Массаж является отличным средством для оздоровления организма, снятия боли и напряжения в мышцах, поднятия тонуса и восстановления сил. Но кроме этого, он служит и лечебным средством при многих патологических состояниях. Массаж применяется при заболеваниях нервной системы, для лечения различных неврозов и невралгий, а также при болезнях позвоночника, конечностей, органов дыхания, пищеварения и кроветворения. Массаж используется и при лечении инфекционных заболеваний.
Методики массажа могут быть различными в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного. Не следует пренебрегать противопоказаниями, которые имеют место в некоторых случаях.
Массаж – это прежде всего воздействие на нервные рецепторы, которые расположены в мышцах, тканях и коже. Эти рецепторы связаны с центральной и вегетативной нервной системой и по чувствительным путям передают импульсы, возникающие в результате массажных приемов. Импульсы достигают соответствующих участков в коре больших полушарий головного мозга, где происходит синтез сложной реакции, которая вызывает функциональные сдвиги в организме.
Помимо нервного фактора, который является основным, существует и механическое воздействие на организм человека, в результате чего усиливается крово– и лимфообращение, а также движение межтканевой жидкости. При массировании удаляются отжившие клетки кожи, устраняются застойные явления, усиливается обмен веществ. Это является очень важным фактором, так как при заболеваниях мышцы утрачивают свою эластичность, происходит застой крови, лимфы, межтканевой жидкости, сдавливаются внутренние органы, организм не выполняет полностью своих функций. Массаж позволяет устранить все эти негативные явления и помогает организму вернуться к нормальному функционированию.
Из истории массажа
Массаж как прекрасное оздоровительное и лечебное средство известен человеку очень давно. Несколько тысячелетий назад древние лекари использовали его для восстановления сил и поднятия тонуса организма. В Древней Ассирии и Вавилоне, Египте и Месопотамии регулярно применяли массаж при различных ушибах и травмах. Об этом свидетельствуют и рисунки на гробнице фараона Анкамахора (ок. 2230 года до н. э.), названной гробницей Целителя.
Но все-таки следует отметить, что наиболее эффективно применяли массаж для оздоровления организма китайцы. Более 4000 лет назад появился трактат китайского целителя Цжу-цзы, в котором подробно рассказывалось о пользе массажа и приводились методики массирования. Впоследствии этот трактат стал отправным для других трудов китайских целителей. Ими был разработан комплекс массажных приемов, которые и в настоящее время составляют основу классического массажа. Но китайские целители постоянно совершенствовали свои методики.
В Древнем Китае насчитывалось более 2000 школ массажа. От каждой провинции в ежегодном состязании, которое устраивалось правителями, участвовало несколько школ. Массажист, показавший лучшее мастерство, представлялся ко двору императора. Наиболее известны школы массажа в провинциях Гуаньч-жуань, Шандунь и Хэнань.
Именно китайцы считали массаж искусством, которое требует серьезной подготовки и навыков. Кроме этого, массаж в Китае всегда был сопряжен с чтением стихов и приятной музыкой. По мнению китайских целителей, это помогает человеку лучше расслабиться и достичь гармонии между телом и духом. Известно, что однажды китайский император Лу-цзи отменил смертную казнь провинившейся танцовщице после того, как лекарь И-Фуи провел сеанс массажа. Император не только отложил казнь, но и простил девушку. А И-Фуи был назначен главным придворным лекарем и оставался в этой должности до самой смерти. Его перу принадлежит около десятка трактатов, в которых он сравнивает методики разных школ и настаивает на преимуществе «простого» массажа перед «сложным», то есть с использованием различных приспособлений.
Именно китайцы первыми стали применять при массаже различные палочки, щеточки, веревки с узелками. И-Фуи отвергал это, пропагандируя преимущество прикосновений рук перед инструментами. Но приспособления все же оставались неотъемлемой частью китайского массажа и стали прообразом акупунктуры.
Японцы, которые переняли массаж у китайцев, были последователями именно И-Фуи. Они разработали собственные методики, которые во многом отличались от китайских. На основе классического японского массажа разработан точечный массаж шиацу. Японцы, привыкшие жить в гармонии с природой, отвергали изысканную музыку и чтение стихов во время сеанса. Но они открывали раздвижные двери, чтобы массируемый мог наслаждаться ароматом цветов из сада, видеть красивый ландшафт и слышать журчание воды. Красота природы, по мнению японцев, не менее важна, чем музыка или стихи. Она также помогает человеку избавиться от дурных мыслей, забыть о своих заботах, а массаж приводит тело и душу к гармонии.
Множество школ массажа имелось и в Индии, где массаж также появился несколько тысячелетий назад. Индийские целители создавали многочисленные трактаты, в которых описывались разные приемы и техники массажа. И в каждом из них прославлялась та или иная школа, представлявшая всевозможные виды массажных приемов. Индийцы использовали массаж при лечении многих заболеваний. Их методики многим отличались от тех, что были известны в Китае и Японии, и главным образом тем, что в Индии начали применять до массажа влажное обтирание, а также разработали массаж в условиях бани.
Перед проведением массажных приемов тщательно очищали тело, удаляя с него пыль и пот с помощью ароматной воды. После массажа применялись водные процедуры. Это давало хороший результат не только в оздоровлении тела, но и в его противостоянии старению. Именно это привлекает современных ученых в старинных методиках. Их тщательно изучают, а многие элементы из них применяют в настоящее время для омоложения организма.
Но не только в Индии, Китае и Японии разрабатывались методики массажа. Своими оригинальными способами славился и Древний Египет. Но здесь к массажу предъявлялись немного иные требования. Наиболее эффективным считался «грубый» массаж. Вместо тонких, даже нежных, прикосновений (в основном поглаживания и растирания) здесь практиковались более жесткие приемы – разминания и движения, а поглаживания и растирания были не поверхностными, а глубокими.
Тело человека сначала растирали маслами, а затем – шерстяной тканью, чтобы достичь нужной эластичности кожи, и только после этого проводили массажные приемы. Данная отличительная черта в применении массажа обусловлена тем, что жители Египта в большей степени, чем Индии, Китая или Японии, подвергались воздействию солнца, ветра и песка, отчего кожа у них была более грубой. Чтобы массажные приемы могли достичь нужного эффекта, как раз и требовалась подобная подготовка перед массированием. Теплое масло размягчало загрубевшую кожу, а шерстяная ткань помогала лучше втереть его в верхний слой эпидермиса. Воздействие масла и шерстяной ткани уже предваряло основные массажные приемы. Затем массажист переходил непосредственно к растиранию и разминанию.
Древние греки также считали, что вода и масла являются необходимыми атрибутами для проведения массажа. Они достигли в этом искусстве больших высот, так как специально готовили рабов, обученных массированию. Об этом есть упоминание в трудах Гиппократа. Древнегреческие врачи обращали внимание и на то, насколько благотворно действует массаж при лечении различных заболеваний и как он необходим выздоравливающему человеку. Они же первыми начали разделять массаж для здоровых людей и для больных. Можно считать, что именно в Древней Греции были разработаны методики лечебного массажа. Данные методики, а также разделение в проведении массажа использовали и римляне. От греков они научились строить общественные бани с имеющимися там массажными помещениями. А богатые граждане часто устраивали массажные салоны на своих виллах. Гости могли не только отдохнуть и принять ванну, но получить освежающий и восстанавливающий силы массаж. Римляне, подобно грекам, уделяли много внимания культуре тела.
Но, как известно, римская цивилизация пала при нашествии варварских племен. Варвары, разрушившие Римскую империю, не переняли ее культуры, и искусство массажа было постепенно утрачено. Завоеватели знали лишь самые примитивные его формы, которые применялись при ушибах, травмах, вывихах. Постепенно классический массаж, существовавший у греков и римлян, был забыт, в Европе это искусство практически исчезло. Но оно продолжало развиваться и совершенствоваться на Востоке и достигло наивысшего расцвета в Средние века.
