KAULŲ SISTEMA. Pirmieji osifikacijos branduoliai embriono kremzliniame audinyje atsiranda 7-8 intrauterinio periodo savaitę. Po gimimo skeleto dydis sparčiai didėja. Vaisiaus ir naujagimio kaulinis audinys turi pluoštinę ryšulio struktūrą, o iki 3-4 metų amžiaus - sluoksniuotą struktūrą.

Kaulų formavimosi ir rezorbcijos procesai vyksta intensyviau, kaulo regeneracija po lūžių vyksta greičiau.

Skaidulinė struktūra ir cheminė sudėtis lemia didesnį kaulų elastingumą ir lankstumą, vaikų periostas yra storesnis, ypač jo vidinis sluoksnis, lūžiai dažnai yra subperiostealiniai, kaip žalia šaka.

Laivas. Siūlės užsidaro iki naujagimio laikotarpio pabaigos, tačiau visiškai užgyja tik iki mokyklinio amžiaus. Didelis fontanelis - tarp priekinių ir parietalinių kaulų (N naujagimyje yra iki 2,5 - 3 cm, užsidaro 1 - 1,5 metų amžiaus); mažas fontanelis - tarp parietalinių ir pakaušio kaulų (uždarytas gimimo metu 75% sveikų vaikų); šoninis – po du iš abiejų pusių, atsidaro po gimimo neišnešiotiems kūdikiams.

Dantys išsiveržti nuo 6-7 mėnesių. Pirma: du vidiniai apatiniai, du vidiniai viršutiniai, tada du išoriniai viršutiniai, du išoriniai apatiniai (pagal metus - visi 8 dantys); 12 - 15 mėnesių - priekiniai maži krūminiai dantys (prieskoniai); 18-20 mėnesių - iltys; 22-24 mėn. - užpakaliniai prieškrūminiai dantys. Iki 2 metų amžiaus yra pilnas 20 pieninių dantų rinkinys. Nuolatinių dantų dygimo ir pieninių dantų keitimo tvarka: 5 - 7 metai - dideli krūminiai dantys; 7 - 8 metai - vidiniai, 8 -9 - išoriniai smilkiniai; 10-11 metų - priekiniai, 11 - 12 metų - užpakaliniai prieškrūminiai ir antrieji krūminiai dantys; 19 - 25 metai - protiniai dantys (kartais visai nėra).

Šonkaulių narvas. Vaiko iki 1,5 - 2 metų krūtinė yra statinės formos. Pirmaisiais metais šonkauliai yra horizontaliai. Kai vaikas pradeda vaikščioti, krūtinkaulis nukrenta, o šonkauliai įgauna pasvirusią padėtį.

Stuburas. Naujagimių stuburas yra tiesus, šiek tiek išgaubtas užpakalyje. Suaugusiesiems būdingos kreivės atsiranda vystantis statinėms funkcijoms.

Vamzdiniai kaulai užpildytas aktyviai veikiančiais raudonaisiais kaulų čiulpais. Diafizė ir epifizė (epifizės) yra sujungtos viena su kita nekalcifikuotos metafizinės kremzlės sluoksniu. Kaulų augimo metafizinėse zonose yra labai gausus kraujo tiekimas ir lėta kraujotaka, užtikrinanti aktyvų naują kaulinio audinio formavimąsi. Šiose vietose lengvai įsikuria mikroorganizmai, todėl pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažnai pasireiškia metafizinis osteomielitas. 2–3 metų amžiaus epifizėse susidaro osifikacijos branduoliai, osteomielitas dažnai būna epifizinis (suaugusiesiems – diafizinis).

Sukaulėjimo branduoliai. Iki 6 mėnesių rieše dažniausiai susiformuoja pirmasis branduolys, iki metų – antras, vėliau kasmet (vidutiniškai) pridedamas vienas branduolys.

RAUMENŲ SISTEMA. Raumenys atskirų miofibrilių pavidalu susidaro embriono mezoderminiame audinyje 6–7 intrauterinio vystymosi savaitę. Vaiko iki 5-7 metų raumenys nėra pakankamai išvystyti; raumenų ryšuliai trumpi, ploni, švelnūs. Yra daug kraujagyslių, miofibrilės plonos, jose daug branduolių. Raumenyse stinga susitraukiančių baltymų (miozino ir aktino), daug vandens (todėl jie rečiau plyšta ir geriau tempiasi. Raumenų masė didėja brendimo metu (dėl kiekvienos miofibrilės dydžio padidėjimo) Prisideda turtingas aprūpinimas krauju ir intensyvi medžiagų apykaita. į greitą pieno rūgšties išplovimą iš raumenų, todėl jų funkcinis aktyvumas sveikų vaikų yra gana patenkinamas: vaikai yra labai judrūs ir mažiau pavargsta nei suaugusieji.

