Чи можна вагітним сир плавлений. Чому вагітним не можна їсти м'який сир

Для тих з вагітних жінок, хто піклується про здоров'я майбутньої дитини, відіграє важливу роль. Найвідповідальніші з майбутніх матусь вважають за краще складати спеціальні дієти за допомогою спеціалізованих лікарів, щоб забезпечити малюка всіма необхідними поживними та корисними речовинами. Раціон харчування вагітної, безумовно, повинен складатися з тих продуктів, які не становлять жодної шкоди для майбутньої матусі та плода, що росте всередині неї. Тих, які в жодному разі не позначаться на перебігу вагітності та на здоров'я майбутньої дитини. І в той же час, тих, які здатні задовольнити потребу в поживних і корисних речовинах - як материнського організму, так і організму малюка, що підростає в пузику.

Тож яких продуктів слід побоюватися, щоб не затьмарити щасливий час виношування дитини? Що не можна їсти при вагітності, щоб не ризикувати здоров'ям?

Сири - м'які (бри, камабер, фета), а також сир із пліснявою та козячий сир. До списку заборонених продуктів для вагітних жінок сири потрапляють через особливу технологію приготування: їх виробляють на основі непастеризованого молока. А відсутність процесу пастеризації призводить до того, що в сирах можуть зберігатися бактерії, здатні призвести до інфікування, і, як наслідок, викидня або .

Якщо недозволені до вживання сири на основі непастеризованого молока, значить, логічно, під забороною і власне молоко – непастеризоване та некип'ячене. У такому молоці також дуже ймовірно можуть міститися інфекції, що викликають .

Отруєння, або ще гірше – сальмонельоз – можна «виклопотати», поласувавши сирими яйцями. Тому не можна вживати в їжу ні яйця, зварені некруто, ні яєчню у вигляді глазурі: жовток і білок при приготуванні повинні обов'язково затвердіти. А от перепелині яйця, до приємності, можна вживати в їжу і в сирому вигляді: доведено, що сальмонела в них не живе. Але, в будь-якому випадку, зловживати продуктом не варто - таки яйця класифікуються як досить сильний алерген.

«Оббивати» сальмонела може і в тому, що при вагітності неприпустимі до вживання в їжу всілякі «біфштекси по-татарськи», недосмажений шашлик або біфштекси, стейки з кров'ю, напівсира печінка. Дуже бажано на час вагітності відмовитися і від таких м'ясопродуктів, як шинка, ковбасні вироби холодного копчення - у них можуть виявитися патогенні бактерії, що сприяють зараженню листеріозом або. З цієї причини краще відмовитися від паштетів (причому, як м'ясних, і овочевих, і рибних).

Щодо риби: хоч як корисний цей продукт, при вагітності заборонені до вживання види риби, що містить підвищену кількість ртуті. Це – тунець, окунь, акула, риба-меч, королівська макрель, марлін. Якщо є непереборне бажання скуштувати таку рибу, то з'їсти її можна хіба що в мінімальних кількостях - не більше 100 г на тиждень і обов'язково в термічно обробленому вигляді. А ще краще, звичайно, замінити її на не тільки безпечні, але й корисні сардини, оселедець, камбалу, тріску чи лосося.

Продовжуючи тему морепродуктів: заборонені при вагітності сирі молюски - як джерело патогенних мікроорганізмів, що викликають отруєння. Аналогічна заборона і з тієї ж причини – на суші: підхопивши глистяне зараження після вживання суші, лікувати її потім буде складно та довго. Захотілося суші просто «до неможливості»? Тоді краще віддати перевагу ролам з термічно обробленими продуктами, а в ідеалі - вегетаріанським суші (наприклад, з огірком).

Говорячи про те, що не можна їсти при вагітності, не можна оминути і продукти, що містять у великих кількостях барвники, ароматизатори, підсилювачі смаку та інші шкідливі харчові добавки. В обов'язковому порядку слід відмовитися від усіляких чіпсів, сухариків, пофарбованих жувальних гумок та жувальних цукерок. Не рекомендовані під час вагітності та газовані продукти - не тільки тому, що містять барвники та ароматизатори, а через присутність у них аспартаму - штучного підсолоджувача, що має здатність проникати через (також аспартам міститься в так званих дієтичних продуктах, наприклад, у сухих сніданках) .

