Дієта 4в по Певзнеру застосовується на стадії одужання після гострих захворювань кишечника в поєднанні із захворюваннями підшлункової залози як проміжне харчування і плавний переход від і до звичайного раціонального меню.
Стіл 4в по Певзнер цілеспрямовано забезпечує збалансоване харчування з повним його засвоєнням при недостатньому функціонуванні кишечника. Харчування дозволяє плавно відновити порушені функції органів травлення і перевести пацієнта на звичайний раціон.
Лікувальне харчування по Певзнеру позитивно впливає на травлення та перистальтику кишечника. Також стіл № 4в буквально на перших днях його дотримання зменшить здуття шлунка та прояв метеоризму, а за тиждень раціонального харчування нормалізується регулярність випорожнень.
Загальна енергетична цінність коливається не більше 3000-35000 калорій.
Хімічний склад дієти збалансований:
- Вуглеводи – щонайменше 400 грам;
- Білки – 120 г (40% рослинних);
- жири - 100 грам (75-80% тваринного походження);
- Рівень споживаної солі – 10 г;
- Добова норма споживаної рідини – 1,5-2 літри.
Тривалість дієти визначає лікар. Як правило, вона триває 1-3 тижні, після чого пацієнта переводять на стіл №15 або звичайному здоровому харчуванню.
Що можна, що не можна
Лікувальний стіл 4в багато в чому схожий на стол 4б, але при ньому трохи більша дозволеність у плані вибору фруктів, овочів, соків і деяких видів твердої їжі.
Дозволяється:
- Вчорашній хліб та хлібобулочні вироби з борошна найвищого гатунку;
- 1-2 рази на тиждень дозволяються ватрушки та бісквіти на легкому кремі;
- Супи на нежирному бульйоні;
- Каші з будь-яких круп за винятком заборонених;
- Макаронні вироби;
- Нежирні, простокваша, сметана, сир і молоко не як окремий продукт, а як добавка при готуванні страв;
- 1-2 яйця на день у вигляді парового омлету або як інгредієнт при приготуванні, якщо цього вимагає рецепт;
- Овочі. Цвітну капусту, картоплю, гарбуз, моркву, кабачки;
- Сирі або запечені фрукти та ягоди, компоти, соки та желе з них;
- Нежирні сорти м'яса та риби, натуральні сосиски;
- Білкові безе, пастила, мармелад, фруктові желе та меренги, варення та джеми;
- Чорний та зелений чай, компоти, відвари вівса, ромашки та шипшини, какао та легка кава з молоком.
Стіл № 4в виключає продукти та страви, що підсилюють бродіння та гниття в кишечнику, що підвищують його секреторну та рухову функції, подразнюють секрецію шлунка, підшлункової залози та активізують жовчовиділення.
Заборонено:
- Свіжий житній хліб, солодкий випічки на жирному кремі;
- і свинина, гусяче та качине м'ясо;
- Жирні та смажені страви;
- Сильно кислі молочні страви;
- Перші страви холодної подачі;
- Ячна і ;
- Бобові. , горох, квасоля;
- З овочів не рекомендується білокачанна капуста та огірки;
- З фруктів під заборону потрапляють сливи, абрикоси, виноград та дині;
- Морозиво та шоколад;
- Гострі приправи та жирні.
Меню щодня
Харчування дієти № 4в за Певзнером має бути частим і дробовим: розміри споживаних порцій близько 300-350 грам, а тимчасовий інтервал між трапезами не більше 4 годин, вийдуть 5-6 повноцінних прийомів їжі.
Страви не обов'язково доводити до кашкоподібного стану, стіл № 4в повинен пристосувати систему травлення до перетравлення твердої їжі.
В умовах стаціонару меню дієти розробляється лікарем, що індивідуально лікує, і коригується в залежності від стану пацієнта. При виписці додому пацієнту дозволяється самостійно складати раціон, використовуючи список дозволених продуктів.
Варіант меню на тиждень:
Понеділок
- Сніданок: каша із гречаної крупи;
- Ланч: запечений гарбуз із курагою;
- Обід: гречаний суп із перетертим м'ясом;
- Перекус: відвар з протертої чорниці;
- Вечеря: сирно-фруктовий пудинг.
Вівторок
- Сніданок: вівсянка, черствий білий хліб із негострим сиром;
- Ланч: пюре з цвітної капусти та моркви;
- Обід: плов із кролика, кисіль;
- Перекус: манна запіканка, кисіль із ягід;
- Вечеря: запечений сибас із цукіні та морквою.
Середа
- Сніданок: білковий паровий омлет;
- Ланч: 100 г свіжих фруктів;
- Обід: парові курячі тефтелі, 1 свіжий помідор;
- Перекус: відвар із шипшини;
- Вечеря: відварена мова з тушкованою морквою.
Четвер
- Сніданок: сирники зі сметаною;
- Ланч: сирна ватрушка, кисіль;
- Обід: курячий суп із вівсяною крупою;
- Перекушування: пастила з чаєм;
- Вечеря: сирна паста з родзинками.
П'ятниця
- Сніданок: з молочними сосисками;
- Ланч: буряково-морквяне пюре;
- Обід: макарони з яловичими биточками;
- Перекушування: кілька з апельсиновим морсом;
- Вечеря: тушкований у вершках та з морквою хек;
Субота
- Сніданок: ;
- Ланч: фруктовий плов;
- Обід: макаронний супчик, м'ясний рулет із начинкою з яєць;
- Перекус: одна вафля з несолодким чаєм;
- Вечеря: маложирна сирна маса.
Неділя
- Сніданок: рисова каша з яблуками, чай;
- Ланч: пиріг з яблучним повидлом, компот із сухофруктів;
- Обід: рисові на пару;
- Перекус: сир з чорничним киселем;
- Вечеря: заливна риба.
