Ginekologiya: dərslik / B. İ. Baisova və b.; tərəfindən redaktə edilmiş G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4-cü nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə - 2011. - 432 s. : xəstə.

Fəsil 20. MÜASİR KONTRASEPSİYON ÜSULLARI

Fəsil 20. MÜASİR KONTRASEPSİYON ÜSULLARI

Hamiləliyin qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanlar deyilir kontraseptivlər. Kontrasepsiya ailə planlaşdırılması sisteminin tərkib hissəsidir və doğum səviyyəsini tənzimləməyə, habelə qadınların sağlamlığını qorumağa yönəldilmişdir. Birincisi, hamiləliyin qorunmasının müasir üsullarının istifadəsi ginekoloji patologiyanın, aşağı düşmənin, ana və perinatal ölümlərin əsas səbəbi kimi abortların tezliyini azaldır. İkincisi, kontraseptivlər həyat yoldaşlarının sağlamlığından, doğuşlar arasındakı intervala uyğunluqdan, uşaqların sayından və s. asılı olaraq hamiləliyin başlanğıcını tənzimləməyə xidmət edir. Üçüncüsü, kontraseptivlərin bəziləri bədxassəli yenitörəmələrə, cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinə, postmenopozal osteoporoza qarşı qoruyucu xüsusiyyətlərə malikdir və bir sıra ginekoloji xəstəliklərlə - sonsuzluq, yumurtalıqların apopleksiyası, menstruasiya pozuntuları və s.

Hər hansı bir kontraseptiv metodun effektivliyinin göstəricisi Pearl indeksidir - bu və ya digər kontrasepsiya üsulundan istifadə edən 100 qadında 1 il ərzində baş verən hamiləliklərin sayı.

Müasir kontrasepsiya üsulları aşağıdakılara bölünür:

intrauterin;

hormonal;

maneə;

Təbii;

Cərrahi (sterilizasiya).

20.1. İntrauterin kontrasepsiya

İntrauterin kontrasepsiya (IUC)- bu, uterus boşluğuna daxil olan vasitələrdən istifadə edərək kontrasepsiyadır. Metod Asiya ölkələrində (ilk növbədə Çin), Skandinaviya ölkələrində və Rusiyada geniş istifadə olunur.

İntrauterin kontrasepsiya tarixi qədim dövrlərə gedib çıxır. Lakin ilk belə vasitə 1909-cu ildə alman ginekoloqu Rixter tərəfindən təklif edilmişdir: ipək qurdunun bağırsaqlarından metal məftillə bərkidilmiş üzük. Sonra daxili diski olan qızıl və ya gümüş üzük (Ott üzük) təklif edildi, lakin 1935-ci ildən bəri RİA-nın istifadəsi qadağan edildi.

daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən.

Bu kontrasepsiya üsuluna maraq yalnız 20-ci əsrin 60-cı illərində yenidən canlandı. 1962-ci ildə Lipps kontraseptiv yaratmaq üçün ikiqat Latın hərfi "S" şəklində çevik plastikdən istifadə etdi, bu da servikal kanalın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi olmadan onu daxil etməyə imkan verdi. Kontraseptiv dərmanı uşaqlıq boşluğundan çıxarmaq üçün cihaza neylon sap bərkidilib.

İntrauterin kontraseptivlərin növləri. IUD-lər inert (qeyri-dərman) və dərmana bölünür. Birincisi, Lipps döngəsi də daxil olmaqla, müxtəlif formalı və dizaynlı plastik RİA-ları əhatə edir. 1989-cu ildən ÜST təsirsiz və tez-tez fəsadlar törədən inert spirallardan imtina etməyi tövsiyə edir. Dərman spiralları metal (mis, gümüş) və ya hormon (levonorgestrel) əlavə edilməklə müxtəlif konfiqurasiyalı plastik bazaya (ilgə, çətir, “7”, “T” hərfi və s.) malikdir. Bu əlavələr kontraseptivlərin effektivliyini artırır və mənfi reaksiyaların sayını azaldır. Rusiyada ən çox istifadə edilənlər bunlardır:

Mis tərkibli Çox yükləmə- Si 375 (rəqəmlər metalın səth sahəsini göstərir, mm 2), 5 il istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Uşaqlıq boşluğunda tutmaq üçün sünbül kimi çıxıntıları olan F formasına malikdir;

-Nova-T- 5 il istifadə üçün 200 mm 2 mis sarım sahəsi olan T formalı;

Cooper T 380 A - yüksək mis tərkibli T-formalı; istifadə müddəti - 6-8 il;

Hormonal intrauterin sistem "Mirena" *, intrauterin və hormonal kontrasepsiya xüsusiyyətlərini birləşdirərək, levonorgestrelin silindrik bir rezervuardan (20 mkq / gün) sərbəst buraxıldığı yarı keçirici membrana malik T şəkilli kontraseptivdir. İstifadə müddəti 5 ildir.

Fəaliyyət mexanizmi. RİA-nın kontraseptiv təsiri uşaqlıq boşluğunda spermatozoidlərin aktivliyinin azalması və ya ölümünün (misin əlavə edilməsi spermatotoksik təsirini gücləndirir) və uşaqlıq boşluğuna daxil olan spermatozoidləri udan makrofaqların aktivliyinin yüksəlməsini təmin edir. Levonorgestrel ilə spiral istifadə edərkən, gestagenin təsiri altında servikal mucusun qalınlaşması spermanın uşaqlıq boşluğuna keçməsinə maneə yaradır.

Gübrələmə halında, RİA-nın abortiv təsiri özünü göstərir:

Döllənmiş yumurtanın uterus boşluğuna nüfuz etməsinə səbəb olan fallopiya borularının peristaltikasının artması, hələ implantasiya üçün hazır deyil;

Döllənmiş yumurtanın implantasiyasına mane olan ferment pozğunluqlarına səbəb olan (mis əlavə edilməsi təsirini artırır) xarici bir cismə reaksiya olaraq endometriumda aseptik iltihabın inkişafı;

Prostaglandinlərin sintezinin artması nəticəsində uterusun özünün kontraktil fəaliyyətinin artması;

Endometrial atrofiya (intrauterin hormon ehtiva edən sistem üçün) döllənmiş yumurtanın implantasiyası prosesini qeyri-mümkün edir.

Gestagenin daimi sərbəst buraxılması səbəbindən endometriuma yerli təsir göstərən hormon tərkibli RİA, proliferasiya proseslərini maneə törədir və menstruasiya və ya amenoreya müddətinin azalması ilə özünü göstərən uterus mukozasının atrofiyasına səbəb olur. Eyni zamanda, levo-norgestrel ovulyasiyanı qoruyarkən bədənə nəzərəçarpacaq sistemli təsir göstərmir.

IUD-lərin kontraseptiv effektivliyi 92-98% -ə çatır; Pearl indeksi 0,2-0,5 (hormon tərkibli spiral istifadə edərkən) ilə 1-2 arasında (mis əlavələri olan bir spiral istifadə edərkən) dəyişir.

Hamiləliyin olmadığına əminsinizsə, menstrual dövrünün istənilən günündə intrauterin kontraseptiv tətbiq oluna bilər, lakin menstruasiya başlanğıcından 4-8-ci gündə bunu etmək daha məqsədəuyğundur. RİA hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasından dərhal sonra və ya doğuşdan 2-3 ay sonra, keysəriyyə əməliyyatından sonra isə 5-6 aydan gec olmayaraq qoyula bilər. RİA yerləşdirməzdən əvvəl xəstə mümkün əks göstərişləri müəyyən etmək, ginekoloji müayinədən keçmək və vajinadan, uşaqlıq boynu kanalından, uretradan mikrofloraya və təmizlik dərəcəsinə görə yaxmaların bakterioskopik müayinəsindən keçməlidir. RİA yalnız I-II təmizlik dərəcəsi olan yaxmalarla qoyula bilər. Bir kontraseptivdən istifadə edərkən, asepsiya və antisepsis qaydalarına diqqətlə riayət etməlisiniz.

İUD qoyulduqdan sonra 7-10 gün ərzində fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, isti vanna, işlətmə və uterotonik qəbul etməmək, cinsi fəaliyyətdən çəkinmək tövsiyə olunur. Bir qadına RİA-nın istifadə müddəti, habelə təcili tibbi yardım tələb edən mümkün ağırlaşmaların simptomları barədə məlumat verilməlidir. İUD qoyulduqdan 7-10 gün sonra, vəziyyət normaldırsa, 3 aydan sonra təkrar müayinə tövsiyə olunur. IUD istifadə edən qadınların klinik müayinəsi ildə iki dəfə vajinadan, servikal kanaldan və uretradan yaxmaların mikroskopiyası ilə ginekoloqa baş çəkməkdən ibarətdir.

İUD xəstənin istəyi ilə, eləcə də istifadə müddəti bitdiyinə görə (köhnə SPİ-ni yenisi ilə əvəz edərkən, fasilə verməyə ehtiyac yoxdur), fəsadlar yaranarsa çıxarılır. RİA “antenaları” çəkərək çıxarılır. "Antenaların" olmaması və ya qırılması halında (RİA-nın istifadə müddəti keçibsə) proseduru xəstəxana şəraitində aparmaq tövsiyə olunur. Ultrasəsdən istifadə edərək kontraseptivlərin mövcudluğunu və yerini aydınlaşdırmaq məsləhətdir. İUD histeroskopiya nəzarəti altında servikal kanalın genişlənməsindən sonra çıxarılır. RİA-nın uşaqlıq divarında yeri, xəstənin şikayətinə səbəb olmur, bu, ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyi üçün spiralın çıxarılmasını tələb etmir.

Fəsadlar. IUD yerləşdirərkən, qarın boşluğunda kontraseptiv yerləşdiyi yerə qədər uşaqlığın perforasiyası mümkündür (5000 yerləşdirmədə 1). Perforasiya qarın altındakı kəskin ağrı ilə özünü göstərir. Fəsad çanaq orqanlarının ultrasəs və histeroskopiyasından istifadə edərək diaqnoz edilir. Qismən perforasiya halında, "antenaları" çəkərək kontraseptivi çıxara bilərsiniz. Tam perforasiya laparoskopiya və ya laparotomiya tələb edir. ça-

Uterusun ciddi perforasiyası çox vaxt diqqətdən kənarda qalır və yalnız RİA-nı çıxarmaq üçün uğursuz cəhddən sonra aşkar edilir.

İCH-nin ən çox görülən ağırlaşmaları ağrı, menometrorragik qanaxma və daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləridir. Daimi şiddətli ağrı, ən çox kontraseptivlərin və uterusun ölçüləri arasında uyğunsuzluğu göstərir. Qarın altındakı kramp ağrıları və genital traktdan qan axıdılması SPİA-nın boşaldılmasının (uşaqlıq boşluğundan spontan çıxarılması) əlamətidir. QSİƏP-lərdən birinin (indometazin, diklofenak - voltaren* və s.) RİA daxil edilməsindən sonra təyin edilməsi ilə xaric olma tezliyi (2-9%) azaldıla bilər.

Artan bədən istiliyi, irinli və ya irinli vaginal axıntı ilə ağrının birləşməsi iltihablı ağırlaşmaların inkişafını göstərir (0,5-4%). Xəstəliklər xüsusilə ağırdır, uşaqlıq yolunda və əlavələrdə aşkar dağıdıcı dəyişikliklərlə müşayiət olunur və tez-tez radikal cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bu cür ağırlaşmaların tezliyini azaltmaq üçün spiral qoyulduqdan sonra 5 gün ərzində profilaktik antibiotiklər tövsiyə olunur.

Uterin qanaxma intrauterin kontrasepsiya zamanı ən çox rast gəlinən (1,5-24%) ağırlaşmadır. Bunlar menorragiya, daha az tez-tez - metrorragiyadır. Menstrual qan itkisinin artması dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafına səbəb olur. RİA qoyulduqdan sonra ilk 7 gündə NSAİİ-lərin təyin edilməsi bu kontrasepsiya metodunun məqbulluğunu artırır. Müsbət təsir, uyğunlaşma dövrünü asanlaşdıran birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin (COC) bir RİA tətbiqindən 2-3 ay əvvəl və ondan sonrakı ilk 2-3 ayda təyin edilməsi ilə əldə edilir. Menstruasiya ağır olaraq qalırsa, spiral çıxarılmalıdır. Metorragiya baş verdikdə, histeroskopiya və ayrıca diaqnostik küretaj göstərilir.

RİA istifadə edərkən hamiləlik nadir hallarda baş verir, lakin istisna edilmir. RİA istifadə edərkən spontan düşüklərin tezliyi artır. Ancaq arzu olunarsa, belə bir hamiləlik saxlanıla bilər. RİA-nın çıxarılmasının zəruriliyi və vaxtı məsələsi mübahisəli olaraq qalır. Erkən mərhələlərdə RİA-nın çıxarılmasının mümkünlüyü barədə bir fikir var, lakin bu, hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər. Digər ekspertlər hamiləlik dövründə kontraseptivləri çıxarmamağı məqbul hesab edirlər, belə hesab edirlər ki, spiral amniotik yerdən kənar yerləşdiyinə görə dölə mənfi təsir göstərmir. Tipik olaraq, IUD, doğumun üçüncü mərhələsində plasenta və membranlarla birlikdə buraxılır. Bəzi müəlliflər spiral istifadə edərkən baş verən hamiləliyin dayandırılmasını təklif edirlər, çünki onun uzadılması septik abort riskini artırır.

RİA hamiləlik, o cümlədən ektopik hamiləlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bununla belə, bu hallarda ektopik hamiləliyin tezliyi əhali ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Əksər hallarda məhsuldarlıq RİA çıxarıldıqdan dərhal sonra bərpa olunur. RİA istifadə edərkən uşaqlıq boynu, uşaqlıq yolu və ya yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskində artım müşahidə edilməmişdir.

Əks göstərişlər. Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Hamiləlik;

Çanaq orqanlarının kəskin və ya subakut iltihabi xəstəlikləri;

Tez-tez kəskinləşmə ilə çanaq orqanlarının xroniki iltihabi xəstəlikləri;

Uşaqlıq boynunun və uterus orqanının bədxassəli yenitörəmələri. Nisbi əks göstərişlər:

hiperpolimenoreya və ya metrorragiya;

endometriumun hiperplastik prosesləri;

alqomenoreya;

RİA-nın daxil edilməsinə mane olan uterusun hipoplaziyası və inkişaf anomaliyaları;

Servikal kanalın stenozu, servikal deformasiya, istmik-servikal çatışmazlıq;

anemiya və digər qan xəstəlikləri;

Submukoz uşaqlıq mioması (boşluğun deformasiyası olmayan kiçik düyünlər əks göstəriş deyil);

iltihablı etiologiyanın ağır ekstragenital xəstəlikləri;

RİA-nın tez-tez xaric edilməsi tarixi;

Mis, hormonlara qarşı allergiya (dərmanlı spirallar üçün);

Doğum tarixi yoxdur. Bununla belə, bəzi ekspertlər, bir cinsi partnyorun olması şərti ilə, abort tarixi olan nullipar qadınlarda spiral istifadə etməyə icazə verirlər. Nullipar xəstələrdə IUD-lərin istifadəsi ilə bağlı ağırlaşmaların riski daha yüksəkdir.

