Диета 4в по Певзнеру применяется на стадии выздоровления после острых заболеваний кишечника в сочетании с заболеваниями поджелудочной железы в качестве промежуточного питания и плавного перехода от и к обычному рациональному меню.
Стол 4в по Певзнеру целенаправленно обеспечивает сбалансированное питание с полным его усвоением при недостаточном функционировании кишечника. Питание позволяет плавно восстановить нарушенные функции пищеварительных органов и перевести пациента на обычный рацион.
Лечебное питание по Певзнеру положительно влияет на пищеварение, и перистальтику кишечника. Также стол № 4в буквально на первых днях его соблюдения уменьшит вздутие желудка и проявление метеоризма, а за неделю рационального питания нормализуется регулярность стула.
Общая энергетическая ценность колеблется в пределах 3000-35000 калорий.
Химический состав диеты сбалансирован:
- Углеводы – минимум 400 грамм;
- Белки – 120 грамм (40% растительных);
- Жиры – 100 грамм (75-80% животного происхождения);
- Уровень потребляемой соли – 10 грамм;
- Суточная норма потребляемой жидкости – 1,5-2 литра.
Продолжительность диеты определяет лечащий врач. Как правило, она длится 1-3 недели, после чего пациента переводят на стол № 15 или обычному здоровому питанию.
Что можно, что нельзя
Лечебный стол 4в во многом схож со столом 4б, но при нем немного большая дозволенность в плане выбора фруктов, овощей, соков и некоторых видов твердой пищи.
Разрешается:
- Вчерашний хлеб и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта;
- 1-2 раза в неделю разрешаются ватрушки и бисквиты на легком креме;
- Супы на нежирном бульоне;
- Каши из любых круп за исключением запрещенных;
- Макаронные изделия;
- Нежирные , простокваша, сметана, творог и молоко не как отдельный продукт, а в качестве добавки при готовке блюд;
- 1-2 яйца в день в виде парового омлета или как ингредиент при готовке, если этого требует рецепт;
- Овощи. Цветную капусту, картошку, тыкву, морковку, кабачки;
- Сырые или запеченные фрукты и ягоды, компоты, соки и желе из них;
- Нежирные сорта мяса и рыбы, натуральные сосиски;
- Белковые безе, пастила, мармелад, фруктовые желе и меренги, варенье и джемы;
- Черный и зеленый чай, компоты, отвары овса, ромашки и шиповника, какао и легкий кофе с молоком.
Стол № 4в исключает продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике, повышающие его секреторную и двигательную функции, раздражающие секрецию желудка, поджелудочной железы и активизирующие желчеотделение.
Запрещены:
- Свежий ржаной хлеб, сладкая выпечка на жирном креме;
- и свинина, гусиное и утиное мясо;
- Жирные и жареные блюда;
- Сильно кислые молочные блюда;
- Первые блюда холодной подачи;
- Ячневая и ;
- Бобовые. , горох, фасоль;
- Из овощей не рекомендуется белокочанная капуста и огурцы;
- Из фруктов под запрет попадают сливы, абрикосы, виноград, и дыни;
- Морожено и шоколад;
- Острые приправы и жирные .
Меню на каждый день
Питание диеты № 4в по Певзнеру должно быть частым и дробным: размеры потребляемых порций около 300-350 грамм, а временной интервал между трапезами не больше 4 часов, получатся 5-6 полноценных приемов пищи.
Блюда не обязательно доводить до кашицеобразного состояния, стол № 4в должен приспособить пищеварительную систему к перевариванию твердой пищи.
В условиях стационара меню диеты разрабатывается индивидуально лечащим врачом и корректируется в зависимости от состояния пациента. При выписке домой пациенту разрешается самостоятельно составлять рацион, используя и список разрешенных продуктов.
Вариант меню на неделю:
Понедельник
- Завтрак: каша из гречневой крупы;
- Ланч: запеченная тыква с курагой;
- Обед: гречневый суп с перетертым мясом;
- Перекус: отвар из протертой черники;
- Ужин: творожный-фруктовый пудинг.
Вторник
- Завтрак: овсянка, черствый белый хлеб с неострым сыром;
- Ланч: пюре из цветной капусты и морковки;
- Обед: плов из кролика, кисель;
- Перекус: манная запеканка, кисель из ягод;
- Ужин: запеченный сибас с цукини и морковкой.
Среда
- Завтрак: белковый паровой омлет;
- Ланч: 100 грамм свежих фруктов;
- Обед: паровые куриные тефтели, 1 свежий помидор;
- Перекус: отвар из шиповника;
- Ужин: отварной язык с тушеной морковкой.
Четверг
- Завтрак: сырники со сметаной;
- Ланч: творожная ватрушка, кисель;
- Обед: куриный суп с овсяной крупой;
- Перекус: пастила с чаем;
- Ужин: творожная паста с изюмом.
Пятница
- Завтрак: с молочными сосисками;
- Ланч: свекольно-морковное пюре;
- Обед: макароны с говяжьими биточками;
- Перекус: несколько с апельсиновым морсом;
- Ужин: тушенный в сливках и с морковкой хек;
Суббота
- Завтрак: ;
- Ланч: фруктовый плов;
- Обед: макаронный супчик, мясной рулет с начинкой из яиц;
- Перекус: одна вафля с несладким чаем;
- Ужин: маложирная творожная масса.
