo odpowiedzialny i trudny etap w życiu każdego człowieka. W tym okresie zmieniają się wyobrażenia o sobie i otaczającej rzeczywistości. Przechodząc ze świata dzieci do świata dorosłych, nastolatek nie przynależy jeszcze w pełni ani do jednego, ani do drugiego, dlatego jego zachowania są często nieprzewidywalne i nieadekwatne. Niestabilność emocjonalna psychiki objawia się zwiększoną nieśmiałością, a jednocześnie agresywnością; jego skłonność do przyjmowania skrajnych stanowisk i punktów widzenia często stawia go w niezwykle trudnych sytuacjach. Ten etap często determinuje całe przyszłe życie człowieka.

Pierwsza miesiączka (menarche) jest główną oznaką dojrzewania w organizmie kobiety, wskazującą na zdolność do poczęcia. Większość dziewcząt doświadcza pierwszej miesiączki w wieku od 11 do 13 lat. I

W Rosji tradycyjnie ciąża i narodziny dzieci kojarzono z małżeństwem, a życie seksualne przed ślubem prawie w ogóle nie było tematem dyskusji w społeczeństwie. Jednak w rzeczywistości około 60% młodych ludzi miało doświadczenie w aktywności seksualnej przed 18. rokiem życia. Niektóre nastolatki rozpoczynają aktywność seksualną w wieku 12-13 lat.

W ostatnich dziesięcioleciach na całym świecie obserwuje się obniżenie wieku rozpoczęcia dojrzewania oraz podwyższenie wieku zawierania małżeństwa i urodzenia pierwszego dziecka.

Zatem „okres zagrożenia” (niechciana ciąża u nastolatek, możliwość zarażenia chorobą przenoszoną drogą płciową) w okresie dojrzewania znacznie się wydłuża.

Według światowych statystyk odsetek ciąż wśród nastolatek stale rośnie. Młode kobiety w Rosji odpowiadają za około 6% aborcji. Liczba ta pozostaje jedną z najwyższych wśród krajów rozwiniętych gospodarczo. W grupie wiekowej poniżej 20. roku życia najwięcej aborcji przeprowadza się w wieku ciążowym przekraczającym 12 tygodni. Należy zauważyć, że częstość powikłań po aborcji u nastolatków jest 2–2,5 razy większa, a śmiertelność matek 5–8 razy większa niż u kobiet w wieku rozrodczym (Zakharov S.V. i in., 2000). Według WHO największą zapadalność na choroby przenoszone drogą płciową obserwuje się wśród osób młodych – w grupie wiekowej 15–24 lata, a 2/3 osób, u których rozwija się AIDS, zakaża się przed 25. rokiem życia.

Bardzo ważne jest, aby pomóc nastolatkom przejść przez ten etap życia przy jak najmniejszych stratach. Niezwykle ważne jest, aby każdy młody człowiek rozumiał, że praktykując bezpieczne zachowania seksualne, chroni się przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażeniem wirusem HIV.

Młode osoby w okresie dojrzewania należy informować o tym, jak zachować zdrowie reprodukcyjne. Jednocześnie niektóre nastolatki potrzebują indywidualnej pracy z nimi nieco wcześniej.

Głównym zadaniem antykoncepcji u nastolatków jest zapobieganie pierwszej aborcji, chorobom przenoszonym drogą płciową i AIDS. Podstawowe wymagania dotyczące antykoncepcji:

Wysoka wydajność;

Dobra tolerancja;

Bezpieczeństwo;

Odwracalność;

Ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i AIDS.

Bardzo ważnym warunkiem stosowania antykoncepcji jest szybkie przywrócenie zdolności do poczęcia po zaprzestaniu jej stosowania. Pewne znaczenie mają dostępność, poufność, korzyści ekonomiczne z zakupu środków antykoncepcyjnych oraz inne kryteria o charakterze społecznym i osobistym.

Według WHO „okres dojrzewania jako taki nie jest powodem do odmowy stosowania jakiejkolwiek metody antykoncepcji…”.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) zawierające małe dawki etynyloestradiolu (20–30 mcg) i progestageny trzeciej generacji zostały uznane przez WHO i Międzynarodowe Stowarzyszenie Ginekologów Dzieci i Młodzieży za najbardziej akceptowalne dla aktywnych seksualnie nastolatków

Należy zauważyć, że hormonalne pigułki antykoncepcyjne są przepisywane wyłącznie przez lekarza, który bierze pod uwagę wszystkie cechy ciała dziewczyny, przebyte choroby, przeciwwskazania do tej metody antykoncepcji itp.

Cechami ciała nastolatków są z reguły umiarkowane nasycenie estrogenami, wysoka wrażliwość aparatu receptorowego narządów docelowych i względny niedobór progesteronu. Dlatego leki o niskiej zawartości estradiolu i progestagenów o wyraźnych właściwościach gestagennych (Logest, Mercilon, Novinet, Lindy-net, Belara itp.) Są najczęściej odpowiednie dla aktywnych seksualnie nastolatków. Leki te są dobrze tolerowane, mają niewiele skutków ubocznych, nie wpływają na masę ciała i dlatego ogólnie pozytywnie oceniają środki antykoncepcyjne.

W przypadku hiperandrogenizmu należy preferować złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające antyandrogenne progestageny - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35. Nastoletnim dziewczętom cierpiącym na łojotok (zwiększone przetłuszczanie się skóry) i trądzik można polecić lek o udowodnionym pozytywnym działaniu na skórę Tri-Mercy.

Skuteczność COC przy prawidłowym przyjmowaniu jest bliska 100%.

Zalety stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w małych i mikrodawkach u młodzieży i młodych kobiet to:

Wysoka skuteczność antykoncepcyjna;

Zmniejszone ryzyko skutków ubocznych zależnych od estrogenów;

Brak klinicznie istotnego wpływu na krzepnięcie krwi;

Regulacyjny wpływ na cykl menstruacyjny;

Efekt terapeutyczny przy bolesnym miesiączkowaniu, bólach owulacyjnych, dysfunkcyjnych krwawieniach z macicy, endometriozie, trądziku, hirsutyzmie.

