Рахіт – захворювання, що характеризується порушенням обміну речовин, наслідок нестачі в організмі вітаміну «Д», що веде до порушення фосфорно-кальцієвого балансу. Кістки стають м'якими, витонченими, легко кривими і ламкими. При захворюванні на рахіт страждає не тільки кісткова, але також м'язова та нервова системи. Причинами захворювання є дефіцит вітаміну «Д», нестача в організмі дитини кальцію, фосфору, білка. Найчастіше до рахіту схильні недоношені діти, з внутрішньоутробною або післяпологовою гіпоксією, з низькою руховою активністю, діти, що часто хворіють. Недостатнє перебування дитини на свіжому повітрі може призвести до розвитку рахіту. В організмі дитини вітамін «Д» виробляється під впливом ультрафіолетового проміння, тому в зимовий період корисно проводити профілактичне кварцювання, а влітку рекомендується тривале перебування дитини на свіжому повітрі. Практика показує, що з препаратів, що містять вітамін "Д", найбільш ефективний "риб'ячий жир".
Три ступеня тяжкості захворювання на рахіт
Виділяють 3 ступеня тяжкості захворювання. При 1 ступені починаються функціональні зміни вегетативної нервової системи (підвищена пітливість, дитина неспокійна, більш примхлива), витирається волосся на потилиці. Симптомами 2-го ступеня є зміни кісткової системи. З'являються тім'яні, лобові горби, деформація грудної клітки – «рахітичні чітки». За 3 ступеня відбуваються порушення як з боку кісткової системи, так і з боку внутрішніх органів, відзначається викривлення хребта (сколіоз), деформація кінцівок.
Лікування рахіту
Призначають комплексне лікування, яке включає: тривале перебування дитини на свіжому повітрі, кварцювання, вітамінотерапію, лікувальну фізкультуру, масаж. Масаж займає одне з провідних місць при лікуванні рахіту, оскільки він активізує обмінні процеси, зміцнює м'язову та кісткову систему, покращує трофіку тканин.
Масаж
При захворюванні на рахіт, кістки розм'якшуються, стають ламкими, тому на початку лікування і в період розпалу захворювання масаж проводять у щадному режимі.
За своїм характером порушення можна поділити на:
- Порушення грудної клітки. Ці порушення можуть мати один з двох різновидів - «курячі груди» (ребра випнуті вперед під гострим кутом), або «груди шевця» (впала);
- Деформація нижніх кінцівок. Можлива одного з двох видів – О-подібне викривлення ніг, (супроводжується плоско-варусною установкою стоп), Х-подібне викривлення (у комплексі з плоско-вальгусними стопами);
- У деяких випадках можлива «рахітична коксавара» (зміна шийно-діафізарного кута);
- Ослаблення м'язів живота (званого «жабенячий живіт»).
Ці порушення можуть бути присутніми у дитини в різних поєднаннях. Далі розглянуті прийоми масажу, специфічні кожного із зазначених порушень.
Необхідно відзначити, що причинами деформації ніг може бути не тільки рахіт, але й раннє вставання дитини на ноги, коли кістково-м'язова система ще не зміцніла, дефекти у розвитку стопи, дисплазія та вивих стегна, а також надмірна вага у дитини. Дитині треба уникати тривалого стояння на ногах, частіше давати відпочинок ногам, не робити тривалі піші прогулянки.
«Курячі груди»
рис.1рис.2
Робиться масаж, що зміцнює, за загальною схемою, але більшу увагу приділяють грудній клітці, міжреберним м'язам, які необхідно інтенсивно розтирати подушечками пальців уздовж міжреберних м'язів протягом 2-3 хвилин (Рис.1). Ззаду акцент необхідно робити на міжлопаткову область, розгинач спини (Рис.2, 3, 4). Спереду - на деформовані ребра із застосуванням натискання на грудину із затримкою до 10 секунд (Рис.5). Останній прийом повторити 2-3 рази, а за великої деформації 6-8 разів.
рис.3
рис.4
рис.5
«Груди шевця»
При «грудях шевця», ззаду - акцент робиться на міжлопаткову область і розгинач спини (Рис.2, 3, 4), а спереду - на розтяг грудної клітки вздовж реберних дуг (Рис.1). Масаж проводять у щадному режимі т.к. великі грудні м'язи спазмовані, і дитина може відчувати біль. Застосовують пасивну корекцію реберних дуг - натискання всередину із затримкою до 10 секунд (Мал.6), чергуючи з глибокими, енергійними погладжуваннями (Мал.7).
рис.6
рис.7
Рахітична коксавара
рис.8
Велику увагу необхідно приділити нижнім кінцівкам. Можуть спостерігатися порушення і з боку кульшового суглоба. При утворенні рахітичної коксавари, порушується хода (так звана «качина»). При ходьбі дитина перевалюється з боку в бік. Причина в неспроможності сідничних м'язів, тому використовується стимулюючий масаж м'язів стегон і сідниць, що зміцнює, із застосуванням прийомів розтирання і розминання (Рис8-14).
рис.9
рис.10
рис.11
рис.12
рис.13
рис.14
О-подібне викривлення ніг
При О-подібному викривленні відбувається неправильне розвиток колінного суглоба. Зв'язки, що зміцнюють суглоб, зовні розтягуються, а з внутрішньої сторони навпаки спазмуються. Зовнішній виросток збільшується в розмірі (здається, що кістка росте в бік).
На зовнішню поверхню гомілки (Рис.15,16) і стегна (Рис. 17,18,19) роблять інтенсивний, масаж, що зміцнює, т.к. м'язи там слабкі, розтягнуті.
рис.15
рис.16
рис.17
рис.18
рис.19
рис.20
рис.21
рис.22
рис.23На внутрішній, де м'язи напружені, масаж навпаки легкий (необхідно зняти напругу), основні прийоми - погладжування (Мал.20,21), потряхування (Мал.22), поздовжнє розтягування м'язів (Мал.23).Для корекції колінного суглоба застосовують натискання на зовнішню поверхню колінного суглоба (Рис.24).
рис.24
рис.25
рис.26При Про-образному викривленні ніг відбувається утворення варусних стоп (стопа повернена всередину). Схема масажу така сама: на зовнішній стороні зміцнює (Рис.25,26), а на внутрішній розслаблюючий (Рис.27,28) з поздовжнім розтягуванням м'язів стопи (Рис.29).
рис.27
рис.28
рис.29
Х-подібне викривлення ніг
При Х-подібному викривленні зв'язки розтягуються на внутрішній стороні колінного суглоба, а зовні спазмуються. Тут внутрішній виросток збільшується у розмірі.
рис.30
рис.31
рис.32М'язи зовнішньої поверхні гомілки і стегна розслаблюють (Рис.30,31), розтягують (Рис.32), а внутрішньої поверхні зміцнюють (Рис. 33,34,35,36,37).
