Körpənizi vaxtından əvvəl daşımaq üçün nə etməli. Tam müddətli körpə hamiləliyin neçə tam həftəsidir? Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin səbəbləri

"Tam müddətli körpə" anlayışına hansı göstəricilər uyğun gəlir? Hansı əlamətlərin olması körpənin ananın bədənindən kənarda mövcud olmağa tamamilə hazır olduğunu göstərir və hansı reflekslər körpənin sağlam olduğunu göstərir?

Dölün yetkinliyi anlayışı

Döl, hamiləliyin sonuna qədər ananın bədənindən kənarda mövcud olmağa fiziki cəhətdən tam hazır olduqda yetkin sayılır. Uşağın tam müddətli doğuşunu təyin etmək üçün əsas təbii doğuşun dəqiq vaxtında - 40 həftə, üstəgəl və ya mənfi bir neçə gündür.

Hansı uşaq yetkin sayılır?

Hamiləliyin 38-ci həftəsində normal inkişaf və inkişafla uşaq yetkin sayılır. Bu anda körpə fiziki olaraq tam formalaşır. Onun bütün orqan və sistemləri müstəqil yaşamağa hazırdır. Çəki 2800-3600 q, hündürlüyü 45 sm arasında dəyişir.Çəki parametrləri və boyu genetik faktorlardan asılıdır və bütün uşaqlar üçün eyni deyil.

Fetal müddətin əlamətləri

Yenidoğanı müayinə edərkən, ilk növbədə, tam müddətin əlamətlərinə diqqət yetirin. Bunlara daxildir:

• Hündürlüyü əsasən 45-47 sm arasındadır.
• Çəki, eləcə də hündürlük valideynlərin parametrlərindən asılıdır, lakin tam müddətdə orta hesabla 2800 q-dan başlayır.
• Başın ölçüsü qarın çevrəsindən böyük olmamalı, sinədən böyük olmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, körpə doğum kanalı boyunca hərəkət edərkən, kəllə lazımi ölçüdə kiçilməyə meyllidir, buna görə də ayrıldıqdan sonra baş ideal yuvarlaq bir forma olmayacaq, ancaq bir qədər uzanır.
• Yeni doğulmuş körpənin kəllə sümüyündə yumşaq nahiyələr və ya fontanellər adlanır. Doğum zamanı bir fontanel (arxa və ya kiçik) bağlanacaq və tac hələ də yumşaq və ya açıq olacaq. Böyük fontanel tədricən azalacaq.
• Qollar və ayaqlar əyilmişdir.
• Daban mükəmməl hamar deyil, lakin müxtəlif uzunluqlarda zolaqlar və vuruşlara malikdir.
• Doğuş zamanı körpənin başında saç var, bəzilərində bir neçə santimetrdən çoxdur.
• Bədən, xüsusilə çiyinlər və yuxarı arxa ətrafında yüngül tüklərlə örtülmüşdür.
• Uşaq mütənasib şəkildə qurulur, boyun bir az qısa görünür.
• Dırnaq lövhələri tam formalaşmışdır.
• Burun və qulaq qığırdaqları artıq sərtləşib.
• Cinsi orqanlar tam bir forma almışdır - kişi körpələrdə xayalar artıq xayalıqdadır, əks cinsin nümayəndələrində böyük dodaqlar tam formalaşır.
• Göbək ciddi şəkildə qarının mərkəzində yerləşir.
• Yenidoğanda dərialtı yağ olmalıdır.
• Uşaq sabit nəfəs alır, qollarını və ayaqlarını bükür, qışqırır.

Doğuş zamanı bəzi körpələr çəkidə, boyda və ya tam müddətin digər əlamətlərində sapmalar göstərə bilər, lakin onlar qəbul edilmiş hədləri aşmazlarsa, normal sayılırlar.

Tam müddətli dölün fiziki inkişafının orta parametrləri

Tam müddətli körpənin "fiziki inkişafı" anlayışına onun ahəngdar şəkildə qurulmuş bədəni daxildir. Bədən çəkisinin boy və baş ölçüsünə düzgün nisbəti.
Doğuş zamanı uşağın bütün parametrləri sözdə hamiləlik dövrünə, yəni hamiləlik dövrünə uyğun olmalıdır. Tam müddətli, vaxtından əvvəl və doğuşdan sonrakı körpələr görünüş baxımından bir-birindən fərqlənəcəklər. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə çəki və boy tam müddət üçün normaya uyğun gəlmir və hamiləliyin mərhələsindən asılı olaraq digər əlamətlər olmaya bilər. Doğuşdan sonrakı körpələrdə dəri nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir - qırışlar, çox quru və bəzən mavimsi bir rəng var. Bir qayda olaraq, doğuşdan sonrakı körpələr kilolu olurlar.
Tam müddətli körpə üçün orta çəki 3,5 kq, boyu 51 sm, baş ətrafı 35 sm, sinə 34 sm və bədən çəkisinin uzunluq nisbəti 67 vahiddir.