Wady. COC należy przyjmować regularnie i codziennie, co wymaga wysoce zmotywowanego zachowania i powoduje problemy u niektórych młodych kobiet. Chociaż złożone doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają ryzyko chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej, nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Obecnie, w związku z rozprzestrzenianiem się chorób przenoszonych drogą płciową i AIDS, w wielu krajach ponownie rozważa się podejście do metod antykoncepcji. W przypadku rozwiązłego współżycia seksualnego z różnymi partnerami najkorzystniejsza jest metoda „podwójna” („metoda z paskiem i szelkami”, „metoda holenderska”), tj. połączenie COC i prezerwatyw. Metoda ta pozwala połączyć wysoką skuteczność antykoncepcyjną z ochroną młodzieży przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jak długo można stosować antykoncepcję hormonalną? Przyjmowanie COC jest możliwe pod warunkiem stosowania antykoncepcji. Korzystny wpływ złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na układ rozrodczy wzrasta wraz ze wzrostem czasu ich stosowania. Udowodniono, że częstość późniejszej niepłodności u kobiet stosujących COC była setki razy mniejsza niż u ich rówieśniczek, które urodziły i dokonały aborcji bez stosowania antykoncepcji.

Obecnie gromadzi się doświadczenie w stosowaniu alternatywnych wobec tabletek hormonalnych metod antykoncepcji (pierścień dopochwowy NovaRing, plaster EVRA). Skuteczność tych środków antykoncepcyjnych nie ustępuje COC, dla wielu kobiet są one bardziej preferowane, zwłaszcza dla młodych kobiet, którym trudno jest pamiętać o codziennym zażywaniu tabletek.

Stosowanie barierowych metod antykoncepcji przez młodzież ma ogromne znaczenie, przede wszystkim dlatego, że przy ich pomocy można zapobiec lub znacząco zmniejszyć ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Udowodniono, że stosowanie barierowych metod antykoncepcji zmniejsza ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową ponad 2-3 razy. W ostatnich latach wzrosło użycie tych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza prezerwatyw, ze względu na zagrożenie AIDS.

Skuteczność prezerwatywy na skutek niewłaściwego użycia bezpośrednio podczas stosunku płciowego jest niska i waha się od 46 do 72%. Łączne stosowanie barierowych metod antykoncepcji (prezerwatywa, szczególnie w połączeniu ze środkiem plemnikobójczym) zwiększa skuteczność antykoncepcji do 95-99% i pomaga chronić przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym HIV/AIDS.

Zalety metod barierowych. Prezerwatywa jest łatwa w użyciu. Ponadto barierowe metody antykoncepcji okazały się skutecznym środkiem zapobiegania rakowi szyjki macicy, w rozwoju którego udowodniono wirusy, takie jak brodawczak ludzki.

Wady: niższa wydajność w porównaniu do COC. Możliwe są reakcje alergiczne na gumę lateksową lub smar.

Niedopuszczalne i nieskuteczne metody antykoncepcji U młodzieży: minitabletki, zastrzyki, wkładka domaciczna, diafragma, metody rytmiczne.

Jeśli chodzi o stosowanie doustnej antykoncepcji progestynowej, duża częstość jej nieskuteczności i występowanie krwawień międzymiesiączkowych nie pozwala na uznanie tej metody za metodę pierwszego wyboru u dorastających dziewcząt i młodych kobiet. Jednak progestagenne

Środki antykoncepcyjne mogą z powodzeniem stosować młode matki karmiące.

Progestageny i implanty do wstrzykiwań mają dodatkową wadę, która ogranicza ich stosowanie przez młode kobiety: opóźnienie w przywróceniu płodności (do 9-10 miesięcy w przypadku wstrzykiwań i do 12-18 miesięcy w przypadku implantów). Leki długo działające, pomimo opisanych powyżej wad, warto polecać nastolatkom znajdującym się w niekorzystnej sytuacji społecznej, w tym nadużywającym alkoholu, narkotyków oraz przebywającym w zakładach karnych.

Chociaż kryteria kwalifikacyjne WHO klasyfikują wiek poniżej 20 lat w 2. klasie kwalifikowalności, nie zaleca się stosowania wkładek wewnątrzmacicznych u dorastających dziewcząt. Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu rozrodczego w okresie dojrzewania predysponują do rozwoju powikłań związanych ze stosowaniem wkładek domacicznych (wydalanie, krwawienie, ból). Ponadto przy nieregularnej aktywności seksualnej z częstymi zmianami partnerów seksualnych znacznie wzrasta ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową i chorób zapalnych narządów miednicy, co w konsekwencji może prowadzić do rozwoju niepłodności i/lub ciąży pozamacicznej.

Stosowanie diafragm przez młodzież jest ograniczone, głównie ze względu na niedogodności związane z ich użytkowaniem i przechowywaniem.

Rytmiczna metoda antykoncepcji jest niepraktyczna ze względu na nieregularny cykl menstruacyjny wielu dziewcząt.

Antykoncepcja postkoitalna (awaryjna, pilna) ma ogromne znaczenie dla nastolatków, ponieważ to właśnie nastolatki dość często uprawiają „nieplanowany seks”, nie mając żadnych środków antykoncepcyjnych.

Antykoncepcję awaryjną stosuje się w sytuacjach, gdy doszło do gwałtu lub gdy dana metoda antykoncepcji zawiodła (np. pękła prezerwatywa).

Obecnie stosuje się metodę „ataku progestagenu” z dużymi dawkami gestagenów oraz metodę Yuzpe z wykorzystaniem COC. Obie metody zaleca się stosować nie później niż 72 h po stosunku płciowym „bez zabezpieczenia” z zachowaniem odstępu pomiędzy dawkami wynoszącego 12 h. Skuteczność metody, biorąc pod uwagę przestrzeganie wszystkich zasad opisanych powyżej, wynosi 96-98%. W takim przypadku lepiej jest zastosować lek Postinor (750 mcg lewonorgestrelu) lub Escapel (750 mcg lewonorgestrelu) ze względu na lepszą tolerancję i większą skuteczność (patrz rozdział „Antykoncepcja awaryjna”). Nastolatki

Powinny mieć świadomość, jak ważna jest wizyta kontrolna u lekarza w celu potwierdzenia, czy ciąża nie nastąpiła. Należy podkreślić, że antykoncepcja awaryjna jest antykoncepcją jednorazową i nie należy jej stosować w sposób ciągły. Dlatego metoda ta jest absolutnie niedopuszczalna do regularnego stosowania, ponieważ przy jednoczesnym przyjmowaniu dużych dawek hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych układ hormonalny młodej kobiety poddawany jest dużemu stresowi. W związku z tym po zastosowaniu leków doraźnych należy przepisać inną metodę antykoncepcji.

