Що робити, щоб доносити дитину до терміну. Доношена дитина – це скільки повних тижнів вагітності? Причини народження недоношеної дитини

Які показники відповідають поняттю "доношена дитина"? Наявність яких ознак вказує на те, що малюк повністю готовий до існування поза материнським тілом і які рефлекси говорять про те, що малюк здоровий?

Поняття зрілість плода

Зрілим вважається плід, який до закінчення терміну вагітності фізично повністю готовий до існування поза материнським організмом. Основою визначення доношеності дитини є народження природним шляхом точно в строк — 40 тижнів, плюс-мінус кілька днів.

Яка дитина вважається зрілою?

До 38 тижня вагітності, при нормальному перебігу та розвитку, дитина вважається зрілою. На цей момент малюк фізично повністю сформований. Усі його органи та системи готові до самостійного існування. Вага варіюється від 2800 до 3600 г, зростання від 45 см. Вагові параметри та зростання залежать від генетичних факторів і не є для всіх дітей однаковими.

Ознаки доношеності плоду

При огляді новонародженого насамперед звертають увагу на ознаки доношеності. До них відносяться:

• Зростання - в основному від 45-47 см.
• Вага як і зростання залежить від властивостей батьків, але за доношеності становить середньому від 2800 р.
• Розміри голови не повинні бути більшими за коло живота, але перевищувати грудну клітину. Слід звернути увагу, що коли малюк просувається родовим шляхом, череп має властивість стискатися до необхідних розмірів, тому після виходу, голова буде не ідеальною круглою формою, а злегка подовженою.
• У черепі новонародженого присутні м'які ділянки або як їх називають джерельця. До моменту народження одне тім'ячко (задне або мале) затягнеться, а тім'ячко буде ще м'яким або відкритим. Велике тім'ячко зменшуватиметься поступово.
• Ручки та ніжки напівзігнуті.
• Підошва не ідеально гладка, а має смужки та штрихи різної довжини.
• При народженні, на голові немовляти присутній волосяний покрив, у деяких він перевищує кілька сантиметрів.
• Тіло злегка вкрите гарматою, особливо в області плечей та верхньої частини спини.
• Дитина пропорційно складна, шия здається трохи коротшою.
• Повністю сформовані нігтьові пластини.
• Носовий і вушні хрящики вже затверділи.
• Статеві органи набули закінченої форми - у немовлят чоловічої статі яєчка вже знаходяться в мошонці, у представниць протилежної статі, великі статеві губи повністю сформовані.
• Пупок розташований по центру живота.
• У новонародженого має бути підшкірний жир.
• Дитина дихає стабільно, смикає ручками та ніжками, кричить.

При народженні у деяких малюків можуть спостерігатися відхилення у вазі, зростанні або інших ознаках доношеності, але якщо вони не виходять за рамки прийнятих, то вважаються нормою.

Середні параметри фізичного розвитку доношеного плода

У поняття «фізичний розвиток» доношеної дитини входить її гармонійно складене тіло. Правильне співвідношення маси тіла до зростання та розміру голови.
При народженні всі параметри дитини повинні відповідати так званому гістаційному віку, тобто термін вагітності. Доношені, недоношені та переношені дітки відрізнятимуться одна від одної зовні. У передчасно народжених малюків вага та зростання не відповідають нормі доношеності, залежно від терміну вагітності можуть бути відсутні й інші ознаки. У переношених дітей помітно змінюється шкірний покрив — зморщений, дуже сухий, синюшний відтінок. Як правило, переношені дітки мають вагу більше за норму.
Для доношеної дитини середній показник дорівнює - вага 3,5 кг, зріст від 51 см, коло голови від 35 см, грудна клітка - від 34 см та відношення маси тіла до довжини від 67 одиниць.

