Intraokuliniai lęšiai: modernus būdas pagerinti regėjimą. Intraokuliniai lęšiai: kas tai yra ir kaip pasirinkti? Intraokulinių lęšių modeliai

(pažodinis vertimas iš graikų kalbos - "krioklio purslai", "grotelės") – akies lęšiuko skaidrumo praradimas, atsirandantis dėl baltymo struktūros pasikeitimo jo sudėtyje ir sukeliantis įvairias regėjimo patologijas. Patologiniai procesai kartais vystosi greitai, tačiau ilgą laiką gali vykti vangiai. Bet kokiu atveju katarakta priskiriama prie sunkių ligų, ir, jei joms neskiriama tinkamo dėmesio, gali visiškai arba iš dalies prarasti regėjimą. Veiksmingiausias būdas kovoti su katarakta – natūralų lęšiuką pakeisti dirbtiniu analogu.

Įvadas

Pirmą kartą tokią operaciją atliko Heroldas Ridley. Tai neatnešė norimo rezultato, kaip ir vėlesnės operacijos. Nebuvo tinkamos technikos, reikalingos įrangos ar tinkamų lęšių transplantacijai. Tačiau idėja gavo galingą postūmį ir pradėjo sparčiai vystytis.

Kataraktos atveju pacientas ir jį gydantis gydytojas susiduria su klausimu: kurį lęšį geriau įdiegti: vietinį ar importinį?

Norint teisingai naršyti renkantis šį aukštųjų technologijų gaminį, reikia turėti pagrindinių žinių apie jį ir maksimalią informaciją apie kokybiškų lęšių gamintojus ir pardavėjus. Nuo teisingo pasirinkimo priklauso būsimo paciento gyvenimo kokybė. Juk lęšiukas turi įsišaknyti neskausmingai, kuo ilgiau tarnauti, gerinti regėjimą ir nekelti diskomforto.

Pagrindiniai vertingi dirbtinio lęšio privalumai yra jo skaidrumas (skaidrumo laipsnis) ir lankstumas. Ir:

• aukščiausias suderinamumo su kūno audiniais laipsnis
• puikus šviesos ir spalvų pralaidumas
• apsauga nuo akinimo (apsaugos nuo akinimo efektas)
• UV apsaugos funkcijos
• užtikrinti kokybišką ir stabilų paciento regėjimo pagerėjimą

Nors kūrėjams ir gamintojams nuo pat pradžių buvo lengva tvarkyti skaidrumą, lankstumas buvo problema. Dėl produkto lankstumo stokos atsirado atmetimas, daugybė uždegiminių procesų ir daug daugiau. Implantuotą lęšį dažnai reikėdavo pakeisti nauju, o chirurgas buvo priverstas daryti ilgą pjūvį, kad būtų tinkamai įdėtas nelankstus (arba blogai lankstantis, neelastingas) lęšiukas. Po operacijos reikėjo dėti siūles.

Šiuolaikiniai dirbtiniai lęšiai – tai intraokulinis lęšis (IOL), turintis savybę laužyti šviesą ir sukurti teisingą ir aiškų vaizdą tinklainėje. Elastingumo indeksas yra toks didelis, kad lęšį galima susukti į vamzdelį. Tai leidžia chirurgui mikroskopiniu pjūviu pasiekti tiksliausią jo vietą – ji išsitiesina savaime, įgaudama sferinę akies formą. Ir nereikia siūlių, kurios žymiai sutrumpina reabilitacijos (pooperacinį) laikotarpį. Beveik iš karto po operacijos pacientas gali savarankiškai išeiti iš klinikos, o pati operacija trunka apie 15 minučių.

Kaip išsirinkti objektyvą?

Turite suprasti, kad implantuotas lęšiukas tarnauja žmogui visą likusį gyvenimą. Tai nėra kontaktiniai lęšiai, kuriuos galima keisti priklausomai nuo asmeninių pageidavimų. Negalite nueiti į vaistinę ir pasirinkti tą ar kitą modelį vien todėl, kad jums patinka.

Atranką atlieka specialistas, remdamasis visapusišku Jūsų regos sistemos būklės tyrimu. Tiriama tinklainė, regos nervai, stiklakūnis, smegenų ir akių kraujagyslės ir daug daugiau. Visiškai atkurti regėjimą po lęšiuko keitimo operacijos įmanoma tik tada, kai visi šie komponentai veikia normaliai. Geras oftalmologas negarantuos 100% regėjimo aštrumo atstatymo, nes jei aukščiau išvardytuose organuose yra patologija, regėjimas pagerės iš dalies. Pavyzdžiui, jei pacientas sunkiai mato iš arti, po operacijos jam vis tiek teks parinkti tinkamus akinius. Tačiau jo gebėjimas aiškiai matyti objektus tolumoje bus atkurtas.

Pirmoji išvada – lęšiuko pasirinkimui įtakos turi patologijų buvimas pacientui prieš operaciją.

Dirbtinio lęšio savybės yra visiškai identiškos natūralaus atitikmens. Dizainas turi sferinio lęšio formą su atramine zona (ausys, kurios fiksuoja objektyvą griežtai tam skirtoje vietoje).

Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama lankstiems lęšiams, pagamintiems iš hidrogelio, silikono ir akrilo. Tačiau pasitaiko išskirtinių atvejų, kai gydytojas yra priverstas implantuoti kietus lęšius. Šios medžiagos yra angliavandenilių kilmės, vadinasi, turi padidintą elastingumą – keičia formą nedeformuodamos. Be to, daugelis lanksčių lęšių (pavyzdžiui, geltoni) apsaugo akis nuo žalingos elektros prietaisų (kompiuterių monitorių, televizorių, ryškios saulės šviesos) spinduliuotės. Taip pat svarbios antirefleksinės savybės ir galimybė keisti kreivumą, prisitaikant prie skirtingų atstumų.

Išvada antra– Lęšio pasirinkimą įtakoja medžiaga, iš kurios jis pagamintas.

Gydytojas, rinkdamasis lęšiuką, turi atsižvelgti į visas paciento anatomines ypatybes, visų akies dalių pakitimus ir patologijas. Atsižvelgiama į akies obuolio dydį, trumparegystės (arba toliaregystės) laipsnį, akies raumenų ilgį ir kt. Nuo to priklauso pasirinkto lęšio forma, dydis, storis, atraminės dalies ilgis ir kt.

Trečia išvada– lęšiuko pasirinkimą įtakoja individualios paciento savybės

Šiandien rinka siūlo daugybę dirbtinių lęšių rūšių iš daugelio gamintojų, tiek vietinių, tiek užsienio. Ir tai gali neturėti įtakos mūsų pasirinkimui, jį labai apsunkindama. Dauguma gydytojų renkasi amerikietiškus ar vokiškus implantus. Indijoje pagamintas objektyvas laikomas pačiu prasčiausiu. Jų kokybė palieka daug norimų rezultatų.Tai bus išsamiai aptarta toliau.

Ketvirta išvada– objektyvo pasirinkimą įtakoja įmonės ir gamintojo šalies reputacija

Kokie yra akių lęšių tipai ir jų kaina?

Prieš susipažindami su pasaulinių kompanijų, gaminančių dirbtinius lęšius, produktų pranašumais ir trūkumais, turite susidaryti paprastą idėją apie jų tipus ir paskirtį.

Taigi, objektyvai skiriasi:

1) Pagal pagaminimo medžiagą:

• sunku. Jie naudojami kraštutiniais atvejais, kai yra kontraindikacijų kitų rūšių naudojimui. Operacijos metu reikalingas iki 12 mm pjūvis, po kurio – siūlai. Jie buvo pašalinti tik po 6 mėnesių. Neretai lęšiukas neprigijo ir sukeldavo daug rūpesčių ligoniui.
• minkštas. Dėl jų elastingumo ir tamprumo, panaudojus naujausias technologijas, atsirado galimybė atlikti vientisas operacijas (fakoemulsifikaciją). Atmetimo ir įvairių komplikacijų atvejų sumažėja iki minimumo ir jų praktiškai nėra. Tiek operacija, tiek reabilitacija trunka žymiai trumpiau.

2) Pagal objektyvo formą:

• sferinės.Šiai IOL formai būdingas netolygus šviesos pluošto lūžis įvairiose jo dalyse. O šviesos pluošto sklaida sukelia akinimą ir per didelio eksponavimo efektą, taip pat pablogina regėjimo kokybę.
• asferinis.Ši forma skatina vienodą šviesos lūžį visame lęšio paviršiuje. Taip pašalinamas akinimas ir akinimas dėl ryškios šviesos dirgiklių (pavyzdžiui, nuo automobilio žibintų ar gatvių žibintų), ypač tamsoje, maksimaliai išsiplėtus vyzdžiui. Asferiniai IOL turi geresnį spalvų perteikimą ir didesnį kontrastą.

3) Pagal pataisos galimybes:

• monofokalinis. Pagaminti iš sintetinių medžiagų, tokie lęšiai neturi galimybės keisti kreivumo, prisitaikyti prie besikeičiančių atstumų, kaip tai daro natūralūs lęšiai. Todėl koreguojamas regėjimas į atstumą, o darbui artimu atstumu būtina parinkti tinkamus akinius.
• Daugiažidinis.Šio tipo lęšių konstrukcijoje naudojama speciali optika, kur, priklausomai nuo atstumo iki nagrinėjamo objekto, dalyvauja skirtingos lęšio paviršiaus zonos. Tokio objektyvo savybės yra kuo artimesnės natūralaus lęšio savybėms. Tačiau šių zonų skaičiavimo sudėtingumas ir didelės gamybos sąnaudos žymiai padidina išlaidas, taigi ir galutinę produkto kainą.
• torika. Jie parenkami individualiai, atsižvelgiant į esamo astigmatizmo kiekio požymius. Šie lęšiai turi įmontuotą cilindrą, kuris koreguoja astigmatizmą. Po torinio lęšio implantavimo pacientas gali visiškai atsisakyti akinių su cilindrais. Tačiau regėjimas pagerėja tik viena kryptimi – arba aiškiai matomas iš toli, arba arti.
• multifokalinis torikas. Tokie lęšiai ne tik koreguoja astigmatizmą, bet ir pagerina regėjimą įvairiais atstumais – toli ir arti. Dėl skaičiavimų sudėtingumo atrankos metu, patogumo ir puikaus regėjimo pacientas turės išleisti pinigus - šie modeliai yra brangiausi.
• su filtrais, apsaugoti akis nuo radiacijos. Šie modeliai priklauso premium klasei. Juose yra geltonų pigmentų, kurie nupjauna mėlynus spindulius iš nematomos šviesos spektro dalies. Natūralus žmogaus lęšis turi tas pačias savybes.
• fakiškas. Nustačius kontraindikacijas lęšiuko keitimo operacijai, ant gimtojo lęšio naudojami specialūs užklotai, siekiant pagerinti jo savybes. Tai fakiniai IOL.
• prisitaikantis. Tai monofokaliniai lęšiai, galintys keisti padėtį akyje.

