ძვლის სისტემა.პირველი ოსიფიკაციის ბირთვები ემბრიონის ხრტილოვან ქსოვილში ჩნდება საშვილოსნოსშიდა პერიოდის მე-7-8 კვირაში. დაბადების შემდეგ, ჩონჩხის ზომა სწრაფად იზრდება. ნაყოფსა და ახალშობილში ძვლოვან ქსოვილს აქვს ბოჭკოვანი შეკვრა სტრუქტურა, 3-4 წლის ასაკში კი ლამელარული აგებულება.

ძვლის ფორმირებისა და რეზორბციის პროცესები უფრო ენერგიულად მიმდინარეობს, ხოლო მოტეხილობების შემდეგ ძვლის რეგენერაცია უფრო სწრაფად ხდება.

ბოჭკოვანი სტრუქტურა და ქიმიური შემადგენლობა განაპირობებს ძვლების მეტ ელასტიურობას და ელასტიურობას.ბავშვებში პერიოსტეუმი უფრო სქელია, განსაკუთრებით მისი შიდა შრე, მოტეხილობები ხშირად სუბპერიოსტალურია, როგორც მწვანე ტოტი.

სკული.ნაკერები იხურება ახალშობილის პერიოდის ბოლოს, მაგრამ მთლიანად კურნავს მხოლოდ სკოლის ასაკში. დიდი შრიფტი - შუბლისა და პარიეტალურ ძვლებს შორის (ახალშობილში N არის 2,5 - 3 სმ-მდე, იხურება 1 - 1,5 წლის ასაკში); პატარა შრიფტი - პარიეტალურ და კეფის ძვლებს შორის (ჯანმრთელი ბავშვების 75%-ში დახურულია დაბადების მომენტში); გვერდითი - ორი თითოეულ მხარეს, ღიაა ნაადრევი ჩვილების დაბადების შემდეგ.

კბილებიამოფრქვევა იწყება 6-7 თვიდან. პირველი: ორი შიდა ქვედა, ორი შიდა ზედა საჭრელი, შემდეგ ორი გარეთა ზედა, ორი გარეთა ქვედა საჭრელი (წლის მიხედვით - 8-ვე საჭრელი); 12-15 თვეში - წინა პატარა მოლარები (პრემოლარები); 18-20 თვეში - კბილებს; 22-24 თვეში - უკანა პრემოლარები. 2 წლის ასაკში არის 20 სარძევე კბილის სრული ნაკრები. მუდმივი კბილების ამოსვლის და რძის კბილების გამოცვლის რიგი: 5 - 7 წელი - დიდი მოლარები; 7 - 8 წელი - შიდა, 8 -9 - გარე საჭრელი; 10-11 წელი - წინა, 11 - 12 წელი - უკანა პრემოლარები და მეორე მოლარები; 19 - 25 წლის - სიბრძნის კბილები (ზოგჯერ სრულიად არ არსებობს).

ნეკნი გალია. 1,5 - 2 წლამდე ბავშვში მკერდი ლულის ფორმისაა. ნეკნები პირველ წელს განლაგებულია ჰორიზონტალურად. როდესაც ბავშვი იწყებს სიარულს, მკერდი ეცემა და ნეკნები დახრილ პოზიციას იკავებს.

ხერხემალი.ახალშობილებში ხერხემალი სწორია, უკანა ოდნავ ამოზნექილი. ზრდასრულთათვის დამახასიათებელი მრუდები ჩნდება სტატიკური ფუნქციების განვითარებისას.

ტუბულარული ძვლებიივსება აქტიურად მოქმედი წითელი ძვლის ტვინით. დიაფიზი და ეპიფიზი (ეპიფიზები) ერთმანეთთან დაკავშირებულია არაკალციფიცირებული მეტაფიზური ხრტილის ფენით. ძვლის ზრდის მეტაფიზურ ზონებში არის ძალიან მდიდარი სისხლით მომარაგება და ნელი სისხლის ნაკადი, რაც უზრუნველყოფს ძვლოვანი ქსოვილის აქტიურ ახალ ფორმირებას. ამ ადგილებში მიკროორგანიზმები ადვილად სახლდებიან, რის შედეგადაც მეტაფიზური ოსტეომიელიტი ხშირად გვხვდება სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში. 2-3 წლის ასაკში ეპიფიზებში წარმოიქმნება ოსიფიკაციის ბირთვები; ოსტეომიელიტი ხშირად ეპიფიზურია (მოზარდებში დიაფიზური).

ოსიფიკაციის ბირთვები. 6 თვისთვის პირველი ბირთვი ჩვეულებრივ ფორმირდება მაჯაში, ერთი წლისთვის - მეორე, შემდეგ ყოველწლიურად (საშუალოდ) ემატება ერთი ბირთვი.

კუნთოვანი სისტემა.კუნთების ფორმირება ინდივიდუალური მიოფიბრილების სახით ემბრიონის მეზოდერმულ ქსოვილში ხდება ინტრაუტერიული განვითარების მე-6-7 კვირაში. 5-7 წლამდე ბავშვის კუნთები საკმარისად არ არის განვითარებული; კუნთების შეკვრა არის მოკლე, თხელი, ნაზი. ბევრი ჭურჭელია, მიოფიბრილები თხელია, მათ აქვთ მრავალი ბირთვი. კუნთები ღარიბია კონტრაქტული პროტეინებით (მიოზინი და აქტინი), მდიდარია წყლით (ამიტომ ისინი ნაკლებად იშლება და უკეთ იჭიმება. პუბერტატის დროს კუნთების მასა იზრდება (თითოეული მიოფიბრილის ზომის გაზრდის გამო). მდიდარი სისხლით მომარაგება და ინტენსიური მეტაბოლიზმი ხელს უწყობს კუნთებიდან რძემჟავას სწრაფ გაჟონვამდე, ამიტომ მათი ფუნქციური აქტივობა ჯანმრთელ ბავშვებში საკმაოდ დამაკმაყოფილებელია: ბავშვები ძალიან მოძრავები არიან და ნაკლებად იღლებიან, ვიდრე უფროსები.