Специфічні рефлекси новонародженого

Як відомо, у всіх людей є певні рефлекторні реакції. Однак у новонароджених є і специфічні рефлекси:

• Якщо торкнутися губ, вони витягнутися — це хоботкова рефлекторна реакція.
• Погладжування щоки провокує реакцію, малюк повертає головою у бік дотику – пошуковий.
• Захоплення соска материнських грудей та активне ссання говорить про те, що розвинена смоктальна рефлекторна реакція.
• Якщо вказівним пальцем злегка натиснути на долоню малюка, він ухопитися своїми ручками досить міцно так, що трошки можна підняти – такий рефлекс називається хапальним або Робінсоном.
• Якщо перевернути немовля на животик він поверне голову і намагатиметься її підняти – захисний.
• У вертикальному положенні, якщо підтримуючи під руки, його «поставити» на тверду поверхню, він упиратиметься ніжками, намагаючись випрямитись — рефлекс опори.
• За наявності опори малюк відштовхується - це основа для повзання.

На етапі, суворих показників доношеності немає, але є поняття норми. Якщо вагітність протікала добре, були простудні та інші захворювання, а малюк народився вчасно, то його розвиток буде відповідати середньому показнику.

Здрастуйте, мене звуть Надія, мені 24 роки, у мене друга вагітність 30-31 тиждень, перша вагітність закінчилася екстреним кесаревом в 34 тижні, води відійшли, зараз на третьому скринінгу виявили, що голівка плода низько розташована, зрілість 1, ліва артерія нижче норми, шийка 23 з в-подібним розширенням 6х12, я приймаю утрожестан 100х2 рази на день, ще з 20-го тижня, тоді тонус був, ще пролікували нещодавно уреаплазмоз, але виділення не пройшли(Рідкі, жовті виділення, стріляючі болі в промежини, за аналізами спочатку був стрептокок, лікували кліндабіоксом, потім ентереккок фекалісом, лікувала гексиконом, потім виявили уреаплазмоз, виписували еритроміцин таблетки, свічки гексикон і гендевіт, виділення почалися коли виявили ентерокок, але останній мазок так само періодично, проставила ще свічки екофуцин трохи менше виділень стало протягом дня), лікар сказала, що це кольпіт, виписала тержинан! Ацилакт, поки що змін немає. П'ю гініпрал 1х3 рази на день, магнеліс 2х2 рази на день, утрожестан 200 на ніч, дексаметазон 1 раз на день, а від дня 1а нічого не виписали, Скажіть розширення вн. Зіва це розкриття і 6х12 мм це на скільки пальців, і чи є шанс що закриється шийка, довше стане або так само або гірше? Може щось ще потрібно приймати? І чи можна за такої шийки здавати мазки на кріслі? Підкажіть, що робити, як доносити малюка хоч до 36 тижнів

Надія, Радянський

ВІДПОВІДІВ: 20.06.2017

Здрастуйте, з великою повагою ставлюся до вашого побоювання, проте хочу сказати, що в акушерстві виділяють чотири ступені зрілості шийки матки. Незріла шийка матки, шию матки, що дозріває, неповністю зріла і зріла шийка матки. Укорочена або має довжину, розм'якшена або щільна, центрована по осі таза або відхилена до задньої крижки. Пропускає акушерський палець чи ні. Висновок. Зробіть звернення до акушера, який веде пологи. Який оцінить вашу сьогоднішню ситуацію, оцінить вашу шийку матки, ступінь її зрілості. Для вашого терміну шийка матки повинна бути незрілою, мати якусь довжину, нехай навіть 2 см, відхилена по осі тягнучи до заду, зовнішній зів закритий, немає можливості пройти навіть кінчиком акушерського пальця. А УЗД це додатковий метод обстеження.