Uważamy jednak, że całą młodzież należy edukować na temat antykoncepcji awaryjnej, ale należy ją przestrzec przed częstym jej stosowaniem.

Podsumowując, pragnę podkreślić, że wszechstronność działania klinicznego złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych pozwala na uznanie ich za leki pierwszego wyboru chroniące młodzież przed niechcianą ciążą. Przy jednoczesnym stosowaniu COC i prezerwatyw zwiększa się ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i zakażeniem wirusem HIV.

Pomoc w wyborze antykoncepcji dla nastolatków w największym centrum ginekologicznym w Moskwie! Dzwonić!

Związana z wiekiem niedojrzałość fizjologiczna w okresie dojrzewania wcale nie jest przeszkodą w ciąży: wraz z nadejściem pierwszej miesiączki u dziewczynki w wieku 11-14 lat w jajnikach powstają pełnoprawne jaja, niezbędne do pomyślnego poczęcia. Wczesne rozpoczęcie współżycia może doprowadzić do nieplanowanej ciąży. Skuteczna antykoncepcja dla nastolatków, dobrana przez wykwalifikowanego ginekologa dziecięcego w Klinice, pozwoli zapobiec urazom mechanicznym, fizjologicznym i psychoemocjonalnym związanym z aborcją medyczną.

Zachowania seksualne i antykoncepcyjne młodzieży

Według statystyk 35% dziewcząt wchodzi w swój pierwszy intymny związek przed 16 rokiem życia. Niechciane lub nieplanowane ciąże w wieku 13-17 lat zdarzają się u 5-10% aktywnych seksualnie dziewcząt. Negatywne czynniki i cechy zachowań społecznych nastoletnich dziewcząt to:

• przypadkowe i nieregularne kontakty intymne z częstymi zmianami partnerów;
• możliwość wczesnego zakażenia infekcjami przenoszonymi drogą płciową;
• brak wiedzy na temat konsekwencji współżycia seksualnego bez zabezpieczenia i możliwości zapobiegania niechcianej ciąży;
• nieprawidłowe lub niekonsekwentne stosowanie metod antykoncepcji;
• zamknięcie środowiska nastolatka na dorosłych (niechęć do stosowania się do rad rodziców i zaleceń lekarzy);
• priorytetowe znaczenie porad przyjaciół i rówieśników w kwestiach seksu i antykoncepcji;
• niedojrzałość dróg rodnych i powstawanie układu hormonalnego, zmniejszając naturalne mechanizmy obronne kobiecego ciała.

Dobrą opcją dla dziewczynki jest sytuacja, gdy jej najlepszą przyjaciółką jest mama, z którą może szczegółowo i bez wstydu porozmawiać o swojej relacji z chłopcem, o antykoncepcji i ryzyku niechcianego poczęcia. Jednak optymalnym rozwiązaniem jest rozwiązanie wszystkich problemów i uzyskanie odpowiedzi na pytania od ginekologa dziecięcego: specjalista Kliniki taktownie i profesjonalnie pomoże dziewczynie rozpocząć dorosłe życie bez konsekwencji i komplikacji.

Wymagania dotyczące metod ochrony

Antykoncepcja u nastolatek powinna rozwiązać 2 główne problemy:

1. Zapobieganie nieplanowanej i niechcianej ciąży, jako główny czynnik zapobiegania aborcji;
2. Skuteczna ochrona przed infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi, które stanowią zagrożenie dla przyszłego zdrowia i płodności kobiety.

Do najważniejszych wymagań dotyczących metod antykoncepcji należą następujące podstawowe cechy sprzętu ochronnego:

• optymalna skuteczność antykoncepcyjna;
• minimalny negatywny wpływ na ciało nastolatka;
• łatwość stosowania antykoncepcji;
• możliwość szybkiego przywrócenia funkcji rozrodczych;
• dostępność metod ochrony.

Skuteczna antykoncepcja dla nastolatków, dobrana przez doświadczonego lekarza, stanie się podstawą zachowania zdrowia dziewczynki, zapobiegania chorobom ginekologicznym i ochrony przed niechcianą ciążą.

Opcje antykoncepcji

Wszystkie możliwe rodzaje zabezpieczeń przed niechcianą ciążą dzielą się na następujące opcje:

• identyfikacja dni niebezpiecznych (metody naturalne);
• przerwany stosunek;
• rodzaje barier ochronnych;
• chemiczne środki plemnikobójcze;
• różne rodzaje antykoncepcji hormonalnej;
• urządzenie wewnątrzmaciczne;
• sterylizacja.

Sterylizacja chirurgiczna jest absolutnie niedopuszczalna, ponieważ nieodwracalnie pozbawia dziewczynę możliwości naturalnego poczęcia w przyszłości upragnionego dziecka. Wprowadzenie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego może powodować nieprzyjemne i niebezpieczne konsekwencje w postaci patologii ginekologicznej (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, nadżerka szyjki macicy, przewlekłe zapalenie przydatków), które zmniejszają zdolność rozrodczą. Metody fizjologiczne (liczenie dni niebezpiecznych, pomiar temperatury podstawowej, badanie śluzu szyjkowego) są pracochłonne, złożone i nieskuteczne. Przerwanie stosunku płciowego, z którego korzysta większość nastolatków, zapewnia niewielką ochronę przed infekcjami i nieplanowaną ciążą. Najlepsze metody antykoncepcji dla nastolatek to:

• połączenie prezerwatywy z chemicznymi środkami plemnikobójczymi;
• niskodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne.

Ważnymi warunkami bezpieczeństwa i skuteczności antykoncepcji jest indywidualny dobór metody przez doświadczonego nastoletniego ginekologa i ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty.

Techniki barierowe

Mechaniczne środki antykoncepcji obejmują następujące opcje:

• prezerwatywa dla mężczyzn;
• żeńska prezerwatywa;
• przepona pochwy;
• czapka szyjna.

Prezerwatywa dla mężczyzn i mechaniczna antykoncepcja dla kobiet zapobiegają przedostawaniu się plemników do pochwy i macicy, co zapobiega ciąży. Główne zalety metody:

• absolutne bezpieczeństwo dla ciała dziewczyny;
• dostępność i łatwość użycia;
• ochrona przed infekcją mikrobiologiczną.