1. Anatominiai ir fiziologiniai skeleto sistemos ypatumai

Kaulinio audinio klojimas ir formavimasis vyksta 5-ą intrauterinio vystymosi savaitę. Kaulinis audinys yra labai jautrus neigiamam aplinkos poveikiui, ypač mitybos, vaiko motorikos, raumenų tonuso būklei ir kt.

Kaulų kietumas priklauso nuo kremzlės audinio pakeitimo osteoidiniu audiniu laipsnio ir jo mineralizacijos laipsnio. Vaikų skeleto ypatybė yra gana didelis periosteumo storis ir funkcinis aktyvumas, dėl kurio skersinio kaulo augimo metu vyksta naujo kaulinio audinio formavimosi procesai.

Vaiko gimimo metu kaukolę vaizduoja daug kaulų. Sagitaliniai, vainikiniai ir pakaušio siūlai yra atviri ir pradeda užsidaryti tik nuo 3-4 mėnesių amžiaus. Visiškai išnešiotų kūdikių šoninės šrifto formos paprastai būna uždarytos.

Užpakalinis, arba mažas, šriftas, esantis priekinių kaulų pakaušio kampų lygyje, yra atviras 25% naujagimių ir užsidaro ne vėliau kaip per 4-8 savaites po gimimo. Priekinis arba didelis fontanelis, esantis vainikinių ir išilginių siūlių sandūroje, gali būti įvairaus dydžio. Matuojant pagal atstumą tarp priešingų briaunų vidurio taškų, jie svyruoja nuo 3 x 3 cm iki 1,5 x 2 cm. Paprastai didelis šriftas užsidaro per 1–1,5 metų, tačiau pastaraisiais metais tai dažnai pastebima 9-10 mėnesių.

Naujagimio stuburas neturi fiziologinių išlinkimų. Gimdos kaklelio lenkimas pradeda atsirasti iškart po galvos laikymo. Krūtinės ląstos kreivė (kifozė) pirmą kartą nusistovi po 6–7 gyvenimo mėnesių, kai vaikas sėdi savarankiškai, o galutinai – tik 6–7 metų amžiaus. Juosmens lordozė pastebima po 9-12 mėnesių ir galutinai susiformuoja mokslo metais.

Naujagimio krūtinė plati ir trumpa su horizontaliais šonkauliais. Vėliau krūtinė didėja, šonkaulių priekiniai galai nusileidžia, o skersinis skersmuo greitai didėja.

Mažų vaikų dubens kaulai yra palyginti maži. Dubens forma primena piltuvą. Dubens kaulų augimas vyksta gana greitai iki 6 metų amžiaus. Nuo 6 iki 12 metų santykinis dubens dydis stabilizuojasi, o vėliau mergaičių jo vystymasis intensyviausias, o berniukams – vidutiniškai.

Pieniniai dantys išdygsta po gimimo tam tikra seka. Pieninių dantų išsaugojimo ir nuolatinių dantų atsiradimo laikotarpis vadinamas mišrių dantų periodu. Keičiant pieninius dantis nuolatiniais, dažniausiai po pieninio danties iškritimo ir iki nuolatinio išdygimo praeina 3–4 mėnesiai.

Vaikų raumenų masė, palyginti su kūno svoriu, yra žymiai mažesnė nei suaugusiųjų. Naujagimio raumenų audinio pasiskirstymas skiriasi nuo kitų amžiaus grupių vaikų ir suaugusiųjų. Jo didžioji dalis patenka ant kamieno raumenų, o kitais laikotarpiais - ant galūnių raumenų.

Naujagimių ypatybė – reikšmingas lenkiamųjų raumenų tonuso vyravimas. Dėl padidėjusio lenkimo tonuso prenataliniu laikotarpiu atsiranda specifinė vaisiaus padėtis.

Lygiagrečiai vystantis raumenų skaiduloms, formuojasi raumenų jungiamojo audinio karkasas (endomysis ir perimysis), kuris pasiekia galutinį diferenciacijos laipsnį per 8–10 metų.

Naujagimiams (skirtingai nei suaugusiems) net ir miegant raumenys neatsipalaiduoja. Nuolatinę skeleto raumenų veiklą lemia, viena vertus, jų dalyvavimas susitraukimo termogenezės (šilumos gamybos) reakcijose, kita vertus, šios veiklos ir raumenų tonuso dalyvavimas augančio organizmo anaboliniuose procesuose. (pirmiausia skatinant paties raumeninio audinio vystymąsi).

Vaikų raumenų vystymasis yra netolygus. Pirmiausia vystosi stambieji peties ir dilbio, o vėliau ir plaštakos raumenys. Vaikai iki 6 metų negali puikiai dirbti pirštais. Būdamas 6–7 metų vaikas jau gali sėkmingai užsiimti tokiais darbais kaip audimas, lipdymas ir kt. Šiame amžiuje vaikai gali palaipsniui išmokti rašyti. Tačiau rašymo pratimai turėtų būti trumpalaikiai, kad nenuvargintų vis dar silpnų rankų raumenų.

