Frågan om hur förlossningen går till berör absolut alla: gravida kvinnor, kvinnor som planerar att bli mammor och till och med de kvinnor som ännu inte vill ha barn, såväl som män. Och allt för att förlossningen inte bara är ett födelsemirakel, utan också en enorm mängd arbete. Vi ska försöka förklara för dig hur förlossningen går till, vad som behöver göras vid sammandragningar och vad du bör eller inte bör vara rädd för. När allt kommer omkring, att veta vad som kommer att hända med en kvinna under förlossningen kan göra hennes arbete mycket lättare; det kommer inte att finnas några överraskningar eller obegripliga situationer.

Vad är förlossning

Det är värt att börja med det faktum att förlossningsprocessen är processen där barnet lämnar livmodern genom moderns fortplantningsorgan. Sammandragningar spelar en av de viktigaste rollerna i denna process. De är den huvudsakliga drivkraften som först öppnar livmoderhalsen och sedan hjälper barnet att övervinna sin svåra väg som bildas av ringen av bäckenben, mjuka vävnader, perineum och yttre könsorgan.

Vad är en livmoder? Livmodern är faktiskt en vanlig muskel, bara den har en utmärkande egenskap - den är ihålig. Det här är ett slags fodral som barnet får plats i. Liksom alla andra muskler har livmodern förmågan att dra ihop sig. Men till skillnad från andra muskler sker sammandragningar av livmodern oavsett vilken vilja den födande kvinnan har, hon kan varken försvaga eller stärka dem. Hur sker då denna process egentligen?

Jo, för det första, när graviditeten fortskrider, eller mer exakt, mot slutet, börjar livmodern att öppna sig av sig själv, på grund av spänningen som uppstår på grund av fostrets redan stora storlek. Livmoderhalsen är påverkad, så i slutet av graviditeten är den vanligtvis redan vidgade med 1-3 cm.

För det andra är det värt att komma ihåg hormoner. Mot slutet av graviditeten börjar hypofysen utsöndra hormonet oxytocin, som faktiskt orsakar och upprätthåller livmodersammandragningar. Dess syntetiska analog används på mödravårdssjukhus och under förlossningen, administreras till kvinnor med svag eller otillräcklig förlossning för att orsaka mer intensiva sammandragningar av livmodern.

Dessa två faktorer är inte självförsörjande, det vill säga närvaron av en av dem kan inte i sig orsaka uppkomsten av förlossningen. Men när deras engångs "hjälp" inträffar, börjar förlossningsprocessen. För det normala förloppet är regelbundna och starka sammandragningar av livmodern nödvändiga, annars kommer läkare definitivt att korrigera denna process.

Perioder av arbetskraft

Förlossningen består av tre obligatoriska på varandra följande perioder, som har helt olika längd för varje kvinna.

Utvidgning av livmoderhalsen på grund av sammandragningar. Denna period är den längsta och ofta den mest smärtsamma.
Utvisning av fostret. Detta är själva miraklet med födseln, födelsen av ett barn.
Födelse av moderkakan, barns plats.

Under den första förlossningen är deras normala varaktighet i genomsnitt 8-18 timmar. Med upprepade förlossningar är deras längd vanligtvis mycket kortare - 5-6 timmar i genomsnitt. Detta kan förklaras av det faktum att livmoderhalsen och könsdelen redan har öppnats, så de har fått den nödvändiga elasticiteten, så denna process går snabbare än första gången.

Men vi skyndar oss att klargöra att förlossningens varaktighet påverkas av många olika faktorer som både kan påskynda processen och sakta ner den.

Faktorer som påverkar förlossningens varaktighet:

Barnets kroppsvikt. Enligt statistiken, ju större barnets vikt, desto längre tid tar förlossningen. Det är svårare för en stor bebis att övervinna sin väg;
Fosterpresentation. Med en sätespresentation varar förlossningen längre än vid en vanlig sätesförlossning;
Sammandragningar. Sammandragningarnas olika intensitet och frekvens påverkar direkt både förlossningsförloppet som helhet och dess längd.

Så snart några symtom uppstår som tyder på att förlossningen börjar (det kan vara bristning av fostervatten eller regelbundna sammandragningar) flyttas kvinnan till förlossningsavdelningen. Där mäter barnmorskan den födande kvinnans blodtryck och kroppstemperatur, storleken på det lilla bäckenet, och vissa hygienprocedurer utförs - rakning av överflödigt könshår, ett renande lavemang. På vissa förlossningssjukhus ges inte lavemang, men allmän praxis är att rengöring av tarmarna hjälper till att öka utrymmet för barnets födelse, så det är lättare för honom att födas. Efter allt detta skickas kvinnan till förlossningsenheten, från detta ögonblick fram till barnets födelse kallas hon en födande kvinna.

Hur går förlossningen till - Första skedet av förlossningen: utvidgning av livmoderhalsen

Denna period har tre faser:

Latent fas. Denna fas börjar från det ögonblick som regelbundna sammandragningar börjar tills livmoderhalsen öppnar sig med cirka 3-4 cm. Varaktigheten av denna fas i den första förlossningen är 6,4 timmar, i efterföljande förlossningar är det 4,8 timmar. Hastigheten för cervikal dilatation är cirka 0,35 cm per timme.
Aktiv fas. Denna fas kännetecknas av en mycket mer aktiv utvidgning av livmoderhalsen från 3-4 cm till 8 cm, nu öppnar livmoderhalsen med en hastighet av cirka 1,5 - 2 cm i timmen under första förlossningen, 2-2,5 cm i timmen vid upprepad födslar.
Retardationsfas. I den sista fasen sker öppningen lite långsammare, från 8 till 10 cm, med en hastighet av cirka 1-1,5 cm per timme.

Denna period av förlossning börjar med uppkomsten av starka sammandragningar, vilket ger dig en signal om att det är dags att gå till sjukhuset.

Många kvinnor står inför problemet med så kallade "falska sammandragningar". Så hur kan du skilja "falska" eller "öva" sammandragningar från riktiga?

Falska, träningssammandragningar kännetecknas av följande parametrar:

Oegentlighet;
Sammandragningen "försvinner" när du ändrar kroppsställning, tar en varm dusch eller tar ett kramplösande medel;
Frekvensen av sammandragningar minskar inte;
Intervallet mellan sammandragningarna förkortas inte.

Sammandragningar av livmodern är riktade från topp till botten, det vill säga från botten av livmodern till livmoderhalsen. Med varje sammandragning verkar livmoderväggen dra livmoderhalsen uppåt. Som ett resultat av dessa sammandragningar öppnas livmoderhalsen. Dess öppning underlättas också av det faktum att under graviditeten blir livmoderhalsen mjukare. Utvidgning av livmoderhalsen är nödvändig så att barnet kan lämna livmodern. En helt öppen hals motsvarar en diameter på 10-12 cm.

Genom sammandragningar verkar livmodern inte bara på livmoderhalsen, utan också på fostret, och skjuter det framåt lite i taget. Dessa åtgärder sker samtidigt. När livmoderhalsen är helt utvidgad spricker membranen vanligtvis. Och efter det kommer fostret att kunna lämna livmodern. Men om bubblan inte spricker kan en läkare eller barnmorska på konstgjord väg störa dess integritet.

Under varje sammandragning minskar livmoderns volym, intrauterint tryck ökar, vars kraft överförs till fostervattnet. Som ett resultat av detta kilar fostersäcken in i livmoderhalskanalen och hjälper därmed till att jämna ut och vidga livmoderhalsen. När den är helt utvidgad i höjd med sammandragningen vid maximal spänning, spricker fostersäcken och fostervatten rinner ut - en sådan utgjutning av fostervatten kallas lägligt. Om vattnet rinner ut när livmoderhalsen inte är helt öppen, kallas utsläppet tidigt. Om vattnet rinner ut innan sammandragningarna börjar, kallas en sådan utgjutning för tidig (prenatal). Ibland föds ett barn "med en skjorta på". Det betyder att fostersäcken inte har spruckit. Sådana barn kallas lyckliga, eftersom det i en sådan situation finns risk för akut syresvält (asfyxi), vilket utgör en fara för barnets liv.

En full blåsa har en försvagande effekt på livmoderns arbetsaktivitet och stör det normala förloppet, så du måste gå på toaletten var 2-3 timme.

Det är omöjligt att med säkerhet säga hur länge denna period kommer att pågå, men den är den längsta under förlossningen och tar upp 90 % av den totala tiden. Så under den första graviditeten varar livmoderhalsutvidgningen cirka 7-8 timmar och under efterföljande födslar - 4-5 timmar.

Under perioden med cervikal dilatation kommer barnmorskan eller läkaren att observera intensiteten av livmodersammandragningar, arten av cervikal dilatation, graden av avancemang av barnets huvud i bäckentunneln och barnets tillstånd. När din livmoder är helt utvidgad kommer du att flyttas till förlossningsrummet där nästa fas av förlossningen börjar, under vilken ditt barn kommer att födas. Vid det här laget, det vill säga i höjden av förlossningen, upprepas sammandragningarna var 5-7:e minut och varar 40-60 sekunder.

Även om sammandragningarna uppstår ofrivilligt kan de inte försvagas eller deras rytm ändras, men det betyder inte att du ska förbli passiv. I detta skede kan du gå runt i rummet, sitta eller stå. När du står eller går känns sammandragningarna mindre smärtsamma, smärtan i ländryggen minskar och barnet anpassar sig efter bäckenets storlek.

Ju lugnare och mer avslappnad du är, desto snabbare går förlossningen. Därför ställs du under den första fasen av förlossningen inför två uppgifter: att andas korrekt och slappna av så mycket som möjligt.

Varför andas rätt under en sammandragning?

Livmodern utför hårt, intensivt arbete, under sammandragningar absorberar musklerna syre. Vår kropp är utformad på ett sådant sätt att syrebrist orsakar smärta. Därför måste livmodern ständigt mättas med syre, samt tillföra syre till barnet. Och detta är endast möjligt med djup och fullständig andning.

Korrekt andning i den andra fasen av förlossningen säkerställer tryck från diafragman på livmodern, vilket gör att tryckningen är effektiv och hjälper barnet att födas försiktigt, utan att skada moderns födelsekanal.

Avslappning leder till att spänningar i musklerna släpps, och i försvagade muskler förbrukas mindre syre, det vill säga både livmodern och barnet kommer att använda det sparade syret.

Dessutom gör din allmänna spänning att livmoderhalsen drar ihop sig mer under dilatation, vilket resulterar i mer smärta. Därför, i det första skedet av förlossningen, måste du sträva efter att helt slappna av och inte göra några försök: nu kommer du inte att kunna intensifiera förlossningen, utan kommer bara att göra det smärtsamt. Försök inte övervinna eller på något sätt ta avstånd från det som händer under kampen, utan acceptera, öppna upp och överlämna dig till det som händer. Slappna av när smärta uppstår, både fysiskt och psykiskt, upplev smärta som en naturlig känsla.

Hur man andas under en sammandragning

Kampen närmar sig. I detta ögonblick börjar kvinnan känna ökande spänning i livmodern.
Du måste andas djupt, ta fullständiga inandningar och utandningar.
Kampen har börjat. I detta ögonblick känner kvinnan ökande smärta.
Börja andas in och andas ut snabbt och rytmiskt. Andas in genom näsan, andas ut genom munnen.
Kampen tar slut. Kvinnan kände toppen av sammandragningen och dess nedgång.
Börja andas djupare, gradvis lugna ner dig. Mellan sammandragningarna rekommenderar vi att du vilar med slutna ögon, du kanske till och med kan somna. Du måste spara din energi för den viktigaste händelsen, nästa skede av förlossningen.