Wadami opcji ochrony barierowej są:

• niewystarczająca wytrzymałość lateksu, co prowadzi do możliwości pęknięcia prezerwatywy z dużym prawdopodobieństwem nieplanowanego poczęcia;
• zmniejszenie doznań seksualnych, co zmusza 70% chłopców i 50% dziewcząt do porzucenia tej metody;
• złożoność i niedogodności związane ze stosowaniem barierowych środków antykoncepcyjnych dla kobiet.

Optymalną opcją zwiększenia skuteczności ochrony jest łączne zastosowanie metod mechanicznych i chemicznych. Środki plemnikobójcze to specjalne kremy, żele lub czopki dopochwowe, które prawidłowo stosowane mają szkodliwy wpływ na męskie komórki rozrodcze przedostające się do pochwy dziewczynki. Do najważniejszych zalet kremu plemnikobójczego należą:

• zapobieganie poczęciu;
• zapobieganie zakażeniom drobnoustrojami ze względu na antyseptyczne właściwości środka antykoncepcyjnego;
• nawilżanie pochwy, zmniejszenie dyskomfortu podczas stosowania prezerwatywy.

Łączne stosowanie środków plemnikobójczych z barierowymi metodami antykoncepcji znacznie zwiększa skuteczność ochrony, zmniejsza ryzyko zapalenia dróg rodnych u dziewcząt i może być stosowane w przypadku nieregularnej aktywności seksualnej.

Metody hormonalne

Pojawienie się niskodawkowych i wysoce skutecznych doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejszyło ryzyko wystąpienia skutków ubocznych leków hormonalnych na organizm nastolatki i znacznie zwiększyło ochronę przed niechcianą ciążą. Najważniejsze zalety wszelkich hormonalnych metod antykoncepcji to:

• prawie 100% ochrona przed poczęciem;
• regulacja i przywracanie cykli menstruacyjnych;
• działanie lecznicze na skórę przy łojotoku i trądziku;
• odwracalność metody (po anulowaniu dziewczyna będzie mogła zajść w ciążę, urodzić i urodzić dziecko);
• bezpieczeństwo stosowania (przy odpowiednim doborze leku i regularnej kontroli przez nastoletniego ginekologa);
• długotrwałe użytkowanie.

Do wad antykoncepcji hormonalnej zalicza się:

• działanie ogólnoustrojowe na organizm nastolatka (nawet minimalne dawki hormonów mogą mieć negatywny wpływ na rozwój funkcji hormonalnych);
• obecność skutków ubocznych i przeciwwskazań do stosowania;
• wysoka dyscyplina wymagana przy obowiązkowym codziennym przyjmowaniu tabletek;
• brak ochrony przed infekcją bakteryjną przy częstych zmianach partnerów seksualnych;
• niska dostępność leków ze względu na wysoki koszt nowoczesnych leków.

Główne opcje leków hormonalnych zapobiegających ciąży to:

• tabletki (doustne środki antykoncepcyjne);
• pierścień dopochwowy (NovaRing);
• plaster na skórze (Evra);
• zastrzyki domięśniowe;
• implanty podskórne;
• hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna.

Trzy ostatnie metody praktycznie nie są stosowane u dziewcząt, co tłumaczy się wyraźnym efektem ogólnoustrojowym z dużą liczbą skutków ubocznych. W przypadku nastolatków optymalne jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych z małymi dawkami hormonów, nowoczesnych metod dostarczania środka antykoncepcyjnego przez skórę lub błonę śluzową pochwy.

Branie pigułek

Po wizycie w Przychodni u lekarza ginekologa dziecięcego i badaniu wstępnym lekarz pomoże Ci wybrać optymalny doustny środek antykoncepcyjny. Możliwe opcje tabletu mogą być następujące:

• leki jednofazowe o tej samej zawartości hormonów, które są stosowane wyłącznie w celach antykoncepcyjnych;
• środki dwu- lub trójfazowe o działaniu leczniczym i ochronnym;
• leki progestagenowe (minitabletki), które nie zawierają składnika estrogenowego.

Dawka hormonów ma ogromne znaczenie przy wyborze środka antykoncepcyjnego dla nastolatki. Ginekolog dziecięcy będzie preferował leki w mikrodawkach (20 mcg estrogenu) i w małych dawkach (poniżej 35 mcg), które charakteryzują się optymalną skutecznością i bezpieczeństwem. Ważne jest, aby dokładnie stosować się do zaleceń specjalisty, codziennie zdyscyplinować przyjmowanie tabletek i regularnie odwiedzać lekarza w celach profilaktycznych. Nie możesz samodzielnie wymienić doustnego środka antykoncepcyjnego ani nagle przerwać zażywanie tabletek: naruszenie schematu antykoncepcji może spowodować komplikacje.

Pierścień dopochwowy

Nowoczesna i zaawansowana technologicznie metoda antykoncepcji hormonalnej polega na zastosowaniu specjalnego produktu NuvaRing: do pochwy wprowadza się niewielki, miękki i elastyczny pierścień, w wyniku czego w sposób ciągły uwalniane są małe dawki środków hormonalnych, które przenikają przez błonę śluzową do krwi. Potrzebuje 3 pierścieni miesięcznie - dziewczyna musi co tydzień zmieniać środek antykoncepcyjny, który niezawodnie uchroni ją przed nieplanowaną ciążą. Niewątpliwe zalety metody:

• wygoda metody antykoncepcji;
• wysoka wydajność i optymalna ochrona;
• bezpieczeństwo dla ciała dziewczyny;
• odwracalność metody – po zaprzestaniu stosowania NuvaRing funkcje rozrodcze zostają natychmiast przywrócone.

Jedyną wadą krążka dopochwowego jest wysoki koszt środka antykoncepcyjnego.

Plaster przezskórny

Zastosowanie wysoce skutecznej i bezpiecznej metody opiera się na możliwości przenikania środków hormonalnych przez skórę. Plaster Evra należy naklejać co tydzień w jedno ze wskazanych przez lekarza miejsc (brzuch, ramię, pośladek). Doskonała ochrona przed niechcianą ciążą oraz brak znaczących skutków ubocznych to jedne z najważniejszych czynników przy wyborze metody antykoncepcji, a główną wadą jest wysoka cena plastra.

Awaryjna antykoncepcja

W zapobieganiu aborcji medycznej u nastolatków większe znaczenie mogą mieć metody antykoncepcji postkoitalnej lub awaryjnej. Technikę tę należy stosować w następujących przypadkach:

• każdy rodzaj stosunku płciowego bez zabezpieczenia;
• pęknięcie prezerwatywy;
• pominięta pigułka;
• rzepak.