Ну і, звичайно ж, не варто забувати, що вагітна жінка дуже схильна до проявів, яка дається взнаки як наслідок зростаючої і здавлюючої (шлунок і кишечник у тому числі) матки. Щоб максимально знизити ризик такого неприємного явища як печія, а також запобігти перевантаженню печінки і жовчного міхура, варто відмовитися від копчених, смажених, жирних і гострих продуктів і страв. А як результату великого навантаження на нирки (які при вагітності і так працюють у посиленому режимі) - уникати маринадів і солінь.

Спеціально для- Тетяна Аргамакова

ЛІСТЕРІОЗ
Лістеріоз маловідомий у практичній охороні здоров'я, хоча історія його вивчення налічує понад 100 років. Ця інфекція зустрічається на всіх континентах, у країнах з різними соціально-економічними та кліматичними умовами. Вона відома ветеринарам, т.к. поширена, в основному, серед диких та свійських тварин і відносно рідко вражає людину.
Рідкісні повідомлення про листеріоз у людей пов'язані і з малим числом практичних лабораторій, здатних виділяти листерію або виявляти антитіла до неї. Незважаючи на відносно невисоку захворюваність людини, випадки смертей у хворих реєструються часто, а серед новонароджених - навіть у 70-80%.

Найбільшу небезпеку становить листеріоз для вагітних, оскільки він призводить до невиношування плода, мертвонародження, передчасних пологів та ранньої смертності новонароджених. Крім вагітних і новонароджених, листериоз найчастіше вражає людей похилого та старечого віку, у яких реєструються найважчі форми хвороби – септична та менінгоенцефалітична. Також часто хворіють люди різного віку з порушенням імунітету, ослаблені іншими попередніми хворобами. Це насамперед люди, які страждають на онкологічні захворювання, інфекцію, викликану вірусом імунодефіциту (СНІД, ВІЛ-інфекція), особи, які тривалий час отримували кортикостероїдні препарати, засоби, що пригнічують імунітет при пересадці органів і тканин. В останні роки категорію ризику доповнює велика група молодих осіб - наркоманів, залежних від внутрішньовенно введених наркотиків, які значно руйнують імунну систему. У всіх цих випадках листериоз, що приєднується, часто є останньою ланкою, що призводить до смертельного результату.

Збудником хвороби є Listeria monocytogenes - дрібна рухлива паличка, що не утворює суперечку і добре забарвлюється за методом Грама. Вона відноситься до групи коринебактерій, серед яких найбільш відома паличка дифтерійна, тому бактеріологи часто спочатку діагностують листерію як дифтероїд (тобто подібну дифтерії) і лише в результаті додаткових досліджень розрізняють ці бактерії між собою.

Разом з тим вони швидко гинуть при температурі кип'ятіння, хоча при 62°С гинуть тільки через 35 хв. Але навіть високу температуру листери можуть переносити, перебуваючи всередині клітин або тканин. Так, у Канаді та низці європейських країн спостерігалися спалахи харчового листериозу, викликані вживанням пастеризованого молока, яке попередньо не центрифугувалося, і листерій виживали в поодиноких лейкоцитах та епітеліальних клітинах, які виявляли в осаді після центрифугування. На відкритих поверхнях звичайні дезінфікуючі засоби (формалін, хлорне вапно), а також сонячні промені викликають їх загибель.

Найчастіше зараження відбувається при контакті з хворими тваринами та птицею або при вживанні інфікованих продуктів тваринного походження або рослинних, забруднених виділеннями тварин або ґрунтом - звичайним середовищем проживання листерій. Серед таких продуктів найбільшу небезпеку становлять салати із сирої капусти, м'які сири, м'ясні напівфабрикати, зокрема з птиці. Сире м'ясо та м'ясні продукти можуть бути заражені у 30-50%. Можливість зараження листериоз значно зростає у випадках професійного зв'язку людини з тваринами, птицею або сировиною. Тому працівники тваринницьких ферм, птахофабрик, м'ясокомбінатів, молокозаводів, харчоблоків та інші становлять групу ризику.

