Účinná antikoncepcia pre dospievajúcich. Antikoncepcia v dospievaní. Moderné metódy antikoncepcie

V súčasnosti je z 5 miliárd obyvateľov Zeme viac ako 1 miliarda tínedžerov – mladých ľudí vo veku 10-19 rokov, ktorí sú potenciálnymi rodičmi generácie blízkej budúcnosti. Zachovanie a posilnenie zdravia dospievajúcich je dnes najdôležitejšou úlohou, pretože zdravé deti môžu mať iba zdraví rodičia. Reprodukčné zdravie dospievajúcich dievčat do značnej miery určuje reprodukčné zdravie žien.

Mnohí výskumníci poznamenávajú, že v dospievaní existuje nesúlad medzi procesom fyziologického dozrievania a úrovňou sociálneho a morálneho vývoja. Tento nesúlad vedie k nezodpovednému sexuálnemu správaniu a častému striedaniu partnerov. Sexuálne a reprodukčné správanie adolescentov sa podľa I. S. Kohna v moderných podmienkach vyznačuje množstvom znakov a nových trendov: o niečo skoršie zasvätenie chlapcov a dievčat do sexuálnych vzťahov (v priemere 15,6 rokov); prijateľnosť predmanželských sexuálnych vzťahov a spolužitia pre významnú časť mladých ľudí (viac ako 50 %); zvýšenie záujmu verejnosti o všetky druhy erotiky; rastúca vzdialenosť medzi sexuálnym správaním mladých ľudí a postojmi predchádzajúcich generácií; rozdiel v miere liberalizácie sexuálneho správania adolescentov v regiónoch s odlišnými etnickými charakteristikami; oslabenie dvojitého štandardu medzi mužmi a ženami; rastúci význam sexuálneho uspokojenia pre stabilizáciu manželstva; apelovať na skúsenosti iných civilizácií.

Vo všeobecnosti je na celom svete najčastejším trendom v sexuálnom živote znižovanie veku sexuálneho debutu. Za posledných štyridsať rokov sa teda vo Švédsku priemerný mediálny vek sexuálneho debutu znížil u žien o 2,7 roka, u mužov o 1,2 roka, v Anglicku - u žien z 21,0 rokov na 17,3 a u mužov od 20,0 rokov. do 17,1 roka atď. V 90. rokoch malo koitálnu skúsenosť 40 % západonemeckých chlapcov vo veku 16 – 17 rokov a 34 % dievčat. Spomedzi 14-17-ročných nemeckých dievčat skúmaných v roku 1998 malo 11 % 14-ročných, 29 % 15-ročných, 45 % 16-ročných a 67 % 17-ročných koitálne skúsenosti a medzi chlapcami - 10, 13, 36 a 54%. Podľa domácich výskumníkov v Rusku je priemerný vek, v ktorom sa dospievajúci stanú sexuálne aktívnymi, 15-16 rokov.

Vo všetkých krajinách Európskeho spoločenstva za posledných 20-25 rokov prudko vzrástol podiel neregistrovaných partnerstiev (kohabitácií), najmä v mladších vekových skupinách (16-19). Najviac kohabitácií bolo v roku 1995 zaznamenaných v Dánsku, Francúzsku a Spojenom kráľovstve, najmenej v krajinách južnej Európy a Írsku.

Náš výskum, ktorý hodnotí reprodukčné zdravie študentiek vo veku 15-19 rokov, uskutočnený za posledných desať rokov, tiež naznačuje nárast sexuálnej aktivity. Dievčatá vo veku 15-16 rokov, ktoré mali v minulosti pohlavný styk, tak tvorili 24,0 % z počtu opýtaných, v súčasnosti tvoria viac ako polovicu – 51,4 %. Počet tehotenstiev zistených počas vyšetrenia sa tiež viac ako zdvojnásobil: z 0,97 % na 2,3 % všetkých vyšetrených.

Prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov, vrátane príležitostných, a znížená stabilita manželských vzťahov prispievajú k zvýšeniu prevalencie sexuálne prenosných chorôb (STD). Patria sem syfilis, kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, ureaplazmóza, genitálny herpes, genitálne bradavice atď. Podľa zahraničných štúdií je 8-25% sexuálne aktívnych dospievajúcich dievčat infikovaných chlamýdiami, 0,4-12% kvapavkou a ľudským papilomavírusom - 15-38 %. Viac ako 50 % infikovaných infekciou tvoria mladí ľudia do 25 rokov.

Liberalizáciu sexuálnej morálky a rast tínedžerskej sexuality sprevádza nielen nárast počtu pohlavne prenosných chorôb, ale aj nárast počtu neplánovaných počatí a tehotenstiev. Napriek tomu, že tínedžerská sexualita je veľmi často nezodpovedná, v poslednom čase došlo k miernemu nárastu antikoncepčnej kultúry.

Naša analýza antikoncepčných metód používaných dospievajúcimi dievčatami ukázala, že pred desiatimi rokmi bol prvou najčastejšie používanou metódou neúplný pohlavný styk - 62,6%, v súčasnosti frekvencia používania tejto metódy klesla na 29,7% u dievčat, ktoré študujú technických škôl a až 8,2 % medzi žiačkami. Najčastejšou formou antikoncepcie medzi dospievajúcimi dievčatami je dnes používanie mužského kondómu (kondómu) – u 60,8 % vysokoškolákov a 75,7 % školáčok (v minulosti len do 40 %). Používanie perorálnych kontraceptív pred desiatimi rokmi sa pozorovalo len v ojedinelých prípadoch. Táto metóda však zatiaľ nenašla široké uplatnenie a nevyužíva ju viac ako päť percent dievčat. Zvýšila sa frekvencia používania takých antikoncepčných metód, ako je zavedenie vnútromaternicového telieska (z 2,6 % na 3,8 % dievčat) a abstinencia od pohlavného styku v pravdepodobných dňoch počatia (z 1,3 % na 5,7 % dievčat). „Obľúbenosť“ núdzovej antikoncepcie (EC) vzrástla. Počet tínedžeriek, ktoré sú sexuálne aktívne, no neštítia sa otehotnenia, zostáva podľa nášho názoru vysoký aj napriek tomu, že sa znížil 2-krát (pokles z 10,3 % na 5,7 %). Najčastejšie sa na technických školách nachádzajú dievčatá, ktoré sa neštítia tehotenstva.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula akčnú stratégiu na ochranu reprodukčného zdravia dospievajúcich, ktorej cieľom je vyvinúť zodpovednejší postoj dospievajúcich rôznych pohlaví k sebe navzájom, znížiť počet prípadov tehotenstva pred dosiahnutím puberty. a sociálnej zrelosti, znížiť riziko nakazenia sa pohlavne prenosnými chorobami, posilniť zdravie matiek a detí, ako aj zabezpečiť väčšiu dostupnosť príslušných lekárskych a sociálnych služieb na udržanie reprodukčného zdravia.

Podľa Dohovoru o právach dieťaťa majú mladiství právo na primerané informácie a lekársku starostlivosť o antikoncepcii a prevencii pohlavne prenosných chorôb.

Ako ukázal náš výskum, všetci opýtaní dospievajúci veria, že vedomosti o antikoncepcii sú v ich živote dôležité, no zjavne nestačia. Všetci tínedžeri tvrdia, že chcú vedieť viac o antikoncepcii. Na otázku: „Z akých zdrojov viete o antikoncepcii? všetci chlapci odpovedajú, že z médií (noviny, časopisy, televízia) a od kamarátov. Dievčatá odpovedajú na túto otázku rovnako, len v ojedinelých prípadoch uvádzajú, že to bolo od ich matky alebo učiteľov v škole.

Existuje teda naliehavý dopyt po sexuálnej výchove pre dospievajúcich a jeho hlavnou súčasťou sú otázky antikoncepcie.

Hlavné ciele antikoncepcie u dospievajúcich sú:

• prevencia prvého potratu a neplánovaného prvého pôrodu;
• prevencia pohlavne prenosných chorôb.

Antikoncepcia pre tínedžerov musí spĺňať tieto požiadavky:

• vysoká účinnosť;
• Zdravie a Bezpečnosť;
• jednoduchosť použitia;
• dostupnosť na nákup.

Pri výbere antikoncepčnej metódy by ste mali pamätať na to, že správanie dospievajúcich dievčat sa líši od správania dievčat starších vekových skupín a má tieto vlastnosti:

• nepravidelný sexuálny život;
• nepravidelná menštruácia (až 25%);
• nedostatočná sexuálna výchova;
• strach z objavenia antikoncepcie rodičmi alebo blízkymi;
• výber antikoncepcie na základe „rady“ priateľov;
• vysoké riziko pohlavne prenosných chorôb;
• niekoľkých sexuálnych partnerov.

V dôsledku toho psychofyziologické a sociálne charakteristiky adolescentov diktujú potrebu obzvlášť starostlivého a individuálneho výberu antikoncepčného prostriedku.

V súčasnosti existujú nasledujúce metódy antikoncepcie (tabuľka 1):

• fyziologické;
• bariéra (mechanická);
• spermicídne (chemické);
• hormonálne;
• vnútromaternicové;
• EC metódy.

Špecialisti v detskej gynekológii odporúčajú dospievajúcim dievčatám používať nasledujúce metódy antikoncepcie:

• bariéra (mechanická);
• spermicídne (chemické);
• hormonálne;
• EC metódy.

Stupeň účinnosti každej antikoncepčnej metódy sa hodnotí pomocou Pearlovho indexu, ktorý sa rovná počtu prípadov tehotenstva, ktoré sa vyskytli v skupine 100 žien, ktoré používali určitú antikoncepčnú metódu počas 12 mesiacov (tabuľka 1).

Pozrime sa na jednotlivé antikoncepčné metódy.

Fyziologická metóda antikoncepcie

Táto metóda je založená na abstinencii od pohlavného styku počas periovulačného obdobia alebo na používaní iných antikoncepčných prostriedkov počas týchto období. Toto obdobie zvyčajne prebieha od 11. do 18. dňa 28-dňového menštruačného cyklu. Fyziologické metódy antikoncepcie využívajú prirodzené striedanie období zníženej a zvýšenej plodnosti počas celého menštruačného cyklu: životaschopnosť vajíčka sa pohybuje od 1 do 3 dní po ovulácii; spermie - asi 5 dní. Tehotenstvo je teda pravdepodobnejšie medzi 5 dňami pred ovuláciou a 3 dňami po ovulácii. Na objasnenie času ovulácie pre každú ženu sa používa jedna z niekoľkých metód: kalendárna, teplota, cervikálna, simtotermálna.

• Kalendárová metóda je založená na výpočte plodného obdobia na základe trvania menštruačných cyklov.
• Teplotná metóda – stanovenie plodného obdobia meraním bazálnej teploty. Metóda je založená na zaznamenávaní centrálneho a lokálneho hypertermického účinku endogénneho progesterónu. Bazálna (rektálna) teplota sa meria v rovnakom čase ráno. Dievča bez toho, aby vstalo z postele, vloží teplomer do ampulky konečníka do hĺbky 4-6 cm, trvanie merania je 5-7 minút. Údaje teplomera sa zaznamenávajú alebo okamžite vykresľujú na teplotnú krivku. Okamžik ovulácie sa rozpoznáva analýzou krivky poklesom teploty o 0,2-0,4 °C a následným zvýšením o 0,6-1,0 °C. Všetky tieto zmeny sú zaznamenané len 1-2 dni po ovulácii. Keď žena pozná „svoj“ deň ovulácie, definuje obdobie ± 3 dni ako „nebezpečné“ obdobie. Musíte vedieť, že môžete mať podozrenie na už existujúce tehotenstvo, ak mierne zvýšená teplota pretrváva v predvečer očakávanej, ale oneskorenej menštruácie.
• Cervikálna metóda je založená na zmenách fyzikálno-chemických vlastností cervikálneho hlienu počas menštruačného cyklu pod vplyvom estrogénov.
• Simtotermálna (viaczložková) metóda kombinuje kontrolu bazálnej teploty, zmeny hlienu krčka maternice, údaje z kalendárovej metódy, ako aj množstvo subjektívnych znakov, ako sú ovulačné bolesti, krvácanie z pohlavného traktu uprostred menštruačného cyklu.

Výhodou fyziologickej metódy antikoncepcie je jej jednoduchosť a absencia akýchkoľvek následkov a vedľajších účinkov.