Об этом могут свидетельствовать известные произведения Авиценны (Ибн Сины). В частности, талантливый ученый и врач много раз упоминал о массаже как о прекрасном лечебном средстве в главах своих знаменитых произведений, и прежде всего во «Врачебном каноне». Авиценна в подобных суждениях не был одинок. Его последователем в данном вопросе стал Ибн Араби (XII век), оставивший много медицинских трактатов, посвященных массажу. Ибн Араби считал массаж весьма важным средством при лечении различных нервных и психических заболеваний. Он разработал собственные методики применения массажа, которые помогали врачевать необоснованные страхи и навязчивые идеи, а также лечить некоторые формы невралгий. В дальнейшем этим заинтересовались западные ученые Ренессанса. В настоящее время также возродился интерес к методикам, разработанным Ибн Араби.
Эпоха Возрождения стала золотым временем возвращения искусства массажа в Европу. Именно в этот период вновь появился интерес к культуре человеческого тела и ко всему классическому. Изучались древнегреческие и древнеримские труды по медицине. Теперь они оценивались с новой точки зрения. Изменялось и отношение к массажу. Его методики начали широко применять. Не остались без внимания и трактаты восточных лекарей. «Врачебный канон» Авиценны, а также медицинские трактаты Ибн Араби давали возможность изучать методики и приемы восточного массажа.
Огромную роль в пропаганде массажа сыграли труды Пьетро Егилата, Бертуччио и Монде де Сиучи. Также следует упомянуть и Леонардо да Винчи, который считал, что массаж способствует гармоничному развитию человеческого тела. В XVI веке было издано много работ, в которых подробно описывались разные техники массажа, а также его благотворное влияние на организм. Вскоре врачи стали применять массаж на практике. Они назначали больным сеансы лечебного массажа, исследовали его воздействие на организм, а затем описывали в своих трудах наиболее эффективные способы.
Первым врачом, постоянно назначавшим сеансы лечебного массажа, стал француз А. Паре. Он на практике применял собственные методики и постоянно подчеркивал важность использования душистых мазей и благовонных притираний. Паре собственноручно изготовил несколько мазей на основе меда, яичных желтков и розового масла. По его мнению, данные притирания способствовали лучшей подготовке организма к массажу.
В то время многие врачи стали обращаться к массажу как к лечебному и профилактическому средству при многих заболеваниях. Подтверждением этому служит труд немецкого врача Гофмана «Радикальное указание, как человек должен поступать, чтобы избежать ранней смерти и всевозможных болезней». Этот медицинский труд содержал различные рекомендации по использованию приемов массажа, но особое внимание уделялось растиранию при острых и хронических заболеваниях.
В конце XVIII века была опубликована работа французского врача Жозефа Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика». В ней он подробно описал благотворное влияние растирания на организм человека, а также поставил вопросы применения массажа в лечебных целях.
Но полностью методически обосновал применение лечебного массажа шведский врач Хенрик Линг в ХIХ веке. Работа «Общие основы гимнастики» подчеркивала большую эффективность массажа при снятии напряжения и усталости, а также его положительное воздействие при лечении различных травм, которые приводили к расстройству двигательных функций организма.
Линг предлагал назначать курс массажа и при лечении внутренних органов. Им была разработана новая методика массирования с использованием таких приемов, как движения и вибрация. Данная методика получила впоследствии название «шведский массаж».
«Общие основы гимнастики» Х. Линга, а также другие его труды встретили положительный отклик у многих врачей и способствовали не только быстрому распространению теории массажа, но и его широкому практическому применению. Спустя 10 лет после выхода первого труда Линга в свет ни одна европейская клиника, особенно в курортной зоне, не обходилась без специально оборудованных массажных кабинетов. Массаж стал неотъемлемой частью лечебных и общеоздоровительных программ.
Теперь благотворное воздействие массажа на организм и вызванные им улучшения состояния при лечении многих заболеваний не вызывали никаких сомнений. Массаж стали изучать на кафедрах в медицинских заведениях. А многие исследовательские институты, изучавшие культуру человеческого тела, открыли специальные кафедры, занимавшиеся изучением массажных приемов. В конце XIX века был очень силен интерес к исследованиям воздействия массажных приемов на организм человека. Подтверждением этому могут служить многочисленные труды ученых, которые смогли выявить огромный эффект лечебного массажа. В наше время он используется повсеместно и входит в обязательный курс терапии при многих заболеваниях. Следует также отметить, что некоторые нервные заболевания лечатся преимущественно с помощью массажа и лечебной физкультуры.
В ХХ веке продолжали появляться новые методики массажа. Одни из них возникали на основе системы, разработанной Лингом, другие – на основе китайского или японского массажа. Но сейчас врачи стремятся сочетать классический массаж со специфическими приемами китайских и японских методик массирования. Данный массаж носит название смешанного и уже доказал свою эффективность. Ведь при его применении осуществляется более глубокое воздействие на все органы, что способствует нормальному кровотоку, лимфообращению и движению межтканевой жидкости. Также хорошо расслабляются напряженные мышцы и повышается тонус слабых мышц. В результате оказывается благотворное воздействие на весь организм в целом. Именно поэтому массаж смешанного типа широко используется при лечении различных заболеваний.
Виды массажа
Специалисты выделяют несколько видов массажа. Это общеоздоровительный, лечебный, сегментарно-рефлекторный, профилактический, точечный, спортивный, детский, косметический, эротический, самомассаж. Каждый из этих видов имеет свои вариации и специфику в методиках выполнения.
Общеоздоровительный массаж может применяться любым человеком, который хочет повысить жизненный тонус и улучшить свое самочувствие. При этом выбирается какая-то определенная методика выполнения, ограничений в использовании приемов не существует.
Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях. В этом случае четко выявляются болевые участки и зоны, к ним прилегающие. Массажные приемы часто выполняются в щадящем режиме, чтобы не вызывать болевых ощущений. При этом массирование проводится как на больных, так и на здоровых участках.
Сегментарно-рефлекторный массаж многими относится к разновидностям лечебного массажа, так как в этом случае массируются отдельные больные участки. Но специфика применения приемов все-таки позволяет выделить его в самостоятельный вид массирования.
Точечный массаж достаточно сложен, поскольку выполняется путем воздействия на определенные точки организма. Для его освоения нужно хорошо знать анатомию человека, а также расположение точек воздействия. Данный массаж может быть как общеоздоровительным, так и лечебным. Точечный самомассаж нужно выполнять очень аккуратно, предварительно посоветовавшись со специалистом.
Детский массаж также делится на общеоздоровительный и лечебный. Общеоздоровительный рекомендуется для любого здорового ребенка, а лечебный назначается врачом. Данный массаж может использоваться при различных заболеваниях, а также в обязательном порядке применяется для детей, родившихся в результате кесарева сечения. В последнем случае лечебный массаж необходим, так как организм ребенка, родившегося подобным образом, не способен нормально функционировать. У таких детей отсутствует рефлекс поджимания ножек, а иногда и хватательный рефлекс.
При массаже стимулируются нервные рецепторы, импульсы от кожи и мышц поступают в большие полушария мозга, и конечности начинают функционировать. Детский массаж назначается здоровому ребенку 1 раз в год, детям, родившимся в результате кесарева сечения, – 3 раза в год (до 1 месяца, в 5-6 месяцев, в 9-10 месяцев). После года можно применять общеоздоровительный массаж по совету специалиста.
Самомассаж может быть общеоздоровительным и лечебным. Первый рекомендуется использовать любому человеку, который считает его для себя необходимым. В этом случае самомассаж может быть как общим, так и локальным. При наличии заболевания самомассаж направлен на избавление от болей и восстановление нормального функционирования организма. В данной ситуации чаще всего применяется локальный массаж.