Amerikietiški dirbtiniai lęšiai akims

Bene populiariausius ir paklausiausius produktus gamina Alcon. Jis pelnytai užima pirmaujančią vietą intraokulinių lęšių gamintojų reitinge. Per 12 metų visame pasaulyje buvo atlikta daugiau nei 25 milijonai lęšių keitimo operacijų, naudojant šios konkrečios įmonės IOL. Gydytojai visame pasaulyje teikia pirmenybę „Alcon“ lęšiams.

• enVista (Bausch&Lomb
• AcrySof ReSTOR Toric (Alcon)
• AcrySof ReSTOR ASFERIC iš Alcon
• AcrySof Natural
• AcrySof IQ. Speciali „Alcon“ plėtra skirta maksimaliai sumažinti aberacijas (vaizdinius trukdžius). Nugara suformuota taip, kad šviesos spinduliai būtų sutelkti į vieną siaurą tinklainės sritį. Tai apsaugo nuo akinimo, aureolių ir kt. atsiradimo tiek ryškioje šviesoje, tiek prieblandoje.
• AcrySof Toric
• Crystalens AO objektyvas
• „Akreos Adapt AO“ („Bausch&Lomb“)

Kiekvienas iš modelių turi savo privalumų ir savybių, tačiau visai Alcon produktų linijai būdinga:

Vokiški lęšiai akims nuo kataraktos

Rusijoje Vokietijos kompanijos ZEISS produktai yra labai populiarūs ir prieinami. Didelis asortimentas, modelių įvairovė ir prieinamos kainos kartu su puikia kokybe atvedė ZEISS į pirmaujančią vietą IOL gamintojų reitinge.

Įmonė optinius prietaisus gamina daugiau nei 100 metų. Kitame EOCRH (kataraktos chirurgų) kongrese įmonė pristatė savo naujus pasiekimus – naujoviškus kataraktos lęšius – aukščiausios kokybės ir puikių techninių charakteristikų, kurių IOL rinkoje dar nebuvo.

Jos specialistų naudojama patentuota SMP (smooth micro phase) optikos technologija leidžia pasiekti idealią vaizdo kokybę be akinimo, šviesos praradimo ir lūžio klaidų.

Trumpa ZEISS IOL modelių apžvalga
1. Daugiažidiniai lęšiai:

• Aspira Diffractiva iš žmogaus optikos
• AT LISA (AT LISA 809M / Acri.LISA 366D)

Privalumai:

• Asimetriškas šviesos srautų pasiskirstymas tarp židinių, dėl to pagerėja regėjimo kokybė ir sumažėja akinimas
• Aukštųjų technologijų lęšių paviršiaus danga užtikrina nepriklausomybę nuo vyzdžio dydžio
• aštrių kampų ant dangos nebuvimas lemia nežymų šviesos praradimą ir visiškai aiškų vaizdą
• asferinė forma, kuri teigiamai veikia regėjimo parametrus

• AT LISA toric 909M
• AT LISA tri 839MP yra pirmasis pas mus užregistruotas trifokalinis objektyvas.

Privalumai:

• Persodintas MICS metodu, lęšis yra kasetėje, kuri pagerina regėjimo kokybę vidutiniais atstumais
• minkštas fokusavimas bet kokiu atstumu ir bet kokiame apšvietime

2. Monofokiniai lęšiai

• CT ASPHINA 404
• CT ASPHINA 409MP
• CT ASPHINA 603P
• CT LUCIA 601P/601PY
• ST ASPHINA 509M
• CT Spheris 203P (iš anksto įkelta)
• AT Torbi 709M
• Oculentis Mplus (lentis ls 313)
• Diffractiva-aAY iš žmogaus optikos. Geltonas lęšis pagamintas iš hidrofilinės medžiagos (akrilo). Optimalus fokusavimo balansas.

Bendras Vokietijos kompanijos Oculentis Gmbh ir Olandijos kompanijos Topcon produktas. Vienintelis objektyvas, koreguojantis presbiopiją. Unikali novatoriška technologija leidžia gamintojams pasiekti maksimalų optinių zonų perėjimo sklandumą. Objektyvo konstrukcija apsaugo užpakalinę objektyvo kapsulę nuo drumstumo.

Privalumai:

• visiškas regėjimo atkūrimas bet kokiu atstumu
• minimalus jautrumo šviesai ir kontrasto praradimas
• nėra vaizdo poslinkių (efektyvi fiksacija)
• nėra akinimo, blyksnių ar suskaidytų vaizdų
• barjerinis apvadas apsaugo nuo antrinės kataraktos
• šviesos filtro buvimas
• medžiagos organizmas neatmeta
• Vyzdžio dydis neturi įtakos lęšio savybėms. Jau pirmomis valandomis po operacijos pacientas gali skaityti, dirbti kompiuteriu, žiūrėti televizorių.

Visiems Vokietijos gamintojų IOL modeliams būdingi:

Lęšiai akims, kuris geresnis? Atsiliepimai, kainos Maskvoje

Norėdami suprasti, kodėl kai kuriais objektyvais pasitikima labiau nei kitais, pažvelkime į vartotojų atsiliepimus:

Kuris lęšis geresnis – amerikietiškas ar vokiškas – nuo ​​kataraktos?

Kai kurie žmonės nelabai supranta skirtumus tarp amerikietiškų ir vokiškų objektyvų:

Vartotojas gavo tokį oftalmologo atsakymą.

Nors pateiktos apžvalgos nėra naujos, jos aktualios ir šiandien.

• Akrisof IQ. Vidutinė kaina yra 22 000 rublių.
• Žmogaus optika PC Iol modelis Aspira-aAY. Vidutinė kaina bus 20 000 rublių.

Sąrašas nėra didelis, tačiau jį reprezentuoja aukščiausios kokybės ir populiariausi lęšiai, kurie naudojami po kataraktos operacijos.

Kitų šalių gamintojai

• Hoya ISert® 251 iš Hoya Surgical Optics, Japonija. Iš anksto sumontuota užpakalinė kamera, unikalus dviejų dalių bloko dizainas užtikrina maksimalų regėjimo aštrumą ir aiškumą.

• FineVision (PhysIOL, Belgija). Itin elastingas, asferinis lęšis, su geltonu purškiančiu pigmentu.

Indijos intraokuliniai lęšiai

Bendrovė yra viena didžiausių medicinos produktų gamintojų Indijoje Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd. Atsižvelgiant į didelį šalies gyventojų skaičių ir vyriausybines gyventojų medicininės paramos programas, šios srities įmonės gauna gerą pelną šalies viduje ir sėkmingai vystosi. Daugiau nei 80% šalies oftalmologų naudojamų IOL gamina šios įmonės specialistai. Sėkmingai progresuoja ir pardavimo rinkų užsienyje užkariavimo procesas. Appasamy Niujorke turi lęšių gamybos įmonę (Ellis Opthalmics).

Katarakta – pati globaliausia problema Indijoje, dėl saulės šviesos gausos, maisto kultūros, gyvenimo būdo ir pan.

Bendrovės gaminiai yra gana konkurencingi, nes yra pigi alternatyva brangiems pasauliniams prekių ženklams. Reguliariai eksponuoja savo produkciją Europos ir Amerikos parodose, už tai gauna mokesčių nuolaidas, kurios taip pat teigiamai veikia prekės kainą.

• OcuFlex. Gamyboje yra dvi veislės F6125SQY ir YPH55
• Acryfold 502. Jis registruotas Rusijoje ir rekomenduojamas naudoti. Po įdiegimo jis rodo gerus vizualinius rezultatus. Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu ir pačios procedūros metu yra nedidelės. Tiekiamas konservantų skystyje stikliniame buteliuke. Komplekte yra kasetė ir purkštukas.

Sunku vienareikšmiškai įvertinti Indijos gamintojų akių lęšius.

Chirurginio kataraktos gydymo metu išimamas natūralus akies lęšiukas ir pakeičiamas dirbtiniu lęšiu, vadinamuoju. intraokulinis lęšis (IOL). Renkantis vokiškus intraokulinius lęšius, geriausią individualų sprendimą siūlo ZEISS, kurio daugybė intraokulinės optikos modelių pelnė platų populiarumą tarp gydytojų ir pacientų visame pasaulyje.

Šiandien Rusijoje yra dviejų tipų vokiški lęšiai, skirti implantuoti kataraktos chirurgijoje: monofokaliniai ir daugiažidiniai. Toliau pateikiami geriausi ZEISS siūlomi IOL modeliai:

Multifokaliniai lęšiai

AT LISA 809M / Acri.LISA 366D

Unikalios intraokulinio lęšiuko AT LISA savybės atsispindi pačiame jo pavadinime:
L. Šviesa. Asimetriškas šviesos srautų pasiskirstymas tarp tolimojo (65%) ir artimo (35%) fokusavimo pagerina paciento regėjimą vidutiniu atstumu ir sumažina atspindėto akinimo atsiradimą.
aš. Nepriklausomybė. Nepriklausomybė nuo vyzdžio dydžio, kurią užtikrina difrakcinė-lūžio aukštųjų technologijų mikrostruktūra, visiškai dengianti optinį lęšio paviršių.
S. SMP. Unikali objektyvo paviršiaus technologija, kuri pašalina aštrius kampus ir užtikrina nepriekaištingą optinio vaizdo kokybę ir minimalų šviesos praradimą.
A. Asferinė optika, ištaisanti aberacijas, pagerinanti kontrasto jautrumą, gylį ir regėjimo aštrumą.

Vienas iš pirmaujančių oftalmologijos centrų Maskvoje, kuriame yra visi modernūs kataraktos chirurginio gydymo metodai. Naujausia įranga ir pripažinti specialistai – aukštų rezultatų garantija.

MNTK pavadintas Svjatoslavo Fiodorovo vardu- didelis oftalmologinis kompleksas „Akių mikozirurgija“ su 10 filialų įvairiuose Rusijos Federacijos miestuose, įkurtas Svjatoslavas Nikolajevičius Fiodorovas. Per savo darbo metus pagalbą gavo daugiau nei 5 mln.

„Helmholtzo akių ligų institutas“- seniausia valstybinė oftalmologijos mokslo ir medicinos įstaiga. Joje dirba daugiau nei 600 žmonių, kurie rūpinasi įvairiausiomis ligomis sergančius žmones.