Under förlossningen ökar alltid smärtan av sammandragningarna långsamt, så det finns tid att vänja sig vid dem och anpassa sig, och det finns tid att vila mellan sammandragningarna. Dessutom varar förlossningen inte för evigt, vilket betyder att denna smärta inte heller kommer att vara för evigt. Denna banala tanke i förlossningsrummet kan ge dig ett mycket verkligt stöd. Glöm inte att varje sammandragning hjälper barnet att gå framåt och i slutändan leder till dess födelse.

Vilken position är bäst att välja under cervikal dilatation? Den som är mest bekväm och bekväm för dig. Vissa kvinnor föredrar att gå och massera ryggen under sammandragningar, medan andra föredrar att ligga ner, på vissa förlossningssjukhus får kvinnor använda en fitball. Prova det och du kommer definitivt att hitta "din" pose.

Det märktes att en kvinna under förlossningen verkar störta in i sig själv. Hon glömmer sin sociala position och tappar kontrollen över sig själv. Men i detta tillstånd är kvinnan långt ifrån hjälplös och vilsen, utan tvärtom agerar hon lugnt, spontant hittar den position som passar henne bäst, vilket är det som avgör förlossningens fysiologi.

De flesta kvinnor i de tidiga stadierna av förlossningen kommer instinktivt att böja sig, hålla i något eller knäböja eller sitta på huk. Dessa poser är mycket effektiva för att minska smärta, särskilt i nedre delen av ryggen, och låter dig även ignorera yttre irriterande ämnen. Utåt liknar de en bedjande ställning och hjälper förmodligen på något sätt att flytta in i andra medvetandetillstånd.

När din livmoderhals vidgas och ditt barns huvud rör sig genom födelsekanalen, kan du känna ett behov av att hjälpa och trycka på ditt barn, såväl som ett behov av att trycka. Men detta bör inte göras utan råd från en barnmorska, eftersom att trycka tills livmoderhalsen är helt utvidgad bara kommer att störa processen och därmed öka förlossningens varaktighet. Dessutom är det bättre för dig att inte slösa energi på onödiga tidiga försök, utan att spara dem till det andra stadiet av förlossningen, då alla dina muskelansträngningar kommer att krävas av dig. Försök därför att slappna av och ge din kropp en bekväm position.

De avgörande faktorerna för det normala förlossningsförloppet i det första skedet är värme, lugn, fritt lägesval, avslappning och hjälp av barnmorska.

Så går förlossningen till - Första mens: livmoderhalsutvidgning i bilder

På den här bilden ser vi livmoderhalsen innan utvidgningen börjar:

Och vid denna tidpunkt är livmoderhalsen nästan helt utvidgad:

Hur förlossning sker - Andra etappen av förlossningen: ett barns födelse

Under denna period inträffar ögonblicket då du och din familj har väntat i 9 månader med bävan och otålighet. Under det andra skedet av förlossningen föds barnet. Denna period varar i genomsnitt 20-30 minuter. vid första födseln och ännu mindre i efterföljande.

Efter att livmoderhalsen är helt utvidgad går kvinnan, som hittills varit en ganska passiv deltagare i förlossningen, som man säger, "in i spelet." Det kommer att krävas mycket ansträngning från henne att hjälpa fostret att passera genom födelsekanalen och födas.

Det som framför allt skiljer det här stadiet från andra är det starka suget att få avföring; vissa kan känna sig otroligt trötta, medan andra kvinnor i förlossningen plötsligt upplever en "andra vind". Det andra stadiet av förlossningen kan vara upp till 50 minuter för dem som inte blir mammor för första gången och upp till 2,5 timmar för "nybörjare". Dess varaktighet beror på många faktorer: förlossningens intensitet, styrkan i moderns försök, fostrets storlek och moderns bäcken, huvudets placering i förhållande till moderns bäcken.

Sammandragningar i detta skede skiljer sig mycket från de tidigare, eftersom det i detta skede finns en aktiv sammandragning av musklerna i bröstet, magen och livmodern. Avföringsbehovet känns flera gånger under sammandragningen, och det är tack vare dem som barnet rör sig "mot utgången". Nu, liksom i alla stadier av förlossningen, är det mycket viktigt att följa instruktionerna från barnmorskan och läkaren.

Utvisningen slutar med att barnets huvud dyker upp från födelsekanalen. I detta ögonblick kan smärtsamma känslor i perinealområdet, "brinnande", uppträda. Då föds hela kroppen ganska snabbt. Så ha tålamod och lita på din läkare.

I slutet av graviditeten tar fostret positionen att "komma in i ljuset" - vertikal cefalisk presentation

Typer av fosterpresentationer:
Den presenterande delen är den del av barnet som först kommer in i bäckenområdet.

Occipital.
Vanligast, cirka 95% av fallen. I det här fallet kommer huvudet in i bäckenområdet något böjt, hakan pressas mot bröstet, baksidan av huvudet vänds framåt;
Ansiktsbehandling
Huvudet kastas bakåt. Förlossning i detta fall kan vara svårt, ett kejsarsnitt är indicerat;
Frontal presentation.
Mellanställning mellan ansikts- och occipital presentation. Huvudet vrids så att det inte passar in i bäckenet, dess diameter är för stor, så naturlig förlossning är omöjlig och ett kejsarsnitt är nödvändigt;
Tvärgående presentation(eller axelpresentation).
Frukten är placerad horisontellt uppåt eller nedåt med ryggen. Ett kejsarsnitt krävs också.
Gluteal(siddel) presentation.
Fostret är placerat med skinkorna nedåt, och huvudet sitter djupt i livmodern. Vid sätespresentation kommer läkaren att vidta maximala försiktighetsåtgärder och noggrant bestämma storleken på bäckenet. Du måste ta reda på i förväg om förlossningssjukhuset där du ska föda har den utrustning som behövs för sådana fall.

Fosterpresentation i bilder

HEAD PRESENTATION

sätespresentation

Alternativ för sätespresentation:

TRANSVERSELL PRESENTATION

Hur börjar det andra skedet av förlossningen för en kvinna? Hon har en stor lust att pusha. Detta kallas att trycka. Kvinnan har också en oemotståndlig lust att sitta ner, hon har ett behov av att ta tag i någon eller något. Positionen när en kvinna föder barn med stöd under armhålorna från sin partner är mycket effektiv: gravitationen används maximalt med minimal muskelansträngning - musklerna i denna position slappnar av så mycket som möjligt.

Men oavsett vilken position en kvinna väljer, är förståelse från andra inte mindre viktigt för henne i detta ögonblick. Erfarna och lyhörda assistenter kan få en kvinna att känna värme och glädje. Barnmorskan använder endast enkla ord under förlossningen, men detta utesluter inte fasthet från hennes sida i vissa situationer när det är nödvändigt för att stödja den födande kvinnans aktivitet.

Under denna period förenas sammandragningar genom att trycka - sammandragningar av musklerna i bukväggen och diafragman. Den största skillnaden mellan att trycka och sammandragningar är att dessa är frivilliga sammandragningar, det vill säga de beror på din vilja: du kan fördröja eller intensifiera dem.

För att födas måste barnet passera genom födelsekanalen och övervinna olika hinder. Under förlossningen måste barnet gå in i, korsa och lämna bäckenet. Och för att övervinna alla hinder som stött på måste han anpassa sig till tunnelns former och storlekar. Inträdet av barnets huvud i bäckenhålan (särskilt med det första barnets födelse) kan inträffa sent under graviditeten, och den blivande mamman kan uppleva smärta och en känsla av att fostret är på väg nedåt. När barnet går in i det övre hålet vrider barnet huvudet åt höger eller vänster - på så sätt är det lättare för honom att övervinna det första hindret. Sedan sänks barnet ner i bäckenområdet och vänder sig på ett annat sätt. Efter att ha övervunnit utgången möter barnet ett nytt hinder - musklerna i perineum, i vilka han kommer att vila huvudet under en tid. Under tryck från huvudet expanderar perineum och slida gradvis, och barnets födelse börjar.

Under förlossningen är passagen av barnets huvud viktigast, eftersom det är den största delen av fostret. Om huvudet har övervunnit hindret kommer kroppen att passera utan svårighet.

Vissa omständigheter kan göra det lättare för barnet att passera genom födelsekanalen:

bäckenbenen är förbundna med varandra genom leder, som i slutet av graviditeten slappnar av något, vilket gör att bäckenet expanderar med flera millimeter;
Benen i barnets skalle kommer slutligen att smälta samman bara några månader efter födseln. Därför är skallen formbar och kan ändra form i en smal passage;
elasticiteten i de mjuka vävnaderna i perineum och slidan underlättar fostrets passage genom födelsekanalen.

I det andra stadiet av förlossningen blir sammandragningarna mer frekventa och förlängda. Trycket från barnets huvud på perinealområdet orsakar önskan att trycka. Medan du trycker, lyssna på råd från en erfaren barnmorska. Du måste aktivt delta i förlossningen och hjälpa livmodern att driva barnet framåt.

Vad man ska göra under sammandragningar i det andra stadiet av förlossningen

Kampen närmar sig.
Ta den position där du ska föda, slappna av i mellangården och andas djupt.
Början på kampen.
Andas in djupt genom näsan, detta kommer att sänka diafragman så mycket som möjligt, vilket ökar livmoderns tryck på fostret. När du är färdig med inandningen, håll andan och spänn sedan magmusklerna, med början från magområdet, för att trycka så hårt som möjligt på fostret och skjuta det framåt. Om du inte kan hålla andan under hela sammandragningen, andas ut genom munnen (men inte skarpt), andas in igen och håll andan. Fortsätt att trycka tills sammandragningen tar slut, så att perineum blir avslappnad. I ett tryck måste du trycka tre gånger.
Kampen är över.
Andas djupt, andas in och andas ut djupt.

Mellan sammandragningarna, tryck inte, återställ din styrka och andning. Din läkare eller barnmorska hjälper dig att avgöra när du ska trycka. Med varje sammandragning ser barnets huvud större och större ut, och vid en viss tidpunkt kommer du att bli ombedd att inte trycka, utan att andas snabbt och ytligt, eftersom ett extra tryck nu kraftigt kan trycka ut barnets huvud och orsaka en bristning av bäckenbotten. Efter att huvudet kommer ut ur könsslitsen släpper barnmorskan barnets axlar en efter en, och resten av kroppen kommer ut utan svårighet.

Ett barn som precis har fötts släpper ut ett gråt, möjligen i smärta, när luft för första gången rusar in i hans lungor och kraftigt expanderar dem. Ditt barn andas för första gången. Hans näsborrar blossar ut, ansiktet rynkar, bröstet reser sig och munnen öppnas något. För inte så länge sedan var frånvaron av ett barns gråt vid födseln en anledning till oro: man trodde att gråten indikerade barnets livsduglighet, och den medicinska personalen gjorde allt för att orsaka detta gråt. Men i själva verket är det första ropet helt orelaterade till barnets hälsa. I det här fallet är det viktigt att barnets hudfärg blir rosa efter de första andetag. Så oroa dig inte eller oroa dig om ditt barn inte gråter vid födseln.

Hur förlossning sker - Det andra stadiet av förlossningen: födelsen av ett barn i bilder

Livmoderhalsen är helt utvidgad, och under påverkan av sammandragningar och ansträngningar från den födande kvinnan visas huvudet:

Huvudet är nästan helt ute:

Efter att den släppts kommer resten av kroppen ut utan problem och ansträngning:

Hur känns en bebis direkt efter födseln?

Enligt många psykologer är ett barns första rop det skräckskrik som det upplever när det föds.

För barnet var livet i hans mammas mage ett paradis: han upplevde inte något obehag - det var alltid varmt, lugnt, bekvämt, tillfredsställande, alla hans behov tillfredsställdes av sig själva, det fanns ingen anledning att anstränga sig. Men plötsligt förändras allt: det blir lite trångt, kvavt och hungrig. För att klara av situationen åker barnet ut på en resa utan att veta hur det kommer att sluta. Efter alla svårigheterna på denna farliga väg, befinner sig ett barn från en mysig, perfekt värld i en kall och likgiltig värld, där han måste göra allt själv. Sådana intryck kan lätt jämföras med en katastrof i verkligheten. Det är därför psykologer kallar förlossningen för ett "födelsetrauma". Den fasa som ett barn upplever under födseln finns inte kvar i hans medvetande, eftersom det ännu inte har bildats. Men han upplever allt som händer omkring honom med hela hans väsen – kropp och själ.