Рецепти страв
Стіл № 4в по Певзнер дозволяє теплову обробку їжі за допомогою варіння, гасіння, або запікання. Страви не повинні бути подрібнені до однорідного пюре, дозволяється тверда їжа.Кулінарні рецепти дієти можуть бути найрізноманітнішими, головне не виходити за межі дозволених продуктів.
Рецепти перших страв
М'ясний суп-пюре
Інгредієнти:
- Телятина - 300 грам;
- Картопля – 3 шт.;
- Морква – 1шт.;
- Цибуля – 1 шт.;
- Болгарський перець – 1шт.;
- Дрібка солі.
Приготування:
Промийте м'ясо, поріжте на невеликі шматочки, складіть в каструлю, залийте водою і поставте бульйон варитися. Коли м'ясо буде практично готовим, додайте до нього усі нарізані овочі. Коли всі інгредієнти зваряться, перетворите за допомогою блендера вміст каструлі в пюре та посоліть. При подачі можна додавати до супу ложечку сметани.
Білкові рецепти
Рибне філе з морквою
Інгредієнти:
- Тілапія - 500 грам;
- Морквина – 1 шт.;
- Цибуля – 1 шт.;
- - 2 ст. л.;
- Дрібка солі.
Приготування:
Філе риби нарізати на шматочки, залити холодною водою, додати терту морквину, дрібно нарізану цибулю і варити на повільному вогні протягом півгодини. Наприкінці приготування посолити.
Курячі тефтелі
Інгредієнти:
- Курячий фарш - 500 грам;
- Рисова крупа – 1 склянка;
- Яйця – 1 шт.;
- Морква – 1 прим.;
- Дрібка солі;
- Рослинна олія – 10 грам.
Приготування:
Рис заздалегідь відваріть у двох склянках води. Потім перемішуємо фарш із рисом, яйцем і солимо його. Формуємо невеликі тюфтельки і рівномірно викладаємо їх на форму для запікання, попередньо змащену олією. Тепер готуємо підливу. Дрібно нарізаємо цибулю, натираємо морквину на великій тертці і пасуємо овочі на олії до м'якого стану, потім додаємо до них трохи води. Тефтелі поливаємо підливою і відправляємо в попередньо розігріту до 180 градусів духовку на півгодини.
Рецепти десертів
Фруктове желе
Інгредієнти:
- Яблучний сік – 1 склянка;
- Малиновий сік – 1 склянка;
- Вода – 1склянка;
- Цукор – 2 ст. л.;
- Желатин – 1 пачка.
Приготування:
Розчиняємо желатин у холодній кип'яченій воді і залишимо на годину для набухання. У каструлю влити яблучний сік, половину желатинової маси та 1 ложку цукру. Нагріти його до утворення однорідної консистенції. Потім розлити сік формочками (наполовину) і поставити до повного застигання в холодильник. Наступний малиновий шар готується також і розливається на застиглий яблучний шар. Ідеально, якщо посуд буде прозорим.
Меренга
Інгредієнти:
- Білки яєць – 3 шт.;
- Цукрова пудра - 150 грам.
Приготування:
Акуратно відокремлюємо білки від жовтків, щоб у них не потрапили уламки шкаралупи або частинки жовтка. У чистому сухому посудині збийте білки до пишної піни, коли маса загусне, додайте до неї цукрову пудру і ще 5 хвилин попрацюйте міксером. Акуратно ложкою викладіть білкову масу на пергамент і відправляйте в розігріту до 150 градусів духовку на 10 хвилин, після чого прикручуємо температуру до мінімуму і готуємо насолоду ще 10 хвилин.
Існує три різновиди лікувального столу №4: №4а, №4б та №4в.
Дієтичний стіл №4а
Такий раціон харчування показаний, коли в кишечнику проходять бродильні процеси при різких загостреннях з діареєю.
Цей варіант дієти сильно обмежує будь-які продукти, які дратують кишечник та стимулюють бродіння.
Калорійність дієти 4а – 1600 ккал, хімічний склад – 140 г вуглеводів, 50 г жирів та 120 г білків.
Це одноманітний та фізіологічно неповноцінний раціон, тому його призначають зазвичай на період від 2 до 5 днів, а потім пацієнт переходить на стіл 2 або 5а.
Стіл №4б
Призначений для того, щоб забезпечити пацієнту повноцінне харчування при помірних запаленнях органів шлунково-кишкового тракту та порушеннях травлення.
Показаний у періоди гострих захворювань та при хронічних патологіях кишечника у поєднанні із захворюваннями шлунка, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів та печінки.
Цей варіант дієти трохи обмежує в раціоні хімічні та механічні подразники рецепторів ШКТ. Стіл 4б фізіологічно повноцінний, передбачає помірне обмеження солі, виключає продукти, що стимулюють бродіння у кишечнику.
Всі страви подаються приготованими на пару, вареними, протертими або слизовими у гарячому чи теплому вигляді. Харчуватися необхідно 5-6 разів на добу.
Калорійність – 2700-2900 ккал, хімічний склад – 100 г жирів, 100 г білків, 350-400 г вуглеводів. Сіль – до 8 г на добу. Об'єм вільної рідини – 1,5 л на добу.
Дієта №4в
Показана пацієнтам, які одужують після гострих хвороб кишківника. Призначається як перехідний варіант до загального столу та в періоди ремісії патологій кишечника, печінки, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, шлунка.
Дієта 4в менш щадна, різноманітніша, ніж стіл 4б. Зазвичай вона показана через 2-4 тижні харчування за дієтою 4б.
Раціон фізіологічно повноцінний, трохи обмежена сіль, хімічні подразники. Виключені продукти, які посилюють процеси гниття та бродіння у кишечнику. Їжу готують на пару, варять, запікають, подрібнювати її потреби немає. Режим харчування – 5-6 разів на день.
Енергетична цінність – 2900-3140 ккал, хімічний склад – 100-110 г білків, 90-100 г жирів, 400-450 г вуглеводів. Об'єм вільної рідини – 1,5 л на добу.