SMP (smooth micro phase) technologija, skirta vokiškų AT LISA IOL optiniam paviršiui gaminti, yra patentuotas būdas sukurti objektyvo paviršių be kvadratinių briaunų, dantytos struktūros ir teisingų kampų, kad būtų užtikrintas aukštos kokybės optinis vaizdas be atspindžių, lūžio klaidų, arba šviesos praradimas.

Medžiaga: hidrofilinis lankstus akrilas su paviršiaus hidrofobinėmis savybėmis (drėgmės kiekis - 25%) ir pilnu UV filtru.

Optinis dizainas: daugiažidinis, refrakcijos-difrakcijos, asferinis.

Dioptrija / pridėti: nuo 0,0D iki +32,0D (0,5D žingsniai) / +3,75D.

AT LISA tri 839MP

Dauguma pacientų po kataraktos operacijos nori matyti bet kokiu atstumu be akinių ir nepriklausomai nuo apšvietimo sąlygų. Naudojant vokišką AT LISA tri IOL, užtikrinamas švelnus regėjimo fokusavimas bet kokiu atstumu be akinių bet kokiomis apšvietimo sąlygomis.

AT LISA tri yra naujos kartos daugiažidiniai lęšiai iš ZEISS ir pirmasis Rusijoje registruotas trifokalinis IOL. Lęšis iš anksto įdedamas į kasetę ir implantuojamas naudojant MICS techniką, siekiant pagerinti regėjimo kokybę tarpiniais atstumais.

Medžiaga: hidrofilinis lankstus akrilas.

Optinis dizainas: trifokalinis, aberaciją koreguojantis, asferinis, refrakcijos-difrakcinis.
Dioptrija / priedas: nuo 0,0D iki +32,0D (0,5D žingsniai).

Monofokiniai lęšiai

CT ASPHINA 404

CT ASPHINA 404 - aberacijų neutralūs vokiški lęšiai iš gamintojo Carl Zeiss. Modelis pasižymi geresne optinio vaizdo kokybe, kontrastu ir spalvomis, kurios pasiekiamos dėl aukštųjų technologijų asferinių IOL dizaino, pagamintų mikrometro tikslumu.

ASPHINA 404 CT yra monofokalinis ir turi vieną optinę galią bei vieną židinį, kuris leidžia gerai matyti tik tam tikru atstumu (arti ar toli). Norint aiškiai matyti kitais atstumais, pacientas turės naudoti akinius.

Optinis dizainas: monofokalinis asferinis.

Taikymas: standartinė katarakta.

Dioptrija / priedas:

• -10,0D iki +42,0D
• -10,0D iki +10,0D 1,0D žingsniais
• nuo +10,0D iki +30,0D 0,5D žingsniais
• nuo +30,0D iki +42,0D 1,0D žingsniais

CT ASPHINA 409MP

CT ASPHINA 409 objektyvas turi tik neutralias aberacijas (be neigiamų aberacijų), kad „išlygintų“ ragenos klaidas. Lengva naudoti, patogios formos, užtikrinanti lengvą implantaciją su stabilia fiksacija kapsuliniame maišelyje. Lęšis pagamintas iš hidrofilinės medžiagos, turinčios hidrofobinį paviršių, todėl jį galima lengvai įdėti į minimalų chirurginį pjūvį ir labai maža rizika pažeisti IOL paviršių.

Taikymas: katarakta.

Medžiaga: hidrofilinis akrilas (drėgmė -25%) su hidrofobiniu paviršiumi.

Optinis dizainas: monofokalinis, neutralus aberacijai, asferinis.

Dioptrija / priedas:

nuo 0,0D iki +32,0D
nuo 0,0D iki +10,0D 1,0D žingsniais
nuo 0,0D iki +30,0D 0,5D žingsniais
nuo +30,0D iki +32,0D 1,0D žingsniais

CT ASPHINA 603P

Intraokulinis lęšis CT ASPHINA 603P, skirtas kataraktos operacijai, turi unikalų asferinį dizainą ir sujungia geriausius vokiškų lęšių privalumus su aberacijai neutraliomis ir neigiamomis sferinės aberacijos savybėmis. Dėl to jis užtikrina regėjimą, savo kokybe panašų į jaunų akių.

Objektyvas tiekiamas su standartine kasetė ir vienkartiniu SkyJet purkštuvu.

Optinis dizainas: asferinis monofokalinis.

Taikymas: standartinė katarakta.

Dioptrija / priedas: nuo +10,0D iki +30,0D (0,5D žingsniais).

CT LUCIA 601P/601PY

Vokiški dirbtiniai lęšiai CT LUCIA turi 360 laipsnių konstrukciją, kuri sumažina užpakalinės lęšio kapsulės neskaidrumo riziką. Jie yra pagaminti iš hidrofobinės akrilinės medžiagos, naudojant patentuotą krio tekinimo technologiją, kuri pašalina akinimą. Tokių IOL hidrofobinis, asferinis monofokalinis optinis dizainas apima daugybę optimizavimo sprendimų, skirtų pagerinti kataraktos chirurginio gydymo efektyvumą ir vėliau padidinti regėjimo funkcijas. Dėl pažįstamo uždaro haptic dizaino nereikia iš esmės keisti chirurginės technikos.

ZEISS CT LUCIA objektyvas tiekiamas sumontuotas paprastoje įpurškimo sistemoje. IOL yra su apsauga nuo UV spindulių arba su mėlynais ir geltonais filtrais.

Optinis dizainas: asferinis monofokalinis (su aberacijos korekcija).

Taikymas: kataraktos operacija.

Medžiaga: hidrofobinis akrilas su heparino paviršiumi.

Dioptrija / priedas: nuo +4,0D iki +30,0D 0,5D žingsniais.

ST ASPHINA 509M

Asferinis modelis CT ASPHINA 509M sukurtas specialiai pacientams, kurių akys yra jautrios ir linkusios į alergiją. IOL yra pagamintas iš hidrofobinio elastingo akrilo, kuriame yra 25% drėgmės. Modelis pagamintas bespalvėje versijoje ir jame yra ultravioletinis filtras.

Optinis dizainas: Monofokinis asferinis (su SA – teigiamų ragenos aberacijų korekcija).

Taikymas: standartinė katarakta.

Medžiaga: hidrofilinis lankstus akrilas su hidrofobinėmis paviršiaus savybėmis (drėgmės kiekis - 25%) ir pilnu UV filtru.

Dioptrija / pridėti: nuo 0,0D iki +32,0D nuo 0,0D iki +10,0D (1,0D žingsniais) +10,0D iki 30,0D (0,5D žingsniais) +30 ,0D iki +32,0D (1,0D žingsniais).

CT Spheris 203P (iš anksto įkelta)

CT SPHERIS 203P sferinė forma reiškia, kad šis dirbtinis lęšis laužia šviesą skirtingose ​​​​dalių ir skirtingo stiprumo. Tai vientisas lankstus IOL kataraktos chirurgijai, pagamintas iš hidrofilinio akrilo su hidrofobiniu paviršiumi. Lęšis tiekiamas iš anksto supakuotas kasetėje, kad būtų lengviau implantuoti į kapsulinį maišelį.

Medžiaga: hidrofilinis akrilas (drėgmės kiekis - 28%) su hidrofobinėmis paviršiaus savybėmis ir pilnu UV filtru.

Dioptrija / priedas: nuo +8,0D iki +26,0D (0,5D žingsniais), nuo 26,0D iki + 30,0D (1,0D žingsniais).

Toriniai lęšiai astigmatizmo gydymui.

AT LISA toric 909M

Daugiažidinis torinis asferinis lęšis AT LISA toric 909M skirtas kataraktos gydymui kartu su ragenos astigmatizmo korekcija.

Anksčiau katarakta kartu su astigmatizmu sukeldavo tam tikrų sunkumų chirurgui, nes net po jos pašalinimo pacientas blogai matė be cilindrinių akinių. Aktyvus naujų torinių lęšių naudojimas chirurginėje praktikoje leidžia žmonėms, sergantiems katarakta ir ragenos astigmatizmu, įgyti visiškai naują regėjimo kokybę.

Torinis lęšis turi žymiai didesnę laužiamąją galią tam tikrose srityse. Tai leidžia sumažinti, o labai dažnai ir visiškai pašalinti pacientus nuo ragenos astigmatizmo ir žymiai padidinti nekoreguotą tolimatymą. Tokie lęšiai ne tik pakeičia pašalinto akies lęšiuko optinę galią, bet ir koreguoja pirminį ragenos astigmatizmą.

Optinis dizainas: daugiažidinis asferinis torikas.

Naudojimas: katarakta ir ragenos astigmatizmo korekcija.

Medžiaga: hidrofilinis lankstus akrilas (drėgmės kiekis - 25%), turintis hidrofobinių paviršiaus savybių.
Dioptrija / pridėti: nuo -10,0D iki +32,0D (0,5D žingsniais) / Cilindras nuo 1,0D iki +12,0D (0,5D žingsniais).

AT Torbi 709M

Vokiški AT Torbi 709 M IOL yra skirti standartinei kataraktos operacijai ir visų lygių teisingo ragenos astigmatizmo korekcijai. Maksimalios optinės galios cilindro gamyba yra įmanoma dėl unikalaus bitorinio lęšio dizaino, kai cilindrinis komponentas yra tolygiai paskirstytas priekiniame ir galiniame paviršiuose. TORBI turi minimalų cilindro likutį.

MICS šeimos AT Torbi lęšis implantuojamas per nedidelius chirurginius pjūvius (iki 2 mm), o tai žymiai sumažina operacijos sukelto astigmatizmo, endotelio praradimo ir pooperacinio uždegimo riziką. Tai užtikrina greitą žaizdų gijimą ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Siekdamas tiksliai apskaičiuoti lęšių optiką ir labiau nuspėjamą pooperacinį regėjimą, gamintojas sukūrė specialų internetinį skaičiuotuvą.

Pooperaciniai regėjimo rodikliai turi išlikti aukšti ir stabilūs kuo ilgiau. Implantuojant torinius IOL rezultatų stabilumą užtikrina lęšio stabilumas kapsulėje, be jo poslinkio, dėl kurio gali padidėti liekamasis astigmatizmas. AT Torbi yra aprūpinti keturiais atraminiais elementais, kurie užtikrina optikos stabilumą kapsuliniame maišelyje.

Optinis dizainas: torinė aberacija neutrali asferinė Taikymas: kataraktos operacija ir ragenos astigmatizmo korekcija.

Medžiaga: hidrofilinis lankstus akrilas su hidrofobiniu paviršiumi.

Dioptrija / priedas: nuo -10,0D iki +32,0D (0,5D žingsniais) / cilindras nuo +1,0D iki +12,0D (0,5D žingsniais).

