Мотивація споживання алкоголю мпа в ю зав'ялів. До опитувальника «Мотивація споживання алкоголю. Мотивація споживання алкоголю у підлітків

Формування залежності від ПАР обумовлено взаємодією генетичних, фізіологічних, психологічних та соціальних факторів.

Генетичнийфактор полягає у тій ролі, яка належить спадковості у формування залежності від ПАР: «у хворих з обтяженою спадковістю непереборне потяг до алкоголю виникає значно раніше і темпи розвитку алкоголізму мають прискорений характер порівняно з хворими з необтяженою спадковістю. Слід, проте, наголосити, що з роками ці відмінності поступово стираються, і у віддалених стадіях відзначається приблизно однакова картина хвороби у всіх хворих».

Фізіологічніфактори, що сприяють формуванню залежності, визначаються, з одного боку, впливом алкоголю та наркотиків на стан організму (наприклад, зігріваючим впливом алкоголю), з іншого боку, особливостями організму людини. Так, наприклад, велике значення у походженні алкоголізму відводять порушенням обміну речовин та індивідуальним характеристикам імунітету.

Соціальніфактори грають найважливішу роль початкових стадіях розвитку залежності формування залежності диференціюються на дві групи :

1. Макросоціальні– обумовлені соціально-економічною та політичною структурою суспільства. В даний час макросоціальне середовище характеризується безперервним збільшенням обсягу інформації, кризою інститутів шлюбу та сім'ї, наростанням відносної соціальної ізоляції та відчуженості людей при підвищенні рівня зайнятості, відповідальності, дефіциту часу – все це породжує емоційну депривацію людей та сприяє формуванню порушень поведінки. Стосовно вживання алкоголю, крім того, слід зазначити доступність алкогольних напоїв і, найголовніше, тисячолітні традиції вживання спиртного в найрізноманітніших ситуаціях, що сприяє формуванню алкогольної адикції членів суспільства.
2. Мікросоціальні– пов'язані з безпосереднім соціальним оточенням людини, насамперед, з його сім'єю: «Серед осіб, які страждають на алкоголізм, більшість становлять неодружені, самотні, розлучені. … Відзначають значення багатьох чинників: несприятливі взаємини між батьками, раннє прилучення до спиртного, звичаї найближчого соціального оточення, орієнтовані споживання спиртного, загальноприйняті алкогольні традиції, установка на звичне споживання спиртного, хронічні конфлікти у своїй сім'ї, низький культурний рівень, нецеленаправленное використання , вплив професійно-виробничої групи».

Психологічніфактори пов'язані зі здатністю ПАР викликати стан ейфорії. Вживання алкоголю і наркотиків призводить до підвищення настрою, зняття тривоги, напруги, страху, «з їх допомогою знімається або послаблюється фізичний біль (анестезуюча дія), долаються або послаблюються душевні хвилювання і тривоги (седативний ефект), втома (психостимулятори) та ін. … Колективний, спільний прийом наркотичних засобів допомагає зближенню, спілкуванню, виробляє почуття причетності» .

Саме породжуваний прийомом ПАР стан ейфорії лежить в основі формування психологічної залежності: такий ефект п'яної речовини призводить до суб'єктивного сприйняття ПАР у позитивному, психологічно привабливому світлі.

Короленко виділяє такі види мотивації вживання ПАРза критерієм переважання того чи іншого фактора, що спонукає людину до прийому наркотиків або алкоголю:

1. Атарактичнамотивація – прагнення вживати ПАР з метою пом'якшення чи усунення явищ емоційного дискомфорту. Речовина, що викликає сп'яніння, використовується як лікарський препарат, що знімає негативні феномени та симптоми душевного неблагополуччя (тривогу, депресивні переживання). Вживання речовини може бути спрямоване також на усунення внутрішньоособистісного конфлікту при психогенних розладах.
2. Гедоністичнамотивація – якщо атарактична мотивація приводить емоційний стан у норму зі зниженого, то гедоністична сприяє підвищенню нормального (не зниженого) настрою. Гедоністична спрямованість проявляється у отриманні задоволення, почуття радості, ейфорії від прийому речовин і натомість нормального настрою.
3. Мотивація з гіперактивацією поведінкиґрунтується на активуючому ефекті ПАР. Як мотивація при цьому виступає прагнення вивести себе зі стану пасивності, байдужості, апатії та бездіяльності. З цією метою використовують речовини, що провокують незвичайну, позамежну жвавість реакції та активність.
4. Субмісивнамотивація застосування речовин відбиває невміння протистояти тиску оточуючих, нездатність відмовитися від запропонованого оточуючими прийому алкоголю, наркотичних лікарських чи ненаркотичних лікарських речовин, що є наслідком специфічних особистісних особливостей суб'єкта з рисами боязкості, сором'язливості, конформності, тривожності.
5. Псевдокультурнамотивація ґрунтується на світоглядних установках та естетичних уподобаннях. Поведінка індивіда у своїй носить характер причетності до традиції, культурі, обраному колу осіб. При псевдокультурної мотивації важливим не стільки саме вживання речовин, скільки демонстрація цього процесу оточуючим.