рис.33
рис.34
рис.35
рис.36
рис.37
рис.38 Коректують колінний суглоб натисканням на внутрішній виросток (Рис. 38) (15-20 натискань за сеанс). Для Х-образного характерний розвиток вальгусних стоп (стопа назовні). При цьому масаж робиться з акцентом на підошву (профілактика розвитку плоскостопості), зовнішня поверхня розслабляється (Рис.39, 40), а внутрішня зміцнюється (Рис.41, 42).
рис.39
рис.40
рис.41
рис.42
Х-подібне викривлення виправляти набагато важче, після 3 років воно практично не піддається лікуванню. Масаж роблять 20-25 хвилин, 15-20 разів, до покращення стану або повного одужання. Між курсами має пройти щонайменше 2-х тижнів.
Живіт
Для зміцнення м'язів живота роблять стимулюючий масаж та будь-які вправи на зміцнення черевного пресу:
рис.43
Рис.44
рис.44
"велосипед" (Рис.43); згинання ніг разом (Рис.44); підйом ніг (Рис.45); підйом тулуба (Ви з дитиною обличчям один до одного, підтримуючи малюка під стегна, нахиляєте його спиною вперед, потім змушуєте піднятися, допомагаючи при необхідності. Коли вона вже не зовсім маленька, зручно, щоб її ноги обхоплювали вас за талію.). Повторіть кожну вправу по 10-15 разів.
комплекс масажу
та фізичних вправ у період
розпалу рахіту для дитини від 3 до 6 місяців
Вправа 1. Масаж рук. Вихідне положення -
лежачи на спині. Лівою рукою утримувати праву кисть
дитини так, щоб малюк охоплював ваш великий па-
лець. Долонню правої руки проводити поверхневе
погладжування вздовж внутрішньої поверхні передпле-
чия і плеча в напрямку від кисті до пахвової
западині. Над ліктьовим суглобом масаж не проводить-
ся. Повторити 4-6 разів.
Вправа 2. Масаж ног. Вихідне положення
лежачи на спині. Долонею руки захопити однойменною
гомілковостопний суглоб дитини знизу, надавши всій нозі
положення легкого згинання в колінному і тазостегновому
ном суглобах. Проводити поверхневе погладжування
у напрямку від стопи до пахвинної області по зовнішній
і задньої поверхні гомілки та стегна. В області колін-
ного суглоба масаж не проводиться. Повторити 4-6 разів.
Вправа 3. Масаж живота. Вихідне положення -
лежачи на спині. Долонею правої руки проводити
м'які кругові рухи навколо пупка по годинниковій
стрілки, не чинячи тиску на краї реберних дуг.
Потім долоні обох рук розташувати паралельно серед-
ній лінії живота (по черзі обидві руки - то справа, то
зліва): права рука вгорі (у реберного краю), ліва -
внизу (над лобком). Лівою рукою проводити погладжування
у напрямку вгору, правою – вниз. Наступним
етапом долоні розташувати на бічній поверхні
грудної клітки та проводити погладжування у напрямку
вперед та вниз до лона. Повторити всі дії 6-8 разів.
Вправа 4. Масаж стоп. Вихідне положення -
лежачи на спині. Утримуючи ногу дитини однією рукою,
великим та вказівним пальцем іншої руки проводити
поверхневе погладжування тильної поверхні
стогони у напрямку від пальців до гомілковостопного суглоба.
Потім фалангами вказівного та середнього пальця
виконати погладжування бічної поверхні стопи та
підошви від пальців до п'яти. Повторити 4-6 разів.
Вправа 5. Рефлекторна вправа для стоп.
Утримуючи ногу дитини лівою рукою за гомілку, м'яко
натиснути вказівним пальцем правої руки на підошву
біля основи II-III пальців - дитина зігне пальці стопи.
Потім великим пальцем правої руки провести по
середньої лінії стопи зверху вниз до середини
п'яти з легким натиском - дитина розігне пальці.
Провести штрихові рухи по зовнішньому краю
стопи від п'яти до пальців - відбудуться тильне згинання
великого пальця та розбіжність інших пальців
у вигляді віяла. Повторити всі дії 2-4 рази.
Вправа 6. Поворот зі спини на живіт.
Початкове положення – лежачи на спині.
Лівою рукою утримувати ліву руку дитини, а правою
рукою обхопити обидві гомілки знизу. Злегка потягнути
дитину за руку вперед, випрямляючи при цьому ноги та
повертаючи їх разом з тазом вправо доти, доки
він не виявиться спочатку на правому боці, а потім на животі.
Повторити в інший бік.
Вправа 7. Масаж спини. Вихідне положення -
лежачи на животі, руки під грудьми, голова трохи
повернена на бік. Масаж проводиться тильною поверхнею фалангу.
Обидві руки розташувати внизу спини по
обом сторонам хребта. Поверхневе погладжування
проводити у напрямку вгору і в бік,
огинаючи внутрішній і нижній край лопаток, до пахвової западини.
Повторити 4-6 разів.
Вправа 8. Масаж сідниць.
Початкове положення - лежачи на животі, руки під грудьми, голова трохи
повернута вбік. Проводити погладжування сідниць від
великих рожнів до крижів, розташовуючи долоні у верхньо-зовнішній поверхні стегон. Повторити 4-6 разів.
9. Вправа. Повторіть масаж рук (див. вправу 1).
Вправа 10. Вправа рук.
Початкове положення – лежачи на спині. Обхопити кисті дитини та,
розгинаючи руки в ліктях, відвести в сторони на рівні
плечей до дотику до столу. Потім привести руки до
грудей, схрестивши їх (дитина ніби обіймає себе).
Повторити 4-6 разів.
Вправа 11. Повторити масаж ніг (див. вправу
Вправа 12. Згинання та розгинання ніг.
Початкове положення – лежачи на спині.
Обхопити ноги дитини в нижній третині гомілки та
зігнути обидві ноги в колінних та тазостегнових суглобах,
трохи натискаючи ногами на живіт. Повільно розігнути
ноги. Повторити 3-4 рази та виконати поперемінне
згинання ніг 3-4 рази. Повторити те саме для іншої ноги.
Вправа 13. Повторити масаж живота (див. уп-
ражня 3).
Вправа 14. Викладання дитини на живіт.
Початкове положення - лежачи на животі так, щоб руки
були перед грудьми, голова була повернута вбік.
Дитина повинна піднімати та утримувати голову протягом 20 с.
Комплекс вправ ЛФК та масажу в період реконвалесценції
для дитини 3-6 місяців
Вправа 1. Проводити масаж рук, ніг
(Поверхневе погладжування) протягом 2 хв.
Початкове положення – лежачи на спині.
Вправа 2. Проводити масаж живота протягом
2 хв. Початкове положення – лежачи на спині. Злегка
зігнути ноги дитини в колінних та тазостегнових
суглобах і розвести убік. Крім кругового погладжування,
проводиться розтирання: кінчиками пальців про-
водити спіралеподібні рухи по всьому животу.
Вправа 3 – зведення лопаток.