Att komma till världen är en naturlig process, och en person är ganska anpassad för att motstå det. Precis som ett fysiologiskt friskt barn kan födas utan att skada den fysiska hälsan, kan han överleva det psykologiska trauma som är förknippat med födseln utan att skada den mentala hälsan.

Jämfört med den enorma chock som förlossningen är, upplever barnet ganska lätt vissa medicinska svårigheter. Därför kompenseras de fysiologiska konsekvenserna av en svår förlossning av korrekt vård. Det är nästan omöjligt att beskriva känslan som en mamma upplever när hennes barn dyker upp. Förmodligen är detta den samtidiga upplevelsen av flera känslor och förnimmelser på en gång: tillfredsställelse av stolthet och plötslig trötthet. Det är bra om barnet omedelbart placeras på ditt bröst på förlossningssjukhuset där du föder barn. Då kommer du att känna en anknytning till barnet, inse verkligheten i hans existens.

Den första timmen efter födseln är ett av de viktiga ögonblicken i moderns och nyföddas liv. Detta ögonblick kan bli avgörande för hur barnet ska förhålla sig till mamman och genom henne till andra människor.

Under en tid efter ditt barns födelse kan du ta en paus från det hårda arbete som gjorts och förbereda dig för det sista skedet av förlossningen - moderkakans födelse.

Mor och barn är fortfarande förbundna med navelsträngen, och moderns korrekta beteende gör denna koppling rik och perfekt, från det ögonblicket börjar en dialog mellan dem. Detta är det första mötet mellan mor och barn, att lära känna varandra, så försök att inte missa det.

Fortsatt hud-mot-hud-kontakt (med barnet liggande på mammans mage) av mor och barn stimulerar kvinnlig hormonsekretion, vilket är nödvändigt för att framkalla sammandragningar för spontan utdrivning av moderkakan. Ju mindre brådska vid denna tidpunkt, desto mindre risk för efterföljande blödning. Använd detta ögonblick för att lägga ditt barn mot bröstet för första gången och pressa in råmjölk i munnen, vilket är ett utmärkt immunförsvar.

Vid denna tidpunkt knyter läkaren navelsträngen och skär den. Denna procedur är absolut smärtfri eftersom det inte finns några nerver i navelsträngen. Hos ett friskt barn vid tidpunkten för födseln är navelsträngens bredd 1,5 - 2 cm, och längden är cirka 55 cm. Från detta ögonblick börjar ett nytt självständigt liv för ditt barn: barnet etablerar oberoende blodcirkulation, och med det första oberoende andetag börjar syre strömma in i kroppen. Därför kan vi anta att navelsträngen, som blir platt och blek efter förlossningen, har fyllt sin funktion. Den återstående roten kommer att falla av om en vecka, och i dess ställe bildas ett sår som kommer att läka inom några dagar. Efter en eller två veckor kommer den att dra åt och bilda ett veck som vi alla kallar "naveln".

Efter födseln gör barnmorskan eller läkaren den första undersökningen av barnet. Hans luftvägar rensas, eftersom han under förlossningen kunde ha svalt slem, och huden som han är täckt med rensas också från slem. Sedan tvättas, vägs och mäts. Ett armband med ett efternamn sätts på barnets hand för att inte bli förvirrad. Läkaren uppmärksammar också färgen på barnets hud, hjärtfrekvens, andning, öppenhet i näsan, matstrupen, anus och barnets allmänna rörlighet.

Under de följande dagarna genomförs en mer noggrann och detaljerad undersökning, inklusive en neurologisk undersökning av den nyföddas obetingade reflexer: den automatiska gångreflexen, grepp- och sugreflexerna. Närvaron av dessa reflexer indikerar det goda tillståndet hos den nyföddas nervsystem.

Hur förlossningen sker - Tredje skedet av förlossningen: utdrivning av moderkakan

När ditt barn väl är fött är förlossningen inte över för dig. Efter några minuter kommer du återigen känna livmodersammandragningar, men mindre starka än tidigare. Som ett resultat av dessa sammandragningar kommer moderkakan att separera från livmodern och komma ut. Denna process kallas separation av moderkakan. Ibland efter att förlossningen är avslutad, ges en injektion för att få livmodern att dra ihop sig bättre. Sammandragning av livmodermusklerna komprimerar kärlen som kopplade livmodern till moderkakan och förblev öppna efter att moderkakan förlossats, vilket förhindrar blödning. När moderkakan börjar separera ska du ligga på vänster sida för att inte klämma ihop venen.

Sammandragningar intensifieras genom att lätt nypa bröstvårtorna på bröstkörtlarna eller applicera barnet på bröstet, vilket främjar frisättningen av oxytocin, hormonet som ansvarar för sammandragningar av livmodern. Efterfödselsammandragningar orsakar separation av moderkakan från livmoderns väggar, förbindelsen mellan moderkakan och livmoderväggen störs, och under påverkan av tryckning föds efterfödseln.

Efter moderkakans födelse drar livmodern ihop sig kraftigt, vilket gör att blödningen upphör.

Efter moderkakans födelse kallas kvinnan redan en puerpera.

Efter moderkakans födelse undersöks den noggrant av läkare, sedan undersöks födelsekanalen i en liten operationssal och om bristningar upptäcks sys de.

Under de första två timmarna efter födseln stannar kvinnan kvar på förlossningsavdelningen under noggrann övervakning av vakthavande läkare, sedan, i avsaknad av bekymmer och patologier på båda sidor, överförs hon och den nyfödda till postpartumavdelningen.

Förlossningen är inte bara ett fysiskt test, utan också en stark känslomässig chock. Det är därför det är omöjligt att förmedla med ord "vad är vad." Bokstavligen allt påverkar förloppet av förlossningen. Och hur de går beror på många faktorer: graden av smärttröskel, fysisk och psykologisk förberedelse och till och med din önskan att få det här barnet.

Komplikationer under förlossningen:

Axeldiktat är sällsynt.
Uterin atoni är sällsynt.
Livmoderinversion är mycket sällsynt.
Skador på navelsträngen är sällsynta.
Bevarade fragment av moderkakan är sällsynta.
Brist på utveckling.
Fosterkvävning - sen retardation, förlust av SDR-variabilitet eller mekonium.
Mekonium.
Amnionit är sällsynt.
Blödning är sällsynt.

Axeldiktat - när ett barn skapar axelstockning

Det är när barnets axlar är för stora, vilket gör att barnet fastnar mitt i födseln med huvudet ut och axlarna förblir inklämda. Det finns inget som kan göras i denna position: navelsträngen komprimeras av ditt ofödda barns bröst och axlar, och bröstet komprimeras av väggarna i slidan, och lungorna kan inte expandera för att tillåta luft att passera.

Förr i tiden, det vill säga för bara några år sedan, slutade axeldikteringen ofta med att barnet skadades på grund av försening i förlossningen. Förlamning av armens nerver från våldsamma knuffar och hjärnskador, eller fördröjda effekter av syrebrist, kan följa som komplikationer från en svår förlossning.

Efter att ha dragit i olika riktningar är nästa försök komplexa vridningsmanövrar som genomförs för att fullborda förlossningen. Och klockan fortsätter att ticka. Barnets nyckelben är ett ömtåligt ben som kan underlätta passagen antingen av misstag eller genom design, så att motsvarande axel kan vikas. Scenen är spänd på alla sätt.

Nu använder vi en metod som kallas McRoberts teknik. Denna metod går ut på att böja kvinnans höfter mot hennes mage. Dessutom applicerar assistenten tryck direkt ovanför blygdbenet. Höfternas position tvingar bäckenringen uppåt, vilket främjar frigörandet av axeln och ökar trycktrycket inuti livmodern. Trycket på barnets axel, som kommer från moderns blygdben, tvingar axeln att röra sig mot läkaren, som drar i den med ytterligare kraft. Enligt min erfarenhet svarar även den svåraste dikteringen vanligtvis på McRoberts manöver i kombination med tryck på blygdbenet.

Denna metod, vars betydelse inte kan överskattas, var uppkallad efter Dr William McRoberts, Jr., som populariserade den. Det är omöjligt att räkna hur många skador eller till och med dödsfall som förhindrades med dess hjälp. Jag antar att Nobelkommittén inte kommer att överväga att dela ut något för vad som motsvarar en form av ryckning, men när man tänker på vad det har betytt för livskvaliteten runt om i världen sedan 1983, verkar upptäckten inte mindre än ett mirakel än vitaminer. Denna enkla metod är en kraftfull påminnelse om att, trots alla invecklade biokemiska processer och fantastiska genetiska layouter, förblir födseln en enkel mekanisk process.

Axeldiktat är en riskfaktor för barn över 3,5 kg. Din läkare vet att risken för denna komplikation ökar om det har hänt tidigare, om moderns tidigare barn var stora och om hon har diabetes. Eftersom huvudet anses vara den största delen vid födseln, följt av alla andra, är axeldikteringen ofta en överraskning. Men det finns subtila tecken som varnar din läkare. Den långsamma utvecklingen av förlossningen bör varna honom från att använda pincett för att hjälpa huvudet att komma ut. Detta kan faktiskt främja axeldiktering och utesluta varje vaginal förlossning. Även om kejsarsnitt är ett andra alternativ, är det bättre än vaginal födsel på bekostnad av barnets hälsa.

McRoberts teknik fungerar bra. Frakturer i nyckelbenet uppstår då och då, ofta upptäcks av en slump efter födseln och behandlas väl, men fysikens lagar används till sin fördel för att förhindra de fruktansvärda konsekvenserna av det som en gång ansågs vara en av de mest fruktade komplikationerna av förlossningen. Denna metod garanterar inte att det inte blir någon skada vid födseln, men den garanterar förlossningen och minskar därför risken för skada.

Uterin atoni

Prefixet a- betyder "utan". Ordet "tonus" syftar på muskeltonus. Atonus eller atoni är när livmodern drar ihop sig dåligt efter barnets födelse. Vanligtvis, efter att barnet är fött, drar livmodern ihop sig för att driva ut moderkakan. När livmodern är helt tömd fortsätter sammandragningarna och leder till kompression av blödningshålen som ligger bredvid moderkakan. Allt detta är en del av planen för vår arts överlevnad - födelse och liv talar för sig själva. Denna reflex är mycket hjälpt av amning, och de sammandragningar du känner när ditt barn suger är de välkända sammandragningarna efter förlossningen. Du behöver inte älska dem, men du måste vara tacksam för dem.

När förlossningen varar ovanligt länge, så mycket att livmoderns muskelvävnad slits ut, eller när barnet är så stort att livmodern sträcker sig och blir för tunn, kan sammandragningarna efter förlossningen vara för svaga. Eftersom kärlbädden där moderkakan låg inte är tillräckligt komprimerad av en svag (atonisk) livmoder kan blödning bli farlig. Lyckligtvis är vi medvetna om dessa saker och kan vidta åtgärder för att minimera blodförlusten. En enkel livmodermassage brukar hjälpa. Pitocindroppet som används under induktion ökar också livmoderspänningen. Prostaglandin i form av vaginala suppositorier eller IV-injektioner är ett annat potent stimulerande medel för sammandragningar. Om livmodern känns som en träsk, kan operation behövas för att binda av blodkärlen för att minska blödningen. Det är osannolikt att detta händer, så det är inget du behöver oroa dig för inför förlossningen.

Uterin inversion

Om moderkakan sitter för hårt fast på insidan av din livmoder, kan livmoderns utdrivning av moderkakan dra ut den. Tillstånd som detta, där moderkakan faktiskt växer in i livmodern, är mycket sällsynta. De kallas placenta accrete, increta och percreta - beteckningar som visar djupet av placenta accreta.