Воскресенье
- Завтрак: рисовая каша с яблоками, чай;
- Ланч: пирог с яблочным повидлом, компот из сухофруктов;
- Обед: рисовые на пару;
- Перекус: творожок с черничным киселем;
- Ужин: заливная рыба.
Рецепты блюд
Стол № 4в по Певзнеру разрешает тепловую обработку пищи посредством варки, тушения, или запекания. Блюда не должны быть измельчены до состояния однородного пюре, разрешается твердая пища. Кулинарные рецепты диеты могут быть самыми разнообразными, главное не выходить за рамки дозволенных продуктов.
Рецепты первых блюд
Мясной суп-пюре
Ингредиенты:
- Телятина – 300 грамм;
- Картофель – 3 шт.;
- Морковь – 1шт.;
- Лук – 1 шт.;
- Болгарский перец – 1шт.;
- Щепотка соли.
Приготовление:
Промойте мясо, порежьте на небольшие кусочки, сложите в кастрюлю, залейте водой и поставьте вариться бульон. Когда мясо будет практически готовым, добавьте к нему все нарезанные овощи. Когда все ингредиенты сварятся, превратите с помощью блендера содержимое кастрюли в пюре и посолите. При подаче можно добавлять к супу ложечку сметаны.
Белковые рецепты
Рыбное филе с морковкой
Ингредиенты:
- Тилапия – 500 грамм;
- Морковка – 1 шт.;
- Лук – 1 шт.;
- – 2 ст. л.;
- Щепотка соли.
Приготовление:
Филе рыбы порезать на кусочки, залить холодной водой, добавить тертую морковку, мелко нарезанный лук и варить на медленном огне в течение получаса. В конце готовки посолить.
Куриные тефтели
Ингредиенты:
- Куриный фарш – 500 грамм;
- Рисовая крупа – 1 стакан;
- Яйца – 1 шт.;
- Морковь – 1 шт.;
- Щепотка соли;
- Растительное масло – 10 грамм.
Приготовление:
Рис предварительно отварите в двух стаканах воды. Затем перемешиваем фарш с рисом, яйцом и солим его. Формируем небольшие тефтельки и равномерно выкладываем их на форму для запекания, предварительно смазанную растительным маслом. Теперь готовим подливу. Мелко нарезаем лук, натираем морковку на крупной терке и пассируем овощи на растительном масле до мягкого состояния, затем добавляем к ним немного воды. Тефтели поливаем подливой и отправляем их в предварительно разогретую до 180 градусов духовку на полчаса.
Рецепты десертов
Фруктовое желе
Ингредиенты:
- Яблочный сок – 1 стакан;
- Малиновый сок – 1 стакан;
- Вода – 1стакан;
- Сахар – 2 ст. л.;
- Желатин – 1 пачка.
Приготовление:
Растворяем желатин в холодной кипяченой воде и оставить на час для набухания. В кастрюлю влить яблочный сок, половину желатиновой массы и 1 ложку сахара. Нагреть его до образования однородной консистенции. Затем разлить сок по формочкам (наполовину) и поставить до полного застывания в холодильник. Следующий малиновый слой готовится также и разливается уже на застывший яблочный слой. Идеально, если посуда будет прозрачной.
Меренга
Ингредиенты:
- Белки яиц – 3 шт.;
- Сахарная пудра – 150 грамм.
Приготовление:
Аккуратно отделяем белки от желтков, чтобы в них не попали осколки скорлупы или частички желтка. В чистой сухой посудине взбейте белки до пышной пены, когда масса загустеет, добавьте к ней сахарную пудру и еще 5 минут «поработайте» миксером. Аккуратно ложкой выложите белковую массу на пергамент и отправляйте в разогретую до 150 градусов духовку на 10 минут, после прикручиваем температуру до минимума и готовим сладость еще 10 минут.
Существует три разновидности лечебного стола №4: №4а, №4б и №4в.
Диетический стол №4а
Такой рацион питания показан, когда в кишечнике проходят бродильные процессы, при резких обострениях с диареей.
Этот вариант диеты сильно ограничивает любые продукты, которые раздражают кишечник и стимулируют брожение.
Калорийность диеты 4а – 1600 ккал, химический состав – 140 г углеводов, 50 г жиров и 120 г белков.
Это однообразный и физиологически неполноценный рацион, поэтому его назначают обычно на период от 2 до 5 дней, а потом пациент переходит на стол 2 или 5а.
Стол №4б
Предназначен для того, чтобы обеспечить пациенту полноценное питание при умеренных воспалениях органов ЖКТ и нарушениях пищеварения.
Показан в периоды острых заболеваний и при хронических патологиях кишечника в сочетании с заболеваниями желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени.
Этот вариант диеты незначительно ограничивает в рационе химические и механические раздражители рецепторов ЖКТ. Стол 4б физиологически полноценный, предполагает умеренное ограничение соли, исключает продукты, стимулирующие брожение в кишечнике.
Все блюда подаются приготовленными на пару, вареными, протертыми либо слизистыми в горячем или теплом виде. Питаться необходимо 5-6 раз в сутки.
Калорийность – 2700-2900 ккал, химический состав – 100 г жиров, 100 г белков, 350-400 г углеводов. Соль – до 8 г в сутки. Объем свободной жидкости – 1,5 л в сутки.
Диета №4в
Показана пациентам, выздоравливающим после острых болезней кишечника. Назначается как переходный вариант к общему столу и в периоды ремиссии патологий кишечника, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка.