Уточнююче питання

Схожі питання:

Дата	Питання	Статус
20.06.2017	Здрастуйте, мене звуть Надія, мені 24 роки, у мене друга вагітність 30-31 тиждень, перша вагітність закінчилася екстреним кесаревом в 34 тижні, води відійшли, зараз на третьому скринінгу виявили, що голівка плода низько розташована, зрілість 1, ліва артерія нижче норми, шийка 23 з в-подібним розширенням 6х12, я приймаю утрожестан 100х2 рази на день, ще з 20-го тижня, тоді тонус був, ще пролікували нещодавно уреаплазмоз, але виділення не пройшли(Рідкі, жовті виділення,...
22.02.2016	Добридень! У мене 8 день після зачаття ознаки вагітності, станом здоров'я стало погано алергія, випила одну таблетку супрастину, може це якось вплинути на плід, розвиток. Дуже переживаю
01.12.2016	Здрастуйте, у мене така проблема: З ночі 26-27 листопада відбувся перший статевий акт, болю при розриві цноти особливої ​​не було, було неприємне відчуття, крові було не багато, на ранок прокинулася і пішла кров, як при місячних. Прочитала, що таке можливе. Так само приблизно з 30 по 5 число повинні піти місячні, безумовно чіткого числа їх початку немає, оскільки завжди по-різному, хоча місячні йдуть 3 рік. Раніше починалися у 4 числах, але останні півроку числа змінюються. 30 числа кров...
28.01.2016	Вітаю. Була вагітність, що завмерла, на 5-6 тижнів. (друга вагітність, перша кесарів розтин, Все добре) Після пила новинить. Зрідка бувають коричневі виділення (поставили ендомітріоз). Сьогодні пішла до лікаря. Призначила утрожестан та тромбоас і не пити протизаплідні таблетки. Я поки що не хочу вагітності, хочу вилікувати ендометріоз, щоб пройшли коричневі виділення. Підкажіть. Які протизаплідні таблетки тоді можна пити? Може можна без утрожестану обійтися? Тромбоас і проти...
30.03.2017	Вітаю. Три доби тому ми з співробітницями поїли овочеву закуску у скляній банці(кришка не закручується) крамниця коли відкривали вийшло повітря термін виготовлення грудень 2016 рік. Через 2-3 години у всіх було здуття живота, у когось печія, мене нудило, я викликала блювоту. Також було здуття, проносу не було. Зараз у всіх все нормально, а мене нудить і пульс прискорений буває. Що це може бути? Пройшла двох лікарів інфекціоністів, одна мене оглянула, сказала, що немає ботулізму.

Вважається, що термін виношування малюка дорівнює 40 тижням. Проте нерідко немовля народжується раніше встановленого терміну, але лікарі при цьому не вважають його недоношеним. Іноді акушери навіть намагаються прискорити пологи через те, що малюк занадто «засидівся» у материнській утробі. Коли ж плід вважається повністю готовим до народження?

Внутрішньоутробний розвиток: на якому терміні плід готовий до життя поза материнським тілом?

Протягом усього терміну виношування дитина постійно розвивається. Перші кілька тижнів після запліднення мало нагадує новонародженого. Весь перший триместр у малюка відбувається закладання внутрішніх органів та систем. До 14-го тижня всі основні органи вже сформовані, проте вони не здатні функціонувати поза материнським організмом.

У другому триместрі продовжується фізіологічний розвиток. У цей період удосконалюється нервова система та мозок, малюк починає чути та реагувати на гучні звуки. Після 21 тижня у нього активізується процес утворення підшкірного жиру. Проте, згідно з даними ВООЗ, мінімальні шанси на виживання у разі народження раніше за термін з'являються лише після 22-го тижня.

Незважаючи на освіту основних органів та систем, у цей період у дитини ще недостатньо розвинені:

• здатність дихати та засвоювати їжу;
• ковтальний та смоктальний рефлекси;
• терморегуляція;
• мозкова активність.

Більш життєздатними вважаються діти, народжені після 7 місяців вагітності. За умови, що проводилася попередня стимуляція дозрівання легень, за умови правильного догляду таких немовлят можна врятувати в 50% випадків. Більш підготовлений до життя поза материнською утробою малюк після 32-го тижня гестації. У цей час у легеневих тканинах утворюються ті речовини, які сприяють розкриттю легких. Однак їхній рівень ще недостатній для повноцінного дихання.