Detta är farligt av två skäl. Först blir din livmoder inverterad - insidan av din livmoder sträcker sig utåt, med slemhinnan dragen uppåt. Det finns en märklig nervreflex inneboende i denna vävnad, som gör att blodtrycket sjunker kraftigt. För det andra, när moderkakan inte separeras prydligt, blöder platsen för mycket. Lösningen på detta problem är att separera moderkakan så snabbt som möjligt och sedan återföra livmodern till sitt normala anatomiska läge. Det är lite obehagligt, men har du fått epidural så är du skyddad.

Ibland ansamlas inte moderkakan och livmodern vänds på grund av att navelsträngen dras för hårt innan den faktiskt separerar, eller för att förlossningen pågår för länge och den flexibla livmodern blir lättare att vända. Jag är benägen att tro att det antingen finns någon ovanlig vidhäftningskraft av moderkakan, eller så är livmodern så atonisk att det visar sig även med den vanliga dragningen av navelsträngen.

Skador på navelsträngen vid försök att ta bort moderkakan

Vanligtvis sitter navelsträngen ganska starkt, men ibland kan dess individuella kärl förgrena sig strax ovanför den plats där den förs in i moderkakan. Detta försvagar basen och den tunna vävnaden slits lätt av genom normal sträckning av navelsträngen, vilket hjälper till att trycka ut moderkakan. Hoppsan.

Det händer, men det är inte Gud vet vad. Om din moderkaka inte hittar ut på egen hand, kommer din läkare att försiktigt dra ut den. Det är inte en särskilt trevlig syn, men det är inte farligt.

Konserverade produkter från befruktningen: konserverad placenta

Beroende på hur moderkakan är fäst kan vissa delar av den förbli fäst även när allt annat kommer ut och verkar komplett. Detta kan orsaka långvarig blödning. Ett ultraljud kan ställa en diagnos. Om det är en tillräckligt stor bit kan den tillföras spontant med Pitocin, men om moderkakefragmenten är små kan du behöva en D&C (utvidgning och curettage). De flesta fall av kvarhållen moderkaka är tillfälliga fynd, vävnadsklumpar som patienten frågar sin läkare om, varefter ärendet avslutas.

Brist på utveckling

Under förlossningen, om din livmoderhals förblir oförändrad eller barnets huvud inte rör sig framåt inom två timmar (med epidural, tre timmar), uppfyller detta kriterierna för en diagnos av att inte trivas. Detta är grunden för ett kejsarsnitt. Om ditt barn inte klagar på asfyxi kan du försöka vänta ut dessa kriterier eftersom det ibland händer överraskningar. Men även om förlossningen skulle ta fart igen, skulle oron för axeldiktning, för kort navelsträng och fosterkvävning börja igen.

Fosterkvävning

Vad exakt betyder detta? Ett friskt barns hjärtfrekvens visar inte långvariga sänkningar (avmattningar) och upprätthåller god slag-till-slag-variabilitet (BCV), vilket innebär att små fluktuationer i hjärtfrekvensen indikerar att ditt barn kompenserar från ögonblick till ögonblick. Detta är ett tecken på fostrets hälsa. Långsam hjärtfrekvens med eller utan förlust av variabilitet kräver noggrannare övervakning.

Det finns två typer av fosterkvävning (mina beteckningar):

Bara klagomål. Med denna typ låter ditt barns hjärta försvagas under en sammandragning men återhämtar sig väl efteråt. Och retardationstiden motsvarar början och slutet av sammandragningen. Detta kallas tidig bromsning, där SDR-variabiliteten förblir god. Sådana klagomål observeras i frånvaro av utveckling. Du skulle också klaga om någon tryckte ditt huvud mot ditt blygdben i timmar.
En verklig fara för fostret. Med denna typ ifrågasätts verkligen ditt barns förmåga att uthärda förlossningen. Medan tidiga retardationer med enkla besvär går över av sig själva i intervallen mellan sammandragningarna, återhämtar sig inte hjärtfrekvensen vid verklig fara förrän sammandragningarna upphör (sen retardation). Förlusten av SCS-variabilitet indikerar en ytterligare fara. Detta innebär att ditt barn inte längre anpassar sig till stressen av förlossningen. Om snabba förlossningar inte leder till en snabb vaginal förlossning behöver du ett kejsarsnitt.

Mekonium

Mekonium är när ett barn släpper ut tarminnehåll i fostervattnet. Den består av fosterhår (lanugo), exfolierad hud, galla och slem. Det finns två tillvägagångssätt för detta problem.

Det första tillvägagångssättet är att om det ofödda barnet behöver syre av någon anledning, vare sig det är en otillräcklig tillförsel av syre från navelsträngen eller moderkakan, eller ett fostertillstånd som kräver mer syre än det får, kan det kämpa för att andas. Detta innebär en plötslig sammandragning av diafragman, vilket också är ditt och mitt sätt att andas. Denna plötsliga rörelse kan sätta press på tarmkanalen, vilket gör att en del tarminnehåll trycks ner i fostervattnet. Eftersom han inte har den där Whopper du nu ångrar att du köpt, är innehållet i hans tarmar det slemmiga cellavfallet som redan har diskuterats.

Bristande framsteg och fosterasfyxi är de vanligaste indikationerna för kejsarsnitt. Den första komplikationen uppstår vanligtvis i en av åtta förlossningar, den andra är extremt sällsynt.

Andra tillvägagångssättet: Den senaste uppfattningen är att eftersom mekonium är inflammatoriskt kan det orsaka inflammation i ytan av navelsträngen och fosterkärlen och minska mängden Whartons gelé, en tjock substans som hjälper till att skydda navelkärlen från att vrida sig. Denna inflammation i fostrets kärl kan orsaka asfyxi till följd av minskad syresättning. Med andra ord är mekonium inte en konsekvens av asfyxi, utan dess orsak.

Mekonium kan vara ett allvarligt problem av två skäl. För det första är det obehagligt att se eftersom det indikerar några problem under graviditeten som kan hota barnets hälsa. För det andra, när ett barn föds, kan hans första andetag och inandning skicka denna slemliknande substans in i hans lungor, irritera lungvävnaden och orsaka allvarlig inflammation. I sådana fall krävs ibland ventilatorer.

Den som är förvarnad är förbeväpnad. En av fördelarna med att öppna vattensäcken under förlossningen är att fostervattnet kan undersökas. Mekonium är ett mycket tydligt grönaktigt ämne som är lätt att känna igen. Den varnar din vårdgivare, läkare eller barnmorska att noggrant rensa mekoniet från ditt barns hals och näsborrar innan han tar sitt första andetag.

Mekonium är obehagligt att se och dess närvaro kräver noggrann övervakning av förlossningen, inklusive konstant övervakning, helst med en intern monitor. Tecken på sen retardation eller förlust av bra SDR kommer att uppmärksamma din läkare på ett eventuellt kejsarsnitt. Noah har sett otaliga mekoniumförlossningar fortskrida som om ingenting hade hänt och sluta med en helt normal vaginal födsel av ett friskt barn. Ett andra tillvägagångssätt kan förändra allt detta och uppmuntra läkare att förlossa den snabbaste vägen (kejsarsnitt), eftersom teorin tyder på aktiv skada på moderkakan när mekonium upptäcks, snarare än att bara oroa sig för barnets första andetag.

En modern metod som kallas fostervatteninfusion innebär att man använder ett tunt rör med vätska för att spola området runt det nyfödda barnet för att förhindra att de trasiga hinnorna trycker ihop navelsträngen eller för att göra mekoniumet flytande.

Amnionit

Infektion runt ditt barn under förlossningen kan inte bara hota ditt barns hälsa, utan också påskynda förlossningen, vilket visar visdomen i denna del av din kropp. Faktum är att förlossningen blir så effektiv att det ofta är svårt att få ett kejsarsnitt på grund av störningen av en vaginal förlossning. Dessa barn övervakas mycket noggrant för tecken på infektion och får antibiotika vid behov. Vanligtvis är allt bra, men grupp B beta-hemolytiska streptokocker dödar fortfarande, så om det finns oro vill barnläkaren hellre ta fel på antibiotika än att vägra dem.

Blödning

Samma villkor gäller som för amnionit. Allvarliga blödningar under förlossningen kräver kejsarsnitt om vaginal förlossning inte stoppar den.

Nu, när jag räknar till tre, kommer du att vakna, utvilad, med insikten att något kan gå fel, men det kanske inte händer dig, och om det gör det kommer din läkare att veta vad du ska göra åt det, och du , och din man, och ditt barn kommer att leva lyckliga i alla sina dagar, och du kommer att berätta för alla dina gravida vänner att det här är boken som förändrade ditt liv. Ett två tre!

Vanliga komplikationer under förlossning och förlossning

Om det uppstår komplikationer under förlossningen kan det vara läskigt. Men om du känner till dem och vad läkaren kallar dem i förväg, innan du föder, kommer detta att hjälpa till att hantera rädsla.

Barnet överlever inte förlossningen

Om monitorn visar att barnets hjärta slår för snabbt eller oregelbundet kan läkaren säga att barnet inte hanterar förlossningen bra. Vad betyder det här? Tyvärr är enheten för att mäta barnets hjärtfrekvens inte särskilt känslig och kan inte användas för att tillförlitligt fastställa barnets tillstånd. Läkare vet vad enhetens avläsningar ska vara. Men om hjärtat slår oregelbundet är det osannolikt att de vet vad som händer förrän barnet är fött (och kanske inte ens vet efter det).

De vanligaste orsakerna till förlossningsintolerans är problem med moderkakan, att barnet är för litet eller att navelsträngen är ihoptryckt eller lindad för hårt runt barnet eller att barnet trycker på den. För att vara säker på att allt är bra med barnet kan läkaren göra ett pH-test genom huden på barnets huvud, det vill säga ta 10 droppar blod därifrån. Efter detta görs ett blodprov för att avgöra om barnet får tillräckligt med syre. Om barnet mår bra kan läkaren besluta sig för att fortsätta med en naturlig förlossning samtidigt som den ständigt övervakar barnets hjärtfrekvens. Om något är fel kommer läkaren med största sannolikhet att göra ett kejsarsnitt.

Arbetet fortsätter inte

Om livmoderhalsen inte vidgas trots sammandragningar, eller om sammandragningarna är svaga och barnet inte rör sig ner, kan läkaren säga att förlossningen har "stoppat" eller "inte fortskrider".

Du kan bli otroligt trött om allt pågick i timmar. I det här fallet kan läkaren bedöma intensiteten av sammandragningarna genom att lägga en hand på magen eller använda en intrauterin kateter. Detta är en tunn slang, tunnare än en IV-slang, som förs mellan barnets huvud och livmodern. Om sammandragningarna inte är tillräckligt starka kan du få Pitocin - syntetiskt oxytocin - genom en IV för att göra sammandragningarna starkare och mer frekventa. Om detta inte fungerar kommer du med största sannolikhet att få ett kejsarsnitt. Det finns många anledningar till denna situation, barnet kan vara för stort och inte passa in i bäckenet, dess huvud kan vara felaktigt placerat eller livmodern kanske inte kan styra sammandragningarna.

Bakre vy av occipital presentation

Du kanske har hört denna term från en av dina vänner. Vanligtvis, om du ligger på rygg under förlossningen, kommer barnet att titta ner, detta kallas en främre occipital presentation. Vissa barn tittar upp. När en bebis föds med framsidan uppåt pressar barnets huvud alltså svanskotan eller ryggraden, vilket gör att smärtan blir densamma både vid sammandragningar och däremellan.

Intra-amnioninfektion

Om du har feber och en mjuk livmoder under förlossningen, eller om fostervattnet luktar illa, kan du ha en intra-amnioninfektion. Det uppstår oftast om en kvinna fick genomgå många gynekologiska undersökningar, hade en långvarig förlossning eller om hinnorna sprack långt innan hon började föda.