Перехід від непатологічних стадій адиктивної поведінки до алкоголізму чи наркоманії пов'язаний із формуванням умовного рефлексу: «Будь-яка адикція формується на послідовному чергуванні специфічних психологічних станів, коли переживання напруги, емоційного болю, почуття самотності змінюється сильним позитивним відчуттям і запам'ятовується шлях набуття цього досвіду усунення неприємностей. Адиктивна поведінка розвивається як суб'єктивна фіксація на тому, що людина вважає для себе безпечною та заспокійливою. Болісні події життя в особи, яка не має ні сил, ні вміння долати труднощі, породжують нестерпну спрагу миттєвого усунення або негайного щастя (Короленко, 1994). Якщо вдається здійснити бажане якимось штучним способом, то формується зв'язок між цим станом та дією, що призвела до нього. Кожне таке негативне переживання прискорюватиме появу зазначеної дії. В результаті людина потрапляє в пастку, прагнучи досягти миттєвого задоволення, навіть знаючи про віддалені негативні наслідки. За цим механізмом наркоман тягнеться до голки, курець – до цигарок, алкоголік – до склянки. Кожна чергова дія аддикту посилює ймовірність свого повторення через дедалі короткі проміжки часу» .

Таким чином, процес формування психічної залежностіпов'язаний з природним прагненням людини до психологічного комфорту та здійснюється на емоційному рівні: відбувається фіксація на одному конкретному способі досягнення комфорту, всі інші виключаються або відсуваються на другий план та використовуються все рідше.

Однак постійний прийом алкоголю або наркотиків викликає адаптацію організму до цього ПАР, внаслідок якої для досягнення ейфоричного ефекту іноді необхідно збільшення дози прийому алкоголю або наркотиків. Збільшення доз, у свою чергу, призводить до необхідності посилення адаптації організму, і в результаті організм пристосовується до ПАР шляхом включення алкоголю чи наркотику в обмін речовин – виникає фізична залежність. Включення ПАР в обмін речовин супроводжується виникненням абстинентного синдромуу відповідь припинення вживання алкоголю чи наркотиків («похмілля» алкоголіка, «ломка» наркомана). При цьому «навіть за відсутності ейфорії прийом наркотику стає необхідним для припинення болісних, тяжких відчуттів, що виникають у період абстиненції».

Таким чином, мотивація вживання алкоголю та наркотиків відрізняється на різних стадіях прийому ПАР. Якщо на початкових стадіях вживання ПАР прийом алкоголю та наркотиків відбувається під впливом переважно соціальних факторів, то подальше вживання ПАР призводить до формування умовного рефлексу та виникнення на цій основі психічної залежності, а потім здійснюється адаптація організму до алкоголю чи наркотиків, і тим самим формується фізична залежність. .

N	Мотиви	Бали
1.	Соціально-психологічні мотиви:
	1.1.Традиційні, культуральні	1.10,19,28,37
	1.2. Субмісивні, що відображають підпорядкування тиску інших, небажання відповідати за свої дії	2. 11,20.29,38
	1.3.Псевдокультурні (бажання привернути увагу оточуючих витонченістю смаку, відчути приналежність до вищого світу)	3,12,21,30,39
2.	Особистісні, персонально значущі:
	2.1.Гедоністичні (потреба в отриманні задоволення)	4,13,22,31,40
	2.2. Атарактичні (бажання нейтралізувати негативні емоційні переживання)	5,14,23,32,41
	2.З.Пшерактивації поведінки (бажання розгальмовування афекту, вражень, переживань, поліпшення працездатності)	6,15,24.33,42
3.	Патологічні мотиви (на клінічному рівні):
	3.1. "Похмільні" – зняття алкогольного абстиінентного синдрому	7,16,25,34,43
	3.2. "Адиктивні" - пристрасть до алкоголю, спрага сп'яніння	8.17,26.35,44
	3.3.Мотиви самопокарання ("на зло" собі і оточуючим)	9,18.27,36,45
Індекс мотиваційної напруги	сума 1.,2.,3.

Дуже часто – 3 б.

Рідко, але не менше ніж 2 рази на життя – 2 б.

Сумніваюсь – 1 б.

Цілком не підходить мені - 0 б.

Шкала мотиваційної напруги:

0 16.6 35 50 56.3

Додаток 11

Методика

експрес-діагностики (скринінгу) хронічної

Алкогольна інтоксикація

Методика пропонує спосіб експрес-діагностики зловживання алкоголем, минаючи незручні питання, що насторожують, про кількість і частоту вживання алкоголю. Метод високочутливий та специфічний, простий, економічно доступний.

За основу методики взято Методичні рекомендації № 99/174, розроблені Науково-дослідним інститутом наркології МОЗ Росії та Російського університету дружби народів (авторським колективом: В.П.Нужний – доктор медичних наук, П.П.Огурцов – кандидат медичних наук).