Діти, народжені наприкінці 36 акушерського тижня, також вважаються недоношеними. Їх розвиток достатньо для того, щоб жити поза утробою мами. Однак вони потребують особливого догляду і дуже вразливі для негативного впливу довкілля. Після 37 тижнів у плода повністю дозріває дихальна та нервова системи. У разі народження на цьому терміні малюку не потрібна особлива увага медперсоналу.

Ознаки доношеності новонародженого

Стан новонародженого ще в пологовому залі оцінює лікар-неонатолог. Залежно від цього немовляті виставляється оцінка за шкалою Апгар. Згідно з системою оцінювання, здоровий доношений малюк має отримати не менше 8 балів.

Коли вирішують скільки балів за шкалою Апгар поставити новонародженому, розглядають такі характеристики, як інтенсивність крику, колір шкірних покривів, м'язовий тонус, частота серцевих скорочень, наявність і вираженість рефлексів.

Маса тіла

Маса тіла одна із основних ознак, якими оцінюється життєздатність новонародженого. Після зважування вага малюка порівнюють із нормами, встановленими ВООЗ для дітей різної статі. Якщо дитина має недостатню або надмірну масу тіла, його додатково обстежують для виключення можливих патологій розвитку. У таблиці наведено нормативні показники ваги доношених дітей:

При порівнянні показників маси тіла враховують також спадкові особливості новонародженого та його зростання. У високих батьків щільної статури і дитина народжується великою. Середнє зростання дівчат коливається в межах 47-51 см, хлопчиків - 48-52 см.

Двигуна активність та м'язовий тонус

Одразу після народження лікарі відзначають, наскільки активна дитина. Доношене маля має хорошу рухову активність. Його рухи хаотичні, він багато рухає ручками та ніжками. Здорова дитина рефлекторно згинає руки та ноги, перехрещує їх, а в положенні лежачи на животі намагається відштовхнутися від опори.

М'язовий тонус у перші тижні життя у немовляти трохи підвищено. Це виявляється у тому, що кінцівки перебувають у напівзігнутому стані.

Дихання та серцебиття, перший крик

Перший крик дитини важливий як мами, так лікарів. Мати розуміє, що дитина жива, лікарі отримують сигнал про початок самостійної дихальної діяльності. Здорове маля кричить голосно, але швидко заспокоюється.

Дихання новонародженого відрізняється від дихання дорослого. Його дихальні рухи частішають і уривчасті, але він їх робить без зусиль. У нормі доношене немовля робить 40-60 вдихів і видихів за хвилину. У перші моменти життя темп трохи вищий, ніж через 5 хвилин.

Серцебиття є одним із найважливіших показників стану новонародженого за системою Апгар. Якщо серце малюка б'ється із частотою понад 100 уд./хв., дитина отримує вищий бал за цим критерієм. У нормі частота серцевих скорочень у новонароджених дітей становить 100-140 уд/хв.

Безумовні рефлекси

Безумовні рефлекси допомагають малюкові, що недавно народився, адаптуватися до зовнішнього світу. Вирізняють такі рефлекси, якими повинен мати новонароджений, що повністю сформувався:

• Смоктальний. Якщо по щоці дитини провести пальцем, а потім просунути його в рот немовляті, він почне робити смоктальні рухи.
• Захисний. При укладанні на живіт малюк намагатиметься повернути голову убік.
• Ковтальний. При попаданні в рот їжі дитина повинна її ковтати.
• Хоботковий. Постукування по губах змушує немовля витягнути їх уперед.
• Пошуковий. Якщо торкнутися куточка рота новонародженого, він поверне голову у бік дратівливого чинника.
• Долонно-ротовий. При натисканні на подушечки долонь немовля відкриває рот.
• Досить. Малюк міцно стискає пальці, вкладені у його долоні.
• Бабинського. Дитина згинає стопу і розсовує пальчики на нозі, якщо провести його підошвою твердим предметом.