Denna infektion kan orsaka dålig hälsa för både dig och ditt barn. Om din läkare ställer denna diagnos kommer du att få antibiotika under förlossningen (och i vissa fall kommer du att behöva detta även efter födseln).

Dessutom kan ditt barns blod behöva testas senare och han kan också ordineras antibiotika. Cirka 15 % av kvinnorna som får lokalbedövning under förlossningen har feber, men de flesta har ingen infektion. Problemet är att det inte finns några snabba tester som gör att en läkare kan fastställa förekomsten av en infektion, så du. Antibiotika kommer sannolikt att ordineras som en försiktighetsåtgärd.

Axeldystoki

Detta är det svåraste fallet under förlossningen. Barnets huvud dyker upp, men på grund av position eller storlek fastnar axlarna i förlossningskanalen. Denna sällsynta komplikation uppstår oftast när barnet är för stort, men kan uppstå även om barnet är av normal storlek. Tyvärr kan en sådan situation inte förutses. Läkaren kan göra en djup episiotomi för att hjälpa barnet att komma till världen. Han kan också höja dina knän mot din mage för att ändra vinkeln på ditt bäcken eller flytta ditt barn till en mer bekväm position. I värsta fall kan läkaren bryta barnets nyckelben eller trycka huvudet bakåt och göra ett kejsarsnitt.

Obstetrisk pincett eller vakuumextraktion

Om barnets huvud redan har dykt upp eller han ligger lågt i förlossningskanalen, och du inte orkar fortsätta trycka eller pulsen har sjunkit, kan läkaren använda pincett eller en vakuumsug för att dra ut barnet. Denna metod kan vara snabbare och effektivare än ett kejsarsnitt, och det är minimal risk för barnet.

Felpresentation av fostret

Cirka 3 % av barnen är i fel position vid födseln. Födelse med felpresentation är en situation där den nedre delen av kroppen föds först istället för huvudet. Mest troligt kommer läkaren att inse att barnet är felaktigt placerat under en av undersökningarna och kommer till och med att försöka vända honom manuellt. Men detta avslöjas inte alltid i förväg: ibland vänder barnet sig om strax före födseln, eller så tror läkaren att hans skinkor är hans huvud. Om du går in i förlossningen och barnets ställning är onormal, kommer din läkare sannolikt att välja ett kejsarsnitt om inte förlossningen har fortskridit till en punkt där det skulle vara bättre att få barnet vaginalt, eller läkaren tror att han kan förlossa barnet. Du kan föda ett barn naturligt om det är i sätesläge (skinkorna kommer först, och hälarna är placerade nära öronen) eller i en fotpresentation (benen och skinkorna kommer ut först.

Livmodern brister

Om du har ett ärr efter en livmoderoperation kan du få bristningar. Detta händer i mindre än 1% av fallen hos kvinnor som föder vaginalt efter ett ärr i den nedre delen av livmodern. Att ha en vaginal förlossning rekommenderas inte för kvinnor med andra djupa livmoderärr, till exempel från ett vertikalt kejsarsnitt eller fibrosoperation, på grund av risken för bristning. Det första tecknet på livmoderruptur är akut smärta i bukområdet. Ibland känner kvinnor till och med som om något har gått sönder, men det kanske inte finns någon blödning. Om detta händer medan barnet övervakas, kan läkaren märka avvikelser i barnets hjärtslag; i det här fallet kommer han förmodligen att göra ett kejsarsnitt och sy upp livmodern.

Postpartum blödning

Efter en naturlig förlossning kan du förlora 200 till 400 milliliter blod; Du kan förlora dubbelt så mycket under ett kejsarsnitt. Det är sällsynt att en kvinna upplever kraftiga blödningar, eller blödningar, efter förlossningen; detta är en av de vanligaste dödsorsakerna bland födande kvinnor.

Om du har blödning efter förlossningen kan ditt huvud kännas yr och ditt sinne kan bli dimmigt. Detta kan hända om ditt förlossningsarbete var långt, ditt barn är stort eller om du har en intra-amnioninfektion och din livmoder har blivit för tät och slutar dra ihop sig (livmoderatoni). Dessutom kan orsaken till blödning vara placenta previa eller placenta abrupt. Kraftiga blödningar kan inträffa om delar av moderkakan förblir fästa vid livmodern.

I detta fall kan blödning uppstå omedelbart efter födseln eller inte mer än 2 veckor efter det. Behandlingen beror på orsaken och intensiteten av blödningen. Ibland behövs bara intravenösa vätskor och läkemedel för att dra ihop livmodern. Du har i alla fall goda chanser att snabbt återhämta dig från blodförlust.

Förlossningen är en av de mest imponerande ögonblicken som en kvinnas kropp upplever, men också en av de mest smärtsamma. Om du väntar barn eller planerar att bli gravid snart, kanske du undrar vad som kommer att hända med din kropp när ditt barn kommer. Här finns detaljerad information från experterna. Varje kvinna i förlossning möter de stadier som beskrivs nedan i en eller annan form.

Ditt vatten kommer att gå sönder

En av de första sakerna en kvinna som går in i förlossningen kommer att uppleva att hennes vatten går sönder. Detta är ett tecken på att födelseprocessen har börjat. För vissa kvinnor sker detta spontant när kroppens reaktion utlöses på cellnivå. Det är värt att tänka på att varje kvinna upplever detta ögonblick av förlossning individuellt, precis som alla andra. Det betyder att du kommer att uppleva att ditt vatten går sönder annorlunda än andra.
Detta kan vara en lätt flytning eller tvärtom mycket intensiv. Du kan eller kanske inte upplever livmodersammandragningar. Det finns dock något gemensamt - efter att vattnet går sönder inom några timmar kommer förlossningen att börja. Med andra ord, om ditt vatten går sönder måste du definitivt åka till sjukhuset. Ditt barn är redo att födas och du behöver medicinsk hjälp för att göra processen säker för er båda.

Du kommer att glömma hunger eller trötthet

Du kanske tror att processen att få barn leder till extrem hunger. När allt kommer omkring, utför din kropp mycket fysiskt arbete. Experter noterar dock att allt inte är helt sant. Vissa människor börjar oroa sig för att inte kunna äta för länge, men detta är förgäves - du kommer definitivt inte att känna för att äta alls.
Dessutom kommer du inte att uppleva trötthet, trots att kroppen kommer att arbeta väldigt intensivt. Förändringar i hormonnivåerna håller dig pigg och stark för förlossningen. Det spelar ingen roll om det är dag eller natt - du vill inte sova. Efter att barnet är fött kommer du att kunna återfå din styrka - du kommer förmodligen genast att vilja sova. Allt detta kommer att ske helt naturligt, så oroa dig inte.

Du kommer att känna sammandragningar

Sammandragningar är den mest uppenbara delen av förlossningen. När du föder barn drar livmodern ihop sig och trycker ut barnet. Sammandragningar är smärtsamma, men de är nödvändiga för att barnet ska födas. När du närmar dig förfallodagen kommer din livmoder att börja dra ihop sig. De första sammandragningarna betyder inte att du redan föder barn, de är bara förberedelser för vad som kommer att hända inom en snar framtid.
Sådana sammandragningar sker vanligtvis kaotiskt och åtföljs av minimalt obehag. Först när sammandragningarna blir regelbundna och intensiva kan du anta att förlossningen har börjat. Frekventa och smärtsamma livmodersammandragningar, som inträffar var tredje till femte minut i två timmar, är ett tecken på att ditt barn är på väg att födas. Det betyder att du ska skynda dig till sjukhuset om du inte redan är där.

Du kommer att få ont i ryggen

Sammandragningarna i sig är ganska smärtsamma, och de orsakar också ryggsmärtor. I själva verket är detta ett av de första tecknen på början av sammandragningar. Eftersom livmodern är en stor muskel kan dess sammandragningar orsaka ryggbesvär. Dessutom kan ryggsmärta vara helt orelaterade till sammandragningar. Oftast går barnet ner genom födelsekanalen vänd mot ryggraden. Men ibland är dess position annorlunda, och då kan dess skalle vidröra ryggraden. Detta kommer att orsaka en ganska märkbar känsla av obehag. Det finns ingen anledning att vara rädd - sådana förnimmelser betyder inte att något går fel.

Borttagning av slemproppen

Under födseln lämnar en mängd olika kroppsvätskor kroppen tillsammans med barnet. Bland dem kommer en slempropp. Under graviditeten blockerar det livmoderhalsen för att skydda barnet från infektion. Ju närmare födelseprocessen är, desto mindre tätt sitter denna plugg i livmoderhalsen. Dess frisättning kan vara ett förebud om förlossning. Om du märker ovanliga flytningar, få inte panik. Stopper är ett tjockt, klibbigt grått slem som du kanske märker på dina underkläder eller toalettpapper. Om det inte dyker upp före födseln kommer du sannolikt att märka en stor mängd slem under förlossningen. Det kan vara ganska avskräckande, men allt är en naturlig del av den underbara processen att föra en baby till världen. Du ska inte skämmas alls över detta - läkare är väl medvetna om att detta är helt normalt.

Du kommer att förlora blod

Förutom slem kommer du också att förlora mycket blod under förlossningen. Men det finns ingen anledning att oroa sig, eftersom blodförlust är helt normalt. Moderkakan innehåller ganska mycket blod, och kroppen samlar på sig så mycket vätska som möjligt i förväg och förbereder sig för födelseprocessen. Du förlorar ännu mer blod när moderkakan kommer ut. Blodet kommer ut i en intensiv ström, vilket skrämmer vissa kvinnor. Ändå övervakar läkaren processen och kan mycket väl bedöma om denna mängd är normal. Om något går fel kommer du garanterat att få den hjälp du behöver. Om allt är i sin ordning, var säker, din kropp kommer snabbt att återhämta sig efter att barnet är fött.

Livmoderhalsen kommer nästan att försvinna

När du föder barn går livmoderhalsen igenom flera förändringar, inklusive nästan helt försvinnande. Det rör sig i förhållande till livmodern, tunnas ut och expanderar så att barnets huvud kan passera genom livmodern. Som ett resultat kan vi säga att det praktiskt taget försvinner.
Läkare noterar att det inte finns några andra delar av kroppen som kan göra sådana transformationer - inte ett enda organ kan försvinna och dyka upp igen. Efter förlossningen återställer livmoderhalsen magiskt sin miniatyrstorlek. Detta är överraskande - vanligtvis är hålet så litet att det praktiskt taget inte går att upptäcka, och under födelseprocessen passerar barnet genom det. Efter detta återgår hålet till sin tidigare storlek. Allt detta tyder på att förlossningen är en helt unik process.

Din livmoder kommer att sträcka sig

Under förlossningen förändras inte bara livmoderhalsen, utan även livmodern själv - den sträcker sig mycket. Detta är nödvändigt för att underlätta barnets utgång. Processen åtföljs av frigörandet av en ökad mängd smörjmedel så att barnet glider ut. Undrar du hur en gravid kvinna känner sig just nu? Som regel känner kvinnor tryck i nedre delen av buken, liknande lusten att gå på toaletten. Om du är orolig för vad som ska hända med livmodern efter förlossningen kan du lugna dig – den kommer att återhämta sig och svullnaden försvinner, även om den inte blir exakt som tidigare. Du kommer att känna obehag ett tag, men efter några veckor kommer du att må mycket bättre. Ett varmt bad hjälper till att lindra svullnad och smärta. Du kan också göra bäckenbottenövningar för att hjälpa dig återhämta dig snabbare efter förlossningen.

Efter att moderkakan har fötts kommer livmodern att dra ihop sig

Efter att barnet har fötts, levereras moderkakan. Efter detta börjar livmodern dra ihop sig och återgå till sin tidigare storlek. Vissa kvinnor märker smärta under återhämtningsprocessen. Ändå är smärtsamma sammandragningar bra, eftersom det är så kärlen som var öppna när moderkakan kom ut stänger. Du ska bara oroa dig om obehaget stör dig för mycket och inte försvinner under en längre tid. I en sådan situation bör du konsultera en läkare för att eliminera möjligheten till komplikationer.