Vurğulamaq lazımdır ki, adi spiralların istifadəsi üçün bir çox əks göstərişlər hormon tərkibli spiralların istifadəsinə göstəriş olur. Beləliklə, Mirena ♠ tərkibindəki levonorgestrel, histoloji diaqnoz qoyulduqdan sonra endometriumun hiperplastik prosesləri, uterus miomaları, menstruasiya pozuntuları, menstrual qan itkisini azaldır və ağrıları aradan qaldırırsa, terapevtik təsir göstərir.

İntrauterin kontrasepsiya üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

Yüksək səmərəlilik;

Uzunmüddətli istifadə imkanı;

Dərhal kontraseptiv təsir;

RİA çıxarıldıqdan sonra məhsuldarlığın sürətli bərpası;

Cinsi əlaqə ilə əlaqənin olmaması;

Aşağı qiymət (hormonal intrauterin sistem istisna olmaqla);

Laktasiya dövründə istifadə imkanı;

Müəyyən ginekoloji xəstəliklər üçün terapevtik təsir (hormonal intrauterin sistem üçün).

Dezavantajlar, RİA-nın daxil edilməsi və çıxarılması zamanı tibbi manipulyasiya ehtiyacı və fəsadların yaranma ehtimalıdır.

20.2. Hormonal kontrasepsiya

Hormonal kontrasepsiya doğuşa nəzarətin ən təsirli və geniş yayılmış üsullarından birinə çevrilmişdir.

Hormonal kontrasepsiya ideyası 20-ci əsrin əvvəllərində Avstriya həkimi Haberland yumurtalıq ekstraktı qəbulunun müvəqqəti sterilizasiyaya səbəb olduğunu aşkar etdikdə ortaya çıxdı. Cinsi hormonların (1929-cu ildə estrogen və 1934-cü ildə progesteron) kəşfindən sonra süni hormonların sintezinə cəhd edildi və 1960-cı ildə Amerika alimi Pincus və b. ilk kontraseptiv həbi Enovid yaratdı. Hormonal kontrasepsiya steroidlərin (estrogenlərin) dozasının azaldılması yolu ilə və selektiv (selektiv hərəkət) gestagenlərin yaradılması yolu ilə inkişaf etmişdir.

1-ci mərhələdə yüksək estrogen tərkibli (50 mkq) və bir çox ciddi yan təsirləri olan dərmanlar yaradılmışdır. 2-ci mərhələdə aşağı məzmunlu estrogenlər (30-35 mkq) və selektiv fəaliyyət göstərən gestagenlər olan kontraseptivlər meydana çıxdı ki, bu da onları qəbul edərkən ağırlaşmaların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verdi. III nəsil dərmanlara estrogenlərin aşağı (30-35 mkq) və ya minimal (20 mkq) dozaları, eləcə də sələfləri ilə müqayisədə daha böyük üstünlüyə malik yüksək selektiv gestagenlər (norqestim, desogestrel, gestoden, dienogest, drospirenone) olan dərmanlar daxildir. .

Hormonal kontraseptivlərin tərkibi. Bütün hormonal kontraseptivlər (HC) estrogen və progestogendən və ya yalnız progestogen komponentlərindən ibarətdir.

Etinil estradiol hazırda estrogen kimi istifadə olunur. Kontraseptiv təsir ilə yanaşı, estrogenlər endometriumun yayılmasına səbəb olur, uterus mukozasının rədd edilməsinin qarşısını alır, hemostatik təsir göstərir. Dərmanda estrogenin dozası nə qədər aşağı olarsa, "intermenstrual" qanaxma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Hal-hazırda, QC-lər 35 mkq-dan çox olmayan etinil estradiol məzmunu ilə təyin edilir.

Sintetik gestagenlər (progestogenlər, sintetik progestinlər) progesteron törəmələrinə və nortestosteron törəmələrinə (norsteroidlər) bölünür. Progesteron törəmələri (medroksiprogesteron, meqestrol və s.) ağızdan qəbul edildikdə, mədə şirəsi tərəfindən məhv edildiyi üçün kontraseptiv təsir göstərmir. Onlar əsasən enjeksiyon kontrasepsiya üçün istifadə olunur.

Birinci nəslin norsteroidləri (noretisteron, etinodiol, linestrenol) və ikinci nəslin daha aktiv norsteroidləri (norgestrel, levonorgestrel) və üçüncü nəsil (norgestimat, gestoden, desogestrel, dienogest, drospirenone) qana sorulduqdan sonra progesteron reseptorlarına bağlanır. bioloji təsir göstərir. Norsteroidlərin gestagenik fəaliyyəti progesteron reseptorlarına bağlanma dərəcəsi ilə qiymətləndirilir; progesterondan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Gestagenik təsirə əlavə olaraq, norsteroidlər müxtəlif dərəcələrdə ifadə olunan androgenik, anabolik və mineralokortikoid təsirlər yaradır.

müvafiq reseptorlarla qarşılıqlı təsir nəticəsində yaranır. Üçüncü nəsil gestagenlər, əksinə, qanda sərbəst testosteronu bağlayan qlobulinin sintezinin artması və yüksək selektivlik (progesteron reseptorlarına androgenlə müqayisədə daha çox bağlanma qabiliyyəti) nəticəsində orqanizmə antiandrogenik təsir göstərir. reseptorlar), həmçinin antimineralokortikoid təsiri (drospirenon). Qrup təsnifatı:

Qarışıq estrogen-progestin kontraseptivləri:

Şifahi;

vaginal üzüklər;

plasterlər;

Progestin kontraseptivləri:

Gestagenlərin mikrodozlarını ehtiva edən oral kontraseptivlər (mini həblər);

enjeksiyon;

İmplantlar.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs) - bunlar estrogen və progestogen komponentləri olan tabletlərdir (Cədvəl 20.1).

Fəaliyyət mexanizmi COC müxtəlifdir. Kontraseptiv təsir, steroidlərin tətbiqinə cavab olaraq hipotalamik-hipofiz sisteminin tsiklik proseslərinin blokadası (geri əlaqə prinsipi), həmçinin yumurtalıqlara birbaşa inhibitor təsiri nəticəsində əldə edilir. Nəticədə follikulların böyüməsi, inkişafı və ovulyasiyası baş vermir. Bundan əlavə, progestogenlər, servikal mucusun viskozitesini artıraraq, onu sperma üçün keçilməz edir. Nəhayət, gestagenik komponent fallopiya borularının peristaltikasını və yumurtanın onlar vasitəsilə hərəkətini ləngidir və endometriumda atrofiyaya qədər reqressiv dəyişikliklərə səbəb olur, bunun nəticəsində döllənmiş yumurtanın implantasiyası, əgər gübrələmə baş verərsə, olur. qeyri-mümkün. Bu fəaliyyət mexanizmi COC-ların yüksək etibarlılığını təmin edir. Düzgün istifadə edildikdə, kontraseptivlərin effektivliyi demək olar ki, 100% -ə çatır, Pearl indeksi

0,05-0,5.

Etinil estradiolun səviyyəsinə əsasən, KOK-lar yüksək dozaya (35 mkq-dan çox; hazırda kontraseptiv məqsədlər üçün istifadə edilmir), aşağı dozaya (30-35 mkq) və mikro dozaya (20 mkq) bölünür. Bundan əlavə, paketə daxil olan bütün tabletlər eyni tərkibə malik olduqda və çoxfazalı (iki fazalı, üç fazalı) bir dozaj dövrü üçün nəzərdə tutulmuş paketdə iki və ya üç növ tablet ehtiva etdikdə, COCs monofazikdir. estrogenik və gestagenik komponentlərin miqdarı ilə fərqlənən müxtəlif rənglər. Mərhələli dozaj hədəf orqanlarda (uterus, süd vəziləri) siklik proseslərə səbəb olur ki, bu da normal menstrual dövrü zamanı olanları xatırladır.

COC qəbul edərkən baş verən ağırlaşmalar. Tərkibində yüksək selektiv gestagenlər olan yeni aşağı və mikrodozalı KOK-ların istifadəsi səbəbindən, GC-lərdən istifadə zamanı yan təsirlər nadirdir.

Cədvəl 20.1. Hazırda onların komponentlərinin tərkibini və dozasını göstərən COCs istifadə olunur

COCs qəbul edən qadınların kiçik bir faizi cinsi steroidlərin metabolik təsirləri səbəbindən istifadənin ilk 3 ayı ərzində narahatlıq hiss edə bilər. Estrogendən asılı təsirlərə ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, başgicəllənmə, ağır menstrual qanaxma, gestagendən asılı təsirlərə isə əsəbilik, depressiya, artan yorğunluq, libidonun azalması daxildir. Baş ağrısı, migren, süd vəzilərinin yığılması və qanaxma COC-nin hər iki komponentinin təsirindən yarana bilər. Hal-hazırda bu əlamətlər var

COC-lərə uyğunlaşma simptomları kimi görünür; adətən onlar düzəldici maddələrin təyin edilməsini tələb etmir və müntəzəm istifadənin 3-cü ayının sonunda öz-özünə yox olurlar.

COCs qəbul edərkən ən ciddi komplikasiya hemostatik sistemə təsirdir. Sübut edilmişdir ki, COC-lərin estrogen komponenti qan laxtalanma sistemini aktivləşdirir, bu da tromboz riskini, ilk növbədə koronar və beyin, həmçinin tromboemboliya riskini artırır. Trombotik ağırlaşmaların mümkünlüyü KOK-a daxil olan etinil estradiolun dozasından və 35 yaşdan yuxarı yaş, siqaret çəkmə, hipertoniya, hiperlipidemiya, piylənmə və s. kimi risk faktorlarından asılıdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, aşağı və ya mikro dozada istifadə COCs sağlam qadınlarda hemostatik sistemə əhəmiyyətli təsir göstərmir.

COC qəbul edərkən qan təzyiqi artır, bu estrogen komponentinin renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsiri ilə əlaqədardır. Bununla belə, bu fenomen yalnız əlverişsiz tarixi olan qadınlarda (irsi meyllilik, piylənmə, indiki dövrdə hipertoniya, keçmişdə OPG-gestosis) qeyd edildi. COC qəbul edən sağlam qadınlarda qan təzyiqində klinik əhəmiyyətli dəyişikliklər aşkar edilməmişdir.

COC istifadə edərkən bir sıra metabolik pozğunluqlar mümkündür:

Şəkərli diabetin gizli formalarının təzahürünə səbəb olan qlükoza tolerantlığının azalması və qanda onun səviyyəsinin artması (estrogenik təsir);

Gestagenlərin lipid mübadiləsinə mənfi təsiri (ümumi xolesterol və onun aterogen fraksiyalarının səviyyəsinin artması), ateroskleroz və damar ağırlaşmalarının inkişaf riskini artırır. Bununla belə, üçüncü nəsil COC-lərə daxil olan müasir selektiv gestagenlər lipid mübadiləsinə mənfi təsir göstərmir. Bundan əlavə, estrogenlərin lipid mübadiləsinə təsiri damar divarını qoruyan amil kimi qəbul edilən gestagenlərin təsirinə birbaşa ziddir;

Gestagenlərin anabolik təsiri səbəbindən bədən çəkisinin artması, estrogenlərin təsiri ilə mayenin tutulması və iştahanın artması. Aşağı estrogen tərkibi və selektiv gestagenləri olan müasir KOK-lar bədən çəkisinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Estrogenlər qaraciyərə cüzi zəhərli təsir göstərə bilər, transaminaza səviyyəsinin müvəqqəti artması ilə özünü göstərir və xolestatik hepatit və sarılığın inkişafı ilə intrahepatik xolestaza səbəb olur. Öddə xolesterinin konsentrasiyasını artıran progestinlər öd yollarında və sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsinə kömək edir.

Aydın bir androgen təsiri olan gestagenlərdən istifadə edərkən sızanaqlar, seboreya, hirsutizm mümkündür. Hal-hazırda istifadə edilən yüksək selektiv gestagenlər, əksinə, antiandrogenik təsir göstərir və onlar yalnız kontraseptiv deyil, həm də müalicəvi təsir göstərir.

COC istifadə edərkən görmə kəskin pisləşməsi kəskin retinal trombozun nəticəsidir; bu vəziyyətdə dərmanın dərhal dayandırılması tələb olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, kontakt linzalardan istifadə edərkən COCs narahatlıq hissi ilə buynuz qişanın şişməsinə səbəb olur.

Nadir, lakin narahatlıq doğuran ağırlaşmalara KOK-ların dayandırılmasından sonra baş verən amenore daxildir. KOK-ların amenoreya səbəb olmadığı, ancaq müntəzəm menstruasiya kimi qanaxma səbəbiylə hormonal pozğunluqları gizlətdiyinə dair bir fikir var. Belə xəstələr hipofiz şişi üçün müayinə olunmalıdırlar.

KOK-ların uzun müddətli istifadəsi vajinanın mikroekologiyasını dəyişir, bakterial vaginoz və vaginal kandidozun yaranmasına kömək edir. Bundan əlavə, KOK-ların istifadəsi mövcud servikal displaziyanın karsinomaya keçməsi üçün risk faktoru hesab olunur. KOK qəbul edən qadınlar servikal yaxmaların müntəzəm sitoloji müayinəsindən keçməlidirlər.

COC-nin hər hansı bir komponenti allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Ən çox görülən yan təsirlərdən biri COC istifadə edərkən uterin qanaxmadır (ləkələnmədən sıçrayışa qədər). Qanamanın səbəbləri müəyyən bir xəstə üçün hormon çatışmazlığıdır (estrogenlər - qanaxma dövrün 1-ci yarısında görünəndə, gestagenlər - 2-ci yarıda), dərmanın udulmasının pozulması (qusma, ishal), buraxılmış həblər, rəqabətli. COCs dərmanları ilə qəbul edilənlərin təsiri (bəzi antibiotiklər, antikonvulsanlar, β-blokerlər və s.). Əksər hallarda, intermenstrüel qanaxma KOK qəbulunun ilk 3 ayı ərzində öz-özünə yox olur və kontraseptivlərin dayandırılmasını tələb etmir.

COCs gələcəkdə məhsuldarlığa mənfi təsir göstərmir (əksər hallarda dərman dayandırıldıqdan sonra ilk 3 ay ərzində bərpa olunur) və fetal qüsurların riskini artırmır. Müasir hormonal kontraseptivlərin erkən hamiləlikdə təsadüfən istifadəsi mutagen və ya teratogen təsir göstərmir və hamiləliyin dayandırılmasını tələb etmir.