Протягом перших днів життя у немовля також з'являються інші безумовні рефлекси. За кілька місяців деякі з них поступово згасають.

Колір шкірних покривів

Колір шкірних покривів оцінюється в перші секунди після появи світ і через 5 хвилин. У нормального доношеного малюка шкіра має бути рожевого кольору. Деякі новонароджені при народженні мають синюшний відтінок покривів шкіри. Однак у нормі шкіра набуває нормального кольору після декількох хвилин. При сильному плачі забарвлення шкірних покривів навколо рота стає фіолетовим, що також є нормою.

Наявність мастила, гармата на тілі

Первинне мастило покриває все тіло немовляти після народження. В утробі матері вона захищає його шкіру від впливу навколоплідної рідини, у процесі пологів полегшує проходження дитини родовими шляхами. У перші хвилини життя новонародженого мастило нагадує білий слиз.

Пушок з'являється на тілі плода після 12 тижнів вагітності. Він називається лануго і є результатом роботи перших волосяних фолікулів. До 28 тижнів пушок покриває все тіло малюка, проте до закінчення гестації поступово зникає. У доношеного немовля лануго залишається тільки на верхній частині спини, на плечах та лобі.

Коли ж малюк вважається доношеним і можна народжувати?

З якого тижня дитина вважається доношеною? Встановлюючи передбачувану дату пологів, лікарі орієнтуються терміном вагітності 40 тижнів. Проте, за статистикою, лише близько 10% жінок народжують точно у цей термін. Оптимальним вважають народження немовляти на 38–40 акушерському тижні. До цього часу плід повністю готовий до життя поза утробою матері і має всі необхідні рефлекси.

Деякі жінки припускають, що чим довше дитина знаходиться в матці, тим краще. Однак це припущення є помилковим. Починаючи з 42-го тижня плацента втрачає здатність до повноцінного життєзабезпечення плода. Малюк може відчувати нестачу кисню та поживних речовин. Також починається процес окостеніння, що збільшує ризик пологових травм і ускладнює розродження.

Після 42-х тижнів вагітність називають переношеною. Якщо пологи не розпочалися до цього терміну, лікарі роблять дії для стимуляції родової діяльності. Виходячи з вищесказаного, народжувати можна після повних 37 акушерських тижнів (рекомендуємо прочитати: 37 тижнів вагітності - скільки це місяців?). Бажано, щоб дитина народилася до закінчення 41 тижня вагітності.

Недоношеною вважають дитину, народжену в період від 22 до 37 тижнем терміну вагітності (або від 154 до 259 дня, рахуючи від першого дня останнього циклу жінки) з масою тіла в проміжку від 500 грам до 2.5 кг і довжиною тіла менше 45 см (відповідно до рекомендацій) ВООЗ від 1977 р.).

Нині нашій країні основним критерієм періоду недоношеності прийнято вважати гестаційний термін чи вік. Відповідно до цього, недоношена дитина – це малюк, який народився на терміні періоду внутрішньоутробного розвитку, який становить менше ніж 37 повних тижнів гестації (вагітності). Доношену дитину називають тоді, коли термін її гестаційного розвитку становить від 37 тижнів до 42.

Епідеміологія

Серед загальної маси дітей, які мають при народженні масу тіла менше 2500 гр, близько 30% припадає на доношених малюків, решту 70% складають недоношені новонароджені діти. Середня вага дитини терміном 37 тижнів гестації зазвичай близько 3-х кг. У деяких країнах не враховуються як новонароджені ті діти, які народилися до виконання 28 тижнів терміну вагітності, тому дані статистики про частоту народження недоношених дітей суттєво відрізняються по різних країнах (від 5% до 15%). У нашій країні діє наказ МОЗ «Про перехід на рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) критерії живородження та мертвонародження». Згідно з ним період перинатального розвитку починає свій відлік з 28 тижня вагітності. Недоношені діти, що народилися терміном вагітності від 28 до 36 тижнів, зустрічаються з частотою від 5,5 до 8%.У тому числі близько 75% становлять малюки, народжені терміном від 32 до 36 тижнів гестації.