Frågan om "hur förlossningen går" oroar inte bara blivande mammor utan också deras män: både de som bestämde sig för att stödja sin make i en svår process och de som väntar på att arvingar ska dyka upp utanför förlossningssjukhuset.

Läkare delar upp den komplexa processen för födseln av ett barn i flera perioder, som var och en har sina egna uppgifter, och de samordnade åtgärderna hos kvinnan i förlossningen, barnet, barnmorskan och läkaren syftar till att lösa dem. I vissa fall krävs ingripande av en anestesiolog, kirurg, neonatolog och återupplivningsteam.

Mödrar som inte går igenom förlossningen för första gången är ofta intresserade av denna fråga, och viktigast av allt, de vill få förlossningen att gå smidigt, eftersom de är bekanta med förnimmelserna. Vi kommer att prata om hur ett barn föds, hur den födande kvinnan mår och hur man gör processen lättare och smärtfri.

Graviditet är ett naturligt tillstånd för kvinnor i fertil ålder; under denna period är kroppen inriktad på att föda ett barn, därför aktiveras arbetet för alla organ och system, hormonella och fysiologiska belastningar är ibland för stora.

Under denna viktiga period blir gravida kvinnor ofta trötta på "bördan" av det nya livet som utvecklas i dem och drömmer om förlossning som ett sätt att bli av med det.

Men förlossningen, som alla naturliga processer, sker inte spontant. En tid innan de börjar börjar kvinnan känna en uppsättning symtom, vilket kan tyda på att förlossningen är nära.

Detta beror på förändringar i hormonella nivåer, eftersom progesteron, hormonet som upprätthåller graviditeten, ger vika för östrogen, hormonet som förbereder kroppen för förlossningen. Det är han som är "ansvarig" för processen att "ställa in" en kvinna för en framgångsrik födelse av ett barn. Blivande mammor gläds över dessa ögonblick, eftersom dessa är förebudet om att snart träffa den efterlängtade bebisen.

Konventionellt kan vi dela in tecknen i de som kan bestämmas självständigt och de som endast kan ses av en förlossningsläkare-gynekolog under en undersökning.

Här är tecknen som en kvinna kan känna på egen hand:

kortvariga livmodersammandragningar, sk. Deras uppgift är att träna de glatta musklerna i livmodern, precis som idrottare tränar muskler, för att minimera stressen på kroppen och förbereda kvinnans kropp för ett barns födelse. Det är därför dessa sammandragningar kallas "träningssammandragningar".
minskning av bukens storlek. Detta tecken beror på det faktum att barnets huvud, när det presenteras korrekt, går ner i det lilla bäckenet och förbereder sig för förlossningen. Samtidigt sjunker livmodern, vilket frigör diafragman och lungorna, andningen blir lättare och halsbränna är mindre vanligt.
flytningar från könsorganen. Detta tecken förväxlas ofta med läckage av fostervatten där barnet utvecklas, och detta oroar blivande mammor. För att inte oroa dig förgäves kan du köpa speciella tester på apoteket, liknande de som upptäcker graviditet, och hemma avgöra om det finns fostervatten i flytningen.
viktminskning med 1-2 kg och minskning av synlig svullnad av armar och ben. Om det elastiska bandet från strumpor tidigare lämnade ett synligt märke, blir det nu nästan osynligt.
förändringar i en gravid kvinnas hållning och gång: detta tecken är förknippat med en förändring i tyngdpunkten och trötthet från ett långvarigt graviditetstillstånd. Huvudet kastas något bakåt, och det är bekvämare för en kvinna att gå i små steg, med en lätt fjäder: denna gång kallas en "ankvandring".
en ökning av frekvensen av lusten att gå på toaletten, lossning av avföring (förknippad med frigörandet av födelsekanalen så att barnets huvud fritt kan pressas igenom).
pirrande smärta i nedre delen av ryggen och buken. Ligament sträcker sig, och detta är en naturlig process under förlossningen. Många kvinnor, som svarar på frågan om hur den andra födseln gick, missar detta tecken eftersom de inte kände det: deras ligament var redan förberedda vid födelsen av deras första barn.

Det finns bara två symtom genom vilka endast en läkare kan fastställa närheten till förlossningen: en minskning av bukens volym under nästa mätning (utförs i ryggläge), såväl som mjukning och partiell öppning av livmoderhalsen, en förändring i sin struktur från elastisk till lösare.

Förlossningens förebud är inte av samma typ: för varje kvinna kan denna process ske på sitt eget sätt, beroende på hormonella nivåer, fysisk kondition, moraliskt och psykologiskt tillstånd och andra faktorer. Det är också viktigt om en kvinna föder barn för första gången eller om hon redan har barn.

För förstföderskor går processen att förbereda sig för förlossningen smidigt, gradvis och tar från två till tre veckor. Dessutom, i de flesta fall, går varningstecknen på förlossning obemärkt.

Hos fleråriga kvinnor kommer Braxton-Hicks sammandragningar tidigare, och tiden efter att slemproppen lämnar innan födseln minskar, så det är extra viktigt att lyssna på sig själv och sina känslor om det inte är första gången man ska till sjukhuset.

Hur är förlossningen? Steg för steg process

Förlossningens förebud blir mer och mer märkbara, träningssammandragningar stör dig oftare och tiden närmar sig snabbt den 40:e obstetriska graviditetsveckan. Allt detta tyder på att förlossningen kommer att börja snart.

Om en födande kvinna kommer till förlossningssjukhuset med ambulans eller på egen hand, för att hon känner att förlossningen har börjat, kallas förlossningen akut. Det är sant att i vissa fall är det nödvändigt att gå till sjukhuset i förväg för att inte missa deras början och undvika komplikationer.

Läkare delar villkorligt upp hela processen i tre perioder:

sammandragningar;
tryckande;
moderkakans födelse.

För första gången kan hela processen ta mer än 12 timmar, den andra, tredje och efterföljande tar mycket kortare tid. Ofta undrar framtida pappor hur kvinnor föder barn för att avgöra om de ska utnyttja möjligheten att delta i sin sons eller dotters första födelsedag. Många av dem är rädda för smärta och blod, de är rädda att de inte kommer att kunna motstå sin frus lidande och kommer att svimma om de ser några medicinska manipulationer.

I det här fallet är det viktigt att fastställa syftet med din vistelse under förlossningen. Ingen ber maken att ingripa eller observera själva processen "från läkarnas sida". Huvudmålet för en man bör vara moraliskt och fysiskt stöd för sin fru, såväl som en vilja att lösa vissa byråkratiska eller tekniska problem (ringa en läkare eller barnmorska, hjälpa till att fylla i dokument och fatta viktiga beslut).

Låt oss prata om varje stadium av förlossningen separat.

Sammandragningar

De första sammandragningarna inträffar ganska sällan, med stora och ojämna tidsintervall, men gradvis blir de mer uttalade och smärtsamma. Under denna period kan slemproppen som stänger ingången till livmodern lossna, om den inte har separerat tidigare. Oftast blir sammandragningarna regelbundna efter att fostervattnet har släppts ut.

I en sjukhusmiljö, för att stimulera eller påskynda förlossningen, tillgriper läkare att punktera fostersäcken. Men varhelst vattnet rinner ut, hemma eller på sjukhuset, var uppmärksam på dess kvantitet och kvalitet.

Om det är få av dem kanske utgjutningen är ofullständig, och deras grönaktiga färg med flingor och mörka inneslutningar kan innebära att bebisen upplever syresvält, han är inte längre bekväm i livmodern och det är dags att komma ut med hjälp av proffs.

Under en sammandragning måste en kvinna i förlossning utstå smärta, inte panik, och andas korrekt. Frekvent, snabb andning kommer att mätta blodet med syre, vilket innebär att det kommer att säkerställa ett bekvämt tillstånd för både mor och barn.

Sammandragningarna blir allt starkare och efter några timmar diagnostiserar läkaren eller barnmorskan vid undersökning en kraftig utvidgning av livmoderhalsen: med 4 fingrar, cirka 8-10 cm.Detta tyder på att tiden för att knuffa närmar sig.

Försök

Försök är faktiskt utvisning av fostret, på den officiella medicinens språk. Det är svårt att hitta en kvinna som inte vet hur den första förlossningen går: oftast läser blivande mammor mycket om detta ämne, går på kurser eller praktiska lektioner för gravida kvinnor. Men även de mest teoretiskt förberedda kan bli förvirrade innan tiden för att trycka på börjar.

I det här fallet kommer barnmorskor eller en läkare till undsättning. De kommer att visa och berätta hur du ska driva på för att föda ett barn snabbt och med minsta möjliga problem. Om allt går som det ska kommer processen att trycka ut barnet att ta cirka 25-30 minuter. Det är viktigt att rikta muskelrörelserna mot bäckenet, följa specialisternas råd och inte ge efter för panik.

Om den påverkade mannen till den födande kvinnan är närvarande vid födseln, kan han i ögonblicket för att trycka lämna arbetsrummet, eftersom hans närvaro i detta ögonblick inte är så nödvändig.

Utdrivning av moderkakan

Moderkakan är en muskelsäck, ett organ som uppstår och utvecklas under graviditeten och dör med sin ände. Under långa 40 veckor försåg moderkakan barnet med syre, etablerade hans förbindelse med den blivande mamman, och efter en period som bestäms av naturen avvisas "bebisplatsen" från kvinnans kropp.

Vanligtvis sker utdrivningen av moderkakan med nästa sammandragning efter barnets födelse, men det finns tillfällen då organet inte separerar på egen hand. I det här fallet kan läkaren hjälpa den födande kvinnan att bli av med det: vanligtvis tas moderkakan bort manuellt under narkos, och detta medför ytterligare sjukskrivningsdagar.

Hur är första förlossningen?

Om en kvinna är gravid för första gången är hon mer uppmärksam på sin kropp och de förändringar som sker inuti den. Men i avsaknad av erfarenhet uppmärksammas vissa processer av henne senare.

Så den första rörelsen kan upptäckas efter 20 veckor. Förresten, de som vet på egen hand hur 3:e förlossningen går till försäkrar ibland läkare att de kände fostrets första rörelser mellan 12 och 15 veckors graviditet.

Oftast varar den första förlossningen längre än de efterföljande, så du behöver inte rusa till förlossningssjukhuset, för där måste du outtröttligt gå runt på förlossningsavdelningen i väntan på att sammandragningarna ska bli mer frekventa.

Viktig! Om du föder barn för första gången, men tidigare har haft sena missfall eller för tidigt födda av medicinska skäl, är din kropp redan redo för förlossningsprocessen, vilket kommer att ta mycket kortare tid.

Annars är första förlossningen densamma som för de kvinnor som fött flera gånger redan, om allt går utan komplikationer.

Hur gör man processen enklare?

Mestadels kvinnor, när de pratar om sin andra eller efterföljande förlossning, notera att den längsta och mest smärtsamma perioden är den första: sammandragningar. Det är därför de som har upplevt ett barns födelse, när de går in på förlossningssjukhuset för andra och tredje gången, ber om smärtlindring under förlossningen.

Men du kan göra processen enklare utan att ta till drogbedövning. Låt oss prata om flera sätt.

Att massera nedre delen av ryggen under sammandragningar hjälper till att lindra smärta. På egen hand eller med hjälp av din man, massera korsbenet med mjuka, breda handflatsrörelser. Detta hjälper till att slappna av musklerna, distraherar och minskar därför obehag.
Att sjunga, recitera dikter eller till och med dansa hjälper dig att distrahera dig från smärta. Det slappnar av i kroppen, gör den födande kvinnan på ett positivt humör och hjälper barnet att gå igenom en svår process. Förresten, i Indien dansar kvinnor traditionellt en rituell dans som kallas "magdans" under förlossningen.
Att luta sig något framåt på soffan, väggen eller makens rygg är till stor hjälp, det gör sammandragningarna mycket lättare.
Få inte panik, känn smärta som en naturlig del av förlossningen och upplev det som en positiv upplevelse i ditt liv: detta är klokt och kommer att leda till att problem under förlossningen minskar.