Режим харчування та принципи дієти номер 4
Дієта призначена для максимального хімічного та механічного щадіння кишечника та запобігання в ньому процесів бродіння. Обмежують також теплові подразники.
Такий лікувальний стіл показаний при хворобах кишечника, які протікають з діареєю – гастроентерит, дизентерія, загострення хронічного коліту. Їжа має дратувати слизову оболонку, повинна знімати запалення.
Страви готують на пару або варять і потім протирають. Виключають продукти, які провокують бродіння – солодощі, молоко, бобові, свіжі фрукти та овочі, ягоди, зелень, а також страви, які провокують жовчовиділення, підвищують секреторну функцію шлунка та підшлункової залози – прянощі, соуси, копчені закуски.
Режим харчування – 5-6 разів на день.
Енергетична цінність – 2000 ккал, хімічний склад – 90 г білків, 70 г жирів, 250 г вуглеводів. Кількість кухонної солі – 6-8 г на день. Об'єм вільної рідини – 1,5 л на добу.
Особливості дієти №4 для дітей
Дітям показані страви - напіврідкі, рідкі, протерті, приготовлені на пару або варені. Їжу потрібно приймати 5-6 разів на день малими порціями.
До раціону дітям можна включати сухарики з пшеничного хліба, борошняні вироби, хліб. Супи рекомендується готувати на слабкому м'ясному бульйоні, додавати в них рисову та манну крупу. На друге можна готувати кнелі з риби чи м'яса на пару.
Виключено круп'яні супи, овочеві, макаронні, молочні. Дітям не можна жирні та міцні бульйони, ковбасу, жирні сорти м'яса. Бажано давати нежирну яловичину, курку, нежирну рибу (не переморожену) у вареному або приготовленому на пару вигляді.
Обов'язково потрібно давати дітям яйця некруто, протертий сир, парові омлети, протерті каші на воді або нежирному бульйоні – рисову, гречану, вівсяну. З фруктів рекомендовані яблука у сирому та протертому вигляді, груші, киселі з чорниці.
Бажано, щоб у раціоні дитини був зелений та чорний чай, відвар чорної смородини, сушеної чорниці, шипшини, черемхи, а також ацидофілін. Протипоказано молоко та майже всі молочні продукти. Заборонені макарони, яйця круто, горох, крупи – перлова, пшоняна, ячна.
Таблиця дозволених продуктів
Пропонуємо список товарів, які можна використовувати на дієті №4.
| Група продуктів | Продукти |
| Хлібобулочні вироби | Сухарики із пшеничного хліба, черствий білий хліб |
| Супи | На слабкому рибному, м'ясному бульйоні з додаванням відварів круп слизової консистенції (рисова, манна, перлова) |
| М'ясо та м'ясні страви | Парові котлети, суфле з відвареного м'яса, відварене і потім протерте м'ясо телятини, яловичини, індички; кнелі, фрикадельки |
| Риба | Свіжа риба нежирних сортів, відварена або приготовлена на пару, у вигляді котлет, фрикадельок, шматком |
| Молочні продукти | Щойно приготовлений кальцинований сир або прісний протертий сир, вершкове масло як добавка до готових страв |
| Яйця | Некруто або парові омлети |
| Крупи | Рисова, вівсяна, гречана |
| Овочі | Тільки овочеві відвари, що додаються до перших страв |
| Фрукти | Сирі яблука у протертому вигляді |
| Напої | Відвари сушеної чорниці, чорної смородини, черемхи, зелений чай, чорний чай, какао та чорна кава на воді; фруктові та ягідні соки, розведені водою, крім виноградного, грушевого, абрикосового, сливового, айвового. |
Що не можна їсти: таблиця заборонених продуктів
Зразкове меню на тиждень для четвертого дієтичного столу
Пропонуємо варіант тижневого меню для дієтичного столу номер чотири.
Понеділок
- Сніданок: вівсяна каша, приготовлена на воді, яйце некруто, чай;
- Другий сніданок: знежирений сир;
- Обід: м'ясний бульйон з манною крупою, курячі кнелі з рисом, приготовлені на пару, узвар;
- Полудень: кисіль;
- Вечеря: пюре з кабачка та картоплі, м'яке відварене філе хека;
- На ніч: відвар шипшини.
Вівторок
- Сніданок: манна каша, виготовлена на воді, відвар шипшини, маленький сухар;
- Другий сніданок: пюре із яблук;
- Обід: суп з фрикадельками та рисом, гречана каша, котлети індички, відвар шипшини;
- Вечеря: паровий омлет, тефтелі з рису та риби, зелений чай;
- На ніч: відвар шипшини.
Середа
- Сніданок: рисова каша, зварена на воді, знежирений протертий сир (100 г), чай;
- Другий сніданок: желе із айви;
- Обід: легкий курячий бульйон з яєчними пластівцями та рисом, відварені фрикадельки з кролятини, гречка в протертому вигляді, відвар чорної смородини;
- Полудень: невеликий сухар, кисіль;
- Вечеря: пюрована рисова каша, парові кнелі із нежирних сортів риби, чай;
- На ніч: кисіль.
Четвер
- Сніданок: паровий омлет, манна каша, виготовлена на воді, чай;
- Другий сніданок: кизилове желе;
- Обід: рисовий суп-пюре з додаванням моркви, картоплі, телячі фрикадельки, компот;
- Полудень: вівсяний кисіль;
- Вечеря: яйце-пашот, пюрована гречана каша, зелений чай;
- На ніч: розведений водою морквяний сік.
П'ятниця
- Сніданок: варене яйце, гречана каша, виготовлена на воді, яблучний узвар;
- Другий сніданок: запечене яблуко;
- Обід: геркулесовий слизовий суп з яєчними пластівцями, парові тефтелі з мінтаєвого філе, чай;
- Полудень: пудинг із манки;
- Вечеря: запіканка з рису та сиру, суфле із вареної телятини, відвар шипшини;
- На ніч: кисіль з вівсянки та чорниці.