1. ჩონჩხის სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები

ძვლოვანი ქსოვილის დაგება და ფორმირება ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-5 კვირაში. ძვლოვანი ქსოვილი ძალიან მგრძნობიარეა გარემოზე არასასურველი ზემოქმედების მიმართ, განსაკუთრებით კვების დარღვევების, ბავშვის საავტომობილო ნიმუშის, კუნთების ტონუსის მდგომარეობის და ა.შ.

ძვლის სიმტკიცე დამოკიდებულია ხრტილოვანი ქსოვილის ოსტეოიდული ქსოვილით ჩანაცვლების ხარისხზე და მისი მინერალიზაციის ხარისხზე. ბავშვთა ჩონჩხის თავისებურებაა პერიოსტეუმის შედარებით დიდი სისქე და ფუნქციური აქტივობა, რის გამოც ახალი ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნის პროცესები ხდება ძვლის განივი ზრდის დროს.

თავის ქალა ბავშვის დაბადების დროს წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით ძვლებით. საგიტალური, კორონალური და კეფის ნაკერები ღიაა და იხურება მხოლოდ 3-4 თვის ასაკიდან. სრულწლოვან ბავშვებში გვერდითი შრიფტები ჩვეულებრივ დახურულია.

უკანა, ანუ პატარა შრიფტი, რომელიც მდებარეობს პარიეტალური ძვლების კეფის კუთხეების დონეზე, ღიაა ახალშობილთა 25%-ში და იხურება დაბადებიდან არაუგვიანეს 4-8 კვირისა. წინა, ან დიდი შრიფტი, რომელიც მდებარეობს კორონალური და გრძივი ნაკერების შეერთების ადგილზე, შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ზომები. მოპირდაპირე კიდეების შუა წერტილებს შორის მანძილის გაზომვისას, ისინი მერყეობს 3 x 3 სმ-დან 1,5 x 2 სმ-მდე. ჩვეულებრივ, დიდი შრიფტის დახურვა ხდება 1-1,5 წლის განმავლობაში, მაგრამ ბოლო წლებში ეს ხშირად შეინიშნება 9-10 თვე.

ახალშობილის ხერხემალი მოკლებულია ფიზიოლოგიურ მოსახვევებს. საშვილოსნოს ყელის მოხრა იწყება თავის დაჭერისთანავე. გულმკერდის მრუდი (კიფოზი) პირველად დგინდება სიცოცხლის 6-7 თვის შემდეგ, როდესაც ბავშვი ზის დამოუკიდებლად და საბოლოოდ დგინდება მხოლოდ 6-7 წლის ასაკში. წელის ლორდოზი შესამჩნევი ხდება 9-12 თვის შემდეგ და საბოლოოდ ყალიბდება სკოლის წლებში.

ახალშობილის გულმკერდი ფართო და მოკლეა ჰორიზონტალური ნეკნებით. შემდგომში, გულმკერდი იზრდება სიგრძეში, ნეკნების წინა ბოლოები ეშვება და განივი დიამეტრი სწრაფად იზრდება.

მცირეწლოვან ბავშვებში მენჯის ძვლები შედარებით მცირეა. მენჯის ფორმა ძაბრს წააგავს. მენჯის ძვლების ზრდა შედარებით სწრაფად ხდება 6 წლამდე. 6-დან 12 წლამდე ხდება მენჯის ზომის შედარებით სტაბილიზაცია და შემდგომში მისი განვითარება ყველაზე ინტენსიურია გოგონებში, ხოლო ზომიერი ზრდა ბიჭებში.

რძის კბილები დაბადების შემდეგ გარკვეული თანმიმდევრობით ამოიჭრება. რძის კბილების შენარჩუნებისა და მუდმივი კბილების გაჩენის პერიოდს შერეული თანკბილვის პერიოდს უწოდებენ. სარძევე კბილების მუდმივი კბილებით გამოცვლისას ჩვეულებრივ 3-4 თვე სჭირდება სარძევე კბილის ამოვარდნიდან და მუდმივი ამოსვლამდე.

კუნთების მასა ბავშვებში სხეულის წონასთან შედარებით მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე მოზრდილებში. ახალშობილში კუნთოვანი ქსოვილის განაწილება განსხვავდება სხვა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებისა და მოზრდილებისგან. მისი დიდი ნაწილი ცვივა ღეროს კუნთებზე, სხვა პერიოდებში კი კიდურების კუნთებზე.

ახალშობილთა მახასიათებელია მომხრის კუნთების ტონის მნიშვნელოვანი უპირატესობა. პრენატალურ პერიოდში მომხრელი ტონის გაზრდის გამო, ნაყოფის სპეციფიკური პოზიცია ხდება.

კუნთოვანი ბოჭკოების განვითარების პარალელურად ხდება კუნთების შემაერთებელი ქსოვილის ჩარჩოს (ენდომიზიუმი და პერიმისიუმი) ფორმირება, რომელიც დიფერენციაციის საბოლოო ხარისხს აღწევს 8-10 წლის განმავლობაში.

ახალშობილებში (მოზარდებისგან განსხვავებით) ძილის დროსაც კი კუნთები არ მოდუნდება. ჩონჩხის კუნთების მუდმივი აქტივობა განისაზღვრება, ერთის მხრივ, მათი მონაწილეობით შეკუმშვის თერმოგენეზის რეაქციებში (სითბო წარმოება), ხოლო მეორეს მხრივ, ამ აქტივობისა და კუნთების ტონუსის მონაწილეობით მზარდი ორგანიზმის ანაბოლურ პროცესებში. (პირველ რიგში კუნთოვანი ქსოვილის განვითარების სტიმულირებაში).

ბავშვებში კუნთების განვითარება არათანაბარია. უპირველეს ყოვლისა ვითარდება მხრის და წინამხრის დიდი კუნთები, მოგვიანებით კი ხელის კუნთები. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებს არ შეუძლიათ თითების დახვეწილი სამუშაოს შესრულება. 6-7 წლის ასაკში ბავშვს უკვე შეუძლია წარმატებით ჩაერთოს ისეთ საქმეებში, როგორიცაა ქსოვა, მოდელირება და ა.შ. ამ ასაკში ბავშვებს შეუძლიათ თანდათან ისწავლონ წერა. თუმცა წერითი ვარჯიშები მოკლევადიანი უნდა იყოს, რათა არ დაიღალოს ხელების ჯერ კიდევ სუსტი კუნთები.