KOK-ların kontraseptiv faydalarına doğru daxildir:

Yüksək effektiv və demək olar ki, dərhal kontraseptiv təsir;

Metodun reversibilliyi;

Yan təsirlərin az olması;

Yaxşı məhsuldarlığa nəzarət;

Cinsi əlaqə ilə əlaqənin olmaması və cinsi tərəfdaşa təsir;

arzuolunmaz hamiləlik qorxusunun aradan qaldırılması;

İstifadəsi asandır. KOK-ların kontraseptiv olmayan faydaları:

Yumurtalıq xərçəngi (45-50%), endometrium xərçəngi (50-60%), süd vəzisinin xoşxassəli xəstəlikləri (50-75%), uşaqlıq mioması (17-31%), postmenopozal osteoporoz (artan) inkişaf riskinin azaldılması minerallaşma sümük toxuması), kolorektal xərçəng (17%);

Uşaqlıq boynu mucusun özlülüyünün artması, ektopik hamiləlik, retension şişlər nəticəsində çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin (50-70%) azalması

yumurtalıq kistləri (90%-ə qədər), menstruasiyaya bənzər ifrazatlar zamanı normal menstruasiya ilə müqayisədə daha az qan itkisi səbəbindən dəmir çatışmazlığı anemiyası;

Premenstrüel sindrom və dismenoreya simptomlarının aradan qaldırılması;

Sızanaqlar, seboreya, hirsutizm (üçüncü nəsil KOK-lar üçün), endometrioz, fəsadlaşmamış servikal ektopiya (üçfazalı KOK-lar üçün), ovulyasiya pozğunluğu ilə müşayiət olunan sonsuzluğun bəzi formaları üçün terapevtik təsir (dayandıqdan sonra rebound effekti).

bişirmək);

ICH-nin məqbulluğunun artırılması;

Romatoid artritin gedişatına müsbət təsir göstərir. COC-lərin qoruyucu təsiri 1 il istifadədən sonra görünür, istifadə müddəti artdıqca artır və dayandırıldıqdan sonra 10-15 il davam edir.

Metodun çatışmazlıqları: gündəlik administrasiyaya ehtiyac, administrasiya zamanı səhvlərin olma ehtimalı, cinsi yolla ötürülən infeksiyalara qarşı qorunma olmaması, digər dərmanları eyni vaxtda qəbul edərkən COC-lərin effektivliyinin azalması.

Göstərişlər. Hal-hazırda, ÜST meyarlarına uyğun olaraq, reproduktiv funksiyasını məhdudlaşdırmaq istəyən hər yaşda olan qadınlar üçün hormonal kontrasepsiya tövsiyə olunur:

Abortdan sonrakı dövrdə;

Doğuşdan sonrakı dövrdə (doğumdan 3 həftə sonra, əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa);

Ektopik hamiləlik tarixi ilə;

Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərindən əziyyət çəkən;

menometrorragiya ilə;

Dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə;

Endometrioz, fibrokistik mastopatiya ilə (monofazik

bişirmək);

Premenstrüel sindrom, dismenoreya, ovulyasiya sindromu ilə;

Yumurtalıqların tutma formasiyaları ilə (monofazlı COCs üçün);

Sızanaq, seboreya, hirsutizm ilə (üçüncü nəsil gestagenləri olan KOK-lar üçün). Əks göstərişlər. COC-lərin istifadəsinə mütləq əks göstərişlər:

Hormona bağlı bədxassəli şişlər (cinsiyyət orqanlarının şişləri, döş vəzi) və qaraciyər şişləri;

Qaraciyər və böyrəklərin ağır disfunksiyası;

Hamiləlik;

Ağır ürək-damar xəstəlikləri, beynin damar xəstəlikləri;

naməlum etiologiyalı genital traktdan qanaxma;

Şiddətli hipertansiyon (qan təzyiqi 180/110 mmHg-dən yuxarı);

Fokus nevroloji simptomları olan miqrenlər;

Kəskin dərin damar trombozu, tromboemboliya;

uzun müddətli immobilizasiya;

Abdominal əməliyyatdan 4 həftə əvvəl və ondan 2 həftə sonrakı dövr (trombotik ağırlaşmaların riskinin artması);

Siqaret çəkmək və 35 yaşdan yuxarı yaş;

Damar ağırlaşmaları olan diabetes mellitus;

III-IV dərəcə piylənmə;

Laktasiya (estrogenlər ana südünə keçir).

COC-lərdən təsirlənə bilən digər xəstəliklər üçün oral kontrasepsiyadan istifadə etmək imkanı fərdi olaraq müəyyən edilir.

GC-nin dərhal dayandırılmasını tələb edən şərtlər:

Ani şiddətli baş ağrısı;

Ani görmə, koordinasiya, nitq itkisi, əzalarda hissiyyat itkisi;

Kəskin sinə ağrısı, səbəbsiz nəfəs darlığı, hemoptizi;

Kəskin qarın ağrısı, xüsusilə uzun müddət davam edən;

Bacaklarda qəfil ağrı;

Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;

Qaşınma, sarılıq;

Dəri qaşınması.

COC qəbulu qaydaları. KOK-lar menstrual dövrünün 1-ci günündən qəbul edilməyə başlayır: 21 gün ərzində günün eyni vaxtında gündə 1 tablet (bir qayda olaraq, dərman paketində 21 tablet var). Yadda saxlamaq lazımdır ki, çoxfazalı dərmanlar ciddi şəkildə müəyyən edilmiş ardıcıllıqla qəbul edilməlidir. Sonra onlar 7 günlük fasilə verirlər, bu müddət ərzində menstruasiyaya bənzər bir reaksiya baş verir, bundan sonra yeni idarəetmə dövrü başlayır. Süni abort edərkən, əməliyyat günü COC qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Bir qadın ana südü vermirsə, kontrasepsiya ehtiyacı doğumdan 3 həftə sonra yaranır. Menstruasiya kimi qanaxmanı gecikdirmək lazımdırsa, növbəti paketin tabletlərini qəbul etməyə davam edərək dərman qəbul etməkdə fasilə verə bilməzsiniz (çox fazalı kontraseptivlər üçün bunun üçün yalnız sonuncu fazanın tabletləri istifadə olunur).

Hər paketdə 28 tabletdən ibarət mikrodozalı COC Jess* üçün dozaj rejimi aşağıdakı kimidir: 24 aktiv tablet və ardınca 4 plasebo tableti. Beləliklə, hormonların təsiri daha 3 gün uzadılır və plasebo tabletlərinin olması kontraseptiv rejimə riayət etməyi asanlaşdırır.

Monofazik COC-ların istifadəsi üçün başqa bir sxem var: ardıcıl olaraq 3 dövrə tablet alaraq, sonra 7 günlük fasilə.

Həblərin qəbulu arasındakı interval 36 saatdan çox olarsa, kontraseptiv təsirin etibarlılığına zəmanət verilmir. Dövrün 1-ci və ya 2-ci həftəsində bir həb buraxılıbsa, ertəsi gün 2 tablet qəbul etməlisiniz və sonra 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə edərək həmişəki kimi həbləri qəbul etməlisiniz. Əgər 1-ci və ya 2-ci həftədə ard-arda 2 tablet buraxmısınızsa, növbəti 2 gündə 2 tablet qəbul etməlisiniz, sonra dövrün sonuna qədər əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edərək adi rejimə uyğun olaraq tabletləri qəbul etməyə davam edin. Dövrünüzün son həftəsində bir həbi əldən vermisinizsə, növbəti paketi fasiləsiz qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur.

Düzgün istifadə edildikdə, COC təhlükəsizdir. İstifadə müddəti ağırlaşma riskini artırmır, buna görə də postmenopozun başlanğıcına qədər COC-ları lazım olduğu qədər uzun illər istifadə edə bilərsiniz. Sübut edilmişdir ki, dərman qəbul etmək üçün fasilə vermək yalnız lazımsız deyil, həm də risklidir, çünki bu dövrdə arzuolunmaz hamiləlik ehtimalı artır.

Vaginal üzük "NovaRing" ♠ orqanizmə hormonların parenteral tədarükü ilə estrogen-gestagen kontrasepsiyaya aiddir. "No-Varing" * 3 həftə ərzində menstruasiya dövrünün 1-dən 5-ci gününə qədər vajinaya dərindən daxil edilən və sonra çıxarılan elastik plastik üzükdür. Qanamanın göründüyü 7 günlük fasilədən sonra yeni bir üzük təqdim olunur. Vaginada olarkən NuvaRing* gündəlik olaraq etibarlı kontrasepsiyanı təmin edən sistemli dövriyyəyə daxil olan sabit kiçik dozada hormonlar (15 mkq etinil estradiol və 120 mkq gestagen etonogestrel) ifraz edir (Pearl indeksi - 0,4). "NovaRing" * aktiv həyat tərzi sürməyə, idmanla məşğul olmağa, üzməyə mane olmur. Üzüyün vajinadan düşməsi halları yox idi. Vaginal üzük cinsi əlaqə zamanı tərəfdaşlarda heç bir xoşagəlməz hisslərə səbəb olmur.

İstifadə transdermal kontraseptiv sistemi "Evra" * estrogen və progestogenin birləşməsi yamağın səthindən dəri vasitəsilə bədənə daxil olur və ovulyasiyanı maneə törədir. Gündə 20 mkq etinil estradiol və 150 ​​mkq norelgestramin udulur. Bir paketdə 3 yamaq var, hər biri menstruasiya dövrünün 1, 8, 15-ci günlərində 7 gün müddətində növbə ilə tətbiq olunur. Yamalar omba, qarın və çiyinlərin dərisinə yapışdırılır. 22-ci gündə sonuncu yamaq çıxarılır və bir həftəlik fasilədən sonra növbəti paket istifadə olunmağa başlayır. Yamaq dəriyə etibarlı şəkildə yapışdırılır, aktiv həyat tərzinə müdaxilə etmir və su prosedurları və ya günəşə məruz qalma zamanı çıxmır.

Kontraseptiv hormonların orqanizmə daxil olmasının transvaginal və transdermal yolları oral yolla bir sıra üstünlüklərə malikdir. Birincisi, gün ərzində hormonların daha hamar axını dövrə yaxşı nəzarət edir. İkincisi, hormonların qaraciyərdən ilkin keçidinin olmaması səbəbindən daha kiçik bir gündəlik doza tələb olunur ki, bu da hormonal kontrasepsiyanın mənfi yan təsirlərini minimuma endirir. Üçüncüsü, hər gün bir həb qəbul etməyə ehtiyac yoxdur, bu, kontraseptivlərin düzgün istifadəsini pozma ehtimalını aradan qaldırır.

NuvaRing ♠ və Evra yamaqlarının ♠ göstərişləri, əks göstərişləri, mənfi və müsbət təsirləri KOK-larınki ilə eynidir.

Oral progestin kontraseptivləri (OGC) kiçik dozalarda gestagenləri (mini həblər) ehtiva edir və COC-lərə alternativ olaraq yaradılmışdır. OGK, estrogenləri ehtiva edən dərmanların əks göstəriş olduğu qadınlarda istifadə olunur. Saf gestagenlərin istifadəsi, bir tərəfdən, hormonal kontrasepsiya ilə bağlı fəsadların sayını azaldır, digər tərəfdən, bu kontrasepsiya növünün məqbulluğunu azaldır. Endometriumun rədd edilməsinə mane olan estrogenlərin olmaması səbəbindən OGK qəbul edərkən tez-tez intermenstrüel axıntı müşahidə olunur.

OGK-lara demolen * (etinodiol 0,5 mq), mikrolut * (levonor-qestrel 0,03 mq), eksluton * (linestrenol 0,5 mq), charosette * (desogestrel) daxildir.

0,075 mq).

FəaliyyətOGK servikal mucusun viskozitesinin artması, endometriumda döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün əlverişsiz şəraitin yaradılması və fallopiya borularının kontraktilliyinin azalması ilə əlaqədardır. Minipilldə olan steroidlərin dozası yumurtlamağı effektiv şəkildə boğmaq üçün kifayət deyil. OGC qəbul edən qadınların yarısından çoxu normal yumurtlama dövrlərinə malikdir, buna görə də OGC-lərin kontraseptiv effektivliyi COC-lərdən aşağıdır; Pearl indeksi 0,6-4-dür.

Hal-hazırda yalnız bir neçə qadın bu kontrasepsiya üsulundan istifadə edir. Bunlar əsasən ana südü ilə qidalanan qadınlardır (laktasiya dövründə OGC-lər kontrendikedir deyil), siqaret çəkənlər, gec reproduktiv dövrdə olan, COC-lərin estrogen komponentinə əks göstərişləri olan qadınlardır.

Mini həblər menstruasiyanın 1-ci günündən etibarən gündə 1 tablet davamlı olaraq qəbul edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir doza 3-4 saat buraxıldıqda OGK-nın effektivliyi azalır.Rejimin belə pozulması ən azı 2 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarının istifadəsini tələb edir.

Gestagenlərin səbəb olduğu yuxarıda göstərilən əks göstərişlərə ektopik hamiləlik tarixini (gestagenlər yumurtanın borular vasitəsilə daşınmasını ləngidir) və yumurtalıq kistlərini (gestagenlər tez-tez yumurtalıqların tutma formalarının meydana gəlməsinə kömək edir) əlavə etmək lazımdır.

OGK üstünlükləri:

COC ilə müqayisədə bədənə daha az sistem təsiri;

Estrogendən asılı yan təsirlərin olmaması;

Laktasiya dövründə istifadə imkanı. Metodun çatışmazlıqları:

COC ilə müqayisədə daha az kontraseptiv effektivlik;

Yüksək qanaxma ehtimalı.

Enjeksiyon kontraseptivləri uzunmüddətli kontrasepsiya üçün istifadə olunur. Hazırda bu məqsədlə tərkibində medroksiprogesteron olan Depo-Provera * istifadə olunur. Enjeksiyon kontrasepsiyasının Pearl indeksi 1,2-dən çox deyil. İlk intramüsküler inyeksiya menstrual dövrünün ilk 5 günündən hər hansı birində, sonrakı - hər 3 ayda bir verilir. Dərman abortdan dərhal sonra, qadın ana südü ilə qidalanmadıqda doğuşdan sonra və ana südü ilə qidalanırsa, doğuşdan 6 həftə sonra tətbiq oluna bilər.

Fəaliyyət mexanizmi və əks göstərişlər Depo-Provera * istifadə qaydaları OGK üçün olanlara bənzəyir. Metodun üstünlükləri:

kontraseptivlərin yüksək effektivliyi;

Dərmanı gündəlik qəbul etməyə ehtiyac yoxdur;

Fəaliyyət müddəti;

Bir neçə yan təsir;

estrogendən asılı olan ağırlaşmaların olmaması;

Endometriumun hiperplastik prosesləri, süd vəzilərinin xoşxassəli xəstəlikləri, uterus fibromaları, adenomiyoz zamanı dərmanı terapevtik məqsədlər üçün istifadə etmək imkanı.

Metodun çatışmazlıqları:

məhsuldarlığın gecikmiş bərpası (dərman dayandırıldıqdan sonra 6 aydan 2 ilə qədər);

Tez-tez qanaxma (sonraki enjeksiyonlar amenoreya səbəb olur).

Enjeksiyon kontrasepsiya laktasiya dövründə uzunmüddətli geri qaytarıla bilən kontrasepsiyaya ehtiyacı olan, estrogen tərkibli dərmanların istifadəsinə əks göstərişləri olan və hormonal kontraseptivləri gündəlik qəbul etmək istəməyən qadınlar üçün tövsiyə olunur.