Výpočty, ktoré sú vhodné pre dospelé ženy s pravidelnými ovulačnými cyklami, sú však pre dospievajúce často nepraktické z nasledujúcich dôvodov: ovulácia v mladosti je nekonzistentná a častejšie chýba, dievčatá sú náchylné na búrlivú (náhodnú, mimoriadnu) ovuláciu, často obdobie ovulácie u dievčat sú neskoršie dni cyklu - to všetko robí akékoľvek výpočty nespoľahlivými. Používanie fyziologickej metódy antikoncepcie u dospievajúcich je tiež obmedzené z dôvodu nízkej účinnosti, ťažkostí pri implementácii v dôsledku nedostatku vysokej sebadisciplíny u mnohých z nich; Okrem toho táto metóda nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Bariérové ​​(mechanické) metódy antikoncepcie

Bariérové ​​metódy antikoncepcie sú založené na použití prostriedkov, ktoré vytvárajú mechanickú prekážku prieniku spermií do krčka maternice. Tieto metódy môžu používať muži aj ženy. Predstavujú ich kondómy, vaginálne bránice, cervikálne čiapky a antikoncepčné hubky.

Kondóm je vyrobený z tenkej elastickej gumy (latex); pred pohlavným stykom sa na vzpriamený penis nasadí zrolovaný kondóm.

Používanie kondómu nielen chráni pred nechceným tehotenstvom, ale tiež pomáha predchádzať infekcii pohlavne prenosnými chorobami, vrátane infekcie HIV. Hlavnou nevýhodou metódy je časté pretrhnutie kondómu (k tomu dochádza v 1 prípade z 50-300 pohlavných stykov). Preto je antikoncepčná účinnosť relatívne nízka, Pearlov index je 12,5-20,0. Ak sa kondóm zlomí vo vagíne, je potrebné vpichnúť spermicídnu látku a/alebo užiť postkoitálnu antikoncepčnú tabletku. Obmedzené je aj používanie kondómu z dôvodu poklesu sexuálnych vnemov u oboch partnerov. Chlapci ho používajú najmä neradi. V tomto ohľade bol vyvinutý ženský kondóm. Skladá sa z voľnej polyuretánovej fólie (ako puzdro) s elastickým krúžkom na každom konci. Menší krúžok na uzavretom konci sa nachádza vo vagíne a pokrýva krčok maternice, zatiaľ čo väčší krúžok na otvorenom konci sa nachádza pri vchode do vagíny. Ženský kondóm tiež chráni pred pohlavne prenosnými chorobami vrátane HIV. Ženský kondóm sa nasadzuje niekoľko hodín pred pohlavným stykom a na konci sa odstráni, použije sa raz.

Vaginálna membrána alebo gumená čiapočka je krúžok spojený s gumenou čiapočkou v tvare pologule. Membrána sa vloží do vagíny tak, aby prekryla krčok maternice a vytvorila mechanickú prekážku pre prechod spermií do cervikálneho kanála. Zvyčajne sa používa so spermicídnym gélom alebo krémom, čo zvyšuje jeho antikoncepčnú účinnosť. Pearlov index pri tejto metóde antikoncepcie je 12,0-14,0. Membrána je dostupná v rôznych modeloch a veľkostiach a je potrebné ju vybrať individuálne. Má sa podať bezprostredne pred pohlavným stykom, natrieť z oboch strán spermicídnou pastou. Bránicu je potrebné odstrániť 8-12 hodín po pohlavnom styku. Táto metóda do určitej miery chráni vnútorné pohlavné orgány pred infekciou, ale nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami. Ďalší ochranný prostriedok, cervikálny uzáver, má podobný mechanizmus účinku a rovnaký antikoncepčný účinok. Má pologuľovitý tvar so zhrubnutými okrajmi a je vyrobený z hustej gumy. Čiapočka je držaná na krčku maternice vytvoreným podtlakom. Čiapka sa vloží 30 minút alebo bezprostredne pred pohlavným stykom a nechá sa vo vagíne 6-8 hodín (maximálne 36-48 hodín). Podobne ako vaginálnu bránicu, aj cervikálny uzáver je možné použiť opakovane.

Vzhľadom na nízku antikoncepčnú účinnosť a pomerne komplikované použitie sú vaginálne membrány a cervikálne uzávery pre dospievajúcich málo použiteľné.

Spermicídne (chemické) metódy antikoncepcie

Spermicídne metódy antikoncepcie sú založené na použití látok, ktoré majú škodlivý účinok na spermie: obsahujú účinnú látku, ktorá v priebehu niekoľkých sekúnd zničí bunkovú membránu spermií. Spermicídne látky sú dostupné vo forme krémov, gélov, pien, čapíkov, tabliet a rozpustných filmov. Pri týchto liekoch je veľmi dôležité správne použitie metódy: spermicídy sa musia vstreknúť hlboko do pošvy, najneskôr 0,5-1 hodinu pred pohlavným stykom. Spermicídne aplikátory, tablety, čapíky, filmy musia byť v kontakte s krčkom maternice. U väčšiny spermicídov je aktívnou zložkou nonoxynol-9 (nonoxynol-9), ktorý má okrem deštruktívneho účinku na spermie aj baktericídny a vírusicídny účinok. Inhibuje rast nasledujúcich mikroorganizmov: chlamýdie, gardenerella, mykoplazma, gonokok, trichomonas, ureaplasma a tiež znižuje nákazlivosť Treponema pallidum. Ďalšia aktívna zložka, benzalkóniumchlorid, je 4-krát účinnejšia ako nonoxynol-9. Je to benzalkónium chloryl, ktorý je aktívnou zložkou lieku "Pharmatex", ktorý po zavedení do vagíny poskytuje spermicídne a antiseptické účinky. Perlový index - 0,68.

Pri kombinovanom použití spermicídov a bariérových metód sa zvyšuje antikoncepčný účinok. Napríklad spermicídy spolu s kondómom alebo bránicou znižujú riziko otehotnenia a tiež poskytujú určitú ochranu pred mnohými pohlavne prenosnými chorobami, a preto niekoľkokrát znižujú riziko vzniku zápalových ochorení, čo je obzvlášť dôležité pre dospievajúcich. Výhodou bariérovej a spermicídnej metódy antikoncepcie je aj možnosť použitia pri nepravidelnej, epizodickej sexuálnej aktivite, ktorá je dôležitá pre dospievajúcich.

Antikoncepčná hubka spája účinky mechanických a chemických metód - zabraňuje prenikaniu spermií do krčka maternice a uvoľňuje spermicídnu látku. Antikoncepčná špongia má vzhľad zaoblenej vložky s priehlbinou na strane priliehajúcej k krčku maternice a polyesterovou slučkou na odstránenie špongie na opačnej strane. Špongia sa vloží do vagíny a zatlačí sa až ku krčku maternice. Táto metóda sa ľahko používa a chráni pred sexuálne prenosnými chorobami, ale antikoncepčná účinnosť je len 13,9-24,5. V súlade s tým sa antikoncepčná huba neodporúča dospievajúcim kvôli jej nízkej účinnosti.

Hormonálna antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia je najspoľahlivejšou metódou reverzibilnej prevencie otehotnenia s takmer 100% účinnosťou, a preto zaujíma jedno z popredných miest na svete medzi metódami antikoncepcie. V priebehu posledných desaťročí došlo k mnohým dôležitým zmenám v zložení a používaní týchto liekov, najmä v prípade kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC). V kombinovaných liekoch sa teda výrazne znížil obsah hormónov a objavili sa lieky s rôznymi gestagénnymi zložkami, ktoré majú určité terapeutické účinky.

Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie je jednoduchý a zložitý zároveň. Akákoľvek antikoncepčná tabletka je najčastejšie kombináciou dvoch ženských pohlavných hormónov – estrogénu a gestagénu, a to v minimálnom množstve. Tablety potláčajú sekréciu gonadotropných hormónov, ovulačnú funkciu vaječníkov a zvyšujú viskozitu hlienu krčka maternice, čím bránia prenikaniu spermií do dutiny maternice. Užívanie tabletiek teda zabraňuje ovulácii a nedochádza k oplodneniu vajíčka. Okrem toho hormonálna antikoncepcia zabraňuje implantácii v dôsledku zmien v endometriu.

V závislosti od zloženia sa hormonálna antikoncepcia delí na tieto typy:

• kombinované perorálne kontraceptíva (tabuľka 2);
• antikoncepčné prostriedky obsahujúce gestagén (minitabletky) (tabuľka 3).

Kombinovaná perorálna antikoncepcia obsahuje dve zložky – estrogén vo forme etinylestradiolu (EE) a jeden z gestagénov. V závislosti od množstva estrogénov sa rozlišujú (tabuľka 2):

• vysoká dávka - obsahujúca viac ako 35 mg EE (Ovidon, Anteovin);
• nízka dávka - obsahujú 30 mg EE (Marvelon, Femoden);
• mikrodávkované - obsahujú 20 mg EE (Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon).

V závislosti od spôsobu podávania sa hormonálna antikoncepcia delí na:

• orálne antikoncepčné prostriedky;
• injekčné antikoncepčné prostriedky (Depo-Provera);
• implantáty (Norplant);
• transdermálne antikoncepčné prostriedky (Evra);
• vaginálna hormonálna antikoncepcia (NovaRing).

Tabletové kombinované perorálne kontraceptíva sa delia na jednofázové, dvoj- a trojfázové. Monofázické COC – každá tableta obsahuje konštantné množstvo estrogénovej a gestagénovej zložky, v dvoj a trojfázovej antikoncepcii je obsah estrogénovej a gestagénovej zložky v tabletách rôzny v závislosti od fázy cyklu, v ktorej sa majú užívať zo strany pacienta.

Podľa WHO sú to monofázové lieky, ktoré sa primárne odporúčajú ako antikoncepcia, pretože majú množstvo výhod, ktoré sú nasledovné:

• najväčšia účinnosť medzi neinvazívnymi antikoncepčnými prostriedkami;
• ľahká reverzibilita metódy;
• vysoká bezpečnosť metódy a možnosť dlhodobého používania.

Moderné COC sú vysoko účinné a bezpečné, pomáhajú regulovať menštruačný cyklus mladého dievčaťa, eliminujú algomenoreu, nevedú k prírastku hmotnosti, nenarúšajú metabolické procesy a dopĺňajú hormonálny nedostatok a majú ďalšie liečivé vlastnosti. Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť počas prvých troch mesiacov užívania COC, ale následne sa vyrovnajú.

Ponuka modernej hormonálnej antikoncepcie je široká a pestrá, predstavme si niektoré z nich:

• Marvelon je nízkodávková jednofázová COC obsahujúca 150 mcg dezogestrelu ako progestínovú zložku. Marvelon je vysoko účinný, dobre reguluje menštruačný cyklus a dopĺňa hormonálny nedostatok.
• "Mikroginon" je nízkodávková jednofázová COC obsahujúca gestagén - levonorgestrel 150 mcg. Dobre tolerované dospievajúcimi dievčatami.
• „Triquilar“, „Tri-Regol“ sú trojfázové COC prípravky obsahujúce v balení tablety troch farieb s obsahom EE 30/40/30 mcg a levonorgestrel 50/75/125 mcg, resp. Všetky trojfázové antikoncepčné prostriedky svojim hormonálnym zložením napodobňujú fyziologické výkyvy hormónov v tele počas menštruačného cyklu, čo je fyziologickejšie, obsahujú viac estrogénov a menej gestagénov ako iné antikoncepčné tabletky, čo prispieva k dobrej znášanlivosti drogy. Trojfázové antikoncepčné prostriedky podporujú normálnu epitelizáciu ektopického krčka maternice; odporúčané pre dospievajúce dievčatá infantilného typu.
• "Yarina" je nízkodávkové jednofázové liečivo obsahujúce drospirenón ako progestínovú zložku. Pôsobí terapeuticky pri predmenštruačnom syndróme, znižuje prejavy ako opuchy, prekrvenie mliečnych žliaz, bolesti brucha a krížov, stabilizuje hmotnosť, má antiandrogénnu aktivitu: redukuje množstvo akné, mastné vlasy a pokožku.
• "Logest" je mikrodávkovaná jednofázová COC obsahujúca 20 mcg etinylestradiolu a 75 mcg gestodénu. Vzhľadom na minimálne množstvo hormonálnych zložiek je veľmi dobre znášaný a možno ho odporučiť na dlhodobé užívanie dospievajúcim dievčatám. Má všetky výhody COC.