Хоча харчовий шлях проникнення листерій в організм людини є основним, не слід забувати, що вони можуть впроваджуватися й іншими шляхами – повітряно-пиловим через слизові оболонки дихальних шляхів, через кон'юнктиву ока та пошкоджені шкірні покриви. Хвора людина або бактеріоносій, що виділяє листерію із сечею, калом, вагінальними та іншими секретами, нерідко є джерелом інфекції. Особливо небезпечні безсимптомні носії або особи, які хворіють на легкі та стерті (клінічно не виражені) форми хвороби. В останні роки було встановлено тривале знаходження листерій в органах та секретах сечостатевого тракту. У результаті відбувається передача інфекції від матері плоду внутрішньоутробно (через плаценту) чи інфікування новонародженого під час пологів. Зараження плода може статися у будь-який термін вагітності, проте найчастіше воно відбувається до останньої третини її. Родильниці та новонароджені можуть виділяти збудника протягом перших двох тижнів після пологів. Тому вони нерідко можуть бути джерелом внутрішньолікарняного листериозу при недотриманні заходів гігієни та недостатньої дезінфекції виділень хворих.

Внаслідок широкого поширення листерій в навколишньому середовищі людини і можливості перехворіти на стерті і легкі форми хвороби природна сприйнятливість до листериозу невисока, і, як вказувалося, крім новонароджених і вагітних, хворіють в основному люди старше 60 років, а також дефіцит клітинних факторів імунітету. Лістеріоз зазвичай спостерігається у весняно-літній період, частіше як спорадичних захворювань. Групова захворюваність та епідемічні спалахи обумовлені, головним чином, вживанням інфікованих листя харчових продуктів.

Лістеріоз характеризується різноманіттям клінічних проявів, варіантів перебігу та наслідків хвороби. період інкубації, тобто. час від зараження до появи перших ознак хвороби, також по-різному - від 3-5 днів у новонароджених до 2 місяців, але найчастіше при харчовому зараженні він становить 2-3 тижні.

У більшості випадків реєструється гастроентеритична форма, яка проявляється нудотою, блюванням, болями в животі, проносом зазвичай на тлі підвищення температури тіла до 38-39°С. Лістеріоз може обмежитися зазначеною симптоматикою, проте нерідко через 3-4 дні стан хворого раптово різко погіршується і визначаються ознаки ураження центральної нервової системи (ЦНС) як менінгіту, енцефаліту чи його поєднання.

Про лістеріозну природу слід передусім думати у разі розвитку менінгіту в осіб старше 50 років, після попереднього гастроентериту, а також у осіб, які страждають на лімфому, перенесли пересадку органів або у тих, хто отримує кортикостероїди. Хоча в цілому клінічний перебіг менінгіту досить типовий, є деякі особливості, що характеризують його листериозну природу. На відміну від менінгітів, викликаних іншими бактеріями, при листериозному частіше відзначаються судоми, розлад координації рухів, тремор, порушення психічного стану. Ригідність м'язів потилиці може не визначатися майже у половини хворих, зміни в спинно-мозковій рідині не такі значні, як при інших гнійних менінгітах.

Лістеріозні менінгіти, зазвичай, поєднуються з одночасним ураженням речовини мозку, тобто. по суті є менінгоенцефалітами, у всіх випадках протікають дуже важко і в 25-30% випадків закінчуються летальним кінцем.