Початкове положення - лежачи на животі. Обережно розвести руки
дитину в сторони, зігнути в ліктях і відвести плечі
тому, максимально зближуючи лопатки. Повторити 2-4 рази.
Вправа 4. Проводити масаж сідниць протягом
30 с. Початкове положення - лежачи на животі. Крім
погладжування здійснюються розтирання та биття.
Вправа 5 – піднімання ніг.
Початкове положення - лежачи на животі.
Лівою рукою захопити обидва
гомілковостопний суглоб дитини, злегка підняти над
столом, правою рукою фіксуючи поперек. Повторити
Вправа 6. Проводити масаж ніг протягом
4 хв. Початкове положення – лежачи на спині. Спочатку
проводиться погладжування, потім розтирання. Масаж
лівої ноги: права долоня спіралеподібно рухається по
передньої поверхні гомілки та стегна, ліва - по зад-
ній поверхні з легким натисканням та зміщенням
шкіри. При масажі правої ноги поміняти розташування рук.
Знову провести погладжування та застосувати
наступний прийом - поперечне розминання однієї або
двома руками, маючи пальці обох рук в один бік.
Закінчити масаж погладжуванням.
Вправа 7. Рефлекторне повзання протягом
Вправа 8. Проводити масаж стоп протягом 40 секунд.
Початкове положення – лежачи на спині.
Крім погладжування проводиться розтирання: підтримуючи стопу
дитини, великим пальцем проводити спіралеподібні
розтирання тильної поверхні стопи знизу вгору,
бічних поверхонь стопи та підошви від пальців до п'яти та назад.
Завершити масаж погладжуванням стопи.
Вправа 9 - присаджування. Вихідне положення-
ня - лежачи на спині. Вкласти в долоні свою дитину
великі пальці, відвести руки малюка в сторони та
сідати його до напівприсіду. Повторити 4 рази.
Вправа 10-розгинання хребта («па-
ріння»). Початкове положення - лежачи на животі. Під-
вести під живіт дитини обидві руки і підняти її над
столом: дитина утримує руки та ноги на вазі,
піднімає плечі та голову. Повторити двічі.
Вправа 11. Проводити масаж спини протягом
3 хв. Початкове положення - лежачи на животі. Спочатку
проводиться погладжування спини, потім - розтирання:
спіралеподібні рухи зігнутими пальцями обох
рук з опорою на великі пальці вздовж хребта з
обох сторін. Знову - погладжування, потім - розминання:
кінчиками пальців зробити шкірний валик між
великим та іншими пальцями руки, просуваючи його
вздовж хребта знизу нагору. Закінчити масаж погладжуванням спини.
Вправа 12. Згинання та розгинання рук.
Початкове положення - лежачи на спині.
Обхопити кисті дитини, по черзі згинати та розгинати руки на рівні
грудей. Повторити 6-8 разів.
Вправа 13. Згинання та розгинання ніг.
Вихідне становище - на спині. Поперемінно згинати та
розгинати ноги дитини в колінних та кульшових суглобах.
Повторіть 6-8 разів для кожної ноги.
Вправа 14. Проводити масаж протягом 1 хв.
Початкове положення – лежачи на спині.
Виконати поверхневе погладжування рук, ніг, живий -
та, грудної клітки.
ПЕРШИЙ ПОЧАТКОВИЙ ПЕРІОД
(Вік дитини з трьох-чотирьох тижнів до двох-трьох міс.; Тривалість періоду два-шість тижнів)
Клінічні прояви:пітливість, занепокоєння чи загальмованість, гіперестезії, поганий сон.
Нормалізація основних нервових процесів (зняття явищ загальмованості чи підвищеної збудливості);
Підвищення рівня неспецифічної опірності;
Для вирішення цих завдань найбільше значення має масаж, що погладжує, який надає виражену заспокійливу дію.
Враховуючи вік дитини (до трьох місяців) та клінічні прояви рахіту у початковий період (гіперестезії, пітливість) включати до методики інші прийоми масажу не рекомендується.
План масажу(Тривалість заняття вісім-десять хвилин):
1.Погладжування рук.
2.Погладжування ніг.
3.Погладжування живота.
4.Викладання на живіт.
5.Погладжування сідниць та спини.
6.Рефлекторне розгинання спини в положенні на правому та лівому боці.
7.Погладжування живота.
8.Погладжування рук.
9.Масаж та рефлекторні вправи для стоп.
ДРУГИЙ ПЕРІОД РОЗГАРУ (квітучий рахіт)
(Вік від трьох до шести місяців)
Клінічні прояви(Найбільш виражені): розм'якшення кісток, розбовтаність суглобів, виражена гіпотонія м'язів.
Завдання масажу та лікувальної фізкультури:
Попередження можливих деформацій опорно-рухового апарату,
Відновлення порушених функцій дихання, кровообігу та травлення,
Нормалізація основних нервових процесів;
Попередження відставання у психомоторному розвитку.
Методичні вказівки щодо догляду та проведення масажу:
1. Для запобігання деформації черепа та скелета уникати тривалого перебування дитини в одноманітній позі в ліжечку або на руках дорослого, обов'язкова часта зміна положення
2. Статичне навантаження на хребет і ноги (сидіння, стояння) категорично виключається.
3. Ліжечко дитини повинно бути плоским і помірно жорстким, що не дає можливості прогинання та деформації скелета.
4. При спілкуванні з дитиною пам'ятати про слабку фіксацію її суглобів (розбовтаність), про можливі вивихи в променево-зап'ястковому, ліктьовому та плечовому суглобах. Виконання пасивних вправ проводити з обережністю.
5. При масажі живота пам'ятати про збільшену печінку (обминати праве підребер'я). Звернути увагу на пупкове кільце (можливі прояви пупкової грижі).
6. Тривалість масажу і гімнастики трохи більше десять-дванадцять хвилин.
7. Масаж поверхневий, у сповільненому темпі, у плані масажу переважають прийоми погладжування та легкого розтирання.
План масажу та лікувальної гімнастики
1. Погладжування та легке спіралеподібне розтирання рук.
2. Схрещування рук на грудях і відведення їх у сторони (дитина охоплює великий палець дорослого, рештою пальців дорослий фіксує променево-зап'ястковий суглоб).
3. Погладжування та легке спіралеподібне розтирання ніг.
4. Згинання та розгинання ніг.
5. Масаж живота:
а) погладжування (за годинниковою стрілкою);
б) спіралеподібне розтирання по ходу косих м'язів живота, починаючи з бокових стінок з переходом на передню стінку живота таким чином, щоб пальці обох рук з'єдналися на лобку,
в) зустрічне погладжування - ліва рука рухається вгору, права вниз, це сприяє зміцненню м'язів черевного преса та відходу газів.
6. Масаж грудної клітки у вихідному положенні дитини на боці: граблеподібне погладжування та розтирання по ходу міжреберій від грудини до хребта.
7. Масаж спини та сідниць у положенні на животі:
а) прасування перший варіант від під'ягодичних складок до надпліч;
б) спіралеподібне розтирання двома руками у тому напрямку;
г) пиляння;
д) охоплююче погладжування:
е) пощипування сідниць;
ж) погладжування.