Субота
- Сніданок: рисовий пудинг із яйцем, знежирений сир, чай;
- Другий сніданок: сухар і чорничний відвар;
- Обід: суп із манки з курячими фрикадельками (з філе курки), сухар, відвар шипшини;
- Полудень: відвар із рису;
- Вечеря: пудинг із сиру, яйце некруто, кисіль з вівсянки;
- На ніч: розведений водою яблучний сік.
Неділя
- Сніданок: гречаний пудинг із сиром, приготований на пару, свіже пюрироване яблуко, зелений чай;
- Другий сніданок: кисіль з черемхи та чорниці;
- Обід: суп-пюре з манки та картоплі, відварене м'ясо кролика, компот;
- Полудень: грушевий узвар, сухар;
- Вечеря: рисова каша зі шматочком олії та цукром, яйце-пашот, зелений чай;
- На ніч: кисіль.
Лікувальна дієта, що виступає під четвертим номером, призначена для людей з хворим на кишечник. Продукти підбираються такі, які мають мінімальний механічний та хімічний вплив на стан кишечника. Бродильні процеси в ньому мають бути знижені максимально. Зазвичай ця дієта призначається людям, у яких не тільки спостерігається захворювання кишечника, але й те, що протікає з супроводжуючою діареєю.
Дієта 4 при захворюваннях кишківникамогла б носити назву білкової. Адже кількість вуглеводів та жирів знижується до критичної позначки, а ось білки потрібно споживати у нормальному обсязі. Саме через це, на відміну від багатьох лікувальних дієт, яким можна слідувати тривалий час, четвертої дієти можна дотримуватись лише певний час, від 2 до 5 днів.
Що можна і що не можна
До приготування страв слід відносно ретельно. Всі продукти повинні або варитися, або готуватись на пару і протиратися. Продукти, що сприяють бродіння в кишечнику виключаються повністю. Це молоко, солодке, ягоди та фрукти, будь-яку зелень, овочі. Також під забороною продукти, що стимулюють підшлункову залозу. Сюди відносяться різноманітні соуси, приправи та закуски.
- Під час дієти №4 рекомендується дробова система харчування – 5-6 разів на день невеликими порціями.
- Рекомендується вживати супи на знежиреному легкому рибному або м'ясному бульйоні. Можна додавати крупи - манну, гречану, рис і т. д. М'ясо у блюді має бути відвареним і протертим. Заборонені супи з макаронними виробами, молочні, на міцних та жирних бульйонах.
- З борошняних виробів дозволено лише сухарики із пшеничного хліба вищого ґатунку. З м'яса та птиці - нежирні сорти телятини, яловичини, курятини, індички та кролятини. Птаха потрібно готувати без шкіри, а з м'яса слід вирізати сухожилля та жирові прошарки. Заборонено ковбаси, сосиски, м'ясні консерви тощо.
- Під час дієти №4 на день можна з'їдати не більше двох яєць. Їх можна додавати в будь-які страви, варити некруто або готувати з них омлет на пару. Заборонено смажити яйця, варити круто та вживати їх у сирому вигляді.
- Овочі можна вживати виключно у вигляді відварів, доданих до супів. Заборонені будь-які закуски, прянощі, приправи тощо.
- При цьому рекомендується пити зелений чай, чорну каву і приготований на воді. Додавати молоко до какао чи кави заборонено. Також необхідно виключити із раціону солодкі газовані напої.
Стіл 4 дієта меню на тиждень
Дієта 4 стіл меню на тиждень включає широкий список не заборонених продуктів, виходячи з яких можна скласти свій приблизний раціон на 7 днів і на кожен день. Нижче наведено два варіанти зразкового меню на один день.
Перший варіант:
- Перший сніданок - вівсяна каша (протерта на воді), свіжоприготовлений сир, зелений чай;
- Другий сніданок - відвар із висушених ягід чорниці;
- Обід - м'ясний бульйон з додаванням манної крупи, м'ясні тефтельки, приготовлені на пару, рисова протерта на воді каша, склянка киселю;
- Полудень - теплий і несолодкий відвар із шипшини;
- Вечеря – омлет, приготовлений на пару, гречана протерта на воді каша, зелений чай;
- Перед сном – склянка киселю.
Другий варіант:
- Для сніданку підійде рис, виготовлений на нежирному бульйоні. Підійде рис, приготовлений на звичайній воді. Білий хліб у вигляді сухарів. Злегка підсолоджене какао, виготовлене без молока.
- На ланч подається кисіль та сухарики.
- Обідають супом. Бульйон для нього має бути не жирним. Основна страва - парові котлети та неміцний чай.
- Вечеряти слід пудингом із рису, пропущеним через тертку. Готується він на пару. Варена риба (як варіант, фрикадельки з м'яса), сухарики, відвар із шипшини.
- На другу вечерю покладено склянку триденного кефіру.
Зазвичай дієтичний стіл 4 прописується лікарями, проте якщо ви точно знаєте свій діагноз, ви можете і самі почати дотримуватися такої дієти - шкоди від неї не буде ніякої.
Крім того, за рахунок низькокалорійності цього курсу і при його збалансованості з дієтою №4 можна скинути пару-трійку зайвих кілограм, не завдавши при цьому шкоди здоров'ю, тому деякі жінки використовують стіл №4 як курс для схуднення.