Методика експрес-діагностики хронічної алкогольної інтоксикації призначена для фахівців центрів психологічної діагностики, лікарів-наркологів, психіатрів лікувально-профілактичних установ МВС, ГУВС, УВС суб'єктів Російської Федерації з метою своєчасного виявлення станів хронічної алкогольної інтоксикації у працівників. цільових) оглядів (обстежень). Методика розрахована на обстеження осіб, обмежених віковим коридором 30-65 років.

Вступ

В даний час рівень споживання алкоголю в Російській Федерації на особу на рік становить 13 л при середньоєвропейському - 9,8 л. Демографи вважають, що до 80% смертних випадків серед чоловіків зумовлено надмірним споживанням алкоголю. При цьому враховується смертність від соматичної захворюваності, що супроводжує алкоголізм.

З середини 90-х, після початку локальних збройних конфліктів біля Російської Федерації дедалі більше співробітників правоохоронних органів залучаються до виконання службово-бойових завдань у Північно-Кавказькому регіоні. При цьому їхня діяльність супроводжується впливом відомих психогенних факторів, характер яких насамперед пов'язаний із пережитою загрозою для здоров'я чи життя. До вторинних, але не менш значущих психогенних факторів, відносяться: підвищена соціальна та професійна відповідальність, несприятливі побутові умови, найчастіше вороже ставлення місцевого населення, тривала розлука з сім'єю, недостатньо підібраний, з погляду психологічної сумісності, службовий колектив тощо. Зі збільшенням терміну чи частоти перебування у зоні надзвичайних ситуацій відбувається хроніфікація стресу, накопичення негативно пофарбованих емоцій, перенапруження адаптаційних ресурсів організму співробітників.

У зв'язку з цим зростає ймовірність звернення співробітників до сурогатних засобів та способів зняття психофізичного перенапруги, якими є міцні спиртні напої. Регулярне звернення до цього «методу» боротьби зі стресом, причому нерідко токсичними сурогатними формами алкоголю, зрештою призводить до хронічної алкоголізації особового складу з усіма негативними наслідками.

У цих умовах перед психологами підрозділів та лікарями постає завдання з виявлення серед співробітників, які повернулися після участі в контртерористичній операції, осіб, які мають алкогольну залежність з метою своєчасної спеціалізованої наркологічної допомоги.

У зв'язку з актуальністю вирішення питання своєчасної діагностики хронічної алкоголізації нижче наводиться метод, розроблений провідними фахівцями-наркологами та рекомендований для використання МОЗ Росії.

Метод ґрунтується на поєднанні трьох основних тестів. Перший є широко апробований у світі та адаптований для російської популяції опитувальник «CEGE»; другий – анкета «ПАС», розроблена В.П. Потрібним, П.П. Огурцова, А.Є. Успенським, яка дозволяє оцінити вираженість патологічних реакцій на алкоголь (постинтоксикаційний алкогольний синдром); третій – модифікований тест "Сітка Lego", що базується на виявленні об'єктивних фізичних ознак хронічної алкогольної інтоксикації (ХАІ).

Слід враховувати, що добровільне визнання у надмірному вживанні алкоголю зустрічається у практичній діяльності лікарів та психологів рідко, оскільки співробітники побоюються не лише громадського засудження, а й медичних та службових заходів репресивного характеру. Опитування про кількість та частоту споживаного алкоголю через настановну поведінку співробітників не дають об'єктивної картини. За даними МОЗ Росії кількість випивається респондентами становить не більше 40-60% від реального споживання.

Незважаючи на те, що перший досвід апробації методики в ГЦПД МВС Росії підтвердив наявність настановної поведінки у співробітників, вважаємо за можливе рекомендувати її для практичного застосування. Найбільш інформативною методика може бути під час обстеження співробітників відразу після перебування у тривалих за часом службових відряджень у зоні НС.

Ці рекомендації засновані на тому, що постійна психотравматизація в умовах виконання службово-бойових та оперативно-службових завдань призводить до перебудови ієрархії життєвих цінностей, до появи інших установок, до формування принципово нових світоглядних позицій, що, у сукупності, сприяє виробленню індивідуального способу естромальної ситуації, у якому вживання алкоголю сприймається як природна форма поведінки у екстремальних умовах. Некритичне ставлення до визнання факту непомірного прийому алкоголю, що склалося, буде за інерцією зберігатися певний час у «нормальних» умовах служби або в період реадаптації. Тому, що раніше буде проведено дослідження, то ймовірніше отримання об'єктивних результатів.

Нижче наводяться тести, що входять до методики з критеріями оцінки результатів, а також опитувальний лист.