Minitabletky sú menej účinné, ale pre telo tínedžerov prakticky neškodné, keďže obsahujú minimálne dávky gestagénov a neobsahujú estrogény (tabuľka 3). Do tejto skupiny liekov patria Exluton a Charozetta. Tieto tabletky môžu užívať tí, ktorí majú akékoľvek kontraindikácie na užívanie iných antikoncepčných tabletiek: poruchy krvácania, cukrovka, hypertenzia, ochorenie pečene, laktácia atď.

Antikoncepčné pilulky môžete užívať len podľa predpisu lekára, ktorý bude brať do úvahy zdravotný stav dievčaťa, jej dedičnosť, intenzitu sexuálnej aktivity a mnoho ďalšieho. Skúsený odborník predpíše pacientom rovnakého veku rôzne hormonálne lieky, dokonca aj v závislosti od ich vzhľadu. Napríklad ženskej návšteve s dobre tvarovanou postavou a vysokým hlasom lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše liek s prevažujúcim obsahom gestagénu, zatiaľ čo chlapčenské, neposedné, krehké dievča s malými prsiami a úzkymi bokmi predpíše liek obsahujúci viac estrogénu. Logika takýchto odporúčaní spočíva v tom, že typ vzhľadu tínedžera do značnej miery závisí od „hormonálneho kódu“ tela a liek, ktorý je ideálny pre jednu ženu, môže byť menej účinný a dokonca nebezpečný pre ženu iného hormonálneho typu. . V niektorých prípadoch môžu antikoncepčné tabletky pomôcť dospievajúcim dievčatám vyriešiť niektoré problémy s ich vzhľadom: v dospievaní sa na pokožke často objavujú pupienky a čierne bodky, môže byť mastná, ľahko podráždená - to prináša dievčaťu veľa utrpenia, najmä od r. na odstránenie kožných defektov sa dajú použiť rôzne kozmetické prípravky Nie vždy sa to podarí. Kožný stav je spojený s výraznými hormonálnymi výkyvmi v rastúcom ženskom tele, často s prevahou androgénov a nedostatkom estrogénu. Antikoncepčné pilulky môžu viesť k vyváženiu vašich hormónov.

Hlavnou nevýhodou antikoncepčných piluliek je, že nechránia partnerov pred pohlavne prenosnými chorobami. Pre tínedžerov je tento problém obzvlášť dôležitý: najčastejšie pohlavne prenosné choroby sú rozšírené medzi chlapcami a dievčatami, ktorí začínajú sexuálnu aktivitu skoro. A hoci väčšina tínedžerov pozná kvapavku, často si ani neuvedomuje existenciu iných infekcií. A tieto choroby nie sú o nič menej nebezpečné a ešte zákernejšie, pretože sú skryté a asymptomatické. Dávajú o sebe vedieť až mnoho rokov po infekcii: u mužov sa môžu vyskytnúť komplikácie ako prostatitída, chronický zápal urogenitálneho traktu atď. poruchy reprodukčného systému.funkcie: spôsobujú časté potraty, potraty, neplodnosť. Kondóm, ktorý je pohodlný, ľahko použiteľný, cenovo dostupný a jeho nákup a používanie možno pred dospelými ľahko ukryť, vám pomôže vyhnúť sa pohlavne prenosným infekciám. A. Rauniz sa preto domnieva, že najvýhodnejšia je takzvaná metóda „pás a podväzky“, keď sa dospievajúcim odporúča kombinácia perorálnej antikoncepcie a kondómov, čo umožňuje spolu s vysokou účinnosťou poskytnúť ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Z pohľadu G. Greatsasovej by u dospievajúcich mala byť najobľúbenejšia „dvojitá“ metóda prevencie tehotenstva – používanie nízkodávkovej perorálnej antikoncepcie a kondómu.

Vnútromaternicová antikoncepcia (IUD)

Tento typ antikoncepcie je medzi ženami najobľúbenejší a má dosť vysoký antikoncepčný účinok (Pearl index 1,0-3,0). Pre dospievajúce dievčatá nie je vnútromaternicové teliesko vždy prijateľné z dôvodu malej veľkosti dutiny maternice, čo v niektorých prípadoch vedie k vysunutiu vnútromaternicového telieska alebo dokonca k perforácii maternice. Nevyhnutnou podmienkou používania IUD je pravidelný sexuálny život (inak IUD stráca svoj antikoncepčný význam) a pravidelný partner (časté striedanie sexuálnych partnerov je nebezpečné pre infekciu horných pohlavných ciest).

Najčastejšie tieto podmienky nespĺňa tínedžer, t.j. sexuálny život nie je pravidelný, dochádza k častým zmenám sexuálnych partnerov, prejavujú sa príznaky genitálneho infantilizmu (dĺžka dutiny maternice je menšia ako 6 cm) a infekcie genitálneho traktu, preto by sa malo upustiť od používania IUD u mladých nulipariek.

Núdzová antikoncepcia (EC)

Napriek širokému výberu antikoncepčných prostriedkov problém nechceného tehotenstva naďalej znepokojuje milióny žien. Najčastejšie je riziko neplánovaného tehotenstva výsledkom sexu bez použitia opatrení na prevenciu tehotenstva. Toto riziko však môže vzniknúť aj v dôsledku neúčinnosti používaných antikoncepčných prostriedkov alebo v dôsledku nátlaku na sex. Bohužiaľ, veľa žien si myslí, že ich jedinou voľbou v tejto situácii je čakať, či ich ďalšia menštruácia príde alebo nie. Zároveň vďaka výdobytkom modernej medicíny dokážu pomocou EC metód výrazne znížiť riziko otehotnenia. Napriek svojej dôležitej úlohe pri prevencii tehotenstva je EC málo známa a nie je široko používaná. Mnohé ženy ani nevedia o existencii takzvanej „ohnivej“ antikoncepcie. Táto metóda antikoncepcie sa nazýva inak: núdzová, okamžitá, urgentná, extrémna, požiarna, postkoitálna antikoncepcia atď.

Široká distribúcia EC by mohla pomôcť výrazne znížiť počet potratov.

EC zvyčajne označuje metódy používané na zabránenie nechcenému tehotenstvu v prípadoch, keď z nejakého dôvodu neboli použité iné všeobecne akceptované metódy a existuje možnosť počatia.

V niektorých situáciách je EC jedinou metódou antikoncepcie a používa sa ako núdzové opatrenie ochrany nielen pred nechceným tehotenstvom, ale aj pred duševnou a fyzickou traumou (znásilnenie, nútený pohlavný styk).

Kedy použiť EC:

• ak došlo k nechránenému pohlavnému styku (t.j. pohlavnému styku bez použitia akýchkoľvek antikoncepčných prostriedkov - COC, vnútromaternicové teliesko, kondóm, bránica);
• ak sa kondóm zlomí alebo uvoľní počas pohlavného styku;
• ak žena včas odstráni bránicu alebo uzáver z vagíny;
• ak sa zistí vypudenie IUD (spontánny prolaps);
• ak žena vynechala užívanie antikoncepčných tabliet alebo ich užila príliš neskoro;
• ak je žena nútená k pohlavnému styku.

Je známe, že pravdepodobnosť počatia sa počas menštruačného cyklu mení. Barret (1989) teda vypočítal, že riziko otehotnenia po nechránenom pohlavnom styku je v priemere 20 % počas všetkých dní menštruačného cyklu a zvyšuje sa na 30 % alebo viac počas periovulačného obdobia. Štúdia vykonaná v Spojenom kráľovstve ukázala, že pri pohlavnom styku počas ovulácie asi 50% žien otehotnie počas prvého cyklu. Je známe, že životaschopnosť spermií v reprodukčnom trakte ženy trvá 3 až 7 dní a neoplodneného vajíčka 12-24 hodín.V tomto smere je podľa väčšiny výskumníkov vhodné predpísať EC v prvom 24-72 hodín po pohlavnom styku.

EC metódy:

• užívanie hormonálnych liekov (metóda Yuzpe, danazol);
• špeciálne vyvinuté tablety pre EC:
  - hormonálne;
  - nehormonálne (blokátory receptorov);
• vnútromaternicová antikoncepcia.

Hormonálny EC

EC metóda s použitím kombinovaných estrogén-gestagénových liekov (Yuzpeho metóda). Kombinované estrogén-gestagénové lieky sú jedným z najbežnejších EC liekov. Táto metóda sa nazýva metóda Alberta Yuzpe, pomenovaná po kanadskom lekárovi, ktorý ju prvýkrát použil a začal ju široko propagovať. Metóda pozostáva z dvojnásobného predpísania 200 mcg etinylestradiolu a 1 mg levonorgestrelu do 72 hodín po pohlavnom styku s prestávkou 12 hodín.

Jednou z výhod tejto metódy je, že na účely EC môžete použiť takmer akýkoľvek komerčne dostupný kombinovaný hormonálny liek vrátane nízkodávkových a počet tabliet sa bude líšiť v závislosti od ich zloženia a dávkovania.

Účinnosť metódy Yuzpe skúmali rôzni autori. Podľa A. Yuzpeho a kol. (1974) je to 96-98 %. Účinnosť metódy Yuzpe závisí od dĺžky intervalu medzi pohlavným stykom a užitím EC (čím kratší interval, tým vyššia účinnosť), ako aj od dňa menštruačného cyklu, v ktorom došlo k pohlavnému styku. Vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, závratov sa pozorujú s rôznou frekvenciou: nevoľnosť u 40,5 % žien, vracanie u 22,4 %, závraty u 23,1 %, citlivosť prsníkov u 22,8 %.

Metóda Yuzpe je teda účinným prostriedkom hormonálnej EC, vyžaduje si však užívanie vysokej dávky hormonálnych liekov a 1/3 žien pociťuje dosť výrazné vedľajšie účinky.

Danazol. Je to polosyntetický steroid, derivát 17-alfa-etinyltestosterónu, ktorý má schopnosť potláčať produkciu gonadotropínov (LH a FSH) hypofýzou, čo vedie k inhibícii ovulácie a atrofii endometria. Použitie danazolu pre EC prvýkrát opísali Rowland S. et al. (1983). Miera tehotenstva bola 6%, ale vedľajšie účinky (nevoľnosť, vracanie) boli pozorované oveľa menej často ako pri metóde Yuzpe. Existujú dôkazy, že na účely EC sa odporúča užívať danazol dvakrát, 600 mg s intervalom 12 hodín počas 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku. Podľa Zulianiho G. a kol. (1982) bola miera gravidity pri použití danazolu ako EC: pri dávke 800 mg - 1,7 %, pri dávke 1200 mg - 0,8 %. V súčasnosti sa danazol pre EC používa zriedkavo kvôli malému počtu štúdií o tomto probléme.

Špeciálne formulované tablety pre EC

Hormonálne tabletky pre EC. Obsahuje vysokú dávku progestínu levonorgestrelu. Levonorgestrel je syntetická zlúčenina, ktorá je štrukturálne príbuzná noretisterónu a viaže sa silne a selektívne na progesterónové receptory. Ide o najaktívnejší gestagén, ktorý je derivátom 19-norsteroidov. Levonorgestrel má výrazný gestagénny a určitý androgénny účinok, ale nemá estrogénny účinok. Gestagény potláčajú mitotickú aktivitu endometriálnych buniek a spôsobujú skorú sekrečnú transformáciu, ktorá bráni implantácii oplodneného vajíčka. Okrem toho gestagény pomáhajú znižovať kontraktilnú aktivitu vajcovodov tým, že znižujú kontraktilnú aktivitu a prah dráždivosti svalových buniek, čo vysvetľuje jeden z mechanizmov EC – narušenie transportu vajíčka. Gestagény majú inhibičný účinok na sekréciu gonadotropných hormónov a v dôsledku toho zabraňujú ovulácii.

WHO vykonala porovnávaciu štúdiu účinnosti levonorgestrelu a Yuzpeho metódy pre EC. Výsledky štúdie ukázali, že účinnosť levonorgestrelu bola vyššia ako pri Yuzpeho metóde – 98,9 a 96,8 %. Znášanlivosť levonorgestrelu bola tiež lepšia ako pri Yuzpeho metóde, čo umožnilo WHO odporučiť lieky s levonorgestrelom ako liečbu voľby pri EC.

V Rusku sú pre EC registrované dva lieky s obsahom levonorgestrelu: v dávke 0,75 mg č.2 (Postinor) a v dávke 1,5 mg (Escapelle).