Основні групи

Недоношені маловагові дітираніше поділялися на такі ступеня недоношеності, виходячи з цифри маси тіла у момент народження:

• 1 ступінь - вага тіла становить від 2001 до 2500 гр.
• 2 ступінь - маса тіла в межах 1501-2000 гр.
• 3 ступінь – від 1500 грн. до 1001 грн. Цю групу називають дітьми із дуже низькою масою тіла;
• 4 ступінь - її становлю новонароджені з екстремально низькою масою, менше 1 кг.

Однак існує ще класифікація ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я) 10 перегляду, в якій є рубрика розладів, пов'язаних із зменшенням терміну вагітності та низькою масою тіла при народженні. Відповідно до неї, стає загальноприйнятим поділ недоношених дітей і за масою тіла, і за гестаційним віком. У тому випадку, коли відомі термін вагітності, і вага при народженні, перевагу слід віддавати масі тіла дитини. Залежно від неї виділяють три групи недоношеності:

1. З вкрай (екстремально) низькою масою тіла – вага при народженні становить до 1 кг (999 г і менше);
2. З дуже низькою масою – вага при народженні менше 1.5 кг (від 1000 г до 1499);
3. З низькою масою тіла – вага до 2.5 кг (від 1500 г до 2499).

Виходячи з гестаційного віку глибоко недоношені діти, згідно з критеріями ВООЗ 10 перегляду, поділяються на дві групи:

1. З крайньою незрілістю – сюди відносяться малюки, які народилися у терміні вагітності до 28 тижнів;
2. Інших випадків недоношеності – до цієї групи включають всіх дітей, гестаційний вік яких становить 28 тижнів і більше, але менш 37.

Частота захворюваності та смертності, ймовірність їхньої інвалідизації збільшується в міру зменшення терміну гестації дитини, і тому профілактика можливої ​​ймовірності передчасного народження є дуже важливою проблемою.

Причини народження недоношеної дитини

Усі етіологічні чинники можна розділити такі групи:

1. Соціальні, економічні та демографічні фактори: наявність професійних шкідливостей та характер праці батьків; шкідливі звички (дія алкоголю, нікотину та наркотиків); умови життя сім'ї (рівень доходу та місце проживання, якість харчування); стан рівня освіти; якість медичного обслуговування; наявність психічних та фізичних травм;
2. Біологічні чинники: батьківський вік (менше 18 років чи більше 35); невеликий зріст, попередні аборти та пологи, кількість попередніх вагітностей та їх результати, наявність інтервалу між вагітностями та пологами тощо;
3. Клінічні причини:

• наявність у матері аномалій розвитку статевих органів (інфантилізм);
• у жінки;
• попередній даній вагітності аборт, який викликає травматизацію матки (приводить до порушення будови ендометрію, недостатності шийки);
• наявність у матері соматичної патології (пороку серця, а, гіпертонічної хвороби (приводять до гіпоксії, порушення плацентарного кровотоку та змін у будові плаценти);
• наявні інфекції, що передаються статевим шляхом;
• наявність ускладнень цієї вагітності (гестоз);
• виникнення несумісності крові матері та плода (за резус-фактором та групою);
• хромосомні захворювання дитини;
• ендокринна патологія у матері (порушення функції яєчників, цукровий діабет та ін).

Чому ж недоношена новонароджена дитинавідрізняється від доношеного?

Зрілим новонародженим називають таку дитину, яка, виходячи зі свого морфофункціонального розвитку, є готовою до життя поза утробою матері в умовах оптимального догляду та вигодовування. Такий малюк здатний добре утримувати температуру тіла, має основні рефлекси (смоктання, ковтання), стійкі частоти скорочень серця та дихання та нормальну рухову активність.