У розділі «Карта фізичних ознак ХАІ» опитувального листа, що заповнюється лікарем, використані такі поняття та скорочення:

№ 42. Транз.арт.гіпертен. – транзиторна (лабільна) артеріальна гіпертонія;

№ 44. Полінейропатія - захворювання, що характеризуються множинним ураженням корінців і периферичних нервів і характеризується тривалими парестезіями, що тягне болями по ходу нервових стовбурів і м'язів, особливо в дистальних відділах кінцівок («панчохи», «шкарпетки»);

№ 45. М'язова атрофія – маються на увазі не лише зовнішні прояви – в'ялість та відсутність рельєфності м'язів, а, перш за все, зниження рівня фізичного розвитку, зокрема, для оцінки можна застосовувати дослідження за допомогою динамометра (сила кистей рук);

№ 46. Гіпергідроз – підвищена пітливість;

№ 47. Гінекомастія - збільшення жирового шару грудної клітки за жіночим типом у чоловіків;

№ 48. Увел.околоуш.желез - збільшення привушних залоз;

№ 51. Контрак. Дюпютрена - контрактура Дюпюїтрена;

№ 52. Вен.повнокр.кон'юк. - венозне повнокров'я кон'юктиви;

№ 53. Гіп.особи, розш.капил. - Гіперемія (почервоніння) особи з розширенням мережі шкірних капілярів;

№ 54. Гепатомегалія – збільшення розмірів печінки;

№ 55. Телеангіектазії – наявність судинних зірочок на шкірних покривах;

№ 56. Пальпаторна еритема – почервоніння шкіри після натискання пальцем;

№57. Травми, опіки, відмор. - Сліди травм, кісткових переломів, опіків, відморожень.

На кожне із тверджень дайте відповідну вам відповідь:

1. «дуже часто виникає причина чи умова прийому алкоголю»
2. "рідко, але не менше, ніж 2 рази в житті"
3. «сумніваюсь»
4. «цілком не підходить до мене»

Твердження:

1. Випиваю у свята для посилення почуття радості.
2. Випиваю тому, що незручно відмовитись від випивки.
3. Вважаю, що пити гарне вино за їжею корисно.
4. П'ю, щоб отримати насолоду.
5. Випиваю, щоб позбутися внутрішньої напруги та страху.
6. П'ю від нудьги, не вдається розважатись без випивки.
7. Коли п'ю, почуваюся здоровим.
8. П'ю тому, що невідступно переслідують думки про випивку.
9. Випиваю на зло всім, хто лає мене за пияцтво.
10. Випиваю в день получки та у вихідні.
11. Випиваю з товаришами по службі, щоб не зіпсувати відносини відмовою.
12. Вважаю, що культурна людина має знатися на марках вин, знати види спиртних напоїв.
13. П'ю тому, що подобаються приємні відчуття у стані сп'яніння: тепло, розслаблення та ін.
14. Випиваю тому, що алкоголь зменшує боязкість, робить мене сильнішим.
15. Випиваю тому, щоб змінити свій стан, загострити почуття та інтерес до життя.
16. Випиваю, щоб зняти похмілля, не хворіти після попередньої випивки.
17. Випиваю без власної волі через сильне бажання напитися.
18. Напиваюся тому, що зневажаю своє життя, давно не поважаю себе.
19. Випиваю з нагоди зустрічей із друзями.
20. Не відмовляюся від випивки, щоб з мене не сміялися.
21. За надані мені послуги розплачуюся спиртними напоями і сам приймаю алкоголь як подарунок, як це заведено.
22. Випиваю для того, щоб випробувати почуття добробуту та щастя.
23. П'ю, щоб забути неприємні події, горе, розчарування.
24. Коли випиваю, час летить швидше, цікавіше, а без випивок тягнеться довго та нудно.
25. Поки не вип'ю, почуваюся погано, нічого не хочеться робити.
26. Випиваю через те, що не можу перебороти в собі потяг до алкоголю, бажання напитися.
27. Випиваю через дух протиріччя, не хочу бути зразковим, непитущим.
28. Випиваю, щоби зав'язати знайомства – ділові, особисті.
29. Мене змушує випивати компанія чи група знайомих, спілкування з якими мені приємне.
30. Випиваю тому, що вживання хороших вин та високоякісного алкоголю – ознака благополуччя та культури.
31. Випиваю тому, що випивка сприяє приємному проведенню часу, спілкуванню, розвагам.
32. Випиваю, щоб позбутися почуття провини та поганого настрою.
33. П'ю тому, що випивка додає сил та енергії, збуджує мене.
34. Випиваю з ранку бадьорості, щоб відновити працездатність.
35. Випиваю без жодних приводів та причин, коли є що випити.
36. П'ю тому, що мене вважають «зниклою людиною», невдахою чи алкоголіком.
37. Випиваю тому, що так заведено: «обмивати» купівлю, угоду, закінчену роботу, важливі події у житті.
38. Якби не п'ють друзі, я б не пив стільки, скільки п'ю.
39. Прагну випивати культурно: помірковано в «естетичній обстановці», за гарним столом.
40. Випиваю тому, що гарна закуска викликає радісне почуття та бажання випити.
41. Випивка позбавляє мене від почуття тривоги та занепокоєння.
42. Коли вип'ю, стаю сміливішим, можу піти на ризик, почуваюся справжнім чоловіком.
43. Випиваю, щоб зменшити тремтіння в руках і покращити самопочуття.
44. Випиваю автоматично, як тільки бачу спиртне.
45. П'ю тому, що зовсім не дорожу своїм життям.