Nehormonálne tablety pre EC. Obsahuje mifepriston. Mifepriston je syntetický antiprogestín, ktorý je derivátom noretisterónu. Droga je známa ako prostriedok na vyvolanie lekárskeho potratu v skorých štádiách. Mifepriston sa môže použiť aj na účely EC, najmä v prípadoch, keď sú pre ženu kontraindikované iné hormonálne metódy antikoncepcie. Syntetický antiprogestín krátkodobo a reverzibilne blokuje iba periférne progesterónové receptory. V závislosti od fázy cyklu mifepriston zabraňuje uvoľňovaniu luteinizačného hormónu (LH), blokuje alebo oneskoruje ovuláciu, narúša transformáciu endometria, čo zabraňuje implantácii.

V roku 2002 WHO vykonala porovnávaciu štúdiu účinnosti a bezpečnosti EC s použitím nízkej dávky mifepristonu a dvoch režimov s levonorgestrelom (0,75 mg č. 2 a 1,5 mg č. 1). Výsledkom bolo, že mifepriston bol o niečo účinnejší (98,8 %) v porovnaní s levonorgestrelom (98,0 %) a lepšie znášaný. Pri použití mifepristonu bol výskyt krvácania výrazne nižší ako pri použití levonorgestrelu. Výsledky tej istej štúdie tiež ukázali, že účinnosť mifepristonu neklesá so zvýšením intervalu medzi pohlavným stykom a užitím lieku na 120 hodín, čo je výhoda oproti Yuzpe metóde a levonorgestrelu.

V roku 2004 bol Ginepristone ® (mifepriston 10 mg) zaregistrovaný a schválený na klinické použitie v Rusku ako prostriedok pre ES.

Ginepristone ® je dobre znášaný, keďže ide o nehormonálny liek a obsahuje nízku dávku účinnej látky. Jedna tableta Ginepristone ® sa podáva perorálne raz v priebehu 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku, bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu. Pri opakovanom pohlavnom styku počas cyklu, v ktorom už bol Ginepristone ® užívaný, je potrebné použiť ďalšie antikoncepčné prostriedky (napríklad kondóm), pretože antikoncepčný účinok Ginepristonu ® je pre následný koitus znížený.

Ginepristone ® je účinná a bezpečná EC liečba a výrazne znižuje pravdepodobnosť neplánovaného tehotenstva po nechránenom pohlavnom styku. Vzhľadom na vysokú účinnosť, bezpečnosť, nízky počet vedľajších účinkov, nevýznamný vplyv na menštruačný cyklus a jednoduchosť podávania (1 tableta 1x) možno Ginepristone ® odporučiť dospievajúcim ako prostriedok núdzovej antikoncepcie.

Vo všeobecnosti môžu tabletky EC ovplyvniť načasovanie vašej ďalšej menštruácie (spôsobiť ju o niečo skôr alebo o niečo neskôr).

EC lieky však neovplyvňujú už implantované, oplodnené vajíčko. Toto je dôležité vedieť, pretože ak napriek použitým metódam EC dôjde k otehotneniu, nie je potrebné sa obávať škodlivých účinkov na plod a tehotenstvo sa dá zachrániť.

Malo by sa pamätať na to, že akékoľvek tabletky EC sa používajú iba v núdzových prípadoch a nemôžu sa používať na pravidelnú antikoncepciu.

Antikoncepčné tabletky používané v núdzových prípadoch nezabraňujú pohlavne prenosným chorobám. Ak máte podozrenie, že ste sa počas pohlavného styku nakazili AIDS alebo inou pohlavne prenosnou chorobou, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Výhody EC:

• možnosť príležitostného použitia u pacientov s nepravidelným sexuálnym životom;
• pomerne vysoká účinnosť;
• absencia výrazných systémových vedľajších účinkov (najmä u nehormonálnych liekov); - dostupnosť.

Tabletky EC by sa nemali užívať pravidelne, ale informácie o existencii a možnostiach EC by sa mali vo veľkej miere šíriť medzi dospievajúcimi, keďže ide o skupinu sexuálne aktívnych ľudí, ktorým hrozí neplánované tehotenstvo.

Vnútromaternicové EC. IUD je možné zaviesť do 5-7 dní po nechránenom pohlavnom styku. Existujú dôkazy, že účinnosť tejto metódy je vyššia ako pri použití metódy Yuzpe. Pri predpisovaní vnútromaternicovej antikoncepcie ako EC je potrebné vziať do úvahy individuálne charakteristiky ženy, kontraindikácie zavedenia IUD a túžbu pacienta používať túto konkrétnu metódu v budúcnosti dlhodobo. Vzhľadom na riziko zápalových ochorení maternice a príveskov po zavedení vnútromaternicového telieska nie je vhodné ho používať ako EC u mladých nulipar s veľkým počtom sexuálnych partnerov alebo v náhodných sexuálnych vzťahoch. Absolútne kontraindikácie použitia vnútromaternicovej EC sú rovnaké ako pri vnútromaternicovej antikoncepcii (tehotenstvo, pohlavné choroby alebo zápalové ochorenia panvy v súčasnosti alebo posledné 3 mesiace pred zavedením IUD, predchádzajúci septický potrat alebo sepsa po pôrode, krvácanie z pohlavného ústrojenstva traktu neznámej etiológie, rakovina krčka maternice).

Pre väčšinu tínedžerov, ktorí majú zvyčajne nepravidelný sexuálny život, je metódou antikoncepcie kondóm. Spoľahlivo chráni nielen pred počatím, ale aj pred nákazou pohlavnými chorobami a za určitých podmienok aj pred AIDS. Toto je obzvlášť dôležité, ak existuje spojenie s viacerými partnermi. Staršie dievčatá môžu používať vaginálne membrány v kombinácii s chemikáliami. Podmienky sú zriedkavé používanie bránice a stály partner. Fyziologickú metódu antikoncepcie možno odporučiť dievčatám, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus, sú disciplinované a majú jedného stáleho partnera.

Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky možno odporučiť tým dospievajúcim, ktoré už boli tehotné. Dôležitou podmienkou je absencia infekcií a rovnako dôležitou podmienkou je pravidelný sexuálny život s jedným stálym partnerom.

Nízkodávkové perorálne kontraceptíva sú prijateľné pre dospievajúcich, ktorí sú pravidelne sexuálne aktívni. Podmienkou je absencia extragenitálnych ochorení.

Všetci adolescenti musia mať vedomosti o existencii metód EC ao situáciách, kedy tieto metódy potrebujú použiť. Včasná „ohnivá“ antikoncepcia pomôže vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu mladistvých a potratu.

Existuje teda obrovský výber antikoncepčných prostriedkov a metód. Niektoré z nich sú navyše najvhodnejšie pre dospievajúcich (bariérová metóda v kombinácii so spermicídmi, hormonálnymi liekmi), iné sú pre nich málo využiteľné (vnútromaternicové teliesko, fyziologická metóda). Pri predpisovaní antikoncepčnej metódy je potrebné ju vybrať individuálne, berúc do úvahy povahu a mieru zodpovednosti tínedžera, intenzitu jeho sexuálneho života, prítomnosť alebo neprítomnosť extragenitálnych chorôb, trvalého sexuálneho partnera a plány týkajúce sa načasovanie budúceho tehotenstva, pretože správna a moderná antikoncepcia umožňuje zachovať reprodukčné zdravie dospievajúceho dievčaťa a nastávajúcej matky.

Literatúra

1. Kokolina V. F. Detská a dorastová gynekológia. Medpraktika-M. 2006, s. 568-581.
2. Kokolina V. F. Gynekologická endokrinológia detstva a dospievania. Medpraktika-M. 2005, s. 298-311.
3. Prilepskaya V.N., Abakarova P.R., Kuzemin A.A. Núdzová antikoncepcia // Gynekológia. 2007, ročník 9, č.3, s. 24-27.
4. Prilepskaya V. N. Moderné metódy núdzovej antikoncepcie // Bulletin Ruskej asociácie pôrodníkov a gynekológov. 1999, č.3, s. 100-107.
5. Hertzen H. // The Lancet, 2002, v. 360, 1803-1810.
6. SZO. Kritériá lekárskej spôsobilosti na používanie antikoncepcie. Tretia edícia. Ženeva, 2004.
7. SZO. Vybrané praktické odporúčania pre používanie antikoncepcie. Druhé vydanie. Ženeva, 2005.

V. F. Kokolina, Doktor lekárskych vied, profesor, akademik Ruskej akadémie prírodných vied
RGMU, Moskva

Dospievanie je začiatkom sexuálnej aktivity. Sexuálne kontakty sú nepravidelné a je možné časté striedanie partnerov. Okrem minimalizácie rizika nechceného tehotenstva je v tomto období veľmi dôležité chrániť sa aj pred možnosťou nakaziť sa pohlavne prenosnými chorobami (STD). Mnohé dievčatá sa sťažujú na nepravidelnosť menštruačného cyklu – a na túto otázku je potrebné myslieť aj v súvislosti s výberom antikoncepcie.

Práve pre kombináciu vyššie uvedených dôvodov sú najobľúbenejšími antikoncepčnými prostriedkami u dievčat do 20 rokov kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC). Kombinujú vysokú účinnosť a minimum komplikácií - za predpokladu, že dievča je prakticky zdravé.

Mladé dievčatá a ich matky sú veľmi často proti COC. Často vyjadrujú obavy súvisiace s možným prírastkom hmotnosti a neustálym zlým zdravotným stavom počas užívania COC, zhoršenou reprodukčnou funkciou v ďalekej budúcnosti, zvýšenou pravdepodobnosťou rakoviny maternice a vaječníkov, zhoršením stavu kože a výskytom akné. Všetky tieto obavy sú úplne neopodstatnené a s najväčšou pravdepodobnosťou pramenia z toho, že ženy nerozumejú rozdielu medzi hormonálnou liečbou a užívaním COC a tiež nemajú informácie o nových generáciách antikoncepcie. Vzťah príčiny a účinku medzi rakovinou (prsníka, maternice, vaječníkov) a užívaním COC nebol dokázaný. Pri užívaní liekov staršej generácie mohlo dôjsť k zvýšeniu telesnej hmotnosti a zlému zdravotnému stavu.

Moderné produkty s nízkym obsahom hormónov takéto vedľajšie účinky prakticky eliminovali!

Čo sa týka stavu pleti a výskytu akné, možno pozorovať pozitívne účinky COC: hormonálna hladina sa stabilizuje, pleť sa stáva čistejšou.

Čo sa týka možnej reprodukčnej dysfunkcie, možno povedať nasledovné. Moment, keď príde prvá menštruácia, znamená, že vývoj reprodukčného systému je v podstate ukončený. COC na ňu nemôžu mať žiadny negatívny vplyv. Naopak, perorálna antikoncepcia chráni telo pred nechceným tehotenstvom, vrátane mimomaternicového tehotenstva, v prospech reprodukčného zdravia ženy a jej celkového fyzického stavu.

Užívanie COC tiež prináša tieto pozitívne výsledky:

• normalizácia menštruačnej funkcie,
• pokojnejší priebeh menštruácie (zníženie bolesti, skrátenie trvania a intenzity),
• zníženie straty krvi v tele a závažnosti anémie z nedostatku železa.
• zníženie rizika zápalu panvy.

Všetky matky dospievajúcich dievčat by sa s nimi mali citlivo a dôverne rozprávať o otázkach antikoncepcie a chráneného sexu. Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby dievča pochopilo dôležitosť pravidelného užívania tabletiek a zvolilo si optimálny čas na ich užívanie. Na druhej strane je potrebné vysvetliť, aké opatrenia treba podniknúť, ak z nejakého dôvodu zmešká čas stretnutia. Informácie o tom môžete získať od svojho lekára alebo ich nájdete v pokynoch k lieku.

Je však zrejmé, že perorálna antikoncepcia nie je schopná chrániť pred infekciami a rôznymi pohlavne prenosnými chorobami, vrátane AIDS a hepatitídy. Preto v kombinácii s COC možno odporučiť použitie bariérových metód, inými slovami, kondóm.

Výhody kondómu sú nasledovné:

• je cenovo dostupný, dá sa kúpiť v každej lekárni, veľkom supermarkete a vo veľkej väčšine zariadení pre mládež;
• môžete (a mali by ste!) ho mať stále pri sebe, nezaberie vám veľa miesta v kabelke alebo vo vrecku;
• je najspoľahlivejší ako prostriedok ochrany pred infekciami a chorobami.

Mladé dievčatá by si nemali myslieť, že starosti s dostupnosťou kondómov sú výlučne mužskou výsadou. Na starostlivosti o vlastné zdravie nie je nič hanebné alebo neslušné.