Nuo 8–9 metų vaikai jau turi tvirtesnius raiščius, suaktyvėja raumenų išsivystymas, ženkliai padidėja raumenų apimtis. Brendimo pabaigoje raumenys auga ne tik rankose, bet ir nugaros, pečių juostos ir kojų raumenyse.

Po 15 metų intensyviai vystosi ir smulkieji raumenys, gerėja smulkių judesių tikslumas ir koordinacija.

Normaliam vaikų ir paauglių raumenų vystymuisi būtini vidutinio sunkumo fiziniai pratimai.

Vaikų skeleto sistemos pažeidimai gali būti įgimti arba įgyti.

Iš įgimtų anomalijų dažniausiai stebimas įgimtas klubo sąnario išnirimas, taip pat įvairūs atskirų skeleto dalių apsigimimai.

Antroje vietoje yra įgimtos skeleto displazijos, kurių metu yra pačių raumenų ir kaulų sistemos audinių formavimosi anomalijų. Jie skirstomi į chondro- ir osteodisplaziją ir pasireiškia įvairiomis skeleto deformacijomis, atsirandančiomis vaiko augimo metu. Ankstyvame amžiuje įgytoms kaulų ligoms daugiausia būdingas rachitas, kurio metu pastebimas kaulų minkštėjimas (osteomalacija), išlenkti kaulų išlinkimai raidės O arba X pavidalu, taip pat rachitinė hidrocefalija. Osteomielitas nėra neįprastas tarp įgytų kaulų ligų. Mokyklinio amžiaus vaikams (10–14 metų) dažniausiai pasireiškia trauminiai kaulinio audinio pažeidimai – kaulų lūžiai. Vaikams pasitaiko ir kaulų navikų, kurių dažnis didėja tais amžiaus periodais, kai vyksta intensyviausia trauka.

Vaikų sąnarių ligoms būdingas trauminis ir infekcinis artritas, kurio metu pastebimas sąnarių skausmas ir ribotas mobilumas, taip pat sąnario deformacija dėl eksudato kaupimosi jo ertmėje ir sąnario kapsulėje.

Skeleto sistemos tyrimo metodas susideda iš tyrimo, kuris atskleidžia konfigūracijos pokyčius, mobilumo apribojimą, skausmo buvimą, kaulų ir sąnarių pažeidimo simetriją; taip pat galima pastebėti galvos formos pakitimus (makrocefalija, mikrocefalija), krūtinės ląstos (viščiukų, piltuvėlio krūtinės), stuburo (lordozė, kifozė, skoliozė), dantų pakitimus (tai pieninių ir nuolatinių dantų santykis, jų forma, augimo kryptis, vientisumas ir emalio spalva) ir kt. Tiriant kūdikių apatines galūnes, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sėdmenų raukšlių simetrijai, galūnių sutrumpėjimui, vyresniems vaikams – rachitiniam galūnių išlinkimui. ir plokščios pėdos.

Apčiuopiant kaulus ir sąnarius galima aptikti patologinį kaulų minkštėjimą, būdingą rachitui, šonkaulių sustorėjimą (rachitinį rožinį), patinimą, skausmingus sąnarius.

Esant indikacijoms, atliekamas rentgeninis kaulų tyrimas. Skeleto sistemos ligoms diagnozuoti atliekami biocheminiai kraujo tyrimai (kalcio, fosforo, šarminės fosfatazės, hidroksiprolino).

Raumenų sistemos tyrimas pradedamas nuo apžiūros, kuri leidžia nustatyti raumenų masės išsivystymo laipsnį, asimetriją ir kt.. Svarbiausi raumenų sistemos būklės rodikliai yra tonusas, jėga ir motorinis aktyvumas. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais įgimtos nugaros smegenų raumenų, neuroraumeninių sinapsių ir priekinių ragų ligos (miopatija, miotonija) atsiskleidžia nuolatiniu raumenų tonuso mažėjimu ir su tuo susijusiu vaiko motorinių įgūdžių sutrikimu. Tarp instrumentinių raumenų sistemos tyrimo metodų naudojamas mechaninio ir elektrinio jaudrumo bei miografijos nustatymas.

Klinikiniai elektromiografiniai tyrimai leidžia nustatyti subklinikinius judėjimo sutrikimų pasireiškimus, padeda išsiaiškinti proceso lokalizaciją, diferencijuoti judesių sutrikimus, atsiradusius dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos ar raumenų sistemos pažeidimo.

Chronaksimetrija – tai metodas, leidžiantis nustatyti minimalų laikotarpį nuo elektrinės stimuliacijos taikymo iki raumenų susitraukimo. Šiuo metodu galima nustatyti padidėjusį raumenų jaudrumą.