8-9 წლის ასაკიდან ბავშვებს უკვე აქვთ უფრო ძლიერი ლიგატები, გაზრდილი კუნთების განვითარება და კუნთების მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდა. პუბერტატის ბოლოს კუნთების ზრდა ხდება არა მხოლოდ მკლავებში, არამედ ზურგის, მხრის სარტყელისა და ფეხების კუნთებშიც.

15 წლის შემდეგ ინტენსიურად ვითარდება მცირე კუნთებიც და უმჯობესდება მცირე მოძრაობების სიზუსტე და კოორდინაცია.

ზომიერი ფიზიკური ვარჯიში აუცილებელია ბავშვებში და მოზარდებში კუნთების ნორმალური განვითარებისთვის.

ბავშვებში ძვლოვანი სისტემის დაზიანება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

თანდაყოლილი ანომალიებიდან ყველაზე ხშირად აღინიშნება ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია, ასევე ჩონჩხის ცალკეული ნაწილების სხვადასხვა მანკები.

მეორე ადგილზეა თანდაყოლილი ჩონჩხის დისპლაზიები, რომლებშიც არის ანომალიები თვით საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ქსოვილების ფორმირებაში. ისინი იყოფა ქონდრო- და ოსტეოდისპლაზიად და გამოიხატება ჩონჩხის სხვადასხვა დეფორმაციებით, რომლებიც ხდება ბავშვის ზრდის დროს. ადრეულ ასაკში შეძენილი ძვლის დაავადებები ძირითადად რაქიტით არის წარმოდგენილი, რომლის დროსაც აღინიშნება ძვლების დარბილება (ოსტეომალაცია), ძვლების თაღოვანი გამრუდება ასო O ან X სახით, აგრეთვე რაქიტული ჰიდროცეფალია. ოსტეომიელიტი არ არის იშვიათი ძვლის შეძენილ დაავადებებს შორის. სასკოლო ასაკის ბავშვებს (10-14 წლის) აქვთ ძვლოვანი ქსოვილის ტრავმული დაზიანებების ყველაზე მაღალი სიხშირე - ძვლის მოტეხილობები. ძვლის სიმსივნეები ასევე გვხვდება ბავშვებში, რომელთა სიხშირე იზრდება იმ ასაკობრივ პერიოდებში, როდესაც ხდება ყველაზე ინტენსიური წევა.

ბავშვებში სახსრების დაავადებები წარმოდგენილია ტრავმული და ინფექციური ართრიტით, რომელშიც აღინიშნება სახსრების ტკივილი და შეზღუდული მობილურობა, აგრეთვე სახსრების დეფორმაცია მის ღრუში და სახსრის კაფსულაში ექსუდატის დაგროვების გამო.

ჩონჩხის სისტემის შესწავლის მეთოდი შედგება გამოკვლევისგან, რომელიც ავლენს კონფიგურაციის ცვლილებებს, მობილურობის შეზღუდვას, ტკივილის არსებობას, ძვლებისა და სახსრების დაზიანების სიმეტრიას; ასევე შეგიძლიათ იხილოთ ცვლილებები თავის (მაკროცეფალია, მიკროცეფალია), გულმკერდის (ქათამი, ძაბრის გულმკერდი), ხერხემლის (ლორდოზი, კიფოზი, სქოლიოზი), ცვლილებები კბილებში (ეს არის რძის და მუდმივი კბილების თანაფარდობა, მათი ფორმა, ზრდის მიმართულება, მთლიანობა და მინანქრის ფერი) და ა.შ. ჩვილებში ქვედა კიდურების გამოკვლევისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს გლუტალური ნაკეცების სიმეტრიას, კიდურების დამოკლებას, უფროს ბავშვებში კიდურების რაქიტულ გამრუდებას. და ბრტყელი ფეხები.

ძვლებისა და სახსრების პალპაციისას შეიძლება გამოვლინდეს ძვლების პათოლოგიური დარბილება, რაც დამახასიათებელია რაქიტისთვის, ნეკნების გასქელება (რაქიტული როზარია), შეშუპება და სახსრების ტკივილი.

თუ მითითებულია, ტარდება ძვლების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ძვლოვანი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის მიმართავენ ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს (კალციუმი, ფოსფორი, ტუტე ფოსფატაზა, ჰიდროქსიპროლინი).

კუნთოვანი სისტემის შესწავლა იწყება გამოკვლევით, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ კუნთოვანი მასის განვითარების ხარისხი, ასიმეტრია და ა.შ. კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებია ტონუსი, ძალა და მოტორული აქტივობა. სიცოცხლის პირველ თვეებში და წლებში კუნთების თანდაყოლილი დაავადებები, ნეირომუსკულური სინაფსები და ზურგის ტვინის წინა რქები (მიოპათია, მიოტონია) ვლინდება კუნთების ტონუსის მუდმივი დაქვეითებით და ბავშვის საავტომობილო უნარების დაქვეითებით. კუნთოვანი სისტემის შესწავლის ინსტრუმენტულ მეთოდებს შორის გამოიყენება მექანიკური და ელექტრული აგზნებადობის განსაზღვრა და მიოგრაფი.

კლინიკური ელექტრომიოგრაფიული კვლევები შესაძლებელს ხდის მოძრაობის დარღვევების სუბკლინიკური გამოვლინების იდენტიფიცირებას, პროცესის ლოკალიზაციის გარკვევას და ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის ან კუნთოვანი სისტემის დაზიანებით გამოწვეული მოძრაობის დარღვევების დიფერენცირებას.

ქრონაქსიმეტრია არის მეთოდი ელექტრული სტიმულაციის გამოყენებისგან კუნთების შეკუმშვამდე დროის მინიმალური პერიოდის დასადგენად. ამ მეთოდს შეუძლია აღმოაჩინოს კუნთების აგზნებადობა.

კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი დაავადებების დროს დგინდება ამინომჟავების დონე სისხლში და შარდში და ხდება კუნთების ბიოფსიის გამოკვლევა.

კუნთოვანი სისტემა მოიცავს 600-ზე მეტ კუნთს, რომელთა უმეტესობა ჩართულია სხვადასხვა მოძრაობაში.