Ak dievča z nejakého dôvodu nemôže (alebo nechce) užívať perorálnu antikoncepciu, potom by malo zvážiť kondóm ako hlavný prostriedok ochrany. Ich účinnosť však nemôže byť 100% – vzhľadom na to, že kondóm môže mať mikroskopickú prasklinu, môže sa pri pohlavnom styku odlepiť, prípadne prasknúť. Veľmi často si partneri pri pohlavnom styku nasadzujú kondóm. Ide o bežnú chybu, ktorá môže vyústiť do nechceného tehotenstva. Pamätajte: pred vložením penisu do vagíny si musíte nasadiť kondóm. A na zníženie rizika prasknutia kondómu môžete použiť ďalšie vaginálne nesteroidné produkty: krémy, peny, pasty, čapíky a gély. Použitie všetkých týchto liekov ako nezávislých prostriedkov antikoncepcie je veľmi nežiaduce, pretože ich pravdepodobnosť sa odhaduje na 70-80%. Gynekológovia majú dokonca túto neoficiálnu definíciu: „deti Pharmatexu“. Vzťahuje sa na deti, ktoré boli počaté neplánovane, pričom muž a žena používali na ochranu nesteroidné vaginálne antikoncepčné prostriedky.

Mnoho tínedžerov a mladých dievčat priťahuje dlhodobo pôsobiace metódy antikoncepcie, konkrétne implantáty a injekcie. Samozrejme, v období puberty a vysokého libida vyzerá možnosť „raz si vpichnúť injekciu“ a niekoľko rokov nemyslieť na tému antikoncepcie veľmi lákavo. Bohužiaľ, tieto metódy sú extrémne nežiaduce pre mladé a nullipary. Zahŕňajú komplikácie, ako je akné, prírastok hmotnosti a dysfunkčné krvácanie z maternice. Pri častom striedaní partnerov navyše vždy hrozí nákaza, a tak budete musieť pri pohlavnom styku stále myslieť na ochranu.

Obdobie dospievania je charakterizované biologickou a duševnou reštrukturalizáciou tela, ktorá vedie k zrelosti. Počas puberty dochádza k veľmi rýchlemu biologickému dozrievaniu. Aktivácia a komplexná interakcia rastových hormónov a pohlavných hormónov spôsobuje intenzívny fyzický a fyziologický vývoj. Navonok sa to prejavuje predovšetkým prudkým rastom, zmenou postavy a objavením sa sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Dospievanie je veľmi zodpovedná a náročná etapa v živote každého človeka. V tomto období sa menia predstavy o sebe a okolitej realite. Prechod z detského do dospelého sveta tínedžer ešte úplne nepatrí ani do jedného, ​​ani do druhého, takže jeho správanie je často nepredvídateľné a neadekvátne. Emocionálna nestabilita psychiky sa prejavuje zvýšenou plachosťou a zároveň agresivitou; jeho sklon akceptovať extrémne pozície a názory ho dosť často stavia do mimoriadne zložitých situácií. Táto etapa často určuje celý budúci život človeka.

Prvá menštruácia (menarche) je hlavným znakom puberty v ženskom tele, čo naznačuje schopnosť otehotnieť. Väčšina dievčat zažije menarché vo veku 11 až 13 rokov. ja

V Rusku sa tehotenstvo a narodenie detí tradične spájali s manželstvom, o sexuálnom živote pred svadbou sa v spoločnosti takmer vôbec nehovorilo. V skutočnosti však asi 60 % mladých ľudí má skúsenosť so sexuálnou aktivitou pred dosiahnutím veku 18 rokov. Niektorí tínedžeri začínajú sexuálnu aktivitu vo veku 12-13 rokov.

V posledných desaťročiach sa na celom svete pozoruje zníženie veku nástupu puberty a zvýšenie veku sobáša a narodenia prvého dieťaťa.

„Obdobie nebezpečenstva“ (nežiaduce tehotenstvo tínedžerov, možnosť nakaziť sa STI) v dospievaní výrazne narastá.

Podľa svetových štatistík miera tehotenstva medzi tínedžermi naďalej stúpa. Mladé ženy v Rusku tvoria asi 6 % potratov. Toto číslo zostáva jedným z najvyšších medzi ekonomicky vyspelými krajinami. Vo vekovej skupine do 20 rokov je najvyšší výskyt potratov vykonaných v gestačnom veku nad 12 týždňov. Je potrebné poznamenať, že frekvencia komplikácií po potrate u dospievajúcich je 2-2,5-krát vyššia a úmrtnosť matiek je 5-8-krát vyššia ako u žien v reprodukčnom veku (Zakharov S.V. et al., 2000). Podľa WHO je najvyšší výskyt pohlavne prenosných chorôb pozorovaný medzi mladými ľuďmi - vo vekovej skupine 15-24 rokov a 2/3 tých, u ktorých sa rozvinie AIDS, sú infikované pred dosiahnutím veku 25 rokov.

Je veľmi dôležité pomôcť tínedžerom prekonať túto etapu ich života s čo najmenšími stratami. Je mimoriadne dôležité, aby každý mladý človek pochopil, že praktizovaním bezpečného sexuálneho správania sa chráni pred pohlavne prenosnými chorobami, vrátane infekcie HIV.

Mladí ľudia v dospievaní by mali byť informovaní o tom, ako si zachovať svoje reprodukčné zdravie. Niektorí tínedžeri s nimi zároveň potrebujú individuálnu prácu o niečo skôr.

Hlavnou úlohou antikoncepcie u dospievajúcich je prevencia prvého potratu, pohlavne prenosných chorôb a AIDS. Základné požiadavky na antikoncepciu:

Vysoká účinnosť;

Dobrá tolerancia;

bezpečnosť;

reverzibilita;

Ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami a AIDS.

Veľmi dôležitou podmienkou antikoncepcie je rýchle obnovenie schopnosti otehotnieť po vysadení jej užívania. Dostupnosť, dôvernosť, ekonomické výhody z nákupu antikoncepčných prostriedkov a niektoré ďalšie kritériá sociálneho a osobného charakteru majú určitý význam.

Podľa WHO „dospievanie ako také nie je dôvodom na odmietnutie akejkoľvek metódy antikoncepcie...“.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) obsahujúca malé dávky etinylestradiolu (20-30 mcg) a gestagény tretej generácie sú WHO a Medzinárodná asociácia detských a dospievajúcich gynekológov uznávané ako najprijateľnejšie pre sexuálne aktívnych dospievajúcich.

Je potrebné poznamenať, že hormonálne antikoncepčné pilulky predpisuje iba lekár, ktorý berie do úvahy všetky vlastnosti dievčenského tela, predchádzajúce choroby, kontraindikácie tejto metódy antikoncepcie atď.

Charakteristikou tela dospievajúcich je spravidla mierna saturácia estrogénom, vysoká citlivosť receptorového aparátu cieľových orgánov a relatívny nedostatok progesterónu. Pre sexuálne aktívnych dospievajúcich sú preto najčastejšie vhodné lieky s nízkym obsahom estradiolu a gestagénov s výraznými gestagénnymi vlastnosťami (Logest, Mercilon, Novinet, Lindy-net, Belara atď.). Tieto lieky sú dobre tolerované, majú málo vedľajších účinkov, neovplyvňujú telesnú hmotnosť, a preto vytvárajú pozitívny vzťah k antikoncepcii vo všeobecnosti.

Pri hyperandrogenizme treba uprednostniť COC s antiandrogénnymi gestagénmi - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35. Dospievajúcim dievčatám trpiacim seboreou (zvýšená mastnota pokožky) a akné možno odporučiť liek s dokázaným pozitívnym účinkom na pokožku Tri-Mercy.

Účinnosť COC pri správnom užívaní je takmer 100 %.

Výhody používania nízkodávkových a mikrodávkových COC u dospievajúcich a mladých žien sú:

Vysoká antikoncepčná účinnosť;

Znížené riziko vedľajších účinkov závislých od estrogénu;

Žiadny klinicky významný vplyv na zrážanie krvi;

Regulačný účinok na menštruačný cyklus;

Terapeutický účinok na dysmenoreu, ovulačné bolesti, dysfunkčné krvácanie z maternice, endometriózu, akné, hirsutizmus.

Nedostatky. COC sa musia užívať pravidelne a denne, čo si vyžaduje vysoko motivované správanie a spôsobuje problémy niektorým mladým ženám. Hoci COC znižujú riziko zápalového ochorenia panvy, nechránia pred pohlavne prenosnými chorobami.

V súčasnosti sa v dôsledku šírenia pohlavne prenosných chorôb a AIDS v mnohých krajinách prehodnocuje postoj k antikoncepčným metódam. Pri promiskuitnom pohlavnom styku s rôznymi partnermi je najvýhodnejšia metóda „double“ („metóda pásov a podväzkov“, „holandská metóda“), t.j. kombinácia COC a kondómov. Táto metóda umožňuje kombinovať vysokú antikoncepčnú účinnosť s ochranou dospievajúcich pred pohlavne prenosnými chorobami.

Ako dlho môžete užívať hormonálnu antikoncepciu? Užívanie COC je možné, pokiaľ je potrebná antikoncepcia. Priaznivý účinok COC na reprodukčný systém sa zvyšuje s dĺžkou ich užívania. Je dokázané, že frekvencia následnej neplodnosti u žien užívajúcich COC bola stokrát nižšia ako u ich rovesníčok, ktoré mali pôrod a potrat bez použitia antikoncepcie.

V súčasnosti sa hromadia skúsenosti s používaním hormonálnej antikoncepcie alternatívou k tabletkám (NovaRing vaginálny krúžok, náplasť EVRA). Účinnosť týchto antikoncepčných prostriedkov nie je nižšia ako COC, pre mnohé ženy sú vhodnejšie, najmä pre mladé ženy, pre ktoré je ťažké zapamätať si každodenné užívanie tabliet.

Používanie bariérových metód antikoncepcie u dospievajúcich má veľký význam, predovšetkým preto, že s ich pomocou je možné predchádzať alebo výrazne znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami.

Bolo dokázané, že používanie bariérových metód antikoncepcie znižuje riziko STI viac ako 2-3 krát. V posledných rokoch sa používanie týchto antikoncepčných prostriedkov, najmä kondómu, zvýšilo kvôli hrozbe AIDS.

Účinnosť kondómu v dôsledku nesprávneho použitia priamo v čase pohlavného styku je nízka a pohybuje sa od 46 do 72 %. Kombinované používanie bariérových metód antikoncepcie (kondóm, najmä spolu so spermicídom) zvyšuje účinnosť antikoncepcie na 95 – 99 % a pomáha chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami, vrátane HIV/AIDS.

Výhody bariérových metód. Kondóm sa ľahko používa. Bariérové ​​metódy antikoncepcie sa navyše osvedčili ako účinné opatrenie na prevenciu rakoviny krčka maternice, pri vzniku ktorej sa preukázali vírusy, ako je ľudský papilóm.

Nevýhody: nižšia účinnosť v porovnaní s COC. Možné sú alergické reakcie na latexovú gumu alebo mazivo.

Neprijateľné a neúčinné metódy antikoncepcie U dospievajúcich: minipilulky, injekčné prípravky, IUD, bránica, rytmické metódy.

Čo sa týka používania perorálnej progestínovej antikoncepcie, vysoký výskyt neúčinnosti a výskyt intermenštruačného krvácania neumožňuje považovať túto metódu za metódu prvej voľby u dospievajúcich dievčat a mladých žien. Avšak progestačný

Antikoncepčné prostriedky môžu úspešne používať mladé dojčiace matky.

Injekčné gestagény a implantáty majú ďalšiu nevýhodu, ktorá obmedzuje ich použitie u mladých žien: oneskorenie pri obnove plodnosti (až 9-10 mesiacov pre injekčné a až 12-18 mesiacov pre implantáty). Lieky s dlhodobým účinkom, napriek vyššie popísaným nevýhodám, má zmysel odporúčať sociálne znevýhodneným dospievajúcim dievčatám, vrátane tých, ktoré zneužívajú alkohol, drogy a väznené.

Hoci kritériá oprávnenosti WHO klasifikujú vek do 20 rokov ako triedu oprávnenosti 2, používanie vnútromaternicových teliesok u dospievajúcich dievčat sa neodporúča. Anatomické a fyziologické charakteristiky reprodukčného systému v adolescencii predisponujú k rozvoju komplikácií spojených s použitím IUD (vypudenie, krvácanie, bolesť). Navyše, pri nepravidelnej sexuálnej aktivite s častými zmenami sexuálnych partnerov sa výrazne zvyšuje riziko STI a zápalových ochorení panvových orgánov, čo môže následne viesť k rozvoju neplodnosti a/alebo mimomaternicového tehotenstva.