Диета 4в менее щадящая, более разнообразная, чем стол 4б. Обычно она показана через 2-4 недели питания по диете 4б.
Рацион физиологически полноценный, немного ограничена соль, химические раздражители. Исключены продукты, которые усиливают процессы гниения и брожения в кишечнике. Пищу готовят на пару, варят, запекают, измельчать ее необходимости нет. Режим питания – 5-6 раз в день.
Энергетическая ценность – 2900-3140 ккал, химический состав – 100-110 г белков, 90-100 г жиров, 400-450 г углеводов. Объем свободной жидкости – 1,5 л в сутки.
Режим питания и принципы диеты номер 4
Диета предназначена для максимального химического и механического щажения кишечника и предотвращения в нем процессов брожения. Ограничивают также термические раздражители.
Такой лечебный стол показан при болезнях кишечника, которые протекают с диареей – гастроэнтерит, дизентерия, обострение хронического колита. Пища не должна раздражать слизистую оболочку, должна снимать воспаление.
Блюда готовят на пару или варят и затем протирают. Исключают продукты, которые провоцируют брожение, – сладости, молоко, бобовые, свежие фрукты и овощи, ягоды, зелень, а также блюда, которые провоцируют желчеотделение, повышают секреторную функцию желудка и поджелудочной железы, – пряности, соусы, копченые закуски.
Режим питания – 5-6 раз в день.
Энергетическая ценность – 2000 ккал, химический состав – 90 г белков, 70 г жиров, 250 г углеводов. Количество поваренной соли – 6-8 г в день. Объем свободной жидкости – 1,5 л в сутки.
Особенности диеты №4 для детей
Детям показаны блюда – полужидкие, жидкие, протертые, приготовленные на пару или вареные. Пищу нужно принимать 5-6 раз в день малыми порциями.
В рацион детям можно включать сухарики из пшеничного хлеба, мучные изделия, хлеб. Супы рекомендуется готовить на слабом мясном бульоне, добавлять в них рисовую и манную крупу. На второе можно готовить кнели из рыбы или мяса на пару.
Исключены крупяные супы, овощные, макаронные, молочные. Детям нельзя жирные и крепкие бульоны, колбасу, жирные сорта мяса. Желательно давать нежирную говядину, курицу, нежирную рыбу (не перемороженную) в вареном или приготовленном на пару виде.
Обязательно нужно давать детям яйца всмятку, протертый творог, паровые омлеты, протертые каши на воде или нежирном бульоне – рисовую, гречневую, овсяную. Из фруктов рекомендованы яблоки в сыром и протертом виде, груши, кисели из черники.
Желательно, чтобы в рационе ребенка был зеленый и черный чай, отвар черной смородины, сушеной черники, шиповника, черемухи, а также ацидофилин. Противопоказано молоко и почти все молочные продукты. Запрещены макароны, яйца вкрутую, горох, крупы – перловая, пшенная, ячневая.
Таблица разрешенных продуктов
Предлагаем перечень продуктов, которые можно употреблять на диете №4.
| Группа продуктов | Продукты |
| Хлебобулочные изделия | Сухарики из пшеничного хлеба, черствый белый хлеб |
| Супы | На слабом рыбном, мясном бульоне с добавлением отваров круп слизистой консистенции (рисовая, манная, перловая) |
| Мясо и мясные блюда | Паровые котлеты, суфле из отварного мяса, отваренное и затем протертое мясо телятины, говядины, индейки; кнели, фрикадельки |
| Рыба | Свежая рыба нежирных сортов, отваренная или приготовленная на пару, в виде котлет, фрикаделек, куском |
| Молочные продукты | Только что приготовленный кальцинированный творог либо пресный протертый творог, сливочное масло как добавка к готовым блюдам |
| Яйца | Всмятку или паровые омлеты |
| Крупы | Рисовая, овсяная, гречневая |
| Овощи | Только овощные отвары, добавляемые в первые блюда |
| Фрукты | Сырые яблоки в протертом виде |
| Напитки | Отвары сушеной черники, черной смородины, черемухи, зеленый чай, черный чай, какао и черный кофе на воде; фруктовые и ягодные соки, разведенные водой, кроме виноградного, грушевого, абрикосового, сливового, айвового |
Что нельзя есть: таблица запрещенных продуктов
Примерное меню на неделю для четвертого диетического стола
Предлагаем вариант недельного меню для диетического стола номер четыре.
Понедельник
- Завтрак: овсяная каша, приготовленная на воде, яйцо всмятку, чай;
- Второй завтрак: обезжиренный творог;
- Обед: легкий мясной бульон с манной крупой, куриные кнели с рисом, приготовленные на пару, узвар;
- Полдник: кисель;
- Ужин: пюре из кабачка и картофеля, мягкое отварное филе хека;
- На ночь: отвар шиповника.
Вторник
- Завтрак: манная каша, приготовленная на воде, отвар шиповника, маленький сухарик;
- Второй завтрак: пюре из яблок;
- Обед: суп с фрикадельками и рисом, гречневая каша, индюшачьи котлеты, отвар шиповника;
- Ужин: паровой омлет, тефтели из риса и рыбы, зеленый чай;
- На ночь: отвар шиповника.