İmplantlar az miqdarda gestagenlərin daimi uzunmüddətli sərbəst buraxılması nəticəsində kontraseptiv təsir göstərir. Rusiyada Norplant * levonorgestrel ehtiva edən və subkutan tətbiq üçün 6 silastik kapsuldan ibarət implant kimi qeydiyyata alınıb. Kontrasepsiya üçün tələb olunan levonorgestrel səviyyəsi tətbiq edildikdən sonra 24 saat ərzində əldə edilir və 5 il ərzində saxlanılır. Kapsullar yerli anesteziya altında kiçik bir kəsikdən yelpazeşəkilli şəkildə ön qolun daxili dərisinin altına daxil edilir. Norplant üçün Pearl indeksi 0,2-1,6-dır. Kontraseptiv təsir yumurtlamanın yatırılması, servikal mucusun viskozitesinin artması və endometriumda atrofik dəyişikliklərin inkişafı nəticəsində əldə edilir.

Norplant uzunmüddətli (ən azı 1 il) geri qaytarıla bilən kontrasepsiyaya ehtiyacı olan, estrogen dözümsüzlüyü olan və hormonal kontraseptivləri gündəlik qəbul etmək istəməyən qadınlar üçün tövsiyə olunur. Müddəti bitdikdən sonra və ya xəstənin istəyi ilə kontraseptiv cərrahi yolla çıxarılır. Kapsullar çıxarıldıqdan sonra bir neçə həftə ərzində məhsuldarlıq bərpa olunur.

Norplant-dan əlavə, etonogestrel - son nəslin yüksək selektiv gestagen, dezo-gestrelin bioloji aktiv metaboliti olan tək kapsullu implantasiya kontraseptiv Implanon p* mövcuddur. İmplanon çox kapsullu bir dərmandan dörd dəfə daha sürətli idarə olunur və çıxarılır; ağırlaşmalar daha az müşahidə olunur (1%-dən az). Implanon 3 il ərzində uzunmüddətli kontrasepsiya, yüksək effektivlik, mənfi reaksiyaların daha az tezliyi, məhsuldarlığın sürətli bərpası və progestin kontraseptivlərinə xas olan terapevtik təsirləri təmin edir.

Metodun üstünlükləri: yüksək effektivlik, kontrasepsiya müddəti, təhlükəsizlik (az yan təsirlər), geri dönmə, estrogendən asılı ağırlaşmaların olmaması, dərmanı gündəlik qəbul etməyə ehtiyac yoxdur.

Metodun çatışmazlıqları: qanaxmanın tez-tez baş verməsi, kapsulların daxil edilməsi və çıxarılması üçün cərrahiyyə ehtiyacı.

* Bu dərman hazırda Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyində Dərmanların Dövlət Tənzimlənməsi Departamentində qeydiyyata alınır.

20.3. Bariyer kontrasepsiya üsulları

Hazırda cinsi yolla keçən xəstəliklərin sayının artması ilə əlaqədar baryer üsullarından istifadə edənlərin sayı artıb. Baryer kontrasepsiya üsulları kimyəvi və mexaniki bölünür.

Kimyəvi kontrasepsiya üsulları (spermisidlər) - Bunlar sperma üçün zərərli olan kimyəvi maddələrdir. Hazır formalara daxil olan əsas spermisidlər nonoksinol-9 və benzalkonium xloriddir. Spermanın hüceyrə membranını məhv edirlər. Spermisidlərin kontraseptiv effektivliyi aşağıdır: Pearl indeksi 6-20-dir.

Spermisidlər vaginal tabletlər, süpozituarlar, pastalar, gellər, kremlər, filmlər, intravaginal tətbiq üçün xüsusi burunlu köpüklər şəklində istehsal olunur. Benzalkonium xlorid (pharmatex *) və nonoksinol (patenteks oval *) xüsusi diqqətə layiqdir. Süpozituarlar, tabletlər, spermisidli filmlər cinsi əlaqədən 10-20 dəqiqə əvvəl (həll üçün tələb olunan vaxt) vajinanın yuxarı hissəsinə daxil edilir. Krem, köpük, gel tətbiq edildikdən dərhal sonra kontraseptiv xüsusiyyətlər nümayiş etdirir. Təkrar cinsi əlaqə spermisidlərin əlavə tətbiqini tələb edir.

Spermisidlərlə hopdurulmuş xüsusi poliuretan süngərlər var. Süngərlər cinsi əlaqədən əvvəl vajinaya daxil edilir (cinsi əlaqədən bir gün əvvəl ola bilər). Onlar kimyəvi və mexaniki kontraseptivlərin xüsusiyyətlərinə malikdirlər, çünki onlar sperma keçidinə mexaniki maneə yaradır və spermisidlər ifraz edirlər. Etibarlı kontraseptiv effekti təmin etmək üçün cinsi əlaqədən sonra süngəri ən azı 6 saat içində tərk etmək tövsiyə olunur, lakin 30 saatdan gec olmayaraq çıxarılmalıdır. Bir süngər istifadə edilərsə, təkrar cinsi əlaqə üçün əlavə spermisid tələb olunmur.

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, spermisidlər cinsi yolla ötürülən infeksiyalara qarşı müəyyən qorunma təmin edir, çünki kimyəvi maddələr bakterisid və virus öldürücü xüsusiyyətlərə malikdir. Bununla belə, infeksiya riski hələ də qalır və HİV infeksiyası üçün spermisidlərin təsiri altında vaginal divarın keçiriciliyinin artması səbəbindən hətta artır.

Kimyəvi üsulların üstünlükləri: qısa təsir müddəti, orqanizmə sistemli təsir göstərməməsi, yan təsirlərin az olması, cinsi yolla keçən infeksiyalardan qorunma.

Metodların çatışmazlıqları: allergik reaksiyaların inkişaf ehtimalı, aşağı kontraseptiv effektivlik, cinsi əlaqə ilə istifadənin əlaqəsi.

TO mexaniki kontrasepsiya üsulları Bunlara prezervativlər, servikal qapaqlar və spermanın uterusa daxil olması üçün mexaniki maneə yaradan vaginal diafraqmalar daxildir.

Prezervativlər ən çox istifadə olunur. Kişi və qadın prezervativləri var. Kişi prezervativi lateks və ya vinildən hazırlanmış nazik silindrik kisədir; bəzi prezervativlər spermisidlərlə müalicə olunur. Prezervativ taxılır

cinsi əlaqədən əvvəl penisin dik olması. Prezervativin sürüşməsi və spermanın qadının genital sisteminə daxil olmasının qarşısını almaq üçün ereksiya dayanmazdan əvvəl penis vajinadan çıxarılmalıdır. Silindirik qadın prezervativləri poliuretan filmdən hazırlanır və iki halqaya malikdir. Onlardan biri vajinaya daxil edilərək uşaqlıq boynuna qoyulur, digəri isə vajinadan kənara çıxarılır. Prezervativlər birdəfəlik istifadə olunan məhsullardır.

Mexanik üsullar üçün Pearl indeksi 4-dən 20-yə qədərdir. Prezervativdən düzgün istifadə edilmədikdə onun effektivliyi azalır (prezervativin səthini məhv edən yağlı sürtkü yağlarının istifadəsi, prezervativin təkrar istifadəsi, sıx və uzun müddət davam edən cinsi əlaqə). prezervativin mikroqüsurları, düzgün saxlanmaması və s.) . Prezervativlər cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan yaxşı qorunur, lakin xəstə və sağlam tərəfdaşın zədələnmiş dərisi təmasda olduqda viral xəstəliklər və sifilis ilə yoluxma hələ də mümkündür. Yan təsirlərə lateks allergiyası daxildir.

Bu kontrasepsiya növü təsadüfi cinsi əlaqədə olan, infeksiyaya yoluxma riski yüksək olan, nadir hallarda və qeyri-müntəzəm cinsi əlaqədə olan xəstələr üçün göstərilir.

Hamiləlikdən və cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan etibarlı qorunmaq üçün "ikiqat holland üsulu" istifadə olunur - hormonal (cərrahi və ya intrauterin) kontrasepsiya və prezervativin birləşməsi.

Vaginal diafraqma kənarında elastik halqası olan lateksdən hazırlanmış günbəz formalı bir cihazdır. Diafraqma cinsi əlaqədən əvvəl vajinaya daxil edilir ki, günbəz uşaqlıq boynunu örtsün və kənarı vajinanın divarlarına sıx otursun. Diafraqma adətən spermisidlərlə birlikdə istifadə olunur. Cinsi əlaqə 3 saatdan sonra təkrarlanırsa, spermisidlərin təkrar tətbiqi tələb olunur. Cinsi əlaqədən sonra diafraqmanı vaginada ən azı 6 saat, lakin 24 saatdan çox olmamaq lazımdır.Çıxarılan diafraqma sabun və su ilə yuyulur və qurudulur. Diafraqmanın istifadəsi xüsusi təlim tələb edir. Vaginal divarların prolapsı, köhnə perineal yırtıqlar, böyük vaginal ölçülər, serviks xəstəlikləri və cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesləri üçün diafraqmadan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Servikal qapaqlar serviks üzərində yerləşdirilən metal və ya lateks fincanlardır. Qapaqlar həmçinin spermisidlərlə birlikdə istifadə olunur, cinsi əlaqədən əvvəl tətbiq edilir, 6-8 saatdan sonra çıxarılır (maksimum 24 saatdan sonra). İstifadədən sonra qapağı yuyun və quru yerdə saxlayın. Bu üsuldan istifadə edərək doğuşa nəzarət üçün əks göstərişlər arasında serviks xəstəlikləri və deformasiyaları, cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, vaginal divarların prolapsı və doğuşdan sonrakı dövr daxildir.

Təəssüf ki, nə diafraqmalar, nə də qapaqlar cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qoruyur.

TO faydalar mexaniki kontrasepsiya vasitələrinə bədənə sistemli təsirin olmaması, cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunma (prezervativlər üçün) daxildir. çatışmazlıqlar- metodun istifadəsi ilə cinsi əlaqə arasında əlaqə, qeyri-kafi kontraseptiv effektivlik.

20.4. Təbii kontrasepsiya üsulları

Bu kontrasepsiya üsullarının istifadəsi yumurtlamaya yaxın günlərdə hamiləlik ehtimalına əsaslanır. Hamiləlikdən qorunmaq üçün, cinsi fəaliyyətdən çəkinin və ya konsepsiyanın ən yüksək ehtimalı olan menstrual dövrünün günlərində digər kontrasepsiya üsullarından istifadə edin. Doğuşa nəzarətin təbii üsulları təsirsizdir: Pearl indeksi 6 ilə 40 arasında dəyişir. Bu, onların istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır.

Məhsuldar dövrü hesablamaq üçün istifadə edin:

Təqvim (ritmik) Ogino-Knaus üsulu;

rektal temperaturun ölçülməsi;

Servikal mucusun müayinəsi;

Simptotermik üsul.

Ərizə təqvim üsulu yumurtlamanın orta vaxtının (orta hesabla 14-cü gündə ± 28 günlük tsikllə 2 gün), spermanın (orta hesabla 4 gün) və yumurtanın (orta hesabla 24 saat) ömrünün müəyyən edilməsinə əsaslanır. 28 günlük dövrü ilə məhsuldar dövr 8-dən 17-ci günə qədər davam edir. Əgər menstruasiya dövrünün müddəti sabit deyilsə (ən azı son 6 dövrün müddəti müəyyən edilir), onda münbit dövr ən qısa sikldən 18 gün və ən uzundan 11 gün çıxılmaqla müəyyən edilir.Üsul yalnız aşağıdakılar üçün məqbuldur. müntəzəm menstrual dövrü olan qadınlar. Müddətdə əhəmiyyətli dalğalanmalarla demək olar ki, bütün dövr məhsuldar olur.

Temperatur metodu rektal temperaturla yumurtlamanın təyin edilməsinə əsaslanır. Ovulyasiyadan sonra yumurta maksimum üç gün yaşayır. Menstruasiya başlanmasından düz bağırsağın hərarətinin yüksəldiyi andan üç günün bitməsinə qədər olan müddət münbit dövr hesab olunur. Fertil dövrün uzun sürməsi cinsi aktiv olan cütlüklər üçün üsulu qəbuledilməz edir.

Servikal mucus Menstruasiya dövründə o, xüsusiyyətlərini dəyişir: preovulyasiya mərhələsində onun miqdarı artır, daha genişlənir. Qadına ovulyasiyanın nə vaxt baş verdiyini müəyyən etmək üçün bir neçə dövr ərzində servikal mucusun qiymətləndirilməsi öyrədilir. Konsepsiya, mucusun çıxmasından iki gün əvvəl və 4 gün sonra mümkündür. Bu üsul vajinada iltihablı proseslər üçün istifadə edilə bilməz.

Simptotermik üsul rektal temperaturun, servikal mucusun xüsusiyyətlərinin və ovulyasiya ağrılarının monitorinqinə əsaslanır. Bütün üsulların birləşməsi məhsuldar dövrünüzü daha dəqiq hesablamağa imkan verir. Simptotermik üsul xəstədən diqqətlilik və əzmkarlıq tələb edir.

Cinsi əlaqənin kəsilməsi - təbii kontrasepsiya üsulunun variantlarından biri. Onun üstünlükləri sadəlik və texniki vasitələrin olmaması hesab edilə bilər.

maddi xərclər. Bununla belə, metodun kontraseptiv effektivliyi aşağıdır (Pearl indeksi - 8-25). Uğursuzluqlar vajinaya daxil olan sperma olan pre-eyakulyasiya mayesinin mümkünlüyü ilə izah olunur. Bir çox cütlük üçün bu cür kontrasepsiya qəbuledilməzdir, çünki özünə nəzarət məmnunluq hissini azaldır.

Doğuşa nəzarətin təbii üsulları digər kontrasepsiya vasitələrindən istifadə etmək istəməyən, yan təsirlərdən qorxan və ya dini səbəblərdən qorxan cütlər tərəfindən istifadə olunur.

20.5. Cərrahi kontrasepsiya üsulları

kontrasepsiya (sterilizasiya) cərrahi üsulları kişi və qadınlar (Şəkil. 20.1) həm də istifadə olunur. Qadınlarda sterilizasiya uşaqlıq borularının tıxanmasına səbəb olur ki, bu da mayalanmağı mümkünsüz edir. Kişilərdə sterilizasiya zamanı vas deferens bağlanır və çarpazlaşdırılır (vazektomiya), bundan sonra sperma boşalmaya daxil ola bilməz. Sterilizasiya hamiləliyin qarşısını almağın ən təsirli üsuludur (Pearl indeksi 0-0,2). Hamiləlik olduqca nadir olsa da, uşaqlıq borularının sterilizasiya əməliyyatında və ya rekanalizasiyasında texniki qüsurlarla izah olunur. Sterilizasiyanın geri dönməz bir üsul olduğunu vurğulamaq lazımdır. Fallopiya borularının açıqlığını bərpa etmək üçün mövcud variantlar (mikrocərrahi əməliyyatlar) mürəkkəb və səmərəsizdir və IVF bahalı bir prosedurdur.