Používanie bráníc u dospievajúcich je obmedzené najmä z dôvodu nepohodlnosti ich používania a skladovania.

Rytmická metóda antikoncepcie je nepraktická kvôli neusporiadanému menštruačnému cyklu mnohých dievčat.

Postkoitálna (núdzová, urgentná) antikoncepcia má pre dospievajúcich veľký význam, pretože práve dospievajúci majú pomerne často „neplánovaný sex“ bez akéhokoľvek antikoncepčného prostriedku.

Núdzová antikoncepcia sa používa v situáciách, keď došlo k znásilneniu alebo keď určitá metóda antikoncepcie zlyhala (napríklad praskol kondóm).

V súčasnosti sa používa metóda „gestagénového záchvatu“ s vysokými dávkami gestagénov a Yuzpeho metóda s použitím COC. Obe metódy sa odporúčajú použiť najneskôr do 72 hodín po „nechránenom“ pohlavnom styku s intervalom medzi dávkami 12 hodín.Účinnosť metódy pri dodržaní všetkých vyššie popísaných pravidiel je 96 – 98 %. V tomto prípade je vhodnejšie použiť liek Postinor (750 mcg levonorgestrel) alebo Escapel (750 mcg levonorgestrel) kvôli lepšej znášanlivosti a vyššej účinnosti (pozri kapitolu „Núdzová antikoncepcia“). Tínedžeri

Mali by si uvedomiť dôležitosť následnej návštevy lekára, aby sa potvrdilo, že tehotenstvo nenastalo. Treba zdôrazniť, že núdzová antikoncepcia je jednorazová antikoncepcia, ktorá by sa nemala užívať nepretržite. Preto je metóda absolútne neprijateľná na pravidelné používanie, pretože pri súčasnom užívaní veľkých dávok hormonálnych antikoncepčných tabliet je endokrinný systém mladej ženy vystavený veľkému stresu. V tomto ohľade by sa po použití núdzových liekov mala predpísať iná metóda antikoncepcie.

Sme však presvedčení, že všetky dospievajúce deti by mali byť poučené o núdzovej antikoncepcii, ale mali by byť varované pred jej častým užívaním.

Na záver by som chcel zdôrazniť, že všestrannosť klinických účinkov COC umožňuje, aby boli považované za lieky prvej voľby na ochranu dospievajúcich pred nechceným tehotenstvom. Pri súčasnom používaní COC a kondómov sa zvyšuje ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami a infekciou HIV.

Pomoc pri výbere antikoncepcie pre tínedžerov v najväčšom gynekologickom centre v Moskve! Zavolajte!

Fyziologická nezrelosť súvisiaca s vekom v dospievaní nie je vôbec prekážkou tehotenstva: s príchodom prvej menštruácie u dievčaťa vo veku 11-14 rokov sa vo vaječníkoch tvoria plnohodnotné vajíčka potrebné na úspešné počatie. Včasné začatie sexuálnej aktivity môže viesť k neplánovanému tehotenstvu. Účinná antikoncepcia pre dospievajúcich, ktorú vyberie kvalifikovaný detský gynekológ na klinike, pomôže predchádzať mechanickým, fyziologickým a psycho-emocionálnym traumám spojeným s lekárskym potratom.

Sexuálne a antikoncepčné správanie dospievajúcich

Podľa štatistík má 35 % dievčat svoj prvý intímny vzťah pred 16. rokom života. K nechcenému alebo neplánovanému tehotenstvu vo veku 13-17 rokov dochádza u 5-10% sexuálne aktívnych dievčat. Negatívne faktory a charakteristiky sociálneho správania dospievajúcich dievčat sú:

• príležitostné a nepravidelné intímne kontakty s častými zmenami partnerov;
• možnosť včasnej infekcie infekciami prenášanými sexuálnym stykom;
• nedostatok vedomostí o dôsledkoch nechráneného pohlavného styku a možnosti predchádzať nechcenému tehotenstvu;
• nesprávne alebo nedôsledné používanie antikoncepčných metód;
• uzavretosť tínedžerského prostredia voči dospelým (neochota riadiť sa radami rodičov a odporúčaniami lekárov);
• prioritný význam rád od priateľov a rovesníkov v otázkach sexu a antikoncepcie;
• nezrelosť reprodukčného traktu a tvorba hormonálneho systému, zníženie prirodzenej obranyschopnosti ženského tela.

Dobrou možnosťou pre dievča je situácia, keď je jej mama najlepšia kamarátka, s ktorou sa môže podrobne a bez rozpakov porozprávať o vzťahu s chlapcom, o antikoncepcii a riziku nechceného počatia. Optimálnym riešením je však vyriešiť všetky problémy a získať odpovede na otázky od detského gynekológa: Špecialista Kliniky taktne a odborne pomôže dievčatku začať dospelý život bez následkov a komplikácií.

Požiadavky na spôsoby ochrany

Antikoncepcia u dospievajúcich dievčat by mala vyriešiť 2 hlavné problémy:

1. Prevencia neplánovaného a nechceného tehotenstva ako hlavný faktor prevencie potratov;
2. Účinná ochrana proti vírusovým a bakteriálnym infekciám, ktoré predstavujú hrozbu pre budúce zdravie a plodnosť žien.

Medzi najdôležitejšie požiadavky na antikoncepčné metódy patria tieto základné vlastnosti ochranných prostriedkov:

• optimálna antikoncepčná účinnosť;
• minimálny negatívny vplyv na dospievajúce telo;
• jednoduchosť používania antikoncepcie;
• možnosť rýchleho obnovenia reprodukčnej funkcie;
• dostupnosť metód ochrany.

Účinná antikoncepcia pre dospievajúcich, vybraná skúseným lekárom, sa stane základom pre zachovanie zdravia dievčaťa, prevenciu gynekologických ochorení a ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Možnosti antikoncepcie

Všetky možné typy ochrany pred nechceným tehotenstvom sú rozdelené do nasledujúcich možností:

• identifikácia nebezpečných dní (prirodzené metódy);
• prerušený koitus;
• bariérové ​​typy ochrany;
• chemické spermicídy;
• rôzne druhy hormonálnej antikoncepcie;
• vnútromaternicové teliesko;
• sterilizácia.

Chirurgická sterilizácia je absolútne neprijateľná, pretože dievča nenávratne pripraví o možnosť počať v budúcnosti vytúžené dieťa prirodzene. Zavedenie intrauterinnej antikoncepcie môže spôsobiť nepríjemné a nebezpečné následky vo forme gynekologických patológií (endometritída, cervicitída, erózia krčka maternice, chronická adnexitída), ktoré znižujú reprodukčnú kapacitu. Fyziologické metódy (počítanie nebezpečných dní, meranie bazálnej teploty, test cervikálneho hlienu) sú náročné na prácu, sú zložité a neúčinné. Interruptus interruptus, ktorý väčšina tínedžerov používa, ponúka malú ochranu pred infekciami a neplánovaným tehotenstvom. Najlepšie možnosti antikoncepcie pre dospievajúce dievčatá sú:

• kombinácia kondómu s chemickými spermicídmi;
• nízkodávkové hormonálne antikoncepčné prostriedky.

Dôležitými podmienkami pre bezpečnosť a úspešnosť antikoncepcie je individuálny výber metódy skúseným dospievajúcim gynekológom a prísne dodržiavanie odporúčaní odborníka.

Bariérové ​​techniky

Mechanické prostriedky antikoncepcie zahŕňajú nasledujúce možnosti:

• mužský kondóm;
• ženský kondóm;
• vaginálna membrána;
• cervikálny uzáver.

Mužský kondóm a ženská mechanická antikoncepcia zabraňujú vstupu spermií do vagíny a maternice, čo bráni otehotneniu. Hlavné výhody metódy:

• absolútna bezpečnosť pre telo dievčaťa;
• dostupnosť a jednoduchosť použitia;
• ochrana pred mikrobiálnou infekciou.

Nevýhody možností bariérovej ochrany sú:

• nedostatočná pevnosť latexu, čo vedie k možnosti prasknutia kondómu s vysokou pravdepodobnosťou neplánovaného počatia;
• znížené sexuálne pocity, čo núti 70 % chlapcov a 50 % dievčat opustiť túto metódu;
• zložitosť a nepohodlnosť používania ženských typov bariérovej antikoncepcie.

Optimálnou možnosťou na zvýšenie účinnosti ochrany je kombinované použitie mechanických a chemických metód. Spermicídy sú špeciálne krémy, gély alebo vaginálne čapíky, ktoré pri správnom použití majú škodlivý účinok na mužské reprodukčné bunky, ktoré vstupujú do dievčenskej vagíny. Najdôležitejšie výhody spermicídneho krému sú:

• prevencia počatia;
• prevencia mikrobiálnej infekcie v dôsledku antiseptických vlastností antikoncepčného lieku;
• zvlhčenie vagíny, zníženie nepohodlia pri používaní kondómu.

Kombinované použitie spermicídov s bariérovými typmi antikoncepcie výrazne zvyšuje účinnosť ochrany, znižuje riziko zápalu v pohlavnom trakte dievčaťa a je možné ho použiť pri nepravidelnej sexuálnej aktivite.

Hormonálne metódy

Nástup nízkodávkovej a vysoko účinnej perorálnej antikoncepcie znížil riziko nežiaducich účinkov hormonálnych liekov na organizmus tínedžera a výrazne zvýšil ochranu pred nechceným tehotenstvom. Najdôležitejšie výhody akejkoľvek hormonálnej antikoncepcie sú:

• takmer 100% ochrana pred počatím;
• regulácia a obnovenie menštruačných cyklov;
• terapeutický účinok na pokožku na seboreu a akné;
• reverzibilita metódy (po zrušení bude dievča schopné počať, porodiť a porodiť dieťa);
• bezpečnosť používania (pri správnom výbere lieku a pravidelnom sledovaní dospievajúceho gynekológa);
• dlhodobé užívanie.

Nevýhody hormonálnej antikoncepcie zahŕňajú:

• systémový účinok na telo tínedžera (aj minimálne dávky hormónov môžu mať negatívny vplyv na vývoj endokrinných funkcií);
• prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácií na použitie;
• vysoká disciplína potrebná na povinné denné užívanie tabliet;
• nedostatok ochrany pred mikrobiálnou infekciou s častými zmenami sexuálnych partnerov;
• nízka dostupnosť liekov v dôsledku vysokých nákladov na moderné lieky.

Hlavné možnosti hormonálnych liekov na prevenciu tehotenstva sú:

• tablety (perorálne kontraceptíva);
• vaginálny krúžok (NovaRing);
• kožná náplasť (Evra);
• intramuskulárne injekcie;
• podkožné implantáty;
• hormonálne vnútromaternicové teliesko.

Posledné tri metódy sa u dievčat prakticky nepoužívajú, čo sa vysvetľuje výrazným systémovým účinkom s veľkým počtom vedľajších účinkov. Pre dospievajúcich je optimálne používať perorálnu antikoncepciu s nízkymi dávkami hormónov, moderné spôsoby podávania antikoncepcie cez kožu alebo sliznicu pošvy.

Užívanie piluliek

Po návšteve kliniky u detského gynekológa a predbežnom vyšetrení vám lekár pomôže vybrať optimálnu perorálnu antikoncepciu. Možné možnosti tabletu môžu byť:

• monofázové lieky s rovnakým obsahom hormónov, ktoré sa používajú len na antikoncepčné účely;
• dvoj- alebo trojfázové činidlá poskytujúce terapeutické a ochranné účinky;
• gestagénne lieky (minitabletky), ktoré neobsahujú estrogénovú zložku.

Dávka hormónov má veľký význam pri výbere antikoncepcie pre dospievajúce dievča. Detský gynekológ bude preferovať mikrodávkové (20 mcg estrogénu) a nízkodávkové (menej ako 35 mcg) lieky, ktoré majú optimálnu účinnosť a bezpečnosť. Je dôležité starostlivo dodržiavať rady odborníka, disciplinovane užívať tabletky každý deň a pravidelne navštevovať lekára na preventívne účely. Perorálnu antikoncepciu nemôžete nahradiť sami alebo náhle prestať užívať pilulky: porušenie antikoncepčného režimu môže spôsobiť komplikácie.