W celu doraźnej ochrony przed niechcianą ciążą można stosować regularne doustne środki antykoncepcyjne lub specjalne leki. Przed zastosowaniem tej metody należy skonsultować się z nastoletnim ginekologiem, aby dokładnie wiedzieć, w jaki sposób i jakie hormony stosować. Ważne jest, aby zrozumieć, że metod antykoncepcji po stosunku nie można stosować często: niekontrolowane i wielokrotne stosowanie tabletek awaryjnych może wywołać choroby ginekologiczne i niebezpieczne powikłania.

Poradnictwo dla nastolatków w kwestiach antykoncepcji powinno być prowadzone przez doświadczonego i wykwalifikowanego ginekologa dziecięcego, posiadającego dar przekonywania. Konieczne jest wyjaśnienie dziewczynie wszystkich zalet i wad każdej metody, aby pomóc jej wybrać opcję ochrony, biorąc pod uwagę jej poziom hormonalny i obecność współistniejących chorób. Racjonalna antykoncepcja dla nastolatków, dobrana przez specjalistę Kliniki, to najskuteczniejsza profilaktyka chorób ginekologicznych, poronień i niepłodności.

Inne powiązane artykuły

Główną przyczyną zapalenia sromu i pochwy jest infekcja nieswoistymi lub specyficznymi drobnoustrojami pod bezpośrednim wpływem czynników sprzyjających.

Pierwsza miesiączka to ważne wydarzenie w życiu dziewczyny. Powstawaniu funkcji menstruacyjnej mogą towarzyszyć różnego rodzaju zaburzenia.

Czy ma sens zapoznawanie się z ginekologiem dziecięcym i ginekologią dziecięcą już w młodym wieku, na długo przed pojawieniem się problemów w wieku dorosłym? Okazuje się, że lepiej zrobić to jak najwcześniej!...

U dziewcząt w okresie dojrzewania często występują bolesne miesiączki w połączeniu z różnymi zaburzeniami autonomicznymi.

Leczenie
lekarze

W naszym ośrodku zatrudniamy najbardziej doświadczoną i wykwalifikowaną kadrę w regionie

Uważny
i doświadczona kadra

Zhumanova Ekaterina Nikołajewna

Kierownik Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetycznej, kandydat nauk medycznych, lekarz najwyższej kategorii, profesor nadzwyczajny Katedry Medycyny Regeneracyjnej i Technologii Biomedycznych Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. A.I. Evdokimova, członkini zarządu Stowarzyszenia Ginekologów Estetycznych ASEG.

• Ukończył Moskiewską Akademię Medyczną im. I.M. Sechenova, posiada dyplom z wyróżnieniem, odbyła rezydenturę kliniczną w Klinice Położnictwa i Ginekologii im. V.F. Snegirev MMA nazwany na cześć. ICH. Sieczenow.
• Do 2009 roku pracowała w Klinice Położnictwa i Ginekologii na stanowisku asystenta w Klinice Położnictwa i Ginekologii nr 1 MMA im. ICH. Sieczenow.
• Od 2009 do 2017 roku pracowała w Federalnej Instytucji Państwowej „Centrum Leczenia i Rehabilitacji” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej
• Od 2017 roku pracuje w Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetycznej Medsi Group of Companies SA.
• Obroniła rozprawę doktorską na stopień kandydata nauk medycznych na temat: „Oportunistyczne zakażenia bakteryjne a ciąża”

Myszenkowa Swietłana Aleksandrowna

Położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych, lekarz najwyższej kategorii

• W 2001 roku ukończyła Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Dentystyczny (MGMSU)
• W 2003 roku ukończyła studia na specjalności „położnictwo i ginekologia” w Naukowym Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych
• Posiada uprawnienia z chirurgii endoskopowej, uprawnienia z diagnostyki ultrasonograficznej patologii ciąży, płodu, noworodka, z diagnostyki ultrasonograficznej w ginekologii, certyfikat specjalisty z zakresu medycyny laserowej. Całą wiedzę zdobytą na zajęciach teoretycznych z sukcesem wykorzystuje w swojej codziennej praktyce.
• Opublikowała ponad 40 prac na temat leczenia mięśniaków macicy, m.in. w czasopismach „Biuletyn Medyczny” i „Problemy Rozrodu”. Jest współautorem rekomendacji metodycznych dla studentów i lekarzy.

Kołgajewa Dagmara Isajewna

Kierownik chirurgii dna miednicy. Członek komitetu naukowego stowarzyszenia ginekologii estetycznej.

• Absolwent Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sechenov, ma dyplom z wyróżnieniem
• Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow
• Posiada certyfikaty: położnik-ginekolog, specjalista medycyny laserowej, specjalista konturowania intymnego
• Rozprawa doktorska poświęcona jest leczeniu chirurgicznemu wypadania narządów płciowych powikłanego enterocele
• Sfera praktycznych zainteresowań Dagmary Isaevny Kolgaevy obejmuje:
  zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia wypadania ścian pochwy, macicy, nietrzymania moczu, w tym z wykorzystaniem najnowocześniejszego sprzętu laserowego

Maksimow Artem Igorewicz

Położnik-ginekolog najwyższej kategorii

• Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Ryazan imienia akademika I.P. Pavlova z dyplomem medycyny ogólnej
• Odbył staż kliniczny w specjalności „położnictwo i ginekologia” w Klinice Położnictwa i Ginekologii im. V.F. Snegirev MMA nazwany na cześć. ICH. Sieczenow
• Biegła w pełnym zakresie zabiegów chirurgicznych w chorobach ginekologicznych, w tym z dostępu laparoskopowego, otwartego i pochwowego
• Zakres zainteresowań praktycznych obejmuje: laparoskopowe małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne, w tym dostęp jednonakłuciowy; operacje laparoskopowe mięśniaków macicy (miomektomia, histerektomia), adenomioza, rozległa endometrioza naciekowa

Pritula Irina Aleksandrowna

Ginekolog położnik

• Absolwent Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow.
• Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Posiada uprawnienia lekarza położnika-ginekologa.
• Posiada umiejętności leczenia operacyjnego schorzeń ginekologicznych w warunkach ambulatoryjnych.
• Jest stałym uczestnikiem konferencji naukowych i praktycznych z zakresu położnictwa i ginekologii.
• Zakres umiejętności praktycznych obejmuje chirurgię małoinwazyjną (histeroskopię, polipektomię laserową, histeroresektoskopię) - Diagnostyka i leczenie patologii wewnątrzmacicznej, patologii szyjki macicy