Обробка результатів:
1. «дуже часто виникає причина чи умова прийому алкоголю» - 3 бали;
2. «рідко, але не менше ніж 2 рази в житті» - 2 бали;
3. «сумніваюсь» – 1 бал;
4. «цілком не підходить до мене» - 0 балів.

Короткий опис шкал:

Перша тріадашкал утворює групу «соціально-психологічних»мотивів споживання алкоголю:
1. Традиційні, соціально зумовлені, культурно поширені мотиви (твердження 1, 10, 19, 28, 37).
2. Мотиви, що відображають підпорядкування тиску інших людей або референтної групи щодо прийому алкоголю (2, 11,20, 29, 38).
3. Псевдокультурний тип мотивів, що свідчить про прагнення людини пристосувати свій особистий досвід до «алкогольних цінностей» соціального мікросередовища, в якому він функціонує (3, 12, 21, 30, 39).

Друга тріадаутворює групу особистісних, персональнихмотивів споживання алкоголю:

4. Гедоністичні мотиви, що відображають прагнення отримати фізичне та психологічне задоволення від дії алкоголю, а також досвід переживання алкогольної ейфорії (4, 13, 22, 31, 40).
5. Мотиви, пов'язані з бажанням нейтралізувати негативні емоційні переживання – напругу, тривогу, страх – за допомогою алкоголю (5, 14, 23, 32, 41).
6. Мотиви гіперактивації поведінки (стимулюючий, розгальмовуючий ефект та насичення сенсоріуму за допомогою випивки, що відображає прагнення вийти зі стану нудьги, «психологічної порожнечі», незайнятості, душевної бездіяльності, або бажання посилити ефективність своєї поведінки (6, 13, 4, 24) ).

Третя тріадаутворює власне патологічну мотиваціювживання алкоголю, фактор хворобливого потягу до алкоголю:

7. «Похмельна» мотивація – прагнення з допомогою алкоголю зняти абстинентні явища, дискомфорт, пов'язані з відсутністю алкоголю, поліпшити самопочуття (алкоголь – як ліки) (7, 16, 25, 34, 43).
8. Мотиви, що відбивають фіксацію у свідомості справжнього потягу до алкоголю, «спрагу алкоголю» (8, 17, 26, 35, 44).
9. Мотиви самоушкодження – прагнення пити на зло собі й іншим як протесту, через нібито перспективи у майбутньому собі, втрати сенсу колишнього життя (9, 18, 27, 36, 45).

Результат тестування є цифровим виразом (від 0 до 150 за кожною шкалою).

Максимальні оцінки виявляють домінування тієї чи іншої виду мотивів споживання алкоголю, проте шкали разом відбивають структуру (профіль) мотивації споживання алкоголю.

Сумарна оцінка за всіма шкалами дає цифровий вираз загальної мотиваційної напруги у пошуках алкоголю.

Даний метод, природно, не охоплює всіх аспектів мотивації споживання алкоголю, а дає лише наближений опис та цифровий матеріал для математичної обробки явища, що вивчається.

Практично інтервал 35-50 балів може бути діагностичним критерієм алкогольної залежності, виявляє високий рівень мотивації споживання алкоголю.