Vaginálny krúžok

Moderná a high-tech metóda hormonálnej antikoncepcie zahŕňa použitie špeciálneho produktu NuvaRing: do vagíny sa vloží malý mäkký elastický krúžok, neustále sa uvoľňujú nízke dávky hormonálnych látok, ktoré prenikajú cez sliznicu do krvi. Potrebuje 3 krúžky za mesiac – dievča potrebuje týždenne meniť antikoncepciu, ktorá ju spoľahlivo ochráni pred neplánovaným tehotenstvom. Nepochybné výhody metódy:

• pohodlie antikoncepčnej metódy;
• vysoká účinnosť a optimálna ochrana;
• bezpečnosť pre telo dievčaťa;
• reverzibilita metódy - po ukončení používania NuvaRingu sa okamžite obnoví reprodukčná funkcia.

Jedinou nevýhodou vaginálneho krúžku sú vysoké náklady na antikoncepciu.

Transdermálna náplasť

Použitie vysoko účinnej a bezpečnej metódy je založené na možnosti prieniku hormonálnych látok cez kožu. Náplasť Evra sa musí aplikovať týždenne na jedno z miest určených lekárom (žalúdok, rameno, zadok). Výborná ochrana pred nechceným otehotnením a absencia výrazných vedľajších účinkov sú jedny z najdôležitejších faktorov pri výbere antikoncepčnej metódy a hlavnou nevýhodou je vysoká cena náplasti.

Núdzová antikoncepcia

Postkoitálne alebo núdzové metódy antikoncepcie môžu mať väčší význam pri prevencii umelého prerušenia tehotenstva u dospievajúcich. Táto technika by sa mala použiť v nasledujúcich prípadoch:

• akýkoľvek druh nechráneného pohlavného styku;
• prasknutie kondómu;
• vynechaná pilulka;
• znásilnenie.

Na núdzovú ochranu pred nechceným tehotenstvom môžete použiť bežné perorálne kontraceptíva alebo špeciálne lieky. Pred použitím tejto metódy by ste sa mali poradiť s dospievajúcim gynekológom, aby ste presne vedeli, ako a aké hormóny používať. Je dôležité pochopiť, že postkoitálne metódy antikoncepcie nemožno používať často: nekontrolované a opakované používanie núdzových tabliet môže vyvolať gynekologické ochorenia a nebezpečné komplikácie.

Poradenstvo pre dospievajúcich v otázkach antikoncepcie by mal vykonávať skúsený a kvalifikovaný detský gynekológ s darom presviedčania. Je potrebné vysvetliť dievčaťu všetky výhody a nevýhody každej metódy, pomôcť jej pri výbere možnosti ochrany, berúc do úvahy jej hormonálne hladiny a prítomnosť sprievodných ochorení. Racionálna antikoncepcia pre dospievajúcich, vybraná odborníkom z kliniky, je najúčinnejšou prevenciou gynekologických ochorení, potratov a neplodnosti.

Ďalšie súvisiace články

Hlavnou príčinou vulvovaginitídy je infekcia nešpecifickými alebo špecifickými mikróbmi pod priamym vplyvom prispievajúcich faktorov.

Prvé obdobie je dôležitou udalosťou v živote dievčaťa. Tvorba menštruačnej funkcie môže byť sprevádzaná rôznymi typmi porúch.

Má zmysel zoznamovať sa s detským gynekológom a detskou gynekológiou v mladom veku, dávno predtým, ako sa objavia problémy v dospelosti? Ukazuje sa, že je lepšie to urobiť čo najskôr!...

Bolestivé obdobia v kombinácii s rôznymi autonómnymi poruchami sa často vyskytujú u dievčat v období dospievania.

Liečenie
lekárov

V našom centre pracuje najskúsenejší a najkvalifikovanejší personál v regióne

Pozorný
a skúsený personál

Žumanová Jekaterina Nikolajevna

Vedúci Centra pre gynekológiu, reprodukčnú a estetickú medicínu, kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kategórie, docent Katedry regeneratívnej medicíny a biomedicínskych technológií Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po A.I. Evdokimova, členka predstavenstva Asociácie estetických gynekológov ASEG.

• Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu pomenovanú po I.M. Sechenová, má diplom s vyznamenaním, absolvovala klinický pobyt na Klinike pôrodníctva a gynekológie pomenovanej po. V.F. Snegirev MMA pomenovaný po. ONI. Sechenov.
• Do roku 2009 pracovala na Gynekologicko-pôrodníckej klinike ako asistentka na Gynekologicko-pôrodníckom oddelení č. 1 MMA pomenovanej po. ONI. Sechenov.
• V rokoch 2009 až 2017 pracovala vo Federálnom štátnom ústave „Centrum liečby a rehabilitácie“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
• Od roku 2017 pôsobí v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny Medsi Group of Companies as.
• Diplomovú prácu obhájila na tému: „Oportúnne bakteriálne infekcie a tehotenstvo“

Myšenková Svetlana Aleksandrovna

Pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

• V roku 2001 absolvovala Moskovskú štátnu lekársku a zubnú univerzitu (MGMSU).
• V roku 2003 ukončila štúdium v ​​odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ vo Vedeckom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied.
• Má atestáciu z endoskopickej chirurgie, atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky patológií tehotenstva, plodu, novorodenca, z ultrazvukovej diagnostiky v gynekológii, atestáciu odborníka v odbore laserová medicína. Všetky poznatky získané na teoretických hodinách úspešne aplikuje vo svojej každodennej praxi.
• Publikovala viac ako 40 prác o liečbe maternicových fibroidov, vrátane časopisov „Medical Bulletin“ a „Problems of Reproduction“. Je spoluautorom metodických odporúčaní pre študentov a lekárov.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vedúci chirurgie panvového dna. Členka vedeckého výboru združenia pre estetickú gynekológiu.

• Vyštudoval prvú Moskovskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po. ONI. Sechenov, má diplom s vyznamenaním
• Absolvovala klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov
• Má certifikáty: pôrodník-gynekológ, špecialista na laserovú medicínu, špecialista na intímne kontúrovanie
• Dizertačná práca je venovaná chirurgickej liečbe genitálneho prolapsu komplikovaného enterokélou
• Oblasť praktických záujmov Dagmary Isaevny Kolgaevovej zahŕňa:
  konzervatívne a chirurgické metódy liečby prolapsu stien vagíny, maternice, inkontinencie moču, vrátane použitia high-tech moderných laserových zariadení

Maksimov Artem Igorevič

Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie

• Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu Ryazan pomenovanú po akademikovi I.P. Pavlova s ​​diplomom zo všeobecného lekárstva
• Absolvoval klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Klinike pôrodníctva a gynekológie pomenovanej po. V.F. Snegirev MMA pomenovaný po. ONI. Sechenov
• Znalosť celého radu chirurgických zákrokov pri gynekologických ochoreniach vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu
• Rozsah praktických záujmov zahŕňa: laparoskopické minimálne invazívne chirurgické zákroky vrátane jednopunkčného prístupu; laparoskopické operácie myómov maternice (myomektómia, hysterektómia), adenomyóza, rozšírená infiltračná endometrióza

Pritula Irina Alexandrovna

Pôrodník-gynekológ

• Vyštudoval prvú Moskovskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po. ONI. Sechenov.
• Absolvovala klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Je atestovaná ako pôrodník-gynekológ.
• Disponuje zručnosťami chirurgickej liečby gynekologických ochorení na ambulantnej báze.
• Je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií z oblasti pôrodníctva a gynekológie.
• Rozsah praktických zručností zahŕňa miniinvazívnu chirurgiu (hysteroskopia, laserová polypektómia, hysteroresektoskopia) - diagnostika a liečba vnútromaternicovej patológie, cervikálnej patológie

Muravlev Alexej Ivanovič

Pôrodník-gynekológ, gynekologický onkológ

• V roku 2013 promoval na Prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po. ONI. Sechenov.
• V rokoch 2013 až 2015 absolvoval klinický pobyt v odbore „Pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po tomto. ONI. Sechenov.
• V roku 2016 prešiel odbornou rekvalifikáciou v Štátnom rozpočtovom ústave zdravotníctva Moskovskej oblasti MONIKI pomenovanom po. M.F. Vladimírsky so špecializáciou na onkológiu.
• Od roku 2015 do roku 2017 pracoval vo Federálnom štátnom ústave „Centrum liečby a rehabilitácie“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
• Od roku 2017 pôsobí v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny Medsi Group of Companies as.

Mišuková Elena Igorevna

Pôrodník-gynekológ

• Doktorka Mišuková Elena Igorevna s vyznamenaním ukončila štúdium všeobecného lekárstva na Štátnej lekárskej akadémii v Čite. Absolvovala klinickú stáž a rezidenčný pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Mišuková Elena Igorevna má celý rad chirurgických zákrokov pri gynekologických ochoreniach vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu. Je špecialistom na poskytovanie neodkladnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekrózy myomatóznych uzlín, akútna salpingooforitída a pod.
• Mišuková Elena Igorevna je každoročnou účastníčkou ruských a medzinárodných kongresov a vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pôrodník-gynekológ I. kvalifikačnej kategórie.

• Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu pomenovanú po. ONI. Sechenov s diplomom zo všeobecného lekárstva. Absolvovala klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po tomto. ONI. Sechenov.
• Dizertačná práca je venovaná téme orgánovo-konzervujúcej liečby adenomyózy pomocou ablácie FUS. Má atestáciu pôrodník-gynekológ a atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky. Zručný v celom rozsahu chirurgických zákrokov v gynekológii: laparoskopický, otvorený a vaginálny prístup. Je špecialistom na poskytovanie neodkladnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekrózy myomatóznych uzlín, akútna salpingooforitída a pod.
• Autor množstva publikovaných prác, spoluautor metodickej príručky pre lekárov o orgánovo-konzervujúcej liečbe adenomyózy pomocou ablácie FUS. Účastník vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Gushchina Marina Yurievna

Gynekológ-endokrinológ, primár ambulantnej starostlivosti. Pôrodník-gynekológ, špecialista na reprodukciu. Lekár pre ultrazvukovú diagnostiku.

• Gushchina Marina Yurievna vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu v Saratove. V.I. Razumovsky, má diplom s vyznamenaním. Za vynikajúce výsledky v štúdiu a vedeckej činnosti získala diplom od Saratovskej regionálnej dumy, uznávaný ako najlepší absolvent Saratovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po nej. V. I. Razumovského.
• Absolvovala klinickú stáž v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Je certifikovaný ako pôrodník-gynekológ; ultrazvuková diagnostika lekár, špecialista na laserovú medicínu, kolposkopiu, endokrinologickú gynekológiu. Opakovane absolvovala pokročilé kurzy „Reprodukčná medicína a chirurgia“ a „Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii“.
• Dizertačná práca je venovaná novým prístupom k diferenciálnej diagnostike a taktike manažmentu u pacientov s chronickou cervicitídou a skorými štádiami ochorení spojených s HPV.
• Znalosť celého spektra drobných chirurgických zákrokov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserová koagulácia erózií, hysterosalpingografia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, biopsia krčka maternice, konizácia krčka maternice a pod.)
• Gushchina Marina Yuryevna má viac ako 20 vedeckých publikovaných prác, je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií, kongresov a konvencií o pôrodníctve a gynekológii.

Malysheva Yana Romanovna

Pôrodník-gynekológ, gynekológ pre deti a dorast

• Vyštudovala Ruskú národnú výskumnú lekársku univerzitu. N.I. Pirogov, má diplom s vyznamenaním. Absolvovala klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Lekárskej fakulty 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Je atestovaný ako pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, špecialista v laserovej medicíne, detskej a dorastovej gynekológii.
• Znalosť celého spektra drobných chirurgických zákrokov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserová koagulácia erózií, cervikálna biopsia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, biopsia krčka maternice, konizácia krčka maternice a pod.)
Brušné orgány
• Absolvovala klinický pobyt v odbore „Pôrodníctvo a gynekológia“ na základe oddelenia Federálneho štátneho rozpočtového vzdelávacieho ústavu dodatočného odborného vzdelávania „Inštitút pre pokročilé vzdelávanie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry“.
• Má atestácie: pôrodník-gynekológ, špecialista v odbore kolposkopia, neoperačná a operatívna gynekológia detí a dorastu.