Muravlev Aleksiej Iwanowicz

Położnik-ginekolog, ginekolog-onkolog

• W 2013 roku ukończył Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. ICH. Sieczenow.
• W latach 2013-2015 odbył rezydenturę kliniczną w specjalności „Położnictwo i Ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow.
• W 2016 roku przeszedł przekwalifikowanie zawodowe w Państwowej Budżetowej Instytucji Opieki Zdrowotnej Obwodu Moskiewskiego MONIKI im. M.F. Władimirskiego, specjalizującego się w onkologii.
• W latach 2015-2017 pracował w Federalnej Instytucji Państwowej „Centrum Leczenia i Rehabilitacji” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
• Od 2017 roku pracuje w Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetycznej Medsi Group of Companies SA.

Mishukova Elena Igorevna

Ginekolog położnik

• Doktor Mishukova Elena Igorevna ukończyła z wyróżnieniem Państwową Akademię Medyczną Chita, uzyskując dyplom z medycyny ogólnej. Odbyła staż kliniczny i rezydenturę w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Mishukova Elena Igorevna oferuje pełen zakres interwencji chirurgicznych w przypadku chorób ginekologicznych, w tym dostęp laparoskopowy, otwarty i pochwowy. Jest specjalistą w zakresie doraźnej opieki ginekologicznej w przypadku schorzeń takich jak ciąża pozamaciczna, udar jajnika, martwica węzłów mięśniakowatych, ostre zapalenie jajowodów i jajników itp.
• Mishukova Elena Igorevna jest coroczną uczestniczką rosyjskich i międzynarodowych kongresów oraz konferencji naukowych i praktycznych z zakresu położnictwa i ginekologii.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Położnik-ginekolog pierwszej kategorii kwalifikacyjnej.

• Ukończył Moskiewską Akademię Medyczną im. ICH. Sechenov z dyplomem medycyny ogólnej. Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow.
• Rozprawa doktorska poświęcona jest tematowi oszczędzającego narządowo leczenia adenomiozy za pomocą ablacji FUS. Posiada uprawnienia lekarza położnika-ginekologa oraz uprawnienia z diagnostyki ultrasonograficznej. Biegła w pełnym zakresie zabiegów chirurgicznych w ginekologii: z dostępu laparoskopowego, otwartego i przezpochwowego. Jest specjalistą w zakresie doraźnej opieki ginekologicznej w przypadku schorzeń takich jak ciąża pozamaciczna, udar jajnika, martwica węzłów mięśniakowatych, ostre zapalenie jajowodów i jajników itp.
• Autor szeregu opublikowanych prac, współautor poradnika metodologicznego dla lekarzy dotyczącego oszczędzającego narząd leczenia adenomiozy metodą ablacji FUS. Uczestnik konferencji naukowych i praktycznych z zakresu położnictwa i ginekologii.

Marina Guszczina Juriewna

Ginekolog-endokrynolog, kierownik poradni ambulatoryjnej. Położnik-ginekolog, specjalista rozrodu. Lekarz diagnosta USG.

• Gushchina Marina Yurievna jest absolwentką Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Saratowie. V.I. Razumowski ma dyplom z wyróżnieniem. Została uhonorowana dyplomem Dumy Obwodowej w Saratowie za wybitne osiągnięcia w nauce i działalności naukowej, uznana za najlepszą absolwentkę Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Saratowie im. V. I. Razumowski.
• Odbyła staż kliniczny w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Posiada uprawnienia lekarza położnika-ginekologa; lekarz diagnosta USG, specjalista medycyny laserowej, kolposkopii, ginekologii endokrynologicznej. Wielokrotnie ukończyła zaawansowane szkolenia z zakresu „Medycyny i Chirurgii Rozrodu” oraz „Diagnostyki Ultradźwiękowej w Położnictwie i Ginekologii”.
• Praca doktorska poświęcona jest nowym podejściu do diagnostyki różnicowej i taktyk postępowania u pacjentek z przewlekłym zapaleniem szyjki macicy i wczesnymi stadiami chorób związanych z HPV.
• Biegła w pełnym zakresie drobnych zabiegów chirurgicznych z zakresu ginekologii, wykonywanych zarówno w warunkach ambulatoryjnych (radiokoagulacja i laserowa koagulacja nadżerek, histerosalpingografia), jak i szpitalnych (histeroskopia, biopsja szyjki macicy, konizacja szyjki macicy itp.)
• Gushchina Marina Yuryevna ma ponad 20 opublikowanych prac naukowych, jest stałym uczestnikiem naukowych i praktycznych konferencji, kongresów i konwencji poświęconych położnictwu i ginekologii.

Malysheva Yana Romanovna

Położnik-ginekolog, ginekolog dziecięcy i młodzieżowy

• Absolwent Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. NI Pirogov, ma dyplom z wyróżnieniem. Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Wydziału Lekarskiego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Posiada uprawnienia lekarza-położnika-ginekologa, lekarza diagnostyki ultrasonograficznej, specjalisty medycyny laserowej, ginekologii dziecięcej i młodzieżowej.
• Biegła w pełnym zakresie drobnych zabiegów chirurgicznych z zakresu ginekologii, wykonywanych zarówno w warunkach ambulatoryjnych (radiokoagulacja i laserowa koagulacja nadżerek, biopsja szyjki macicy), jak i w warunkach szpitalnych (histeroskopia, biopsja szyjki macicy, konizacja szyjki macicy itp.)
Narządy jamy brzusznej
• Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „Położnictwo i ginekologia” na podstawie oddziału Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Dodatkowego Kształcenia Zawodowego „Instytut Kształcenia Zaawansowanego Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej”.
• Posiada uprawnienia: położnika-ginekologa, specjalisty z zakresu kolposkopii, ginekologii zachowawczej i operacyjnej dzieci i młodzieży.

