Інтраокулярні лінзи: сучасний спосіб покращити зір. Інтраокулярні лінзи: що це та як вибрати? Моделі інтраокулярних лінз

(дослівний переклад з грецької – «бризки водоспаду», «грати») – втрата прозорості очного кришталика, викликане зміною структури білка у його складі, і що призводить до різних патологій зору. Патологічні процеси іноді розвиваються стрімко, але можуть мляво протікати протягом тривалого часу. У будь-якому випадку, катаракта відноситься до розряду серйозних захворювань, і без належної до нього уваги призведе до повної або часткової втрати зору. Найефективніший спосіб боротьби з катарактою – заміна рідного кришталика штучним аналогом.

Вступ

Вперше таку операцію провів Герольд Рідлі. Вона не принесла бажаного результату, як і наступні операції. Не було відповідної методики, необхідного обладнання, пристойних лінз для трансплантації. Однак ідея отримала потужний імпульс і почала бурхливо розвиватися.

При катаракті перед пацієнтом та його лікарем постає питання – який кришталик краще поставити: вітчизняний чи імпортний?

Щоб правильно орієнтуватися при виборі цього високотехнологічного виробу, необхідно мати елементарні знання про нього та максимальні відомості про виробників та продавців якісних кришталиків. Від правильного вибору залежить якість життя пацієнта. Адже кришталик має безболісно прижитися, прослужити якнайдовше, покращити зір і не доставляти дискомфорту.

Головними цінними перевагами штучного кришталика є його прозорість (ступінь прозорості) та гнучкість. А також:

• найвищий ступінь сумісності з тканинами організму
• відмінна передача світла та кольору
• захист від відблисків (антибліковий ефект)
• захисні функції від ультрафіолету
• забезпечення якісного та стабільного покращення зору у пацієнта

Якщо з прозорістю розробники та виробники легко справляються від початку їх застосування, то з гнучкістю виникали проблеми. Через недостатню гнучкість виробу, відбувалися відторгнення, численні запальні процеси, та багато іншого. Часто виникала необхідність заміни імплантованого кришталика новим, а хірург змушений був робити довгий надріз, щоб правильно розмістити непохитний (або погано згинається, не еластичний) кришталик. Потрібно було накладати шви після операції.

Сучасні штучні кришталики є інтраокулярною лінзою (ІОЛ), яка має властивість заломлювати світловий потік, створюючи правильне і чітке зображення на сітківці ока. Показник еластичності настільки високий, що можна згорнути лінзу в трубочку. Це дозволяє хірургу досягти максимально точного її встановлення через мікроскопічний розріз - вона самостійно розправляється, приймаючи сферичну форму ока. А необхідність накладання швів відпадає, що значно скорочує реабілітаційний (післяопераційний) період. Практично відразу після операції пацієнт може самостійно залишити клініку, а сама операція триває близько 15 хвилин.

Як вибрати кришталик?

Потрібно розуміти, що імплантований кришталик служить людині все життя. Це не контактні лінзи, які можна змінювати, залежно від особистих переваг. Не можна зайти в аптеку, і вибрати ту чи іншу модель тільки тому, що вона вам сподобалася.

Підбір проводить спеціаліст, спираючись на всебічне дослідження стану зорового апарату. Перевіряють і сітківку ока, і зорові нерви, і склоподібне тіло, і судини головного мозку і очі, і багато іншого. Повне відновлення зору після операції із заміни кришталика, можливо, тільки якщо всі ці складові працюють у нормальному режимі. Хороший офтальмолог не даватиме гарантії стовідсоткового відновлення гостроти зору, оскільки за наявності патології у перерахованих вище органах, поліпшення зору буде частковим. Наприклад, якщо пацієнт погано бачив поблизу, то після операції йому все одно доведеться підбирати відповідні окуляри. А ось здатність чітко бачити предмети вдалині у нього відновиться.

Висновок перший – на вибір кришталика впливає наявність патології у пацієнта до операції.

За своїми властивостями штучний кришталик повністю ідентичний природному аналогу. Конструкція має форму сферичної лінзи з опорною зоною (вушка, яка фіксує лінзу строго на відведеному їй місці).

У переважній більшості випадків перевага надається гнучким лінзам, виготовленим із гідрогелю, силікону та акрилу. Однак, є виняткові випадки, коли лікар змушений імплантувати жорсткі лінзи. Ці матеріали мають вуглеводневе походження, а, отже, мають підвищену еластичність – змінюють форму, не деформуючись. Крім того, багато гнучких лінз (наприклад, жовтого кольору) захищають очі від шкідливих випромінювань електроприладів (моніторів комп'ютера, телевізорів, яскравого сонячного світла). Важливим є і антивідблиски, здатність змінювати кривизну, налаштовуючись на різні відстані.

Висновок другий– на вибір кришталика впливає матеріал, з якого він виготовлений.

При підборі кришталика лікар повинен враховувати всі анатомічні особливості пацієнта, зміни та патології всіх ділянок ока. У розрахунок беруть і розміри очного яблука, і ступінь короткозорості (або далекозорості), довжина м'язів очей і т.д. Від цього залежить форма, розмір, товщина вибраної лінзи, довжина опорної частини тощо.

Висновок третій– на вибір кришталика впливають індивідуальні особливості пацієнта

Сьогодні на ринку представлено величезне різноманіття видів штучних кришталиків, численних виробників як вітчизняних, так і зарубіжних. І це не може не впливати на наш вибір, неабияк його ускладнюючи. Більшість лікарів віддають перевагу американським чи німецьким імплантатам. Найгіршим у своїй визнається кришталик індійського виробництва. Їхня якість залишає бажати кращого Детально про це буде викладено нижче.

Висновок четвертий– на вибір кришталика впливає репутація фірми та країни виробника

Які бувають кришталики для очей та їхня вартість?

Перш ніж ознайомитися з перевагами та недоліками виробів світових фірм – виробників штучних кришталиків, потрібно сформувати найпростіше уявлення про їхні види та призначення.

Отже, кришталики різняться:

1) За матеріалом виготовлення:

• жорсткі.Застосовуються у випадках, коли є протипоказання до застосування інших видів. Під час операції потрібно розріз до 12 мм з наступним накладенням швів. Їх знімали лише за 6 місяців. Часто кришталик не приживався, завдавав багато клопоту пацієнтові.
• м'які. Завдяки їх еластичності та пружності, застосуванню новітніх технологій стало можливим проведення безшовних операцій (факоемульсифікацій). Випадки відторгнення та різні ускладнення зведені до мінімуму, практично відсутні. Значно менше часу займають і операція та реабілітація.

2) За формою лінзи:

• сферичні.Цій формі ІОЛ характерна нерівномірна заломлення світлового променя на різних її ділянках. А розсіювання світлового пучка призводить до виникнення відблисків та ефекту засвічування, а також погіршує якість зору.
• асферичні.Така форма сприяє рівномірному заломленню світла по всій поверхні лінзи. Це зводить нанівець відблиски та засліплення від яскравих світлових подразників (наприклад, від автомобільних фар чи світла ліхтарів), особливо у темний час доби, при максимальному розширенні зіниці. Асферичні ІОЛ мають кращу перенесення кольорів і підвищену контрастність.

3) За корекційними можливостями:

• монофокальні.Виготовлені з синтетичних матеріалів, такі лінзи позбавлені властивості змінювати кривизну, налаштовуючись на дистанції, що змінюються, як це роблять природні кришталики. Тому коригується зір далеко, а для роботи на близьких відстанях потрібно підбирати відповідні окуляри.
• Мультифокальні.У конструкції цього виду лінз використовується особлива оптика, де, залежно від відстані до предмета, що розглядається, беруть участь різні зони поверхні кришталика. Властивості такого кришталика максимально наближені до властивостей природного кришталика. Однак складності розрахунку цих зон і висока вартість виготовлення істотно збільшують собівартість, а, отже, і кінцеву ціну виробу.
• торичні.Підбираються індивідуально, з урахуванням показань величини наявного астигматизму. У такі лінзи вбудований циліндр, що коригує астигматизм. Після імплантації торичного кришталика пацієнт може повністю відмовитися від окулярів з циліндрами. Однак поліпшення зору відбувається тільки в одному напрямку - або добре видно вдалині або поблизу.
• мультифокальні торичні.Крім корекції астигматизму, такі лінзи покращують зір на різних дистанціях – вдалині та поблизу. За складність розрахунків при доборі, комфорт і чудовий зір, пацієнтові доведеться розщедритися – ці моделі найдорожчі.
• з фільтрами,захищають очі від випромінювання. Ці моделі відносяться до преміум-класу. Вони містять жовті пігменти, що відсікають сині промені невидимого сегмента спектра світла. Такі ж властивості має і природний кришталик людини.
• факічні.Коли виявляються протипоказання до операції із заміни кришталика, застосовують спеціальні накладки на рідний кришталик, що покращують його властивості. Це і є факічні ІОЛ.
• акомодуючі.Це монофокальні лінзи, які здатні змінювати становище у вічі.

Американські штучні кришталики для ока

Мабуть, найпопулярніша і популярна продукція виробляється компанією Alcon. Вона, цілком заслужено, займає лідируючу позицію в рейтингу виробників інтраокулярних лінз. За 12 років у світі проведено понад 25 млн. операцій із заміни кришталика, із застосуванням ІОЛ саме цієї фірми. Лікарі по всьому світу віддають перевагу лінзам фірми Alcon.