8. Згинання хребта та ніг ("паріння на спині"): під спину дитини з боків підводять долоні дорослого і піднімають його над столом, при цьому дитина підтягує голівку та плечі вперед, піднімаючи ноги. Вправи зміцнюють м'язи шиї, грудей, черевного преса.
9. Масаж стопи включає погладжування і розтирання.
ТРЕТІЙ ПЕРІОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦІЇ
(вік старше шести місяців)
Клінічні прояви:характерно поступове зникнення симптомів рахіту, покращення загального стану.
Завдання масажу та лікувальної фізкультури
Особливу увагу приділяємо м'язовій системі ліквідації явищ м'язової гіпотонії;
Відновлення порушених функцій дихання, травлення, органів кровообігу;
корекція можливих дефектів опорно-рухового апарату;
Нормалізація нервово-психічної галузі;
Зміцнення суглобово-зв'язувального апарату, ліквідація патологічної рухливості суглобів
У цей період доцільно застосовувати енергійніші види масажу: розтирання, розминання, вібрацію. Ці прийоми повинні підвищувати тонус м'язів, активізувати окислювально-відновні процеси у м'язовій тканині, сприяти видаленню недоокислених продуктів обміну.
Необхідно ширше використовувати гімнастичні вправи як пасивні, і активні (з огляду на вік). Це допоможе зміцнити м'язи та суглобово-зв'язувальний апарат.
а)викладання на живіт як під час занять масажем і Л.Ф.К., а й у інші періоди неспання; різні вправи у вихідному положенні на животі сприяють зменшенню рахітичного кіфозу;
б)вибірковий масаж для ніг при Х- або 0-подібній деформації нижніх кінцівок.
План масажу та лікувальної гімнастики:
1. Масаж рук (початкове положення – лежачи на спині):
б) поперемінне розтирання;
в) охоплює погладжування;
г) щипцеподібне розминання;
д) охоплююче погладжування.
2. Круговий рух руками та почергове розгинання рук уперед (пасивна вправа): підняти та опустити через сторони випрямлені руки дитини чотири-шість разів; вправа сприяє поглибленню дихання, зміцненню м'язів плечового пояса.
3. Масаж ніг:
а) охоплююче погладжування;
б) поперемінне розтирання;
в) охоплююче погладжування:
г) спіралеподібне розтирання;
д) охоплююче погладжування;
е) щипцеподібне розминання;
ж) охоплює погладжування.
4. Підняття випрямлених ніг (пасивна вправа) до вертикального положення з наступним згинанням у кульшових суглобах, після притискання ніг до живота повернення у вихідне положення (виробляється шість-вісім разів); вправа сприяє поглибленню дихання та зміцненню м'язів черевного преса.
5. Масаж живота:
а) кругове погладжування.
б) пиляння;
в) комбіноване погладжування вздовж прямих м'язів живота,
г) спіралеподібне розтирання по ходу прямих та косих м'язів живота.
6. Масаж грудної клітки (здійснюється спереду, включаючи міжреберні проміжки).
а) погладжування долонями переднім ходом від реберної дуги вгору та в сторони;
б) спіралеподібне розтирання по міжребер'ям;
в) погладжування по межреберьям.
7. Повороти зі спини на живіт за допомогою дорослого стимулюючи активність дитини іграшками; вправа сприяє зміцненню м'язів тулуба.
8. Масаж спини (у вихідному положенні на животі):
а) площинне поверхневе погладжування,
б) пиляння;
в) спіралеподібне погладжування;
г) спіралеподібне розтирання подушечками трьох пальців,
д) комбіноване погладжування;
е) прийом «сороконіжка», накочування на великий палець, напівкружне,
ж) погладжування;
з) постукування кінчиками пальців;
і) погладжування.
9. Масаж сідниць:
а) кругове погладжування;
б) спіралеподібне розтирання подушечками трьох пальців по дугах від подягодичной складки вгору і паралельно гребеням таза;
в) кругове погладжування;
г) розминання;
д) кругове погладжування.
10. Підняття ніг та тулуба, лежачи на животі: покласти долоні рук під стегна дитини над колінами, а великі пальці на стегнах ззаду, піднімати ноги та (злегка) тулуб дитини, при цьому дитина повинна спиратися руками об стіл (повторити двічі); вправа зміцнює спину, особливо при рахітичному кіфозі.
Тривалість п'ятнадцять хвилин.
ЧЕТВЕРТИЙ ПЕРІОД ЗАЛИШКОВИХ ЯВ
(Вік дитини старше одного року шести місяців)
Клінічні прояви:
1. Відновлення порушеного обміну.
2. Відсутність гострих змін у кістках та м'язах.
3. Функціональна неповноцінність м'язів, особливо черевного преса, сідниць та спини. М'язи кінцівок відновлюються швидше, але суглобово-зв'язувальний апарат ще неповноцінний.
4. Наявність залишкової деформації кісткового скелета.
5. Відставання в психомоторному розвитку (діти пізніше, ніж звичайно, стають на ноги, починають ходити і т.д.).
Завдання масажу та лікувальної фізкультури
1. Нормалізація психомоторного розвитку, ліквідація відставання у розвитку рухових навичок
2 Зменшення (ліквідація) деформацій опорно-рухового апарату та функціональної неповноцінності інших органів та систем.
Враховуючи швидке виснаження нервової системи дитини, в одну процедуру всі області не масажуються, час процедури не більше п'ятнадцяти хвилин. Масаж спини, сідниць, живота необхідно проводити щодня, а масаж кінцівок та грудної клітки чергувати по днях.
Виборчий масаж ніг:
При рахіті з О-подібним викривленням ніг буде ослаблена і розтягнута передньолатеральна група м'язів гомілки (передній великогомілковий, довгий розгинач пальців, довгий малогомілковий м'яз). Цим м'язам необхідний тонізуючий масаж. Одночасно проводиться розслаблюючий масаж передньої групи м'язів стегна і масаж тонізуючий задньої і медіальної груп м'язів.
При Х-подібному викривленні ніг відзначається нерівномірний розвиток кінців стегнових кісток, внутрішня частина їх витягнута обсягом, а зовнішні виростки зменшено у розмірах. Медіальна головка литкового м'яза розтягнута та ослаблена. Х-подібне викривлення ніг усунути набагато складніше. Крім тонізуючого масажу медіальної порції литкового м'яза, необхідний масаж колінних суглобів для зміцнення зв'язкового апарату, а також розслаблюючий масаж медіальної та задньої груп м'язів стегна та тонізуючий – передньої групи м'язів стегна.
Х-подібне викривлення завжди поєднується з плоскостопістю першого-третього ступеня, отже необхідне правильне виконання методики.
Фізичні вправи, що сприяють розвитку функції стояння та ходьби:
1. Підтанцьовування (з підтримкою дитини пахви).