კუნთოვანი სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ბავშვებში:

დაბადებისას ბავშვში კუნთების რაოდენობა თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში, მაგრამ მნიშვნელოვანი განსხვავებებია მასაში, ზომაში, სტრუქტურაში, ბიოქიმიაში, კუნთების ფიზიოლოგიასა და ნეირომუსკულურ ერთეულებში.

ახალშობილის ჩონჩხის კუნთები ანატომიურად ჩამოყალიბებული და შედარებით კარგად განვითარებულია, მათი საერთო მასა სხეულის წონის 20-22%-ს შეადგენს. 2 წლისთვის კუნთების შედარებითი მასა ოდნავ იკლებს (16,6%-მდე), შემდეგ კი ბავშვის მოტორული აქტივობის გაზრდის გამო კვლავ იზრდება და 6 წლისთვის აღწევს 21,7%-ს, 8-2728%-მდე, ხოლო 15-ით. - 3233%. მოზრდილებში ის სხეულის წონის საშუალოდ 40-44%-ს შეადგენს. საერთო ჯამში, ბავშვობაში კუნთების მასა 37-ჯერ იზრდება.

სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში ჩონჩხის კუნთოვანი ქსოვილის სტრუქტურას აქვს მრავალი განსხვავება. ახალშობილში კუნთოვანი ბოჭკოები თავისუფლად არის განლაგებული, მათი სისქე 4-22 მიკრონი. პოსტნატალურ პერიოდში კუნთოვანი მასის ზრდა ძირითადად კუნთოვანი ბოჭკოების გასქელების გამო ხდება და 18-20 წლის ასაკში მათი დიამეტრი 20-90 მიკრონს აღწევს. ზოგადად, მცირეწლოვან ბავშვებში კუნთები უფრო თხელი და სუსტია, ხოლო კუნთების რელიეფი გლუვდება და, როგორც წესი, მკაფიო ხდება მხოლოდ 5-7 წლის ასაკში.

ახალშობილის ფასცია თხელია, ფხვიერია და ადვილად გამოიყოფა კუნთებისგან. ამრიგად, მყესის ჩაფხუტის სუსტი განვითარება და მისი ფხვიერი კავშირი კრანიალური სარდაფის ძვლების პერიოსტეუმთან იწვევს ჰემატომების წარმოქმნას, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში. ფასციის მომწიფება იწყება ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში და დაკავშირებულია კუნთების ფუნქციურ აქტივობასთან. ახალშობილის კუნთებს აქვს შედარებით დიდი რაოდენობით ინტერსტიციული ქსოვილი.

სიცოცხლის პირველ წლებში აღინიშნება ფხვიერი ინტრამუსკულური შემაერთებელი ქსოვილის აბსოლუტური ზრდა და უჯრედული ელემენტების ფარდობითი რაოდენობა ერთეულ ფართობზე მცირდება.

მშობიარობისას ბოლომდე ჩამოყალიბებული არ არის კუნთების ნერვული აპარატი, რაც შერწყმულია ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვის აპარატის მოუმწიფებლობასთან. როდესაც ბავშვი იზრდება, ჩონჩხის კუნთოვანი ბოჭკოების საავტომობილო ინერვაცია მწიფდება.

ახალშობილებში ჩონჩხის კუნთები ხასიათდება კონტრაქტული ცილების დაბალი შემცველობით (ახალშობილებში ისინი 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე უფროს ბავშვებში), მცირდება გლიკოგენის, რძემჟავას და წყლის რაოდენობა.

ბავშვის კუნთებს ახასიათებს მთელი რიგი ფუნქციური მახასიათებლები. ამრიგად, ბავშვებში აღინიშნება კუნთების მომატებული მგრძნობელობა გარკვეული ჰუმორული აგენტების მიმართ.

პრენატალურ პერიოდში ჩონჩხის კუნთები ხასიათდება დაბალი აგზნებადობით. კუნთი ამრავლებს მხოლოდ 3-4 შეკუმშვას წამში. ასაკთან ერთად შეკუმშვის რაოდენობა წამში 60-80 აღწევს. ნეირომუსკულური სინაფსის მომწიფება იწვევს აგზნების გადაცემის მნიშვნელოვან აჩქარებას ნერვიდან კუნთში. ახალშობილებში კუნთები არ ისვენებს არა მხოლოდ სიფხიზლის დროს, არამედ ძილის დროსაც. მათი მუდმივი აქტივობა აიხსნება კუნთების მონაწილეობით სხეულის სითბოს წარმოებაში და მეტაბოლურ პროცესებში, რაც ასტიმულირებს თავად კუნთოვანი ქსოვილის განვითარებას.

კუნთების ტონუსი შეიძლება იყოს სახელმძღვანელო ახალშობილის გესტაციური ასაკის დასადგენად. ამრიგად, ჯანმრთელ ბავშვებში სიცოცხლის პირველი 2-3 თვის განმავლობაში აღინიშნება მომხრელი კუნთების ტონუსის მომატება, ეგრეთ წოდებული ფიზიოლოგიური ჰიპერტონიურობა, რომელიც დაკავშირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებასთან და იწვევს სახსრებში მოძრაობის გარკვეულ შეზღუდვას. . ზედა კიდურებში ჰიპერტონუსი ქრება 2-2,5 თვეში, ქვედა კიდურებში 3-4 თვეში. ძალიან ნაადრევი ბავშვები (გესტაციური ასაკი 30 კვირაზე ნაკლები) იბადებიან კუნთების ზოგადი ჰიპოტონიით. გესტაციის 30-34 კვირაზე დაბადებულ ბავშვს ქვედა კიდურები ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში აქვს მოხრილი. ზედა კიდურების მოქნილობა ვლინდება მხოლოდ ორსულობის 34-ე კვირის შემდეგ დაბადებულ ბავშვებში. 36-38-ე კვირის შემდეგ აღინიშნება როგორც ქვედა, ისე ზედა კიდურების მომხრელი პოზიცია.