Среда
- Завтрак: рисовая каша, приготовленная на воде, обезжиренный протертый творог (100 г), чай;
- Второй завтрак: желе из айвы;
- Обед: легкий куриный бульон с яичными хлопьями и рисом, отварные фрикадельки из крольчатины, гречка в протертом виде, отвар черной смородины;
- Полдник: небольшой сухарик, кисель;
- Ужин: пюрированная рисовая каша, паровые кнели из нежирных сортов рыбы, чай;
- На ночь: кисель.
Четверг
- Завтрак: паровой омлет, манная каша, приготовленная на воде, чай;
- Второй завтрак: кизиловое желе;
- Обед: рисовый суп-пюре с добавлением моркови, картофеля, телячьи фрикадельки, компот;
- Полдник: овсяный кисель;
- Ужин: яйцо-пашот, пюрированная гречневая каша, зеленый чай;
- На ночь: разведенный водой морковный сок.
Пятница
- Завтрак: вареное яйцо, гречневая каша, приготовленная на воде, яблочный узвар;
- Второй завтрак: запеченное яблоко;
- Обед: геркулесовый слизистый суп с яичными хлопьями, паровые тефтели из минтаевого филе, чай;
- Полдник: пудинг из манки;
- Ужин: запеканка из риса и творога, суфле из вареной телятины, отвар шиповника;
- На ночь: кисель из овсянки и черники.
Суббота
- Завтрак: рисовый пудинг с яйцом, обезжиренный творог, чай;
- Второй завтрак: сухарик и черничный отвар;
- Обед: суп из манки с куриными фрикадельками (из филе курицы), сухарик, отвар шиповника;
- Полдник: отвар из риса;
- Ужин: пудинг из творога, яйцо всмятку, кисель из овсянки;
- На ночь: разведенный водой яблочный сок.
Воскресенье
- Завтрак: гречневый пудинг с творогом, приготовленный на пару, свежее пюрированное яблоко, зеленый чай;
- Второй завтрак: кисель из черемухи и черники;
- Обед: суп-пюре из манки и картофеля, отварное мясо кролика, компот;
- Полдник: грушевый узвар, сухарик;
- Ужин: рисовая каша с кусочком масла и сахаром, яйцо-пашот, зеленый чай;
- На ночь: кисель.
Лечебная диета, выступающая под четвертым номером предназначена для людей с больным кишечником. Продукты подбираются такие, которые имеют минимальное механическое и химическое влияние на состояние кишечника. Бродильные процессы в нем должны быть снижены максимально. Обычно эта диета назначается людям у которых не только наблюдается заболевании кишечника, но и протекающее с сопровождающей диареей.
Диета 4 при заболеваниях кишечника могла бы носить название белковой. Ведь количество углеводов и жиров понижается до критической отметки, а вот белки нужно потреблять в нормальном объеме. Именно из-за этого, в отличии от многих лечебных диет, которым можно следовать длительное время, четвертой диеты можно придерживаться только определенное время, от 2 до 5 дней.
Что можно и что нельзя
К приготовлению блюд следует относительно очень тщательно. Все продукты должны либо варится, либо готовиться на пару и протираться. Продукты, способствующие брожению в кишечнике исключаются полностью. Это молоко, сладкое, ягоды и фрукты, любую зелень, овощи. Также под запретом продукты, стимулирующие поджелудочную железу. Сюда относятся разнообразные соусы, приправы и закуски.
- Во время диеты №4 рекомендуется дробная система питания - 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Рекомендуется употреблять супы на обезжиренном легком рыбном или мясном бульоне. Можно добавлять крупы - манную, гречневую, рис и т. д. Мясо в блюде должно быть отварным и протертым. Запрещены супы с макаронными изделиями, молочные, на крепких и жирных бульонах.
- Из мучных изделий разрешены только сухарики из пшеничного хлеба высшего сорта. Из мяса и птицы - нежирные сорта телятины, говядины, курятины, индейки и крольчатины. Птицу нужно готовить без кожи, а из мяса следует вырезать сухожилия и жировые прослойки. Запрещены колбасы, сосиски, мясные консервы и т. д.
- Во время диеты №4 в день можно съедать не больше двух яиц. Их можно добавлять в какие-либо блюда, варить всмятку или готовить из них омлет на пару. Запрещено жарить яйца, варить вкрутую и употреблять их в сыром виде.
- Овощи можно употреблять исключительно в виде отваров, добавленных в супы. Запрещены любые закуски, пряности, приправы и т. д.
- При этом рекомендуется пить , зеленый чай, черный кофе и , приготовленный на воде. Добавлять молоко в какао или кофе запрещено. Также необходимо исключить из рациона сладкие газированные напитки.
Стол 4 диета меню на неделю
Диета 4 стол меню на неделю включает в себя широкий список не запрещенных продуктов, исходя из которых можно составить свой примерный рацион на 7 дней и на каждый день. Ниже представлены два варианта примерного меню на один день.
Первый вариант:
- Первый завтрак - овсяная каша (протертая на воде), свежеприготовленный протертый творог, зеленый чай;
- Второй завтрак - отвар из высушенных ягод черники;
- Обед - мясной бульон с добавлением манной крупы, мясные тефтельки, приготовленные на пару, рисовая протертая на воде каша, стакан киселя;
- Полдник - теплый и несладкий отвар из шиповника;
- Ужин - омлет, приготовленный на пару, гречневая протертая на воде каша, зеленый чай;
- Перед сном - стакан киселя.