Дієта 4 меню на тиждень:
Допустимі продукти при дієті
Асортимент товарів, допустимих при дієті №4 по Певзнеру не дуже великий. Він включає:
- із хлібних виробів допускаються лише сухарі із білого хліба;
- з кисло-молочних продуктів дозволений сир, пропущений через тертку, сметана з низьким відсотком жирності, трохи вершків, кефір має бути триденним;
- трохи яєць, але лише у складі інших страв;
- для супів беруть нежирний бульйон. У перше блюдо додають перловку, рис, ячну або манну крупу. М'ясо в супі – лише у вигляді фрикадельок;
- вітається тільки пісне м'ясо (телятина, яловичина, птах) та така ж риба. Подаються ці вироби виключно приготованими на пару або відвареними. При готуванні фаршу замість хліба кладуть рис;
- макаронні вироби та каші протираються та подаються напіврідкими;
- допускаються киселі з ягід та фруктів. Також з них можна готувати желе, чай чи компот.
Щоб вживати якісь вітаміни, обов'язково потрібна консультація лікаря. Корисно вживати напій із шипшини або висівок.
Результати
Показання:
гострі захворювання та різке загострення хронічних захворювань кишечника з сильними проносами.
Ціль дієти № 4: забезпечити харчування при порушенні травлення, зменшити запалення, бродильні та гнильні процеси в кишечнику, сприяти нормалізації функцій кишечника та інших органів травлення.
Загальна характеристика дієти №4: дієта зниженої калорійності за рахунок жирів та вуглеводів при нормальному вмісті білка. Різко обмежені механічні, хімічні та термічні подразники шлунково-кишкового тракту. Виключено продукти та страви. що посилюють секрецію органів травлення, процеси бродіння та гниття в кишечнику. Страви рідкі, напіврідкі, протерті, зварені у воді або на пару. Виключені дуже гарячі та холодні страви.
Хімічний склад та калорійність дієтичного столу № 4: вуглеводи - 250 г (40-50 г цукру); білки – 90 г (60-65% тварини), жири – 70 г, калорії – 2000 ккал; натрію хлорид – 8-10 г, вільна рідина – 1, 5-2 л.
Режим харчування при дієті №4: 5-6 разів на день невеликими порціями.
Супи. На знежиреному слабкому м'ясному чи рибному бульйоні з додаванням слизових відварів круп, манною, рису, вареного та протертого м'яса, парових кнелів та фрикадельок, яєчних пластівців. Виключають: супи з крупою, овочами, макаронними виробами, молочні, міцні та жирні бульйони;
Хліб та борошняні вироби. Сухарі з 200 г пшеничного хліба вищого ґатунку, тонко нарізані та неподжаристі. Виключають: інші хлібобулочні та борошняні вироби;
М'ясо та птах. Нежирні та нежилисті сорти яловичини, телятини, курей, індичок, кроликів. М'ясо знежирюють, видаляють фасції та сухожилля, у птахів – шкіру. Парові чи зварені на воді котлети, кнелі, фрикадельки. Фарш із вареним рисом замість хліба 3-4 рази пропускають через дрібні грати м'ясорубки. Суфле із відвареного м'яса. Виключають: жирні види та сорти м'яса, м'ясо шматком, ковбаси та інші м'ясні продукти;
Риба. Нежирні види свіжої риби шматком та рубані (кнелі, фрикадельки, котлети), зварені на пару або у воді. Виключають: жирні види, солону рибу, ікру, консерви;
Молочні продукти. Свіжеприготований кальцинований або прісний сир, парове суфле. Виключають: незбиране молоко та інші молочні продукти;
Яйця. До 1-2 на день. Некруто, паровий омлет і в страви. І с к л ю ч а ю т: яйця круто, сирі, смажені:
Крупи. Протерті каші на воді або знежиреному бульйоні - рисова, вівсяна, гречана, з круп'яного борошна. Виключають: пшоно, перлову, ячну крупу, макаронні вироби, бобові;
Овочі. Тільки як відварів, доданих у супи;
Закуски. І ви кл ю ч ать;
Плоди, солодкі страви, солодощі. Киселі та желе з чорниці, кизилу, черемхи, айви, груш. Протерті сирі яблука. Цукор – обмежено. Виключають: фрукти та ягоди в натуральному вигляді, сухофрукти, компоти, мед, варення та інші солодощі;
Соуси та прянощі. Тільки знежирений бульйон та вершкове масло у страви;
Напої. Чай, особливо зелена, чорна кава і какао на воді. Відвари із шипшини, сушеної чорниці, чорної смородини, черемхи, айви. При переносимості розведені свіжі соки з ягід і фруктів, крім винограду, слив, абрикосів. Виключають: каву та какао з молоком, газовані та холодні напої;
Жири. Тільки дуже свіже вершкове масло|мастило| по 5 г на порцію готової страви.
Зразкове меню дієти №4.
Перший сніданок: вівсяна каша протерся на воді, сир свіжоприготовлений протертий, чай.
Другий сніданок: відвар із сушеної чорниці.
Обід: бульйон м'ясний з манною крупою, тефтелі м'ясні парові, рисова каша протерта на воді, кисіль.
Полудень: відвар шипшини несолодкий теплий.
Вечеря: омлет паровий, гречана каша протерта на воді, чай.
На ніч: кисіль.
Стола №4Б
Показання:
1) гострі захворювання кишківника в період поліпшення;
2) хронічні захворювання кишківника після різкого загострення або при нерізкому загостренні. а також при поєднанні з ураженням інших органів травлення.
Ціль призначення дієти № 4Б: забезпечити повноцінне харчування в умовах помірно порушеного травлення, сприяти зменшенню запалення та нормалізації функцій кишечника. а також інших органів травлення.
Загальна характеристика дієти № 4Б: за калорійністю та хімічним складом повноцінна дієта з невеликим збільшенням вмісту білка. Дієта з помірним обмеженням механічних та хімічних подразників слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Виключені продукти та страви, що підсилюють гниття та бродіння в кишечнику, а також різко стимулюють секрецію шлунка, підшлункової залози, жовчовиділення та подразнюють печінку. Страви протерті та подрібнені, зварені у воді або на пару. Виключені гарячі та холодні страви.