კუნთოვანი სისტემის თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვებში კუნთების ზრდა და განვითარება ხდება არათანაბრად და დამოკიდებულია მათ ფუნქციურ აქტივობაზე. ამრიგად, ახალშობილს სუსტად აქვს განვითარებული სახის და საღეჭი კუნთები. ისინი შესამჩნევად ძლიერდებიან სარძევე კბილების ამოსვლის შემდეგ. ნათლად არის გამოხატული დიაფრაგმის ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლები. ახალშობილებში მისი გუმბათი უფრო ამოზნექილია, მყესის ცენტრი შედარებით მცირე ფართობს იკავებს. ფილტვების განვითარებასთან ერთად, დიაფრაგმის ამოზნექილი მცირდება. 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში დიაფრაგმა განლაგებულია მაღლა, რაც დაკავშირებულია ნეკნების ჰორიზონტალურ მიმდინარეობასთან.

ახალშობილებში კუნთოვანი სისტემა ცუდად არის განვითარებული, ისევე როგორც მუცლის აპონევროზები და ფასციები, რაც იწვევს მუცლის წინა კედლის ამოზნექილ ფორმას, რომელიც გრძელდება 3-5 წლამდე. ახალშობილის ჭიპის რგოლი ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული, განსაკუთრებით მის ზედა ნაწილში და ამიტომ შესაძლებელია ჭიპის თიაქრის წარმოქმნა. ზედაპირული საზარდულის რგოლი ქმნის ძაბრისებურ გამონაყარს, უფრო გამოხატული გოგონებში.

ახალშობილში ჭარბობს ღეროს კუნთების მასა. ბავშვის სიცოცხლის პირველ წლებში, საავტომობილო აქტივობის გაზრდის გამო, კიდურების კუნთები სწრაფად იზრდება, ხოლო ზედა კიდურების კუნთების განვითარება ყველა ეტაპზე უსწრებს ქვედა კიდურების კუნთების განვითარებას. . უპირველეს ყოვლისა, ვითარდება მხრის და წინამხრის დიდი კუნთები, მოგვიანებით კი – ხელის კუნთები, რაც იწვევს 5-6 წლამდე წვრილი ხელით მუშაობის სირთულეს. 7 წლამდე ბავშვებს არასაკმარისად აქვთ განვითარებული ფეხის კუნთები, რის გამოც ისინი კარგად ვერ იტანენ ხანგრძლივ დატვირთვას. 2-4 წლის ასაკში gluteus maximus და გრძელი ზურგის კუნთები სწრაფად იზრდება. კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სხეულის ვერტიკალურ მდგომარეობას, ყველაზე ინტენსიურად იზრდება 7 წლის შემდეგ, განსაკუთრებით 12-16 წლის მოზარდებში. მოძრაობების სიზუსტისა და კოორდინაციის გაუმჯობესება ყველაზე ინტენსიურად ხდება 10 წლის შემდეგ, ხოლო სწრაფი მოძრაობის უნარი მხოლოდ 14 წლისთვის ვითარდება.

კუნთების ჯგუფების განვითარება ბავშვებში არათანაბარია. სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვს უვითარდება მხრის და წინამხრის დიდი კუნთები, ხოლო 6-7 წლის ასაკიდან - ხელების პატარა კუნთები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ხელების წვრილ კოორდინირებულ მოძრაობებზე. სხვადასხვა ასაკობრივი პერიოდის ბავშვების საქმიანობა მიმართულია მოძრაობების განვითარებაზე, რაც მათ ეხმარება მათ გარშემო სამყაროსთან ადაპტაციაში. 5-6 წლამდე არის ზოგადი საავტომობილო უნარების განვითარება, 5-6 წლის შემდეგ არის შესანიშნავი კოორდინაციის განვითარება: წერა, მოდელირება, ხატვა. 8-9 წლის ასაკიდან კუნთების მოცულობის შემდგომი მატება ხდება ხელების, ფეხების, ზურგის, მხრის სარტყელისა და კისრის კუნთების მუდმივი აქტივობის გამო. სქესობრივი მომწიფების ბოლოს, კუნთების მოცულობა იზრდება არა მხოლოდ ხელებში, არამედ ზურგის, მხრის სარტყელში და ფეხებში.

ბავშვებში კუნთების სისუსტე და განუვითარებლობა შეინიშნება არასრულფასოვანი კვების, დაბალი ფიზიკური აქტივობის ან მძიმე ავადმყოფობის შემთხვევაში. კუნთების ატროფია ხდება ნევრიტის, პოლიმიოზიტის, ჰემართროზისა და რევმატოიდული ართრიტის დროს. კუნთების რეალური ზრდა შეინიშნება რეგულარული ვარჯიშით. კუნთების განვითარება შეიძლება ვიმსჯელოთ მხრის პირების პოზიციით და მუცლის ფორმის მიხედვით. ჩვეულებრივ, კუჭი იწევს შიგნით ან ოდნავ გამოდის გულმკერდის დონის მიღმა, ხოლო მხრის პირები იწევა მკერდისკენ. თუ კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის უხვი დეპონირებაა, მისი სისქე იზომება, რის შემდეგაც ფასდება კუნთების ნამდვილი განვითარება. გარეგანი გამოკვლევის დროს ყოველთვის დგინდება კუნთების განვითარების სიმეტრია. ჰემოფილია (სახსრების ჰემართროზის ფონზე), ცალმხრივი დამბლა ან კუნთების სხვა დაზიანება, შეინიშნება მათი განვითარების ასიმეტრია.

კუნთების ტონუსის ზოგადი დაქვეითება შეინიშნება რაქიტის, ხანგრძლივი დაავადებების, არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობისა და დაღლილობის დროს. კუნთების დაქვეითება (ზოგადი ან ადგილობრივი) შეიძლება დადგინდეს სიმეტრიული წრეწირების (ფეხები, ხელები) გაზომვით. კუნთების ასიმეტრია უფრო ხშირად აღინიშნება კუნთების ჯგუფების თანდაყოლილი განუვითარებლობით, კიდურების ტრავმული დაზიანებით, ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებებით.

ბავშვის კუნთების ტონუსის შეფასება ხდება მისი პოზისა და კიდურების შემოწმებით. დღენაკლულ ბავშვებში კუნთების ტონუსი დაქვეითებულია, ამიტომ გამომკვლევის ხელზე მუცელზე დაწოლისას მათი კიდურები თავისუფლად ეკიდება. სრულწლოვან ახალშობილში მომატებულია მომხრის კუნთების ტონუსი. სტატიკური საავტომობილო უნარების დაუფლებისას, მოქნილის გაზრდილი ტონი ქრება. თუ ნებისმიერი ასაკის ბავშვს აქვს გაზრდილი ან დაქვეითებული ტონი მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს, ეს მიუთითებს პათოლოგიაზე.