Профилактический массаж применяется после выздоровления и направлен на быстрейшее приведение организма в нормальное состояние. Профилактический массаж менее сильный, чем общеоздоровительный, так как организм после заболевания недостаточно крепкий, но более интенсивный, чем лечебный, поскольку можно воздействовать на участки без опасения вызвать болевые ощущения.
Спортивный массаж хорошо подходит для людей, занимающихся спортом. Он делится на несколько подвидов, каждый из которых, в свою очередь, имеет различные методики выполнения. Спортивный массаж помогает снять излишнее напряжение перед стартом или, напротив, повысить тонус. Он также помогает хорошо расслабиться после выполнения спортивного задания. Спортивный массаж применяется и при легких травмах, которые случаются в момент соревнования.
Косметический массаж имеет очень важное значение для женщин, так как способствует омоложению кожи лица и шеи, возвращению ей эластичности и свежести, избавляет от морщин. Разработаны различные методики массажа и самомассажа, однако не следует забывать, что наибольший эффект достигается в совокупности с косметическими средствами и различными процедурами.
Эротический массаж также имеет важное значение, особенно если есть функциональные расстройства половой сферы. Здоровым людям эротический массаж помогает достигнуть гармонии в отношениях, лучше узнать друг друга, доставить взаимное наслаждение.
Все эти виды массажа можно применять по необходимости.
Использование лечебного массажа
Особое место среди всех видов массажа, бесспорно, принадлежит лечебному. Человеку, страдающему каким-либо заболеванием, он помогает снять боль, избавиться от неприятных ощущений и дискомфорта, а также приводит организм к нормальному функционированию.
Лечебный массаж в настоящее время широко применяется при многочисленных заболеваниях, механических повреждениях кожи, мышц, внутренних органов. При использовании лечебного массажа улучшается функционирование многих систем и нормализуется деятельность организма. Данный вид массажа является неотъемлемой частью восстановительных лечебных программ после разного рода операций, травм внутренних органов и родов.
Лечебный массаж имеет несколько подвидов: массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях органов дыхания, болезнях пищеварительного тракта и кроветворных органов, а также при травмах. Особое место занимает лечебный массаж после инфекционных заболеваний. В свою очередь, каждый из этих подвидов имеет собственные подразделы. Так, лечебный массаж при мононевропатиях подразделяется на массаж при поражении локтевого, лучевого, большеберцового нервов и т. д. Это разделение обусловлено различными приемами, которые используются при терапии.
Лечебный массаж по структуре представляет собой собственно классический массаж с добавлением некоторых особых приемов, обусловленных специфичностью при лечении различных заболеваний. Для наибольшей эффективности используются разные методики, способствующие достижению наилучшего эффекта при лечении. Такое подразделение в использовании различных методик хорошо зарекомендовало себя.
Методики массажа разрабатывались для каждого конкретного патологического состояния. Но и в настоящее время поиск оптимального способа лечения различных заболеваний не прекращается. Весьма часто в последние годы используются универсальные методики, которые подходят для лечения многих нарушений в организме человека.
Но и в этом случае остается место для применения особых приемов в зависимости от характера заболевания. Это обусловлено прежде всего характером возникновения заболевания, протеканием болезни, клиническими формами, различными видами обострений и противопоказаний. Поэтому и приемы массажа подбираются в соответствии с вышеуказанными факторами. Следует отметить, что универсальные методики не всегда оправданны, иногда приемы подбирает лечащий врач. Так, методика лечебного массажа конечностей при полиневропатиях будет немного иной, чем при рассеянном склерозе или различных формах мононевропатий. Методики массажа конечностей при болезни Паркинсона будут весьма отличаться от методик лечебного массажа при различных видах неврозов. Ведь то, что способствует отличному излечению при одном заболевании, может навредить, если необдуманно применяется при другой болезни. Поэтому многие врачи очень осторожно подходят к универсальным методикам лечебного массажа.
Также следует отметить, что методики массажа могут меняться в зависимости от течения болезни. Обострения и ремиссии невозможно не учитывать. При выздоровлении используются совершенно другие приемы, нежели во время болезни. Использование различных методик зависит и от состояния каждого конкретного больного. То, что может хорошо помочь одному пациенту, не всегда оказывает должное воздействие на другого. Поэтому методики массажа подбираются с учетом всех характеристик состояния организма данного пациента.
При заболеваниях может применяться как общий массаж, так и локальный. Это связано и с состоянием больного, и с характером заболевания. Иногда полезно применение и того и другого вида массажа. А в некоторых случаях назначается только локальный массаж (например, при мононевропатиях). Ведь при локальном массаже упор делается только на зону заболевания, а при общем массаже оказывается воздействие на весь организм. Иногда в последнем нет необходимости во время болезни, но после выздоровления общий массаж вполне приемлем.
Продолжительность сеансов лечебного массажа также зависит от состояния больного. Общий массаж занимает примерно 30-40 минут, а локальный – 20-25. Иногда это время может быть сокращено до 3– 5 минут, если у пациента возникнут боли или какие-либо другие неприятные ощущения.
Также не следует забывать о том, что массаж оказывает свое благотворное и оздоровительное действие на организм только в том случае, если к нему нет никаких противопоказаний. В противном случае от массирования необходимо отказаться совсем. Ведь подобное воздействие на организм может не только сильно повлиять на самочувствие, но и ухудшить состояние больного. Прежде чем начинать массажные сеансы, следует посоветоваться с лечащим врачом и получить его одобрение.
Какие противопоказания являются решающими? Это сильные боли в любой части организма, высокая температура, острые воспалительные процессы, лихорадка. Не допускают массирования заболевания крови, кровотечения и склонность к ним, так же как и различные гнойные процессы и всевозможные заболевания кожи, включая раны и другие повреждения – трещины, ссадины, ожоги, обморожения.
Заболевания кожи – очень важная причина, чтобы не применять массирование. Любые воспаления и высыпания, грибок, бородавки, даже плоские, экзема, герпес, прыщи мешают проведению массажных приемов и могут в результате массирования распространиться с одного очага на более обширную территорию. Это связано с тем, что во время массажа происходит длительное механическое воздействие на кожу, что может увеличить очаги поражения.
Массаж совершенно исключается при таких заболеваниях и состояниях, как:
1) активная форма туберкулеза;
2) аллергические высыпания;
3) ангиит;
4) атеросклероз периферических сосудов;
5) болезненность при пальпации живота;
6) варикозное расширение вен;
7) воспаление лимфатических узлов и сосудов;
8) доброкачественные опухоли;
9) заболевания вегетативной нервной системы в период обострения;
10) заболевания органов брюшной полости при склонности к кровотечениям;
11) злокачественные опухоли;
12) ишемия миокарда;
13) кровоизлияния;
14) общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;
15) острое воспаление вен;
16) острые респираторные заболевания, а также период в течение 2-5 дней после них;
17) острый период гипертонического или гипотонического криза;
19) сердечно-легочная недостаточность;
20) склероз мозговых сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
21) тошнота;
22) трофические язвы;
23) тромбоз;
24) тромбоангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов;
25) чрезмерное физическое переутомление;
26) чрезмерное психическое возбуждение.
Кроме того, существуют и некоторые другие заболевания и состояния, при которых применение массажа нежелательно. Например, он не может быть назначен после операции, если имеются отек легких и острая сердечно-сосудистая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, острые кожные аллергические реакции.
Но в послеоперационный период противопоказания к массажу могут носить временный характер. Как только завершится период острого воспалительного процесса, понизится температура, прекратится лихорадочное состояние, исчезнет гнойный процесс, не будет кровотечений, пройдет обострение заболеваний вегетативной нервной системы, можно будет снова применять лечебный массаж.
Если никаких противопоказаний не существует, то лечебный массаж следует обязательно применять после удаления опухолей, затихания явлений гипертонического и гипотонического кризов, после острой ишемии по истечении 2-6 дней, а также после целенаправленного медикаментозного лечения. В последнем случае это очень важно, так как массаж усиливает обмен веществ и способствует быстрейшему выведению избытка лекарственного препарата из организма.