Yenidoğanın spesifik refleksləri

Bildiyiniz kimi, bütün insanların müəyyən refleks reaksiyaları var. Bununla belə, yeni doğulmuş körpələrin də spesifik refleksləri var:

• Dodaqlarınıza toxunsanız, uzanacaqlar - bu proboscis refleks reaksiyasıdır.
• Yanağını sığallamaq reaksiyaya səbəb olur, körpə başını toxunma istiqamətində çevirir - axtarış.
• Ananın döşünü tutmaq və aktiv şəkildə əmmək əmmə refleks reaksiyasının inkişaf etdiyini göstərir.
• Körpənin ovucunu şəhadət barmağınızla yüngülcə sıxsanız, o, əllərini kifayət qədər möhkəm tutacaq ki, siz onu bir az qaldıra biləsiniz - bu refleks tutma və ya Robinson refleksi adlanır.
• Körpəni qarnına çevirsəniz, başını döndərəcək və onu qaldırmağa çalışacaq - qoruyucu.
• Şaquli vəziyyətdə, qollarınız tərəfindən dəstəklənirsinizsə, onu sərt bir səthə "qoyursunuz", o, ayaqlarını düzəltməyə çalışaraq istirahət edəcək - dəstək refleksi.
• Dəstək varsa, körpə itələyir - bu, sürünmək üçün əsasdır.

İndiki mərhələdə tam müddətin ciddi göstəriciləri yoxdur, lakin norma anlayışı var. Əgər hamiləlik yaxşı keçibsə, soyuqdəymə və ya digər xəstəliklər olmayıbsa və körpə vaxtında doğulubsa, onun inkişafı orta səviyyəyə uyğun olacaq.

salam menim adim Nadejda 24 yasim var 2ci hamileliyim 30-31 heftelik birinci hamileliyim 34 heftede tecili keyseriye ile bitdi sularim xarab oldu indi 3-cü skrininqde dölün başı oldugunu aşkar etdilər. aşağı, plasenta yetkin 1, sol və sağ arteriya normadan aşağıdır, uşaqlıq boynu 23 V formalı 6x12 genişlənmə ilə, gündə 100x2 dəfə utrogestan qəbul edirəm, 20-ci həftədən bəri, sonra ton, ureaplazmoz müalicə olundu, lakin axıntı getmədi (Maye, sarı axıntı, perineumda çəkilmə ağrıları, testlərə görə əvvəlcə streptokok var idi, klindabioks, sonra enterokokk fecalis, hexicon ilə müalicə olundu, sonra ureaplazmoz aşkar olundu, eritromisin tabletləri, heksikon və gendevit süpozituarları təyin etdilər, enterokok aşkarlananda ifrazat başladı, axırıncı yaxmanın normal olduğu deyildi, amma axıntı eyni idi və ağrı da vaxtaşırı idi, ekofucin süpozituarları qoydum və axıntı gün ərzində bir az azaldı), həkim bunun kolpitis olduğunu söylədi və Terzhinan təyin etdi! Acylact, hələ heç bir dəyişiklik yoxdur. Gündə 1x3 dəfə ginipral, gündə 2x2 dəfə Magnelis, gecə Utrozhestan 200, gündə 1 dəfə deksametazon içirəm, amma GDN 1a üçün heç bir şey təyin edilmədi, mənə ext uzadılmasını deyin. Boğaz açılır və 6x12 mm neçə barmaqdır və boyunun bağlanması, uzanması və ya eyni və ya daha pis olması şansı varmı? Bəlkə başqa bir şey götürmək lazımdır? Və belə boyunlu bir kresloda smear götürmək mümkündürmü? Nə edəcəyimi, körpəni ən azı 36 həftəyə necə daşıyacağını söyləyin

Nadejda, Sovet

CAVAB VERİLİR: 20.06.2017

Salam, narahatlığınıza böyük hörmətim var, amma demək istəyirəm ki, mamalıqda servikal yetkinliyin dörd dərəcəsi var. Yetişməmiş uşaqlıq boynu, yetişməkdə olan uşaqlıq boynu, tam yetişməmiş və yetişməmiş uşaqlıq boynu. Qısaldılmış və ya uzun, yumşaldılmış və ya sıx, çanaq oxu boyunca mərkəzləşdirilmiş və ya sakruma arxaya doğru sapmışdır. Doğuş barmağının qaçırması və ya olmaması. Nəticə. Doğumu həyata keçirən mama ilə əlaqə saxlayın. Mövcud vəziyyətinizi kim qiymətləndirəcək, serviksinizi və onun yetkinlik dərəcəsini qiymətləndirəcək. Müddətiniz üçün uşaqlıq boynu yetişməmiş, bir qədər uzunluqda, hətta 2 sm olmalıdır, ox boyunca əyilmiş, arxaya doğru dartılmış, xarici os bağlıdır, mamalıq barmağının ucu ilə belə keçmək mümkün deyil. Və ultrasəs əlavə müayinə üsuludur.