• enVista (Bausch&Lomb
• AcrySof ReSTOR Toric (Alcon)
• AcrySof ReSTOR ASFERIC фірми Alcon
• AcrySof Natural
• AcrySof IQ. Спеціальна розробка фірми "Алкон", спрямована на максимальне гасіння аберацій (зорових перешкод). Задня частина має таку форму, що промені світла фокусуються в одній вузькій зоні сітківки. Це і запобігає появі відблисків, ореолів і т.д., причому як при яскравому світлі, так і в сутінках.
• AcrySof Toric
• Crystalens AO Lens
• Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)

Кожна з моделей має свої переваги та особливості, але загальним для всієї лінійки товарів Alcon є:

Німецькі кришталики для очей від катаракти

У Росії її дуже популярна і доступна продукція німецької фірми ZEISS. Великий асортимент, різноманітність моделей та доступна цінова політика, у поєднанні з чудовою якістю, вивела компанію ZEISS на лідируючі позиції у рейтингу виробників ІОЛ.

Понад 100 років фірма виготовляє оптичні прилади. На черговому конгресі ЄОКРХ (катарактальних хірургів) компанія презентувала свої нові розробки – інноваційні лінзи від катаракти – найвищої якості та відмінних технічних характеристик, яких ще не було на ринку ІОЛ.

Запатентована технологія виготовлення оптики SMP (smooth micro phase), що застосовується її фахівцями, дозволяє досягти ідеальної якості зображення без відблисків, втрати світла та рефракційних помилок.

Короткий огляд моделей ІОЛ фірми ZEISS
1. Мультифокальні лінзи:

• Aspira Diffractiva від Human Optics
• AT LISA (AT LISA 809M / Acri.LISA 366D)

Плюси:

• Несиметричний розподіл потоків світла між фокусами, що покращує якість зору та зменшує відблиски
• високотехнологічне покриття поверхні лінзи забезпечує незалежність від розміру зіниці
• відсутність гострих кутів на покритті призводить до мізерної втрати світла та ідеально чіткого зображення
• асферична форма, що сприятливо впливає на параметри зору

• AT LISA toric 909M
• AT LISA tri 839MP – перша, зареєстрована у нас, трифокальна лінза.

Плюси:

• Трансплантується за методом MICS, лінза знаходиться в катриджі, що покращує якість зору на середніх дистанціях.
• м'яке фокусування на будь-яку відстань і при будь-якому освітленні

2. Монофокальні лінзи

• CT ASPHINA 404
• CT ASPHINA 409MP
• CT ASPHINA 603P
• CT LUCIA 601P/601PY
• СT ASPHINA 509M
• CT SPHERIS 203P (завантажено)
• AT Torbi 709M
• Oculentis Mplus (lentis ls 313)
• Diffractiva-aAY від Human Optics. Жовта лінза із гідрофільного матеріалу (акрилу). Оптимальний баланс між фокусами.

Продукт спільного виробництва німецької фірми Oculentis Gmbh та голландської компанії Topcon. Єдиний кришталик, що коригує пресбіопію. Унікальна інноваційна технологія дозволяє виробникам досягти максимальної плавності переходу оптичних зон. Конструкція лінзи захищає задню капсулу кришталика від помутніння.

Плюси:

• повне відновлення зору на будь-яких відстанях
• мінімум втрат світлочутливості та контрастності
• немає зміщень зображення (ефективна фіксація)
• немає відблисків, засвіток, роздвоєння зображення
• бар'єрний кант оберігає від вторинної катаракти
• наявність світлового фільтра
• матеріал не відторгається організмом
• розміри зіниці на властивості лінзи не впливають. Вже в перші години, після операції, пацієнт може читати, працювати на комп'ютері і дивитися телевізор.

Спільними для всіх моделей ІОЛ німецьких виробників є:

Кришталики для очей, який краще? Відгуки, ціни в Москві

Щоб мати уявлення, чому одним кришталикам довіряють більше, ніж іншим, ознайомимося з відгуками користувачів:

Який кришталик кращий за американський чи німецький при катаракті?

Деякі люди не зовсім розуміють відмінності американських кришталиків від німецьких:

Користувач отримав від офтальмолога таку відповідь.

Хоча відгуки представлені не нові, але актуальні й зараз.

• Acrysof IQ. Середня вартість 22 000 рублів.
• Human Optics PC Iol Model Aspira-aAY. Ціна в середньому становитиме 20 000 рублів.

Список невеликий, але він представлений найякіснішими та найпопулярнішими кришталиками, які застосовуються після операції з видалення катаракти.

Виробники інших країн

• Hoya ISert® 251 від Hoya Surgical Optics, Японія. Заднякамерна, унікальна двокомпонентна блокова конструкція забезпечує максимальну гостроту і чіткість зору.

• FineVision (PhysIOL, Бельгія). Наделастична, асферична лінза з жовтим пігментом напилення.

Індійські інтраокулярні лінзи

Одним із найбільших виробників медичних товарів в Індії є компанія Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd. Враховуючи велике населення країни та наявність державних програм з медичної підтримки населення, компанії, зайняті у цій сфері, отримують непоганий прибуток усередині країни та успішно розвиваються. Понад 80% ІОЛ, використовуваних офтальмологами країни, вироблені фахівцями цієї фірми. Також успішно протікає процес завоювання ринків збуту там. Appasamyмає завод із виробництва лінз (Ellis Opthalmics) у Нью-Йорку.

Катаракта - найбільша глобальна проблема в Індії, через велику кількість сонячного світла, культури харчування, способу життя, і так далі.

Продукція компанії є досить конкурентоспроможною, оскільки є дешевою альтернативою дорогим світовим брендам. Регулярно виставляє свою продукцію на європейських та американських виставках, одержуючи натомість зниження оподаткування, що також позитивно позначається на ціні продукту.

• OcuFlex. У виробництві два різновиди F6125SQY та YPH55
• Acryfold (Акріфолд) 502. Має реєстрацію у Росії, рекомендований до застосування. Після впровадження показує хороші візуальні результати. Ускладнення в післяопераційний період і під час самої процедури незначні. Поставляється в рідині, що консервує, в скляному флаконі. У комплект входять картридж та інжектор.

Важко дати однозначну оцінку очних кришталиків індійських виробників.

У процесі хірургічного лікування катаракти природний кришталик очі видаляється і замінюється штучний кришталик, т.зв. інтраокулярну лінзу (ІОЛ). При виборі німецьких інтраокулярних лінз, найкраще індивідуальне рішення пропонує компанія ZEISS, чиї численні моделі інтраокулярної оптики заслужили широку світову популярність у лікарів та пацієнтів.

Сьогодні в Росії є два види німецьких кришталиків, призначених для імплантації в хірургії катаракти: монофокальні та мультифокальні. Далі представлені кращі моделі ІОЛ, які пропонує компанія ZEISS:

Мультифокальні лінзи

AT LISA 809M / Acri.LISA 366D

Унікальні особливості інтраокулярної лінзи - AT LISA відображені у самій її назві:
L. Світло. Асиметричний розподіл світлових потоків між далеким (65%) та ближнім (35%) фокусами для покращення зору пацієнта на середній відстані та зменшення виникнення відбитих відблисків.
I. Узалежності. Незалежність від величини зіниці, що забезпечується дифракційно-рефракційною високотехнологічною мікроструктурою, що покриває оптичну поверхню лінзи повністю.
S. SMP. Унікальна технологія поверхні лінзи, що виключає гострі кути для ідеально якісного оптичного зображення та мінімальної втрати світла.
A. Асферична оптика, що коригує аберації, що покращує контрастну чутливість, глибину та гостроту зору.

Один із провідних офтальмологічних центрів Москви в якому доступні всі сучасні методи хірургічного лікування катаракти. Найновіше обладнання та визнані фахівці є гарантією високих результатів.

"МНТК ім.Святослава Федорова"- Великий офтальмологічний комплекс "Мікохірургія ока" з 10 філіями в різних містах Російської Федерації, заснований Святославом Миколайовичем Федоровим. За роки своєї роботи допомогу отримали понад 5 млн осіб.

"Інститут Очних Хвороб ім.Гельмгольця"- найстаріша науково-дослідна та лікувальна державна установа офтальмологічної спрямованості. Тут працюють понад 600 осіб, які надають допомогу людям із широким спектром захворювань.

SMP (smooth micro phase) технологія виготовлення оптичної поверхні німецьких ІОЛ AT LISA, це запатентований спосіб створення поверхні лінзи без квадратних кромок, зубчастої структури та правильних кутів для гарантовано якісного оптичного зображення без відображень, помилок рефракції, втрати світла.

Матеріал: гідрофільний гнучкий акрил з поверхневими гідрофобними властивостями (вміст вологи - 25%) та повним UV-фільтром.

Оптична конструкція: мультифокальна, рефракційно-дифракційна, асферична.

Діоптрійність/аддидація: від 0,0D до +32,0D (крок 0,5D) / +3,75D.