5673 2019-07-24 7 min.

Katarakta yra klastinga liga, ją ne tik reikia pašalinti chirurginiu būdu, bet ir dažnai komplikuojasi papildomi negalavimai, ypač astigmatizmas. Tokiais atvejais gydytojai pacientui skiria patobulintą kontaktinę optiką – torinius akies lęšius. Šie lęšiai leido pacientui, sergančiam katarakta ir astigmatizmu, padidinti regėjimo aštrumą iki gana aukšto lygio. Prieš kelerius metus po astigmatizmu komplikuotos kataraktos operacijos pacientui buvo paskirti specialūs akiniai regėjimo korekcijai. Torinių intraokulinių lęšių implantavimas radikaliai išsprendžia kataraktos ir astigmatizmo problemą. Štai kodėl toriniai dirbtiniai lęšiai yra gana brangūs.

Kas yra intraokulinis lęšis?

Objektyvo struktūra

Intraokulinis lęšis yra dirbtinis lęšis, kuris laužia šviesos spindulius ir formuoja vaizdą tinklainėje. Įprastas implantas susideda iš dviejų elementų – optinio ir atraminio.

Optinis elementas yra lęšis, pagamintas iš skaidrios medžiagos, biologiškai suderinamos su akies audiniu. Jo paviršiuje yra speciali difrakcijos zona, kuri užtikrina gaunamo vaizdo aiškumą. Atraminis komponentas leidžia saugiai pritvirtinti dirbtinį lęšį.

Akies obuolio struktūra

Veislės

Po kataraktos operacijos ar refrakcinio lęšiuko pakeitimo operacijos implantuojamas intraokulinis lęšis, pakeičiantis natūralų lęšiuką. Yra intraokuliniai lęšiai dviejų tipų:

• sunku;
• minkštas.

Skaitykite apie ilgalaikio nešiojimo kontaktinių lęšių priežiūrą.

Standūs intraokuliniai lęšiai turi nuolatinę formą. Joms trūksta lankstumo, todėl jų implantavimo operacija turi nemenką trūkumą: daromas didelis chirurginis pjūvis, o vėliau – susiuvamos. Paciento reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos trunka gana ilgai.

Dauguma šiuolaikinių oftalmologijos centrų ir klinikų rekomenduoja implantuoti minkštus intraokulinius lęšius, pagamintus iš elastingų polimerinių medžiagų. Jų įvedimui daromas savaime užsisandarinantis mikropjūvis (apie 1,8 mm), kuriam po operacijos nereikia siūlių. Minkšti lęšiai į akį įdedami sulenkus, tada jie išsiskleidžia savarankiškai ir tvirtai pritvirtinami.

Remiantis poveikio regos organo veiklai principu, intraokuliniai lęšiai skirstomi į keletą tipų. Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau.

Trifokalinis

Jei pacientas po kataraktos pašalinimo nenori nešioti akinių ir vis tiek nori turėti gerą regėjimą visais atstumais, implantuojamas trižidinis intraokulinis lęšis. Šis objektyvas turi tris fokusus, kurie užtikrina aukštos kokybės matymą artimu, vidutiniu ir dideliu atstumu. Trifokalinio lęšio optinė struktūra yra unikali. Jo dizainas leidžia sklandžiai perjungti fokusą. Be to, trifokalinis lęšis turi asferinių savybių, kurios ištaiso sferinius iškraipymus. Tai užtikrina aukštą kontrasto jautrumą.

Apgyvendinimas

Šio tipo lęšiai puikiai imituoja natūralaus akies lęšiuko darbą ir suteikia pacientui puikų regėjimą arti, toli ir vidutiniais atstumais.

Intraokuliniai lęšiai savo savybėmis ir charakteristikomis yra kuo artimesni natūraliam žmogaus lęšiui. Jų unikalus dizainas leidžia akių raumenims judėti ir lankstytis kaip tikras lęšis.

Patogaus lęšio savybės užtikrina bet kokio amžiaus vartotojui gerą regėjimą bet kokiu atstumu. Be to, jie iš karto atleidžia pacientą nuo dviejų su amžiumi susijusių regėjimo problemų: kataraktos ir (su amžiumi susijusios toliaregystės).

Daugiažidinis

Paprastai su amžiumi (dažniausiai po 40–45 metų) kiekvienam žmogui prasideda natūralus akomodacijos pokytis – akies gebėjimas aiškiai matyti objektus skirtingais atstumais. Akies lęšiukas sustorėja, tampa mažiau elastingas, praranda lankstumą ir galimybę greitai keisti formą. Visa tai verčia žmogų dirbant naudoti akinius. Po kurio laiko (60–70 metų) gebėjimas prisitaikyti visiškai prarandamas ir akinius tenka naudoti ne tik darbui, bet ir bet kokiai veiklai.

Daugiažidiniai (pseudo prisitaikantys) lęšiai turi ypatingą pranašumą prieš klasikinius kontaktinius lęšius. Jie turi ne vieną, o kelis židinius, todėl galima pasiekti maksimalų regėjimo aštrumą skirtingais atstumais, taip pat sumažinti žmogaus priklausomybę nuo akinių (arba jų visai atsikratyti).

Remiantis statistika, apie 80% pacientų, kuriems buvo implantuotas, visiškai nenaudoja akinių.

Priklausomai nuo poveikio akiai principo, daugiažidiniai lęšiai skirstomi į du skirtingi dizainai:

• su mišriu difrakcijos-lūžio pobūdžiu optika;
• su kombinuotais radialiniais sektoriais.

Torikas

Tais atvejais, kai katarakta (dalinė ar visiška) komplikuojasi, naudojami toriniai intraokuliniai lęšiai. Astigmatizmas gali būti ragena ir lęšiukas. Pirmojo tipo astigmatizmas dažniau pasitaiko pacientams, nes akies ragenos lūžio galia yra didesnė nei lęšiuko.

Prieš kurį laiką katarakta kartu su astigmatizmu sukėlė didelių sunkumų chirurgui. Net ir pašalinus kataraktą, žmogus turėjo naudoti specialius cilindrinius akinius. Torinių intraokulinių lęšių sukūrimas ir aktyvus naudojimas leido pacientams, sergantiems astigmatizmu komplikuota katarakta, įgyti naują regėjimo kokybę. Toks lęšis turi didelę laužiamąją galią, kuri leidžia sumažinti ir net visiškai panaikinti paciento ragenos astigmatizmą ir padidinti regėjimo aštrumą atstumu. Torinis intraokulinis implantas ne tik pakeičia pašalinto drumsto lęšiuko optinę galią, bet ir koreguoja pirminį ragenos astigmatizmą.

Sužinokite, kaip užsidėti torinius lęšius.

Asferinis

Šie lęšiai yra specialiai sukurti sferinėms aberacijoms, kurios labai dažnos pacientams implantavus dirbtinį lęšį, koreguoti. Jų atsiradimo priežastis dažniausiai yra optinės sistemos – žmogaus akies ir akies lęšio – neatitikimas.

Dažniausias iškraipymo tipas yra sferinė aberacija. Jie atsiranda dėl šviesos lūžio skirtingais kampais, kai ji praeina per akies lęšio sferinį paviršių ir akies optinę terpę. Be būtinos korekcijos šviesos spinduliai netiksliai sufokusuoja tinklainę, todėl vaizdas gali būti neaiškus ir neryškus. Dažnai po kataraktos operacijos ligonius, kurių regėjimas yra geras, kamuoja akinimas, atspindžiai, aureolės, kurios ryškiausios vakare arba naktį.

Naudojant tradicinius objektyvų modelius, neįmanoma išvengti sferinių aberacijų atsiradimo. Šiandien jau sukurti specialūs asferinio paviršiaus lęšių modeliai.

Intraokuliniai asferiniai lęšiai turi vienodą optinę galią visose srityse, todėl šviesos spinduliai, lūžę per jį, yra sutelkti į vieną, o ne į kelis taškus. Šios unikalios implanto savybės leidžia gauti aukštesnės kokybės vaizdus, ​​ypač esant prastam apšvietimui, kai labai išsiplėtęs vyzdys.

Su geltonu filtru

Be prisitaikančių savybių, natūralus žmogaus lęšis turi specialių apsauginių savybių, kurios apsaugo tinklainę. Su amžiumi visų žmonių lęšiukas pagelsta. Tai natūralus tinklainės apsaugos nuo neigiamo UV ir mėlynųjų spindulių poveikio mechanizmas (siekiant išvengti tinklainės distrofijų išsivystymo). Kataraktos operacijos metu chirurgas kataraktos pažeistą lęšiuką pakeičia dirbtiniu intraokuliniu lęšiuku. Kartu su objektyvu pašalinamas ir geltonas filtras. Taigi sumažėja apsauginės akies funkcijos ir padidėja rizika susirgti su amžiumi susijusiomis tinklainės ligomis.

Naujos kartos lęšiai turi geltoną filtrą, panašų į natūralaus žmogaus lęšio filtrą. Jo funkcija – nutraukti mėlynojo spektro spindulius, nepažeidžiant spalvų suvokimo pusiausvyros. Dirbtinio geltono filtro dėka intraokulinis intraokulinis lęšiukas apsaugo tinklainę taip pat, kaip ir natūralus akies lęšiukas.

Monoblokas

Didelė pažanga kataraktos chirurgijoje buvo unikalaus intraokulinių lęšių modelio – Monobloko – sukūrimas.

Tokiame lęšyje yra atraminiai elementai – optika ir haptika, kurie pagaminti iš tos pačios bioaktyvios medžiagos. Dėl to sumažėja akių struktūrų reakcijos ir antrinės kataraktos išsivystymo rizika.

Vienintelė Monoblock intraokulinio lęšio konstrukcija leido sumažinti pjūvį implantuojant iki 1,8 mm, taip pat išvengti daugybės rizikos ir komplikacijų operacijos metu. Bet kokia galimybė atmesti tokį objektyvą yra atmesta. Implantuojant monoblokinį lęšį, akies audiniai nepažeidžiami, išlaiko formą ir vientisumą. Pats lęšis įkišamas per vienkartinį injektorių, o tai sumažina lęšiuko infekcijos riziką. Monoblock dirbtinių lęšių implantavimo patirtis jau didžiulė: visame pasaulyje atlikta daugiau nei 15 mln.

Kai pacientas susiduria su būtinybe implantuoti dirbtinį lęšį, jis susiduria su sunkia užduotimi: Kokio tipo intraokulinį lęšį turėčiau pasirinkti?Žinoma, jūs negalite išsiversti be ekspertų patarimų. Tačiau pats pacientas turi būti informuotas apie įvairių tipų intraokulinių lęšių privalumus ir trūkumus. Ir kiekvieno iš jų kaina nėra vienoda. Taigi, kokį objektyvą turėtumėte pasirinkti?

Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesįrenkantis atkreipkite dėmesį į medžiagą. Lęšis turi taikiai egzistuoti su aplinkiniais akies audiniais ir, visų pirma, su lęšio kapsule. Štai kodėl intraokuliniai lęšiai, tai yra natūralūs lęšių implantai, turi būti pagaminti iš chemiškai ir biologiškai inertiškų medžiagų. Tam geriausiai tinka sintetiniai polimerai.

Dėl sintetinių polimerų elastingumo tokius lęšius prieš implantavimą galima perlenkti per pusę. Todėl intraokulinių lęšių skersmuo yra ne didesnis kaip 3-3,5 mm, o itin plonų - net 2,5 mm. Po implantacijos į kapsulę toks lęšis įgauna pradinę formą.

Renkantis intraokulinį lęšį, atsižvelgiama į dar tris svarbius parametrus:

• lęšio optinės dalies skersmuo;
• objektyvo su atraminiais elementais dydis;
• storio.

Skaitykite daugiau apie tinklainės atsiskyrimą.

Ragenos išpjaustymo ilgis tiesiogiai priklauso nuo šių rodiklių. Jei pjūvis yra ne didesnis kaip 1,8 mm, tada siūlių nereikės, o tai reiškia, kad pacientas greitai atsigaus po operacijos.

O renkantis dirbtinį lęšį labai svarbus dar vienas aspektas - lęšio minkštumas/kietumas. Jei kataraktos operacija atliekama naudojant ekstrakapsulinę ekstrakciją, galima implantuoti standųjį akies lęšiuką. Tačiau tokie lęšiai sutartinai vadinami kietaisiais lęšiais. Tiesą sakant, jie yra pakankamai elastingi, kad nedarytų mechaninio spaudimo minkštiesiems akies audiniams. Visgi dauguma oftalmologų rekomenduoja implantuoti minkštus lęšius (silikoninius, hidrogelius, akrilinius). Pavyzdžiui, Amerikos kompanijos Acrisof, taip pat Anglijos bendrovės Rainer intraokuliniai lęšiai pasitvirtino.

Vaizdo įrašas

išvadas

Taigi, susipažinote su įvairiais intraokulinių kontaktinių lęšių tipais ir tipais ir, esant poreikiui, galėsite dalyvauti tinkamiausio dirbtinio lęšio parinkime. Nepamirškite, kad pagrindinė rekomendacija dėl lęšių pasirinkimo lieka gydytojui. Tačiau taip pat atminkite, kad raštingas pacientas yra dvigubai apsaugotas. Be to, tokį lęšį implantuoja oftalmologas ir tik gydytojas žino, kaip gydyti ir kaip pasirinkti tinkamą lęšio tipą sergant katarakta.

IOL yra intraokulinis lęšis. Kataraktos operacijos metu pažeistas natūralus lęšiukas pašalinamas ir į jo vietą implantuojamas intraokulinis lęšiukas arba IOL. Intraokulinis lęšis pagamintas iš sintetinės medžiagos ir implantuojamas į akį vietoj natūralaus lęšiuko, kuris dėl kataraktos tapo drumstas. IOL optinės dalies skersmuo yra 5-6 mm. Intraokulinis lęšis įdedamas į kapsulę vietoje natūralaus lęšiuko ir laužia šviesą į tinklainę. Tradiciškai IOL yra gaminami iš akrilo, organinio stiklo (PMMA) arba silikono. Atsižvelgiant į paciento regėjimo poreikius, operacijos metu implantuojamas daugiažidinis arba monofokalinis lęšis. Intraokuliniai lęšiai taip pat naudojami kaip sprendimas žmonėms, kenčiantiems nuo presbiopijos – būklės, kai senstant lęšiukas praranda savo elastingumą, todėl sunku sutelkti dėmesį į artimus objektus. IOL taip pat galima naudoti aukšto laipsnio toliaregystės ar trumparegystės gydymui.

Ar IOL yra saugūs?

Daugelio bandymų ir tyrimų metu intraokuliniai lęšiai buvo atlikti Europoje, Azijoje ir JAV, jie buvo paskelbti visiškai saugiais kataraktos gydymui ir refrakcijos operacijoms. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei milijonas kataraktos operacijų nuo pirmosios IOL implantacijos 1949 m. Bet kokia operacija turi komplikacijų riziką, tačiau kataraktos operacija yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų rūšių, o šią operaciją atliekantis chirurgas yra kvalifikuotas specialistas, žinantis galimas komplikacijas.

Ar aš galiu implantuoti IOL?

IOL implantuojami daugumai žmonių nuo 21 iki 80 metų amžiaus, kurie serga katarakta ar toliregija ir neturi kitų akių ligų. Kai kuriais atvejais dirbtiniai lęšiai net implantuojami vaikams. Oftalmologas žinos, ar jūsų atveju yra kokių nors kontraindikacijų.

Kokių tipų intraokuliniai lęšiai yra?

Yra įvairių tipų IOL. Kiekvienas lęšių tipas sprendžia konkrečią regėjimo problemą – astigmatizmą, trumparegystę ar toliaregystę. Monofokiniai lęšiai koreguoja regėjimą tik vienu atstumu (arti ar toli). Daugiažidiniai lęšiai padeda pacientams matyti objektus skirtingais atstumais. Be to, yra keletas kitų lęšių, naudojamų kartu su IOL, siekiant ištaisyti kitas regėjimo problemas.

Turiu astigmatizmą. Ar galiu jį gydyti pašalinus kataraktą?

Taip, daugeliu atvejų kataraktos operacijos metu pažeistas lęšiukas pakeičiamas intraokuliniu lęšiu, kuris koreguoja visas regėjimo funkcijas, įskaitant astigmatizmą. Intraokuliniai lęšiai, koreguojantys astigmatizmą, vadinami toriniais.

Kas yra monofokalinis IOL?

Monofokiniai intraokuliniai lęšiai naudojami daugumoje kataraktos operacijų.

Monofokiniai IOL taip pat pagerina regėjimo aštrumą po kataraktos operacijos, tačiau skirtingai nei daugiažidiniai IOL užtikrina aukštos kokybės matomumą toli, todėl patogu juos naudoti, pavyzdžiui, vairuojant automobilį ar žiūrint filmą. Tačiau skaityti knygą su tokio tipo objektyvu bus sunku. Todėl pacientai, kuriems implantuoti monofokaliniai IOL, periodiškai turi naudoti akinius.

Kas yra daugiažidinis IOL?

Kataraktos operacijos metu pašalinamas natūralus akies lęšiukas. Vietoj to implantuojamas intraokulinis lęšis (IOL), kuris gali būti daugiažidinis arba monofokalinis.

Daugiažidinis IOL leidžia matyti objektus artimu ar tolimu atstumu, t.y. akis vienu metu sutelkia dėmesį į artimus ir tolimus objektus.

Pacientams, norintiems pagerinti regėjimą abiejuose diapazonuose, rekomenduojama įdiegti daugiažidinį intraokulinį lęšį. Po operacijos gali tekti nešioti akinius ar kontaktinius lęšius, tačiau dauguma pacientų praneša apie regėjimo aštrumo pagerėjimą, palyginti su priešoperaciniu laikotarpiu.

Monofokalinis ar daugiažidinis objektyvas?

Sprendimą vietoj natūralaus lęšiuko implantuoti monofokalinį ar daugiažidinį intraokulinį lęšį priima oftalmologas, atsižvelgdamas į tai, kokį regėjimą pacientas turėjo priešoperaciniu laikotarpiu.

Monofokalinis IOL užtikrina aukštos kokybės matomumą toli; skaitant reikia nešioti korekcinius akinius.

Daugiažidinis IOL leidžia pacientui matyti įvairiais atstumais – tiek arti, tiek toli, pacientui nereikia nešioti korekcinių akinių.

Kas yra katarakta?

Katarakta atsiranda dėl akies lęšiuko baltymo struktūros pokyčių.

Katarakta yra natūralaus akies lęšiuko drumstis. Lęšį daugiausia sudaro specialūs baltymai, apsupti elastine membrana, vadinama kapsule. Jis yra atsakingas už šviesos spindulių laužimą į tinklainę ir aiškių vaizdų susidarymą. Kai minkšta, iš pradžių skaidri balta spalva tampa drumsta, geltona arba tamsi, tai vadinama katarakta. Sergant katarakta, šviesos srautas praeinant pro objektyvą išsibarsto, vaizdas tampa neryškus. Kai vystosi katarakta, simptomai progresuoja ir pablogėja regėjimas.

Kas yra įgimta katarakta?

Įgimta katarakta – tai lęšiuko drumstis, atsirandanti žmogui nuo gimimo momento.

Įgimta katarakta gali atsirasti dėl genetinių pakitimų, išsivystyti dėl neaiškios priežasties arba dėl nėščios moters ligos.

Ar galiu apakti dėl kataraktos?

Jei katarakta negydoma, gali atsirasti visiškas regėjimo praradimas. Katarakta yra pagrindinė aklumo priežastis. Progresuojant kataraktai, lęšiukas vis labiau pažeidžiamas, o tai gali sukelti regėjimo praradimą.

Jei katarakta pašalinama anksti, galima išvengti aklumo, o regėjimo praradimą galima koreguoti vietoj pažeistų lęšių implantuojant akies lęšius.

Kaip greitai progresuoja katarakta?

Paprastai katarakta progresuoja kelerius metus.

Tačiau jei kataraktą sukelia diabetas ar akių pažeidimas, progresavimas gali paspartėti. Kataraktos išsivystymo greitis taip pat priklauso nuo kataraktos tipo.

Anksti pašalinus kataraktą, pacientų regėjimo aštrumas yra 20/20. Pastebėjus bet kurį iš kataraktos simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Ar darbas kompiuteriu gali sukelti kataraktą?

Nr. Idėja, kad ilgas darbas kompiuteriu ar sėdėjimas prie monitoriaus prisideda prie kataraktos išsivystymo, yra paplitusi klaidinga nuomonė.

Katarakta yra natūralaus senėjimo proceso dalis ir gali atsirasti dėl traumų ar ilgalaikių ligų, tokių kaip diabetas.

Ar katarakta gali pasikartoti?

Nr. Jei katarakta jau buvo pašalinta, nauja daugiau niekada neatsiras.

Katarakta paveikia lęšį; Kataraktos operacijos metu pažeistas lęšiukas pašalinamas ir į jo vietą implantuojamas intraokulinis lęšiukas.