2. Вправа на опір у вихідному положенні спині: дитина відштовхується ногами від руки дорослого.
3. Встання на ноги в упор з положення лежачи на спині (за допомогою дитини пахви).
4. Вправа "сісти-встати".
Курс масажу при викривленні ніг становить двадцять-двадцять п'ять процедур із перервою в один місяць. Для отримання ефекту необхідно провести щонайменше чотири курси.
ВРОДЖЕНА КРИВОША
Фіксоване неправильне положення голови та шиї називається кривошиєю.
Може бути кісткова, неврогенна, шкірна та м'язова форма.
Кісткова- вроджена аномалія шийного відділу хребта: клиноподібні хребці, додаткові напівхребці, одностороннє зрощення атланту з потиличною кісткою, додаткові шийні ребра.
Неврогенна- при ураженні центральної нервової системи та периферичної нервової системи будь-яким патологічним процесом або під час важких пологів.
При млявому паралічі потиличних нервів, додаткового нерва розвивається кривошия на здоровому боці; при спастичному – на ураженій.
Шкірна– зустрічається рідко (синдром Шерешевського – крилоподібна шия)
М'язова- трапляється частіше за інших. Може зустрітися двостороння кривошия - скорочення двох Г.К.С.М. та викривлення у переднезадньому напрямку – виражений шийний лордоз.
Етіологія:
1 Вроджена вада розвитку Г.К.С.М., трапецієподібного м'яза, фасцій шиї (неправильне положення плода в матці, обвивання пуповини навколо шиї - ішемія м'яза з подальшим рубцюванням).
2 Результат родової травми самого м'яза та шийного відділу хребта (ягідне передлежання у вісімдесяти відсотках випадків дає кривошею). Непоодинокі випадки поєднання кривошиї з іншими ураженнями: дисплазією тазостегнового суглоба, вродженою клишоногою, вродженою деформацією грудної клітки та хребта тощо.
Клініка:При народженні важко встановити діагноз. З двох-трьох тижнів з'являється веретеноподібне потовщення в середній або нижній частині м'яза, безболісне, без ознак запалення, воно максимально збільшується до п'яти-шести тижнів (два-два з половиною сантиметри в поперечнику), потім поступово зменшується і зникає в чотири-вісім місяців . М'яз ущільнюється (м'язові волокна замінюються сполучною тканиною), утворюється сухожильний тяж, знижується еластичність, м'яз відстає у рості. Виявляються симптоми деформації.
Для своєчасної діагностики потрібно проводити порівняльну пальпацію Г.К.С.М. у дітей до одномісячного віку, особливо травмованих під час пологів.
à голова нахилена у бік поразки;
à обличчя повернуто на протилежний бік (переважання нахилу голови - переважне ураження ключичної ніжки Г.К.С.М., переважання повороту - грудинної); при більш виражених змінах у трапецієподібному м'язі голова злегка закинута взад,
а асиметрія обличчя, черепа;
à надпліччя і лопатка вище за поразки;
à скошеність потилиці на протилежному боці;
à сколіоз шийного та грудного, а у дітей старшого віку – шийного, грудного та поперекового відділів хребта за типом S – образного викривлення.
Іноді «симптоматичний» сколіоз є ранньою ознакою кривошиї. Починати лікувати відразу, як виявиться кривошия.
Завдання (ціль) - профілактика ускладнень (асиметрії обличчя, голови, змін зубощелепного апарату, придаткових пазух носа, грудної клітки, викривлень хребта):
1 Розслабити напругу м'язів (на ураженому боці), прискорити розсмоктування гематоми, попередити рубцювання.
2 Поліпшити трофіку уражених м'язів.
3 Зміцнити м'язи на протилежному боці.
4 Нормалізувати обсяг рухів у шийному відділі хребта.
Комплекс консервативного лікування включає:
1 Лікування становищем.
2 Лікувальну гімнастику.
3 Масаж та фізіотерапію.
4 Важливо навчити батьків питанням становища та поводження з дитиною.
Укладати дитину в ліжечко слід здоровою стороною до стінки, щоб голоси та рухи людей, які перебувають у приміщенні, заохочували його повернути голову у бік укороченого м'яза.
Яскраві іграшки підвішують з хворого боку дитини, щоб вона активно повертаючи голову у бік зміненої Г.К.С.М.
При годівлі дитини грудьми або з пляшечки, носінні її на руках, під час ігор необхідно постійно стежити за тим, щоб голова була повернена у бік зміненого м'яза та нахилена у протилежну (активна корекція).
Під час сну на дві-дві з половиною години дитини укладають на бік хворого боку, голова та шия на подушці, висота якої дорівнює відстані від плеча до шиї здорового боку.
Наступного разу після годування дитини укладають на здоровий бік без подушки, голова опускається на матрац.
У цих положеннях лежачи на боці обов'язкова фіксація тулуба валиком.
Вночі дитину укладають на спину, голову утримують у правильному положенні мішечками з піском, сіллю, що розташовуються з обох боків голови так, щоб вони стабілізували ключиці, не допускаючи підняття плечей.
Часті відрижки виключають подібне укладання.
Укладання, що коригують, обов'язково доповнюються вправамиперед годуваннями дитини три-чотири рази на день по вісім-десять хвилин, роблячи двадцять-тридцять поворотів голови у бік ураження і одночасно нахили в протилежний бік з фіксацією положення корекції на кілька секунд.
Помічник утримує плечовий пояс та руки дитини (ключиці на одному рівні). Той, хто виконує вправу, охоплює голову дитини долонями з двох сторін обережно, але наполегливо виконує рух. Спочатку обсяг рухів невеликий. Потрібно поступово домагатися гіперкорекції.
При одночасному ураженні Г.К.С.М. та трапецієподібного м'яза: І.П.Р. на здоровому боці.
Однією рукою фіксують плече на боці поразки, іншою – плавно, без зусиль, відхиляють голову дитини від плеча до зіткнення з площиною столу, фіксація десять секунд.
Повороти зі спини на живіт через здоровий бік.
Плавання на "хворому" боці.
Активні (рефлекторні) вправи.
1 І.П.Р. - лежачи на спині. Масажист фіксує рукою плече дитини на «здоровому» боці. Іншою рукою стосується щоки поблизу кута рота. Дитина повертає голову у бік дотику Потрібно повільно віддаляти руку, за якою дитина далі повертає голову. Можна використовувати соску, брязкальце, яскраву іграшку.
2 І.П.Р. - лежачи на животі. У цій позиції повторюють вправу один (додатково випрямляється шийний відділ хребта).
3. Викладання на «здоровий» бік та рефлекторне розгинання хребта на боці – рефлекс Галанта. (Роздратування паравертебрально по обидва боки на 1 см від хребта другим і третім пальцями, знизу вгору), те ж на «хворому» боці у співвідношенні три до одного.
4. І.П.Р. - на животі. Масажист тримає дитину за кисті рук, піднімає їх уперед і відводить убік, потім згинає руки та приводить до боків.