Aydınlaşdırma sualı

Əlaqədar suallar:

Tarix	Sual	Vəziyyət
20.06.2017	salam menim adim Nadejda 24 yasim var 2ci hamileliyim 30-31 heftelik birinci hamileliyim 34 heftede tecili keyseriye ile bitdi sularim xarab oldu indi 3-cü skrininqde dölün başı oldugunu aşkar etdilər. aşağı, plasenta yetkin 1, sol və sağ arteriya normadan aşağıdır, uşaqlıq boynu 23 V formalı 6x12 genişlənmə ilə, gündə 100x2 dəfə utrozhestan qəbul edirəm, 20-ci həftədən bəri, sonra var idi. ton, ureaplazmoz yaxınlarda müalicə olundu, lakin axıntı getmədi (Maye, sarı axıntı,...
22.02.2016	Günortanız Xeyir Konsepsiyadan sonra 8-ci gündə hamiləlik əlamətlərim var idi, səhhətimlə əlaqədar olaraq allergiyam pisləşdi, bir tablet Suprastin qəbul etdim, bəlkə bu, fetusa və inkişafa təsir edəcək. Çox narahat
01.12.2016	Salam məndə belə bir problem var: 26-27 noyabr gecəsi ilk cinsi əlaqədə oldum, qızlıq pərdəsi cırılan zaman xüsusi ağrı yox idi, xoşagəlməz hisslər var idi, qan çox deyildi, içində səhər oyandım və menstruasiya zamanı olduğu kimi qanaxmaya başladım. Bunun mümkün olduğunu oxudum. Həmçinin, ayın 30-dan 5-ə kimi menstruasiya başlamalıdır, onların başlaması üçün dəqiq bir tarix yoxdur, çünki bu, həmişə fərqlidir, baxmayaraq ki, menstruasiyalarınız 3 ildir davam edir. Əvvəllər 4 nömrə ilə başlamışdılar, lakin son altı ayda rəqəmlər dəyişir. 30-da qan...
28.01.2016	Salam. 5-6 həftədə donmuş hamiləlik var idi. (ikinci hamiləlik, birinci keysəriyyə, hər şey yaxşıdır) Novinet içdikdən sonra. Bəzən qəhvəyi axıntı var (endomitrioz kimi diaqnoz qoyulur). Bu gün həkimə getdim. O, utrozhestan və tromboass təyin və doğum nəzarət həbləri qəbul etmədi. Mən hələ hamiləlik istəmirəm, endometriozu müalicə etmək istəyirəm ki, qəhvəyi axıntı getsin. deyin. O zaman hansı doğum nəzarət həblərini qəbul edə bilərsiniz? Bəlkə utrozhestan olmadan edə bilərsiniz? Tromboass və qarşı...
30.03.2017	Salam. Üç gün əvvəl iş yoldaşlarımla mağazadan alınan şüşə qabda tərəvəz qəlyanaltı yedik (qapağı açılmır) açanda hava çıxdı, istehsal tarixi dekabr 2016 idi. 2-3 saatdan sonra hamı şişirdi, bəzilərində ürək yanması oldu, xəstələndim, qusdum. Şişkinlik də var idi, amma ishal yox idi. İndi hamı yaxşıdır, amma ürəyim bulanır, nəbzim artır. Nə ola bilərdi? İki infeksion həkimdən keçdim, biri məni müayinə etdi, botulizm olmadığını dedi...

Körpənin hamiləlik müddəti 40 həftə olduğuna inanılır. Ancaq çox vaxt körpə vaxtından əvvəl doğulur, lakin həkimlər onu vaxtından əvvəl hesab etmirlər. Bəzən mama-ginekoloqlar körpənin ana bətnində çox vaxt keçirməsi səbəbindən doğuşu sürətləndirməyə çalışırlar. Döl nə vaxt doğuşa tam hazır hesab olunur?

İntrauterin inkişaf: döl hansı mərhələdə ananın bədənindən kənarda həyata hazırdır?

Bütün hamiləlik dövründə uşaq daim inkişaf edir. Döllənmədən sonra ilk bir neçə həftə yeni doğulmuş körpəyə çox az bənzəyir. Birinci trimestr ərzində körpə daxili orqan və sistemləri inkişaf etdirir. 14-cü həftəyə qədər bütün əsas orqanlar artıq formalaşmışdır, lakin onlar ananın bədənindən kənarda fəaliyyət göstərə bilmirlər.

İkinci trimestrdə fizioloji inkişaf davam edir. Bu dövrdə sinir sistemi və beyin yaxşılaşır, körpə yüksək səsləri eşitməyə və reaksiya verməyə başlayır. 21-ci həftədən sonra dərialtı piylərin əmələ gəlməsi prosesi aktivləşir. Bununla belə, ÜST-ə görə, vaxtından əvvəl doğuş zamanı minimum sağ qalma şansı yalnız 22-ci həftədən sonra görünür.

Əsas orqan və sistemlərin formalaşmasına baxmayaraq, bu dövrdə uşaq hələ də inkişaf etməmişdir:

• nəfəs almaq və qida həzm etmək qabiliyyəti;
• udma və əmmə refleksləri;
• termorequlyasiya;
• beyin fəaliyyəti.

Hamiləliyin 7 ayından sonra doğulan uşaqlar daha həyat qabiliyyətli hesab edilir. Ağciyərlərin olgunlaşmasının ilkin stimullaşdırılması həyata keçirildiyi təqdirdə, düzgün qayğı ilə belə körpələri 50% hallarda xilas etmək olar. Körpə hamiləliyin 32-ci həftəsindən sonra ana bətnindən kənar həyata daha çox hazırlaşır. Bu dövrdə ağciyərlərin açılmasına kömək edən maddələr ağciyər toxumalarında əmələ gəlir. Lakin onların səviyyəsi hələ də tam nəfəs almaq üçün kifayət deyil.