Для локального массажа также есть ограничения в применении, но их не так много, так как участок для проведения массирования меньше. В некоторых случаях разрешен только сегментарный массаж.
Существует множество различных подвидов лечебного массажа. Очень важным и эффективным средством является реабилитационный массаж. Он может быть как общим, так и локальным. Главная его задача состоит в том, чтобы быстрее вернуть организм к нормальному функционированию.
При различных заболеваниях и травмах, если нет особых противопоказаний к применению, массаж назначается как можно раньше, чтобы снять болевой синдром, нормализовать кровоток, лимфоток, движение межтканевой жидкости, а также способствовать восстановлению тканей, рассасыванию гематом, уменьшению отеков и приведению в норму обменных процессов.
Первая стадия данного лечебного массажа проводится вместе с воздействием холода, но затем массирование сочетается с тепловыми процедурами. Массаж льдом показан при травмах. Холод действует на пораженные участки как обезболивающее и противовоспалительное средство. Он снижает чувствительность нервных окончаний, а это, в свою очередь, способствует улучшению подвижности массируемого участка и приводит к уменьшению отека тканей. Данный вид массирования значительно улучшает кровоток в мышцах, способствует быстрому выведению продуктов распада и ускоряет восстановительный процесс в тканях.
Способ его применения достаточно прост: массаж выполняется с помощью пузыря или пакета, который наполнен льдом или снегом. Массаж холодом проводится в первые часы после получения травмы. По мере выздоровления массаж холодом постепенно начинают чередовать с тепловыми процедурами, что помогает быстрейшему излечению.
При простудных заболеваниях применяется баночный массаж, а затем перкуссионный. На ночь мож-22
но применять согревающий массаж. В некоторых случаях врачи назначают его в обязательном порядке.
Сделать баночный массаж достаточно просто. Для этого нужно поставить медицинские банки на 7– 10 минут. Необходимое воздействие обуславливается механическим раздражением, которое производится создавшимся в банке вакуумом.
При бронхите и пневмонии чаще всего применяется перкуссионный массаж. Он служит для улучшения кровотока и лимфотока, а также легочной вентиляции. Данный вид массажа проводится в виде простукивания определенного участка грудной клетки или спины, затем следует сжимание грудной и спинной области. Косой массаж грудной клетки помогает лучшему вентилированию легочных путей. Чтобы больной не задерживал дыхания и движения массажиста были ритмичными, применяются команды «Вдох» или «Выдох». Больной задерживает дыхание или учащает его. В нужный момент массажист сдавливает грудную клетку или давит на спинную область, что приводит к активизации дыхания. Следует отметить, что перкуссионный массаж достаточно сложен и выполняется только специалистами. Не рекомендуется делать его самостоятельно, так как неправильные действия могут привести к ухудшению состояния.
Но некоторые способы лечебного массажа достаточно просты, и их может освоить практически любой человек. Приведенные далее методики массирования не вызывают сложности и способны помочь при нервных заболеваниях.
Профессиональные патологии развиваются, как следствие влияния на организм определенных негативных факторов производства. Очень часто клиника не отличается какими бы то ни было симптомами, и лишь информация о профессии и условиях деятельности помогают предположить наличие связи между заболеванием и родом занятий. Только небольшая часть болезней обладает типичными признаками, которые обнаруживаются в основном на рентгенограмме или после сдачи анализа крови.
Отдельным списком выделяют болезни аллергической или онкологической этиологии.
Кроме этого, отличают острую и хроническую форму профессиональной патологии.
- Острая форма развивается быстро, часто после разового воздействия неблагоприятного фактора (например, при избыточной концентрации химических реагентов).
- Хроническая форма развивается при регулярном или постоянном воздействии поражающего фактора на человека.
Время, в течение которого происходит накопление негативного воздействия в организме, именуют скрытым (латентным) периодом профессиональной патологии. Его продолжительность напрямую связана со степенью влияния, с условиями работы, с изначальным состоянием организма и пр. Так, у некоторых пациентов скрытый период продолжается всего 2-3 года, а у других может растянуться на несколько десятков лет.
Симптомы профессиональных болезней
В 2011 году был выпущен учебник "Профессиональные болезни – Косарев В. В. и Бабанов С. А.", в котором авторы подробно описали варианты и течение профессиональных заболеваний. Изначально эта книга является пособием для студентов и врачей, которые занимаются изучением патологий различных профессий. В учебнике рассматриваются основные признаки и характеристики болезней, которые чаще всего встречаются в обычной жизни. Это заболевания, спровоцированные воздействием пылевых частиц, вибрации, химических реагентов и др.
В книге описаны темы патологий, связанных с функциональным перенапряжением, с влиянием биологических факторов. Оцениваются схемы диагностики при проведении плановых профосмотров, а также варианты лечения и профилактики.
Профессор Косарев является заведующим кафедрой профессиональных патологий в Самарском ГМУ, а также главным профессиональным патологом Минздрава Самарской области.
Профессиональные болезни легких
Профессиональные легочные патологии могут быть спровоцированы вредными микрочастицами, спреями, парообразными или газообразными веществами, попадающими в органы дыхания человека. Каким образом и где именно начнется заболевание, во многом зависит от калибра и типа проникающих частиц. Чем меньше частицы, тем глубже они проникают, обнаруживаясь не только в легких, но и в системе кровообращения.
По этиологическому фактору профессиональные поражения легких подразделяют на следующие виды:
- силикозы – это пневмокониозы, вызванные действием микрочастиц кварца, с двуокисью кремния в составе;
- силикатоз – это пневмокониоз, который возникает при попадании в органы дыхания двуокиси кремния в сочетании с другими частицами, такими как алюминий, железо, кальций, магний и пр. Силикатозы – это результат вдыхания частиц глины, талька, цемента и т. п.;
- металлокониоз – вид пневмокониоза, спровоцированный металлической пылью;
- карбокониоз – пневмокониоз, появление которого обусловлено действием углеродистой пыли, содержащейся в каменном угле, саже, графите и пр.;
- органический пневмокониоз – появляется под влиянием вдыхания органических частиц (растительных компонентов, таких как хлопок, лен, тростник, а также сельхозпродуктивной пыли);
- смешанный пневмокониоз – вызывается смешанным видом пылевых частиц.
Профессиональные болезни кожи
Заболевания кожных покровов нередко проявляются у людей, профессия которых связана с воздействием непосредственно на кожу различных химических и других агрессивных веществ, а также при регулярном механическом повреждении поверхностных слоев эпидермиса.
На этот счет даже было проведено исследование, которое показало, что до 15% порнозвезд болеет хламидией, а 5% страдает гонореей. Среди женщин, участвующих в съемках порнофильмов, более 70% имеют какие-либо венерические заболевания. К слову, человек, переболевший подобной болезнью, в 26% случаев рискует заболеть снова.
Кроме перечисленных патологий, порнозвезды, как и другие люди, подвержены таким болезням, как вирусные инфекции, ларингиты, простудные заболевания и т. д.
Профессиональные болезни пианистов
У музыкантов, которые играют на клавишных инструментах, чаще всего возникают болезни рук – это воспаления мышц, суставных сумок, сухожилий, суставов и пр. Такие патологии сопровождаются болью и ограничивают возможность заниматься музыкой.
Если перечислить все наиболее распространенные заболевания пианистов, то список будет выглядеть примерно следующим образом:
- заболевания верхних конечностей и плечевого пояса (эпикондилит, легаментит, бурсит, миозит, тендовагинит, артрит, артроз);
- заболевания позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз).
Однако чаще всего пианисты болеют дискинезией. Это патология, которая по-другому называется «координационный невроз» расстройство двигательной координации, сочетаемое с замедлением реакции мышц на возбуждение, или с мышечным спазмом.