Baranovskaya Julia Petrovna

Lekár ultrazvukovej diagnostiky, pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied

• Vyštudovala všeobecné lekárstvo na Štátnej lekárskej akadémii v Ivanove.
• Absolvovala stáž v Oblastnej klinickej nemocnici Tambov so špecializáciou na pôrodníctvo a gynekológiu.
• Je certifikovaný ako pôrodník-gynekológ; doktor ultrazvukovej diagnostiky; špecialista v odbore kolposkopia a liečba cervikálnej patológie, endokrinologická gynekológia.
• Opakovane absolvoval nadstavbové kurzy v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“, „Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii“, „Základy endoskopie v gynekológii“
• Zručný v celom rozsahu chirurgických zákrokov na panvových orgánoch, vykonávaných laparotomickým, laparoskopickým a vaginálnym prístupom.

Bez antikoncepcie nemôže byť sex bezpečný. Vedomosti o tom nebudú zbytočné ani v útlom veku, pretože tínedžerský sex je z roka na rok mladší.

Vek získavania sexuálnych skúseností v Rusku sa stal porovnateľným so západnými krajinami. Štatistiky hovoria, že približne 70-80% dospievajúcich chlapcov sa už vyskúšalo v úlohe mladých macho mužov a medzi ich rovesníkmi má viac ako 50% sexuálnu skúsenosť do 18 rokov.
Ktorá dospelá osoba by v tejto situácii vedela veľmi presvedčivo rozprávať neplnoletým o antikoncepcii? Otázka je kontroverzná. Vyplýva to z predbežných výsledkov prieskumu na našej webovej stránke. Najväčší počet hlasov počas hlasovania dostali tieto zdroje informácií: zdravotníci - 28 %, reklama, internet - asi 25 %, rodičia, príbuzní - 21 %. Lekárnici boli na približne rovnakej pozícii – 5 % a učitelia – niečo vyše 5 %. Populárno-náučná literatúra získala 15 % hlasov.

Výber metód a prostriedkov antikoncepcie
"Chodia dobré dievčatá ku gynekológovi?" Telo v mladom veku je mimoriadne otvorené infekciám a prirodzené obranné mechanizmy (pôsobiace v tele dospelej zdravej ženy) ešte nie sú vytvorené. Do 25 rokov zostáva pošvová sliznica tenká, precitlivená a zraniteľná, ochranné mazivo uvoľňované pri pohlavnom styku sa tvorí v nedostatočnom množstve.
Najlepšou možnosťou je navštíviť svojho gynekológa každých šesť mesiacov. Nezaberie to veľa času, ale poskytne informácie o vašom zdravotnom stave, pomôže predchádzať rozvoju chorôb, skrátka vás ušetrí od mnohých problémov v budúcnosti.
Aby sa predišlo neželanému tehotenstvu, musia byť splnené aspoň dve podmienky: urobiť múdra voľba a tiež postupujte správne odporúčania.

VEĽMI DÔLEŽITÉ: individuálny výber a bezpečnosť antikoncepcie môže zabezpečiť iba skúsený, kvalifikovaný lekár!

Bariérové ​​spôsoby ochrany
Antikoncepcia číslo jedna! Mnohí odborníci dôrazne odporúčajú mužský kondóm ako „antikoncepciu mládeže číslo jeden“. Najmä pre tých tínedžerov, ktorí majú nepravidelný sexuálny život a majú neplánované sexuálne kontakty.

Argumenty v prospech tohto spôsobu ochrany sú zvyčajne tieto:

ak sú dodržané všetky pravidlá, kondóm spoľahlivo chráni pred tehotenstvom;

chráni pred sexuálne prenosnými infekciami (najmä ak existuje vzťah s niekoľkými partnermi);

Kondómy sú lacné, ľahko sa používajú, nevyžadujú špeciálne pamäťové úsilie (na rozdiel od tabletiek, na ktoré sa nedá zabudnúť), ani konzultáciu s lekárom (na rozdiel od tabletiek a IUD).

Na začiatku sexuálnej aktivity si partneri vymieňajú svoje mikróby a v reakcii na vniknutie cudzích mikróbov vzniká zápalová reakcia. Preto je vhodné začať sexuálnu aktivitu s kondómom.
Kondóm pôsobí nielen ako antikoncepcia (účinnosť 99%), ale aj ako prostriedok na udržanie zdravia, predovšetkým na prevenciu pohlavne prenosných chorôb (STD), infekcie HIV a AIDS.

Kondóm môže byť „antikoncepciou č. 1“ iba vtedy, ak sa používa správne.
Odporúča sa nakupovať produkty od známych značiek: Durex (Veľká Británia), LifeStile s (USA), Sico (Nemecko), Vizit (Nemecko), Innotex (Francúzsko), Musculan (Nemecko). Pri nákupe skontrolujte dátum spotreby produktov a neporušenosť obalu.
Kondóm by ste si mali nasadiť vždy PRED, a nie počas pohlavného styku, pred nasadením ho zaštipnite, aby zostal voľný priestor, a opatrne ho vyberte.
Záruku kvality možno získať len nákupom antikoncepčných prostriedkov v lekárňach alebo v špecializovaných predajniach, ktoré spolupracujú s oficiálnymi dodávateľmi.
Mladí muži majú spravidla silnú erekciu, preto sa mladým mužom odporúča používať modely vyrobené z hustejšieho materiálu. Pre istotu by ste si nemali brať kondómy z veľmi tenkej gumy (napr. “Sensitiv”, Thajsko), ktoré sú vhodnejšie pre starších mužov.

Ako urobiť kondóm spoľahlivejším:

kúpiť drahé kondómy od známych značiek;

dodržiavať pravidlá používania;

kombinovať s inými metódami antikoncepcie.

Najspoľahlivejšie sa zvyčajne nazýva „ dvojitý holandský spôsob ochrany„keď sa perorálna antikoncepcia používa súčasne s kondómom.
Gynekológovia odporúčajú mladým dievčatám inú metódu: „ kondóm + prirodzené metódy antikoncepcie" Verí sa, že partneri takmer neriskujú a dievča navyše dostane príležitosť lepšie sa dozvedieť o fyziologických vlastnostiach svojho tela (menštruačný cyklus atď.).

Je VEĽMI DÔLEŽITÉ mať kondómy vždy po ruke. Aj keď sa používajú iné metódy antikoncepcie!

Základné podmienky na predpisovanie kombinovaných liekov dospievajúcim:

absencia závažných srdcových a cievnych ochorení, obezita (extragenitálne ochorenia);

dobrá tolerancia steroidných hormónov;

pravidelnosť sexuálnej aktivity.

Perorálna antikoncepcia je vhodná pre sexuálne aktívnych dospievajúcich a mladé dievčatá za predpokladu, že majú pravidelný a intenzívny sexuálny život. V opačnom prípade je lepšie použiť iné metódy antikoncepcie.
Ak sú estrogén-gestagénne lieky zle znášané, lekári môžu ponúknuť minitabletky, t.j. výlučne gestagény.
Perorálnu antikoncepciu (OC) môžete užívať pomerne dlho - 6 mesiacov, po mesačnej prestávke, kedy sa užívajú iné antikoncepčné prostriedky, môžete hormonálnu antikoncepciu opäť užívať. Pripomeňme, že otázka možnosti dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie u dospievajúcich bola definitívne vyriešená v roku 1997, na záverečnom zhromaždení WHO.

Plus „vonkajší“ faktor. Pri predpisovaní antikoncepčných tabliet sa berú do úvahy všetky faktory a možné dôsledky. V prvom rade je dôležitý zdravotný stav dievčaťa, dedičnosť, intenzita sexuálnej aktivity a oveľa viac.
Dôležitú úlohu zohráva ústava a celkový typ vzhľadu. Faktom je, že každý organizmus má svoje vlastné „hormonálne pozadie“. Preto liek, ktorý je ideálny pre jednu ženu, môže byť pre ženu iného hormonálneho typu neúčinný a dokonca nebezpečný.
Veľmi dôležitým faktorom je životný štýl (najmä počet sexuálnych partnerov).
Preto by ste nemali byť prekvapení, prečo sestrám alebo priateľom v rovnakom veku, ktorí prídu na stretnutie, budú s najväčšou pravdepodobnosťou predpisovať iné hormonálne lieky!

VEĽMI DÔLEŽITÉ: Indikácie a kontraindikácie používania kombinovanej perorálnej antikoncepcie u dospievajúcich dievčat sú rovnaké ako u starších žien

Drogy podľa výberu. Mikrodávkované prípravky sú veľmi pohodlné na použitie, poskytujú vysoký stupeň záruky a nespôsobujú výrazné výkyvy v hormonálnom systéme. Tieto produkty sa neustále zdokonaľujú, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky:

VEĽMI DÔLEŽITÉ: pri akútnych zápalových ochoreniach vonkajších pohlavných orgánov nemôžete používať chemickú antikoncepciu - najprv sa musíte vyliečiť. Spermicídy sú tiež kontraindikované pre tých, ktorí sú alergickí na kyseliny obsiahnuté v mastiach a krémoch. Takáto „chémia“ je kontraindikovaná pre tehotné ženy.

Núdzová antikoncepcia
Ak je to veľmi, veľmi naliehavé... Prvý pohlavný styk, znásilnenie, pretrhnutie kondómu, prerušený pohlavný styk – to všetko sú prípady „postkoitálnej“ alebo „urgentnej“ antikoncepcie.“
Jeho potreba najčastejšie vzniká u dospievajúcich a mladých ľudí, ktorí často nadväzujú neplánované, a teda „nechránené“ sexuálne kontakty bez použitia antikoncepčných prostriedkov.

Antikoncepčná schéma v prípade „otvoreného“ pohlavného styku vyzerá takto:
- Yuzpe metóda (užívajte 3 tablety Silesta počas prvých 72 hodín; opakujte 3 tablety po 12 hodinách).
- intrauterinná metóda (zavedenie akéhokoľvek IUD do 5-7 dní).

Pri aplikácii na dospievajúcich sa často dáva prednosť metóde Yuzpe, ktorá má vysoký index spoľahlivosti. Tento spôsob antikoncepcie je však „hasič“ a neodporúča sa používať ho viackrát počas roka.

VEĽMI DÔLEŽITÉ: Lieky „núdzovej antikoncepcie“ sú lieky s vysokými dávkami estrogénov (etinylestradiol) alebo gestagénov. Ich použitie nie je vždy možné kvôli veľkému počtu komplikácií a vedľajších účinkov. V dôsledku toho nemôžu byť trvalým prostriedkom antikoncepcie (Postinor neodporúča WHO dospievajúcim kvôli riziku vedľajších účinkov; Ginepristone).

Iné metódy
Alternatívny sex(prerušenie súlože)- v skutočnosti nejde o metódu antikoncepcie, pretože spermie sú obsiahnuté v lubrikante uvoľnenom počas pohlavného styku a po 90 sekundách sa dostávajú do maternice vo veľkých množstvách. Preto je koncepcia možná bez ejakulácie.
Prerušenie pohlavného styku navyše škodí zdraviu muža a nervovej sústave oboch partneriek, ktoré napäto čakajú na známky blížiaceho sa orgazmu, aby stihli prerušiť.
Alternatívny sex je „slabá“ ochrana pred nechceným tehotenstvom a pohlavne prenosnými infekciami.

Douching kyseliny a pridanie citrónovej kvapky je tiež zdravotne nebezpečné – spôsobuje chemické podráždenie a niekedy aj popálenie pošvy a krčka maternice.

Metóda rytmu poskytuje malú ochranu pred otehotnením, pretože spermie žijú v pohlavnom trakte ženy až 7 dní. Ak máte pohlavný styk aspoň raz týždenne, všetky dni sú podľa definície nebezpečné. Podmienečne bezpečných dní nie je veľa (od 8 do 15 počas mesiaca).
U dievčat je väčšinou rytmická metóda menej účinná ako u žien so zavedeným dvojfázovým cyklom. V zásade je vhodný pre dievčatá s miernym sexuálnym temperamentom, ktoré majú s partnerom stabilný vzťah a vzájomné porozumenie.

Prirodzená (teplota) metóda Antikoncepcia sa odporúča tým dievčatám, ktorých menštruačný cyklus je už dlho stanovený. Ďalšie povinné podmienky: disciplína, prítomnosť jedného stáleho partnera.

Injekčné formy, implantáty . Takéto vysoko účinné lieky ako Depo-Provera, Norplant narúšajú cyklické a metabolické procesy a pravidelnosť menštruácie. Do 16 rokov sa neodporúčajú. Vhodné hlavne pre ženy v neskorom reprodukčnom veku.

Na základe materiálov