AT LISA tri 839MP

Більшість пацієнтів після хірургічного лікування катаракти хочуть бачити на будь-яких відстанях без окулярів і незалежно від умов освітленості. З німецькою ІОЛ AT LISA tri гарантується м'яке фокусування зору на будь-яку відстань без окулярів при будь-якій освітленості.

AT LISA tri – це нове покоління мультифокальних лінз від компанії ZEISS та перша трифокальна ІОЛ, зареєстрована в Росії. Лінза попередньо поміщена в картридж та імплантується за методикою MICS для покращення якості зору на середніх відстанях.

Матеріал: гідрофільний гнучкий акрил.

Оптична конструкція: трифокальна, аберація, що коригує, асферична, рефракційно-дифракційна.
Діоптрійність/аддидація: від 0,0D до +32,0D (крок 0,5D).

Монофокальні лінзи

CT ASPHINA 404

КТ ASPHINA 404 – аберраційно-нейтральні німецькі кришталики від виробника Карл Цейсс. Модель відрізняється покращеною якістю, контрастністю та кольоровістю оптичного зображення, що досягається завдяки високотехнологічній конструкції асферичних ІОЛ, виготовлених з точністю до мікрометра.

КТ ASPHINA 404 монофокальна і має одну оптичну силу та один фокус, що дозволяє добре бачити лише на певній відстані (близькій чи далекій). Для чіткого зору інших відстанях пацієнту доведеться скористатися окулярами.

Оптична конструкція: монофокальна асферична.

Застосування: стандартна катаракта.

Діоптрійність/аддидація:

• від -10.0D до +42.0D
• від -10.0D до +10.0D із кроком 1.0D
• від +10.0D до +30.0D з кроком 0.5D
• від +30.0D до +42.0D з кроком 1.0D

CT ASPHINA 409MP

Лінза CT ASPHINA 409 має лише нейтральні аберації (без негативної аберації), для «згладжування» похибок рогівки. Вона проста у застосуванні, має зручну форму, що забезпечує легку імплантацію зі стабільною фіксацією у капсульному мішку. Лінза виготовляється з гідрофільного матеріалу, що має гідрофобну поверхню, що дозволяє легко поміщати її в мінімальний хірургічний розріз із дуже малим ризиком пошкодження поверхні ІОЛ.

Застосування: катаракта.

Матеріал: гідрофільний акрил (вміст вологи -25%), що має гідрофобну поверхню.

Оптична конструкція: Монофокальна, аберраційно-нейтральна, асферична.

Діоптрійність/аддидація:

від 0.0D до +32.0D
від 0.0D до +10.0D із кроком 1.0D
від 0.0D до +30.0D з кроком 0.5D
від +30.0D до +32.0D з кроком 1.0D

CT ASPHINA 603P

Інтраокулярна лінза CT ASPHINA 603P для хірургії катаракти має унікальну асферичну конструкцію та поєднує кращі переваги німецьких кришталиків з абераційно-нейтральними властивостями та властивостями негативних сферичних аберацій. Завдяки цьому вона забезпечує зір, подібний за якістю із зором молодих очей.

У комплект поставки лінзи входить стандартний картридж та одноразовий інжектор SkyJet.

Оптична конструкція: асферична монофокальна.

Застосування: стандартна катаракта.

Діоптрійність/аддидація: від +10.0D до +30.0D(з кроком 0,5D).

CT LUCIA 601P/601PY

Німецькі штучні кришталики CT LUCIA мають 360-градусну конструкцію, що знижує рівень ризику помутніння задньої капсули кришталика. Вони виготовляються з гідрофобного акрилового матеріалу за запатентованою технологією cryo-lathing, що виключає відблиски. Гідрофобна, асферична монофокальна оптична конструкція таких ІОЛ включає серію оптимізаційних рішень, спрямованих на поліпшення ефективності хірургічного лікування катаракти, з подальшим підвищенням зорових функцій. Завдяки знайомій конструкції, що має закриту гаптику, немає необхідності суттєво змінювати хірургічну техніку.

Лінза CT LUCIA від ZEISS поставляється встановлена ​​в просту інжекторну систему. ІОЛ випускаються із захистом від ультрафіолетового випромінювання або з синіми та жовтими світлофільтрами.

Оптична конструкція: асферична монофокальна (з корекцією аберацій).

Застосування: хірургія катаракти.

Матеріал: гідрофобний акрил із гепариновою поверхнею.

Діоптрійність/аддідація: Від +4.0D до +30.0D з кроком 0,5D.

СT ASPHINA 509M

Асферична модель СT ASPHINA 509M розроблена спеціально для пацієнтів із чутливими очима схильними до алергії. ІОЛ виготовлена ​​з еластичного гідрофобного акрилу, що містить 25% вологи. Модель виконана в безбарвному варіанті та забезпечена ультрафіолетовим світлофільтром.

Оптична конструкція: Монофокальна асферична (з SA – корекцією позитивних аберацій рогівки).

Застосування: стандартна катаракта.

Матеріал: гідрофільний гнучкий акрил з гідрофобними поверхневими властивостями (вміст вологи - 25%) та повним UV-фільтром.

Діоптрійність/аддидація: від 0,0D до +32,0D від 0,0D до +10,0D (з кроком 1,0D) від +10,0D до 30,0D (з кроком 0,5D) від +30 ,0D до +32,0D (з кроком 1,0D).

CT SPHERIS 203P (завантажено)

Сферична форма CT SPHERIS 203P має на увазі, що даний штучний кришталик заломлює світло у різних своїх частинах з різною силою. Це моноблочна гнучка ІОЛ для хірургії катаракти, виготовлена ​​з гідрофільного акрилу, що має гідрофобну поверхню. Лінза поставляється заздалегідь покладена в картридж, для легшої імплантації в капсульний мішок.

Матеріал: гідрофільний акрил (вміст вологи - 28%) з гідрофобними поверхневими властивостями та повним UV-фільтром.

Діоптрійність/аддидація: від +8,0D до +26,0D (з кроком 0,5D), від +26,0D до + 30,0D (з кроком 1,0D).

Торичні лінзи для лікування астигматизму.

AT LISA toric 909M

Мультифокальна торична асферична лінза AT LISA toric 909M призначена для лікування катаракти з одночасною корекцією астигматизму рогівки.

Раніше катаракта, у поєднанні з астигматизмом, створювала для хірурга певні труднощі, оскільки, і після її видалення, пацієнт не міг бачити добре без циліндричних окулярів. Активне застосування в хірургічній практиці нових торичних лінз дозволяє людям з катарактою і рогівковим астигматизмом набути абсолютно нової якості зору.

Торична лінза має в певних областях істотно більшу заломлюючу силу. Це дозволяє зменшити, а дуже часто і повністю позбавляти пацієнтів рогівкового астигматизму і значно підвищувати некоригований зір вдалину. Подібні лінзи не тільки замінюють оптичну силу віддаленого кришталика ока, але й коригують вихідний рогівковий астигматизм.

Оптична конструкція: мультифокальна асферична торична.

Застосування: Катаракта та корекція рогівкового астигматизму.

Матеріал: гідрофільний гнучкий акрил (вміст вологи - 25%) з гідрофобними поверхневими властивостями.
Діоптрійність/аддидація: від -10,0D до +32,0D (з кроком 0,5D) / циліндр від +1,0D до +12,0D (з кроком 0,5D).

AT Torbi 709M

Німецькі ІОЛ AT Torbi 709 M призначені для хірургії стандартної катаракти та виправлення всіх ступенів правильного рогівкового астигматизму. Виробництво циліндра з максимальною силою оптики стало можливим завдяки застосуванню унікальної біторичної конструкції лінзи, коли циліндричний компонент рівномірно розподілений на передню поверхню і задню. AT TORBI має мінімальний залишковий циліндр.

Лінза AT Torbi з сімейства MICS імплантується за допомогою малих хірургічних розрізів (до 2 мм), що значно зменшує ризик виникнення індукованого операцією астигматизму, втрати ендотелію, післяопераційного запалення. При цьому забезпечується швидке загоєння рани та скорочення реабілітаційного періоду.

З метою максимально точного розрахунку оптики лінзи та більш прогнозованого післяопераційного зору, виробник розробив спеціальний он-лайн калькулятор.

Показники післяопераційного зору мають залишатися високими та стабільними максимально тривалий період часу. Стабільність результатів при імплантації торичних ІОЛ забезпечується стійкістю лінзи в капсулі, без її зміщення, яке може призвести до збільшення показників залишкового астигматизму. АТ Torbi має чотири опорні елементи, які забезпечують стабільність положення оптики в капсулярному мішку.

Оптична конструкція: торична аберраційно-нейтральна асферична Застосування: хірургія катаракти та корекція рогівкового астигматизму.

Матеріал: гідрофільний гнучкий акрил, що має гідрофобну поверхню.

Діоптрійність/аддидація: від -10,0D до +32,0D(з кроком 0,5D) / циліндр від +1,0D до +12,0D (з кроком 0,5D).

5673 24.07.2019 7 хв.