5. Масажист тримає дитину однією рукою під живіт, іншою - за ноги і піднімає їх.
Дитина спирається на свої витягнуті руки, - зміцнюємо шию та плечовий пояс. Обов'язково проводити відповідний віком комплекс.
Із чотирьох-шости місяців. набір вправ розширюють, збільшуючи кількість вправ для здорової сторони шиї (активна гіперкорекція).
Дуже важливо правильно носити дитину на руках:
1. Взявши дитину на руки у вертикальному положенні, притисніть її грудьми до себе, ваші плечі та плечі малюка мають на одному рівні.
2. Поверніть голову малюка в хвору сторону, фіксуючи це положення своєю щокою.
3. Взявши на руки дитину спиною до себе у вертикальному положенні, своєю щокою поверніть її голову в хворий бік і злегка нахиліть у здорову.
4. Носіть дитину на хворому боці спиною до себе. Підтримуйте його голову рукою, піднімаючи у здоровий бік.
Масаж займає чільне місце у консервативному лікуванні. Проводиться виборчий масаж шиї на тлі загальнозміцнюючого.
При масажі спинивиділяють комірцеву область.
На «здоровому» боці - тонізуючий масаж (погладжування та розтирання).
На «хворій» стороні – розслаблюючий (погладжування – ніжна вібрація та легке розтягнення) по надпліччю та зміцнюючий масаж (розтирання, пощипування, биття, пунктування) – в області лопатки.
При масажі грудної клітки- Розслаблюючі прийоми на хворій стороні у верхній частині грудей. Нижню частину грудей масажують симетрично.
Масаж Г.К.С.М.- Обережно, м'яко, пластично!
І.П.Р. - лежачи на спині, ногами до масажиста. Голова нахилена у бік кривошиї для розслаблення м'яза, застосовувати лише розслаблюючі прийоми:
Ніжні погладжування (від соскоподібного відростка до ключиці);
Розтирання (м'яке, подушечкою одного пальця);
Вібрація (по ходу м'язів);
Розтягування м'яза від середини до протилежних кінців;
Місце, де м'яз потовщений і відбувається рубцеві зміни, треба дуже м'яко погладжувати, розтирати, злегка розтягувати, розминати і знову погладжувати.
При асиметрії особи:
На здоровому боці - погладжування та розтирання
На хворий - погладжування та вібрація у напрямку вниз.
З трьох-чотирьох місяців життя роблять масаж тільки здорового боку шиї. З фізіотерапевтичних методів застосовують солюкс, У.В.Ч. - терапію, а вдома - прикладання мішечків із нагрітою сіллю, річковим піском на область ущільнення м'яза. З шести-восьми тижнів – курси електрофорезу йодиду калію, лідази у поєднанні з парафіновими аплікаціями. Курси першого місяця через два-три місяці до одного-півтора літнього віку дитини.
Утримувати голову дитини у положенні досягнутого виправлення можна за допомогою картонно-ватно-марлевого напівкоміра типу Шанца. У дітей до трьох місяців застосовують ватномарлевий валик з фіксацією його на шиї турами марлевого бинта через пахвову западину здорового боку.
Консервативне лікування ефективне до двох років. Далі – оперативне лікування, після якого проводять масаж, гімнастику, фізіотерапевтичні процедури.
Диспансерне спостереження до чотирнадцяти років. У період інтенсивного зростання можливий рецидив деформації.
Масаж та лікувальна гімнастика
при рахіті
Рахіт – це захворювання всього організму, яке характеризується глибоким порушенням усіх видів обміну речовин.
В даний час, завдяки активній профілактиці, важка форма рахіту, що породжує дитину, зустрічається рідко. Легка його форма, з неяскравими проявами, досі є одним із найпоширеніших захворювань раннього дитячого віку та потребує особливої уваги батьків та лікарів.
Хвороба розвивається через дефіцит або порушення засвоєння в організмі вітаміну D, який підтримує фосфорно-кальцієвий баланс і сприяє нормальному формуванню кісткової тканини.
Вітамін D - єдиний вітамін, що утворюється в шкірі під
дією сонячних (ультрафіолетових) променів. Стара назва рахіту - "англійська хвороба" - пов'язана з широким поширенням цього захворювання в промислових містах Англії позаминулого століття.
Основний вплив у виникненні та розвитку рахіту надає
недостатнє перебування дітей на свіжому повітрі, погані побутові
умови, нераціональне харчування (нестача вітамінів та мікроелементів), часті чи тривалі захворювання, а також мала рухова активність дитини. Це захворювання часто зустрічається у недоношених дітей, близнюків, дітей, що швидко ростуть і швидко додають у вазі.
Рахіт - загальне захворювання, що проявляється порушенням багатьох органів та систем. Ці порушення взаємопов'язані та визначають тяжкість
стан дитини.
Початкові ознаки який завжди помічаються батьками, оскільки найчастіше це функціональні порушення нервової системи. Дитина стає більш примхливою, дратівливою, у неї порушується сон, з'являється надмірна пітливість, «стирається» волосся на потилиці. Надалі, якщо не розпочато лікування, відбуваються зміни кісткової та м'язової систем, страждають органи дихання, травлення тощо.
Внаслідок порушення фосфорно-кальцієвого балансу відбувається
розм'якшення та викривлення кісток, водночас спостерігається розростання
неповноцінної кісткової тканини. Насамперед (мабуть у зв'язку з особливо швидкими темпами зростання) з'являються деформації кісток черепа: сплощення потилиці, поява лобових і тім'яних горбів, затримується закриття великого тім'ячка.
Якщо рахіт розвивається у дитини старше трьох місяців, найбільш
частими ознаками є зміни грудної клітини: на ребрах
місці переходу хряща у кістку утворюються звані «чітки».
Розм'якшення і податливість ребер призводять до стискання грудної клітки, розширення нижніх і звуження верхніх відділів.
Коли діти починають ходити та стояти, у них викривляються кістки
гомілки, розвивається плоскостопість. Слід зазначити викривлення хребта, яке проявляється головним чином як кіфозів поперекового і грудного відділів. Ця особливість захворювання відзначена давно і відображена у назві («рахіт» походить від грецького слова «хребет»).
Серйозно страждає м'язова система: недостатнє вироблення
енерговмісні речовини призводить до гіпотонії м'язів, їх слабкості.
Особливо виражена слабкість сідничних м'язів, м'язів ніг, спини та живота. В результаті гіпотонії м'язів живота розвивається великий, так
званий «жабенячий» живіт.
Слабкість зв'язкового апарату призводить до розболтання суглобів.
Діти, хворі на рахіт, значно відстають у психомоторному розвитку. Потім починають тримати голову, сидіти, стояти, самостійно ходити.
Лікування рахіту має бути комплексним, що включає суворе дотримання режиму, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, ультрафіолетове опромінення, вітамінотерапію, загартовування, масаж та лікувальну гімнастику.
Лікувальна гімнастика та лікувальний масаж нормалізують психомоторний розвиток хворих дітей, зупиняють розвиток кісткових деформацій.