36-cı mamalıq həftəsinin sonunda doğulan körpələr də vaxtından əvvəl doğulmuş sayılır. Onların inkişafı ana bətnindən kənarda yaşamaq üçün kifayətdir. Bununla belə, onlar xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar və xarici mühitin mənfi təsirlərinə çox həssasdırlar. 37 həftədən sonra dölün tənəffüs və sinir sistemi tam yetkinləşir. Bu mərhələdə doğulsa, körpə tibb işçilərinin artan diqqətini tələb etmir.

Tam müddətli yenidoğanın əlamətləri

Yenidoğanın vəziyyəti doğum otağında neonatoloq tərəfindən qiymətləndirilir. Bundan asılı olaraq körpəyə Apgar balı verilir. Qiymətləndirmə sisteminə görə, tam müddətli sağlam körpə ən azı 8 bal almalıdır.

Yenidoğulmuşa nə qədər Apgar bal verəcəyinə qərar verərkən, ağlamanın intensivliyi, dəri rəngi, əzələ tonusu, ürək döyüntüsü, reflekslərin mövcudluğu və şiddəti kimi xüsusiyyətləri nəzərə alırlar.

Bədən kütləsi

Bədən çəkisi yeni doğulmuş körpənin həyat qabiliyyətinin qiymətləndirildiyi əsas əlamətlərdən biridir. Çəki çəkildikdən sonra körpənin çəkisi müxtəlif cinslərdən olan uşaqlar üçün ÜST tərəfindən müəyyən edilmiş standartlarla müqayisə edilir. Körpənin az və ya artıq çəkisi varsa, mümkün inkişaf patologiyalarını istisna etmək üçün əlavə olaraq müayinə olunur. Cədvəldə tam müddətli körpələr üçün standart çəki göstəriciləri göstərilir:

Bədən çəkisi göstəricilərini müqayisə edərkən, yeni doğulmuş körpənin irsi xüsusiyyətləri və boyu da nəzərə alınır. Uzun boylu valideynlərin sıx quruluşu var və uşaq iri doğulur. Qızların orta boyu 47-51 sm, oğlanların boyu 48-52 sm arasında dəyişir.

Motor fəaliyyəti və əzələ tonusu

Doğuşdan dərhal sonra həkimlər körpənin nə qədər aktiv olduğunu qeyd edirlər. Tam müddətli körpə yaxşı motor fəaliyyətinə malikdir. Hərəkətləri xaotikdir, qollarını və ayaqlarını çox hərəkət etdirir. Sağlam uşaq refleksiv şəkildə qollarını və ayaqlarını bükür, onları çarpazlayır və qarnında yatarkən dayaqdan itələməyə çalışır.

Körpənin həyatının ilk həftələrində əzələ tonusu bir qədər artır. Bu, əzaların yarı əyilmiş vəziyyətdə olması ilə ifadə edilir.

Nəfəs və ürək döyüntüləri, ilk ağlama

Körpənin ilk ağlaması həm ana, həm də həkimlər üçün vacibdir. Ana uşağın sağ olduğunu başa düşür və həkimlər müstəqil nəfəs almağa başlamaq üçün bir siqnal alırlar. Sağlam bir körpə yüksək səslə qışqırır, lakin tez sakitləşir.

Yenidoğanın nəfəs alması böyüklərdən fərqlidir. Nəfəs alma hərəkətləri sürətli və fasiləli olur, lakin o, onları səylə edir. Normalda tam müddətli körpə dəqiqədə 40-60 nəfəs alır. Həyatın ilk anlarında temp 5 dəqiqədən sonra bir qədər yüksəkdir.

Ürək döyüntüsü Apgar sisteminə görə yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinin ən vacib göstəricilərindən biridir. Körpənin ürəyi dəqiqədə 100-dən çox döyünərsə, uşaq bu meyar üçün ən yüksək balı alır. Normalda yenidoğulmuşlarda ürək dərəcəsi 100-140 döyüntü/dəqdir.

Şərtsiz reflekslər

Şərtsiz reflekslər yeni doğulmuş körpənin xarici dünyaya uyğunlaşmasına kömək edir. Tam formalaşmış bir yeni doğulmuş körpədə aşağıdakı reflekslər fərqlənir:

• əmzikli. Əgər barmağınızı körpənin yanağı boyunca gəzdirsəniz və sonra körpənin ağzına daxil etsəniz, o, əmmə hərəkətləri etməyə başlayacaq.
• Qoruyucu. Mədədə yatarkən, körpə başını yana çevirməyə çalışacaq.
• udma. Yemək ağıza daxil olduqda, uşaq onu udmalıdır.
• Proboscis. Dodaqlara toxunmaq körpəni onları irəli uzatmağa məcbur edir.
• Axtar. Yeni doğulmuş uşağın ağzının küncünə toxunsanız, başını qıcıqlandırıcı faktora çevirəcək.
• Palmo-oral. Xurmaların yastıqlarına basarkən, körpə ağzını açır.
• Qabaqcıl. Körpə ovuclarına yerləşdirilən barmaqları sıx şəkildə sıxır.
• Babinski. Uşaq ayağını əyir və ayaq barmaqlarını yayar ki, onun dabanından sərt bir əşya keçir.