Катаракта - захворювання підступне, мало того, що потребує хірургічного видалення, так ще й часто ускладнюється додатковими недугами, зокрема астигматизмом. У таких випадках лікарі призначають пацієнтові вдосконалену контактну оптику – торичні інтраокулярні лінзи. Ці лінзи дозволили пацієнту з катарактою та астигматизмом підняти гостроту зору на досить високий рівень. Ще кілька років тому після оперування катаракти, ускладненої астигматизмом, пацієнту призначалися спеціальні окуляри для корекції зору. Імплантація торичних інтраокулярних лінз докорінно вирішує проблему катаракти та астигматизму. Саме тому торичні штучні кришталики коштують досить дорого.

Що таке інтраокулярна лінза?

Будова лінзи

Інтраокулярна лінза – це штучний кришталик, який заломлює промені світла та формує зображення на сітківці. Звичайний імплантат складається з двох елементів – оптичного та опорного.

Оптичний елемент є лінзою, виконаною з прозорого матеріалу, який біологічно сумісний з очними тканинами. На його поверхні розташована спеціальна дифракційна зона, що забезпечує чіткість одержуваного зображення. Опорна складова дозволяє надійно закріпити штучний кришталик.

Будова очного яблука

Різновиди

Після операції з видалення катаракти або рефракційної заміни кришталика імплантується інтраокулярна лінза, яка замінює природний кришталик. Інтраокулярні лінзи бувають двох видів:

• жорсткі;
• м'які.

Про догляд за контактними лінзами тривалого носіння читайте.

Жорсткі інтраокулярні лінзи мають постійну форму. Вони позбавлені гнучкості, тому операція їх імплантації містить істотний мінус: робиться великий операційний розріз, а потім накладаються шви. Реабілітаційний період пацієнта після такої операції триває досить довго.

Більшість сучасних офтальмологічних центрів та клінік рекомендують імплантувати м'які лінзи інтраокулярні, виготовлені з еластичних полімерних матеріалів. Для їх впровадження робиться мікророзріз, що самогерметизується (близько 1,8 мм), який після операції не вимагає накладання швів. М'які лінзи впроваджуються в око у складеному вигляді, потім вони самостійно розвертаються та надійно закріплюються.

За принципом на роботу зорового органу інтраокулярні лінзи діляться кілька типів. Розглянемо кожен із них докладніше.

Трифокальні

Якщо пацієнт не бажає носити окуляри після видалення катаракти і при цьому хоче мати гарний зір на всіх відстанях, йому імплантується трифокальна інтраокулярна лінза. Така лінза має три фокуси, що забезпечує високу якість зору на близькій, середній та дальній відстані. Оптична будова трифокальної лінзи є унікальною. Її конструкція дозволяє плавно переводити фокус. Крім того, трифокальна лінза має асферичні властивості для корекції сферичних спотворень. Завдяки цьому забезпечується висока контрастна чутливість.

Акомодуючі

Лінзи цього різновиду добре імітують роботу природного кришталика ока і забезпечують пацієнтові гарний зір поблизу, вдалині і на середніх відстанях.

Акомодуючі інтраокулярні лінзи за своїми властивостями та характеристиками максимально наближені до природного кришталика людини. Їхня унікальна конструкція дозволяє очним м'язам рухатися і згинатися так само, як і при справжньому кришталику.

Характеристики лінзи, що акомодує, забезпечують користувачеві будь-якого віку хороший зір на будь-якій відстані. Крім того, вони позбавляють пацієнта відразу від двох вікових проблем із зором: катаракти та (вікової далекозорості).

Мультифокальні

Як правило, з віком (зазвичай після 40-45 років) у кожної людини починається природна зміна акомодації – здатність ока до чіткого бачення об'єктів на різних відстанях. Кришталик ока ущільнюється, стає менш еластичним, втрачає гнучкість та здатність швидко змінювати свою форму. Все це змушує людину під час роботи користуватися окулярами. Через якийсь час (у 60-70 років) здатність до акомодації остаточно втрачається і доводиться користуватися окулярами не тільки для роботи, а й за будь-якої діяльності.

Мультифокальні (псевдоакомодуючі) лінзи мають особливу перевагу перед класичними контактними лінзами. Вони володіють не одним, а декількома фокусами, тим самим дозволяють домагатися максимальної гостроти зору на різних відстанях, а також зменшити залежність людини від окулярів (або взагалі позбутися їх).

Згідно зі статистикою, близько 80% пацієнтів, яким було імплантовано, окулярами не користуються взагалі.

Залежно від принципу на око мультифокальні лінзи бувають двох різних конструкцій:

• зі змішаним дифракційно-рефракційним характером оптики;
• із комбінованими радіальними секторами.

Торичні

У разі коли катаракта (часткова або повна) ускладнена, використовуються торичні інтраокулярні лінзи. Астигматизм може бути рогівковим та кришталиковим. Перший різновид астигматизму зустрічається у пацієнтів частіше, оскільки рогівка ока має більшу заломлюючу здатність, ніж кришталик.

Ще деякий час тому катаракта, що поєднується з астигматизмом, створювала значні труднощі для хірурга. Навіть після видалення катаракти людині доводилося користуватись спеціальними циліндричними окулярами. Розробка та активне застосування торичних інтраокулярних лінз дозволила пацієнтам з катарактою, ускладненою астигматизмом, набути нової якості зорового життя. Така лінза має значну силу заломлення, що дозволяє їй зменшити і навіть повністю позбавити пацієнта від рогівкового астигматизму і підвищити гостроту зору в далечінь. Торичний інтраокулярний імплантат не тільки замінює оптичну силу віддаленого каламутного кришталика, а й коригує первісний рогівковий астигматизм.

Як одягати торичні лінзи шукайте у .

Асферичні

Дані лінзи спеціально розроблені для корекції сферичних аберацій, які дуже часто зустрічаються у пацієнтів після імплантації штучного кришталика. Причиною їх виникнення зазвичай є невідповідність оптичної системи: людського ока та інтраокулярної лінзи.

Найбільш поширений вид спотворень – сферичні аберації.Вони виникають через заломлення світла під різними кутами при його проходженні через сферичну поверхню інтраокулярної лінзи та оптичні середовища ока. Без необхідної корекції промені світла не фокусуються точно на сітківці ока і зображення може бути нечітким та розмитим. Найчастіше після операції з видалення катаракти пацієнти, маючи хороші показники зорових функцій, страждають від засвітів, відблисків, ореолів, які найсильніше виявляються у вечірній чи нічний час доби.

При використанні традиційних моделей лінз уникнути сферичних аберацій неможливо. Сьогодні вже розроблені спеціальні моделі лінз, що мають асферичну поверхню.

Інтраокулярні асферичні лінзимають однакову оптичну силу всіх своїх ділянках, тому світлові промені, заломлюючись через неї, фокусуються в одній, а не в декількох точках. Такі унікальні характеристики імплантату дозволяють отримати якісніше зображення, особливо в умовах низької освітленості при сильно розширеній зіниці.

З жовтим фільтром

Крім акомодуючих характеристик, природний кришталик людини має спеціальні захисні властивості, які оберігають сітківку ока. З віком у всіх людей жовтіє кришталик. Це природний механізм захисту сітківки ока від негативного впливу УФ та синіх променів (для запобігання розвитку дистрофій сітківки). У ході операції з видалення катаракти хірург замінює вражений катарактою кришталик штучною інтраокулярною лінзою. Разом з кришталиком видаляється жовтий фільтр. Таким чином, знижуються захисні функції ока та збільшується ризик розвитку вікових захворювань сітківки.

Лінзи нового покоління мають жовтий фільтр, аналогічний фільтру природного кришталика людини. Його функція – відсікати промені синього спектра і не порушити баланс колірного сприйняття. Завдяки штучному жовтому фільтру, внутрішньоочна інтраокулярна лінза захищає сітківку, подібно до того, як захищає її природний кришталик ока.

Monoblock

Великим прогресом у катарактальній хірургії стало створення унікальної моделі інтраокулярних лінз Monoblock.

Така лінза містить опорні елементи - оптику та гаптику, які виготовлені з одного біоактивного матеріалу. Завдяки цьому зведений до мінімуму ризик реакції структур ока та розвитку вторинної катаракти.

Єдина конструкція інтраокулярної лінзи Monoblock дозволила зменшити розріз імплантації до 1,8 мм, а також уникнути численних ризиків і ускладнень під час операції. Виключено будь-яку можливість відторгнення такої лінзи. Під час імплантації моноблочної лінзи не травмуються тканини ока, при цьому вони зберігають свою форму та цілісність. Сама лінза запроваджується через одноразовий інжектор, що знижує ризик інфікування лінзи. Досвід імплантації штучних кришталиків Monoblock вже величезний: понад 15 мільйонів операцій у всьому світі.

Коли пацієнт стикається з необхідністю впровадження штучного кришталика, перед ним постає важке завдання: який тип інтраокулярної лінзи вибрати?Звісно, ​​тут без рекомендацій фахівця не обійтись. Однак і сам пацієнт повинен бути поінформований щодо плюсів та мінусів різних типів інтраокулярних лінз. Та й вартість кожної з них неоднакова. То який кришталик вибрати?

Перше, на що потрібно звернутиувага при виборі – це матеріал.Лінза повинна мирно співіснувати з навколишньою очною тканиною, і в першу чергу, з капсулою кришталика. Саме тому внутрішньоочні лінзи, тобто імплантати природного кришталика, мають бути виготовлені з хімічно та біологічно інертних матеріалів. Найкраще для цього підходять синтетичні полімери.