Хімічний склад та калорійність дієтичного столу № 4Б: вуглеводи - 400-420 г (50-70 г цукру), білки - 100-110 г (60-65 % тварини), жири - 100 г (переважно вершкове масло), калорії - 2900-3000 ккал, натрію хлорид - 8- 10 г, вільна рідина – 1, 5 л.
Режим харчування при дієті № 4Б: 5-6 разів на день.
Супи. На слабкому знежиреному м'ясному та рибному бульйоні та овочевому відварі з добре розвареною або протертою крупою, вермішеллю, локшиною або дрібно шаткованими овочами (картопля, морква, кабачки, цвітна капуста), фрикадельками, кнелями. Виключають: суп з бобових, молочний, борщ, борщі, розсольник, холодні (крихти, буряки);
Хліб та борошняні вироби. Хліб пшеничний з борошна вищого та 1-го ґатунку, вчорашній або підсушений. Сухі печива та бісквіт. При переносимості – 1-2 рази на тиждень у невеликій кількості добре випечені вироби з сиром, вареним м'ясом, яблуками, повидлом. Виключають: хліб житній, пшеничний з борошна грубого помелу, свіжий, вироби зі здобного та листкового тіста;
М'ясо та птах. Нежирні види та сорти або знежирені. Яловичина, курка, індичка в рубаному вигляді (котлети, фрикадельки, кнелі та ін), парові та відварені. Птах без шкіри. Телятина, курчата, кролик - шматком, відварені. Виключають: жирні види та сорти м'яса, качку, гусака, копченості, ковбаси, консерви;
Риба. Нежирні види шматком і рубані (кнелі, котлети та ін.), відварені та парові. Виключають: жирні види, солону, копчену рибу, консерви;
Молочні продукти. Молоко, вершки, некислу сметану додають у страви. Ацидофілін, кефір та інші кисломолочні напої. Сир свіжоприготовлений, сирна паста, парові та запечені пудинги та ін. Сир негострий. Виключають: молоко в натуральному вигляді, всі молочні продукти з підвищеною кислотністю, гострі, солоні сири;
Яйця. 1-2 штуки на день. Некруто, омлети парові, білкові омлети, в страви. І виключають: круто, смажені.
Крупи. Різні добре розварені каші (крім пшоняної, ячної, перлової) на воді з додаванням 1/3 молока; гречану та вівсяну крупу протирають; парові пудинги з протертих каш, запіканка з рису, манної крупи, відварна вермішель. Виключають: бобові, каші з перлової, ячної крупи, пшоно;
Овочі. Картопля, морква, цвітна капуста - варені та протерті, ранні кабачки та гарбуз - варені; парова суфле з протертих овочів. Стиглі свіжі томати до 50-100 г на день. Виключають: білокачанну капусту, буряк, редис, редьку, цибулю, часник, огірки, брукву, ріпу, щавель, шпинат, гриби;
Закуски. Риба заливна, сир негострий, ікра осетрових;
Плоди, солодкі страви, солодощі. Солодкі, стиглі ягоди та фрукти (без шкірки) у сирому вигляді при переносимості до 100 г на день. Протерті яблука, печені яблука, груші. Киселі та протерті компоти, желе, муси із солодких плодів. Меренги, сніжки. Мармелад, пастила, зефір, варення та джеми. Виключають: виноград, абрикоси, сливи, сухофрукти, морозиво, шоколад, тістечка;
Соуси та прянощі. На слабкому м'ясному бульйоні, овочевому відварі, молочний бешамель, фруктовий. Зелень петрушки, кріп, лавровий лист; ванілін, кориця. Виключають: гострі, жирні соуси, гірчицю, хрін, перець;
Напої. Чай, кава і какао на воді йти з молоком. Відвари шипшини та пшеничних висівок. Яблучний, вишневий, мандариновий, апельсиновий, полуничний соки навпіл із гарячою водою. Виключають: виноградний, сливовий, абрикосовий соки, квас, морс;
Жири. Олія вершкове - з хлібом і додається до страв від 5 до 15 г на прийом з урахуванням переносимості. І виключають: інші жири.
Зразкове меню дієти №4Б.
Перший сніданок: омлет паровий, манна молочна каша, чай.
Другий сніданок: печені яблука.
Обід: бульйон м'ясний з яєчними пластівцями, кнелі парові м'ясні з морквяним пюре, кисіль.
Полудень: відвар шипшини.
Вечеря: відварена риба з картопляним пюре, пудинг з рису з фруктовою підливою, чай.
На ніч: кисіль.
Стола № 4В
Показання:
1) гострі захворювання кишечника в період одужання як перехід до раціонального харчування;
2) хронічні захворювання кишечника в період одужання після загострення, а також поза загостренням при супутніх ураженнях інших органів травлення.
Ціль дієти № 4В: забезпечити повноцінне харчування при певній недостатності функцій кишечника, сприяти відновленню останніх та діяльності інших органів травлення.
Загальна характеристика дієти № 4В: фізіологічно повноцінна дієта з невеликим збільшенням вмісту білка та помірним обмеженням кухонної солі, механічних і хімічних подразників кишечника, винятком продуктів і страв, що підсилюють у кишечнику бродіння та гниття, різко підвищують його секреторну та рухову функції, секрецію шлунка, підшлункової залози. Їжа дається у нездрібненому вигляді, готується на пару, вариться у воді або запікається. Температура їжі нормальна.
Хімічний склад та калорійність дієтичного столу № 4В : вуглеводи - 400-420 г, білки - 100-120 г (60 % тварини), жири - 100 г (15-20 % рослинні), калорії - 2900-3000 ккал; натрію хлорид – 10 г, вільна рідина – 1, 5 л.
Режим харчування при дієті № 4В: 5 разів на день.