Həyatın ilk günlərində körpə digər şərtsiz refleksləri də inkişaf etdirir. Bir neçə aydan sonra bəziləri tədricən yox olur.

Dəri rəngi

Dərinin rəngi doğumdan sonra ilk saniyələrdə və 5 dəqiqədən sonra qiymətləndirilir. Normal tam müddətli körpənin dərisi çəhrayı olmalıdır. Bəzi yenidoğulmuşların dərisi doğuş zamanı mavimtıl rəngə malikdir. Ancaq normal olaraq dəri bir neçə dəqiqədən sonra normal rənginə qayıdır. Çox ağlayanda ağız ətrafındakı dərinin rəngi bənövşəyi olur ki, bu da normaldır.

Bədəndə yağlama, silahın olması

Verniks yağlanması doğuşdan sonra körpənin bütün bədənini əhatə edir. Ana bətnində onun dərisini amniotik mayenin təsirindən qoruyur və doğuş zamanı uşağın doğum kanalından keçməsini asanlaşdırır. Yenidoğanın həyatının ilk dəqiqələrində sürtkü ağ mucusa bənzəyir.

Tük hamiləliyin 12 həftəsindən sonra dölün bədənində görünür. O, lanuqo adlanır və ilk saç follikullarının nəticəsidir. 28-ci həftədə tüklər körpənin bütün bədənini əhatə edir, lakin hamiləliyin sonuna qədər tədricən yox olur. Tam müddətli bir körpədə lanugo yalnız yuxarı arxa, çiyinlər və alında qalır.

Körpə nə vaxt tam müddətli sayılır və siz doğum edə bilərsinizmi?

Hansı həftədə körpə tam müddətli sayılır? Gözlənilən doğum tarixini təyin edərkən, həkimlər 40 həftəlik hamiləlik müddətinə etibar edirlər. Bununla belə, statistikaya görə, qadınların yalnız təxminən 10% -i məhz bu dövrdə doğulur. Körpənin doğulması 38-40 mamalıq həftəsində optimal hesab olunur. Bu vaxta qədər döl ana bətnindən kənarda həyata tam hazırdır və bütün lazımi reflekslərə malikdir.

Bəzi qadınlar, körpənin ana bətnində nə qədər uzun qaldığını, bir o qədər yaxşı olduğunu düşünür. Lakin bu fərziyyə yanlışdır. 42-ci həftədən başlayaraq plasenta dölün həyatını tam təmin etmək qabiliyyətini itirir. Körpənin oksigen və qida çatışmazlığı ola bilər. Ossifikasiya prosesi də başlayır ki, bu da doğuş zamanı zədələnmə riskini artırır və doğuşu çətinləşdirir.

42 həftədən sonra hamiləlik post-term adlanır. Doğum bu tarixdən əvvəl başlamamışsa, həkimlər əməyi stimullaşdırmaq üçün tədbirlər görürlər. Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, siz tam 37 mamalıq həftəsindən sonra doğum edə bilərsiniz (oxumağı tövsiyə edirik: hamiləliyin 37 həftəsi - bu neçə aydır?). Körpənin hamiləliyin 41-ci həftəsi bitməmiş doğulması məsləhətdir.

bədən çəkisi 500 qramdan 2,5 kq-a qədər və bədən uzunluğu 45 sm-dən az olan hamiləliyin 22-37 həftələri arasında (və ya qadının son dövrünün ilk günündən hesablanmaqla 154-dən 259 günə qədər) doğulmuş uşaq ( tövsiyələrə əsasən) vaxtından əvvəl hesab olunur.ÜST 1977-ci ildən).

Hazırda ölkəmizdə vaxtından əvvəl doğulma dövrünün əsas meyarı hamiləlik yaşı və ya yaşı hesab olunur. Buna əsasən, vaxtından əvvəl doğulmuş körpə, 37 tamamlanan hamiləlik həftəsindən (hamiləlik) az olan intrauterin inkişaf dövründə doğulmuş körpədir. Tam müddətli körpə, hamiləlik yaşı 37 ilə 42 həftə arasında olduqda çağırılır.

Epidemiologiya

Doğuş zamanı bədən çəkisi 2500 q-dan az olan uşaqların ümumi kütləsi arasında təxminən 30% tam müddətli körpələr, qalan 70% isə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr. Hamiləliyin 37 həftəsində körpənin orta çəkisi adətən təxminən 3 kq olur. Bəzi ölkələrdə hamiləliyin 28-ci həftəsindən əvvəl doğulmuş uşaqlar yeni doğulmuşlar hesab edilmir, buna görə də vaxtından əvvəl doğuş halları ilə bağlı statistika müxtəlif ölkələrdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir (5%-dən 15%-ə qədər). Ölkəmizdə Səhiyyə Nazirliyinin “Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) tövsiyə etdiyi diri və ölü doğum meyarlarına keçid haqqında” əmri var. Buna əsasən, hamiləliyin 28-ci həftəsində perinatal inkişaf dövrü başlayır. 28 və 36 həftəlik hamiləlik arasında doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr 5,5-8% tezliyi ilə baş verir. Onların təxminən 75%-i hamiləliyin 32-36 həftəsi arasında doğulan körpələrdir.