Второй вариант:
- Для завтрака подойдет рис, приготовленный на нежирном бульоне. Подойдет рис, приготовленный на обычной воды. Белый хлеб в виде сухарей. Слегка подслащенное какао, приготовленное без молока.
- На ланч подается кисель и сухарики.
- Обедают супом. Бульон для него должен быть не жирным. Основное блюдо - паровые котлеты и некрепкий чай.
- Ужинать следует пудингом из риса, пропущенным через терку. Готовится он на пару. Варенная рыба (как вариант, фрикадельки из мяса), сухарики, отвар из шиповника.
- На второй ужин положен стакан трехдневного кефира.
Обычно диетический стол 4 прописывается врачами, однако если вы точно знаете свой диагноз, вы можете и сами начать соблюдать такую диету - вреда от нее не будет никакого.
Кроме того, за счет низкокалорийности этого курса и при его сбалансированности, с диетой №4 можно сбросить пару-тройку лишних килограмм, не нанеся при этом ущерба здоровью, потому некоторые женщины используют стол №4 в качестве курса для похудения.
Диета 4 меню на неделю:
Допустимые продукты при диете
Ассортимент продуктов, допустимых при диете №4 по Певзнеру не особо обширный. Он включает:
- из хлебных изделий допускаются только сухари из белого хлеба;
- из кисло-молочных продуктов разрешен творог, пропущенный через терку, сметана с низким процентом жирности, немного сливок, кефир должен быть трехдневным;
- немного яиц, но только в составе других блюд;
- для супов берут нежирный бульон. В первое блюдо добавляют перловку, рис, ячневую или манную крупу. Мясо в супе - только в виде фрикаделек;
- приветствуется только постное мясо (телятина, говядина, птица) и такая же рыба. Подаются эти изделия исключительно приготовленными на пару или отварными. При готовке фарша, вместо хлеба кладут рис;
- макаронные изделия и каши протираются и подаются полужидкими;
- допускаются кисели из ягод и фруктов. Также из них можно готовить желе, чай или компот.
Чтобы употреблять какие-либо витамины, в обязательном порядке нужна консультация врача. Полезно употреблять напиток из шиповника или отрубей.
Результаты
Показания:
острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.
Цель диеты № 4: обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения.
Общая характеристика диеты № 4: диета пониженной калорийности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда. усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.
Химический состав и калорийность диетического стола № 4: углеводы — 250 г (40-50 г сахара); белки — 90 г (60-65% животные), жиры — 70 г, калории — 2000 ккал; натрия хлорид — 8-10 г, свободная жидкость — 1, 5-2 л.
Режим питания при диете № 4: 5-6 раз в день небольшими порциями.
Супы. На обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев. И с к л ю ч а ю т: супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны;
Хлеб и мучные изделия. Сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые. И с к л ю ч а ю т: другие хлебобулочные и мучные изделия;
Мясо и птица. Нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц — кожу. Паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки. Фарш с вареным рисом вместо хлеба 3-4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Суфле из отварного мяса. И с к л ю ч а ю т: жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты;
Рыба. Нежирные виды свежей рыбы куском и рубленые (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или в воде. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую рыбу, икру, консервы;
Молочные продукты. Свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле. И с к л ю ч а ю т: цельное молоко и другие молочные продукты;
Яйца. До 1-2 в день. Всмятку, паровой омлет и в блюда. И с к л ю ч а ю т: яйца вкрутую, сырые, жареные:
Крупы. Протертые каши на воде или обезжиренном бульоне — рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки. И с к л ю ч а ю т: пшено, перловую, ячневую крупу, макаронные изделия, бобовые;
Овощи. Только в виде отваров, добавляемых в супы;
Закуски. И с к л ю ч а ю т;
Плоды, сладкие блюда, сладости. Кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш. Протертые сырые яблоки. Сахар — ограниченно. И с к л ю ч а ю т: фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед, варенье и другие сладости;
Соусы и пряности. Только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда;
Напитки. Чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости — разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов. И с к л ю ч а ю т: кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки;
Жиры. Только очень свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда.
Примерное меню диеты № 4.
Первый завтрак: каша овсяная протерся на воде, творог свежеприготовленный протертый, чай.
Второй завтрак: отвар из сушеной черники.
Обед: бульон мясной с манной крупой, тефтели мясные паровые, каша рисовая протертая на воде, кисель.
Полдник: отвар шиповника несладкий теплый.
Ужин: омлет паровой, каша гречневая протертая на воде, чай.
На ночь: кисель.
Стола № 4Б
Показания:
1) острые заболевания кишечника в период улучшения;
2) хронические заболевания кишечника после резкого обострения или при нерезком обострении. а также при сочетании с поражением других органов пищеварения.
Цель назначения диеты № 4Б: обеспечить полноценное питание в условиях умеренно нарушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций кишечника. а также других органов пищеварения.
Общая характеристика диеты № 4Б: по калорийности и химическому составу полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка. Диета с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Блюда протертые и измельченные, сваренные в воде или на пару. Исключены горячие и холодные блюда.
Химический состав и калорийность диетического стола № 4Б: углеводы — 400-420 г (50-70 г сахара), белки — 100-110 г (60-65 % животные), жиры — 100 г (преимущественно сливочное масло), калории — 2900—3000 ккал, натрия хлорид — 8-10 г, свободная жидкость — 1, 5 л.
Режим питания при диете № 4Б: 5-6 раз в день.