Esant įgimtoms raumenų sistemos ligoms, nustatomas aminorūgščių kiekis kraujyje ir šlapime bei tiriamos raumenų biopsijos.

Raumenų sistemą sudaro daugiau nei 600 raumenų, kurių dauguma dalyvauja atliekant įvairius judesius.

Anatominės ir fiziologinės vaikų raumenų sistemos ypatybės:

Gimimo metu vaiko raumenų skaičius yra beveik toks pat, kaip ir suaugusiojo, tačiau labai skiriasi masė, dydis, struktūra, biochemija, raumenų fiziologija ir neuroraumeniniai vienetai.

Naujagimio griaučių raumenys yra anatomiškai susiformavę ir gana gerai išsivystę, jų bendra masė – 20-22% kūno svorio. Iki 2 metų santykinė raumenų masė šiek tiek sumažėja (iki 16,6%), o vėliau, padidėjus vaiko motoriniam aktyvumui, vėl didėja ir 6 metais pasiekia 21,7%, 8 - 2728%, o 15 – 3233 proc. Suaugusiesiems jis vidutiniškai sudaro 40–44% kūno svorio. Iš viso vaikystėje raumenų masė padidėja 37 kartus.

Skirtingo amžiaus vaikų skeleto raumenų audinio struktūra turi nemažai skirtumų. Naujagimio raumenų skaidulos yra laisvai išsidėsčiusios, jų storis 4-22 mikronai. Postnataliniu laikotarpiu raumenų masė auga daugiausia dėl raumenų skaidulų sustorėjimo, o sulaukus 18-20 metų jų skersmuo siekia 20-90 mikronų. Apskritai mažų vaikų raumenys yra plonesni ir silpnesni, o raumenų reljefas išsilygina ir dažniausiai išryškėja tik sulaukus 5-7 metų.

Naujagimio fascija plona, ​​laisva, lengvai atsiskirianti nuo raumenų. Taigi silpnas sausgyslių šalmo vystymasis ir laisvas jo ryšys su kaukolės skliauto kaulų perioste lemia hematomų susidarymą vaikui praeinant per gimdymo kanalą. Fascijos brendimas prasideda pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais ir yra susijęs su funkcine raumenų veikla. Naujagimio raumenys turi santykinai daug intersticinio audinio.

Pirmaisiais gyvenimo metais absoliučiai padaugėja laisvo intramuskulinio jungiamojo audinio, sumažėja santykinis ląstelių elementų skaičius ploto vienete.

Gimimo metu raumenų nervinis aparatas nėra visiškai suformuotas, o tai derinama su skeleto raumenų susitraukimo aparato nebrandumu. Vaikui augant bręsta motorinė skeleto raumenų skaidulų inervacija.

Naujagimių skeleto raumenims būdingas mažesnis susitraukiančių baltymų kiekis (naujagimiams jų yra 2 kartus mažiau nei vyresnių vaikų), mažėja glikogeno, pieno rūgšties ir vandens kiekis.

Vaiko raumenys pasižymi daugybe funkcinių savybių. Taigi vaikams pastebimas padidėjęs raumenų jautrumas tam tikriems humoraliniams veiksniams.

Prenataliniu laikotarpiu skeleto raumenims būdingas mažas jaudrumas. Raumenys atkuria tik 3-4 susitraukimus per sekundę. Su amžiumi susitraukimų skaičius siekia 60-80 per sekundę. Neuromuskulinės sinapsės subrendimas žymiai pagreitina sužadinimo perdavimą iš nervo į raumenis. Naujagimiams raumenys neatsipalaiduoja ne tik būdraujant, bet ir miegant. Jų nuolatinis aktyvumas paaiškinamas raumenų dalyvavimu šilumos gamyboje ir organizmo medžiagų apykaitos procesuose, skatinant paties raumenų audinio vystymąsi.

Raumenų tonusas gali būti orientyras nustatant naujagimio nėštumo amžių. Taigi sveikiems vaikams per pirmuosius 2–3 gyvenimo mėnesius pastebimas padidėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas, vadinamasis fiziologinis hipertoniškumas, susijęs su centrinės nervų sistemos funkcionavimu ir dėl kurio šiek tiek ribojamas judrumas sąnariuose. . Viršutinių galūnių hipertoniškumas išnyksta 2-2,5 mėn., o apatinių galūnių - 3-4 mėn. Labai neišnešioti kūdikiai (gestacinis amžius mažesnis nei 30 savaičių) gimsta su bendra raumenų hipotonija. Vaiko, gimusio 30-34 nėštumo savaitę, apatinės galūnės sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais. Viršutinių galūnių lenkimas pasireiškia tik vaikams, gimusiems po 34-osios nėštumo savaitės. Po 36-38 savaitės pastebima tiek apatinių, tiek viršutinių galūnių lenkimo padėtis.