Əsas qruplar

Vaxtından əvvəl, aşağı çəkidə doğulmuş körpələrəvvəllər doğuş zamanı bədən çəkisindən asılı olaraq vaxtından əvvəl aşağıdakı dərəcələrə bölünürdülər:

• 1-ci dərəcə - bədən çəkisi 2001-2500 q.,
• 2-ci dərəcə - bədən çəkisi 1501-2000 q.,
• 3-cü dərəcə - 1500 qr. 1001 qrama qədər. Bu qrupa bədən çəkisi çox az olan uşaqlar deyilir;
• 4-cü dərəcə - çəkisi 1 kq-dan az olan yeni doğulmuş körpələrdən ibarətdir.

Bununla belə, ÜST-nin (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının) 10-cu təftiş təsnifatı da mövcuddur ki, bu təsnifat hamiləlik yaşının azalması və aşağı doğum çəkisi ilə bağlı pozğunluqlar kateqoriyasını ehtiva edir. Buna əsasən, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin həm bədən çəkisi, həm də hamiləlik yaşına görə bölünməsi ümumi qəbul edilir. Həm hamiləlik yaşı, həm də doğum çəkisi məlum olan hallarda körpənin bədən çəkisinə üstünlük verilməlidir. Bundan asılı olaraq, vaxtından əvvəl üç qrup fərqlənir:

1. Həddindən artıq (həddindən artıq) aşağı bədən çəkisi ilə - doğum çəkisi 1 kq-a qədər (999 qram və ya daha az);
2. Çox aşağı çəki - doğum çəkisi 1,5 kq-dan az (1000 qramdan 1499-a qədər);
3. Aşağı bədən çəkisi ilə - çəkisi 2,5 kq-a qədər (1500 qramdan 2499-a qədər).

Hamiləlik yaşına əsasən çox tez doğulmuş körpələrÜST 10 təftiş meyarlarına görə, iki qrupa bölünür:

1. Həddindən artıq yetişməmişlik ilə - bu, hamiləliyin 28 həftəsindən əvvəl doğulmuş körpələr daxildir;
2. Prematürenin digər halları - bu qrupa hamiləlik müddəti 28 həftə və ya daha çox, lakin 37-dən az olan bütün uşaqlar daxildir.

Uşağın hamiləlik yaşı azaldıqca xəstələnmə və ölüm hallarının tezliyi, onların əlillik ehtimalı artır və buna görə də vaxtından əvvəl doğuşun mümkün ehtimalının qarşısının alınması çox mühüm problemdir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin səbəbləri

Bütün etioloji amilləri aşağıdakı qruplara bölmək olar:

1. Sosial, iqtisadi və demoqrafik amillər: peşə təhlükələrinin olması və valideynlərin işinin xarakteri; pis vərdişlər (alkoqol, nikotinin və narkotiklərin təsiri); ailənin yaşayış şəraiti (gəlir səviyyəsi və yaşayış yeri, qidalanma keyfiyyəti); təhsil səviyyəsinin vəziyyəti; tibbi xidmətin keyfiyyəti; zehni və fiziki xəsarətlərin olması;
2. Bioloji amillər: valideyn yaşı (18 yaşdan az və ya 35-dən çox); boy qısalığı, əvvəlki abortlar və doğuşlar, əvvəlki hamiləliklərin sayı və onların nəticələri, hamiləlik və doğuş arasında fasilənin olması və s.;
3. Klinik səbəblər:

• anada cinsiyyət orqanlarının anormal inkişafı (infantilizm);
• qadında;
• uterusun zədələnməsinə səbəb olan müəyyən bir hamiləlikdən əvvəl bir abort (endometriumun strukturunun pozulmasına, servikal çatışmazlığa səbəb olur);
• anada somatik patologiyanın olması (ürək xəstəliyi, hipertoniya (hipoksiya, plasentanın qan axınının pozulmasına və plasentanın strukturunda dəyişikliklərə səbəb olur);
• cinsi yolla ötürülən mövcud infeksiyalar;
• bu hamiləliyin ağırlaşmalarının olması (preeklampsi);
• ana və döl qanı arasında uyğunsuzluğun baş verməsi (Rh faktoru və qrupu ilə);
• uşağın xromosom xəstəlikləri;
• anada endokrin patologiyası (yumurtalıq disfunksiyası, diabetes mellitus və s.).

Nə ilə vaxtından əvvəl yeni doğulmuş körpə tammüddətli fərqli?