Супы. На слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной или протертой крупой, вермишелью, лапшой или мелко шинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), фрикадельками, кнелями. И с к л ю ч а ю т: суп из бобовых, молочный, щи, борщи, рассольник, холодные (окрошка, свекольники);
Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или подсушенный. Сухие печенья и бисквит. При переносимости — 1-2 раза в неделю в небольшом количестве хорошо выпеченные изделия с творогом, вареным мясом, яблоками, повидлом. И с к л ю ч а ю т: хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
Мясо и птица. Нежирные виды и сорта или обезжиренные. Говядина, курица, индейка в рубленом виде (котлеты, фрикадельки, кнели и др.), паровые и отварные. Птица без кожи. Телятина, цыплята, кролик — куском, отварные. И с к л ю ч а ю т: жирные виды и сорта мяса, утку, гуся, копчености, колбасы, консервы;
Рыба. Нежирные виды куском и рубленые (кнели, котлеты и др.), отварные и паровые. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую, копченую рыбу, консервы;
Молочные продукты. Молоко, сливки, сметану некислую добавляют в блюда. Ацидофилин, кефир и другие кисломолочные напитки. Творог свежеприготовленный, творожная паста, паровые и запеченные пудинги и др. Сыр неострый. И с к л ю ч а ю т: молоко в натуральном виде, все молочные продукты с повышенной кислотностью, острые, соленые сыры;
Яйца. 1-2 штуки в день. Всмятку, омлеты паровые, белковые омлеты, в блюда. И с к л ю ч а ю т: вкрутую, жареные.
Крупы. Различные хорошо разваренные каши (кроме пшенной, ячневой, перловой) на воде с добавлением 1/3 молока; гречневую и овсяную крупу протирают; паровые пудинги из протертых каш, запеканка из риса, манной крупы, вермишель отварная. И с к л ю ч а ю т: бобовые, каши из перловой, ячневой крупы, пшено;
Овощи. Картофель, морковь, цветная капуста — вареные и протертые, ранние кабачки и тыква — вареные; паровое суфле из протертых овощей. Спелые свежие томаты до 50-100 г в день. И с к л ю ч а ю т: белокочанную капусту, свеклу, редис, редьку, лук, чеснок, огурцы, брюкву, репу, щавель, шпинат, грибы;
Закуски. Рыба заливная, сыр неострый, икра осетровых;
Плоды, сладкие блюда, сладости. Сладкие, спелые ягоды и фрукты (без кожицы) в сыром виде при переносимости до 100 г в день. Протертые яблоки, печеные яблоки, груши. Кисели и протертые компоты, желе, муссы из сладких плодов. Меренги, снежки. Мармелад, пастила, зефир, варенье и джемы. И с к л ю ч а ю т: виноград, абрикосы, сливы, сухофрукты, мороженое, шоколад, пирожные;
Соусы и пряности. На слабом мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый. Зелень петрушки, укроп, лавровый лист; ванилин, корица. И с к л ю ч а ю т: острые, жирные соусы, горчицу, хрен, перец;
Напитки. Чай, кофе и какао на воде иди с молоком. Отвары шиповника и пшеничных отрубей. Яблочный, вишневый, мандариновый, апельсиновый, клубничный соки пополам с горячей водой. И с к л ю ч а ю т: виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, морс;
Жиры. Масло сливочное — с хлебом и добавляемое в блюда от 5 до 15 г на прием с с учетом переносимости. И с к л ю ч а ю т: другие жиры.
Примерное меню диеты № 4Б.
Первый завтрак: омлет паровой, каша манная молочная, чай.
Второй завтрак: яблоки печеные.
Обед: бульон мясной с яичными хлопьями, кнели мясные паровые с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, пудинг из риса с фруктовой подливкой, чай.
На ночь: кисель.
Стола № 4В
Показания:
1) острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию;
2) хронические заболевания кишечника в период выздоровления после обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.
Цель диеты № 4В: обеспечить полноценное питание при некоторой недостаточности функций кишечника, способствовать восстановлению последних и деятельности других органов пищеварения.
Общая характеристика диеты № 4В: физиологически полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических раздражителей кишечника, исключением продуктов и блюд, усиливающих в кишечнике брожение и гниение, резко повышающих его секреторную и двигательную функции, секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение. Пища дается в неизмельченном виде, готовится на пару, варится в воде или запекается. Температура пищи обычная.
Химический состав и калорийность диетического стола № 4В : углеводы — 400-420 г, белки — 100-120 г (60 % животные), жиры — 100 г (15-20 % растительные), калории — 2900—3000 ккал; натрия хлорид — 10 г, свободная жидкость — 1, 5 л.
Режим питания при диете № 4В: 5 раз в день.