Baranowska Julia Pietrowna

Lekarz diagnosta USG, położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych

• Ukończył Państwową Akademię Medyczną w Iwanowie, uzyskując dyplom z medycyny ogólnej.
• Odbyła staż w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Tambowie, specjalizacja z położnictwa i ginekologii.
• Posiada uprawnienia lekarza położnika-ginekologa; lekarz diagnosta USG; specjalista w zakresie kolposkopii i leczenia patologii szyjki macicy, ginekologii endokrynologicznej.
• Wielokrotnie uczestniczył w szkoleniach zaawansowanych w specjalności „położnictwo i ginekologia”, „Diagnostyka ultradźwiękowa w położnictwie i ginekologii”, „Podstawy endoskopii w ginekologii”
• Biegła w pełnym zakresie zabiegów chirurgicznych na narządach miednicy, wykonywanych z dostępu laparotomijnego, laparoskopowego i dopochwowego.

Bez antykoncepcji seks nie może być bezpieczny. Wiedza na ten temat nie będzie zbędna nawet w młodym wieku, ponieważ nastoletni seks z roku na rok staje się coraz młodszy.

Wiek nabywania doświadczeń seksualnych w Rosji stał się porównywalny z wiekiem w krajach zachodnich. Statystyki mówią, że około 70-80% nastoletnich chłopców próbowało już swoich sił w roli młodych macho, a wśród ich rówieśników ponad 50% miało doświadczenia seksualne przed 18. rokiem życia.
Który dorosły w tej sytuacji mógłby bardzo przekonująco rozmawiać z nieletnimi na temat antykoncepcji? Pytanie jest kontrowersyjne. Widać to po wstępnych wynikach ankiety zamieszczonej na naszej stronie internetowej. Najwięcej głosów w głosowaniu oddano na następujące źródła informacji: pracownicy służby zdrowia – 28%, reklama, Internet – około 25%, rodzice, bliscy – 21%. Farmaceuci byli na mniej więcej równych pozycjach – 5%, a nauczyciele – nieco ponad 5%. Literatura popularnonaukowa zdobyła 15% głosów.

Wybór metod i środków antykoncepcji
„Czy grzeczne dziewczynki chodzą do ginekologa?” Organizm w młodym wieku jest niezwykle podatny na infekcje, a naturalne mechanizmy obronne (działające w organizmie dorosłej, zdrowej kobiety) nie są jeszcze wykształcone. Do 25. roku życia błona śluzowa pochwy pozostaje cienka, nadwrażliwa i wrażliwa, a ochronny lubrykant uwalniany podczas stosunku płciowego wytwarzany jest w niewystarczających ilościach.
Najlepszą opcją są wizyty u ginekologa co sześć miesięcy. Nie zajmie to dużo czasu, ale dostarczy informacji o Twoim stanie zdrowia, pomoże zapobiec rozwojowi chorób, krótko mówiąc, uratuje Cię od wielu kłopotów w przyszłości.
Aby uniknąć niechcianej ciąży, muszą zostać spełnione co najmniej dwa warunki: zrobić mądry wybór i również podążaj poprawnie zalecenia.

BARDZO WAŻNE: indywidualny dobór i bezpieczeństwo środka antykoncepcyjnego może zapewnić wyłącznie doświadczony, wykwalifikowany lekarz!

Barierowe metody ochrony
Antykoncepcja numer jeden! Wielu ekspertów zdecydowanie zaleca prezerwatywę dla mężczyzn jako „środek antykoncepcyjny numer jeden dla młodych”. Zwłaszcza dla nastolatków, którzy mają nieregularne życie seksualne i mają nieplanowane kontakty seksualne.

Argumenty przemawiające za tą metodą ochrony są zazwyczaj następujące:

jeśli przestrzegane są wszystkie zasady, prezerwatywa niezawodnie chroni przed ciążą;

chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (szczególnie jeśli istnieje związek z kilkoma partnerami);

Prezerwatywy są niedrogie, łatwe w użyciu, nie wymagają specjalnego wysiłku pamięci (w przeciwieństwie do tabletek, o których nie można zapomnieć) ani konsultacji z lekarzem (w przeciwieństwie do tabletek i wkładek domacicznych).

Na początku aktywności seksualnej partnerzy wymieniają się swoimi drobnoustrojami, a w odpowiedzi na wnikanie obcych drobnoustrojów rozwija się reakcja zapalna. Dlatego wskazane jest rozpoczęcie współżycia z prezerwatywą.
Prezerwatywa działa nie tylko jako środek antykoncepcyjny (skuteczność w 99%), ale także jako środek utrzymujący zdrowie, przede wszystkim w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową (STD), zakażeniom wirusem HIV i AIDS.

Prezerwatywa może być „środkiem antykoncepcyjnym nr 1” tylko pod warunkiem prawidłowego użycia.
Wskazane jest kupowanie produktów znanych marek: Durex (Wielka Brytania), LifeStile s (USA), Sico (Niemcy), Vizit (Niemcy), Innotex (Francja), Musculan (Niemcy). Przy zakupie należy sprawdzić datę ważności produktów i integralność opakowania.
Prezerwatywę należy zawsze zakładać PRZED, a nie w trakcie stosunku, przed założeniem ścisnąć jej końcówkę tak, aby pozostała wolna przestrzeń i ostrożnie ją zdjąć.
Gwarancję jakości można uzyskać wyłącznie kupując środki antykoncepcyjne w aptekach lub w wyspecjalizowanych sklepach, które współpracują z oficjalnymi dostawcami.
Młodzi mężczyźni z reguły mają silną erekcję, dlatego młodym mężczyznom zaleca się stosowanie modeli wykonanych z gęstszego materiału. Dla bezpieczeństwa nie należy brać prezerwatyw wykonanych z bardzo cienkiej gumy (takich jak „Sensitiv”, Tajlandia), które są bardziej odpowiednie dla starszych mężczyzn.

Jak zwiększyć niezawodność prezerwatywy:

kupuj drogie prezerwatywy znanych marek;

przestrzegać zasad użytkowania;

łączyć z innymi metodami antykoncepcji.

Najbardziej niezawodny jest zwykle nazywany „ podwójna holenderska metoda ochrony„w przypadku jednoczesnego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i prezerwatywy.
Ginekolodzy zalecają młodym dziewczętom inną metodę: „ prezerwatywa + naturalne metody antykoncepcji" Uważa się, że partnerzy prawie nie podejmują ryzyka, a ponadto dziewczyna ma możliwość lepszego poznania fizjologicznych cech swojego ciała (cykl menstruacyjny itp.).

BARDZO WAŻNE jest, aby zawsze mieć pod ręką prezerwatywy. Nawet jeśli stosowane są inne metody antykoncepcji!