Yetkin yeni doğulmuş uşaq, morfofunksional inkişafına əsaslanaraq, optimal qayğı və qidalanma şəraitində ana bətnindən kənarda həyata hazır olan uşaqdır. Belə bir körpə bədən istiliyini yaxşı saxlaya bilir, əsas reflekslərə (əmmə, udma), sabit ürək və tənəffüs dərəcəsinə və normal motor fəaliyyətinə malikdir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin xarici anatomik xüsusiyyətləri:

1. Fizikadakı qeyri-mütənasiblik: başın ölçüsü hündürlüyün üçdə birinə qədərdir; kəllənin beyin hissəsi üz hissəsindən daha böyükdür; kəllə sümükləri elastik və nazikdir, bütün tikişlər və fontanellər açıqdır; sümüklərin epifizlərində ossifikasiya nüvələri yoxdur; qısa ayaqları və boyun;
2. Dəri parlaq, tünd qırmızı, nazik, parlaq, sanki yarımşəffafdır, altlıqdakı dəri qıvrımları zəif ifadə olunur;
3. Lanuqo (bol və qalın tük) arxa, çiyinlər, üz (alın və yanaqlar), ətrafların ekstensor səthlərində (adətən omba) dəridə mövcuddur;
4. Subkutan yağ təbəqəsi azalır və ya tamamilə yoxdur, yalnız yanaq bölgəsində qalır, ödemin sürətli inkişafına meyl var;
5. Aşağı yatan göbək halqası;
6. Qulaqcıqların qığırdaqları toxunmaq üçün yumşaqdır, başına möhkəm oturur;
7. Dırnaq lövhəsi nazikdir, dırnağın ucu barmağın kənarına çatmır;
8. Süd vəziləri zəif inkişaf etmişdir;
9. Xarici cinsiyyət orqanları açıqdır, cinsiyyət yarığı boşdur (kiçik cinsiyyət dodaqları böyük dodaqlarla örtülmür), oğlanlarda xayada xaya yoxdur.

Orqanların və onların sistemlərinin yetişməməsinin əlamətləri

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr yetkin körpələrdən nevroloji vəziyyətinə görə fərqlənirlər ki, bu da mərkəzi sinir sisteminin anatomik və funksional yetişməməsi ilə izah olunur:

• Daha zəif, letargik, letargik, yuxulu, aktiv motor fəaliyyəti azalır, ağlama çox zəif və ya ümumiyyətlə olmaya bilər;
• Fleksor əzələlərin tonusu ekstensorların tonundan üstünlük təşkil edir; fizioloji artan əzələ tonusu yoxdur və bir qayda olaraq, doğuşdan iki ay sonra görünür;
• Tam müddətli körpənin əmmə və udma da daxil olmaqla bütün reflekslərində azalma. Bədən çəkisi 1,5 kq-dan çox olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpə doğulduqdan 2 həftədən gec olmayaraq, bədən çəkisi 1500-dən az və 1000-dən çox olan körpəni əmməyə qadir olur, bu refleks 3 həftə ərzində, 1 kq-dan az uşaqlarda baş verir. doğuş zamanı - həyatın bir ayından gec olmayaraq:
• Qüsursuz termorequlyasiya ilə xarakterizə olunur. Bütün vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr adətən aşağı yağ ehtiyatları və aşağı əzələ tonusu səbəbindən istilik istehsal etmək qabiliyyətinin azalması ilə üzləşirlər. Eyni zamanda, yüksək istilik ötürülməsi bədənin böyük səth sahəsi və səthi yerləşən dəri damarları ilə bağlıdır. Bütün bunlar sürətli hipotermiyaya gətirib çıxarır və mərkəzi sinir sistemində yetişməmiş termorequlyasiya mərkəzləri körpənin həddindən artıq istiləşməsinə səbəb ola bilər.

Tənəffüs sisteminin bir xüsusiyyəti ağciyərlərin ilkin atelektazının olması, tənəffüs dərəcəsinin dəyişməsi (uşaq nə qədər kiçik olsa, o qədər tez-tez nəfəs alır), dərinliyi, nəfəslər arasında dayanma və ya uzun fasilələr olacaqdır. Ağciyər toxumasının yetkinlik dərəcəsi hamiləlik dövründən asılıdır: 28 həftədən əvvəl doğulanlarda alveollar və kapilyarlar zəif inkişaf edir, uzanma qabiliyyəti azalır, doğuşdan sonra tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan səthi aktiv maddə yoxdur.

Ürək-damar sistemi ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi, doğuşdan sonra ilk iki gündə aşağı qan təzyiqi və damar tonunun azalması ilə xarakterizə olunur. Doğuşla əlaqəli hemodinamikada dəyişikliklər qısa hamiləlik dövründə yavaş-yavaş baş verir.

Müasir konsepsiyalara görə tam müddətli (və ya vaxtından əvvəl) üçün əsas meyar dölün intrauterin inkişafının müddətidir (əvvəllər bu vəziyyətin əsas ölçüsü doğuş zamanı uşağın bədən çəkisi haqqında məlumatlar idi). Ən azı 38 həftəlik hamiləlik dövründə doğulmuş körpə tam müddətli sayılır.

Tam müddətli yeni doğulanların bədən çəkisi 2500-4000 q, orta hesabla 3300-3700 q arasında dəyişir.Qızlarda doğulanda oğlanlara nisbətən 200-300 q az olur. Çəkisi 4000 q və ya daha çox olan yenidoğulmuşlar böyük hesab olunur və doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların inkişafı ehtimalına görə risk altındadırlar. Bütün yeni doğulmuş körpələr həyatının ilk günlərində orta hesabla 200-300 q çəki itirirlər. Bu, uşağın sürətli bərpası üçün hələ hazır olmayan maye və enerji ehtiyatlarının bir hissəsinin (xüsusən də qlükoza) itirilməsi ilə əlaqəli fizioloji çəki itkisidir. Həyatın 7-10-cu gününə qədər bu itki kompensasiya olunur. Həyatın ilk ayında uşağın çəki artımı 600 q və ya daha çox olur. Bəzi alimlərin fikrincə, uşaqları doğulduqdan dərhal sonra qidalandırmaq həyatın ilk günlərində arıqlamanın qarşısını ala bilər.