Супы. На слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой (кроме пшена), вермишелью, лапшой, картофелем, мелко шинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости — с капустой белокочанной, свеклой, зеленым горошком. И с к л ю ч а ю т: крепкие, жирные бульоны, молочные, щи, борщи, рассольник, окрошку, суп из бобовых, грибов;
Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или слегка подсушенный. Сухие печенья и бисквит. 2-3 раза в неделю в небольших количествах хороню выпеченные, не теплые, несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом. И с к л ю ч а ю т: хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;
Мясо и птица. Нежирные или обезжиренные говядина, телятина, курица, индейка, кролик. Мясо без сухожилий, птица без кожи. Куском и рубленые, вареные в воде или на пару. Язык отварной. Молочные сосиски. И с к л ю ч а ю т: жирные сорта, ужу, гуся, большинство колбас, копчености, консервы;
Рыба. Нежирные виды, куском и рубленые, вареные в воде или на пару. Ограниченно -запеченные и слегка обжаренные без панировки. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую, копченую, консервы;
Молочные продукты. Молоко — при переносимости, в основном в блюдах. Различные кисломолочные напитки. Свежий творог натуральный, в виде пасты, паровых и запеченных пудингов и сырников. Сметана, сливки — в блюда. Неострый сыр. И с к л ю ч а ю т: острые, соленые сыры, молочные продукты с повышенной кислотностью;
Яйца. 1-2 штуки в день. Всмятку, паровые натуральные и белковые омлеты, в блюда. И с к л ю ч а ю т: вкрутую, жареные;
Крупы. Различные каши (кроме пшенной, перловой, ячневой), включая рассыпчатые. На воде, с добавлением 1/3 молока. Паровые и запеченные пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, мелкорубленые макароны. И с к л ю ч а ю т: бобовые;
Овощи. Картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки отварные или паровые непротертые, в виде пюре, запеканок; при переносимости — капуста белокочанная, свекла, зеленый горошек вареные. Суфле из свеклы или моркови с творогом. Салат лиственный со сметаной. Спелые томаты в сыром виде до 100 г. И с к л ю ч а ю т: редис, редьку, лук, чеснок, огурцы, брюкву, репу, щавель, шпинат, грибы;
Закуски. Салат из отварных овощей, с отварным мясом, рыбой. Рыба заливная, язык отварной, сыр неострый, икра осетровых, колбаса докторская, диетическая, молочная, нежирная ветчина. И с к л ю ч а ю т: острые и жирные закуски, копчености, консервы;
Плоды, сладкие блюда, сладости. Сладкие спелые фрукты и ягоды в сыром виде ограниченно (100-150 г); при переносимости — яблоки, груши, апельсины, мандарины, арбуз, клубника, малина, виноград без кожицы. Протертые свежие и печеные яблоки. Кисели, муссы, желе; компоты, в том числе из сухофруктов. Меренги, снежки, мармелад, пастила, сливочные помадки, варенье, джем; при переносимости — мед вместо сахара. И с к л ю ч а ю т: абрикосы, сливы, инжир, финики, ягоды с грубой кожицей, мороженое, шоколад, пирожные;
Соусы и пряности. На мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый, изредка — сметанный; ванилин, корица, лавровый лист, зелень петрушки, укроп. И с к л ю ч а ю т: острые и жирные соусы, горчицу, хрен, перец;
Напитки. Чай, кофе и какао без молока и с молоком. Отвары шиповника и пшеничных отрубей. Разбавленные фруктовые, ягодные и томатный соки. И с к л ю ч а ю т: виноградный, сливовый, абрикосовый соки;
Жиры. Сливочное масло на хлеб и в блюда 10-15 г на один прием; при переносимости — рафинированные растительные масла до 5 г в блюда. И с к л ю ч а ю т: другие жиры.
Примерное меню диеты № 4В.
Первый завтрак: яйца всмятку, каша овсяная молочная, чай.
Второй завтрак: яблоки свежие.
Обед: суп крестьянский на мясном бульоне, плов из отварного мяса, кисель.
Полдник: отвар шиповника. Ужин: рыба отварная, картофельное пюре, пудинг творожный, запеченный, чай.
Лечебный стол номер 4в специалисты обычно прописывают для гладкого перехода с рациона, используемого при обострениях заболеваний кишечника. То есть, при ремиссии.
Данный диетический стол предполагает полноценное по ключевым ингредиентам питание, с учетом ограничения соли в рационе, а также продуктов, способствующих раздражению почек/печени и возбуждению нервной системы.
Режим питания и правила диеты Стол №4в
Ключевая цель лечебного стола 4в – полное усвоение продуктов. Стол схож с диетой 4б, за исключением того, что увеличено количество соков, овощей/фруктов и отдельные виды твердой пищи.
Основные правила режима питания:
- Количество употребляемой соли – не более 8 г/сутки
- Свободной жидкости – около 1,5 л/сутки
- Вид приготовления продуктов – запеченный, на пару, отварной. Измельчать пищу необязательно
- Питание дробное. Кушать положено 6 р/сутки
- Исключены: химические раздражители, продукты, которые ускоряют бродильные/гнилостные процессы в ЖКТ.
Что разрешено есть?
Продукты, разрешённые при диете стол №4в
- Из хлебных изделий: вчерашний хлеб, сухие бисквиты и печенья. Разрешены дважды в неделю ватрушки из творога, несдобные пироги (начинка – мясо, яблоки, повидло) – не в теплом виде, тщательно пропеченными.
- Из супов: различные отвары на овощах, слабые и легкие бульоны из рыбы/мяса. Компоненты для супов: кабачки с цветной капустой, картофель с лапшой, любые крупы (кроме пшена), вермишель, кнели и фрикадельки.
- Из мяса/птицы: только нежирное/обезжиренное мясо. К примеру, индейка с курой, крольчатина и телятина с . Также допускается употребление молочных сосисок и отварного языка. В обязательном порядке удаляют кожу с птицы, а сухожилия с мяса. Способ варки – в рубленом виде либо цельным куском.