Особливо слід відзначити значення лікувального масажу, який,
активізуючи обмінні процеси у шкірі, посилює освіту
вітаміну D. У зв'язку з цим у будь-якому віці за будь-якої течії та характеру захворювання застосування загального масажу є особливо важливим.
Методика масажу та лікувальної гімнастики суворо індивідуальна і залежить від періоду, тяжкості рахіту, особливостей перебігу хвороби, від віку та розвитку дитини.
У початковому періоді, коли з'явилися перші ознаки
хвороби, що починається, заняття з дитиною будуються на основі вікових
комплексів. Дитина швидко втомлюється, тож слід зменшити навантаження; Досить повторити кожну вправу 2-3 рази. З особливою обережністю виконуються пасивні вправи. Не можна допускати перерозгинання у суглобах.
Обов'язково в заняття вводяться дихальні вправи: для найменших – легке натискання на грудну клітку, потім – у поєднанні з рухами рук (наприклад, схрещування рук на грудях тощо)
Враховуючи підвищену збудливість дитини, у масажі необхідно збільшити кількість погладжувань та виключити ударні прийоми.
Якщо малюк швидко втомлюється, починає вередувати під час занять,
можна розбити комплекс на 2-3 частини та займатися у зручний час.
Зразкове заняття з дитиною 1-3 місяців, хворого на рахіт у початковому періоді
1. Дихальні вправи – 2-3 рази.
2. Погладжуючий масаж рук.
3. Погладжуючий масаж ніг.
4. Масаж стоп.
5. Рефлекторні вправи для стоп.
6. Рефлекс опори чи рефлекторна «ходьба».
7. Викладання на живіт.
8. Погладжуючий масаж спини.
9. Рефлекторне повзання.
10. Погладжуючий масаж живота.
11. Похитування в позі "ембріона" або похитування на м'ячі.
12. Погладжуючий масаж грудей.
13. Дихальна вправа.
У період розпалу захворювання стан дитини значно погіршується. Діти бувають надмірно збудливими, неспокійними чи млявими, загальмованими. Порушується діяльність усіх систем організму, виражені зміни кісток, слабкість м'язів та зв'язкового апарату.
Заняття лікувальною гімнастикою проводяться вкрай обережно. Загальна тривалість – не більше 10-12 хв. Вправи робляться в положенні дитини лежачи на спині та животі. Враховуючи м'язову гіпотонію та розбовтаність суглобів, пасивні вправи повинні виконуватися строго в межах нормального руху в цьому суглобі. Наскільки можна проводять вправи, засновані на вроджених рефлексах.
З прийомів масажу застосовується лише погладжування, яке заспокійливо діє на нервову систему та покращує функцію дихання.
Для профілактики деформації кісток неприпустимо тривале
перебування дитини на однаковій позі. Хворого малюка слід викладати на живіт багаторазово протягом дня. У цьому становищі
зміцнюються м'язи та виправляються деформації грудної клітки. Ослабленим дітям, які погано тримають голову, підкладають
під груди невеликий валик (складену в кілька разів пелюшку).
Зразкове заняття з дитиною 3-6 місяців у період розпалу рахіту
1. Дихальна вправа.
2. Погладжуючий масаж рук.
3. Погладжуючий масаж ніг.
4. Масаж та рефлекторні вправи для стоп.
5. Поворот зі спини на живіт (за допомогою).
6. Погладжуючий масаж спини.
7. Рефлекторне повзання чи стимуляція повзання.
8. Масаж грудної клітки.
9. Погладжуючий масаж рук.
10. Відведення рук у сторони та схрещування їх на грудях, 3-4 рази.
11. Погладжуючий масаж ніг.
12. Згинання ніг разом чи поперемінно чи «ковзаючі кроки»
(3-4 рази).
13. Погладжуючий масаж живота.
У період відновлення здоров'я дитини інтенсивність та тривалість занять дещо збільшується. Лікувальна гімнастика проводиться в рамках загальнозміцнювального комплексу, що відповідає віку та розвитку дитини; краще орієнтуватись на комплекси для недоношених дітей.
З метою ортопедичної профілактики кращим залишається
вихідне горизонтальне становище. Особливо рекомендуються вправи, що зміцнюють м'язи спини, живота та ніг. Чудовий лікувальний ефект дають плавання та вправи у воді.
У масажі, крім погладжування, застосовують розтирання та розминання, які надають сильний вплив на м'язи, підвищуючи їх тонус, та нормалізують загальний обмін речовин в організмі.
Зразкове заняття для дитини віком від 6 до 9 місяців у відновному періоді
1. Погладжуючий масаж рук.
2. Схрещування рук груди.
3. Масаж ніг.
4. Згинання та розгинання ніг разом і поперемінно.
5. Повороти зі спини на живіт праворуч.
6. Масаж спини.
7. Масаж сідничних м'язів (всі прийоми).
8. Вправи у повзанні.
9. Масаж живота (зміцнюючий, зі стимулюючим пощипуванням)
навколо пупка).
10. Піднімання голови та тулуба за підтримки за відведені
боку рук.
11. «Паріння» на животі.
12. Масаж грудної клітки спереду назад.
13. Піднімання з положення на животі за підтримки під лікті
до переходу у становище стоячи на колінах.
14. Відведення рук убік та схрещування їх на грудях.
15. «Ковзаючі кроки».
16. Піднімання прямих ніг до палички.
Після одужання дитини можливі залишкові явища рахіту, які проявляються головним чином у значній затримці психомоторного розвитку та кісткових деформаціях.
Лікувальна гімнастика проводиться із різних вихідних положень.
Широко використовуються вправи, що зміцнюють м'язи спини, живота,
ніг, що відновлюють рухові навички (повороти зі спини на
живіт, присаджування, повзання і т. д.). Навантаження на занятті наближають
до навантаження, рекомендованого для здорової дитини.
Крім загального масажу застосовують стимулюючі прийоми, що зміцнюють ослаблені м'язи.
Особливу увагу слід приділяти профілактиці плоскостопості, викривлень хребта та виправленню деформацій кісток гомілки.
Зразкове заняття для дитини віком від 9 місяців до 1 року
1. Відведення рук у сторони та схрещування їх на грудях (самостійно).
2. Згинання та розгинання ніг разом і поперемінно (самостійно).
3. Кругові рухи рук.
4. Самостійні повороти зі спини на живіт за іграшкою.
5. Масаж спини.
6. Піднімання тулуба з вихідного положення на животі при
підтримки за лікті в положення стоячи на колінах і стоячи.
7. Повзання або ходьба рачки за іграшкою.
8. «Тачка» – ходьба на руках за підтримки за ноги.
9. Масаж живота.
10. Піднімання випрямлених ніг (самостійно).
11. «Ковзаючі кроки».
12. Присаджування за відведені в сторони руки, тримаючись за кільця.
13. З вихідного положення сидячи - повороти тулуба вправо та
ліворуч за іграшкою.