Завдяки еластичності синтетичних полімерів такі лінзи перед імплантацією можна зігнути навпіл. Тому діаметр інтраокулярних лінз становить трохи більше 3-3,5 мм, а надтонких – навіть 2,5 мм. Після імплантації в капсулу така лінза набуває початкової форми.

При виборі інтраокулярної лінзи до уваги приймаються ще три важливі параметри:

• діаметр оптичної частини лінзи;
• розмір лінзи із опорними елементами;
• товщина.

Докладніше про відшарування сітківки ока читайте в .

Від цих показників безпосередньо залежить довжина розсічення рогівки. Якщо надріз буде не більше 1,8 мм, то не знадобиться накладання швів, а значить, пацієнт швидко відновиться після операції.

І ще один аспект дуже важливий при виборі штучного кришталика – м'якість/жорсткість лінзи.Якщо операція катаракти проводиться методом екстракапсулярної екстракції, то імплантуватися може жорстка інтраокулярна лінза. Але жорсткими такі лінзи називають умовно. Насправді вони досить еластичні, щоб не чинити механічного тиску на м'які тканини ока. І все-таки більшість офтальмологів рекомендують імплантувати м'які лінзи (силіконові, гідрогелеві, акрилові). Наприклад, добре зарекомендували себе інтраокулярні лінзи американської фірми Акрисоф, а також англійської компанії Райнер.

Відео

Висновки

Отже, ви познайомилися з різними видами, типами інтраокулярних контактних лінз і в разі потреби зможете брати участь у підборі найбільш відповідного штучного кришталика. Не забудьте, що головна рекомендація щодо підбору лінз залишається все ж таки за лікарем. Однак пам'ятайте, що грамотний пацієнт захищений подвійно. Тим більше, що така лінза імплантується офтальмологом і тільки лікар знає, як лікувати і як правильно підібрати при катаракті очі відповідний тип лінзи.

ІОЛ – це інтраокулярна лінза. Під час операції екстракції катаракти уражений природний кришталик виймається, а замість нього імплантується інтраокулярна лінза або ІОЛ. Інтраокулярна лінза виготовляється із синтетичного матеріалу та імплантується в око замість помутнілого внаслідок катаракти природного кришталика. Діаметр оптичної частини ІОЛ становить 5-6 мм. Інтраокулярна лінза поміщається у капсулу на місце природного кришталика та заломлює потік світла на сітківку. Традиційно ІОЛ виготовляють із акрилу, оргскла (ПММА) або силікону. Залежно від зорових потреб пацієнта під час операції імплантується мультифокальна або монофокальна лінза. Інтраокулярні лінзи також використовуються як вирішення проблем у осіб, які страждають на пресбіопію - старечою далекозорістю - станом, коли з віком кришталик втрачає свою еластичність, ускладнюючи фокусування на близьких предметах. ІОЛ також може використовуватися при лікуванні високого ступеня далекозорості або короткозорості.

Чи безпечні ІОЛ?

У ході численних випробувань і досліджень, яких зазнали інтраокулярні лінзи в Європі, Азії та США, було оголошено, що вони абсолютно безпечні при лікуванні катаракти та рефракційної хірургії. Щорічно у світі виконується понад мільйон операцій з видалення катаракти з моменту першої імплантації ІОЛ, виконаної у 1949 році. Будь-який тип операційного втручання має ризик виникнення ускладнень, проте хірургія катаракти є одним із найпоширеніших видів оперативного втручання, а хірург, який виконує цю операцію, є кваліфікованим спеціалістом, обізнаним з можливими ускладненнями.

Чи я підходжу для імплантації ІОЛ?

ІОЛ імплантуються більшості осіб віком від 21 до 80 років, які страждають на катаракту або пресбіопію і не мають інших захворювань очей. У деяких випадках штучні кришталики імплантують навіть дітям. Лікар-офтальмохірург знатиме, чи є у Вашому випадку будь-які протипоказання.

Які існують типи інтраокулярних лінз?

Існують різні типи ІОЛ. Кожен тип лінзза конкретну проблему зору - астигматизм, короткозорість або далекозорість. Монофокальні лінзи коригують зір тільки на одній відстані (поблизу чи вдалині). Мультифокальні лінзи допомагають пацієнтам розглянути предмети різних відстанях. Крім цього, існує низка інших лінз, що використовуються спільно з ІОЛ для корекції інших проблем зору.

В мене астигматизм. Чи можу я вилікувати його під час видалення катаракти?

Так, у більшості випадків під час операції з видалення катаракти уражений кришталик замінюється інтраокулярною лінзою, яка коригує всі зорові функції, включаючи астигматизм. Інтраокулярні лінзи, що коригують астигматизм, називаються торичними.

Що таке монофокальна ІОЛ?

Монофокальні лінзи інтраокулярні використовуються в більшості операцій з видалення катаракти.

Монофокальні ІОЛ також покращують гостроту зору після операції з видалення катаракти, однак, на відміну від мультифокальних, вони забезпечують високу якість зору в далечінь, що робить зручним їх використання, наприклад, при керуванні автомобілем або перегляді кінофільму. Однак читати книгу з цим типом лінз буде важко. Тому пацієнти з імплантованими монофокальними ІОЛ періодично змушені користуватися окулярами.

Що таке мультифокальна ІОЛ?

Під час операції з видалення катаракти видаляється природний кришталик ока. Замість нього імплантується інтраокулярна лінза (ІОЛ), яка може бути мультифокальною або монофокальною.

Мультифокальна ІОЛ дозволяє бачити предмети на близькій чи дальній відстані, тобто. око фокусується на близьких та далеких предметах одночасно.

Пацієнтам, які бажають покращити зір в обох діапазонах, рекомендується встановлення мультифокальної інтраокулярної лінзи. Після операції може знадобитися носіння окулярів або контактних лінз, проте більшість пацієнтів відзначають покращення гостроти зору порівняно з доопераційним періодом.

Монофокальна чи мультифокальна лінза?

Рішення про імплантацію монофокальної або мультифокальної інтраокулярної лінзи замість природного кришталика приймає лікар-офтальмолог залежно від того, який зір мав пацієнт у передопераційний період.

Монофокальна ІОЛ забезпечує високу якість зору вдалину, для читання потрібне носіння окулярів, що коригують.

Мультифокальна ІОЛ дозволяє пацієнту бачити на різні відстані, як поблизу, так і в далечінь, пацієнту не потрібно носити окуляри, що коригують.

Що таке катаракта?

В основі катаракти лежить зміна структури протеїну в кришталику ока.

Катаракта – це помутніння природного кришталика ока. Кришталик складається здебільшого з особливих білків, оточених еластичною мембраною, яка називається капсулою. Він відповідає за заломлення променів світла на сітківку та виробництво чіткого зображення. Коли м'який спочатку прозорий білок стає каламутним, жовтим або темним, таке явище називається катарактою. При катаракті світловий потік розсіюється під час проходження через кришталик, зображення стає розмитим. З розвитком катаракти її симптоми прогресують, відбувається погіршення зору.

Що таке уроджена катаракта?

Вроджена катаракта - помутніння кришталика, що є у людини з моменту народження.

Вроджена катаракта може бути наслідком генетичних змін, розвинутися через невизначену причину або викликана хворобою вагітної жінки.

Чи можу я засліпнути внаслідок катаракти?

Якщо не лікувати катаракту, може настати повна втрата зору. Катаракта є головною причиною сліпоти. У міру прогресування катаракти відбувається все більша поразка кришталика, що може призвести до втрати зору.

При ранньому видаленні катаракти сліпоти можна уникнути, а будь-яку втрату зору скоригувати за допомогою інтраокулярних лінз імплантованих на місце пошкоджених кришталиків.

Як швидко прогресує катаракта?

Як правило, катаракта прогресує протягом кількох років.

Однак, якщо катаракта спричинена цукровим діабетом або травмою ока, прогрес може прискоритися. Темп розвитку катаракти також залежить від типу катаракти.

У разі раннього видалення катаракти гострота зору у хворих становить 20/20. При виявленні будь-якого із симптомів катаракти необхідно негайно звернутися до офтальмолога.

Чи може робота на комп'ютері викликати катаракту?

Ні. Думка про те, що тривала робота на комп'ютері або перебування перед монітором сприяє розвитку катаракти, є загальним оманою.

Катаракта є частиною природного процесу старіння, може бути обумовлена ​​травмою чи тривалою хворобою, наприклад, цукровим діабетом.

Чи може виникнути катаракта повторно?

Ні. Якщо катаракту вже видалено, то нова ніколи більше не з'явиться.

Катаракта вражає кришталик; під час операції з видалення катаракти уражений кришталик забирається, але в його місце імплантується інтраокулярна лінза.

Після видалення катаракти деякі пацієнти зазнають помутніння задньої капсули кришталика, що утримує ІОЛ на місці. Це явище, відоме як вторинна катаракта, іноді помилково сприймають катаракту, але, по суті, це стосується одного з післяопераційних ускладнень.

У пацієнта може розвинутись катаракта обох очей, але більше двох катаракт у житті не буває.

Після видалення катаракти мені імплантували ІОЛ. Чи маю я носити окуляри?