Vaikų raumenų sistemos ypatybės

Vaikų raumenų augimas ir vystymasis vyksta netolygiai ir priklauso nuo jų funkcinės veiklos. Taigi naujagimio veido ir kramtymo raumenys yra silpnai išvystyti. Išdygus pieniniams dantukams jie pastebimai sustiprėja. Aiškiai išreikštos su amžiumi susijusios diafragmos ypatybės. Jo kupolas naujagimiams yra labiau išgaubtas, sausgyslių centras užima palyginti nedidelį plotą. Plaučiams vystantis, mažėja diafragmos išgaubimas. Vaikams iki 5 metų diafragma yra aukštai, o tai siejama su horizontalia šonkaulių eiga.

Naujagimių raumenų sistema yra menkai išvystyta, taip pat pilvo aponeurozės ir fascijos, dėl kurių susidaro išgaubta priekinės pilvo sienelės forma, kuri išlieka iki 3-5 metų. Naujagimio bambos žiedas dar nesusiformavęs, ypač jo viršutinėje dalyje, todėl galimas bambos išvaržų susidarymas. Paviršinis kirkšnies žiedas sudaro piltuvo formos išsikišimą, ryškesnį mergaitėms.

Naujagimiui vyrauja kamieno raumenų masė. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais dėl motorinio aktyvumo padidėjimo sparčiai auga galūnių raumenys, o viršutinių galūnių raumenų vystymasis visais etapais lenkia apatinių galūnių raumenų vystymąsi. . Pirmiausia vystosi stambieji peties ir dilbio raumenys, o daug vėliau – plaštakos raumenys, dėl to iki 5-6 metų sunku atlikti smulkų rankų darbą. Vaikai iki 7 metų turi nepakankamai išvystytus kojų raumenis, todėl blogai toleruoja ilgalaikius krūvius. Sulaukus 2-4 metų, sparčiai auga didysis sėdmens ir ilgieji nugaros raumenys. Vertikalią kūno padėtį užtikrinantys raumenys intensyviausiai auga po 7 metų, ypač 12-16 metų paaugliams. Intensyviausiai judesių tikslumas ir koordinacija gerėja po 10 metų, o greitų judesių gebėjimas išsivysto tik 14 metų.

Vaikų raumenų grupių vystymasis yra netolygus. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikui išsivysto stambieji peties ir dilbio raumenys, o nuo 6-7 metų – smulkieji rankų raumenys, atsakingi už smulkius koordinuotus rankų judesius. Skirtingo amžiaus vaikų veikla yra skirta ugdyti judesius, padedančius jiems prisitaikyti prie juos supančio pasaulio. Iki 5-6 metų lavinama bendroji motorika, po 5-6 metų lavinama smulkioji koordinacija: rašymas, modeliavimas, piešimas. Nuo 8-9 metų raumenų apimtis toliau didėja dėl nuolatinės rankų, kojų, nugaros, pečių juostos, kaklo raumenų veiklos. Brendimo pabaigoje didėja ne tik rankų, bet ir nugaros, pečių juostos, kojų raumenų apimtis.

Vaikams raumenų suglebimas ir nepakankamas išsivystymas stebimas netinkamos mitybos, mažo fizinio aktyvumo ar sunkios ligos atvejais. Raumenų atrofija atsiranda sergant neuritu, polimiozitu, hemartroze ir reumatoidiniu artritu. Reguliariai mankštinantis stebimas faktinių raumenų padidėjimas. Apie raumenų išsivystymą galima spręsti pagal menčių padėtį ir pilvo formą. Paprastai skrandis traukiamas į vidų arba šiek tiek išsikiša už krūtinės lygio, o pečių ašmenys traukiami link krūtinės. Jei yra gausus poodinio riebalinio sluoksnio nusėdimas, matuojamas jo storis, po kurio sprendžiama apie tikrąjį raumenų išsivystymą. Išorinės apžiūros metu visada nustatoma raumenų vystymosi simetrija. Sergant hemofilija (sąnarių hemartrozės fone), vienpusiu paralyžiumi ar kitais raumenų pažeidimais, pastebima jų vystymosi asimetrija.

Bendras raumenų tonuso sumažėjimas stebimas sergant rachitu, ilgalaikėmis ligomis, nepakankamu fiziniu aktyvumu, išsekimu. Raumenų nykimą (bendrąjį ar vietinį) galima diagnozuoti išmatavus simetriškas apimtis (kojų, rankų). Raumenų asimetrija dažniau stebima esant įgimtam raumenų grupių nepakankamam išsivystymui, trauminiams galūnių pažeidimams, centrinės ir periferinės nervų sistemos ligoms.

Vaiko raumenų tonusas vertinamas apžiūrint jo laikyseną ir galūnes. Neišnešiotų kūdikių raumenų tonusas sumažėjęs, todėl gulint ant pilvo ant tikrintojo rankos galūnės kabo gana laisvai. Visiškai gimusio naujagimio lenkiamųjų raumenų tonusas yra padidėjęs. Įvaldžius statinę motoriką, padidėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas išnyksta. Jei bet kokio amžiaus vaikas padidino ar sumažino tonusą dešinėje arba kairėje pusėje, tai rodo patologiją.