Pašalinus kataraktą, kai kuriems pacientams užpakalinė lęšiuko kapsulė, kuri laiko IOL, drumsčiasi. Šis reiškinys, žinomas kaip antrinė katarakta, kartais klaidingai suprantamas kaip katarakta, tačiau iš tikrųjų tai reiškia pooperacinę komplikaciją.

Pacientui gali išsivystyti abiejų akių katarakta, tačiau žmogaus gyvenime niekada nebūna daugiau nei dvi kataraktos.

Po kataraktos pašalinimo man buvo implantuotas IOL. Ar vis tiek turėčiau nešioti akinius?

Kataraktos operacijos metu regėjimas atstatomas beveik 98 atvejais iš 100. Regėjimo aštrumas po operacijos priklauso nuo to, ką pacientas turėjo prieš operaciją ir kokio tipo akies lęšiukas buvo implantuotas.

IOL įvairovė šiandien leidžia pacientui pasirinkti būtent tokius lęšius, kurie leistų mėgautis gyvenimu praktiškai be akinių. Pacientai, turintys monofokalinius lęšius, turės nešioti korekcinius akinius, kad matytų arti, o pacientams su daugiažidiniais lęšiais akinių paprastai nereikia. Aptarkite savo poreikius su akių chirurgu.

Ar man gresia katarakta?

Tiksli kataraktos priežastis neaiški. Katarakta pasireiškia kas ketvirtam vyresniam nei 65 metų žmogui ir paprastai yra natūralaus senėjimo proceso dalis.

Kai kurie kataraktos rizikos veiksniai yra šie:

• Ilgalaikis intensyvaus karščio ar saulės spindulių poveikis akims;
• Diabetas; diabetu sergantiems pacientams katarakta dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje;
• Uždegiminiai akies pažeidimai;
• Genetiniai pokyčiai nėštumo ar ligos metu, pavyzdžiui, nėščios moters raudonukė, gali sukelti įgimtą kataraktą;
• Ilgalaikis steroidų vartojimas;
• Akių sužalojimai;
• Akių ligos;
• Rūkymas.

Ar man reikia pakartotinės kataraktos operacijos?

Kataraktos operacijos metu pašalinamas natūralus lęšiukas ir į jo vietą implantuojamas IOL arba dirbtinis lęšis. IOL veikia visą gyvenimą, tačiau jei vaikystėje buvo atlikta kataraktos operacija, laikui bėgant gali prireikti dar vienos operacijos, kad būtų pakoreguoti su amžiumi susiję regėjimo pokyčiai.

Esant abiejų akių kataraktai, jos pašalinimo operacija atliekama paeiliui abiem akims: antroji operacija atliekama atsigavimo laikotarpio pabaigoje po pirmosios operacijos.

Vienas iš rizikos veiksnių pašalinus kataraktą yra užpakalinės lęšiuko kapsulės drumstimas. Šios komplikacijos simptomai yra identiški kataraktos, o korekcija klaidingai suvokiama kaip kartotinė kataraktos operacija. Šios komplikacijos gydymas atliekamas lazeriu ir nėra kataraktos operacija.

Ar pašalinus kataraktą gali atsirasti komplikacijų?

Kataraktos pašalinimas – saugi procedūra, atliekama daugybę tūkstančių kartų per metus. Kataraktos pašalinimo rizikos veiksniai yra tik keli, o pooperacinės komplikacijos yra itin retos; nepaisant to, jie egzistuoja. Tai yra: infekcija, kraujavimas, uždegimas, skausmas, paraudimas, patinimas, dvigubas regėjimas.

Jei pašalinus kataraktą atsiranda vienas iš šių simptomų, nepanikuokite: tai nedideli šalutiniai poveikiai, kuriuos galima pašalinti akių lašų pagalba.

Pašalinus kataraktą, gali drumsti užpakalinė lęšiuko kapsulė. Ši komplikacija, vadinama antrine katarakta, lengvai išgydoma lazeriu ir nepažeidžia regėjimo.

Visus klausimus, susijusius su rizika pašalinus kataraktą, reikia aptarti su savo oftalmologu.

Kokios yra kataraktos operacijos pasekmės?

Kataraktos pašalinimas atliekamas ambulatoriškai, pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną, o pooperacinis sveikimo laikotarpis yra trumpas. Dauguma pacientų pradeda dirbti kitą savaitę, o visos operacijos pasekmės išnyksta per 10 dienų. Regėjimo pagerėjimas tampa pastebimas, kai tik akis atsigauna po intraokulinio lęšio implantavimo.

• Deginimo pojūtis akyse pašalinus kataraktą yra normalu;
• po operacijos gali atsirasti ašarojimas;
• adaptacijos prie IOL laikotarpiu padidėja jautrumas šviesai;
• Pirmąsias 1-2 dienas po operacijos pacientams patariama saugoti akis, kad greičiau išgytų ir apsisaugotų nuo infekcijos;
• akių lašai skiriami akims praplauti ir užkirsti kelią infekcijai;
• pacientai neturėtų trinti operuotos akies ir dirginti lęšiuko; Pirmą savaitę po operacijos rekomenduojama naudoti akių pleistrą miegant.

Kataraktos pašalinimas, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, yra susijusi su rizika, tačiau gydytojo oftalmologo rekomendacijų laikymasis padės išvengti šalutinio poveikio ar komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Kaip diagnozuojama katarakta?

Norėdami diagnozuoti kataraktą, oftalmologas atlieka išsamų akių tyrimą, kurį sudaro trys etapai:

Lentelėje nurodoma, kaip gerai skiriate objektus skirtingais atstumais (regėjimo aštrumo nustatymas)

Dugno tyrimas. Tam į akį įlašinami specialūs vyzdžiui išplėsti lašai, po kurių gydytojas apžiūri akies obuolio vidines membranas.

Instrumentinis akispūdžio tyrimas (akies tonometrija).

Kartu su kataraktos nustatymu taip pat atliekami tyrimai, siekiant nustatyti kataraktos tipą ir jos išsivystymo laipsnį.

Kokie yra kataraktos požymiai?

Katarakta yra progresuojantis akies lęšiuko drumstėjimas. Progresuojant kataraktai, toliau blogėja regėjimas. Su abiejų akių katarakta simptomai progresuoja.

Dažniausi kataraktos simptomai yra:

• Vaizdo suliejimas;
• Neryškus spalvų suvokimas;
• Švytėjimas arba aureolė aplink šviesos šaltinį (priekiniai žibintai, lempos, saulė);
• Naktinio matymo pablogėjimas;
• Padalintas vaizdas;
• Regėjimo pokyčiai, nepaisant akinių ar kontaktinių lęšių nešiojimo.

Jei atsiranda regėjimo pablogėjimo požymių, reikia kreiptis į gydytoją. Ankstyvas kataraktos pašalinimas gali visiškai atkurti regėjimą.

Kokia kataraktos operacijos kaina?

Kataraktos operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo klinikos specialybės, naudojamų eksploatacinių medžiagų kokybės, pačios kataraktos tipo ir regėjimo lygio prieš operaciją.

Kataraktos pašalinimas ir monofokalinio lęšio įdėjimas pažeistam lęšiui pakeisti kainuoja pigiau nei operacija, kurios metu implantuojamas torinis arba daugiažidinis lęšis. Taigi, operacijos kaina priklauso nuo lęšių tipo ir chirurgo kvalifikacijos.

Kokios galimos kataraktos operacijos komplikacijos?

Kaip ir bet kurios chirurginės procedūros atveju, pašalinus kataraktą, galimos komplikacijos. Kataraktos pašalinimo rizikos veiksniai yra infekcija, pjūvio srities patinimas ir kraujavimas.

95% kataraktos operacijų būna sėkmingos, tik nedidelė dalis pacientų pooperaciniu laikotarpiu gali patirti problemų ar komplikacijų.

Siekiant išvengti komplikacijų, pacientui skiriami akių lašai.

Viena pooperacinės komplikacijos yra užpakalinės kapsulės, membranos, laikančios lęšį, drumstimas. Drumstumo pašalinimo procedūra yra neskausminga ir su minimalia rizika.

Ar būtina vaikui šalinti įgimtą kataraktą?

Įgimta katarakta, kurią sukelia nėščios moters genetiniai pokyčiai ar ligos, ne visada reikalauja operacijos.

Taigi, kai lęšiuko drumstumas yra periferijoje ir nesumažina centrinio vaiko regėjimo, chirurginio gydymo gali ir neprireikti. Taip pat operacija ne visada būtina mažos kataraktos atveju.

Chirurginio kataraktos šalinimo metu vaikams intraokuliniai lęšiai implantuojami ne visais atvejais. Jei po kataraktos operacijos IOL nėra implantuojamas, po operacijos vaikas turės nešioti akinius.

Jeigu vaikui vietoj pažeisto lęšiuko implantuojamas daugiažidinis arba monofokalinis lęšiukas, tuomet tikėtina, kad vaikui augant gali prireikti regos korekcijos.

Kaip išsaugoti regėjimą?

Katarakta pasireiškia kas ketvirtam vyresniam nei 75 metų žmogui. Katarakta laikoma natūralaus senėjimo proceso dalimi; tačiau yra keletas būdų, kaip sulėtinti kataraktos progresavimą.

Rūkymas neigiamai veikia regėjimą, todėl norint išvengti regėjimo pablogėjimo ir komplikacijų pašalinus kataraktą, reikėtų mesti rūkyti.

Tyrimai rodo, kad tinkama mityba sumažina kataraktos riziką. Todėl į savo racioną įtraukite šviežių daržovių, vaisių ir kitų maisto produktų, kuriuose gausu antioksidantų.

Cukrinis diabetas sukelia regėjimo pablogėjimą ir kataraktos vystymąsi. Vyresniems nei 50 metų žmonėms rekomenduojama kasmet pasitikrinti pas oftalmologą, kad būtų galima anksti nustatyti kataraktos išsivystymą.

Ar katarakta randama tik vyresnio amžiaus žmonėms?

Beveik pusei JK gyventojų katarakta išsivystys iki 65 metų amžiaus. Tarp vyresnių nei 75 metų žmonių kas ketvirtas žmogus turi vienos ar abiejų akių kataraktą; retais atvejais atsiranda įgimta katarakta.

Įgimtą kataraktą nėščiajai dažniausiai gali sukelti tymai, vėjaraupiai ar kita infekcinė liga, retais atvejais įgimta katarakta yra paveldima.

Esant akių komplikacijoms dėl diabeto, pastebima įvairių tipų kataraktos vystymasis; Be to, šios pacientų grupės katarakta pasireiškia ankstesniame amžiuje.

Kiek rimta kataraktos operacija?