Зовнішні анатомічні особливості недоношеної дитини:

1. Непропорційність у статурі: розмір голови становить до третини від зростання; мозкова частина черепа більша за лицьову; кістки черепа податливі та тонкі, відкриті всі шви та джерельця; немає ядер окостеніння в епіфізах кісток; короткі ноги та шия;
2. Шкірні покриви яскраві, темно-червоні, тонкі, глянсові, наче просвічуються, складки на підошвах слабо виражені;
3. Лануго (рясний і густий пушок) є на шкірі спини, плечах, обличчі (чоло і щоки), розгинальних поверхнях кінцівок (частіше стегнах);
4. Підшкірно-жировий шар зменшений або взагалі відсутній, зберігається лише в районі щік, є схильність до швидкого розвитку набряку;
5. Низько розташоване пупкове кільце;
6. Хрящі вушних раковин м'які навпомацки, що щільно прилягають до голови;
7. Нігтьова пластинка тонка, кінчик нігтя не доходить до краю пальця;
8. Молочні залози недорозвинені;
9. Зовнішні статеві органи відкриті, зяяння статевої щілини (малі губи не прикриті великими), хлопчики в мошонці не мають яєчок.

Ознаки незрілості з боку органів та їх систем

Недоношені діти за неврологічним статусом відрізняють від зрілих малюків, що пояснюється анатомічною та функціональною незрілістю ЦНС.

• Більш слабкі, мляві, загальмовані, сонливі, рухова активна знижена, крик може бути дуже слабким або взагалі відсутнім;
• Тонус м'язів-згиначів переважає над тонусом розгиначів, фізіологічний м'язовий підвищений тонус відсутній і з'являється, як правило, до двох місяців після народження;
• Зниження всіх рефлексів, які є у доношеної дитини, смоктальної та ковтальної в тому числі. Недоношене маля з масою тіла більше 1,5 кг стає здатним смоктати не раніше 2 тижнів після народження, при масі тіла менше 1500 і більше 1000 цей рефлекс виникає до 3 тижнів, у дітей менше 1 кг при народженні - не раніше місяця життя:
• Характерна недосконала терморегуляція. Для всіх недоношених дітей характерне зниження здатності до утворення тепла через невеликі запаси жиру і низький тонус м'язів. При цьому висока віддача тепла обумовлена ​​великою площею поверхні тіла та поверхнево розташованими судинами шкіри. Все це призводить до швидкого переохолодження, а незрілі центри терморегуляції ЦНС можуть бути причиною перегрівання малюка.

З боку дихальної системи особливістю буде наявність первинних ателектазів легень, варіабельність частоти дихання (чим менше дитина, тим вона частіше дихає), її глибини, зупинки або довгі паузи між вдихами. Ступінь зрілості легеневої тканини залежить від терміну гестації: у народжених до 28 тижнів погано розвинені альвеоли та капіляри, знижена розтяжність, відсутня сурфактант, що веде до появи дихальної недостатності після народження.

Для серцево-судинної системи характерна мінливість частоти скорочень серця, низький артеріальний тиск у перші дві доби після народження, знижений тонус судин. Зміна гемодинаміки, що з народженням, відбувається повільно при невеликому терміні гестації.

Головним критерієм доношеності (або недоношеності) за сучасними уявленнями є тривалість внутрішньоутробного розвитку плода (раніше основним мірилом цього стану були дані про масу тіла дитини при народженні). Доношеною вважається дитина, яка народилася при терміні вагітності не менше 38 тижнів.

Маса тіла доношених новонароджених коливається від 2500 до 4000 р, становлячи загалом 3300—3700 р. У дівчат при народженні на 200—300 р менше, ніж в хлопчиків. Новонароджені з масою тіла 4000 г і більше вважаються великоваговими і відносяться до групи ризику у зв'язку з можливістю розвитку у них ускладнень під час пологів та післяпологового періоду. Всі новонароджені в перші дні життя втрачають у середньому 200-300 г своєї маси тіла. Це так званий фізіологічний спад маси, пов'язаний із втратою рідини та частини енергетичних запасів (зокрема, глюкози), до швидкого відновлення яких дитина ще не готова. До 7-10-го дня життя ця втрата компенсується. На першому місяці життя збільшення маси тіла дитини становить до 600 г і більше. За даними деяких вчених, годування дітей відразу після пологів здатне запобігти втраті ваги у перші дні життя.