Профессиональные болезни гитаристов
Профессиональные занятия игрой на гитаре сочетаются с повышенной нагрузкой на лучезапястный сустав и кисть. Это может провоцировать развитие некоторых патологий, которые негативно сказываются на функции и подвижности конечности.
К профессиональным болезням гитаристов относятся:
- остеохондропатия лучезапястного сустава – это асептический некроз элемента кости, возникающий из-за постоянной нагрузки;
- деформирующий артроз – это износ сустава;
- лигаментит кольцевидных связок пальцев – это поражение сухожилий и связок, приводящее к нарушению функции пальцев;
- бурсит – воспалительный процесс в суставной сумке, связанный нарушением выработки смазки;
- контрактура Дюпюитрена – это рубцовая трансформация и укорочение ладонных сухожилий, ладонный фиброматоз;
- гигрома – это скопление серозной жидкости в синовиальной сумке;
- неврит – это воспаление нервных волокон конечности;
- нарушения тонуса сосудов конечностей.
Профессиональные болезни пожарных
Профессия пожарника всегда имеет отношение к опасности и риску, в том числе и риску развития профессиональных заболеваний. На состояние здоровья пожарного напрямую влияет ряд факторов:
- повышенная вероятность опасности, что влечет за собой нервно-психические расстройства;
- работа при повышенных температурных режимах;
- риск отравления организма.
Наружные повреждения тканей, ожоги, электротравмы, отравление угарным газом – это далеко не полный перечень патологий, присущих пожарным. С возрастом это может повлечь за собой развитие серьезных и масштабных заболеваний:
- рак легких и других органов;
- ишемическая болезнь сердца;
- аневризма аорты;
- легочные патологии (из-за вдыхания вредных химических соединений и горячего воздуха).
Многие пожарные имеют также психологические проблемы, которые формируются в результате частых стрессов. Это могут быть депрессивные состояния, невропатии и т. д.
Профессиональные болезни автомаляров
Большинство профессиональных болезней автомаляров объясняются постоянным контактом с химическими красителями, клеящими составами, шпатлевками и др., а также нагрузкой на верхние конечности и спину.
Заболевания верхних конечностей чаще всего бывают представлены эпикондилитом – воспалительным процессом в локтевых сухожилиях.
Химические составляющие красок, выравнивающих смесей и растворителей могут привести к серьезной интоксикации организма. При продолжительном и постоянном использовании химических веществ они могут накапливаться в тканях и органах, что впоследствии может привести к онкологическим заболеваниям, дерматологическим проблемам, язвам и поражениям дыхательной системы.
Наиболее часто у автомаляров встречаются такие болезни:
- бронхит и бронхиальная астма;
- конъюнктивит;
- аллергические реакции;
- контактный дерматит;
- эпидермит;
- экзема;
- раковые опухоли.
Диагностика профессиональных болезней
Для правильной диагностики профессиональных болезней врачи соблюдают следующую технологию:
- При опросе больного обязательно необходимо уточнить подробности его профессиональной деятельности: наличие вредных условий, степень вероятности травматизма и пр.
- Важно собрать тщательную информацию о санитарных и других условиях работы пациента, объективно оценить её и занести в историю заболевания.
- В обязательном порядке следует провести исследования:
- инструментальная диагностика – рентгенисследование, УЗИ, МРТ, полостные визуализации и пр., в зависимости от предполагаемого заболевания;
- анализы – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, исследование биоптата и выделений (жидкости, гноя, мокроты и т. д.): зачастую при хронических интоксикациях остатки токсического вещества обнаруживают в моче.
- Перед тем, как назначить лечение, нужно определить чувствительность организма пациента к химическим и лекарственным веществам. Для этого проводятся кожные, интракожные, эндоназальные и ингаляционные пробы.
- Желательно оценить состояние здоровья также и других людей, которые работают в тех же условиях, что и больной: это считается важным диагностическим критерием.
Вопрос к коллегам массажистам. Как Вы восстанавливаетесь от проведенных сеансов массажа? Беспокоят ли суставы на пальцах рук? Как готовитесь к работе? Руки массажиста – это одна из уязвимых частей. Как вы заботитесь о руках?
Суставы кистей рук: есть такая проблема. Но хуже сухожильные проблемы: "защелкиваются" суставы фаланг пальцев, с болью при разгибании. Но это мелочи, причем незначащие. А главное: Не работать руками, а всем телом. Вот в чем фишка. И это может освоить каждый. Также можно делать себе легкий массаж рук, каждый массажист это может освоить. Особо актуально после антицеллюлитного или скульптурирующего массажа.
Я читал про технику выполнения массажа рук, не всё сразу получается, скорее всего я всего лишь частично понимаю в методе работы и в технике выполнения, хотя не раз перечитывал. Одно дело - читать, другое - практика. По движениям всегда стараюсь тоже адаптировать под движением тела, клиенты потом порой удивляются, как вы работаете в таком режиме. Я еще давно посмотрел про руки массажиста видео – советы профессионалов, как помочь себе. Советую новичкам!
Интересно, что в свое время освоение техники массажа для облегчения своей работы совпало с переосмыслением техники выполнения упражнений в тренажерном зале, попался нам замечательный тренер (сейчас, правда, в разных залах находимся) так вот, он тоже многое открыл по технике выполнения упражнений. Показал, что нужно делать, когда руки массажиста болят. Соглашусь, ног и попы – это самое сложное (к слову, когда клиенты спрашивают о цене).
Объясню предельно просто, "на пальцах". Как расслабить умелые руки массажиста.
Выполнение приема: или большим пальцем, или сжатым кулаком.
Нюансы:
- если большой палец, то надо представить край большого пальца краем режущей поверхности (нож, бритва-все пойдет), и двигать срезающим движением(можно посмотреть на видео в ютубе или скачать фильм)
- сжатый кулак - тут совсем другое. Если в боксе правильно сжимают кулак от указательного пальца к мизинцу, который упирается прямо в мякоть ладони, то тут надо делать совсем обратное.
В массаже кулаком сжимать пальцы надо, начиная с мизинца, причем обязательно, чтобы подушечка мизинца легла сверху возвышения мизинца, прямо на него (на гипотенар, конкретно)
И безымянный палец укладывается тоже сверху гипотенара (но никак не упирается в него!)
Таким образом, и средний палец, и указательный полностью выключаются из работы (да они нам и не нужны). Вся нагрузка падает на фаланги (суставы) безымянного пальца и мизинца
Почему?
Потому что выход силы в место приложения идет по локтевой части предплечья и кисти (завещал Джек Демпси)
И это оправдано в практической работе.
Энергия движения идет от топтания на месте ("мишка косолапый", по Сыромятникову А.Е.). И все! Вот так остаются здоровыми опытные руки массажиста после десятилетий антицеллюлитного и скульптурирующего массажа.
Тезисы о массаже:
1. На первом этапе главное - понять технику выполнения приема. Потом надо попробовать на разных лицах, конституциях, типах телосложения, темпераментах и.т.п. Набрать некий опыт.
Самые большие помощники на этом этапе: усталость, изнеможение, боль в работающих мышцах рук.
Изнеможение - великолепный подсказчик и учитель. В этом состоянии выключаются все лишние ненужные движения, движения становятся экономичными, без лишних движений. Начинают выключаться из работы сначала мышцы кистей, рук, они расслабляются - и тут начинает работать все тело. Это ключ к освоению.
2. Теперь надо наработать автоматизм движений. Чтобы выполнение приемов стало проводиться в рефлекторном автоматическом режиме. На это придется убить массу времени.
Зато, когда это получится, освободится голова и сможет выполнять более важные функции: оценку состояния, перспективы и направление работы, как строить работу, и другие важные перспективны вещи.
Ну вот, как-то так. И не забывайте – обработка рук массажиста нужа для вашего же блага!
Я как-то видел руки массажиста на фото – все в узлах и подагре. В примечании – он делал лимфодренажный массаж. Как-то связана превалирующая техника массажа с заболеваниями костно-мышечной системы кистей?