Əməliyyatdan əvvəl məsləhətləşmə aparılır, bu zaman metodun mahiyyəti izah edilir, onun dönməzliyi barədə məlumat verilir, tarixin təfərrüatları aydınlaşdırılır.

düyü. 20.1. Sterilizasiya. Fallopiya borusunun laxtalanması və bölünməsi

sterilizasiyaya mane olan problemlər, həmçinin hərtərəfli müayinə aparılır. Bütün xəstələrdən əməliyyat üçün yazılı məlumatlı razılıq tələb olunur.

Ölkəmizdə könüllü cərrahi sterilizasiyaya 1993-cü ildən icazə verilir. Rusiya Federasiyasının vətəndaşların sağlamlığının qorunmasına dair qanunvericiliyinin əsaslarına (37-ci maddə) uyğun olaraq, tibbi sterilizasiya bir insanı məhrum etmək məqsədi ilə xüsusi müdaxilə kimi nəslini çoxaltmaq qabiliyyəti və ya kontrasepsiya üsulu kimi yalnız yaşı 35-dən aşağı olmayan və ya azı 2 uşağı olan vətəndaşın yazılı müraciəti əsasında, tibbi göstərişlər olduqda və dövlət orqanının razılığı ilə həyata keçirilə bilər. vətəndaş - yaşından və uşaqların olmasından asılı olmayaraq.

Tibbi göstərişlər üçün Bunlara hamiləlik və doğuşun sağlamlıq üçün təhlükə yaratdığı xəstəliklər və ya şərtlər daxildir. Sterilizasiya üçün tibbi göstərişlərin siyahısı sifarişlə müəyyən edilirmi? Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 18.03.2009-cu il tarixli 121n nömrəli.

Əks göstərişlər sterilizasiya əməliyyatın mümkün olmadığı xəstəliklərdir. Bir qayda olaraq, bunlar müvəqqəti hallardır, yalnız cərrahi müdaxilənin təxirə salınmasına səbəb olur.

Əməliyyat üçün optimal vaxt menstruasiya sonrası ilk bir neçə gündür, hamiləlik ehtimalı minimaldır və doğuşdan sonra ilk 48 saatdır. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı sterilizasiya mümkündür, ancaq yazılı razılıq əsasında.

Əməliyyat ümumi, regional və ya lokal anesteziya altında aparılır. Laparotomiya, mini-laparotomiya və laparoskopiya istifadə olunur. Laparotomiya başqa bir əməliyyat zamanı sterilizasiya aparıldıqda istifadə olunur. Digər iki giriş ən çox istifadə olunur. Mini-laparotomiya ilə dəri kəsiklərinin uzunluğu 3-4 sm-dən çox deyil, doğuşdan sonrakı dövrdə, uşaqlıq dibinin yüksək olduğu və ya müvafiq mütəxəssislər və laparoskopik avadanlıq olmadıqda həyata keçirilir. Hər bir girişin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Əməliyyatın aparılması üçün tələb olunan vaxt yanaşmadan asılı olmayaraq (laparoskopiya və ya mini-laparotomiya) 10-20 dəqiqədir.

Fallopiya borularının tıxanmasının yaradılması texnikası fərqlidir - bağlama, ligaturlarla kəsmə (Pomeroy üsulu), borunun bir seqmentinin çıxarılması (Parkland üsulu), borunun laxtalanması (bax. Şəkil 20.1), titan sıxacların tətbiqi ( Filşi üsulu) və ya borunun lümenini sıxan silikon üzüklər .

Əməliyyat anestezik ağırlaşmalar, qanaxma, hematoma əmələ gəlməsi, yara infeksiyaları, çanaq orqanlarının iltihabi ağırlaşmaları (laparotomiya zamanı), qarın boşluğu orqanlarının və böyük damarların zədələnməsi, qaz emboliyası və ya dərialtı amfizem (laparoskopiya zamanı) riski ilə bağlıdır.

Abdominal sterilizasiya üsuluna əlavə olaraq, histeroskopiya zamanı fallopiya borularının ağızlarına okklyuziv maddələrin yeridilməsi zamanı transservikal üsul da mövcuddur. Metod hazırda eksperimental hesab olunur.

Kişilərdə vazektomiya daha sadə və daha az təhlükəli bir prosedurdur, lakin Rusiyada cinsi funksiyaya mənfi təsirlərin yalan qorxusu səbəbindən az adam buna müraciət edir. Cərrahi sterilizasiyadan 12 həftə sonra kişilərdə hamilə qalma qabiliyyətinin olmaması baş verir.

Sterilizasiyanın üstünlükləri: hamiləliyə qarşı uzunmüddətli qorunma təmin edən və heç bir yan təsir göstərməyən birdəfəlik müdaxilə.

Metodun çatışmazlıqları: cərrahi müdaxiləyə ehtiyac, ağırlaşma ehtimalı, müdaxilənin geri dönməzliyi.

20.6. Postkoital kontrasepsiya

Postkoital, və ya təcili, kontrasepsiya qorunmayan əlaqədən sonra hamiləliyin qarşısının alınması üsuludur. Bu metodun məqsədi yumurtlama, gübrələmə və implantasiya mərhələsində hamiləliyin qarşısını almaqdır. Postkoital kontrasepsiyanın təsir mexanizmi müxtəlifdir və aybaşı dövrünün desinxronizasiyasında, ovulyasiya, mayalanma, daşınma və döllənmiş yumurtanın implantasiyası proseslərinin pozulmasında özünü göstərir.

Təcili kontrasepsiya müntəzəm olaraq istifadə edilə bilməz, yalnız müstəsna hallarda (zorlama, kondomun yırtılması, diafraqmanın yerdəyişməsi, digər doğuşa nəzarət üsullarının istifadəsi mümkün deyilsə) və ya nadir cinsi əlaqədə olan qadınlarda istifadə edilməlidir.

Postkoital kontrasepsiya üçün ən çox yayılmış üsullar cinsi əlaqədən sonra spiralların tətbiqi və ya cinsi steroidlərin istifadəsidir.

Hamiləlikdən fövqəladə qorunma məqsədi ilə qorunmayan cinsi əlaqədən sonra 5 gündən gec olmayaraq spiral tətbiq edilir. Bu vəziyyətdə, bir RİA istifadə etmək üçün mümkün əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır. Bu üsul genital traktın infeksiyası riski olmadıqda (zorlamadan sonra kontrendikedir) daimi intrauterin kontrasepsiyadan istifadəni davam etdirmək istəyən xəstələrə tövsiyə edilə bilər.

Hormonal postkoital kontrasepsiya üçün COCs (Yuzpe üsulu), saf gestagenlər və ya antiprogestinlər təyin edilir. Yuzpe metoduna görə COC-lərin ilk dozası qorunmayan cinsi əlaqədən 72 saatdan gec olmayaraq, 2-ci - 1-ci dozadan 12 saat sonra lazımdır. Etinil stradiolun ümumi dozası hər bir dozada 100 mkq-dan az olmamalıdır. Tərkibində 0,75 mq levonorgestrel olan postinor ♠ və 1,5 mq levonorgestrel olan escapel ♠ dərmanları postkoital gestagenik kontrasepsiya üçün xüsusi olaraq yaradılmışdır. Postinor ♠, Yuzpe üsuluna bənzər bir sxemə uyğun olaraq 1 tablet 2 dəfə qəbul edilməlidir. Escapel istifadə edərkən * 1 tablet qorunmayan cinsi əlaqədən sonra 96 ​​saatdan gec olmayaraq istifadə edilməlidir. 10 mq dozada antiprogestin mifepriston progesteron reseptorlarını bağlayır və progesteronun təsiri nəticəsində endometriumun implantasiyaya hazırlanması prosesinin qarşısını alır və ya kəsir. Cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində 1 tabletin tək dozası tövsiyə olunur.

Hormonları təyin etməzdən əvvəl əks göstərişləri istisna etmək lazımdır.

Bu kontrasepsiya növünün müxtəlif üsullarının effektivliyi Pearl indeksi üzrə 2 ilə 3 arasında dəyişir (orta etibarlılıq dərəcəsi). Hormonların yüksək dozaları yan təsirlərə səbəb ola bilər - uterin qanaxma, ürəkbulanma, qusma və s. Uğursuzluq hamiləlik hesab edilməlidir, ÜST ekspertlərinin fikrincə, cinsi steroidlərin yüksək dozalarının teratogen təsirinin təhlükəsi səbəbindən dayandırılmalıdır. Təcili kontrasepsiyadan istifadə etdikdən sonra hamiləlik testi aparmaq məsləhət görülür, nəticə mənfi olarsa, planlaşdırılmış kontrasepsiya üsullarından birini seçin.

20.7. Yeniyetmə kontrasepsiya

ÜST-nin tərifinə görə, yeniyetmələr 10-19 yaş arası gənclərdir. Cinsi fəaliyyətin erkən başlaması yeniyetmələrin kontrasepsiyasını ilk yerlərdən birinə qoyur, çünki gənc yaşda ilk abort və ya doğuş sağlamlığa, o cümlədən reproduktiv sağlamlığa ciddi təsir göstərə bilər. Yeniyetmələr arasında cinsi fəaliyyət cinsi yolla keçən xəstəliklərin riskini artırır.

Gənclər üçün kontrasepsiya yüksək effektiv, təhlükəsiz, geri qaytarıla bilən və əlverişli olmalıdır. Yeniyetmələr üçün bir neçə növ kontrasepsiya məqbul hesab olunur.

Qarışıq oral kontrasepsiya - son nəsil gestagenlər, üç fazalı COC ilə mikrodozalı, aşağı dozalı COCs. Bununla belə, COC-ların tərkibində olan estrogenlər sümük epifizlərinin böyümə mərkəzlərinin vaxtından əvvəl bağlanmasına səbəb ola bilər. Hal-hazırda, bir yeniyetmə qız ilk 2-3 menstruasiya başa çatdıqdan sonra etinil estradiolun minimum məzmunu ilə COC-ların təyin edilməsi məqbul hesab olunur.

COCs və ya gestagens ilə postkoital kontrasepsiya planlaşdırılmamış cinsi əlaqə üçün istifadə olunur.

Prezervativlər spermisidlərlə birlikdə cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qoruyur.

Saf gestagenlərin istifadəsi qanaxmanın tez-tez baş verməsi səbəbindən qəbuledilməzdir və RİA-nın istifadəsi nisbətən kontrendikedir. Doğuşa nəzarətin təbii üsulları və spermisidlər aşağı effektivliyə görə yeniyetmələr üçün tövsiyə edilmir və sterilizasiya geri dönməz bir üsul kimi qəbuledilməzdir.

20.8. Doğuşdan sonrakı kontrasepsiya

Doğuşdan sonrakı dövrdə qadınların əksəriyyəti cinsi aktivdir, buna görə də doğuşdan sonra kontrasepsiya aktual olaraq qalır. Hazırda bir neçə növ postpartum kontrasepsiya tövsiyə olunur.

Laktasiya amenoreya metodu (LAM) hamilə qalmağın mümkünsüzlüyünə əsaslanan təbii doğuşa nəzarət üsuludur.

müntəzəm ana südü. Laktasiya zamanı ifraz olunan prolaktin yumurtlamanın qarşısını alır. Körpənin gündə ən azı 6 dəfə ana südü ilə qidalanması və qidalanmalar arasındakı fasilələr 6 saatdan çox olmadıqda ("üç altılıq" qaydası) kontraseptiv təsir doğuşdan sonra 6 ay ərzində təmin edilir. Bu dövrdə menstruasiya yoxdur. Digər təbii kontrasepsiya üsullarının istifadəsi istisna edilir, çünki doğuşdan sonra menstruasiyanın bərpası vaxtı proqnozlaşdırıla bilməz və ilk menstruasiya çox vaxt qeyri-müntəzəm olur.

Postpartum sterilizasiya hazırda doğum evindən çıxmazdan əvvəl də həyata keçirilir. Laktasiya dövründə progestin əsaslı oral kontrasepsiyadan istifadə etməyə icazə verilir. Uzadılmış progestin kontrasepsiyasına (Depo-Provera *, Norplant *) doğuşdan sonra 6-cı həftədən etibarən ana südü ilə verilə bilər.

Prezervativlər spermisidlərlə birlikdə istifadə olunur.

Laktasiya olmadıqda, doğuşa nəzarətin hər hansı bir üsulundan istifadə etmək mümkündür (COCs - 21-ci gündən, IUD - doğuşdan sonrakı dövrün 5-ci həftəsindən).

Gen mühəndisliyinin nailiyyətləri əsasında kontraseptiv vaksinlərin yaradılması perspektivlidir. Antigen kimi HCG, sperma, yumurta və döllənmiş yumurta antigenləri istifadə olunur.

Kişilərdə müvəqqəti sterilizasiyaya səbəb olan kontraseptivlərin axtarışı aparılır. Pambıqdan təcrid olunmuş qossipol ağızdan qəbul edildikdə, kişilərdə bir neçə ay ərzində spermatogenezin dayanmasına səbəb olub. Ancaq bir çox yan təsirlər bu üsulun tətbiqinə imkan vermədi. Kişilər üçün hormonal kontrasepsiyaların inkişafı ilə bağlı araşdırmalar davam edir. Sübut edilmişdir ki, inyeksiya və ya implant şəklində androgen və progestogen tətbiq etməklə kişi cinsi hüceyrələrinin istehsalını dayandırmaq olar. Dərmanın təsirini dayandırdıqdan sonra məhsuldarlıq 3-4 ay ərzində bərpa olunur.

Məzmun

Arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması qadının reproduktiv sağlamlığının qorunmasında ən vacib məsələlərdən biridir. Heç kimə sirr deyil ki, abortun nəticələri rasional seçilmiş hormonal kontrasepsiya üsullarından daha çox bədənə zərər verir. Bu gün hər bir xəstə, lazım olduqda, terapevtik təsirlə dəstəklənən hamiləliyin qarşısını almaq üçün optimal yol tapa bilir.

Qadınlar üçün müasir kontrasepsiya üsulları

Bu gün konsepsiyanın qarşısını almaq üçün çox sayda yol var. Hər bir metodun ayrıca öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. İstenmeyen hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən təhlükəsiz kontraseptiv seçərkən xəstə aşağıdakı məlumatları almalıdır:

• metodun effektivliyi, hamiləlik ehtimalı;
• kontrasepsiyadan istifadə qaydaları;
• təsir mexanizmi, yan reaksiyalar;
• mümkün sağlamlıq riskləri;
• metodun CYBE-dən qorunma dərəcəsi;
• tibbi müdaxilə tələb edən simptomlar;
• arzu olunarsa, məhsuldarlığın bərpası.

Bir çox miflərə baxmayaraq, müasir kontrasepsiya əsas maddənin çatdırılmasının müxtəlif varyasyonlarında hormonal üsulları ehtiva edir. Ən son nəsillərin hormonal həbləri, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınmasının əsas təsiri ilə yanaşı, eyni zamanda bir sıra müsbət təsirlərə malikdir: dərini yaxşılaşdırmaq, menstruasiya zamanı axıntı və ağrıların miqdarını azaltmaq, PMS-ni aradan qaldırmaq. Bəzi kontraseptivlər xəstənin bədənini gələcək hamiləliyə hazırlamaq üçün əlavə olaraq fol turşusunu ehtiva edir.