МЕТОДИКА: Структура алкогольної мотивації (1. Мотивація споживання алкоголю) (2. Мотивація утримання від вживання алкоголю) МПВА (Модифікований варіант МПА В.Ю. Зав'ялова) (В.М. Альохін). Методика призначена для діагностики структури алкогольної мотивації, мотивації утримання від алкоголю, а також загального рівня напруженості цих факторів. Структура мотивації споживання алкоголю, запропонована в даній методиці, відрізняється від класифікації В. Ю. Зав'ялова. 1. Соціально-психологічна мотивація. Традиційні, соціально зумовлені, культурно поширені мотиви - прагнення до вживання спиртних напоїв під впливом існуючих алкогольних традицій та звичаїв. Прагнення використовувати алкоголь як засіб розваги, проведення часу. Конформні мотиви, прагнення відповідати груповим нормам у плані прийому алкоголю. Комунікативні мотиви, пов'язані з потребою спілкування з оточуючими. 2. Індивідуально-психологічні мотиви. Гедоністичні мотиви – прагнення до психосоматичного комфорту, ейфорії, отримання задоволення. Транквілізуючі мотиви - прагнення нейтралізації негативних емоційних станів. Психостимулюючі мотиви - прагнення до підвищення психоемоційного тонусу від дії алкоголю. Мотиви релаксації - прагнення стану психологічного спокою, зняття нервово-психічної напруженості. 3. Патологічна мотивація, пов'язана з наявністю абстинентного синдрому та патологічного потягу до алкоголю: Адиктивні мотиви – потреба в алкоголі, фіксація у свідомості потягу до вживання спиртних напоїв. Абстинентні мотиви - прагнення подолати психофізичний диском-форт після попереднього вживання алкоголю. Патологічний мотив не включений у цю методику: Мотиви самоушкодження - прагнення вживати алкоголь " на зло собі й іншим " у тому, щоб прискорити настання соціальних ускладнень чи соматичних ускладнень і навіть смерті, на думку багатьох дослідників, є мотивами споживання алкоголю. Подібна мотивація властива або особам з психопатичним радикалом особистості незалежно від алкогольної залежності, або є мотивуванням (алкогольним "алібі"), що виправдовує в очах алкоголіка його за висимість. Основні характеристики цієї методики. 1. МПВА – комп'ютерний метод дослідження алкогольної мотивації. 2. Програма складається з трьох субтестів: а) шкали достовірності, яка вимірює щирість відповідей тестованого; б) опитувальника мотивації споживання алкоголю; в) опитувальника мотивації до утримання споживання алкоголю. 3. Формулювання мотивів та процедура тестування споживання алкоголю розроблено таким чином, щоб дослідити цю мотивацію незалежно від того, чи вживається спиртний напій, що тестується, на період обстеження чи ні. Залежні від алкоголю можуть мати алкогольну мотивацію під час ремісії (тимчасового утримання їх споживання, наприклад, під час лікування чи після нього). Мотивація до вживання і сам факт споживання можуть не співпадати. 4. Методика розроблена для застосування в умовах наркологічних диспансерів та стаціонарів з метою диференціальної діагностики наркологічно здорових, осіб із шкідливими наслідками від вживання алкоголю та осіб з наявністю залежності від вживання спиртних напоїв. 5. Можливості цього методу обмежені діагностикою мотивів, поданих у свідомості обстежуваного або свідомо ним декларованих. Остаточний висновок може зробити тільки клінічний психолог, який має досвід роботи з особами, які зловживають спиртними напоями і знають особливості мотивації до їх споживання залежно від виразності алкогольної залежності. Опитувальник складається із 80 тверджень. Орієнтовний час тестування 40 хвилин. ПРИКЛАД ТЕСТУВАННЯ: --- ПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА. Методика: мотивація до вживання спиртних напоїв. Мотивація до утримання від споживання спиртних напоїв. П.І.Б: __________________________________ Дод. дані: ____________________________ Шкала достовірності інформації. L ╟─▒▒▒────────┼────────────┼────────────╢> S ╟─▒▒▒▒▒ ──────┼────────────┼────────────╢> Мотивація до вживання спиртних напоїв. * 12 ┼─────────────────────────────── 11 ┼ 10 ┼ 9 ┼────────── ───────────────▄▄──── 8 ┼ ██ ▄▄ 7 ┼ ██ ██ 6 ┼─────────────▄▄ ──────────██─██─ 5 ┼ ▄▄ ▄▄ ██ ██ ██ 4 ┼ ▄▄ ██ ██ ██ ▄▄ ▄▄ ▄▄ ██ ██ 3 ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 2 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 1 ┼ ██ ██ ▄▄ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──+──+──+── Tr Ps Gr Cm Pl Nt St Rl Ob Ab Мотивація до утримання від споживання спиртних напоїв. * 12 ┼───────▄▄───────▄▄───────────── 11 ┼ ██ ██ ▄▄ ▄▄ 10 ┼ ██ ██ ██ ▄▄ ██ 9 ┼─▄▄────██──────■ █ ██ 7 ┼ ██ ██ ██ ▄▄ ██ ██ ██ 6 ┼─██────██─▄▄────████████████ █─ 5 ┼ ██ ▄▄ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 4 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 3 ┼ ██ ██ ██ ██ ▄▄ ██ ██ ██ ██ ██ 2 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 1 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ 0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──* At In Bl Ht Sn Cs Sc Fm Pr Rn Індекс МПА=50 Індекс МВА=86 ІНТЕРПРЕТАЦІЯ: Ставлення до тестування: відвертість, відсутність свідомого наміру прикрасити свій характер, наголосити на "правильності" своєї поведінки. МОТИВАЦІЯ ДО ВЖИВАННЯ СПИРТНИХ НАПОЇВ: Прагнення вживання спиртних напоїв під впливом існуючих алкогольних традицій та звичаїв. Рівень мотивації: знижений. Прагнення використовувати алкоголь як засіб розваги, проведення часу. Рівень мотивації: знижений. Конформні мотиви, прагнення відповідати груповим нормам щодо прийому алкоголю. Рівень мотивації низький. Комунікативні мотиви, пов'язані з потребою спілкування з оточуючими. Рівень мотивації: знижений. Прагнення до психосоматичного комфорту, ейфорії, отримання задоволення. Рівень мотивації середній. Прагнення нейтралізації негативних емоційних станів. Рівень мотивації: знижений. Прагнення до досягнення психостимулюючого ефекту від дії алкоголю. Рівень мотивації: знижений. Прагнення до релаксації, зняття нервово-психічної напруженості. Рівень мотивації: знижений. Потреба в алкоголі, фіксація у свідомості потягу до вживання спиртних напоїв. Рівень мотивації: підвищений. Прагнення подолати психофізичний дискомфорт, абстинентні явища після попереднього вживання алкоголю. Рівень мотивації: підвищений. МОТИВАЦІЯ ДО ПІДТРИМАННЯ ВІД ВЖИВАННЯ СПИРТНИХ НАПОЇВ: Установчі мотиви, негативне ставлення до алкоголю, пов'язане з вихованням, переконаннями або життєвим досвідом. Рівень мотивації: підвищений. Відсутність будь-якого інтересу чи потреби у випивці, байдужість до алкоголю. Рівень мотивації: знижений. Знижена біологічна переносимість алкоголю, погіршення загального самопочуття чи настрої сп'яніння. Рівень мотивації: найвищий. Занепокоєння за стан свого фізичного здоров'я, неможливість випивки через хворобу. Рівень мотивації середній. Відсутність відповідних умов, достатнього приводу чи відповідної компанії для випивки. Рівень мотивації низький. Прагнення до здійснення намічених планів, завершення справ, зайнятість вирішенням якихось особистих проблем. Рівень мотивації: найвищий. Прагнення уникнути засудження з боку оточуючих, підвищена значущість громадської думки. Рівень мотивації середній. Прагнення не допустити конфліктів із сім'єю чи з родичами через випивку, зберегти повагу та любов близьких. Рівень мотивації: найвищий. Прагнення запобігти неприємностям у професійній (навчальній) діяльності. Рівень мотивації: найвищий. Прагнення повністю або тимчасово відмовитися від випивки у зв'язку з наявністю проблем через зловживання алкоголем. Рівень мотивації: найвищий.