Значит, этот профи не делал специальные упражнения для рук массажиста. Есть целый комплекс. Особенно его жалуют специалисты в области массажа красоты, где нужна особая чувствительность и точность массажных движений.
Скажу вам – сильные руки массажиста нужны как в борьбе с целлюлитом, так и в плане релакса. Как-то делал одной клиентке релакс массаж по два с половиной часа. Привела мама девушку с депрессией и сильнейшим окостенением тела. Вытащили. Но этот релаксационный массаж был самым утомительным в моей более чем двадцатилетней практике массажа!
Руки массажиста должны быть чувствительными. Я делаю как общий оздоровительный, так и мануальный массаж. Замечено, что мануальщики точней определяют нюансы целлюлитной ткани и лучше работают с апельсиновыми корками. Лично мое мнение.
Ох, коллеги, больная тема – болезни рук массажистов! Занимаюсь с эспандером, коллега делает мне массаж кистей рук, но все рвно есть и болевой синдром, и тоннельный синдром. Хотя и стараюсь в массаже максимально включить тело, выключить кисти.
Берегите себя! Золотые руки массажиста вернули мне здоровье! Делайте массаж и себе, и выходные устраивайте, Дай Бог здоровья и долгих лет, и здоровых рук всем массажистам!
К профессиональным болезням
относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды.
Профпатология
тесно связана с другими клиническими дисциплинами, а также с гигиеной труда.
Некоторые виды работ
при определенных условиях могут стать причиной профессиональных болезней, чему обычно способствуют недостаточное техническое оснащение производства и несоблюдение санитарно-гигиенических норм.
Производственные факторы
, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья людей, разнообразны. Следует отметить, что при их воздействии могут наблюдаться не только профессиональные заболевания, но и производственные травмы. К последним относятся острые заболевания, возникшие вследствие механического, термического, химического или электрического повреждения ткани или органа непосредственно на рабочем месте или на территории предприятия. В настоящее время существует общепринятое разделение профзаболеваний как по этиологическому принципу, так и по системно-органному.
По этиологическому принципу
выделяют следующие группы профессиональных болезней:
1) обусловленные воздействием производственной пыли (пневмокониозы, пылевой бронхит и др.);
2) обусловленные воздействием физических факторов производственной среды (вибрационная болезнь, поражения, вызванные воздействием интенсивного шума, различных видов излучений, высоких и низких температур и др.);
3) обусловленные воздействием химических факторов производственной среды (острые и хронические интоксикации);
4) обусловленные воздействием биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания, развившиеся у лиц, по характеру своей работы имеющих контакт с инфекционными материалами или животными, а также у лиц, работающих в противотуберкулезных и других инфекционных лечебных и профилактических медицинских учреждениях; заболевания, вызванные дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами, воздействием антибиотиков и др.);
5) профессиональные болезни от перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания ОДА, периферических нервов и мышц и др.).
Воздействие на организм химических соединений
вызывает острые, подострые и хронические интоксикации. Наиболее распространены интоксикации соединениями свинца, ртути, бензола и его гомологами, амино- и нитропроизводными, пестицидами и др.
Физические факторы
являются причиной вибрационной болезни
, кохлеарного неврита, лучевой патологии, декомпрессионной (кессонной) болезни.
При воздействии на организм производственной пыли
нередко развиваются пневмокониозы
(силикоз, металлокониоз и пр.), пылевые бронхиты, хронические ринофаринголарингиты, а также некоторые аллергические заболевания и новообразования.
К заболеваниям, вызванным физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем
, относятся такие распространенные поражения ОДА, как плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, деформирующие остеоартрозы, бурситы и т.д. В эту же группу входят моно- и полиневропатии, в том числе компрессионные и вегетативно-сенсорные невропатии, шейные и пояснично-крестцовые радикулиты и т.д.
Признаются профессиональными
возникшие при контакте во время работы бруцеллез, туберкулез, инфекционный гепатит, некоторые формы дерматомикозов и т.д.
Немаловажная роль в предупреждении развития
профессиональных болезней принадлежит рациональному режиму труда и отдыха, а также медико-санитарному обслуживанию рабочих и диспансеризации.
Диспансерный метод предусматривает
, в частности, профессиональный отбор путем предварительных медицинских осмотров людей, поступающих на работу с вредными условиями труда. Благодаря этому сокращается возможность возникновения профессиональных заболеваний и, в известной степени, появления их тяжелых форм. Периодические осмотры работающих позволяют выявлять профессиональные заболевания уже в начальных стадиях и своевременно проводить оздоровительные мероприятия как в отношении условий труда, так и в отношении самих заболеваний (лечение, рациональное трудоустройство и т.п.).
На профессиональную заболеваемость
большое влияние оказывает стаж работы на производстве с негативными факторами. Например, через 10-15 лет такого труда заболевания были зарегистрированы у 70-80% больных с хроническими интоксикациями, пневмокониозами, у 55-65% - с заболеваниями рук от функционального перенапряжения, у подавляющей части (почти 90%) больных невритами слуховых нервов. Большинство (65%) профессиональных дерматозов развивалось в течение первых трех лет работы, а вибрационная болезнь (примерно 40% случаев) - после 6-10 лет работы.
Возраст больных
к моменту обнаружения заболевания - от 30-39 лет до 50 лет. Инвалидность вследствие профессиональных заболеваний составляет более 80% в возрасте до 45 лет.
Осмотры, диспансерное обследование рабочих
проводят врачи-профпатологи. Тех, у кого подозревают профессиональное заболевание или отравление, направляют на консультацию в специализированное учреждение. Регистрация, профессионального заболевания
производится городской санэпидстанцией или клиникой института.
Специфика профессиональных заболеваний
состоит в том, что их причина - в условиях труда. Поэтому в лечении этой группы больных на первом месте - изменение условий труда.
Больные с профессиональными заболеваниями
чаще переводятся на инвалидность, чем больные с соматическими заболеваниями. Инвалидность им дается прежде всего с профилактической целью, с тем чтобы помочь больному приобрести другую специальность, поддержать его материально во время освоения новой профессии. Переводить на инвалидность надо как можно раньше, как только заболевание диагностировано.
По способности к обратному развитию
профессиональные заболевания могут быть разделены на три группы:
1) заболевания, проходящие даже без всякого лечения, только при изменении условий труда. Это аллергические заболевания, дерматиты (дерматозы), ринопатии;
2) заболевания, способные к обратному развитию при условии более или менее длительных сроков активного лечения (при обязательном, разумеется, изменении условий труда). К этой группе относится подавляющее, большинство профессиональных заболеваний: хронические интоксикации, вибрационная болезнь, заболевания рук от функционального перенапряжения, пылевые бронхиты и др.;
3) заболевания, не способные (или очень мало способные) к обратному развитию. К этой группе относятся все пневмокониозы, тяжелые формы хронических интоксикаций (токсические энцефалопатии, пневмосклерозы и т.д.), профессиональная тугоухость и некоторые заболевания ОДА (асептический некроз, коксартроз, остеохондроз, артрозы суставов и др.).
Медицинская реабилитация
требует для второй и третьей групп многолетнего лечения и в запущенных случаях (в третьей группе) невозможна.
В комплексном лечении профессиональных болезней
применяют ЛФК
, массаж
, оксигенотерапию
, общее ультрафиолетовое облучение (УФО), физиотерапию, гидротерапию, сауну, диетотерапию и др.
Систематическое применение
средств физической культуры, ЛФК способствует повышению функциональных возможностей организма к физическим нагрузкам. Под влиянием физических упражнений и массажа улучшается функция кардиореспираторной системы, метаболизм тканей и т.д.