Kontrasepsiya üsulunun seçilməsi qaydaları

Bir ginekoloqla məsləhətləşmədə, hərtərəfli müayinə və əlavə müayinədən sonra fərdi olaraq ən uyğun kontrasepsiya üsulu seçilir. Qadınlar üçün düzgün seçilmiş kontraseptiv istənilən nəticəni ən az arzuolunmaz təsirlərlə təmin edir və xəstə uzun müddət seçilmiş metoddan istifadə etməyə hazır olmalıdır.

Kontraseptiv üsul seçmək üçün xüsusi qaydalar yoxdur. Müayinə zamanı qadına bütün mümkün qorunma variantları haqqında məlumat verilir və ən etibarlı müasir məhsulları seçmək tövsiyə olunur.

Bəzi xəstələr həkimin KOK-ları təyin etməzdən əvvəl hormonal müayinə təyin etmədiyinə qəzəblənirlər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələri və tədqiqatları təsdiqləyir ki, hormonal kontraseptiv metodu uğurla seçmək üçün sağlam gənc qadın üçün cinsi steroid testi tələb olunmur.

Diqqət! Adi təcrübədə 30 yaşdan kiçik qadınlar üçün kontraseptivlər ciddi xəstəlik əlamətləri olmadıqda hərtərəfli müsahibə, müayinə və qan təzyiqinin ölçülməsi yolu ilə seçilir.

Kontrasepsiya növləri

Kontrasepsiya üçün bioloji, baryer, hormonal və cərrahi üsullar var. İlk ikisi nisbətən köhnəlmiş və təsirsiz hesab olunur. Metodun qorunma dərəcəsi istifadə qaydalarına və subyektiv hisslərə bağlıdır, bu da həmişə yüksək nəticəyə zəmanət vermir. Bu vasitələrin üstünlüyü təhlükəsizlikdir. Digər üsullar konsepsiyanı tənzimləmək üçün müasir, effektiv üsullar kimi təsnif edilir. Belə kontrasepsiyanın mənfi cəhətləri əks göstərişlərin mövcudluğu və mənfi reaksiyaların inkişafıdır. Sağlamlığa ciddi zərər verməmək üçün, bütün mümkün riskləri aydınlaşdırmaq üçün həmişə tibbi məsləhətlər aparılır.

Vacibdir! Yalnız bir prezervativ (kişi və qadın) bir qadını CYBE-dən qoruya bilər.

Hormonal kontraseptivlər

Dünyada hamiləliyin qarşısını almağın ən geniş yayılmış üsulu hormonal hesab olunur. Kontraseptivlərin təsnifatı hormonal dərmanları birləşmiş və yalnız progestinlərə bölür. Qarışıq məhsullarda estrogen və progesteron komponentləri var. Dərmandakı maddələrin konsentrasiyasından asılı olaraq fərqlənir: monofazik, iki və üç fazalı kontrasepsiya.

Hormonal kontraseptivlərin qəbulu konsepsiyadan etibarlı qorunma təmin edir. Hormonlar bir qadının bədəninə müxtəlif yollarla daxil ola bilər:

• şifahi;
• inyeksiya;
• dəri altına implantasiya;
• bədənin səthinə yamaq şəklində tətbiq olunur;
• uterusa bir spiral ilə daxil edilir.

Daha tez-tez qadınlar aktiv maddənin tətbiqi üçün oral üsuldan istifadə edirlər. Bununla belə, belə bir kontraseptiv üsul xəstələrin sistematik olmasını tələb edir. Tabletlər hər gün, tercihen günün eyni vaxtında istifadə edilməlidir. Təhrif, dozaj rejiminin pozulması, qusma və ya ishal qoruyucu təsirin azalmasına səbəb olur.

Hormonal kontraseptivlərin təsir mexanizmi

Bu dərmanların konsepsiyadan qorunmasının əsas prinsipi yumurtlamanın qarşısının alınmasıdır. Yumurtanın aylıq buraxılmasının olmaması gübrələməni qeyri-mümkün edir, bu da etibarlı kontrasepsiyanı təmin edir. Ovulyasiyanı maneə törətməklə yanaşı, üsul ölümə səbəb olan və spermanın vajinaya hərəkətinə mane olan servikal mucusun xüsusiyyətlərini dəyişdirməyə kömək edir. Dərmanlar uşaqlıq borularının kontraktilliyini azaldır və nəzərdə tutulan implantasiyadan əvvəl endometriumun qalınlaşmasının qarşısını alır.

COC hormonlarının müntəzəm tədarükü kontrasepsiyanı lazımi səviyyədə saxlayır, maddələrin konsentrasiyasının azalması effektivliyin itirilməsinə səbəb olur. Buna görə də, bu kontrasepsiya üsulunu seçərkən, həbləri gündəlik qəbul etmək vacibdir.

Hormonal kontraseptivlərin təyin edilməsi yalnız müxtəlif köməkçi təsirləri olan müxtəlif dərmanlarla əlaqəli bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir:

• dövrün müddətinin tənzimlənməsi, menstruasiya başlanğıcını gecikdirmək imkanı;
• qan itkisinin azalması;
• PMS-nin aradan qaldırılması;
• endometrioz, androgenital sindrom üçün terapevtik təsir göstərir.

Bu cür dərmanlar eyni vaxtda terapevtik təsir göstərə və konsepsiyanın qarşısını ala bilər, buna görə də COCs dünyada bir nömrəli kontrasepsiya üsulu hesab olunur.

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri

Kontraseptivlərdən istifadə edərkən, endokrin tənzimləmə dəyişiklikləri səbəbindən dərman istifadəsinin ilk aylarında tez-tez inkişaf edən aşağıdakı mənfi reaksiyalar inkişaf edə bilər:

• Baş ağrısı;
• menstruasiya arası qanaxma;
• əhval dəyişikliyi, apatiya;
• rifahın və performansın pozulması;
• süd vəzilərinin ağrıları;
• şişkinlik;
• artan qan təzyiqi.

Vacibdir! Hormonal kontrasepsiya venoz tromboz, ağır arterial hipertenziya, 40 ildən sonra uzun müddət siqaret çəkmə, auralı miqren, 3-4-cü mərhələdə piylənmə, xərçəng zamanı kontrendikedir.

Yeni nəsil hormonal kontraseptivlər

Uzunmüddətli tədqiqatlar və molekulyar kimya sahəsindəki nailiyyətlər sayəsində kontraseptiv təsirini saxlamaqla dərmanlarda hormonların dozasını minimuma endirmək mümkün olmuşdur. Bu gün minimum sayda mənfi reaksiyalara malik aşağı dozalı kontraseptivlər seçim dərmanları hesab olunur. Bu məhsulun bir tabletində 35 mkq-a qədər estrogenik komponent var.

Gestagenlər də öz növbəsində 3 nəslə bölünür. Yeni progestinlər karbohidrat, yağ mübadiləsi və qanın laxtalanma proseslərinə mənfi təsir göstərmir. Nəticədə, müasir hormonal kontrasepsiya üsulları sələflərindən daha təhlükəsizdir.

Hormonal kontraseptivlərin siyahısı

Çəki nəzarətindən narahat olan gənc qadınlar kontrasepsiyaya üstünlük verirlər:

• Lindinet 20;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Logest;
• Novinet;
• Mercilon.

• Diana -35;
• Janine;
• Modell Pro;
• Rigevidon;
• Yarina;
• Claira;
• Jess;
• qadın;
• Siluet.

Laktasiya dövründə gənc analar aşağıdakı qorunma üsullarından istifadə edirlər:

• Charosetta;
• laktin;
• Mikrolüt.

Bariyer kontrasepsiya

Tərəfdaşda uyğunsuz cinsi müqavilələr və qeyri-müəyyənlik halında konsepsiyanın qarşısını almaq üçün maneə üsulu üstünlük təşkil edir. Prezervativ əksər CYBİ-lərdən qoruyan yeganə kontrasepsiya üsulu hesab olunur. Digər qadın kontraseptivləri bu xüsusiyyətə malik deyil. Baryer üsulları hələ də yeniyetmələrin istifadə etdiyi əsas vasitələrdən biri olaraq qalır.

Vacibdir! Prezervativdən düzgün istifadə cinsi əlaqənin əvvəlindən sonuna qədər lazımdır. Dərmanı yalnız boşalmadan əvvəl istifadə etmək kontraseptiv təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Kimyəvi kontraseptivlər

Spermisidlər müxtəlif formalarda mövcuddur: kremlər, şamlar, gellər, aerozollar, süngərlər, yerli istifadə üçün tabletlər. Kontraseptivlərin xüsusi tərkibi sayəsində sperma inaktivasiyası baş verir. Metodun effektivliyi dərmanı istifadə qaydalarına riayət etməkdən çox asılıdır. Təlimatlara əməl edilmədikdə, kontraseptivlərin kontraseptiv təsiri tamamilə zərərsizləşdirilə bilər. Üstəlik, əhəmiyyətli bir çatışmazlıq, belə bir kontrasepsiya hər iki tərəfdaş tərəfindən hiss olunur və bəzən yanma hissi yaradır.

Mexanik kontrasepsiya

Qadınlar üçün servikal qapaqlar, diafraqmalar və prezervativlər gübrələmə üçün mexaniki maneə rolunu oynayır. Metodların effektivliyi qoruyucu təbəqənin düzgünlüyündən və düzgün qurulmasından asılıdır.

Qadınlar üçün yerli kontraseptivlər

İntrauterin cihaz kifayət qədər sadə və etibarlı müasir kontrasepsiya üsulu hesab olunur. Orta hesabla, cihaz hər dəfə dərman qəbul etməkdən və ya prezervativin etibarlılığından narahat olmadan 5 il ərzində arzuolunmaz hamiləlikdən qorunma təmin edir. Kontrasepsiya üsulu ana südü zamanı məqbuldur və doğuş edən bütün qadınlar tərəfindən istifadə edilməsi tövsiyə olunur.

Birdəfəlik kontraseptivlər

Qızlar üçün təcili kontraseptivlər hamiləlikdən qorunmanın təcili üsulu kimi istifadə olunur. Bu konsepsiya konsepsiya ehtimalını azaltmaq üçün cinsi əlaqədən sonra xüsusi üsulların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu kontrasepsiya üsulu məcburi cinsi əlaqə zamanı və ya maneə kontraseptivlərinin bütövlüyü pozulduqda istifadə edilə bilər. Metod daimi istifadə üçün nəzərdə tutulmayıb. Postkoital kontrasepsiya, cinsi əlaqədən sonra ilk 72 saat ərzində həblər qəbul edildikdə ən təsirli olur.

Vacibdir! Tək təsirli dərmanlar yüksək konsentrasiyalı hormonlardan istifadə edir. Davamlı istifadə üçün tərəfdaşlar hamiləliyin qarşısını almaq üçün başqa etibarlı üsul seçməlidirlər.

Cərrahi kontrasepsiya üsulları

Cinsi abstinensiyadan başqa, sterilizasiya ən təsirli kontraseptiv hesab olunur. Kontraseptiv metodun effektivliyi 100% -ə yaxındır, lakin bu vəziyyətdə də konsepsiyanın kiçik bir riski qalır. Bu kontrasepsiyanın dezavantajı onun geri dönməzliyidir. Əksər hallarda, sterilizasiya hamiləliyin ciddi şəkildə əks göstəriş olduğu qadınlar tərəfindən istifadə olunur. Cərrahi boruların bağlanması üçün başqa bir seçim, bir qadının artıq arzu olunan sayda uşaq dünyaya gətirdiyi (adətən 3-dən çox) və artıq nəslə ehtiyacı olmadığı və ya hamiləlik dövründə pisləşən xəstəlikləri əldə etdiyi hallar hesab olunur.

Vacibdir! Əgər evli cütlük müxtəlif səbəblərdən sterilizasiyadan sonra uşaq sahibi olmaq qərarına gəlibsə, müstəqil hamiləlik mümkün deyil. Hamilə qalmaq üçün köməkçi reproduktiv texnologiyalara müraciət etməlisiniz.

Həb və spiral olmadan özünüzü necə qorumaq olar

İstənməyən hamiləliyin qarşısının alınmasının əsas üsullarına əlavə olaraq, qadın əhalisinin 30% -dən çoxunu qoruyan üsullar var. Bunlara sözdə məhsuldarlığa nəzarət üsulları daxildir. Fizioloji kontrasepsiya üsulları arasında kəsilmiş cinsi əlaqənin istifadəsi, təhlükəli günlərin sayılması və yumurtlama gününün müəyyən edilməsi daxildir.

Təəssüf ki, bu kontrasepsiya üsulları ən az etibarlı hesab olunur. Metodun düzgün istifadəsinə tam inam yoxdur: cinsi tərəfdaş həmişə özünü lazımi anda saxlaya bilmir və sürtkü yağında az miqdarda sperma var. Kontrasepsiya təqvim üsulu bazal temperaturun ölçülməsinə, hisslərin monitorinqinə və yumurtanın sərbəst buraxılma vaxtının müəyyən edilməsinə əsaslanır, bu həmişə düzgün deyil. Nəticədə hesablama pozulur və kontraseptiv metodun effektivliyi azalır.

Vacibdir! Ovulyasiya dövrünü təyin edərkən, 28 günlük dövrünün 9-19-cu günləri potensial təhlükəli hesab olunur. Bu dövrdə qadın özünü konsepsiyadan başqa bir şəkildə qorumalı və ya cinsi əlaqədə olmamalıdır.

Hansı kontraseptivlər daha yaxşıdır

Ən təhlükəsiz kontraseptiv abstinensiyadır. Reproduktiv yaşda konsepsiyanın qarşısını almağın ən etibarlı üsulu hormonal kontrasepsiyadan istifadə etməkdir. Doğuşa nəzarət həbləri ən təsirli vasitələrdəndir. COC-ların gənclərdə, doğumdan 6 ay sonra xəstələrdə ana südü ilə qidalanma zamanı, əks göstərişlər olmadıqda istifadə edilməsi məqbuldur. Mini həblər (saf gestagenlər) estrogenik komponentin əks göstəriş olduğu hallarda istifadə olunur.

Bununla belə, əks göstərişlərin geniş siyahısına görə, hər bir xəstə oral hormonal kontraseptivlərdən istifadə edə bilməz. Bu cür variantlarda başqa bir üsulla kontrasepsiya tətbiqi nəzərdə tutulur: spiral, üzük, yamaq, enjeksiyon.

Vacibdir! Hamiləliklər arasındakı dövrləri uzatmaq üçün doğuşdan sonra intrauterin cihazların quraşdırılmasına üstünlük verilir.

Ən etibarlı kontraseptivlər

Hamiləliyin tənzimlənməsinin müəyyən bir üsulunu (İnci indeksi) qəbul edərkən baş verən hamiləliklərin sayını nəzərə alsaq, kontrasepsiya üçün ən təsirli üsullardan ən az təsirli olana qədər siyahı belə görünür:

1. Sterilizasiya.
2. IUD (intrauterin cihaz).
3. COCs (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər).
4. Hormonal yamalar və enjeksiyonlar.
5. Mini içkilər.
6. Təcili birdəfəlik tabletlər.
7. Mexanik üsullar (prezervativlər, diafraqma).
8. Cinsi əlaqənin kəsilməsi.
9. Ovulyasiyanı təyin etmək üçün təqvim üsulu.
10. Spermisidlər.