თუ შემცირებული ან გაზრდილი ტონი გამოვლინდა ერთ ან ორივე მხარეს, გამოიყენება გამოკვლევის ზოგიერთი ტექნიკა. მაგალითად, ზურგზე მწოლიარე ბავშვის ტონუსის შესამოწმებლად მოხრილი ქვედა კიდურები საგულდაგულოდ არის გაშლილი, მაგიდაზე დაჭერით. როდესაც მკვლევარი აშორებს ხელებს ბავშვს, მისი ფეხები მაშინვე უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას. თუ ტონი შემცირდება, სრული დაბრუნება არ იქნება. არის კიდევ ერთი ხრიკი. მკვლევარი ბავშვის ტანზე ხელებით ახვევს მას. ნორმალური ტონით თავი ტანთან ერთსა და იმავე ვერტიკალურ სიბრტყეშია მოქცეული, ხელები ოდნავ მოხრილი აქვს, ფეხები კი ოდნავ გაშლილი. თუ კუნთების ტონუსი შემცირდა, მაშინ თავი და ფეხები ვერტიკალურად არის განლაგებული. თუ ტონი გაიზარდა, ხელები და ფეხები ძლიერად მოხრილია, თავი უკან გადააგდებს.

მცირეწლოვან ბავშვებში კუნთების ტონუსის დარღვევა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია მშობიარობის დროს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებასთან; ჩვილებში და ხანდაზმულ ასაკში მიზეზი შეიძლება იყოს ნეიროინფექციები, თავის ქალას დაზიანებები, მწვავე და ქრონიკული კვების დარღვევები ან წყლის მარილის მეტაბოლიზმი და ვიტამინის ნაკლებობა. დ.

სპორტის სხვადასხვა სახეობებში მონაწილეობის დასაშვები ასაკია:

7-8 წლის ასაკში ნებადართულია სპორტი, რიტმული ტანვარჯიში, სამთო თხილამურები, ფიგურული სრიალი.

9 წლიდან ნებადართულია ბატუტის გაკვეთილები, ბიატლონი, სკანდინავიური კომბინირებული, თხილამურებით ხტომა და ჭადრაკი.

10 წლის ასაკში უფლება გაქვთ დაიწყოთ ფრენბურთის, კალათბურთის, ჭიდაობის, ნიჩბოსნობის, ხელბურთის, ფარიკაობის, ფეხბურთის და ჰოკეის თამაში. 11 წლის ასაკში რეკომენდირებულია კაიაკის, ჩქაროსნული სრიალის, მძლეოსნობის, ლუჟისა და სროლის დაწყება.

12 წლის ასაკში - კრივი, ველოსიპედი.

13 წლის ასაკში - ძალოსნობა. 14 წლის ასაკში - თიხის მტრედის სროლა.

კუნთოვანი სისტემა კუნთოვანი სისტემის აქტიური ნაწილია.