Jei vienoje ar abiejose pusėse nustatomas sumažėjęs arba padidėjęs tonusas, naudojami kai kurie tyrimo metodai. Pavyzdžiui, norint patikrinti gulinčio ant nugaros vaiko tonusą, sulenktos apatinės galūnės atsargiai ištiesiamos, prispaudžiamos prie stalo. Kai tyrėjas nuima rankas nuo vaiko, jo kojos iš karto grįžta į pradinę padėtį. Jei tonas sumažės, visiškos grąžos nebus. Yra dar vienas triukas. Rankomis suėmusi vaiko liemenį tyrėja apverčia jį aukštyn kojomis. Esant normaliam tonui, galva yra vienoje vertikalioje plokštumoje su kūnu, rankos šiek tiek sulenktos, o kojos šiek tiek ištiestos. Jei raumenų tonusas sumažėja, galva ir kojos yra vertikaliai. Jei tonusas padidėjęs, rankos ir kojos stipriai sulenktos, galva atmesta atgal.

Mažų vaikų raumenų tonuso sutrikimai dažniausiai siejami su centrinės nervų sistemos pažeidimu gimdymo metu, kūdikystėje ir vyresniame amžiuje priežastis gali būti neuroinfekcijos, kaukolės traumos, ūmūs ir lėtiniai mitybos ar vandens-druskų apykaitos sutrikimai, vitaminų trūkumas. D.

Įvairiose sporto šakose yra leistinas dalyvavimo amžius:

7-8 metų amžiaus leidžiama sportuoti, užsiimti ritmine gimnastika, slidinėti kalnuose ir dailiuoju čiuožimu.

Nuo 9 metų leidžiami batuto užsiėmimai, biatlonas, šiaurietiškas kombinuotas, šuoliai su slidėmis, šachmatai.

Nuo 10 metų leidžiama pradėti žaisti tinklinį, krepšinį, imtynes, irklavimą, rankinį, fechtavimąsi, futbolą ir ledo ritulį. Nuo 11 metų rekomenduojama pradėti plaukioti baidarėmis, greituoju čiuožimu, lengvąja atletika, rogutėmis, šaudyti.

Būdamas 12 metų - boksas, dviratis.

13 metų - sunkiosios atletikos. 14 metų amžiaus – molinių balandžių šaudymas.

Raumenų sistema yra aktyvi raumenų ir kaulų sistemos dalis.