Kataraktos operacija atliekama tūkstančiams pacientų per metus ir yra minimali rizika. Kataraktos pašalinimas yra vienintelis būdas atkurti kataraktos sukeltą regėjimo praradimą.

Visos akių operacijos turi komplikacijų riziką, tačiau 95% pacientų, operuotų dėl kataraktos, teigia, kad po operacijos regėjimas atsistato ir netgi pagerėjo.

Norint išvengti komplikacijų, pacientui prireikus kataraktos šalinimo abiem akimis, rekomenduojama operacijas atlikti vieną po kitos, t.y. antroji operacija atliekama tik po atsigavimo laikotarpio po pirmosios operacijos.

Kada galiu tęsti įprastą veiklą?

Kataraktos pašalinimas atliekamas ambulatoriškai, pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Išskyrus kai kuriuos apribojimus, dauguma pacientų per kelias dienas atnaujina įprastą veiklą. Nedidelis jautrumas prisilietimui ir ryški šviesa netrukdo vairuoti ar grįžti į darbą.

Siekiant išvengti infekcijos ir uždegimo, pacientams skiriami akių lašai. Miegant rekomenduojama dėvėti apsauginį tvarstį, o dieną nešioti akinius nuo saulės.

Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia vengti sunkių svorių kėlimo ar įtempimo, dėl kurio gali padidėti akispūdis. Netrinkite ir nespauskite akių.

Venkite vandens patekimo į akis, kol akis visiškai neužgis ir akies lęšiukas tvirtai užsifiksuos.

Jūs neturėtumėte dėvėti makiažo aplink akis kelias savaites po operacijos.

Nelankykite viešuose baseinuose, pirtyse ir kitose vietose, kur kaupiasi mikrobai.

Jei nesate tikri, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kaip dažnai turi būti tikrinamas mano regėjimas po operacijos?

Pirmoji apžiūra atliekama prieš pacientui išvykstant iš ligoninės. Pakartotinis tyrimas dažniausiai atliekamas po savaitės, vėliau – nesant komplikacijų – po keturių savaičių, po 3–6 mėnesių.

Kaip atliekama kataraktos operacija?

Paprastai kataraktos operacija atliekama per 1 valandą.

Į akį įlašinami lašai, siekiant išplėsti vyzdį, gydoma sritis aplink akį.

Dažniausiai operacija atliekama taikant vietinę lašelinę nejautrą, retais atvejais taikant bendrąją nejautrą.

Taikant vietinę nejautrą, į akį lašinami lašai, kad nutirptų sritis aplink akis.

Tada chirurgas padaro mikropjūvį ir per jį įkiša specialų zondą.

Naudojant ultragarsą, kataraktos pažeistas lęšiukas emulsuojamas ir pašalinamas.

Intraokulinis lęšis įkišamas į kapsulę, kurioje anksčiau buvo lęšis.

Jei po operacijos komplikacijų nėra, pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Iš karto po operacijos regėjimas bus neryškus, todėl patartina su pacientu turėti asistentą.

Kurioje klinikoje – valstybinėje ar privačioje – geriau atlikti kataraktos operaciją?

Valstybinėje klinikoje kataraktos operacija gali būti atliekama nemokamai, o pasirinkimas jos naudai pateisinamas tais atvejais, kai sveikatos draudimas nepadengia gydymo išlaidų. Tačiau, atsižvelgiant į ilgas eiles į operaciją valstybinėse klinikose ir ribotą intraokulinių lęšių pasirinkimą, dauguma JK pacientų kreipiasi į privačias klinikas ir taip sumažina regėjimo pablogėjimo riziką laukiant operacijos.

Aš sergu diabetu. Ar susirgsiu katarakta?

Diabeto sukelta katarakta skiriasi nuo senėjimo proceso sukeltos kataraktos.

Katarakta suserga ne visi, sergantys cukriniu diabetu, tačiau rizika susirgti katarakta dėl diabeto padidėja 60 proc.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, katarakta gali atsirasti ankstyvame amžiuje; jie taip pat gali patirti pooperacinių komplikacijų. Kataraktos šalinimas šioje pacientų grupėje atliekamas chirurginiu būdu, kaip ir senatvinė ar įgimta katarakta.

Ar diabetas gali turėti įtakos kataraktos operacijai?

Diabetas gali pagreitinti kataraktos progresavimą. Siekiant išvengti regėjimo praradimo, kurį sukelia greitas kataraktos progresavimas, labai svarbu, kad diabetu sergantiems žmonėms katarakta būtų pašalinta iš karto, kai tik jiems diagnozuojama.

Be kataraktos, diabetas padidina diabetinės retinopatijos ar diabetinės geltonosios dėmės edemos išsivystymo riziką.

Man neseniai buvo atlikta kataraktos operacija. Ar gali pagerėti mano regėjimas?

Turėdami platų lęšių asortimentą, akių chirurgai gali ištaisyti kitus regėjimo sutrikimus atlikdami paprastą procedūrą, kai kartu su IOL implantuojamas pagalbinis lęšis.

Kokią anesteziją turėčiau naudoti, jei dėl medicininių priežasčių negaliu atlikti vietinės anestezijos injekcijos?

Šiandien kataraktos operacija gali būti atliekama taikant vietinę lašelinę nejautrą, kai į akį įlašinami specialūs lašai, sukeliantys ilgalaikį nuskausminamąjį poveikį. Beje, dauguma kataraktos operacijų šiandien atliekamos naudojant tokio tipo nejautrą.

Kiek laiko trunka operacija?

Kataraktos operacija atliekama ambulatoriškai. Paprastai pacientas klinikoje būna nuo dviejų iki trijų valandų. Pati operacija trunka 15-30 minučių.

Kokius pasirengimus reikia atlikti prieš operaciją?

Visų pirma, nustačius operacijos datą, po operacijos reikia pasirūpinti 1-2 poilsio dienomis. Tada patartina, kad kas nors nuvežtų jus į ligoninę ir iš jos operacijos dieną. Jūsų oftalmologas paklaus, kokius vaistus šiuo metu vartojate, ir gali rekomenduoti laikinai nutraukti šių vaistų vartojimą.

Kaip aš jausiuosi po operacijos?

Daugeliu atvejų pacientai gali grįžti į įprastą veiklą per dieną ar dvi po operacijos. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus, todėl geriausia laikytis gydytojo nurodymų. Kelias dienas po operacijos galite jausti perštėjimą akyje; Kartais pacientai mato švytėjimą arba aureolę aplink šviesos šaltinį. Šie pojūčiai yra normalūs ir mažės kiekvieną dieną, kol visiškai išnyks.

Kiek greitai po operacijos galiu aiškiai matyti?

Šis turtas yra individualus; Paprastai dauguma regėjimo funkcijų, pvz., spalvų matymas, atkuriamos iš karto po operacijos, tačiau gali praeiti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, kol pajusite visą operacijos poveikį.

Ar katarakta pašalinama iš abiejų akių vienu metu?

Paprastai tokiais atvejais operacijos atliekamos pakaitomis su trijų savaičių intervalu, tačiau tai priklauso nuo paciento ir gydytojo.

Akių ligos yra labai dažnos šiuolaikinėje visuomenėje. Daugiau nei pusė pasaulio gyventojų turi silpną regėjimą. Trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas, lęšiuko drumstumas – šiuolaikinis medicinos mokslas išmoko gydyti visus šiuos trūkumus į akies obuolį implantuojant intraokulinius lęšius.

Optinė akies sistema

Akis yra unikalus gamtos kūrinys. Regėjimo organas, naudodamas keletą anatominių struktūrų, gali paversti šviesos informaciją į elektrinį nervinį impulsą. Akies obuolys yra subtili optinė sistema. Objekto vaizdas formuojamas aukštyn kojomis ant tinklainės, esančios akies dugne. Tačiau ant jo krenta šviesos spindulys, kuris buvo sufokusuotas optinėje laikmenoje.

Akies optinė sistema yra sudėtinga anatominė struktūra

Pirmoji akies refrakcijos struktūra yra ragena. Jis turi beveik sferinę formą ir didžiausią optinę galią - 26–28 dioptrijas. Skaidri ragena nukreipia šviesos spindulį į priekinę akies kamerą. Tai tarpas tarp ragenos ir rainelės, pripildytas ypatingos drėgmės. Už vyzdžio angos yra užpakalinė akies kamera, kurioje taip pat yra skysčio. Optinė drėgmės galia yra maža.

Antroji pagrindinė akies refrakcijos struktūra yra lęšiukas.Šis organas susideda iš audinių, kurie nuo gimimo atskirti nuo organizmo imuninės sistemos, todėl neturi kraujagyslių. Lęšiuką iš visų pusių supa ciliarinio raumens skaidulos. Jie gali pakeisti savo formą ir kreivumą, o tai leidžia aiškiai atskirti objektus, esančius artimu ir tolimu atstumu. Objektyvo optinė galia yra apie 18–19 dioptrijų.

Objektyvas yra pagrindinė struktūra, užtikrinanti atstumo ir artimo matymo aiškumą

Šalia lęšiuko yra stiklakūnis, už kurio yra šviesai jautri akies membrana – tinklainė. Praėjęs pro visas optines struktūras, šviesos spindulys atsitrenkia į geltonąją dėmę – didelę specifinių ląstelių sankaupą: strypelius ir kūgius. Jų pagalba susidaro objekto vaizdas. Išsamus supančio pasaulio vaizdas yra smegenų veikimo produktas.

Intraokulinių lęšių veikimo principas

Intraokulinius lęšius žmogus išrado optinei sistemai koreguoti. Sumažėjusio regėjimo aštrumo priežastys:

• trumparegystė;
• toliaregystė;
• astigmatizmas;
• katarakta.

Su trumparegystė, dėl akies obuolio ilgio padidėjimo, objekto vaizdas susidaro ne tinklainėje, o priešais ją. Toliaregystė atsiranda sutrumpėjus akies obuoliui. Tokiu atveju objekto vaizdas susidaro už tinklainės. Tinkamo stiprumo dirbtinio papildomo lęšio įdėjimas į akies obuolį leidžia gauti kokybišką supančio pasaulio vaizdą.

Trumparegystė ir toliaregystė – intraokulinių lęšių implantavimo indikacijos

Astigmatizmas yra reiškinys, susijęs su skirtingais atskirų ragenos dalių išlinkimais. Šviesos spindulys, einantis per tokią optinę sistemą, patenka į tinklainę keliuose taškuose. Tokiu atveju negaunamas aiškus objekto vaizdas. Prie akies obuolio pridėjus papildomą lęšį su tam tikru kreivumu įvairiose srityse, galite kompensuoti šią būklę.