Тест В.Ю. Зав'ялова - мотиви вживання алкоголю (МПА)

Методика визначення мотивації споживання алкоголю (МПА) дозволяє як визначити рівень вираженості схильності до споживання спиртного, а й визначити структуру мотивації споживання. Методика рекомендується насамперед для консультаційної роботи через відсутність шкали брехні.

Опитувальник щодо виявлення особливостей мотивації споживання алкоголю запропонований В.Ю. Зав'яловим (Зав'ялов В.Ю. Мотивація споживання алкоголю у хворих на алкоголізм і у здорових // Психологічний журнал. - 1986. - №5. - C.102-111.) для чоловіків. Певною перевагою методики є спрямованість на мотивацію споживання - менш прихований фактор, ніж кількість та частота прийому спиртних напоїв. Опитувальник включає 9 шкал по 5 тверджень у кожній; відповідь "а" дає 3 бали, "б" - 2 бали, "в" - 1, "г" - 0 балів. Максимально можлива кількість балів за кожною зі шкал – 15, мінімальна – 0; що більше балів набрано за якою-небудь шкалою, то більш значимі для обстежуваного ці мотиви.

Перша тріада шкал утворює групу "соціально-психологічних" мотивів прийому алкоголю: традиційні, соціально-обумовлені, культурально-поширені мотиви. Субмісивні мотиви, що відображають підпорядкування тиску інших людей або референтної групи щодо прийому алкоголю. Псевдокультурний тип мотивів, що свідчить про прагнення людини пристосувати свій особистий досвід до "алкогольних цінностей" соціального мікросередовища, в якому він функціонує.

Друга тріада утворює групу особистісних, персональних мотивів споживання алкоголю: Гедоністичні мотиви, що відбивають прагнення отримати фізичне та психологічне задоволення від дії алкоголю, а також досвід переживання алкогольної ейфорії. Атарактичні мотиви, пов'язані з бажанням нейтралізувати негативні емоційні переживання – напруження, тривогу, страх за допомогою алкоголю. Мотиви гіперактивації поведінки (стимулюючий, растормаживающий ефект) і насичення сенсориуму з допомогою випивки, що відбивають прагнення вийти зі стану нудьги, психологічної " порожнечі " , душевного бездіяльності, чи бажання посилити ефективність своєї поведінки.

Третя тріада утворює власне патологічну мотивацію споживання алкоголю, фактор хворобливого потягу: "Похмільна" мотивація - прагнення за допомогою алкоголю зняти абстинентні явища, дискомфорт, пов'язаний із відсутністю алкоголю, покращити самопочуття. Адитивні мотиви, що відображають фіксацію у свідомості справжнього потягу до алкоголю, "спрагу" алкоголю. Мотиви самоушкоджень - прагнення пити на зло собі та іншим як протест, через втрату, нібито, перспективи в майбутньому для себе, втрати сенсу життя.

До 35 балів – зловживання алкоголем немає, 35-50 балів – прояви зловживання алкоголем, понад 50 балів – хвороблива пристрасть, зловживання. Аналіз результатів виробляється психологом з урахуванням змісту шкал опитувальника, орієнтуючись у своїй характер переважаючого мотиву.

На ранніх етапах зловживання алкоголем головну роль відіграють "соціальні мотиви". Надалі перше місце виходять особистісні мотиви з переважанням прагнення ейфорії. На І та ІІ стадії алкоголізму - адиктивні та "похмільні", а серед особистісних виділяються атарактичні. Слід зазначити, що за наявності хворобливої ​​залежності від алкоголю високі показники по I та II тріаді мотивів є лише "прикриттям" (т.зв. "алкогольне алібі") патологічного потягу до алкоголю. Крім того, дана методика виявляє лише ті мотиви, які представлені у свідомості особистості, а потяг до алкоголю значною мірою має неусвідомлюваний характер та його усвідомлення спотворюється різними захисними механізмами.