Skeleto ir raumenų sistemos AFO

1. Vaikų raumenų masė, palyginti su kūno svoriu, yra žymiai mažesnė nei suaugusiųjų. Taigi naujagimiams jis yra 23,3 % kūno svorio, 8 metų vaikui – 27,7 %, 15 metų vaikui – 32,6 %, suaugusiam – 44,2 %. Raumenų masė postnataliniu laikotarpiu padidėja 37 kartus, o skeleto masė tik 27 kartus.
   Raumenų audinio kiekis ir funkcionalumas apibūdina viso somatofizinio vystymosi proceso kokybę ir optimalumo laipsnį.
   Aktyvūs raumenų sistemos augimo ir diferenciacijos procesai atlieka koordinuojantį ir lemiamą vaidmenį visų gyvybę palaikančių sistemų – širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, autonominės nervų sistemos, medžiagų apykaitos ir energijos tiekimo sistemų – vystymuisi.
2. Vaikų raumenų biocheminė sudėtis skiriasi nuo suaugusiųjų. Taigi, miofibrilinių baltymų kiekis naujagimių raumenų audinyje yra 2 kartus mažesnis nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų. Vaikui augant raumeniniame audinyje didėja tropomiozino ir sarkoplazminių baltymų kiekis, mažėja glikogeno, pieno rūgšties ir nukleino rūgščių kiekis. Taip pat ženkliai sumažėja vandens kiekis raumenyse.
3. Vaikų raumenų vystymasis yra netolygus. Pirmiausia vystosi stambieji peties ir dilbio, o vėliau ir plaštakos raumenys. Vaikai iki 6 metų negali puikiai dirbti pirštais. 6–7 metų vaikas jau gali užsiimti audimu, lipdymu. Šiame amžiuje jau galima išmokti rašyti. Nuo 8 iki 9 metų vaikų raiščiai stiprėja. Sustiprėja raumenų vystymasis ir pastebimas reikšmingas raumenų augimas. Brendimo pabaigoje raumenys auga ne tik rankose, bet ir nugaroje, pečių juostoje ir kojose. 14-16 metų berniukų bendra raumenų masė ir raumenų jėga padidėja beveik dvigubai. Po 15 metų intensyviai vystosi ir smulkieji raumenys, gerėja smulkių judesių tikslumas ir koordinacija. Todėl fizinis aktyvumas turėtų būti griežtai dozuojamas, o ne greitu tempu. Vaikų motoriniai įgūdžiai vystosi netolygiai. Iki 10–12 metų judesių koordinacija yra gana tobula. Tačiau maži vaikai dar nėra pajėgūs ilgalaikiam produktyviam darbui ir užsitęsusiam raumenų įtempimui.
4. Brendimo metu judesių harmonija sutrinka: judesių nerangumas, kampuotumas, aštrumas atsiranda dėl disharmonijos tarp sparčiai didėjančios masės ir jų reguliavimo atsilikimo.
5. Fiziniai pratimai ir sportas yra būtini normaliam vaikų vystymuisi. Masažas ir gimnastika plačiai naudojami visų amžiaus grupių vaikams. Pernelyg didelis vaikų įsitraukimas į sportą ir bandymai per trumpą laiką pasiekti aukštų rezultatų kelia grėsmę vaikų sveikatai. Todėl svarbu laikytis amžiaus apribojimų vienai ar kitai sporto specializacijos rūšiai.
6. Augimo procesų laikotarpiu bet koks svorio netekimas yra kontraindikuotinas. Paauglystėje dėl padidėjusio fizinio aktyvumo ir mitybos apribojimų sutrinka su reprodukcija susijusių organų ir funkcijų vystymasis, kyla pavojus būsimai motinystei ar tėvystei, taip pat tinkamos seksualinės orientacijos įtvirtinimui.
7. Kaulai sudaro žmogaus skeleto pagrindą, yra rėmas ir raumenų tvirtinimo vieta. Kaulinis audinys vystosi dviem alternatyviais būdais: tiesiogiai iš mezenchimo (membraninė osteogenezė, būdinga kaukolės sluoksniniams kaulams) ir per kremzlinę osteogenezę.
8. Kaulų funkcijos yra šios: apsauginės – kaulai sudaro standų rėmą vidaus organams; fiksuojantis - vidaus organams; atraminis – visam kūnui; variklis - perkelti jį erdvėje; mainai
   Yra 3 kaulų formavimosi ir remodeliavimosi etapai.
   Pirmoji osteogenezės stadija – tai intensyvus anabolinis procesas, kurio metu susidaro baltyminis kaulinio audinio pagrindas – matrica.
   Antrame etape susidaro hidroksiapatito kristalizacijos centrai, o vėliau vyksta osteoidų mineralizacija.
   Trečiasis osteogenezės etapas yra kaulų remodeliavimo ir nuolatinio atsinaujinimo procesai, kuriuos reguliuoja prieskydinės liaukos ir kurie priklauso nuo aprūpinimo pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis ir vitaminais, kurių pagrindinė vitamino D vertė.
   Osteogenezės procesus užtikrina normalus kalcio kiekis kraujo serume (2,44 ± 0,37 mmol/l). Paprastai kalcio apykaitos reguliavimas ir jo pastovumo kraujyje palaikymas vyksta keičiant absorbcijos žarnyne ir išsiskyrimo per inkstus greitį. Jei maiste yra nepakankamai kalcio arba jis prastai pasisavinamas iš žarnyno, kalcio kiekis kraujyje pradeda palaikytis dėl kalcio rezorbcijos iš kaulų.