Методика ЛФК
определяется нозологической формой профессионального заболевания, стадией и тяжестью его течения, общим состоянием больного, его возрастом, полом. Физические нагрузки увеличивают постепенно, наряду с изменением исходных положений, подбором общеразвивающих и дыхательных упражнений. Упражнения выполняются в медленном и среднем темпе, дыхательные упражнения выполняются с акцентом на выдохе. Показаны упражнения с произнесением шипящих гласных. Занятия проводятся групповым методом в сопровождении музыки в течение 15-35 мин.
Для активизации дыхания
включают массаж грудной клетки и дыхательных мышц.
В комплекс оздоровительных мероприятий
включают дозированную ходьбу на свежем воздухе (в лесу, парке, сосновой роще и пр.), лыжные прогулки, греблю и др., показана баня (сауна).
Во время санаторно-курортного лечения
в Крыму, на Северном Кавказе и в зонах с горным климатом применяют дозированную ходьбу и бег, игры, плавание, диетотерапию, прием кислородного коктейля, витаминизацию и др.
К профессиональным болезням относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды и деятельностью самого человека.
Спорт высших достижений тоже является профессией и также ведет к профессиональным заболеваниям, серьезным травмам и даже летальным исходам.
Неблагоприятные санитарно-гигиенические и климатогеографические факторы во время тренировки (или работы) существенно влияют на состояние здоровья и ведут к различной патологии.
Наиболее частыми профессиональными заболеваниями являются:
- легочные заболевания (пылевые бронхиты, пневмокониозы, хронические ринофаринголарингиты и др.);
- неврологические заболевания (пояснично-крестцовый радикулит, невриты, невралгии, остеохондроз позвоночника, вибрационная болезнь и др.);
- заболевания опорно-двигательного аппарата (плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, деформирующие остеоартриты, коксартроз, артрозы суставов, бурситы, тендовагиниты, заболевания рук от функционального перенапряжения и др.).
Специфика профессиональных заболеваний состоит в том, что их причина- в условиях труда (физической деятельности). Поэтому при лечении этой группы больных на первом месте - изменение условий труда (тренировок).
В комплексном лечении профессиональных болезней применяют ЛФК, различные виды массажа (ручной, вибрационный, криомассаж и др.), оксигенотерапию, общее ультрафиолетовое облучение (УФО), физио- и гидротерапию, сауну (баню), фитотерапию, лекарственную терапию (в травматологии - периартикулярные блокады, пункции и пр.), мануальную терапию, диетотерапию, различные мази и другие средства.
Систематическое применение средств физической культуры, ЛФК, способствует повышению функциональных возможностей организма. Под влиянием физических упражнений и массажа улучшается функция кардиореспираторной системы, метаболизма тканей, подвижность в суставах и т.д.
Задача массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие, улучшить крово- и лимфоток, нормализовать трофику тканей, восстановить объем движений в суставе, предупредить атрофию мышц.
Методика массажа зависит от локализации, течения заболевания. При заболеваниях конечностей массируют паравертебральные области. Шейно-грудной отдел позвоночника массируют при заболеваниях рук, а пояснично-крестцовую область - при заболеваниях нижних конечностей. Затем массируют руку с проксимальных отделов (плечо, предплечье, кисть) и заканчивают поглаживанием всей конечности от тыла кисти к плечу. Нижнюю конечность также массируют с проксимальных отделов (бедро, голень, коленный сустав) и заканчивают поглаживанием от тыла стопы к паховой области. Рубление, поколачивание, выжимание не применять! Продолжительность массажа 8-15 мин. На курс 15-20 процедур.
Показан массаж в воде (ручной, щетками) и гидромассаж, а также - гидрокинезотерапия в сочетании с криомассажем.
Методика массажа и лечебной гимнастики определяется нозологической формой профессионального заболевания, стадией и тяжестью его течения, общим состоянием больного, его возрастом, полом. Физические нагрузки увеличивают постепенно, наряду с изменением исходных положений, подбором общеразвивающих и дыхательных упражнений. Для активизации дыхания включают массаж грудной клетки и дыхательных мышц, сдавление грудной клетки на выдохе больного. В реабилитационный комплекс обязательно включают дозированную ходьбу на свежем воздухе, лучше - по пересеченной местности (по лесу, по перелескам), лыжные прогулки, греблю, велокроссы и другие виды физической деятельности. Показана баня (сауна) с последующим приемом травяных отваров, напитков (чай из лесных ягод, трав и пр.), кислородный коктейль, насыщенный витаминами, микроэлементами, солями.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДИСКИНЕЗИИ (КООРДИНАТОРНЫЕ НЕВРОЗЫ)
Координаторные неврозы (профессиональные дискинезии, писчий спазм, писчая судорога) - одно из нечастых, но своеобразных профессиональных заболеваний. В его основе лежит невроз высших координаторных центров ЦНС. Главным является перенапряжение мышечных групп, участвующих в выполнении определенной работы: письмо, игра на музыкальных инструментах (скрипачи, пианисты, виолончелисты и др.), печатание на машинке и др.
Считается, что заболевание чаще возникает у лиц с неустойчивостью ЦНС, слабыми звеньями в опорно-двигательном аппарате и др.
Заболевание развивается постепенно. Одним из ранних клинических признаков является ощущение неловкости, тяжести в руке при выполнении точных движений, повышенная утомляемость, неточность движений пальцев и т.п.
Выделяют 4 клинические формы: судорожная, паретическая, дрожательная и невральная.
Профессиональные дискинезии отличаются длительностью клинического течения и имеют наклонность к прогрессированию.
Реабилитация должна быть комплексной и включать: влажные обертывания всего тела, хвойные ванны, гальванический воротник по А. Щербаку, теплые ванны из ромашки (1-2 раза в день, 15-20 мин, курс 8-10 процедур), двухкамерные гидрогальванические ванны для верхних конечностей (36 °С, 15-20 мин ежедневно, курс 10-15 процедур).
Аппликации озокерита (парафина) 20-30 мин. Курс 15-20 процедур.
ЭП УВЧ в олиготермической дозировке, ежедневно или через день, 5-8 мин, курс 10-15 процедур.
Ультразвук (фонофорез) паравертебрально, доза 0,2-0,4 Вт/см2, 5-8 мин. Курс 8-10 процедур.
Гидрокинезотерапия (плавание, специальные упражнения в воде для верхних и нижних конечностей). Курс 15-20 дней, по 15-35 мин. ежедневно.
Общий электрофорез брома по Вермелю или воротник по Щербаку.
Электросон (частота 10-12 Гц, продолжительность имп. 0,2 м/ с), ежедневно или через день по 30-40 мин. Курс 8-10 процедур.
Местная дарсонвализация по 5 мин ежедневно. Курс 8-10 процедур.
Массаж головы, воротниковой области, паравертебральных областей (до нижних углов лопаток) и рук (с проксимальных отделов), 10-15 мин. Курс 15-20 процедур. В год 2-3 курса.
Кислородные коктейли или после массажа - ингаляции кислорода (5-8 мин).ЛФК (включают упражнения на растягивание соединительнотканных образований для верхних конечностей, дыхательные упражнения и упражнения на релаксацию), прогулки пешком, езда на велосипеде, гребля, прогулки на лыжах, а также посещение сауны (бани) 2 раза в неделю с последующим проведением сегментарно-рефлекторного массажа.
ПНЕВМОКОНИОЗЫ
Пневмокониоз - хронический медленно прогрессирующий фиброз легких. Отдельные его виды названы по вызвавшей их пыли: силикоз - от пыли двуокиси кремния (кварца), асбестоз - от асбестовой пыли, антракоз - от пыли угольной и т.д.
Лечение комплексное. Прежде всего изолируют человека от воздействия пыли. Подавляющему большинству больных устанавливают профессиональную инвалидность. Нередко у этих больных кроме силикоза отмечается еще и вибрационная болезнь.
Эффективность реабилитации зависит от того, когда она начата, когда ликвидирован контакт с вредностью, в какой стадии находится заболевание и т.п. Важно и то, насколько рационально трудоустроен больной.