კუნთოვანი სისტემის AFO

1. კუნთების მასა ბავშვებში სხეულის წონასთან შედარებით მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე მოზრდილებში. ამგვარად, ახალშობილებში იგი სხეულის წონის 23,3%-ია, 8 წლის ბავშვში – 27,7%, 15 წლის ბავშვში – 32,6%, ზრდასრულში – 44,2%. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში კუნთების მასა იზრდება 37-ჯერ, ხოლო ჩონჩხის მასა მხოლოდ 27-ჯერ.
   კუნთოვანი ქსოვილის რაოდენობა და ფუნქციონირება ახასიათებს სომატო-ფიზიკური განვითარების მთელი პროცესის ხარისხსა და ოპტიმალურობის ხარისხს.
   კუნთოვანი სისტემის ზრდისა და დიფერენცირების აქტიური პროცესები კოორდინირებულ და განმსაზღვრელ როლს თამაშობს სიცოცხლის მხარდაჭერის ყველა სისტემის განვითარებაში - გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, ავტონომიური ნერვული სისტემები, მეტაბოლური და ენერგომომარაგების სისტემები.
2. ბავშვებში კუნთების ბიოქიმიური შემადგენლობა განსხვავდება მოზრდილებისგან. ამრიგად, ახალშობილთა კუნთოვან ქსოვილში მიოფიბრილარული ცილების შემცველობა 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში. ბავშვის ზრდასთან ერთად იზრდება ტროპომიოზინის და სარკოპლაზმური ცილების შემცველობა კუნთოვან ქსოვილში და მცირდება გლიკოგენის, რძემჟავას და ნუკლეინის მჟავების რაოდენობა. კუნთებში წყლის შემცველობაც საგრძნობლად იკლებს.
3. ბავშვებში კუნთების განვითარება არათანაბარია. უპირველეს ყოვლისა ვითარდება მხრის და წინამხრის დიდი კუნთები, მოგვიანებით კი ხელის კუნთები. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებს არ შეუძლიათ თითების დახვეწილი სამუშაოს შესრულება. 6-7 წლის ასაკში ბავშვს უკვე შეუძლია ქსოვა და მოდელირება. ამ ასაკში შესაძლებელია წერის სწავლა. 8-დან 9 წლამდე ბავშვების ლიგატები ძლიერდება. კუნთების განვითარება გაუმჯობესებულია და აღინიშნება კუნთების მნიშვნელოვანი ზრდა. პუბერტატის ბოლოს კუნთების ზრდა ხდება არა მხოლოდ მკლავებში, არამედ ზურგში, მხრის სარტყელში და ფეხებში. 14-16 წლის ასაკში ბიჭები განიცდიან თითქმის ორჯერ ზრდას როგორც მთლიანი კუნთების მასის, ასევე კუნთების სიძლიერის. 15 წლის შემდეგ ინტენსიურად ვითარდება მცირე კუნთებიც და უმჯობესდება მცირე მოძრაობების სიზუსტე და კოორდინაცია. ამიტომ ფიზიკური აქტივობა მკაცრად დოზირებული უნდა იყოს და არა სწრაფი ტემპით. ბავშვებში საავტომობილო უნარების განვითარება თანაბრად არ ხდება. 10-12 წლის ასაკში მოძრაობების კოორდინაცია საკმაოდ სრულყოფილია. თუმცა, მცირეწლოვან ბავშვებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ გრძელვადიანი პროდუქტიული მუშაობა და კუნთების ხანგრძლივი დაძაბულობა.
4. სქესობრივი მომწიფების დროს ირღვევა მოძრაობების ჰარმონია: უხერხულობა, კუთხით და მოძრაობების სიმკვეთრე ჩნდება სწრაფად მზარდ მასასა და მათ რეგულირებაში ჩამორჩენას შორის დისჰარმონიის შედეგად.
5. ფიზიკური ვარჯიში და სპორტი აუცილებელია ბავშვების ნორმალური განვითარებისთვის. მასაჟი და ტანვარჯიში ფართოდ გამოიყენება ყველა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში. ბავშვების გადაჭარბებული ჩართვა სპორტში და მაღალი შედეგების მოკლე დროში მიღწევის მცდელობა საფრთხეს უქმნის ბავშვების ჯანმრთელობას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ასაკობრივი შეზღუდვების დაცვა სპორტის ამა თუ იმ ტიპის სპეციალობაზე.
6. ზრდის პროცესების პერიოდში ნებისმიერი წონის დაკლება უკუნაჩვენებია. მოზარდობის პერიოდში გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა და დიეტური შეზღუდვები იწვევს რეპროდუქციასთან დაკავშირებული ორგანოებისა და ფუნქციების განვითარების ბლოკირებას, რაც ქმნის რისკს მომავალი დედობისთვის ან მამობისთვის, ასევე ადეკვატური სექსუალური ორიენტაციის კონსოლიდაციისთვის.
7. ძვლები ქმნიან ადამიანის ჩონჩხის საფუძველს, არის ჩარჩო და კუნთების მიმაგრების ადგილი. ძვლოვანი ქსოვილი ვითარდება ორი ალტერნატიული გზით: უშუალოდ მეზენქიმიდან (მემბრანული ოსტეოგენეზი, თავის ქალას მთლიანი ძვლებისთვის დამახასიათებელი) და ხრტილოვანი ოსტეოგენეზის მეშვეობით.
8. ძვლების ფუნქციებია: დამცავი - ძვლები ქმნიან მყარ ჩარჩოს შინაგანი ორგანოებისთვის; ფიქსაცია - შინაგანი ორგანოებისთვის; დამხმარე - მთელი სხეულისთვის; ძრავა - მისი გადაადგილება სივრცეში; გაცვლა
   ძვლის ფორმირებისა და რემოდელირების პროცესში 3 ეტაპია.
   ოსტეოგენეზის პირველი ეტაპი არის ინტენსიური ანაბოლური პროცესი, რომლის დროსაც იქმნება ძვლოვანი ქსოვილის ცილოვანი საფუძველი, მატრიქსი.
   მეორე ეტაპზე ხდება ჰიდროქსიაპატიტის კრისტალიზაციის ცენტრების წარმოქმნა, რასაც მოჰყვება ოსტეოიდური მინერალიზაცია.
   ოსტეოგენეზის მესამე ეტაპი არის ძვლის რემოდელირებისა და მუდმივი თვითგანახლების პროცესები, რომლებიც რეგულირდება პარათირეოიდული ჯირკვლებით და დამოკიდებულია D ვიტამინის წამყვანი მნიშვნელობის მქონე ძირითადი საკვები ნივთიერებებითა და ვიტამინებით უზრუნველყოფაზე.
   ოსტეოგენეზის პროცესებს უზრუნველყოფს სისხლის შრატში კალციუმის ნორმალური დონე (2,44 ± 0,37 მმოლ/ლ). ჩვეულებრივ, კალციუმის მეტაბოლიზმის რეგულირება და სისხლში მისი მუდმივობის შენარჩუნება ხორციელდება ნაწლავის შეწოვის და თირკმელებით გამოყოფის სიჩქარის ცვლილების გზით. თუ საკვებში კალციუმი არასაკმარისია ან ცუდად შეიწოვება ნაწლავებიდან, სისხლში კალციუმის დონის შენარჩუნება იწყება ძვლებიდან კალციუმის რეზორბციის გამო.