9. Vaiko skeleto struktūros ypatybės. Gimimo metu kaukolę vaizduoja daug kaulų, siūlai (sagitaliniai, vainikiniai, pakaušio) yra atviri ir pradeda užsidaryti tik nuo 3 iki 4 gyvenimo mėnesių. Visiškai išnešiotiems kūdikiams šoninės šrifto formos yra uždarytos, mažasis šriftas atidaromas 25% naujagimių, daugiausia neišnešiotų naujagimių, ir užsidaro ne vėliau kaip per 4–8 savaites po gimimo. Didysis fontanelis, esantis vainikinių ir išilginių siūlų susikirtimo vietoje, yra atviras visiems naujagimiams, jo matmenys svyruoja nuo 3 × 3 iki 1,5 × 2 cm. Didelio šrifto uždarymo laikas yra individualus, paprastai tai įvyksta 1 metais, bet galbūt ir anksčiau (9 – 10 mėn.), o vėliau (1,5 metų).
10. Naujagimio stuburas neturi fiziologinių išlinkimų. Gimdos kaklelio lordozė susidaro po to, kai vaikas pradeda kelti ir laikyti galvą (nuo 2 iki 4 mėnesių). 6–7 mėnesių krūtinės ląstos kifozė formuojasi, kai vaikas atsisėda savarankiškai. Pradėjus stovėti ir vaikščioti (9 - 12 mėn.) juosmeninėje stuburo dalyje susidaro priekinė kreivė. Galutinis fiziologinių kreivių susidarymas baigiasi ankstyvame mokykliniame amžiuje. Dėl nepilno stuburo susiformavimo, netobulos raumenų fiksacijos, netolygaus raumenų grupių traukimo esant netaisyklingai laikysenai ir nepatogiam baldui, lengvai atsiranda stuburo išlinkimas į šonus (skoliozė) ir formuojasi patologinė laikysena.
11. Naujagimio krūtinė plati ir trumpa su horizontaliais šonkauliais. Skersinis skersmuo yra 25% didesnis nei vidutinis išilginis skersmuo. Vėliau krūtinė pailgėja, o priekiniai šonkaulių galai nusileidžia. Nuo 3 metų šonkaulių kvėpavimas tampa efektyvus. Atrodo, kad sulaukus 12 metų krūtinės ląsta pasislenka į maksimalaus iškvėpimo padėtį. Staigus krūtinės skersinio skersmens padidėjimas įvyksta iki 15 metų.
12. Mažų vaikų dubens kaulai yra palyginti maži, jų augimas intensyviausias pirmuosius 6 metus, o mergaitėms brendimo metu šie kaulai toliau auga.
13. Kremzlinis audinys yra skeleto dalis kaulų sąnarinių paviršių kremzlinių dangų, tarpslankstelinių diskų kremzlių, šonkaulių kremzlių pavidalu, taip pat sudaro ekstraskeletines laikančias struktūras (trachėjos kremzles, bronchus ir kt.). Ankstyvosiose intrauterinio vystymosi stadijose kremzlės audinys sudaro skeletą ir sudaro 45% kūno svorio. Vystymosi metu kremzlės audinys pakeičiamas kauliniu audiniu. Dėl to suaugusio žmogaus visų kremzlių masė neviršija 2% kūno svorio. Kremzlės audinys susideda iš chondrocitų ir matricos, kurioje išskiriamos skaidulos ir gruntinė medžiaga. Yra hialininės, pluoštinės ir elastinės kremzlės.
14. Raiščiai yra jungiamojo audinio dariniai virvelių ir plokštelių pavidalu, kurie yra vienas iš nuolatinio kaulų sujungimo (sindesmozės) tipų ir yra sąnarių stiprinimo aparato, su kuriuo jų vystymasis yra glaudžiai susijęs, dalis. Naujagimiams ryšiai yra anatomiškai susiformavę, tačiau silpnesni ir labiau besitęsiantys nei suaugusiųjų. Raiščiai pasižymi dideliu elastingumu, dideliu atsparumu tempimui ir santykinai mažu tempimu. Kartu su sąnario kapsule ir raumenimis raiščiai stiprina sąnarius ir kontaktuoja su sąnariniais kaulų paviršiais.
15. Sąnariai pradeda formuotis ankstyvuoju embrioniniu periodu iš mezenchimo. Sąnarių tarpai pečių ir klubų sąnariuose atsiranda 6 intrauterinio vystymosi savaitę, alkūnės ir kelių sąnariuose – 8 savaitę, riešo sąnariuose – 8 – 9 savaitę.
16. Iki gimimo anatomiškai susiformuoja sąnarių-raiščių aparatas. Vėliau (14–16 metų) vyksta kremzlės mineralizacija, sinovinės membranos reljefas tampa sudėtingesnis, pagerėja sąnario inervacija.
17. Pieniniai dantys išdygsta po gimimo tam tikra seka. To paties pavadinimo dantys ant kiekvienos žandikaulio pusės išdygsta vienu metu. Apatiniai dantys dažniausiai išdygsta anksčiau nei viršutiniai. Išimtis yra šoniniai smilkiniai – viršutiniai dantys atsiranda prieš apatinius. Pirminių dantų skaičiaus nustatymo formulė: n – 4, kur n – vaiko amžius mėnesiais. Iki 2 metų vaikas turi visus 20 pieninių dantų. Pirmuoju periodu (nuo dygimo iki 3 – 3,5 metų) dantys yra glaudžiai išsidėstę, sąkandis ortognatinis (viršutiniai dantys trečdaliu dengia apatinius) dėl nepakankamo apatinio žandikaulio išsivystymo. Antrasis periodas (nuo 2 iki 6 metų) pasižymi sąkandžio perėjimu į tiesią liniją, fiziologinių tarpų tarp dantų atsiradimu, dantų nusidėvėjimu. Pieninių dantų keitimas nuolatiniais pradedamas nuo 5 metų amžiaus. Sulaukę maždaug 11 metų, pasirodo antrieji dailininkai. Tretieji dantys (protiniai dantys) išdygsta nuo 17 iki 25 metų, o kartais ir vėliau. Norėdami apytiksliai įvertinti nuolatinių dantų skaičių iki 12 metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties, naudokite formulę: X (nuolatinių dantų skaičius) = 4 n – 20, kur n yra vaiko suėjimo metų skaičius.