Astigmatizmą galima koreguoti toriniais intraokuliniais lęšiais

Katarakta yra lęšiuko drumstumo terminas. Šviesa ten sulaikoma ir nepasiekia tinklainės. Tokiu atveju chirurginis drumsto lęšiuko pašalinimas ir akies lęšiuko įdėjimas į jo vietą padės koreguoti regėjimą.

Vaizdo įrašas: su amžiumi susijusi toliaregystė ir jos korekcijos metodai

Intraokulinių lęšių tipai

Gamintojai siūlo daugybę intraokulinių lęšių modelių, skirtų įvairioms ligoms gydyti. Intraokuliniai implantai skirstomi į kelias grupes:

1. Pagal regėjimo korekcijos tipą:
   
2. Pagal montavimo būdą intraokuliniai lęšiai skirstomi į du tipus:
   
3. Atsižvelgiant į medžiagos tipą, intraokuliniai lęšiai skirstomi į:
   • lankstus, pagamintas iš silikono arba polimerų;
   • standus, pagamintas iš plastiko.

Nuotraukų galerija: intraokulinių lęšių modeliai

Torinis lęšis koreguoja astigmatizmą Daugiažidinis lęšis leidžia atkurti regėjimo aštrumą arti ir toli Intraokulinis lęšis fiksuojamas norimoje padėtyje naudojant haptinius elementus Intraokuliniai lęšiai gali būti sferinės formos

Intraokuliniai lęšiai turi atitikti šiuos reikalavimus:

• montavimas į akies obuolį per minimalų ragenos pjūvį;
• išlaikyti stabilią vietą akies viduje;
• nėra lęšiuko drumstumo pavojaus (antrinė katarakta);
• apsaugoti tinklainę nuo žalingos ultravioletinės spinduliuotės.

Visi intraokuliniai lęšiai susideda iš dviejų pagrindinių dalių:

• optinė, kuri koreguoja vaizdą;
• haptic, kuris padeda išlaikyti lęšį akies obuolyje reikiamoje padėtyje (šiuo tikslu dizainas numato savotiškas kojeles, kurios užtikrina implanto fiksavimą norimoje padėtyje).

Vaizdo įrašas: intraokulinių lęšių pasirinkimas

Įvairių tipų intraokulinių lęšių savybės

Įvairių tipų intraokulinius lęšius parenka ir montuoja gydytojas, siekdamas išspręsti specifines problemas. Kiekvienas modelis turi savų implantavimo ir vėlesnio naudojimo privalumų ir trūkumų.

Phakic lęšiai

Fakinius lęšius gydytoja siūlo įsidiegti tiems žmonėms, kurie kenčia nuo sumažėjusio regėjimo aštrumo dėl trumparegystės, toliaregystės ar astigmatizmo. Įprastų korekcijos metodų naudojant akinius, kontaktinius lęšius ir lazerinę chirurgiją gali būti keletas priežasčių:

Intraokuliniai lęšiai leidžia koreguoti regėjimo aštrumą plačiame diapazone nuo -25 iki +20 dioptrijų.

Phakic lęšiai gali būti dedami prieš arba už natūralaus lęšio. Tačiau pirmasis metodas naudojamas rečiau, nes po operacijos dažnai išsivysto aukštas akispūdis. Be to, tokio tipo lęšiai negali ištaisyti astigmatizmo. Įdiegęs tokį implantą, regėjimo aštrumui koreguoti pacientas bus priverstas nešioti akinius. Dabar dažniau naudojami užpakalinės kameros implantai. Šioje padėtyje gali būti sumontuotas torinis lęšis, siekiant ištaisyti astigmatizmą.

Šiuo metu populiariausia yra užpakalinės kameros padėtis

Phakic lęšiai nededami pacientams šiais atvejais:

• lęšiuko drumstumas (katarakta);
• lęšio padėties nestabilumas (subluksacija);
• iš pradžių aukštas akispūdis (glaukoma);
• tinklainės ir stiklakūnio ligos, kai net naudojant akies lęšiuką neįmanoma gauti aiškaus objekto vaizdo;
• chirurginis glaukomos, tinklainės ir stiklakūnio ligų gydymas praeityje;
• akies priekinės kameros gylis yra mažesnis nei 3 milimetrai;
• akies užpakalinės kameros gylis yra mažesnis nei 2,5 milimetro.

Visais šiais atvejais pacientas turi naudoti akinius, kontaktinius lęšius arba lazerinį įsikišimą, kad ištaisytų esamus regėjimo sutrikimus.

Phakic lęšių montavimas

Fakinio lęšio montavimas į akies obuolį nereikalauja hospitalizacijos ir bendrosios anestezijos (anestezijos). Šią procedūrą oftalmologas atlieka ambulatoriškai. Specialaus pasiruošimo prieš implantavimą nereikia. Prieš atliekant užpakalinės kameros lęšių montavimo procedūrą, vyzdys plečiamas vaistų (atropino) pagalba. Prieš operaciją atliekama vietinė anestezija su anestetiku lašų pavidalu.

Norint patekti į priekinę arba užpakalinę akies kamerą, naudojamas ne ilgesnis kaip 2 milimetrų ragenos pjūvis, kuris užbaigus savarankiškai sukurs akies obuolio ertmių sandarumą ir neleis infekcijai prasiskverbti į vidų. Lankstus lęšis ištiesinamas ir specialiu įrankiu pastatomas į norimą padėtį.

Intraokulinis lęšiukas įdedamas ambulatoriškai per nedidelį pjūvį ragenoje.

Implantuojant torinį lęšį, jis turi būti tinkamai sumontuotas. Norėdami tai padaryti, specialiu žymekliu ant akies ragenos uždedami žymės. Pakitusio lęšiuko kreivumo sritys sulygiuotos su jais, taip koreguojant astigmatizmą. Pasibaigus operacijai, gydytojas dygsnių nedės. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip nuo dešimties iki dvidešimties minučių.

Astigmatizmo korekcijos naudojant intraokulinį lęšį sėkmė priklauso nuo teisingo jo įdėjimo

Afakinių lęšių savybės

Afakiniai lęšiai naudojami po paties paciento lęšiuko pašalinimo dėl kataraktos. Dėl intervencijos atsiranda pakitimų akies optinėje sistemoje, sukelianti sunkią 12–14 dioptrijų toliaregystę. Šią problemą išsprendžia afakinio lęšio implantavimas. Tačiau ne visi modeliai turi tik privalumų.

Kai lęšiukas tampa drumstas, šviesa nepasiekia tinklainės

Monofokiniai lęšiai, sumontuoti vietoje išimto objektyvo, priklausomai nuo optinės galios, leis aiškiai matyti objektus, esančius tik arti arba dideliu atstumu. Pastarasis tipas yra implantuojamas vairuotojams ir pilotams, kuriems reikalingas aiškus atstumas, kad galėtų atlikti savo profesines pareigas. Tokiu atveju šie pacientai skaitydami turės naudoti pliusinius akinius. Jei yra pradinis astigmatizmas, gydytojas skiria akinių korekciją, kad pašalintų šį reiškinį.

Afakinis lęšis dažnai dedamas į užpakalinės kameros padėtį.

Daugiažidiniai lęšiai leidžia aiškiai atskirti skirtingais atstumais esančius objektus. Tačiau tokių implantų kaina yra žymiai didesnė. Aiškaus matymo efektas pasiekiamas skirtingais atskirų lęšio sekcijų išlinkimais.

Toriniai lęšiai gali ištaisyti ne daugiau kaip 6 dioptrijų astigmatizmą, kuris buvo prieš operaciją ir yra susijęs su ragenos kreivumo pokyčiais. Šie implantai yra aukščiausios kokybės ir jų kaina yra didelė. Pritaikomi lęšiai skirti padėti žmogui, nuėmus objektyvą, aiškiai matyti skirtingais atstumais esančius objektus. Šis lęšis gali pakeisti kreivumą veikiamas ciliarinio raumens. Šio tipo implantai taip pat priklauso premium klasei.

Daugiafokalinis objektyvas dėl skirtingų optinių galių zonų leidžia aiškiai matyti objektus arti ir toli.

Afakinių lęšių montavimas

Prieš montuojant afakinį lęšį, lęšio audinys turi būti pašalintas chirurginiu būdu.Šią procedūrą gydytojas gali atlikti tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Prieš operaciją atliekama vietinė anestezija anestetiniais lašais.

Prieigai naudojamas pjūvis ragenoje. Per jį ir vyzdžio angą į objektyvą atnešamas specialus instrumentas. Po to prasideda kataraktos fakoemulsifikacijos procedūra. Lęšio audinio naikinimas atliekamas ultragarsu. Vietoje pašalintos struktūros įtaisomas intraokulinis lęšis. Dažniau tam naudojama užpakalinės kameros padėtis, rečiau - priekinė.

Sergant katarakta, lęšiukas išimamas ir į jo vietą implantuojamas intraokulinis lęšiukas.

Sumontavus afakinį lęšį, dėl skaičiavimo klaidų gali likti regėjimo defektų. Implanto pašalinimas yra sudėtinga procedūra. Šiuo atveju naudojamas papildomas pseudofakinio lęšio montavimas.

Intraokulinio lęšio implantavimo komplikacijos

Iš pažiūros paprasta lęšiuko įdėjimo per nedidelį pjūvį ragenoje procedūra kai kuriais atvejais gali sukelti rimtų pasekmių:

• Endoftalmitas. Per pjūvį infekcija gali patekti į akies obuolį ir sukelti pūlingą visų dalių uždegimą. Šio proceso gydymas yra labai sunkus. Ši patologija gali sukelti negrįžtamą aklumą.
• Vyzdžių blokada. Įdėjus fakinį lęšį į užpakalinę kamerą, gali sutrikti drėgmės nutekėjimas per vyzdžio angą. Ši problema dažniausiai išsprendžiama prieš operaciją arba jos metu sukuriant kelias skylutes rainelėje, kad būtų užtikrinta normali skysčių cirkuliacija akyje.
• Vyzdžio ovalizacija. Neteisingai nustačius fakinio lęšiuko dydį ir padėtį priekinėje akies kameroje, gali pasikeisti vyzdžio forma ir atsirasti akinimo.
• Padidėjęs akispūdis. Drėgmė iš akies ertmių patenka į priekinės kameros kampo struktūras. Fiksuojantys lęšio elementai gali jį slėgti, o tai sutrikdo normalią skysčių cirkuliaciją akies viduje.

  Kai kuriais atvejais geriau atlikti regos korekciją lazeriu

  Intraokuliniai lęšiai yra reikšmingas šiuolaikinės oftalmologijos pasiekimas. Tačiau regėjimo korekcijos metodo pasirinkimas visada lieka gydytojui. Tik specialistas gali tinkamai įvertinti regėjimo sutrikimo laipsnį ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.