Іншою формою ураження центральної нервової системи при листериозі є абсцеси мозку, які зазвичай бувають підкіркові, також часто закінчуються смертю або серйозними ускладненнями у вигляді парезів, паралічів, порушень психіки. Найчастіше ураження ЦНС листерію виявляється у хворих на крові, а нерідко й у спинномозковій рідини, тобто. має місце септична форма листериозу. Остання може також проявлятися гнійними осередками в різних органах, і тоді діагностуються ендокардити, перикардити, перитоніти, остеомієліти, плевропневмонії, абсцеси печінки, селезінки та ін. У всіх цих випадках відзначаються озноби, значні коливання температури тіла, збільшення печінки, селезінки, нерідко розвивається септичний шок з вторинною нирковою недостатністю, дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові, дихальною недостатністю, що в сукупності і викликає летальний кінець.

Набагато легше листериоз протікає у вагітних, у яких він, як правило, не вражає ЦНС, зазвичай нагадує гостру респіраторну інфекцію та супроводжується підвищенням температури, болями у м'язах, суглобах, попереку, головним болем. Нагадаємо, що не представляючи серйозної загрози життю вагітної, лістеріоз є вкрай небезпечним для розвитку плода, призводячи до мертвонароджень і передчасних пологів. Так як захворювання розвивається зазвичай в останні місяці вагітності, коли плід вже сформувався, його септичне ураження супроводжується мікроабсцесами та специфічними утвореннями (гранулемами) у плаценті, печінці та селезінці плода. Якщо дитина народжується живою, то у неї спостерігається гнійний кон'юнктивіт, па-кульозний поширений висип, бактеріємія, уражаються основні органи та системи, що робить його нежиттєздатним вже протягом 2-3 днів.

Якщо ж листеріоз не встиг вразити плаценту та інфікування плоду відбулося під час пологів, то у частини дітей без розвитку сепсису через 2-3 тижні діагностується менінгіт або менінгоенцефаліт з тяжким перебігом.

Діагностика листериозу представляє значні труднощі у зв'язку з різноманіттям клінічних проявів і схожістю з рядом інших захворювань, що найчастіше зустрічаються (токсоплазмоз, сифіліс, герпетична, цитомегаловірусна, стафілококова інфекція, ієрсиніоз і т.д.). Тому діагноз не може бути встановлений лише на підставі клінічної картини. Дані анамнезу, зокрема епідеміологічного, разом із характерною клінікою дозволяють лише припустити листериоз. Для підтвердження діагнозу необхідне лабораторне дослідження крові, випорожнень, сечі, виділень хворого, яке полягає у виявленні листерії або знаходженні в сироватці крові специфічних антитіл, рівень яких наростає в динаміці хвороби.

Лікування листериозу який завжди успішно, т.к. діагноз зазвичай встановлюється пізно, а листериям властиво швидке поширення та ураження ЦНС, куди доступ ліків скрутний. Серед антибіотиків найбільше ефективно пригнічують листерії ампіцилін, який у тяжких випадках призначається в комбінації з гентаміцином або бісептолом. Лікування має бути тривалим (до 6 тижнів) у випадках сепсису, менінгоенцефаліту або абсцесів мозку. Оскільки листеріоз розвивається, як правило, на тлі імунної недостатності, показано призначення імунокоригуючих препаратів: імунофан, тималін, мієлопід, імуноглобуліни і т.д. У комплексній терапії листериозу використовуються дезінтоксикаційні розчини, дегідратуючі засоби (манітол, фурасемід), плазма крові, симптоматичні засоби.

Профілактика листериозу полягає у проведенні ветеринарно-санітарних та санітарно-гігієнічних заходів у населених пунктах, у тваринницьких господарствах та підприємствах з переробки продуктів тваринного походження. Протиепідемічні заходи передбачають роздільний вміст сирих та готових до вживання продуктів, обов'язкову термічну обробку м'ясних та молочних страв, бактеріологічне обстеження працівників харчоблоків, агропромислових комплексів, м'ясо-молочних комбінатів.

Вагітні особи або особи з групи ризику повинні усунутись від роботи, пов'язаної з доглядом за тваринами або отриманими від них сировиною та продуктами. Вони повинні остерігатися вживати сирі або недостатньо термічно оброблені молочні та м'ясні продукти, а також немити овочі, що піддаються гниття. Для профілактики листериозу у новонароджених вагітні жінки з несприятливим акушерським анамнезом підлягають обов'язковому обстеженню листериозу. При виявленні вони бактеріоносійства чи локальної інфекції вони підлягають лікуванню антибіотиками. Генералізована листеріозна інфекція є показанням для переривання вагітності.