Podstawowe warunki przepisywania leków złożonych młodzieży:

brak poważnych chorób serca i naczyń, otyłość (choroby zewnątrzgenne);

dobra tolerancja hormonów steroidowych;

regularność aktywności seksualnej.

Doustne środki antykoncepcyjne są odpowiednie dla aktywnych seksualnie nastolatków i młodych dziewcząt, pod warunkiem, że prowadzą one regularne i intensywne życie seksualne. W przeciwnym razie lepiej zastosować inne metody kontroli urodzeń.
Jeżeli leki estrogenowo-gestagenowe są źle tolerowane, lekarze mogą zaproponować minitabletki, czyli tzw. wyłącznie gestageny.
Doustne środki antykoncepcyjne (OC) można stosować dość długo – 6 miesięcy, po miesięcznej przerwie, w przypadku stosowania innych środków antykoncepcyjnych, można wznowić przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Przypomnijmy, że kwestia możliwości długotrwałego stosowania antykoncepcji hormonalnej u młodzieży została ostatecznie rozstrzygnięta w 1997 r. na ostatnim Zgromadzeniu WHO.

Plus czynnik „zewnętrzny”. Przepisując pigułki antykoncepcyjne, bierze się pod uwagę wszystkie czynniki i możliwe konsekwencje. Przede wszystkim ważny jest stan zdrowia dziewczynki, dziedziczność, intensywność aktywności seksualnej i wiele innych.
Ważną rolę odgrywa budowa i ogólny wygląd. Faktem jest, że każdy organizm ma swoje własne „tło hormonalne”. Dlatego lek idealny dla jednej kobiety może być nieskuteczny, a nawet niebezpieczny dla kobiety o innym typie hormonalnym.
Bardzo ważnym czynnikiem jest styl życia (zwłaszcza liczba partnerów seksualnych).
Dlatego nie należy się dziwić, dlaczego przychodzącym na wizytę siostrom lub koleżankom w tym samym wieku najprawdopodobniej zostaną przepisane różne leki hormonalne!

BARDZO WAŻNE: wskazania i przeciwwskazania do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przez nastoletnie dziewczęta są takie same, jak przy ich stosowaniu przez starsze kobiety

Leki z wyboru. Preparaty mikrodozowane są bardzo wygodne w użyciu, dają wysoki stopień gwarancji i nie powodują zauważalnych wahań w układzie hormonalnym. Produkty te są stale udoskonalane, aby zminimalizować skutki uboczne:

BARDZO WAŻNE: nie można stosować chemicznych środków antykoncepcyjnych w przypadku ostrych chorób zapalnych zewnętrznych narządów płciowych - najpierw trzeba się wyleczyć. Środki plemnikobójcze są również przeciwwskazane u osób uczulonych na kwasy zawarte w maściach i kremach. Taka „chemia” jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży.

Awaryjna antykoncepcja
Jeśli to bardzo, bardzo pilne... Pierwszy stosunek płciowy, gwałt, pęknięcie prezerwatywy, przerwanie stosunku płciowego – wszystko to są przypadki antykoncepcji „po stosunku” lub „pilnej”.
Potrzeba tego pojawia się najczęściej wśród nastolatków i młodych ludzi, którzy często podejmują nieplanowane, a przez to „niezabezpieczone” kontakty seksualne bez stosowania środków antykoncepcyjnych.

Schemat antykoncepcji w przypadku „jawnego” stosunku płciowego wygląda następująco:
- Metoda Yuzpe (przyjmować 3 tabletki Silesta w ciągu pierwszych 72 godzin; powtórzyć 3 tabletki po 12 godzinach).
- metoda domaciczna (założenie dowolnej wkładki w ciągu 5-7 dni).

W przypadku nastolatków często preferowana jest metoda Yuzpe, która ma wysoki wskaźnik niezawodności. Jednak ta metoda antykoncepcji jest „strażaczką” i nie zaleca się jej stosowania częściej niż raz w roku.

BARDZO WAŻNE: Leki „antykoncepcja awaryjna” to leki zawierające duże dawki estrogenów (etynyloestradiolu) lub progestagenów. Ich zastosowanie nie zawsze jest możliwe ze względu na dużą liczbę powikłań i skutków ubocznych. W związku z tym nie mogą stanowić trwałego środka antykoncepcyjnego (WHO nie zaleca stosowania Postinoru u młodzieży ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych; Ginepristone).

Inne metody
Alternatywny seks(stosunek przerywany)- w rzeczywistości nie jest to metoda antykoncepcji, ponieważ plemniki zawarte są w lubrykantie uwalnianym podczas stosunku płciowego i dostają się do macicy w dużych ilościach po 90 sekundach. Dlatego poczęcie jest możliwe bez wytrysku.
Poza tym przerwanie stosunku płciowego jest szkodliwe dla zdrowia mężczyzny i układu nerwowego obojga partnerów, którzy w napięciu czekają na oznaki zbliżającego się orgazmu, aby mieć czas na przerwanie.
Seks alternatywny stanowi „słabą” ochronę przed niechcianą ciążą i infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Douching kwasy i dodanie kropli cytryny jest również niebezpieczne dla zdrowia - powoduje chemiczne podrażnienie, a czasami oparzenie pochwy i szyjki macicy.

Metoda rytmiczna zapewnia niewielką ochronę przed ciążą, ponieważ plemniki żyją w narządach płciowych kobiety do 7 dni. Jeśli odbywasz stosunek seksualny przynajmniej raz w tygodniu, wszystkie dni są z definicji niebezpieczne. Dni warunkowo bezpiecznych jest niewiele (od 8 do 15 w miesiącu).
W przeważającej części dziewczęta metoda rytmiczna jest mniej skuteczna niż u kobiet z ustalonym cyklem dwufazowym. Zasadniczo jest odpowiedni dla dziewcząt o umiarkowanym temperamencie seksualnym, które mają stabilny związek i wzajemne zrozumienie ze swoim partnerem.

Naturalny (temperatura) metoda Antykoncepcja jest zalecana dla dziewcząt, których cykl menstruacyjny jest już ustalony. Inne obowiązkowe warunki: dyscyplina, obecność jednego stałego partnera.

Formy wtryskowe, implanty . Tak wysoce skuteczne leki jak Depo-Provera, Norplant zakłócają procesy cykliczne i metaboliczne oraz regularność miesiączki. Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 16. roku życia. Odpowiedni głównie dla kobiet w późnym wieku rozrodczym.

Na podstawie materiałów