14. Піднімання голови та плечей із положення лежачи на животі.
15. Нахили тулуба при фіксованих колінах з вихідного
положення стоячи.
16. Вправи для стоп.
Зразкове заняття для дитини віком від 1 до 1 р. 6 місяців
1. І. п.: лежачи на спині. Відведення рук убік та схрещування їх на грудях.
2. «Ковзаючі кроки».
3. Згинання та розгинання рук поперемінно («бокс»).
4. Перехід у положення сидячи – коліна фіксовані.
5. І. п.: сидячи. Повороти вправо та вліво за іграшкою.
6. Підняття рук над головою («Дістань іграшку») і повернення в і. п.
7. Перехід у положення лежачи.
8. Піднімання випрямлених ніг.
9. Поворот зі спини на живіт за іграшкою в обидва боки.
10. Підповзання під лавку.
11. Піднімання голови та плечей із положення лежачи на животі. Те саме
одночасно з ногами («рибка» або «човник»).
12. З положення стоячи з фіксованими колінами - нахили та випрямлення тулуба. Нахилитися, взяти іграшку, підняти її над головою.
13. Масаж стоп, вправи для стоп.
14. Ходьба ребристою доріжкою.
15. Присідання за іграшкою.
16. Самостійний поворот із живота на спину в обидві сторони.
17. Перехід із положення лежачи на спині в положення сидячи, тримаючись
за кільця (присаджування).
18. Кругові рухи рук.
На закінчення хотілося б ще раз підкреслити важливість масажу та лікувальної гімнастики у профілактиці та лікуванні рахіту. Крім того, важливим фактором є відсутність побічних ефектів від цього методу лікування, на відміну медикаментозної терапії.
При рахіті у дитини повністю порушується обмін речовин, однак у наші дні важка форма цієї хвороби трапляється вкрай рідко завдяки масовій профілактиці. Проте його легкі форми з неяскраво вираженими проявами досі вважаються одними із найпоширеніших дитячих захворювань. Рахіт розвивається через дефіцит вітаміну D, що підтримує кальцієво-фосфорний баланс і сприяє нормальному формуванню кістково-хрящової тканини. Цей вітамін утворюється в організмі під впливом сонячних променів – точніше їхнього ультрафіолетового спектру, тому свою другу назву («англійська хвороба») рахіт отримав у минулому столітті через своє широке поширення у великих містах Англії. Справа в тому, що величезний вплив на розвиток рахіту мають недостатнє перебування дитини на свіжому повітрі, нераціональне харчування, пов'язане з нестачею мікроелементів та вітамінів, а також погані умови утримання та недостатня рухова активність. Нерідко на це захворювання страждають недоношені, швидко зростаючі діти і діти-близнюки. При рахіті уражається не тільки кісткова система організму, він також проявляється порушеннями в роботі багатьох систем та органів, які пов'язані між собою та разом визначають тяжкість перебігу основного захворювання.
початкова стадія
На жаль, не всі батьки можуть вчасно помітити ознаки рахіту, що починається, оскільки хвороба на самому початку проявляється порушеннями основних функцій нервової системи. Малюк стає примхливим, погано спить, сильно потіє і втрачає волосся на потилиці. Якщо вчасно не розпочати лікування, відбудуться незворотні зміни в дихальній і травній системах, опорно-руховому апараті та ін. Насамперед з'являється деформація черепа: з'являються тім'яні та лобові горби, потилиця сплощується, а закриття джерельця затримується. Якщо рахіт почав розвиватися після 3 місяців життя, основним його симптомом є деформація грудної клітки: на реберних кістках у місці їхнього переходу в хрящі утворюються «чітки». Надмірна м'якість і податливість ребер призводить до нерівномірного звуження грудної клітки: у верхньому відділі вона звужується, а нижньому - розширюється. У пізнішому віці, коли дитина починає ходити, у неї викривляються кістки гомілок і розвивається плоскостопість. Діти, хворі на рахіт, не застраховані і від викривлень хребта, що проявляються кіфозами грудного та поперекового відділів. Останню особливість захворювання медики помітили дуже давно, тому слово «рахіт» походить від грецького терміна «хребет». Крім хребта, при цьому серйозно страждає вся м'язова система: мала вироблення організмом необхідних їй речовин призводить до загальної гіпотонії м'язів та їхнього ослаблення. Особливо різко виражена недостатність м'язів ніг, сідниць, живота та спини. Результатом цього є формування величезного, «жабенячого» живота, а послаблення зв'язок нерідко призводить до нестійкості суглобів. Діти, що страждають від рахіту, сильно відстають від своїх однолітків і в психомоторному розвитку. Вони потім починають сидіти, тримати голову, стояти і ходити. У зв'язку з цим при лікуванні рахіту особливу увагу потрібно приділяти прогулянкам, суворому дотриманню режиму дня та таким заходам, як загартовування, ультрафіолетове опромінення, вітамінотерапія, регулярні прогулянки, масаж та лікувальна гімнастика. Останні допоможуть нормалізувати психомоторний розвиток малюка та призупинити розвиток кістково-хрящових деформацій. На особливу увагу заслуговує лікувальний масаж, який, активізуючи обмін речовин у шкірних покривах, стимулює вироблення організмом вітаміну D. У зв'язку з цим застосування прийомів загального масажу актуальне в будь-якому віці і при перебігу захворювання. Методи проведення масажу та лікувальної гімнастики повинні бути суворо індивідуальними та залежать тільки від тяжкості та періоду рахіту (тобто від особливостей перебігу захворювання), а також віку та розвитку малюка. Наприклад, у початковому періоді хвороби, коли є лише перші її симптоми, заняття з дитиною повинні бути побудовані на основі звичайних вікових комплексів. Однак хвора на рахіт дитина швидше втомлюється, тому навантаження можна зменшити, скоротивши кількість повторень кожної вправи до 2-3 разів. Дуже обережно слід виконувати пасивні вправи. При цьому слід стежити, щоб суглоби не розгиналися сильніше, ніж належить. У заняття обов'язково потрібно включати дихальні вправи: для новонароджених – легкі натискання на грудну клітину, пізніше – натискання у поєднанні зі схрещуванням рук та ін. ) стимулюючі ударні прийоми. Якщо малюк швидко втомлюється і під час занять вередує, можна розділити комплекс на кілька частин.
План занять з 1-3-місячним малюком у початковому періоді рахіту:
1. Дихальна вправа (2-3 рази). 2. Масаж рук – погладжування. 3. Масаж ніг – погладжування. 4. Масаж стоп. 5. Рефлекторні вправи для стоп. 6. Рефлекторна "ходьба". 7. Перекладання на живіт. 8. Масаж спини – погладжування. 9. Рефлекторне повзання. 10. Масаж живота – погладжування. 11. Похитування на м'ячі чи позі «ембріона». 12. Масаж грудей – погладжування. 13. Дихальні вправи (2-3 рази).
- Вконтакте 0
- Google+ 0
- ОК 0
- Facebook 0