В.В. МАЛЕЇВ, професор,
ЦНДІ епідеміології
МОЗ Росії
http://medi.ru/doc/7100416.html

Одним із важливих елементів, який має обов'язково бути присутнім у раціоні вагітної жінки, є кальцій. Молочні продукти, а особливо сири, містять його у достатній кількості.

Думки лікарів неоднозначні щодо вживання сиру під час вагітності. У цьому питанні головну роль відіграє технологія виготовлення продукту та його сорт.

Користь сиру під час вагітності

Якщо говорити про користь сиру, необхідно врахувати різноманіття його сортів. Можна виділити такі загальні корисні якості та особливості певних видів сиру:

• вітаміни групи B активізують життєдіяльність за рахунок покращення процесів тканинного дихання, B2 сприяє нормальному розвитку плода;
• білок сиру використовується організмом як будівельний матеріал для клітин;
• вживання сиру, завдяки вмісту в ньому кальцію, покращує стан зубів, нігтів та волосся;
• речовини, що містяться в сирі, покращують апетит та розумову діяльність;
• завдяки спеціальному процесу ферментації сири засвоюються практично повністю.
• у твердих сортах сиру (пармезан, російський, чеддер та інші) немає умов для розмноження патогенної мікрофлори, тому вони безпечні для вагітних;
• безпечними вважаються плавлені та сирні сири, які під час виробництва піддавалися впливу високих температур;
• серед сирних сирів одним із найкорисніших вважається свіжий адигейський;
• великі сири (з великими дірками) нормалізують тиск і мають заспокійливу дію;
• сири дрібних сортів (голландський, вугличський, степовий, костромський та інші) мають високу енергетичну цінність, їх рекомендується вживати на сніданок;
• сир тофу із соєвого молока містить багато заліза і без холестерину, завдяки чому використовується в дієтичному харчуванні.

Незважаючи на харчову цінність твердих сирів, кальцій, що міститься в їхньому складі, не засвоюється, оскільки знаходиться в нерозчинній формі.

Можливі протипоказання

Іноді вагітній жінці краще відмовитися від вживання сиру або звести його до мінімальної кількості раціону.

Небезпеку становлять м'які сири, які виготовлені з непастеризованого молока та не пройшли термічну обробку у процесі виготовлення. У таких продуктах може швидко розмножуватись бактерія Listeria monocyotogenes, яка викликає захворювання – листериоз. Часто збудник визначається у м'яких сирах із пліснявою.

Симптомами отруєння проявляються у вигляді нудоти, блювання, лихоманки, ознобу та болі у м'язах. Ці ознаки виникають після інкубаційного періоду, який триває від 3 днів до кількох тижнів. Під час вагітності жіночий організм схильний до інфікування, ймовірність зараження в ці 9 місяців зростає в 20 разів. Наслідком хвороби може стати викидень, потворності та аномалії розвитку у плода.

Характеризуються скупченням мікроорганізмів, тому їх краще виключити з меню вагітної жінки. При покупці будь-якого сиру необхідно уважно вивчити склад. Продукт має бути виготовлений із пастеризованого молока, а маркування вказувати на те, що це справді справжній сир, а не штучний сирний продукт. У другому випадку використовують синтетичні добавки, натуральної сировини при виготовленні сирного продукту використовується дуже мало. Рослинних жирів і пальмової олії в його складі може бути більше 50%, а в деяких випадках молочний жир і не виявляється.

Термін придатності також є одним із важливих показників якості сиру. Не слід довго зберігати сир, це негативно впливає на його якість та смак.

Який сир можна їсти під час вагітності?

У період вагітності краще віддавати перевагу якісним твердим сирам, таким як:

• російська;
• пармезан;
• пошехонський;
• чеддер,
• гауда;
• маасдам;
• ементаль та інші.