Kontrasepsiya müəyyən bir dövrdə hamiləliyin qarşısını alan üsul və vasitələrin məcmusudur. Kontraseptivlər hər il təkmilləşdirilir və bir mütəxəssisin köməyi olmadan özünüz seçmək olduqca çətindir. Müasir kontrasepsiya həm kişilərə, həm də qadınlara təsir göstərir, baxmayaraq ki, qadınlar üçün kontraseptivlər ən çox istifadə olunur; spermanın yumurtaya nüfuz etməsinin qarşısını almaq onların formalaşmasını dayandırmağa çalışmaqdan daha asandır. Beləliklə, hansı kontrasepsiya üsulu ən təsirli və düzgün seçim etmək olar?

Hər zaman konsepsiyanın qarşısını almağın ən etibarlı və uğursuz yolu möhkəm qadın “Xeyr” idi! Bu kontrasepsiya üsulu bu gün də qüvvədədir, lakin yalnız hamiləlik qorxusuna görə intim həyatınızı laqeyd etməməlisiniz, fərdi kontraseptivləri seçmək və cinsi əlaqənin bütün ləzzətlərindən zövq almaq kifayətdir.

Kontrasepsiya üsullarını seçərkən ilk növbədə nəyə diqqət yetirirsiniz?

• Kontraseptiv effektivlik.
• Zərərsizlik.
• İstifadə rahatlığı.
• Ləğv edildikdən sonra reproduktiv funksiyanın zəmanətli bərpası.
• Qiymət.

Qadın və kişi kontrasepsiya vasitələrinin 21-ci əsrdə icad edildiyini düşünməyin, müxtəlif üsullardan istifadə tarixi qədim dövrlərə gedib çıxır. Hətta qədim yunan hərbi həkimi və “De Materia Medica” kitabının müəllifi Pedanius Dioscorides-in (eramızdan əvvəl 1-ci əsr) traktatlarında Mayyalar, İnkalar və Azteklər tərəfindən istifadə edilən Dioskorea (mandrak) kökünə istinadlar var. müasir farmakoloqlar hələ də bir sıra oral hormonal kontraseptivlər yaratarkən istifadə edirlər.

Bütün üsullar öz qaydasında yaxşıdır

20-ci əsrdə arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün vasitələr yaratmaqda böyük bir addım atıldı. Hormonal kontrasepsiya üsulları 1929-cu ildən, estrogen və progesteron cinsi hormonları kəşf edildikdən sonra populyarlaşdı. Lakin praktikada təsdiqlənmiş ilk oral kontraseptiv 1960-cı ildə 15 mq noretinodrel və 0,15 mq mestranol ehtiva edən Enovid idi. Birinci nəsil dərman çoxlarının zövqünə uyğun deyildi, çünki hormonların çox olması səbəbindən çoxlu arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb oldu. Məhz bu fakt hormonal kontraseptivlərin həddindən artıq "zərərliliyi" ilə bağlı çoxlu şayiələrə səbəb oldu, baxmayaraq ki, son nəsil kontraseptivlər minimal miqdarda hormon ehtiva edir və yan təsirləri azdır.

Təəssüf ki, 21-ci əsrdə yalnız cinsi aktiv olmağa başlayan gənclər arasında deyil, həm də evli cütlüklər arasında kontraseptiv üsullarla bağlı qapalılıq davam edir. Sivilizasiyanın çox yavaş çatdığı Rusiya Federasiyasının bəzi bölgələrində abort hələ də uşaq sahibi olmamağın ən etibarlı üsulu hesab olunur. Hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasının tibbi və mənəvi tərəfi haqqında uzun müddət danışa bilərik, lakin yeni bir həyatın yaranmasının qarşısını almaq üçün hansı effektiv müasir vasitələrin mövcud olduğunu dəqiq bilmək daha yaxşıdır.

Cədvəl No 1. Ənənəvi kontrasepsiya üsullarının təsnifatı

Cədvəl No 2. Müasir kontraseptiv üsulların təsnifatı

Bütün kontraseptiv üsullar müxtəlifdir, buna görə də heç bir tək üsul hər hansı bir şəxs üçün ən təsirli və uyğun hesab edilə bilməz. İstənməyən hamiləliyin qarşısını almağın yollarının hər biri bir çox fizioloji aspektlərə əsaslanır:

• Bioloji (fizioloji) üsullar. Qadınlarda məhsuldarlıq dövrünün xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Bu cür üsullar mövcuddur, tamamilə pulsuzdur və sadəcə hamiləliyin ən çox olduğu dövrdə cinsi fəaliyyətin olmamasını nəzərdə tutur. Ancaq bu üsullar çox aşağı təhlükəsizlik faizinə malikdir, demək olar ki, 25% hallarda, bütün qaydalara riayət edilməsinə baxmayaraq, konsepsiya baş verir.
• Müasir kontrasepsiya üsulları. Bunlara qadınlarda hamiləliyin qarşısını alan qoruyucu vasitələrin ən son inkişafları daxildir. Məhsullar həm kişilər, həm də qadınlar üçün nəzərdə tutulub, baxmayaraq ki, qadın kontraseptivləri hələ də üstünlük təşkil edir, çünki onların hazırlanması, istehsalı və istifadəsi daha rahatdır.

1. İntrauterin cihazlar. Onlar yumurtanın və spermanın hərəkətliliyinə təsir edir və döllənmiş yumurtanın implantasiyasına mane olur. RİA yüksək effektiv və uzunmüddətlidir, lakin çatışmazlıqlar arasında onların müstəqil istifadəsinin istisna edilməsi daxildir - spiralın daxil edilməsi və çıxarılması yalnız bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir.
2. Hormonal agentlər. Endokrin bezlər üzərində hərəkət edərək, yumurtlamanı boğur və yüksək effektivliyə malikdir. Hormonal kontraseptivlərin dezavantajları, vasitələrin ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilməsi və bir ginekoloq tərəfindən seçilməsini əhatə edir. Onlar bir cədvələ uyğun olaraq gündəlik istifadəni tələb edir, əks göstərişlərə və dərmanların həddindən artıq dozası zamanı baş verən bir sıra yan təsirlərə malikdirlər.
3. Cərrahi vasitələr (sterilizasiya). Həm qadınlarda, həm də kişilərdə istifadə olunan geri dönməz bir üsuldur. Əməliyyat zamanı vas deferens və ya fallopiya boruları bağlanır, bu da avtomatik olaraq sperma və yumurtanın görüşməsini qeyri-mümkün edir. Bütün kontraseptivlər arasında bu, ən etibarlı, 100% effektivdir.
4. Kişi kontrasepsiya. Son illərdə o, populyarlıq qazanmağa başladı, baxmayaraq ki, burada əsas məqam yalnız xüsusi vasitələrin hazırlanmasının mürəkkəbliyi deyil, həm də psixoloji aspektdir. Kişilər kontraseptivlərdən istifadə etməklə avtomatik olaraq intim həyatdan məhrum olduqlarına dair davamlı, sarsılmaz bir inam var. "Qazanılmış iktidarsızlığa" belə sarsılmaz inamın haradan gəldiyi məlum deyil, ekspertlər bu faktı tamamilə inkar edirlər. Yeni məhsul sidik kanalı vasitəsilə xayaya daxil edilən mini çətirə bənzəyən kişi “spirtidir”. Çətirin ucunda spermanı öldürən və uşaq dünyaya gətirməyi qeyri-mümkün edən gel var. Bu üsul heç bir fiziki və ya fizioloji narahatlıq gətirmir, kişi intim mənada tam "bacarıqlı" qalır.

Əlbəttə ki, elmə məlum olan bütün müasir kontrasepsiya üsullarının qısaca nəzərdən keçirilməsi tam inam və qorunma hissi verməyəcək, yalnız hər birini özünüz öyrənmək deyil, həm də hansı üsulların ən məqbul olacağını başa düşmək vacibdir. Bədənin fizioloji xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, həyati aspektlər də var; sabit münasibətlər digər kontrasepsiya növlərini əhatə edə bilər, təsadüfi cinsi əlaqədə isə hər bir şəxs öz təhlükəsizliyinə cavabdehdir.

Ekspertlərin fikirləri

Hansı müasir kontrasepsiya üsulları mövcuddur, onlardan necə istifadə olunur və onların hər biri necə işləyir? Yalnız bir həkim bütün bu suallara ətraflı cavab verə bilər və o, həmçinin müəyyən bir üsuldan istifadə risklərini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. Xatırlamaq lazımdır ki, bu, həm də təsadüfi (qorunmayan) cinsi əlaqədən keçən vaxtı, təkcə cinsi sferanın deyil, xəstəliklərin mövcudluğunu və daha çox şeyi nəzərə alır. Kontraseptivləri əhəmiyyətsiz, isteğe bağlı, vaxtaşırı istifadə olunan bir şey hesab etməməlisiniz.

Bütün kontrasepsiya üsulları bölünür:

• maneə.

Keçən əsrdə məşhur olan ən ənənəvi müalicə üsulları. Amma son 30 ildə onların yerini daha müasir və təhlükəsiz üsullar tutub və onların istifadəsi azalıb. Baxmayaraq ki, bir çox mütəxəssisin fikrincə, bu, haqsız olaraq baş verdi, çünki daha müasir vasitələr bir çox fəsadlar daşıyır və bir çox əks göstərişlərə malikdir. Bu baxımdan, maneə üsullarını təkmilləşdirmək və onları “işləməyə” qaytarmaq lazımdır.

Onların fəaliyyət prinsipi spermanın servikal selikə daxil olmasının qarşısını almağa əsaslanır, bədənə təsirini təhlil edərkən aşağıdakı məqamları qeyd etmək olar:

1. Yerli təsirlər bədəndə sistem dəyişikliklərinə kömək etmir.
2. Minimum yan təsirlər.
3. CYBH-dən qorunmanın kiçik bir faizi.
4. Yüksək ixtisaslı tibb işçilərinin iştirakını tələb etməyin.

Maneə üsullarının bir sıra çatışmazlıqları da var ki, onları təyin edərkən göz ardı etmək olmaz:

1. RİA və ya oral kontraseptivlərlə müqayisədə daha az effektivdir.
2. Uğurlu tətbiq onlara daimi diqqət tələb edir.
3. Lateks, rezin, poliuretana allergik reaksiyalar mümkündür.
4. Tətbiq haqqında müəyyən bilik tələb edir.
5. Əsasən cinsi əlaqə zamanı və ya ondan dərhal əvvəl istifadə olunur ki, bu da müəyyən psixoloji diskomfort yaradır.

• Kimyəvi.

Spermisidlərin təsirinin əsası toxum mayesini və spermanı təsirsiz hala gətirmək və onların uterusa gedən yoluna "blok" qoymaqdır. Spermisidlərin hər birinin çox vacib bir xüsusiyyəti olmalıdır - spermanı bir neçə saniyə ərzində məhv etmək qabiliyyəti. Kimyəvi kontraseptivlər (spermisidlər) jele, krem, köpük, süpozituar və tablet şəklində mövcuddur. Müasir kimyəvi kontraseptivlər mütləq bir daşıyıcı və sperma öldürücü komponentdən (güclü səthi aktiv maddələrdən) ibarətdir, hər ikisi bir-birini tamamlayır və təyin edilmiş rolunu yerinə yetirir - kontraseptiv təsir göstərir (Dolphin, Contracentol, Coromex, Neosampuun, Pharmatex, Ortoginal). Bütün bu dərmanlar həm müşayiət olunan kontraseptivlərlə (diafraqma, prezervativ), həm də müstəqil olaraq cinsi əlaqədən 10-15 dəqiqə əvvəl istifadə olunur və bir neçə cinsi əlaqə varsa, hər birindən əvvəl bir doza spermisid əlavə edilməlidir. yol çox rahat deyil.

Yuxarıda təsvir edilən vasitələrin prototipi, tərkibində turşu (laktik, bor, sirkə, limon suyu) olan məhlullarla yuyulma hesab edilə bilər, lakin boşalmadan 80-90 saniyə sonra sperma fallopiya borularına daxil olur, bu kontrasepsiya üsuludur. etibarlı hesab edilmir.

• Bioloji.

Dövri abstinence metodu "itkin" günləri və gübrələmənin mütləq mümkün olmadığı günləri hesablamağı əhatə edir. Bəzi çətinliklərə baxmayaraq, bu üsullar bu günə qədər öz aktuallığını itirməmişdir:

1. Ritmik (təqvim) metodu. Bir qadının menstrual dövrü qeyri-müntəzəmdirsə, təsirsizdir; ÜST-ə görə, düzgün istifadə edildikdə, hamiləlik hələ də 15% hallarda baş verir.
2. Temperatur. Məhsuldar günləri müəyyən etmək üçün gündəlik vaginal temperaturun ölçülməsini tələb edir. Metod geniş istifadə edilmir, baxmayaraq ki, onun effektivliyi nisbətən yüksəkdir.
3. Servikal. Və ya təbii vaginal axıntının müşahidəsinə əsaslanan Billing metodu. Preovulyasiya günləri başlayanda, servikal mucus çox olur, yüngül və elastikdir. Ovulyasiya ağır ifrazatın yoxa çıxmasından (azalmasından) 5 günə qədər mümkündür. Effektivlik çox yüksək deyil.
4. Simptotermal. Yuxarıda təsvir edilən hər üç üsulu birləşdirir və diqqətli müşahidə və qeydlərin aparılmasını tələb edir. Statistikaya görə, cinsi əlaqə yalnız yumurtlama dövrü bitdikdən sonra baş verərsə, hamiləlik ehtimalı azalır. Yumurtlama dövründən əvvəl və sonra intim hərəkətlər edilərsə, konsepsiya ehtimalı 5-6 dəfə artır.

Bu üsulların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, lakin cinsi partnyorlardan müəyyən narahatlıqlar və ya risklər tələb edir. Buna baxmayaraq, onlar hər yerdə istifadə olunmağa davam edirlər, lakin mütəxəssislər hələ də arzuolunmaz konsepsiyadan daha yüksək dərəcədə qorunma dərəcəsinə malik olan daha müasir və etibarlı üsullara diqqət yetirməyi məsləhət görürlər.

• İntrauterin kontrasepsiya (IUD).

Onlar bu barədə ilk dəfə 20-ci əsrin əvvəllərində eşitdilər, lakin sonra RİA müasirlərdən və zəif qorunan qadınlardan tamamilə fərqli idi. Və yalnız keçən əsrin 60-cı illərindən sonra Hərbi Dəniz Qüvvələri möhkəm bir şəkildə həyata girdi və çox populyarlaşdı. Hal-hazırda, parametrlərin kütləsi ilə fərqlənən 50-dən çox növ intrauterin cihaz var. Onlar kontrasepsiya üçün əla üsul hesab olunurlar, lakin bəzi hallarda onların istifadəsi qəti şəkildə əks göstərişdir. Şübhəsiz bir üstünlük, uzunmüddətli istifadə imkanıdır - 5-10 il və effektivliyi 91-98% səviyyəsində qiymətləndirilir.