Det sista och viktigaste rådet: du måste lyssna på din kropp och barnet inuti, glöm inte att vara uppmärksam på orden och tipsen från erfarna specialister som följer med din födelse, lita på dig själv, dina känslor och förnimmelser.

Närvaron av barnets far vid födseln kommer också att vara till stor hjälp: precis som graviditetsprocessen är detta ett viktigt skede av livet tillsammans, och ni kan också leva det tillsammans.

Vi får inte glömma att förlossningen är en naturlig process, och en kvinnas kropp är förberedd för det av naturen själv, så det finns inget skrämmande eller obegripligt, det räcker att få den nödvändiga informationen i förväg.

För en lyckad förlossning är det också viktigt att regelbundet besöka en gynekolog under graviditeten, följa läkarnas rekommendationer och ta hand om din hälsa. Och i det här fallet, när du frågas hur den tredje förlossningen gick, kommer du att svara: "Lätt och med nöje!"

Vi önskar dig en säker förlossning och friska barn!

Användbar video om förlossning

Jag gillar!

Resultatet och barnets hälsa beror till stor del på hur den blivande mamman beter sig under förlossningen. När du förbereder dig för denna viktiga process och ställer in den är det mycket viktigt att veta vad du inte ska göra under förlossningen, eftersom alla misstag kan vara dödliga.

Vi ska till förlossningssjukhuset

Vad man inte ska göra

Om förlossningen börjar oväntat ska du under inga omständigheter få panik, rusa runt i lägenheten slumpmässigt och slänga de första sakerna som kommer i din väska. Det viktigaste är att inte glömma dokumenten (pass, medicinsk policy, födelsebevis eller födelsekontrakt, utbyteskort). Om du har glömt några saker kommer dina nära och kära att ta med dem till dig, och det erforderliga minimumet är alltid tillgängligt på förlossningssjukhuset.

Om du upplever lätt smärta i nedre delen av magen behöver du inte ringa ambulans för att försäkra dig om att sammandragningarna har börjat. Du måste observera ditt tillstånd under en tid: förlossningssammandragningarna blir starkare, längre, mer regelbundna och tidsintervallen mellan dem kommer att minska (först 20 minuter, sedan 15, etc.). Den optimala tiden att ringa ambulans är när frekvensen av sammandragningar är 8-10 minuter.

Om du känner att livmodern tonas oftare än vanligt, vilket indikerar en möjlig utveckling av regelbunden förlossning, undvik stora måltider (särskilt kött, fett och mjöl). Du bör inte äta mycket på natten, eftersom förlossningen ofta inträffar på natten. Att äta minst 2-3 timmar innan läggdags är dessutom en av principerna för hälsosam kost och är nödvändigt! till alla blivande mammor.

Kom ihåg, om du har spruckit fostervatten, men sammandragningarna inte har börjat och ingenting stör dig förutom vattniga flytningar från underlivet - du bör under inga omständigheter skjuta upp din resa till förlossningssjukhuset. Faktum är att med ökande varaktighet av den vattenfria perioden ökar risken för att utveckla smittsamma komplikationer hos både modern och fostret. Därför, när vattnet går sönder, är det nödvändigt att bedöma graden av beredskap hos födelsekanalen för förlossning och fostrets intrauterina tillstånd för att bestämma ytterligare taktik för arbetsledning, vilket bara är möjligt inom mödravårdssjukhusets väggar. Dessutom, när indikationer för kejsarsnitt uppstår, är ett av de viktiga tillstånden den korta varaktigheten av det vattenfria intervallet (mindre än 12 timmar bör passera från ögonblicket för bristning av fostervatten), vilket är nyckeln till ett framgångsrikt förlopp av postoperativ period.

Hur man beter sig?

Så, vid förberedelserna för förlossningssjukhuset, är det viktigt att inte glömma någonting, så du bör inte skjuta upp detta viktiga steg tills den tidpunkt då sammandragningarna redan har börjat eller fostervattnet har brutits. Du måste komma ihåg att detta kan hända i det mest oväntade ögonblicket, och om du inte är redo att åka till förlossningssjukhuset, kommer du i rörelse och spänning inte att kunna bestämma vad du behöver ta med dig och vad du kan vägra. Dessutom kastar snabba förberedelser den blivande mamman in i ett tillstånd av stress, vilket är helt onödigt före den svåra och ansvarsfulla förlossningen, eftersom det kan leda till ökat blodtryck, försämring av fostrets intrauterina tillstånd och avvikelser under förlossningen. .

Information om vad du behöver ta med dig till förlossningssjukhuset finns i många informationskällor om graviditet och förlossning (böcker, tidningar, webbsidor etc.). Det är viktigt att ge alla detaljer för att inte glömma någonting; För att göra detta måste du göra en lista över saker och dokument som behövs när du är inlagd på förlossningssjukhuset. Det är möjligt att listan kommer att sammanställas gradvis (kanske över flera dagar), eftersom det är ganska svårt att ge alla detaljer på en gång.

Du måste tänka på vad du ska ta med dig till förlossningssjukhuset från 36-37 veckor av graviditeten; allt du behöver måste köpas och förberedas senast 38 veckor. En sådan lista kan vara användbar om förlossningen börjar oväntat, fostervattnet går sönder, kraftiga sammandragningar börjar och saker ännu inte har samlats in. Då kommer den framtida pappan eller andra familjemedlemmar lätt att förbereda saker i enlighet med listan, och om akut sjukhusvistelse är indikerad för dig, kommer de att ge dig allt du behöver så snart som möjligt. Övning visar också att det är bekvämare att samla separata paket för förlossningsavdelningen, för postpartumperioden och för utskrivning från förlossningssjukhuset, för att inte ta med dig till förlossningen en enorm mängd saker som kommer att vara användbara senare.

Den andra viktiga punkten är tidpunkten för resan till mödravårdssjukhuset. Sjukhusinläggning för tidigt kommer att förlänga vistelsetiden på sjukhuset och kan vara obefogat (ett typiskt fall är till exempel att ringa ambulans om det finns oregelbundna värkande smärtor i nedre delen av buken, som försvinner av sig själv när du anländer på förlossningssjukhuset - det är så kallade träningssammandragningar). Att komma för sent till förlossningsavdelningen har också en rad negativa aspekter: det kanske inte finns tillräckligt med tid för att helt förbereda sig inför förlossningen (rengörande lavemang, bäckenmätningar och insamling av sjukdomshistoria - graviditetshistoria och livshistoria etc.). För att inte utlösa ett "falskt larm" kan du ta ett papper och skriva ner tiden och varaktigheten av smärtan i buken och/eller nedre delen av ryggen. Om smärtan är oregelbunden (känns med oregelbundna mellanrum), har olika styrka och är ganska sällsynt, tyder det på att sammandragningarna är förberedande. I det här fallet bör den blivande mamman stanna hemma och övervaka hennes välbefinnande: det är möjligt att sådan smärta kan sluta av sig själv eller så småningom utvecklas till regelbunden förlossning.

Samtidigt bör du inte skjuta upp ögonblicket för att ringa en ambulans och stanna hemma tills starka och frekventa sammandragningar utvecklas, särskilt om det inte är första gången du föder barn (upprepade förlossningar går som regel snabbare än den första) . Genom att försöka skjuta upp inläggningen på mödravårdssjukhuset riskerar du att hamna i en extrem situation då tiden med knuffande kan börja hemma eller i ambulans. Då hinner du i bästa fall ta dig till förlossningssjukhuset i sista stund, och i värsta fall kommer du att föda under olämpliga förhållanden, vilket riskerar ditt liv och barnets liv och hälsa. Att tillhandahålla vård utanför sjukhuset kan leda till bristningar i den mjuka födelsekanalen, penetration av infektion i livmodern, utveckling av postpartum purulent-septiska sjukdomar och trauma på fostret. Dessutom, om födseln inträffade utanför mödravårdssjukhusets väggar, är mamman och barnet föremål för sjukhusvistelse på mödravårdssjukhusets observationsavdelning.

En annan enkel regel, vars efterlevnad avsevärt kan underlätta förloppet av födelseprocessen, är uteslutningen av stora måltider på tröskeln till förlossningen. Överfyllning av mag-tarmkanalen under förlossningen är oönskad av ett antal anledningar.

för det första, med början av förlossningen, utförs tarmrörelser med hjälp av ett rengörande lavemang, eftersom fostret i det ögonblick som fostret passerar genom födelsekanalen uppstår mekanisk kompression av ändtarmen, som ligger bakom slidan. Ofrivilliga tarmrörelser förvirrar ofta en födande kvinna, vilket tvingar henne att hålla tillbaka eller försvaga sina ansträngningar. Om det var en stor måltid på tröskeln till förlossningen, kommer det att vara omöjligt att helt rengöra nedre tarmen.

För det andra, under öppningen av livmoderhalsen, en funktion av reaktionen hos vissa kvinnor på smärta är uppkomsten av kräkningar, vilket är förknippat med irritation av det autonoma nervsystemet, som innerverar de inre organen. En full mage kommer att vara en predisponerande faktor för utvecklingen av denna process, vilket ökar lusten att kräkas. Man måste komma ihåg att under förlossningen bör du inte äta eller dricka mycket, eftersom förlossningen är en process som balanserar på den fina linjen av normalitet och patologi, när akut kirurgisk ingrepp kan krävas när som helst. En förutsättning för att ge bedövning är en tom mage. Detta hjälper till att förhindra komplikationer som reflux av maginnehåll i luftvägarna, vilket leder till kemiska brännskador av lungvävnad och utveckling av svår lunginflammation (lunginflammation). Dessutom kan slöseri med tid på magsköljning innan man sätter en kvinna i förlossning under narkos förvärra tillståndet för den blivande mamman och/eller fostret.

Första skedet av förlossningen

Denna period av förlossning kallas perioden för livmoderhalsutvidgning. Den har den längsta varaktigheten (upp till 12 timmar hos premiparösa kvinnor och upp till 8 timmar hos multiparösa kvinnor); Korrekt beteende hos en kvinna är nyckeln till det normala förloppet av det första skedet av förlossningen.

Vad man inte ska göra

Du ska inte "klämma" vid smärtsamma sammandragningar eller anstränga perineummusklerna vid vaginal undersökning. Vi måste försöka slappna av så mycket som möjligt och inte stå emot smärtan.

Du ska inte skrika under sammandragningar och knuffar - det är bättre att fokusera på korrekt andning. vilket gör sammandragningarna lättare att bära och kommer att ha en positiv effekt på barnets tillstånd.

Om livmoderhalsen är mer än 8 cm vidgad bör du inte sitta på en hård yta.

Du ska inte ligga på rygg länge. Om du vill ligga ner är den optimala positionen på vänster sida (detta är bättre för blodtillförseln till livmodern) eller halvsittande, placera en kudde eller fitball under ryggen för komfort.

Du bör inte dricka mycket vätska, eftersom en full mage är en kontraindikation för att ge narkos. Om du är riktigt törstig kan du inte ta mer än två små klunkar vatten, skölja munnen och fukta läpparna med vatten.

Hur man beter sig?

Ett viktigt villkor för det normala förloppet av det första stadiet av förlossningen är den jämna, gradvisa utvidgningen av livmoderhalsen. Under denna period kan du inte gömma dig eller klämma under en sammandragning, eftersom rädsla, spänning och förväntan om smärta skapar en stressreaktion, vilket leder till en ökning av nivån av stresshormoner (inklusive adrenalin) och en samtidig minskning av naturliga smärtstillande medel - endorfiner. Denna obalans leder till vasospasm, vilket är farligt för utvecklingen av intrauterin fetal hypoxi (brist på syretillförsel). I det här fallet störs processerna för normal dilatation av livmoderhalsen (avvikelser i arbetet utvecklas) och uppfattningen av smärta ökar.