Операція з видалення катаракти повертає зір практично у 98 випадках зі 100. Гострота зору після операції залежить від того, якою вона була у пацієнта до операції та який тип інтраокулярної лінзи йому було імплантовано.

Різноманітність ІОЛ сьогодні дозволяє пацієнту вибрати саме той тип лінз, який дозволить йому насолоджуватися життям майже без окулярів. Пацієнтам з монофокальними лінзами потрібно носити коригувальних окулярів для того, щоб бачити поблизу, тоді як пацієнтам з мультифокальними лінзами окуляри, як правило, не потрібні. Обговоріть свої потреби із офтальмохірургом.

Чи є у мене ризик виникнення катаракти?

Точна причина виникнення катаракти незрозуміла. Катаракта з'являється в однієї з чотирьох осіб віком від 65 років і, як правило, є частиною природного процесу старіння.

До деяких факторів ризику виникнення катаракти відносяться:

• Довготривала дія інтенсивного тепла або сонячної радіації на очі;
• Цукровий діабет; у хворих на діабет катаракта часто виникає в ранньому віці;
• Запальні ураження ока;
• Генетичні зміни під час вагітності або хвороби, такі як краснуха, перенесена вагітною жінкою, можуть спричинити вроджену катаракту;
• Тривалий прийом стероїдів;
• Травми ока;
• Хвороби ока;
• Куріння.

Чи може мені знадобитися повторна операція з видалення катаракти?

Під час операції з видалення катаракти природний кришталик забирається, але в його місце імплантується ІОЛ, чи штучний кришталик. ІОЛ функціонує протягом усього життя, однак, якщо операцію з видалення катаракти було перенесено в дитинстві, то з часом може знадобитися повторна операція для корекції вікових змін зору.

У разі катаракти обох очей операція її видалення виконується по черзі на обох очах: ​​другу операцію виконують після закінчення відновлювального періоду після першої операції.

Одним із факторів ризику після видалення катаракти є помутніння задньої капсули кришталика. Симптоми цього ускладнення ідентичні симптомам катаракти, і виконання корекції помилково сприймається як повторна операція видалення катаракти. Лікування такого ускладнення виконується за допомогою лазера і не є операцією видалення катаракти.

Чи можуть виникнути ускладнення після видалення катаракти?

Екстракція катаракти – це безпечна процедура, яку виконують багато тисяч разів на рік. Існує лише кілька чинників ризику видалення катаракти, а післяопераційні ускладнення дуже рідкісні; проте вони існують. До них належать: інфікування, кровотеча, запалення, біль, почервоніння, припухлість, роздвоєння зору.

При виникненні одного з перерахованих симптомів після видалення катаракти не варто кидатися в паніку: це незначні побічні ефекти, що усуваються за допомогою крапель очей.

Після видалення катаракти може виникнути помутніння задньої капсули кришталика. Це ускладнення, відоме як вторинна катаракта, легко усувається лазером і не завдає шкоди зору.

Усі питання, пов'язані з ризиками після видалення катаракти, слід обговорити з лікарем-офтальмологом.

Якими є наслідки операції з видалення катаракти?

Видалення катаракти виконується амбулаторно, пацієнт може повернутися додому того ж дня, період післяопераційного відновлення короткий. Більшість пацієнтів розпочинають роботу вже наступного тижня, а всі наслідки від хірургічного втручання відбуваються протягом 10 днів. Поліпшення зору стає помітним, щойно око відновиться після імплантації інтраокулярної лінзи.

• відчуття печіння в очах після видалення катаракти нормальне;
• після операції може спостерігатися сльозогінність;
• у період адаптації до ІОЛ підвищено чутливість до світла;
• перші 1-2 дні після операції пацієнтам рекомендується оберігати очі для якнайшвидшого загоєння та запобігання інфікуванню;
• для промивання ока та профілактики інфікування призначаються очні краплі;
• пацієнтам не слід терти проопероване око та дратувати кришталик; Перший тиждень після операції рекомендується на час сну користуватися очною пов'язкою.

Екстракція катаракти, як і будь-яке хірургічне втручання, пов'язана з ризиком, проте виконання рекомендацій лікаря-офтальмолога допоможуть запобігти виникненню побічних ефектів або ускладнень післяопераційного періоду.

Як діагностується катаракта?

Для діагностики катаракти лікар-офтальмолог проводить комплексне дослідження ока, що включає три етапи:

За допомогою таблиці визначається, наскільки добре ви розрізняєте предмети на різних відстанях (визначення гостроти зору)

Вивчення очного дна. Для цього в око закопуються спеціальні краплі, що розширюють зіницю, після чого лікар досліджує внутрішні оболонки очного яблука.

Інструментальне дослідження внутрішньоочного тиску (тонометрія ока).

Поряд із виявленням катаракти також проводяться дослідження, що дозволяють визначити тип катаракти та ступінь її розвитку.

Які ознаки катаракти?

Катаракта - це прогресуюче помутніння кришталика ока. У міру того як катаракта прогресує, відбувається подальше погіршення зору. При катаракті обох очей симптоми мають прогресуючий характер.

Найбільш поширеними симптомами катаракти є:

• Розмитість зображення;
• Тьмяність колірного сприйняття;
• Сяйво чи ореол навколо джерела світла (фар, ламп, сонця);
• погіршення нічного зору;
• Роздвоєння зображення;
• Зміни зору, незважаючи на носіння окулярів чи контактних лінз.

З появою ознак погіршення зору слід звернутися до лікаря. Видалення катаракти на ранній стадії здатне повністю відновити зір.

Яка вартість операції з видалення катаракти?

Вартість операції з видалення катаракти варіюється в залежності від спеціалізації клініки, якості витратних матеріалів, типу самої катаракти і рівня зору до оперативного втручання.

Видалення катаракти із встановленням монофокальної лінзи замість пошкодженого кришталика коштує менше операції, при якій імплантується торична або мультифокальна лінза. Таким чином, вартість операції залежить від типу лінз та кваліфікації хірурга.

Які можливі ускладнення операції з видалення катаракти?

Як і за будь-якого оперативного втручання, після видалення катаракти можливі ускладнення. До факторів ризику видалення катаракти відносяться інфікування, припухлість зони розрізу та кровотеча.

95% операцій із видалення катаракти закінчуються успішно, лише в малої частини пацієнтів у післяопераційному періоді можуть виникнути проблеми чи ускладнення.

Для профілактики ускладнень пацієнту прописуються краплі очей.

Одним із післяопераційних ускладнень є помутніння задньої капсули, мембрани, що утримує лінзу. Процедура усунення помутніння безболісна і супроводжується мінімальним ризиком.

Чи потрібно видаляти вроджену катаракту у дитини?

Вроджена катаракта, зумовлена ​​генетичними змінами чи хворобою вагітної жінки, який завжди потребує хірургічного втручання.

Так, коли помутніння в кришталику знаходиться на периферії і не знижує центрального зору дитини, хірургічне лікування може не вимагатися. Аналогічно, хірургічне втручання не завжди потрібно при малих розмірах катаракти.

При хірургічному видаленні катаракти в дітей віком інтраокулярні лінзи імплантуються далеко ще не завжди. Якщо після видалення катаракти ІОЛ не імплантовано, такій дитині після операції необхідно користуватися окулярами.

Якщо ж дитині замість пошкодженого кришталика імплантована мультифокальна або монофокальна лінза, то цілком ймовірно, що в міру того, як дитина зростатиме, може знадобитися корекція зору.

Як зберегти свій зір?

Катаракта виникає в однієї з чотирьох осіб віком від 75 років. Катаракта сприймається як частина природного процесу старіння; Проте існує кілька способів уповільнити розвиток катаракти.

Куріння надає згубний вплив на зір, тому щоб уникнути погіршення зору та ускладнень після видалення катаракти варто відмовитися від куріння.

Як свідчать дослідження, хороше харчування знижує ризик виникнення катаракти. Тому включіть у свій раціон свіжі овочі, фрукти та інші продукти, багаті на антиоксиданти.

Цукровий діабет сприяє погіршенню зору та призводить до розвитку катаракти. Особам віком від 50 років рекомендується щорічно обстежуватися у офтальмолога, щоб виявити розвиток катаракти на ранній стадії.

Чи виявляється катаракта лише у людей похилого віку?

Майже половина населення Великобританії до 65 років виникає катаракта. Серед осіб старше 75 років катаракта одного чи двох очей є у кожного четвертого; у поодиноких випадках зустрічається вроджена катаракта.

Вроджена катаракта зазвичай може бути викликана кіром, вітрянкою або іншим інфекційним захворюванням вагітної жінки, у поодиноких випадках вроджена катаракта передається у спадок.

При очних ускладненнях внаслідок діабету спостерігається розвиток різних типів катаракти; Крім цього, катаракта у цієї групи пацієнтів виникає у більш ранньому віці.

Наскільки серйозною є операція з видалення катаракти?

Операція з видалення катаракти проводиться у тисяч пацієнтів на рік та пов'язана з мінімальним ризиком. Вилучення катаракти - єдиний спосіб відновити погіршення зору, зумовлене катарактою.

Всі операції на очах мають ризик ускладнень, проте 95% пацієнтів, прооперованих з приводу катаракти, відзначають відновлення та навіть покращення зору після оперативного втручання.