Не менш важливим критерієм доношеності новонародженого є довжина тіла при народженні. Вона коливається не більше 48—58 див, становлячи середньому 52—53 див (у дівчат зазвичай на 1—2 див менше, ніж в хлопчиків).

Окружність голови та грудей становить у середньому 34-35 см (у дівчаток на 0,5-0,7 см менше).

Здоровий доношений новонароджений має гладку, еластичну шкіру рожевого кольору, покриту в багатьох місцях сиром, так званим, родовим мастилом. Потові залози шкіри, ще слабо розвинені при народженні, надалі оберігають дитину від перегрівання, сальні залози завдяки своєму секрету роблять шкіру еластичною, м'якою, бархатистою, оберігаючи її від висихання та утворення тріщин. Важливою властивістю шкіри та слизових оболонок новонародженого є здатність виділяти захисні протимікробні речовини, зокрема лізоцим. Більше їх виділяється, якщо шкіра чиста, коли її пори не закриті власними продуктами обміну та елементами довкілля. Чиста та непошкоджена шкіра краще захищає дитину від багатьох хвороботворних мікробів.

Крик доношеного новонародженого голосний, м'язовий тонус хороший, активні рухи. В нього досить добре виражені основні фізіологічні рефлекси. Відразу після народження дитина може не тільки смоктати (смоктальний рефлекс) і ковтати (ковтальний рефлекс), але й має цілий комплекс вроджених рухових рефлексів (хапальний, опорний, кроковий, плавальний, рефлекс повзання та ін).

Температура тіла у різних дітей встановлюється в діапазоні від 35 ° з десятими до майже 37 °, найчастіше в межах 36 °. Протягом доби вона може дещо вагатися, що відповідає біоритмам життєдіяльності різних органів та систем організму. Так, вранці температура тіла дещо нижча, ніж до вечора. Однак у однієї і тієї ж дитини протягом доби вона не повинна, як правило, відхилятися на 0,5-0,7 градуса.

У доношеної дитини на голові є велике і мале тім'ячко — ділянки нещільного з'єднання кісток черепа, які зі зростанням дитини поступово закриваються кістковою тканиною.

У період новонародженості чітко простежується становлення та вдосконалення органів чуття дитини, деякі з них у цей час розвинені вже цілком задовільно. Так, у доношеної дитини вже першому тижні життя виявляється виражена функція смакового апарату. Він по-різному реагує смакові відчуття. Солодша їжа, як правило, викликає позитивні емоції: дитина заспокоюється, облизує губи, легше ковтає і навіть виявляє звикання до солодкого. У той же час гірке, кисле або солоне (що дається, наприклад, у вигляді ліків) викликає занепокоєння, крик, протест у вигляді відмови від ссання та ковтання.

Нюх у новонародженого також розвинений певною мірою з перших днів життя. При вплив на його слизові оболонки верхніх дихальних шляхів подразнюючих газоподібних речовин дитина стає неспокійною. Він може відмовлятися від грудей, якщо вони оброблені будь-яким ароматичним лікарським препаратом (наприклад, у разі тріщин сосків і т. д.). Відносно добре розвинене відчуття дотику. Новонароджений жваво реагує на дотики до його шкіри та слизових оболонок, добре відчуває груди матері і, будучи голодним, при найменшому дотику губами до неї імітує смоктальні рухи.

3 р е н е у дитини на момент народження обмежена сприйняттям порівняно яскравого світла, просторового сприйняття предметів в нього ще немає, а руху очних яблук, зазвичай, не координовані, що може обумовлювати навіть деяке тимчасове фізіологічне «косоокість».