MALT - Мюнхенський алкогольний тест для визначення приналежності до групи високого ризику алкоголізму

Мюнхенський алкогольний тест для визначення приналежності до групи високого ризику алкоголізму є скринінг-тестом. Під скринінг-тестом, мають на увазі процедуру оцінки, яка носить біологічний або психологічний характер, і сприяє виявленню в досліджуваній групі всіх осіб, які або страждають певним захворюванням або у них присутні фактори, що сприяють розвитку в майбутньому даної хвороби. Дані тесту, не слід вважати діагнозом, але в більшості випадків, якщо результат позитивний - проводяться ще кілька тестів, для того, щоб точно підтвердити отриманий висновок або спростувати його. Скринінг тест, що характеризується високою чутливістю, зазвичай, чітко визначає наявність хвороби. Така характеристика скринінг тесту, як своєрідність, говорить про те, що даний тест, виключає всі помилково поставлені висновки особам, які не страждають на захворювання. Під терміном "скринінг-інструмент" мається на увазі опитувальник або схема невеликого інтерв'ю. Під скринінг-інструментом для визначення розладу, отриманого від вживання алкогольних напоїв, мають на увазі тест на визначення порушень від споживання алкоголю. Опитуваним пропонується відповісти "Так" або "Ні" на низку запитань:

Чи Ви прогулювали роботу у зв'язку з вживанням алкоголю?

Чи стало Ваше сімейне життя нещасливим у зв'язку з вживанням алкоголю?

Ви п'єте тому, що ви сором'язливі?

Чи вплинуло вживання алкоголю на вашу репутацію?

Чи були у Вас фінансові труднощі у зв'язку із вживанням алкоголю?

Чи маєте Ви тенденцію спілкуватися з компаньйонами, коли Ви п'єте?

Коли Ви п'єте, чи стає для Вас байдужим благополуччя Вашої родини?

Чи знизилися ваші амбіції у зв'язку з вживанням алкоголю?

Чи хочете Ви випити "вранці після"?

Чи маєте Ви проблеми зі сном у зв'язку з вживанням алкоголю?

Чи знизилася Ваша ефективність з моменту вживання алкоголю?

Чи загрожує те, що Ви п'єте Вашу роботу чи справу?

Чи ви п'єте для того, щоб втекти від занепокоєнь, тривог і проблем?

Чи п'єте Ви на самоті?

Чи траплявся з Вами повний провал пам'яті внаслідок вживання алкоголю?

Чи зверталися Ви до лікаря у зв'язку з вживанням алкоголю?

Чи п'єте Ви для підвищення впевненості у собі?

Чи знаходилися Ви коли-небудь у лікарні чи якомусь іншому закладі (соціальному інституті) через вживання алкоголю?

Чи відчували Ви колись каяття після вживання алкоголю?

Чи виникає у Вас сильне бажання випити у певний час щодня?

Якщо Ви відповіли "Так", принаймні на 3 питання, Ви маєте підставу турбуватися про те, що алкоголь став, або стає, особистою проблемою.

Анкета "Вивчення мотивів куріння"

Анкета А.І. Красило призначено вивчення мотивів куріння. Основним методом дослідження є анкетування. Інтерпретація результатів проводиться відповідно до ключа оцінки та обробки даних дослідження.

На запитання пропонується відповісти тим, хто бодай зрідка курить. Кожне твердження оцініть у балах.

Таблиця 3

Завжди Часто Немає дуже Рідко Ніколи. Я курю для того, щоб не дати собі розслабитись.54321Б. Часткове задоволення від куріння я отримую ще до того, як запалю, розминаючи цигарку.54321В. Куріння приносить мені задоволення і дозволяє розслабитися.54321г. Я закуривши сигарету, коли входжу з себе, серджусь на що-небудь.54321Д. Коли в мене закінчуються сигарети, мені здається нестерпним проміжок часу, поки я їх дістану.54321Е. Я закурюю автоматично, навіть не помічаючи цього.54321Ж. Я курю для того, щоб стимулювати себе, підняти свій тонус.54321З. Часткове задоволення мені приносить сам процес закурювання.54321І. Куріння приносить мені задоволення.54321К. Я закурюю сигарету, коли мені не по собі і я засмучений чимось.54321Л..Я дуже добре відчуваю ті моменти, коли я не курю.54321М. Я закурюю нову сигарету, не помічаючи, що попередня ще не догоріла в попільничці.54321Н. Я закурюю сигарету, щоб "підстебнути" себе.54321О. Коли я курю, часткове задоволення я отримую, випускаючи дим та спостерігаючи за ним.54321П. Я хочу закурити, коли зручно влаштуюсь і розслаблюсь.54321Р. Я закурюю, коли почуваюся пригніченим, хочу забути про свої неприємності.54321С. Якщо я деякий час не курив, мене починає мучити справжнісіньке почуття "голоду" по сигареті.54321Т. Відчувши в роті сигарету, я не можу згадати, коли я її закурив.