Yenidoğanın tam müddətli doğuşu üçün eyni dərəcədə vacib bir meyar doğum zamanı bədən uzunluğudur. 48-58 sm arasında dəyişir, orta hesabla 52-53 sm (qızlar adətən oğlanlardan 1-2 sm azdır).

Baş və döş ətrafı orta hesabla 34-35 sm (qızlarda 0,5-0,7 sm az) təşkil edir.

Sağlam, tam müddətli yeni doğulmuş körpə hamar, elastik, çəhrayı dəriyə malikdir, bir çox yerləri pendirli, sözdə doğum sürtkü ilə örtülmüşdür. Doğuş zamanı hələ də zəif inkişaf etmiş dərinin tər vəziləri sonradan uşağı həddindən artıq istidən qoruyur; yağ bezləri ifrazı sayəsində dərini elastik, yumşaq, məxmər edir, onu qurumadan və çatlamadan qoruyur. Yenidoğanın dərisinin və selikli qişasının vacib bir xüsusiyyəti, qoruyucu antimikrobiyal maddələr, xüsusən də lizozim ifraz etmək qabiliyyətidir. Onların daha çoxu dəri təmiz olduqda, məsamələri öz metabolik məhsulları və xarici mühitin elementləri ilə bağlanmadıqda sərbəst buraxılır. Təmiz və zədələnməmiş dəri uşağı bir çox patogenlərdən daha yaxşı qoruyur.

Tam müddətli yeni doğulmuş uşağın ağlaması yüksəkdir, əzələ tonusu yaxşıdır, hərəkətləri aktivdir. Onun əsas fizioloji refleksləri kifayət qədər yaxşı ifadə olunur. Doğuşdan dərhal sonra uşaq nəinki əmmək (əmmə refleksi) və udmaq (udma refleksi), həm də bütöv bir fitri motor refleks kompleksinə (tutmaq, dəstəkləmək, addımlamaq, üzmək, sürünmə refleksi və s.) malikdir.

Müxtəlif uşaqlarda bədən istiliyi 35 ° -dən onda bir hissəsi ilə demək olar ki, 37 ° -ə qədər, əksər hallarda 36 ° arasında dəyişir. Gün ərzində bir qədər dalğalana bilər, bu da bədənin müxtəlif orqanlarının və sistemlərinin həyati funksiyalarının bioritmlərinə uyğundur. Belə ki, səhər saatlarında bədən istiliyi axşama nisbətən bir qədər aşağı olur. Ancaq gün ərzində eyni uşaq üçün, bir qayda olaraq, 0,5-0,7 dərəcə sapmamalıdır.

Tam müddətli körpənin başında böyük və kiçik fontanellər var - uşaq böyüdükcə tədricən sümük toxuması ilə örtülmüş kəllə sümüklərinin boş birləşmə sahələri.

Yenidoğulmuşlar dövründə uşağın hiss orqanlarının formalaşması və təkmilləşdirilməsi aydın görünür, bəziləri bu anda kifayət qədər qənaətbəxş inkişaf etmişdir. Beləliklə, tam müddətli körpədə, artıq həyatın ilk həftəsində, dad aparatının açıq bir funksiyası aşkar edilir. Dad hisslərinə fərqli reaksiya verir. Daha şirin yeməklər, bir qayda olaraq, müsbət emosiyalar oyadır: uşaq sakitləşir, dodaqlarını yalayır, daha asan udur, hətta şirniyyata aludə olur. Eyni zamanda, acı, turş və ya duzlu (məsələn, dərman şəklində verilir) əmmək və udmaqdan imtina şəklində narahatlıq, qışqırıq, etiraza səbəb olur.

Yenidoğanın qoxu hissi də həyatın ilk günlərindən müəyyən dərəcədə inkişaf edir. Yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişaları qıcıqlandırıcı qazlı maddələrə məruz qaldıqda uşaq narahat olur. Hər hansı aromatik dərmanla müalicə olunarsa, döşdən imtina edə bilər (məsələn, məmə ucları çatladıqda və s.). Toxunma hissi nisbətən yaxşı inkişaf etmişdir. Yenidoğulmuş körpə dərisinə və selikli qişasına toxunmağa tez reaksiya verir, anasının döşünü yaxşı hiss edir və ac olduğu üçün dodaqlarının ona ən kiçik toxunuşu ilə əmmə hərəkətlərini təqlid edir.

3, doğuş zamanı uşağın görmə qabiliyyəti nisbətən parlaq işığın qavranılması ilə məhdudlaşır, o, hələ obyektlərin məkan qavrayışına malik deyil və göz almalarının hərəkətləri, bir qayda olaraq, əlaqələndirilmir, bu da hətta səbəb ola bilər. bəzi müvəqqəti fizioloji "qızıqlıq".