Реабилитация должна быть комплексной и предусматривать восстановление нарушенных функций, а также прекращение прогрессирования болезни. Особое внимание уделяется средствам физической культуры (лыжные прогулки, гребля, плавание, бег в сочетании с ходьбой и др.), ЛФК, массажу грудной клетки, а также диете, витаминизации (витамины С, Р, РР и др.), физиотерапии и санаторно-курортному лечению.
В комплексное лечение включено следующее.
- Ингаляции ферментов (гиалуронидаза, трипсин, химотрипсин и др.) или щелочные и соляно-щелочные ингаляции ежедневно или через день. Курс 15-20 процедур. После проведенной ингаляции - ЛГ (дыхательные, кашлевые и общеразвивающие упражнения) в различных исходных положениях, игры, ходьба.
- Электрофорез адреналина на область шейных симпатических узлов. Курс 10-15 процедур через день.
- Электрофорез с новокаином и кальцием на грудную клетку. Курс 15-20 процедур через день.
- Ультразвук на грудную клетку. Курс 15-20 процедур через день.
- Назальный электрофорез димедрола. Курс 10-15 процедур через день.
- УЗ-облучение грудной клетки или общее УФО по ускоренной методике (ноябрь-декабрь, январь-февраль) или кварцевание стоп (5-20 биодоз, № 3-5) с приемом аскорбиновой кислоты через день или ежедневно. Курс 15-20 процедур.
- Оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля) после проведенного общего массажа и вибромассаж груди № 15.
Показано санаторно-курортное лечение: солнечно-воздушные ванны, морские купания, игры и бег вдоль берега моря, гребля, ЛФК, диета, физиотерапия и прием кислородных коктейлей, вибрационный массаж грудной клетки.
ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
Вибрационная болезнь возникает от воздействия локальной вибрации различных вибрирующих инструментов. Заболевает весь организм (сердечно-сосудистая система, периферическая и ЦНС, опорно-двигательный аппарат, нарушается функция эндокринной системы и т.д.). В основе заболевания лежат рефлекторные воздействия, оказываемые вибрацией на различные отделы периферической и центральной нервной системы, поступающие с возбужденных окончаний эстеро-, проприо- и ангиорецепторов. В дальнейшем развиваются очаги застойного возбуждения в спинальных центрах и на периферии, возникает патологически замкнутый круг.
Вибрационная болезнь ведет к дистрофическим процессам в тканях конечностей. Вибрация является мощным травмирующим фактором, который вызывает морфологические изменения в рецепторах и нервных проводниках. У больных изменяется сосудистый тонус, наблюдается множество спазмированных участков, бледность кожных покровов, наблюдаются мышечные атрофии, капилляроскопически обнаруживается спазмирование капилляров. Генерализованный характер сосудистых нарушений указывает на вовлечение высших отделов ЦНС, в частности вегетативных центров, обеспечивающих регуляцию сосудистого тонуса. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению (гипотония). Длительный спазм сосудов приводит к значительному нарушению местного кровообращения и питания тканей.
В начальной стадии реабилитации предусмотрено длительное прекращение контакта с вибрацией, временный перевод на другую работу. В комплексное лечение включают общий массаж в течение 15- 20 мин с последующей оксигенотерапией (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля. Вибромассаж игольчатыми вибратодами паравертебральных областей в течение 5-8 мин. Курс 15-20 процедур. Умеренные физические нагрузки (плавание, прогулки на лыжах, ходьба в сочетании с бегом, игры и др.), ЛФК (общеразвивающие упражнения, дыхательные и на растягивание), сауна (баня), диетотерапия, витаминизация и др.
Задачи массажа: уменьшить спазмирование сосудов, нормализовать трофику тканей и психоэмоциональное состояние, предупредить атрофию мышц.
Методика массажа. Вначале массируют воротниковую зону, затем спину (паравертебральные области шейно-грудного отдела позвоночника), применяя приемы сегментарного массажа, затем массируют руки (плечо, предплечье, кисти). Рубление, поколачивание и вибрацию не применять! При проведении массажа до 70% времени отводится приемам разминания в сочетании с потряхиванием мышц. Продолжительность массажа 8-12 мин. На курс 15- 20 процедур. В год 2 - 3 курса. Показан массаж в воде (ручной и щетками) и гидромассаж.
Санаторно-курортное лечение включает:
- Солнечные и воздушные ванны, плавание в море, прогулки в сочетании с бегом по воде (или вдоль берега моря), прием кислородного коктейля, общий массаж, грязевые аппликации, сероводородные, радоновые ванны, игры, диету, витаминизацию
- Сауна (баня): 2-3 захода по 5-8 мин. Курс 30-45 дней (1-2 раза в неделю).
- Грязевые или парафиновые аппликации. Курс 15-20 процедур.
- Криомассаж рук по 5-8 мин. Курс 10-15 процедур.
- Кислородные ванны (36-37 °С). Курс 10-20 процедур.
- Зимой - лыжные и пешие прогулки, игры на воздухе и др.
ЗАБОЛЕВАНИЯ РУК ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ
Заболевания рук от перенапряжения представляют собой разнородную в клиническом отношении, но единую по этиологии группу. В эту группу входят как заболевания периферической нервной системы (невралгии, полиневриты, плекситы, невриты и др.), так и многочисленные хирургические заболевания верхних конечностей (тендовагиниты, эпикондилиты, миозиты, периартриты, артрозы, стенозирующие лигаментиты, асептические некрозы и др.).
Для этой группы заболеваний характерно поражение как периферических нервов, так и мышц, связок, суставов.
Примерно у 15% больных наблюдается сочетание двух и более форм заболеваний от функционального перенапряжения; иногда они сопровождают заболевания другой этиологии, например вибрационную болезнь.
Функциональные перенапряжения и микротравматические нарушения нервно-мышечного аппарата довольно часто возникают при занятиях спортом. У спортсменов заболевания опорно-двигательного аппарата проходят с той же клиникой, что и у рабочих, профессия которых близка к спортивной.
В комплексную реабилитацию включают ЛФК, УФ-облучение, массаж, аппликации парафина (или озокерита), грязи, гидромассаж, сауну (баню), электрофорез с анестетиками, мумие, ультразвук (фонофорез), пункции, периартрикулярные блокады, анальгетики, ДД-токи, СМТ, электрофорез (новокоаин, KI), ЭП УВЧ, сероводородные (или радоновые) ванны, криомассаж, а также занятия на тренажерах, с эластичным резиновым бинтом, гидрокинезотерапию и др.
Санаторно-курортное лечение включает солнечные и воздушные ванны, ЛФК, игры, плавание в море, ходьбу и бег вдоль берега моря, сегментарно-рефлекторный массаж, радоновые ванны, грязевые аппликации, ультразвук (фонофорез с артросенексом, мобилатом, мазью с мумие), массаж сегментарных зон, сауну (баню), прием кислородного коктейля.
Для предотвращения рецидивов заболевания и достижения стойкой реабилитации больных профессиональными заболеваниями рекомендуется проводить поэтапное лечение по схеме: больница - санаторий-курорт - профилакторий (амбулатория).
Для профилактики важно своевременно отстранить рабочего от контакта с вредными факторами, соблюдать режим работы, условия труда, меры личной гигиены (мытье рук, душ, смена белья после работы, санация полости рта, отказ от курения и приема алкоголя, запрещение приема пищи в производственных помещениях и т.д.). Показаны оксигенотерапия, регулярные занятия физкультурой, посещение 1-2 раза в неделю сауны (бани), водные и воздушные ванны, самомассаж. Ингаляции щелочные, масляные и другие снижают риск прогрессирования заболевания. Профилактическое (превентивное) воздействие оказывают ЛФК (с включением упражнений на растягивание и изометрию), гидрокинезотерапия (гимнастика в воде с гантелями, резиновыми бинтами, с предварительным применением криомассажа поврежденного сегмента конечности). Кроме того, следует активно применять самомассаж перед работой и после нее.