Для профілактики ускладнень у разі, якщо пацієнту потрібне видалення катаракти обох очей, рекомендується робити операції по черзі, тобто. друга операція виконується лише після того, як пройде відновлювальний період після першої операції.

Коли я зможу почати нормальну життєдіяльність?

Видалення катаракти проводиться амбулаторно, пацієнт може повернутися додому того ж дня. Крім деяких обмежень, більшість пацієнтів відновлюють нормальну життєдіяльність вже за кілька днів. Незначна чутливість до дотиків та яскравого світла не створює перешкод для керування автомобілем або повернення до роботи.

Для профілактики інфікування та запального процесу пацієнтам прописуються краплі очей. На час сну рекомендується одягати захисну пов'язку, а вдень носити сонцезахисні окуляри.

У перші дні після операції слід уникати підняття тяжкості або напруги, здатних викликати підвищення внутрішньоочного тиску. Не слід терти чи натискати на очі.

Уникайте потрапляння води в очі до повного загоєння ока і доти, доки інтраокулярна лінза остаточно не зафіксується на місці.

Декілька тижнів після операції не слід накладати макіяж навколо очей.

Утримайтеся від відвідування громадських басейнів, лазень та інших потенційних місць скупчення бактерій.

У разі невпевненості слід звернутися до лікаря.

З якою періодичністю слід перевіряти зір після операції?

Перший огляд відбувається перед тим, як пацієнт залишить лікарню. Повторний огляд зазвичай проводять через тиждень, надалі - за відсутності ускладнень - через чотири тижні, потім через 3-6 місяців.

Як відбувається операція з видалення катаракти?

Як правило, операція з видалення катаракти виконується протягом 1 години.

В око закопуються краплі, що розширюють зіницю, зона навколо ока обробляється.

Найчастіше операція виконується під місцевою крапельною анестезією, у окремих випадках під загальним наркозом.

При місцевій анестезії в око закопуються краплі, що викликають оніміння ділянки навколо ока.

Потім хірург робить мікророзріз та вводить через нього спеціальний зонд.

За допомогою ультразвуку уражений катарактою кришталик перетворюється на емульсію та витягується.

У капсулу, де раніше розміщувався кришталик, вводиться інтраокулярна лінза.

За відсутності ускладнень після операції пацієнт може повернутися додому того ж дня. Відразу після операції зір буде розмитим, тому бажано, щоб поряд із пацієнтом був помічник.

У якій клініці — державній чи приватній — краще виконувати операцію видалення катаракти?

У державній клініці операція з видалення катаракти може бути виконана безкоштовно і вибір на її користь виправданий у тому випадку, коли медична страховка не покриває витрати на лікування. Тим не менш, з урахуванням великих черг на операцію в державних мечах та обмеженого вибору інтраокулярних лінз більшість пацієнтів у Великобританії вдаються до послуг приватних клінік, знижуючи тим самим ризик погіршення зору під час очікування операції.

Я хворію на цукровий діабет. Чи виникне у мене катаракта?

Катаракта, зумовлена ​​цукровим діабетом, відноситься до іншого типу порівняно з катарактою, спричиненою процесом старіння.

Не у всіх хворих на діабет виникає катаракта, проте ризик виникнення катаракти внаслідок цукрового діабету збільшується на 60%.

У хворих на цукровий діабет катаракта може виникнути в більш ранньому віці; також вони можуть виникнути післяопераційні ускладнення. Видалення катаракти цієї групи пацієнтів виконується хірургічним шляхом, як і стареча чи вроджена катаракта.

Чи може цукровий діабет вплинути на операцію видалення катаракти?

Діабет здатний прискорити прогрес катаракти. Щоб уникнути втрати зору, викликаної швидким прогресуванням катаракти, дуже важливо, щоб особи, хворі на цукровий діабет, видалили катаракту відразу ж після її діагностування.

Крім катаракти, цукровий діабет збільшує ризик розвитку діабетичної ретинопатії або діабетичного макулярного набряку.

Нещодавно мені зробили операцію з видалення катаракти. Чи може у мене покращити зір?

Завдяки наявності широкого вибору лінз лікарі-офтальмохірурги можуть скоригувати інші відхилення зору за допомогою найпростішої процедури, коли разом з ІОЛ імплантується допоміжна лінза.

Яку анестезію використовувати, якщо за медичними показаннями ін'єкцію місцевої анестезії мені не можна виконати?

Сьогодні операцію з видалення катаракти можна виконувати під місцевою крапельною анестезією, коли в око закопуються спеціальні краплі, що викликають стійкий знеболюючий ефект. До слова, більшість операцій із видалення катаракти сьогодні виконуються з використанням саме цього виду анестезії.

Скільки триває операція?

Операція з видалення катаракти виконується амбулаторно. Зазвичай пацієнт перебуває у клініці дві-три години. Сама операція триває 15-30 хвилин.

Які приготування потрібно зробити перед операцією?

Насамперед, після визначення дати проведення операції необхідно забезпечити собі 1-2 дні вихідних після операції. Потім бажано попросити когось відвезти Вас до лікарні та з лікарні в день операції. Лікар-офтальмохірург поцікавиться, які медпрепарати зараз Ви приймаєте і, можливо, порекомендує тимчасово призупинити прийом цих препаратів.

Як я почуватимуся після операції?

В абсолютній більшості випадків пацієнти здатні повернутися до нормальної життєдіяльності через день-два після операції. Однак кожен випадок індивідуальний, тому найкраще дотримуватися інструкцій лікаря. Кілька днів після операції можливе відчуття рези і в оці; іноді пацієнти бачать сяйво чи ореол навколо джерела світла. Ці відчуття є нормою і зменшуватимуться з кожним днем ​​до повного зникнення.

Коли після операції я зможу добре бачити?

Ця властивість індивідуальна; зазвичай більшість зорових функцій, таких як сприйняття кольорів, відновлюється відразу після операції, проте може пройти від декількох тижнів до декількох місяців, перш ніж Ви зможете відчути повний ефект від операції.

Чи видаляється катаракта обох очей одночасно?

Як правило, у таких випадках операції виконуються по черзі з інтервалом у три тижні, проте це залежить від пацієнта та лікаря.

Хвороби очей у суспільстві надзвичайно поширені. Поганий зір має більше половини населення земної кулі. Короткозорість, далекозорість, астигматизм, помутніння кришталика - всі ці недоліки сучасна медична наука навчилася лікувати за допомогою імплантації в очне яблуко інтраокулярних лінз.

Оптична система ока

Око – унікальне творіння природи. Орган зору здатний світлову інформацію перетворювати на електричний нервовий імпульс за допомогою кількох анатомічних структур. Очне яблуко є тонкою оптичною системою.Зображення предмета формується у перегорнутому вигляді на сітківці, розташованій на очному дні. Однак на неї промінь світла потрапляє, зазнавши фокусування в оптичних середовищах.

Оптична система ока є складною анатомічною структурою

Першою заломлюючою структурою ока є рогівка.Вона має майже сферичну форму та найбільшу оптичну силу – 26–28 діоптрій. Прозора рогівка направляє світловий промінь у передню камеру ока. Вона являє собою простір між рогівкою та райдужкою, заповнений спеціальною вологою. Позаду отвору зіниці лежить задня камера ока, що також містить рідину. Оптична сила вологи невелика.

Другий основний заломлюючої структурою ока є кришталик.Цей орган складається з тканини, від народження відокремленої від імунної системи організму, тому судин немає. Кришталик з усіх боків оточений волокнами циліарного м'яза. Вони здатні змінювати його форму та кривизну, що дозволяє чітко розрізняти предмети, розташовані на ближній та дальній дистанції. Оптична сила кришталика становить близько 18-19 діоптрій.

Кришталик - основна структура, що забезпечує чіткість зору в далечінь і поблизу

Слідом за кришталиком розташоване склоподібне тіло, за яким знаходиться світлочутлива оболонка ока – сітківка. Пройшовши всі оптичні структури, промінь світла потрапляє на жовту пляму - велике скупчення специфічних клітин: паличок та колб. З їхньою допомогою формується зображення предмета. Цілісний образ навколишнього світу є продуктом функціонування головного мозку.

Принцип дії інтраокулярних лінз

Інтраокулярні лінзи вигадані людиною для корекції оптичної системи. Причини зниження гостроти зору:

• короткозорість;
• далекозорість;
• астигматизм;
• катаракти.

При короткозорості внаслідок збільшення довжини очного яблука зображення предмета формується не так на сітківці, а перед нею. Далекозорість спостерігається при укороченні очного яблука. І тут зображення предмета формується за сітківкою. Приміщення в очне яблуко штучної додаткової лінзи відповідної сили дозволяє отримати якісний образ навколишнього світу.

Близорукість і далекозорість - показання для імплантації інтраокулярних лінз

Астигматизм – явище, пов'язане з різною кривизною окремих ділянок рогівки. Світловий пучок, що пройшов через таку оптичну систему, потрапляє на сітківку у кількох точках. При цьому чіткого зображення предмета не виходить. Додавання в очне яблуко додаткової лінзи з певною кривизною на різних ділянках дозволяє компенсувати цей стан.