- Из рыбы: исключительно нежирных сортов. По виду приготовления – в рубленом виде, куском (отварная). Разрешается в малом количестве кусок слегка обжаренной рыбы (только без панировки) и в запеченном.
- Из молочных продуктов: свежий домашний творог для употребления в виде , пудинга, сыр (неострый), сметана (добавлять в блюда), молоко (добавлять в блюда и при условии хорошей непереносимости), кисломолочные напитки.
- Яйца: только всмятку либо путем добавления в омлеты и в иные блюда – не более 1-2 шт/сутки.
- Из овощей: можно кушать кабачки с цветной капустой, морковку и картофель, тыкву. Способ приготовления – в виде пюре, различных запеканок, отваренными, на пару. Спелые томаты – не более 100 г/сутки. Можно употреблять горошек и свеклу с белокочанной капустой, но исключительно в отварном виде и при хорошей непереносимости. Будут полезны салат (листья) со сметаной и суфле (морковь/свекла) + творог.
- Из круп: показаны рассыпчатые каши. Выбор крупы – любой, кроме перловки, пшеничной и ячневой. Способ варки – на воде, допустимо добавление трети молока. Также можно употреблять макароны и вермишель, приготовленные на пару котлеты (рис), запеченные/паровые пудинги, биточки/запеканки (манка).
- Из закусок: допустимы колбасы (диетическая, вареная, докторская), ветчина нежирная, осетровая икра, рыбное заливное, разрешен сыр несоленый неострых сортов, отварные овощи, язык и мясо с рыбой.
- Из фруктов, ягод: свежие/запеченные яблоки. Ягоды и фрукты – около 100 г/сутки в свежем (исключительно спелом и сладком) виде. Если позволяет организм, то можно клубнику/малину с виноградом (кожицу снять), груши с арбузами, из цитрусовых – апельсины и мандарины.
- Из сладостей: мед с пастилой, мармелад с вареньем, различные джемы и желе, муссы, сливочная помадка.
- Из напитков: кисели и компоты, свежеприготовленные соки (разбавлять водой), отвары из шиповника либо пшеничных отрубей. Какао и чай с кофе, добавление небольшого количества молока не запрещено.
- Из соусов, пряностей: фруктовый соус, иногда сметанный, молочный бешамель. Приготовление соусов допустимо на отварах из овощей либо на основе легких бульонов. Разрешены укроп с петрушкой, корица, ограниченно ванилин и лавровый лист.
- Из жиров: рафинированное растительное масло (не злоупотреблять), сливочное масло (максимум 15 г/прием).
Что нельзя есть?
Запрещено употреблять на время лечебной диеты:
- Сдобу и слоеные булочки, хлеб в свежем виде и ржаной хлеб.
- Крепкие бульоны и молочные супы, а также бобовые (из фасоли, гороха), грибные и капустные (щи, борщи). Не рекомендуются рассольники и окрошки.
- Любые копчености (включая колбасы, кроме разрешенных), все виды консервов, все жирные сорта мяса/рыбы.
- Соленая/копченая рыба.
- Молоко при его непереносимости.
- Острые соленые сыры.
- Из фруктов: на время отказаться от инжира с финиками, от абрикосов и слив, от любых «толстокожих» ягод.
- Все молочные продукты с высокой кислотностью.
- Все жиры, кроме разрешенных.
- Бобовые, грибы, блюда из них.
- Яйца вкрутую либо жареные.
- Все острые и жирные закуски.
- Категорически не рекомендуются шпинат и репа, чеснок с луком и брюква, редька и огурцы с редисом.
- Запрещается употреблять на время диеты шоколад и мороженое с пирожными/тортиками.
- Из соков не рекомендованы виноградный и абрикосовый, сок из слив.
- Хрен с горчицей, жирные/острые соусы, перец, острые приправы также запрещены.
Ежедневный рацион диеты №4в для больных на неделю
Приблизительное меню для данной диеты выглядит следующим образом:
Понедельник :
Вторник :
- На 1-й завтрак : некрепкий чай (можно с долькой лимона) + каша (геркулес), можно с 1/3 молока + омлет на пару.
- На 2-й завтрак
- На обед : легкий бульон (курица) с вермишелью + пюре (картофель) с 5 г масла + кусочек отварной курицы + компот.
- На ужин : пудинг (картофель) с добавлением творога/сметаны + молочный кисель.
- Перед сном : кефир (100 г).
Среда :
Четверг :
- На 1-й завтрак : некрепкий чай (можно добавить молока) + запеканка (творог/морковь) с добавлением сметаны.
- На 2-й завтрак : 150 г свежего домашнего творога.
- На обед : борщ (без мясного бульона, вегетарианский) со сметаной + каша (рис) с 5 г масла + мясо (отварить) + компот.
- На ужин : некрепкий чай + рулет (мясо) на пару + пюре (картофель) с добавлением сметаны.
- Перед сном : 150 г ряженки.
Пятница :
Суббота :
- На 1-й завтрак : некрепкий чай + вермишель (в отварном виде) с 5 г масла + сыр (неострые сорта).
- На 2-й завтрак : 150 г свежего домашнего творога.
- На обед : свекольник (без мясного бульона, вегетарианский) с 10 г сметаны + греча с 5 г масла + тефтели (мясо) + 100 г отвара шиповника.
- А ужин : слабый чай (можно с долькой лимона) + пюре (картофель и мясо).
- Перед сном : 100 г кефира.
Воскресенье :