Супи. На слабкому знежиреному м'ясному та рибному бульйоні, овочевому відварі з фрикадельками, кнелями, різною крупою (крім пшона), вермішеллю, локшиною, картоплею, дрібно шаткованою морквою, кольоровою капустою, кабачками; при переносимості - з капустою білокачанною, буряком, зеленим горошком. Виключають: міцні, жирні бульйони, молочні, борщ, борщі, розсольник, окрошку, суп з бобових, грибів;
Хліб та борошняні вироби. Хліб пшеничний з борошна вищого та 1-го ґатунку, вчорашній або злегка підсушений. Сухі печива та бісквіт. 2-3 рази на тиждень у невеликих кількостях ховаю випечені, не теплі, нездобні булочки, пироги з яблуками, м'ясом, повидлом, ватрушкою з сиром. Виключають: хліб житній, свіжий, вироби з здобного та листкового тіста;
М'ясо та птах. Нежирні або знежирені яловичина, телятина, курка, індичка, кролик. М'ясо без сухожиль, птах без шкіри. Шматком і рубані, варені у воді чи парі. Мова відварена. Молочні сосиски. Виключають: жирні сорти, вужу, гусака, більшість ковбас, копченості, консерви;
Риба. Нежирні види, шматком і рубані, варені у воді чи парі. Обмежено-запечені та злегка обсмажені без паніровки. Виключають: жирні види, солону, копчену, консерви;
Молочні продукти. Молоко – при переносимості, переважно у стравах. Різні кисломолочні напої. Свіжий сир натуральний, у вигляді пасти, парових та запечених пудингів та сирників. Сметана, вершки – у страви. Негострий сир. Виключають: гострі, солоні сири, молочні продукти з підвищеною кислотністю;
Яйця. 1-2 штуки на день. Некруто, парові натуральні та білкові омлети, в страви. Виключають: круто, смажені;
Крупи. Різні каші (крім пшоняної, перлової, ячної), включаючи розсипчасті. На воді з додаванням 1/3 молока. Парові та запечені пудинги, запіканка та биточки манні, котлети рисові парові, плов із фруктами, відварена вермішель, дрібнорублені макарони. І висловлюють: бобові;
Овочі. Картопля, морква, цвітна капуста, гарбуз, кабачки відварені або парові непротерті, як пюре, запіканок; при переносності - капуста білокачанна, буряк, зелений горошок варені. Суфле з буряка або моркви з сиром. Салат листяний зі сметаною. Стиглі томати в сирому вигляді до 100 г. Виключають: редиску, редьку, цибулю, часник, огірки, брукву, ріпу, щавель, шпинат, гриби;
Закуски. Салат із відварених овочів, з відвареним м'ясом, рибою. Риба заливна, мова відварена, сир негострий, ікра осетрових, ковбаса докторська, дієтична, молочна, нежирна шинка. Виключають: гострі та жирні закуски, копченості, консерви;
Плоди, солодкі страви, солодощі. Солодкі стиглі фрукти та ягоди у сирому вигляді обмежено (100-150 г); при переносимості – яблука, груші, апельсини, мандарини, кавун, полуниця, малина, виноград без шкірки. Протерті свіжі та печені яблука. Киселі, муси, желе; компоти, у тому числі із сухофруктів. Меренги, сніжки, мармелад, пастила, вершкові помадки, варення, джем; при переносимості – мед замість цукру. Виключають: абрикоси, сливи, інжир, фініки, ягоди з грубою шкіркою, морозиво, шоколад, тістечка;
Соуси та прянощі. На м'ясному бульйоні, овочевому відварі, молочний бешамель, фруктовий, зрідка сметанний; ванілін, кориця, лавровий лист, зелень петрушки, кріп. Виключають: гострі та жирні соуси, гірчицю, хрін, перець;
Напої. Чай, кава і какао без молока та з молоком. Відвари шипшини та пшеничних висівок. Розведені фруктові, ягідні та томатний соки. Виключають: виноградний, сливовий, абрикосовий соки;
Жири. Вершкове масло|мастило| на хліб і в страви 10-15 г на один прийом; при переносимості - рафіновані рослинні олії до 5 г на страви. І виключають: інші жири.
Зразкове меню дієти № 4В.
Перший сніданок: яйця некруто, каша вівсяна молочна, чай.
Другий сніданок: свіжі яблука.
Обід: суп селянський на м'ясному бульйоні, плов із відвареного м'яса, кисіль.
Полудень: відвар шипшини. Вечеря: риба відварена, картопляне пюре, пудинг сирний, запечений, чай.
Лікувальний стіл номер 4в фахівці зазвичай прописують для гладкого переходу з раціону, що використовується при загостреннях захворювань кишківника. Тобто при ремісії.
Цей дієтичний стіл передбачає повноцінне за ключовими інгредієнтами харчування, з урахуванням обмеження солі в раціоні, а також продуктів, що сприяють подразненню нирок/печінки та збудженню нервової системи.
Режим харчування та правила дієти Стіл №4в
Ключова мета лікувального столу 4в- Повне засвоєння продуктів. Стіл схожий на дієту 4б, за винятком того, що збільшено кількість соків, овочів/фруктів та окремі види твердої їжі.
Основні правила режиму харчування:
- Кількість уживаної солі – не більше 8 г/добу
- Вільної рідини – близько 1,5 л/добу
- Вид приготування продуктів – запечений, на парі, відварений. Подрібнювати їжу необов'язково
- Живлення дробове. Їсти належить 6 р/добу
- Виключені: хімічні подразники, продукти, які прискорюють бродильні/гнильні процеси в шлунково-кишковому тракті.
Що можна їсти?
Продукти, які дозволені при дієті стіл №4в
- З хлібних виробів: вчорашній хліб, сухі бісквіти та печива. Дозволено двічі на тиждень ватрушки з сиру, нездобні пироги (начинка – м'ясо, яблука, повидло) – не в теплому вигляді, ретельно пропечені.
- З супів: різні відвари на овочах, слабкі та легкі бульйони з риби/м'яса. Компоненти для супів: кабачки з цвітною капустою, картопля з локшиною, будь-які крупи (крім пшона), вермішель, кнелі та фрикадельки.