Du måste hjälpa dig själv och ditt barn att övervinna stressen vid förlossningen. Det finns många metoder för detta: andningsövningar, massagetekniker för självbedövning av förlossningen, hydroterapi - tekniker baserade på användning av vatten - duschar, massage med vatten, bad tills vattnet bryter ut. Varmt vatten, förutom sin distraherande effekt, är ett kramplösande medel (slappnar av musklerna), vilket hjälper till att normalisera livmoderhalsens dilatation. Att ta bekväma poser, använda en fitball (stor gymnastikboll), etc. hjälper också till att bekämpa stress. En viktig komponent för att hjälpa till att övervinna rädsla och stress under förlossningen är en positiv attityd till förlossningen, vilket kräver förberedelser för att lära sig hur förlossningen fortskrider och att träna självsmärtahanteringstekniker. Vid sammandragningsögonblicket, stå emot inte smärtan, försök att slappna av, tänk på din bebis, att sammandragningar bidrar till att livmoderhalsen öppnar sig och för därför ögonblicket att träffa ditt barn närmare. Genom att lära dig att slappna av under dilatationsperioden kommer du att känna hur mycket lättare livmodersammandragningar upplevs, och det kommer att ha en gynnsam effekt på det första skedet av förlossningen.

Precis som under en sammandragning finns det ingen anledning att anstränga och klämma på perineums muskler vid en vaginal undersökning som utförs av en läkare. Denna manipulation är nödvändig för att avgöra hur livmoderhalsen vidgar sig och i vilket plan av bäckenet fostrets huvud är beläget. Genom att anstränga dig under undersökningen ökar du din smärta och ökar undersökningstiden, eftersom läkaren behöver fastställa den obstetriska situationen. Under vaginalundersökningen rekommenderas det att andas djupt, slappna av perineummusklerna så mycket som möjligt, kom ihåg att undersökningen tar väldigt kort tid.

Det är viktigt att komma ihåg att du inte ska skrika under förlossningen: detta har en uttalad negativ effekt på processen för dilatation av livmoderhalsen, eftersom skrik orsakar muskelspänningar, vilket leder till trötthet hos den födande kvinnan. Detta är en riskfaktor för utvecklingen av förlossningsanomalier både under perioden med cervikal dilatation och under pressperioden, då maximal lugn och muskelarbete krävs. Dessutom ökar risken för att utveckla intrauterin fetal hypoxi: på grund av vaskulär spasm som uppstår när man skriker i höjd med en sammandragning når mindre syrebärande blod barnet.

Under tryckperioden är det också nödvändigt att avstå från att skrika.

För det första uppstår gråten när du andas ut, och för en full push måste du ta ett djupt andetag och hålla andan, vilket försvagar pushen och gör den ineffektiv.

För det andra ökar sammandragningen av muskler (inklusive bäckenbotten och perineum), som uppstår när man skriker, risken för bristningar i födelsekanalens mjuka vävnader. Dessutom förhindrar skrikande den födande mamman från att interagera med medicinsk personal, vilket är nyckeln till det normala förloppet av det andra skedet av förlossningen och en av faktorerna för att förhindra bristningar.

När öppningen av livmoderhalsen redan är stor och fostervatten har läckt ut, är det extremt oönskat att sitta på en hård yta - på en säng, stol, etc. Detta förhindrar det normala införandet av den presenterande delen i bäckenhålan och fostrets avancemang längs födelsekanalen, och skapar också övertryck på barnets huvud, vilket kan förvärra dess intrauterina tillstånd. När öppningen av livmoderhalsen är nära till full, och ännu mer - med full öppning, bör du antingen vara i en upprätt position (gå, stå, sitta på huk, sprida knäna åt sidorna - hitta en bekväm position för dig själv ), eller sitta på en fitball (stor uppblåsbar gymnastikboll), på ett skepp.

Det är inte önskvärt att ligga på rygg under lång tid, eftersom den gravida livmodern i denna position komprimerar de stora kärlen som ligger bakom den: aorta, den nedre hålvenen, vilket är farligt på grund av en kraftig minskning av blodflödet till den övre del av kroppen och till fostret. Detta leder till en försämring av hälsan hos modern under förlossningen - allvarlig svaghet, yrsel och till och med svimning - och utvecklingen av fosterhypoxi.

Andra etappen av förlossningen

Denna period av förlossning kallas perioden för utvisning av fostret. Det börjar från det ögonblick då livmoderhalsen är helt utvidgad och slutar efter att barnet är fött. Den andra perioden varar inte mer än 2 timmar hos premiparösa kvinnor (i genomsnitt 1 timme) och inte mer än 1 timme hos multiparösa kvinnor (i genomsnitt 20-30 minuter).

Vad man inte ska göra

Du ska inte trycka på utan tillstånd från din läkare eller barnmorska. När du först märker önskan att trycka, försök att andas genom tryckningen och ring en läkare för att klargöra den obstetriska situationen. Det rekommenderas inte att skrika medan du trycker, eftersom utandning, vilket är oundvikligt när du skriker, inte tillåter dig att spänna magmusklerna tillräckligt starkt, vilket innebär att tryckningen kommer att vara ineffektiv. Du ska inte trycka in ansiktet, puffa ut kinderna, spänna eller klämma ihop musklerna i perineum medan du trycker.

Hur man beter sig?

Under denna förlossningsperiod krävs maximal lugn och beredskap att svara på läkarens och barnmorskans rekommendationer, eftersom det är i fallet med samstämmighet och interaktion mellan den födande kvinnan och den medicinska personalen som förlossningen kommer att sluta säkert för mamman och baby. Således, i det andra skedet av förlossningen (liksom under dilatationsperioden), kan du inte ignorera läkarens och barnmorskans rekommendationer, förklara att du är trött, du har ont, etc. Kom ihåg att rekommendationerna från den medicinska personalen syftar till att underlätta och korrekt hantera förlossningsprocessen.

Det finns ingen anledning att skjuta på i förväg (när den ofrivilliga skjutsdriften ännu inte dyker upp - en känsla som liknar önskan att tömma tarmarna) i hopp om att förlossningen på detta sätt ska sluta snabbare. För tidig tryckning leder inte till snabbare rörelse av fostret genom födelsekanalen - tvärtom, om du börjar trycka när livmoderhalsen inte är helt utvidgad, kommer detta att leda till dess bristning. Du måste också komma ihåg att fosterhuvudet måste röra sig smidigt längs födelsekanalen för att det ska anpassa sig till storleken på moderns bäcken - den så kallade huvudkonfigurationen, där skallbenen förskjuts (ett parietalben överlappar en annan som en bricka). Under det normala förloppet orsakar detta fenomen inte något obehag för fostret, eftersom det är ett adaptivt ögonblick. Om försök börjar i förtid kan fostrets snabba påtvingade rörelse längs födelsekanalen ha en traumatisk effekt på huvudet.

Det finns situationer när livmoderhalsen inte har öppnat sig helt, men den födande kvinnan har en stark önskan att trycka ner. I det här fallet, för att undvika trauma på födelsekanalens vävnader vid tidpunkten för sammandragningen, är det nödvändigt att andas ofta och ytligt ("doggy"). När livmoderhalsen är helt utvidgad och fosterhuvudet har sjunkit ner till bäckenbotten kommer du att få trycka så hårt du kan utan att hålla tillbaka.

När bra push-aktivitet utvecklas är nyckeln till ett framgångsrikt slutförande av förlossningen en korrekt förståelse för hur man pushar. När en sammandragning inträffar måste du ta ett djupt andetag - ta ett djupt andetag, håll andan, tryck hakan mot bröstet och tryck ner, som om du skulle göra avföring, i 15-20 sekunder, andas sedan ut mjukt. Under en sammandragning måste du beräkna din styrka på ett sådant sätt att du trycker tre gånger. Om alla ansträngningar riktas mot ansiktet, kommer fosterhuvudet inte att vika sig, precisa blödningar kommer att dyka upp i ansiktet och sclera (det vita ögonhinnan) hos modern. Perineum- och bäckenbottenmusklerna ska vara så avslappnade som möjligt vid tidpunkten för tryckningen. Spända muskler kommer att lägga övertryck på fostrets huvud, vilket bidrar till dess skada och ökar risken för perineal ruptur.

Tredje skedet av förlossningen

Denna period av förlossning kallas efterfödselperioden, eftersom under den separeras moderkakan (moderkakan och hinnor) från livmoderns vägg och frigörs från livmoderhålan. Separation av moderkakan förväntas inom 30 minuter.

Vad man inte ska göra

Du ska inte tro att efter barnets födelse är allt över - förlossningen kommer att slutföras helt först efter att moderkakan separerats.

Hur man beter sig?

Denna förlossningsperiod är mycket viktig, eftersom om separeringen av moderkakan störs, kan blödning utvecklas. Bli inte förvånad om läkaren eller barnmorskan använder kanten av sin handflata för att trycka på din mage ovanför livmodern: detta kommer att avgöra om moderkakan har separerat från livmoderns vägg. Först efter att moderkakan är helt separerad från livmodern kommer barnmorskan att börja släppa ut moderkakan från livmoderhålan, för vilket hon kommer att be dig att trycka på. Denna ansträngning är mycket svagare än de som noterades i det andra skedet av förlossningen och är mindre smärtsam.

Glöm inte att efter separation av moderkakan kommer födelsekanalen att undersökas för bristningar efter förlossningen. Om bristningar upptäcks, kommer läkaren att sy ihop dem, med hjälp av smärtstillande medel vid behov.

Total:0
I kontakt med 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0

Vad händer med livmodern under förlossningen. Förlossning: vad händer med barnet under sammandragningar och knuffar. Förlossningens process

Vad är förlossning

Perioder av arbetskraft

Faktorer som påverkar förlossningens varaktighet:

Hur går förlossningen till - Första skedet av förlossningen: utvidgning av livmoderhalsen

Denna period har tre faser:

Så går förlossningen till - Första mens: livmoderhalsutvidgning i bilder

Hur förlossning sker - Andra etappen av förlossningen: ett barns födelse

Fosterpresentation i bilder

HEAD PRESENTATION

sätespresentation

TRANSVERSELL PRESENTATION

Vissa omständigheter kan göra det lättare för barnet att passera genom födelsekanalen:

Vad man ska göra under sammandragningar i det andra stadiet av förlossningen

Hur förlossning sker - Det andra stadiet av förlossningen: födelsen av ett barn i bilder

Hur känns en bebis direkt efter födseln?

Hur förlossningen sker - Tredje skedet av förlossningen: utdrivning av moderkakan

Vanliga komplikationer under förlossning och förlossning

Barnet överlever inte förlossningen

Arbetet fortsätter inte

Bakre vy av occipital presentation

Intra-amnioninfektion

Axeldystoki

Obstetrisk pincett eller vakuumextraktion

Felpresentation av fostret

Livmodern brister

Postpartum blödning

Ditt vatten kommer att gå sönder

Du kommer att glömma hunger eller trötthet

Du kommer att känna sammandragningar

Du kommer att få ont i ryggen

Borttagning av slemproppen

Du kommer att förlora blod

Livmoderhalsen kommer nästan att försvinna

Din livmoder kommer att sträcka sig

Efter att moderkakan har fötts kommer livmodern att dra ihop sig

Hur är förlossningen? Steg för steg process

Sammandragningar

Försök

Utdrivning av moderkakan

Hur är första förlossningen?

Hur gör man processen enklare?

Användbar video om förlossning

Vi ska till förlossningssjukhuset

Första skedet av förlossningen

Andra etappen av förlossningen

Tredje skedet av förlossningen