Астигматизм піддається корекції за допомогою торичних інтраокулярних лінз

Катаракта - термін, що означає помутніння кришталика. Світло затримується у ньому і не потрапляє на сітківку. У цьому випадку виправити зір допоможе видалення каламутного кришталика хірургічним шляхом та приміщення на його місце інтраокулярної лінзи.

Відео: вікова далекозорість та методи її корекції

Види інтраокулярних лінз

Фірми-виробники пропонують безліч моделей інтраокулярних лінз, що призначені для лікування різних захворювань. Внутрішньоочні імпланти поділяються на кілька груп:

1. За типом корекції зору:
   
2. За методом встановлення інтраокулярні лінзи поділяються на два види:
   
3. За типом матеріалу інтраокулярні лінзи поділяються на:
   • гнучкі, що виготовляються із силікону або полімерів;
   • жорсткі, що виготовляються із пластику.

Фотогалерея: моделі інтраокулярних лінз

Торична лінза дозволяє виправляти астигматизм Мультифокальна лінза дозволяє відновити гостроту зору поблизу та вдалину. Інтраокулярна лінза кріпиться в потрібному положенні за допомогою гаптичних елементів Інтраокулярні лінзи можуть мати сферичну форму

Інтраокулярні лінзи повинні відповідати таким вимогам:

• встановлення в очне яблуко через мінімальний розріз рогівки;
• збереження стабільного розташування усередині ока;
• відсутність ризику помутніння власного кришталика (вторинної катаракти);
• захист сітківки ока від шкідливого ультрафіолетового опромінення.

Усі інтраокулярні лінзи складаються із двох основних частин:

• оптичної, яка коригує зображення;
• гаптичної, яка служить для утримання лінзи в очному яблуку в необхідному положенні (для цієї мети в конструкції передбачено наявність своєрідних ніжок, що забезпечують фіксацію імпланту в потрібному положенні).

Відео: вибір інтраокулярних лінз

Особливості різних видів інтраокулярних лінз

Вибір та встановлення різних видів інтраокулярних лінз проводиться лікарем для вирішення конкретних завдань.У кожної моделі є свої переваги та недоліки імплантації та подальшого використання.

Факічні лінзи

Факічні лінзи лікар пропонує встановити тим людям, які страждають зниженням гостроти зору внаслідок короткозорості, далекозорості чи астигматизму. Причин відмови від звичайних способів корекції за допомогою окулярів, контактних лінз та лазерної операції може бути декілька:

Інтраокулярні лінзи дозволяють скоригувати гостроту зору в межах від -25 до +20 діоптрій.

Факічні лінзи можуть встановлюватися як перед, так і за власним кришталиком.Однак перший спосіб використовується рідше через частого розвитку високого внутрішньоочного тиску після операції. З іншого боку, цей вид лінз неспроможна скоригувати астигматизм. Після встановлення такого імпланту пацієнт буде змушений носити окуляри для корекції гостроти зору. Заднекамерні імпланти нині використовуються частіше. У цю позицію можна встановити торичну лінзу, що коригує астигматизм.

Задня камерна позиція в даний час найбільш популярна

Факічні лінзи не встановлюють пацієнтам у таких випадках:

• наявність помутніння кришталика (катаракти);
• нестабільність положення кришталика (підвивих);
• вихідно високий внутрішньоочний тиск (глаукома);
• хвороби сітківки та склоподібного тіла, за яких навіть за допомогою інтраокулярної лінзи неможливо отримати чіткого зображення предмета;
• оперативне лікування в минулому глаукоми, хвороб сітківки та склоподібного тіла;
• глибина передньої камери ока менше 3 мм;
• глибина задньої камери ока менше 2,5 мм.

У всіх цих випадках пацієнту доведеться застосовувати для корекції порушень зору окуляри, контактні лінзи або лазерне втручання.

Установка факічних лінз

Встановлення факічної лінзи в очне яблуко не потребує госпіталізації та загального знеболювання (наркозу). Ця процедура виконується лікарем-офтальмологом у амбулаторних умовах. Спеціальної підготовки перед імплантацією не потрібно.Перед процедурою встановлення задньокамерних лінз здійснюється розширення зіниці за допомогою лікарських препаратів (Атропіну). Перед початком операції проводиться місцеве знеболювання анестезуючим засобом у формі крапель.

Як доступ до передньої або задньої камери ока використовується надріз рогівки довжиною не більше 2 міліметрів, який після завершення самостійно створить герметичність порожнин очного яблука і не дасть проникнути всередину інфекції. Гнучка лінза за допомогою спеціального інструменту розправляється та позиціонується у потрібне положення.

Встановлення інтраокулярної лінзи проводиться в амбулаторних умовах через крихітний розріз у рогівці.

При імплантації торичної лінзи необхідно правильно встановити. Для цього на рогівку ока наносяться мітки за допомогою спеціального маркера. Ділянки зміненої кривизни лінзи поєднуються із нею, цим забезпечується виправлення астигматизму. Після завершення операції шви лікар накладати не буде. Вся процедура займає трохи більше десяти-двадцяти хвилин.

Успіх корекції астигматизму за допомогою інтраокулярної лінзи залежить від правильності її встановлення

Особливості афакічних лінз

Афакічні лінзи використовують після видалення власного кришталика з приводу катаракти.Внаслідок втручання відбуваються зміни в оптичній системі ока, що призводять до сильної далекозорості 12–14 діоптрій. Імлантація афакічної лінзи вирішує цю проблему. Однак не всі моделі мають лише переваги.

При помутнінні кришталика світло не досягає сітківки ока

Монофокальні лінзи після встановлення на місце віддаленого кришталика в залежності від оптичної сили дозволять чітко бачити предмети, розташовані лише поблизу або на дальній відстані. Останній тип імплантується водіям і льотчикам, яким життєво необхідний виконання професійних обов'язків чіткий зір вдалину. У цьому випадку для читання цим пацієнтам доведеться скористатися плюсовими окулярами. За наявності вихідного астигматизму лікар призначає очкову корекцію ліквідації цього явища.

Афакічна лінза частіше встановлюється в задньокамерну позицію

Мультифокальні лінзи дозволяють чітко розрізняти предмети, що розташовані на різній відстані.Однак вартість подібних імплантів суттєво вища. Ефект чіткого зору досягається різною кривизною окремих ділянок лінзи.

Торичні лінзи здатні скоригувати астигматизм трохи більше 6 діоптрій, що був до операції і пов'язані з зміною кривизни рогівки. Ці імпланти відносяться до преміум-класу, їхня вартість висока. Лінзи, що акомодують, покликані допомогти людині після видалення кришталика бачити чітко предмети, розташовані на різних дистанціях. Ця лінза може змінювати кривизну під впливом циліарного м'яза. Цей вид імплантів також належить до преміум-класу.

Мультифокальна лінза за рахунок наявності зон з різною оптичною силою дозволяє чітко бачити предмети поблизу і вдалину

Встановлення афакічних лінз

Перед установкою афічної лінзи необхідно хірургічним шляхом видалити тканини кришталика.Ця процедура може проводитись лікарем як в амбулаторних, так і госпітальних умовах. Перед початком операції проводиться місцеве знеболювання за допомогою анестезуючих крапель.

Як доступ використовується надріз рогівки. Через нього та отвір зіниці до кришталика підводиться спеціальний інструмент. Після цього починається процедура факоемульсифікації катаракти. Руйнування тканин кришталика здійснюється за допомогою ультразвуку. На місце дистанційної структури встановлюється інтраокулярна лінза. Найчастіше для цього використовується задньокамерна позиція, рідше – передньокамерна.

При катаракті видаляється кришталик, його місце імплантується інтраокулярна лінза

Після встановлення афакічної лінзи можуть залишатися дефекти зору, зумовлені помилками розрахунків. Видалення імпланту – складна процедура. У цьому випадку застосовується встановлення додаткової псевдофакічної лінзи.

Ускладнення імплантації інтраокулярних лінз

Проста, на перший погляд, процедура встановлення лінзи через крихітний розріз рогівки може в деяких випадках призвести до серйозних наслідків:

• Ендофтальміту. Через розріз у очне яблуко може проникнути інфекція та викликати гнійне запалення всіх відділів. Лікування цього процесу дуже скрутне. Подібна патологія може призвести до незворотної сліпоти.
• Зінковому блоку. При розташуванні факічної лінзи в задній камері може порушуватися відтік вологи через отвір зіниці. Зазвичай ця проблема вирішується до або під час операції шляхом формування кількох отворів у райдужній оболонці для забезпечення нормальної циркуляції рідини в оці.
• Овалізації зіниці. Неправильне визначення розмірів та положення факічної лінзи в передній камері ока може викликати зміну форми зіниці та появу відблисків.
• Підвищення внутрішньоочного тиску. Волога з порожнин ока відтікає до структури кута передньої камери. Фіксуючі елементи лінзи можуть чинити на нього тиск, що призводить до порушення нормальної циркуляції рідини всередині ока.

  У деяких випадках краще провести лазерну корекцію зору.

  Інтраокулярні лінзи – суттєве досягнення сучасної офтальмології. Однак вибір методу корекції зору завжди залишається за лікарем. Тільки фахівець здатний адекватно оцінити ступінь зорових порушень та запобігти розвитку ускладнень.