- З м'яса/птиці: лише нежирне/знежирене м'ясо. Наприклад, індичка з куркою, кролятина і телятина з . Також допускається вживання молочних сосисок та відвареної мови. В обов'язковому порядку видаляють шкіру з птиці, а сухожилки з м'яса. Метод варіння - в рубаному вигляді або цілісним шматком.
- З риби: винятково нежирних сортів. За видом приготування – у рубаному вигляді, шматком (відварена). Дозволяється в малій кількості шматок обсмаженої риби (тільки без панірування) і в запеченому.
- З молочних продуктів: свіжий домашній сир для вживання у вигляді пудингу, сир (негострий), сметана (додавати в страви), молоко (додавати в страви і за умови хорошої непереносимості), кисломолочні напої.
- Яйця: тільки некруто або шляхом додавання до омлетів та інших страв – не більше 1-2 шт/добу.
- З овочів: можна їсти кабачки з цвітною капустою, моркву та картопля, гарбуз. Спосіб приготування – у вигляді пюре, різних запіканок, відварених на пару. Стиглі томати – не більше 100 г/добу. Можна вживати горошок та буряки з білокачанною капустою, але виключно у відвареному вигляді та при гарній непереносимості. Будуть корисні салат (листя) зі сметаною та суфле (морква/буряк) + сир.
- З круп: показано розсипчасті каші. Вибір крупи – будь-який, крім перловки, пшеничного та ячного. Спосіб варіння - на воді, допустимо додавання третини молока. Також можна вживати макарони та вермішель, приготовлені на пару котлети (рис), запечені/парові пудинги, биточки/запіканки (манка).
- Із закусок: допустимі ковбаси (дієтична, варена, докторська), шинка нежирна, осетрова ікра, рибне заливне, дозволений сир несолоний негострих сортів, відварені овочі, язик та м'ясо з рибою.
- Із фруктів, ягід: свіжі/запечені яблука. Ягоди та фрукти – близько 100 г/добу у свіжому (виключно стиглому та солодкому) вигляді. Якщо дозволяє організм, то можна полуницю/малину з виноградом (шкірку зняти), груші з кавунами, з цитрусових – апельсини та мандарини.
- З солодощів: мед з пастилою, мармелад з варенням, різні джеми та желе, муси, вершкова помадка.
- З напоїв: киселі та компоти, свіжоприготовлені соки (розбавляти водою), відвари з шипшини або пшеничних висівок. Какао та чай з кавою, додавання невеликої кількості молока не заборонено.
- З соусів, прянощів: фруктовий соус, іноді сметанний, молочний бешамель. Приготування соусів допустимо на відварах із овочів або на основі легких бульйонів. Дозволено кріп з петрушкою, кориця, обмежено ванілін та лавровий лист.
- З жирів: рафінована олія (не зловживати), вершкове масло (максимум 15 г/прийом).
Що не можна їсти?
Заборонено вживати на час лікувальної дієти:
- Здобу і листкові булочки, хліб у свіжому вигляді та житній хліб.
- Міцні бульйони та молочні супи, а також бобові (з квасолі, гороху), грибні та капустяні (щі, борщі). Не рекомендуються розсольники та окрошки.
- Будь-які копченості (включаючи ковбаси, крім дозволених), всі види консервів, жирні сорти м'яса/риби.
- Солена/копчена риба.
- Молоко при його нестерпності.
- Гострі солоні сири.
- З фруктів: на якийсь час відмовитися від інжиру з фініками, від абрикосів і слив, від будь-яких «товстошкірих» ягід.
- Усі молочні продукти з високою кислотністю.
- Усі жири, крім дозволених.
- Бобові, гриби, страви із них.
- Яйця круто чи смажені.
- Усі гострі та жирні закуски.
- Категорично не рекомендуються шпинат і ріпа, часник з цибулею та бруква, редька та огірки з редькою.
- Забороняється вживати на час дієти шоколад та морозиво з тістечками/тортиками.
- З соків не рекомендовані виноградний та абрикосовий, сік із слив.
- Хрін з гірчицею, жирні/гострі соуси, перець, гострі приправи також заборонені.
Щоденний раціон дієти №4в для хворих на тиждень
Приблизне меню для цієї дієти виглядає так:
Понеділок:
Вівторок:
- на 1-й сніданок: неміцний чай (можна з часточкою лимона) + каша (геркулес), можна з 1/3 молока + омлет на пару.
- на 2-й сніданок
- на обід: легкий бульйон (курка) з вермішелью + пюре (картопля) з 5 г олії + шматочок відвареної курки + компот.
- на вечеря: пудинг (картопля) з додаванням сиру/сметани + молочний кисіль.
- Перед сном: кефір (100 г).
Середа:
Четвер:
- на 1-й сніданок: неміцний чай (можна додати молока) + запіканка (сир/морква) з додаванням сметани.
- на 2-й сніданок: 150 г свіжого домашнього сиру.
- на обід: борщ (без м'ясного бульйону, вегетаріанський) зі сметаною + каша (рис) з 5 г олії + м'ясо (відварити) + компот.
- на вечеря: неміцний чай + рулет (м'ясо) на пару + пюре (картопля) з додаванням сметани.
- Перед сном: 150 г ряжанки.
П'ятниця:
Субота:
- на 1-й сніданок: неміцний чай + вермішель (у відвареному вигляді) з 5 г олії + сир (негострі сорти).
- на 2-й сніданок: 150 г свіжого домашнього сиру.
- на обід: буряк (без м'ясного бульйону, вегетаріанський) з 10 г сметани + греча з 5 г олії + тефтелі (м'ясо) + 100 г відвару шипшини.
- А вечеря: слабкий чай (можна з часточкою лимона) + пюре (картопля та м'ясо).
- Перед сном: 100 г кефіру.
Неділя:
- Вконтакте 0
- Google+ 0
- ОК 0
- Facebook 0