9. ბავშვის ჩონჩხის სტრუქტურის თავისებურებები.დაბადების დროს თავის ქალა წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით ძვლებით, ნაკერები (საგიტალური, კორონოიდი, კეფის) ღიაა და იწყებენ დახურვას მხოლოდ სიცოცხლის 3-დან 4 თვემდე. სრულწლოვან ბავშვებში გვერდითი შრიფტები დახურულია, პატარა შრიფტი ღიაა ახალშობილთა 25%-ში, ძირითადად დღენაკლულ ბავშვებში და იხურება დაბადებიდან არაუგვიანეს 4-8 კვირისა. დიდი შრიფტი, რომელიც მდებარეობს კორონალური და გრძივი ნაკერების გადაკვეთაზე, ღიაა ყველა ახალშობილში, მისი ზომები მერყეობს 3 × 3-დან 1,5 × 2 სმ-მდე. დიდი შრიფტის დახურვის დრო ინდივიდუალურია, ჩვეულებრივ ეს ხდება 1-ით. წელიწადში, მაგრამ შესაძლოა უფრო ადრე (9 – 10 თვე) და მოგვიანებით (1,5 წელი).
10. ახალშობილის ხერხემალი მოკლებულია ფიზიოლოგიურ მოსახვევებს. საშვილოსნოს ყელის ლორდოზი ყალიბდება მას შემდეგ, რაც ბავშვი იწყებს თავის აწევას და დაჭერას (2-დან 4 თვემდე). 6-7 თვეში გულმკერდის კიფოზი ყალიბდება, როდესაც ბავშვი დამოუკიდებლად ჯდება. დგომისა და სიარულის დაწყების შემდეგ (9 - 12 თვე) ხერხემლის წელის არეში ყალიბდება წინა მრუდი. ფიზიოლოგიური მოსახვევების საბოლოო ფორმირება ადრეული სკოლის ასაკში მთავრდება. ხერხემლის არასრული ფორმირების, კუნთების არასრულყოფილი ფიქსაციის, არასწორი პოზისა და არასასიამოვნო ავეჯის გავლენის ქვეშ კუნთების ჯგუფების არათანაბარი წევის გამო ადვილად ჩნდება ხერხემლის გვერდითი გამრუდება (სქოლიოზი) და ვითარდება პათოლოგიური პოზა.
11. ახალშობილის გულმკერდი ფართო და მოკლეა ჰორიზონტალური ნეკნებით. განივი დიამეტრი 25%-ით მეტია საშუალო გრძივი დიამეტრით. შემდგომში, გულმკერდი იზრდება სიგრძეში, ხოლო ნეკნების წინა ბოლოები ეშვება. 3 წლის ასაკიდან ეფექტური ხდება ნეკნის სუნთქვა. 12 წლის ასაკში გულმკერდი, როგორც ჩანს, ფორმაში გადადის მაქსიმალური ამოსუნთქვის პოზიციამდე. გულმკერდის განივი დიამეტრის მკვეთრი ზრდა ხდება 15 წლის ასაკში.
12. მცირეწლოვან ბავშვებში მენჯის ძვლები შედარებით მცირეა, მათი ზრდა ყველაზე ინტენსიურია პირველი 6 წლის განმავლობაში, ხოლო გოგონებში ეს ძვლები შემდგომში იზრდება პუბერტატის პერიოდში.
13. ხრტილოვანი ქსოვილი ჩონჩხის ნაწილია ძვლების სასახსრე ზედაპირების ხრტილოვანი საფარის სახით, მალთაშუა დისკების ხრტილები, ნეკნთა ხრტილები და ასევე ქმნის ექსტრაჩონჩხის დამხმარე სტრუქტურებს (ტრაქეის ხრტილი, ბრონქები და ა. საშვილოსნოსშიდა განვითარების ადრეულ ეტაპზე ხრტილოვანი ქსოვილი ქმნის ჩონჩხს და შეადგენს სხეულის წონის 45%-ს. განვითარების დროს ხრტილოვანი ქსოვილი იცვლება ძვლოვანი ქსოვილით. შედეგად, მოზრდილებში, ყველა ხრტილის მასა არ აღემატება სხეულის წონის 2%-ს. ხრტილოვანი ქსოვილი შედგება ქონდროციტებისა და მატრიქსისგან, რომელშიც განასხვავებენ ბოჭკოებს და დაფქულ ნივთიერებას. არსებობს ჰიალიური, ბოჭკოვანი და ელასტიური ხრტილები.
14. ლიგატები არის შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნები ბადეებისა და ფირფიტების სახით, რომლებიც წარმოადგენს ძვლების უწყვეტი კავშირის ერთ-ერთ სახეობას (სინდესმოზი) და წარმოადგენს სახსრების გამაგრების აპარატის ნაწილს, რომელთანაც მჭიდროდ არის დაკავშირებული მათი განვითარება. ახალშობილებში კავშირები ჩამოყალიბებულია ანატომიურად, მაგრამ ნაკლებად ძლიერი და უფრო გაფართოებული, ვიდრე მოზრდილებში. ლიგატები ხასიათდება მაღალი ელასტიურობით, მაღალი დაჭიმვის სიძლიერით და შედარებით დაბალი გაფართოებით. სასახსრე კაფსულასთან და კუნთებთან ერთად, ლიგატები უზრუნველყოფენ სახსრების გაძლიერებას და ძვლების სასახსრე ზედაპირების კონტაქტს.
15. სახსრების ფორმირება იწყება ადრეულ ემბრიონულ პერიოდში მეზენქიმიდან. სახსრების ნაპრალები მხრისა და ბარძაყის სახსრებში ჩნდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-6 კვირას, იდაყვისა და მუხლის სახსრებში - მე-8 კვირას, მაჯის სახსრებში - მე-8 - მე-9 კვირას.
16. დაბადების მომენტისთვის ანატომიურად ყალიბდება სასახსრე-ლიგამენტური აპარატი. შემდგომში ხდება ხრტილის მინერალიზაცია (14-16 წლისთვის), სინოვიალური გარსის რელიეფი უფრო რთული ხდება და სახსრის ინერვაცია უმჯობესდება.
17. რძის კბილები დაბადების შემდეგ გარკვეული თანმიმდევრობით ამოიჭრება. ყბის თითოეულ ნახევარზე ამავე სახელწოდების კბილები ერთდროულად ამოიჭრება. ქვედა კბილები, როგორც წესი, უფრო ადრე ამოიჭრება, ვიდრე ზედა. გამონაკლისს წარმოადგენს გვერდითი საჭრელი – ზედა კბილები ქვედაზე ადრე ჩნდება. ძირითადი კბილების რაოდენობის განსაზღვრის ფორმულა: n – 4, სადაც n არის ბავშვის ასაკი თვეებში. 2 წლის ასაკში ბავშვს 20ვე სარძევე კბილი აქვს. პირველ პერიოდში (ამოფრქვევიდან 3 - 3,5 წლამდე) კბილები მჭიდროდ არის განლაგებული, ნაკბენი ორთოგნატულია (ზედა კბილები ქვედა ყბის ერთი მესამედით ფარავს) ქვედა ყბის არასაკმარისი განვითარების გამო. მეორე პერიოდს (2-დან 6 წლამდე) ახასიათებს ნაკბენის სწორ ხაზზე გადასვლა, კბილებს შორის ფიზიოლოგიური ხარვეზების გაჩენა და კბილის ცვეთა. სარძევე კბილების შეცვლა მუდმივი კბილებით იწყება 5 წლის ასაკიდან. დაახლოებით 11 წლის ასაკში ჩნდებიან მეორე მხატვრები. მესამე კბილები (სიბრძნის კბილები) ამოიჭრება 17-დან 25 წლამდე, ზოგჯერ კი მოგვიანებით. 12 წლამდე მუდმივი კბილების რაოდენობის უხეშად შესაფასებლად, განურჩევლად სქესისა, გამოიყენეთ ფორმულა: X (მუდმივი კბილების რაოდენობა) = 4 n – 20, სადაც n არის იმ წლების რაოდენობა, როცა ბავშვი შემობრუნდა.