• Hormonal kontraseptivlər.

Effektivliyə görə (100%) ən yaxşı hesab olunurlar, lakin bütün istifadə qaydalarına riayət etməklə və OK-un buraxılmış dozalarının olmaması şərtilə. Bundan əlavə, təyin etməzdən əvvəl sağlamlıq və yaşa görə hormonal dərman qəbul etməyə icazə verildiyini öyrənmək vacibdir (40 yaşdan sonra edə bilməzsiniz). Öz-özünə resept, eləcə də zaman-zaman OC-lərin istifadəsi qəbuledilməzdir, bu hormonal sistemdə ciddi pozuntulara səbəb ola bilər.

• Postkoital kontrasepsiya.

Qeyri-adi hallarda “təcili yardım” vasitəsi kimi qəbul edildiyi üçün onu daimi üsul kimi istifadə etmək tövsiyə oluna bilməz. Hormonların təsir dozaları qadınlarda reproduktiv sistemin işində ciddi problemlər yaradır (yumurtalıq disfunksiyasının inkişafı). Ən məşhur postkoital dərmanlar Postinor, Danazol, Mifepriston (Antiprogestin Ru-486).

• Sterilizasiya

Metod tamamilə könüllüdür, kişilərdə və qadınlarda cərrahi müdaxiləyə (SSI) əsaslanır. 100% qoruma nəticələrinə əlavə olaraq, qənaətcil və təhlükəsizdir. Bununla belə, geri dönməz, sterilizasiyadan sonra reproduktiv funksiyanı bərpa etmək mümkün deyil. Standart şərtlər ailədə ən azı 2 uşağın olması və 35 yaşdan yuxarı olmasıdır. Xəstə DSH üçün ərizəni öz əlində imzalayır.

İstifadə olunan "qadın" üsulları:

1. Md Pomeroy.
2. Md Pritchard.
3. Fimbriektomiya.
4. Filşi sıxacı.
5. Elektrokoaqulyasiya.
6. Fallopiya borularının kəsilməsi.

Metodun seçimi həkim tərəfindən tibbi tarixə əsasən və bütün testlər və müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınmaqla aparılır. Sterilizasiya zamanı uzunmüddətli ağırlaşmaların - ektopik hamiləlik ehtimalı da nəzərə alınmalıdır, baxmayaraq ki, "kontraseptiv çatışmazlıq" nisbətləri 0-0,8% qiymətləndirilir.

Kişilər üçün DSH-nin aparılması metodologiyası bir qədər fərqlidir. Vazektomiya spermanın vas deferensdən keçməsini maneə törədir. Bu kişi kontrasepsiyasının ən sadə, ucuz və etibarlı üsuludur. Əksər kişilər vazektomiyanın potensiala təsir etməsindən qorxurlar, mütəxəssislər bu hesabla əmindirlər: cinsi fəaliyyət qabiliyyəti itirilmir, yalnız spermanın özünün məhsuldar funksiyası pozulur.

İmplantlar və enjeksiyonlar

Bəzi müasir üsullara Depo-Provera və ya enjeksiyon progestogen kontraseptiv daxildir. Bu, inyeksiyadan bir gün sonra baş verən yüksək effektivliyə malik uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır. Depo-Proveranın təsir mexanizmi ənənəvi progestin OC-lərə bənzəyir, lakin mütəxəssislər inyeksiya kontraseptivlərinin müstəsna üstünlüklərini vurğulayırlar:

1. Metodun effektivliyinin yüksək faizi.
2. Estrogendən asılı olan ağırlaşmalar yoxdur.
3. Metoddan istifadə etmək asandır.
4. Ana südü zamanı enjeksiyonlara icazə verilir.

Bundan əlavə, qadınların əksəriyyəti xoş üstünlüklərin olduğunu qeyd edirlər: menstruasiya daha az ağırlaşır və daha az ağrılı olur, PMS və dəmir çatışmazlığı anemiyası yoxdur, endometrium xərçənginin inkişaf riski azalır və s.

Bir sıra çatışmazlıqlar hələ də uzun müddət fəaliyyət göstərən inyeksiya dərmanlarına xasdır, buna görə Depo-Proveranın öz-özünə təyin edilməsi istisna olunur.

PC idarəsi üçün progestin implantı. Metod, progestogen levonorgestrel ehtiva edən 6 silastik kapsuldan ibarət Norplant kontraseptivinin istifadəsinə əsaslanır. Kapsullar dərinin altına enjekte edilir və 5 ilə qədər uzunmüddətli kontraseptiv təsir göstərir. Hal-hazırda implantasiya edilə bilən kontraseptivlərin yeni növləri, o cümlədən rezorbsiya effektinə malik olanlar (bioloji parçalana bilən kapsullar) hazırlanır, tələb olunan vaxtdan sonra onları çıxarmaq lazım deyil.

Ən təsirli kontraseptivlər hansılardır? Bir qadına hamiləlikdən 100% qorunmağa nə inam verəcək? Metod seçimi müstəqil olaraq həyata keçirilir, lakin bir mütəxəssislə məcburi məsləhətləşmə ilə. Hansı kontrasepsiya üsulunun ən yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil, onların hər biri özünəməxsus şəkildə unikaldır, lakin onun tam işləməsi üçün öz üsulunuzu seçməlisiniz, sonra intim əlaqənizin olduğuna əmin ola bilərsiniz. həyat gözlənilməz sürprizlər təqdim etməyəcək.

Arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması ailənin planlaşdırılmasının və qadının sağlamlığının qorunmasının təsirli üsuludur. Hansı kontrasepsiya üsullarını bilirik?

Kontraseptiv üsulların geniş arsenalına baxmayaraq, bu gün arzuolunmaz hamiləlik nəticəsində abortların sayı kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Bu, ilk növbədə, qadın və kişilərin kontraseptiv üsullar haqqında biliklərinin aşağı olması, özləri üçün ən optimal üsulu seçə bilməmələri, həssaslığın azalması (kişilərdə) səbəbindən prezervativlərdən istifadə etmək istəməmələri ilə bağlıdır. Buna görə də, ailənin planlaşdırılması və kontrasepsiya metodunun seçilməsi məsələsinə gəldikdə, yadda saxlamaq lazımdır ki, kontrasepsiyaya qənaət etməklə qadın abort üçün həddindən artıq pul ödəyir, çünki əhəmiyyətli maliyyə sərmayəsi ilə qadının sağlamlığı üçün yüksək risk var. Abortun əsas fəsadı gələcəkdə uşaq sahibi ola bilməməkdir - qadın sonsuzluğu.

Qadının müasir kontrasepsiya üsullarından istifadə etməməsinin və arzuolunmaz hamiləliyin baş verməsinin bir neçə əsas səbəbi var:

• adi tənbəllik - qadın və ya kişi və tez-tez birlikdə sual vermək və özləri üçün arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən optimal müasir metodu seçmək üçün sadəcə çox tənbəl olurlar;

qadınlar arasında onların əhəmiyyətli zərərləri ilə bağlı miflərə və şişirtmələrə səbəb olan ən müasir kontrasepsiya üsullarının təsir mexanizmi haqqında aşağı məlumatlılıq; bu halda, sağlamlığınızla bağlı hər hansı bir şübhəniz varsa, bir ginekoloqdan məsləhət almaq daha yaxşıdır. ;

bir qadını əmizdirərkən kontraseptiv üsullardan istifadə etmək qorxusu - qadınların əksəriyyəti tamamilə hər hansı bir kontraseptiv vasitənin körpəyə zərər verə biləcəyinə inanır, lakin bu qorxular əsassızdır, əksər hormonal kontraseptivlər ana südü ilə qidalandırarkən tamamilə zərərsizdir, əlavə olaraq, əlaqəli olmayan digər kontrasepsiya üsulları da var. hər hansı və ya dərman qəbul etməklə;

hamiləlik ehtimalına qarşı qeyri-ciddi münasibət - cinsi əlaqə zamanı təsadüf prinsipindən istifadə edən qadınlarda baş verir, əksər hallarda arzuolunmaz hamiləliyin səbəbi olur;

ritmik kontrasepsiya metodundan istifadə edərək - menstruasiya dövründən asılı olaraq, yumurta sperma və mayalanma qəbul etməyə hazır olmaya bilər, lakin mayalanmanın baş verməməsi üçün yumurtanın olmadığı vaxtı dəqiq hesablamaq lazımdır. hazırdır; bu kontrasepsiya üsulu hələ də tez-tez arzuolunmaz hamiləliyə səbəb olur.

Əsas kontrasepsiya üsulları

Müasir tibbdə müxtəlif təsir mexanizmləri və effektivliyi olan bir neçə əsas kontrasepsiya qrupu var. İstənməyən hamiləlikdən qorunmanın hansı üsulunu seçəcəyini hər bir cütlük fərdi olaraq və ya ailə planlaşdırma mərkəzində ginekoloqla məsləhətləşərək qərar verir. Fəaliyyət mexanizmindən asılı olaraq kontraseptiv üsulların əsas qruplarını ayırd edə bilərik:

təbii kontrasepsiya üsulları - yumurtanın sperma ilə döllənməsinin mümkünsüzlüyünün fizioloji dövrünə əsaslanır;

kontrasepsiya üçün maneə üsulları - bu üsulların mahiyyəti spermanın qadının daxili doğum kanalına daxil olmasının və onların yumurta ilə təmasının qarşısını almaqdır;

hormonal kontrasepsiya üsulları - müəyyən qadın hormonlarının qəbulu yumurtlama proseslərini və qadının yumurtalıqlarından yumurtanın sərbəst buraxılmasını və müvafiq olaraq sperma ilə döllənməsinin mümkünsüzlüyünü maneə törədir;

spermisidal kontrasepsiya üsulları - qadının doğum kanalına sperma məhv edən xüsusi maddələrin daxil edilməsi ilə yumurtanın mayalanmasının qarşısını almaq lazım olduqda, təcili kontrasepsiya üsulları kimi təsnif edilə bilər;

kontrasepsiya cərrahi üsulları - üsulların mahiyyəti sperma ilə sperma və ya uşaqlıq boşluğuna yumurta azad germ hüceyrələrinin ifraz dayandırır qadın və ya kişi orqanının cərrahi sterilizasiya edir.

Kontraseptiv üsulların hər bir qrupunda aşağıda təsvir olunan bir neçə xüsusi üsul var.

Təbii kontrasepsiya üsulları

Bu qrupda yumurtanın yumurtalıqdan olgunlaşması və sərbəst buraxılmasının fizioloji proseslərinə əsaslanan bir neçə kontrasepsiya üsulu var. Yumurtanın hələ sərbəst buraxılmadığını müəyyən etmək üçün bir qadın menstrual dövrünü yaxından izləməlidir. Onun menstrual dövrünün nə vaxt başladığını, menstruasiya başlanğıcını bilmək yaxşıdır, çünki bu dövrlərdə yumurtalıqdan yumurtanın ayrılıb-çıxmadığını müəyyən etmək mümkündür. Menstruasiya dövrünün 1-ci günü menstruasiya başlanğıcının ilk günündən başlayır. Əgər menstruasiyanın 1-ci günündən 11 günü çıxarsanız, bu günlər təhlükəsizdir - bu, yumurtanın sperma ilə döllənməsi ilə əlaqədar ən təhlükəsiz vaxtdır. Bu üsul yalnız menstrual dövrünün müddəti ən azı bir il dəyişmədən sabit olduqda işləyir. Buna əsaslanan təbii kontrasepsiya üçün 2 əsas üsul var:

Kontrasepsiya təqvim üsulu, təqvimdə bir işarə ilə menstrual dövrünün günlərinin dəqiq hesablanmasına əsaslanır. Bu, qadına hamilə qalmamaq baxımından ən əlverişli günləri bilməyə imkan verir.

Temperatur kontrasepsiya üsulu - metodun mahiyyəti qadının bazal bədən istiliyini ölçməkdir, kiçik dəyişikliklər yumurtanın yumurtalıqdan çıxdığını və sperma ilə mayalanmaya hazır olduğunu göstərir. Bazal temperatur ağızda, düz bağırsaqda və ya vajinada ölçülür. Bu metodun texnikası sadədir. Axşam saatlarında bir notebook, qələm və civə termometrini hazırlamaq lazımdır (daha dəqiqdir). Sonra səhər, oyandıqdan dərhal sonra rektumda (daha dəqiqlik üçün bazal temperaturun oxunması ən yaxşı rektumda aparılır). Ölçmədən sonra, bazal bədən istiliyi ölçmə tarixi və vaxtı ilə bir notebookda qeyd olunur, çünki bu vəziyyətdə yaddaşınıza etibar etməməlisiniz. Belə ölçmələr bir ay ərzində aparılır, qeydə alınan məlumatlara əsasən, qadın təqvim tarixlərini şaquli və bazal bədən istiliyini üfüqi olaraq qeyd edən bir qrafik qurur. Yumurta yumurtalıqdan çıxdıqda və mayalanmaya hazır olduqda, bazal bədən istiliyi 37,3º C-ə yüksəlir. Temperaturun bu artımı təxminən 3 gün davam edir, bu da yumurtanın mayalanması üçün əlverişlidir.

Konsepsiya üçün təhlükəli vaxt bazal temperaturdan istifadə edərək hesablana bilər

Temperatur metoduna tamamilə etibar etmək mümkün deyil

Bariyer kontrasepsiya üsulları

Bu üsulların mexanizmi yumurta və spermanın görüşməsinə mane olan maneələrin istifadəsi ilə əlaqədardır, sonra onun mayalanmasıdır. Bu qrupda yalnız 2 kontrasepsiya üsulu istifadə olunur:

kişi prezervativlərinin istifadəsi;

Qadın prezervativlərinin istifadəsi daha az yayılmış kontrasepsiya üsuludur.

Prezervativlər ən çox yayılmış kontrasepsiya üsuludur

Bu kontrasepsiya qrupu bir sıra əsas müsbət xüsusiyyətlərə malikdir, yəni:

kontraseptivlərin yüksək etibarlılığı 99,9% -ə qədər, çünki prezervativlər yüksək elastikliyə və möhkəmliyə malik olan materialdan hazırlanır, bu da onların spermanın vajinaya sınmasını və buraxılmasını qeyri-mümkün edir;

cinsi yolla ötürülən infeksiyaların qarşısının alınması - qadın və ya kişinin bir cinsi partnyoru yoxdursa, bu çox vacibdir; HİV AİDS, viral hepatit C və B kimi təhlükəli xəstəliklərin qarşısının alınması xüsusilə vacibdir.

Baryer kontrasepsiyasının yeganə dezavantajı odur ki, statistikaya görə, kişilərin 90% -i koitus zamanı daha az parlaq hisslər yaşayır, qadınlar isə mütləq hisslərinin həm prezervativsiz, həm də onunla eyni olduğunu söyləyirlər.

Hormonal kontrasepsiya üsulları

Bu kontrasepsiya üsulu qadının sözdə oral kontraseptivlərdən istifadə etməsini nəzərdə tutur. Oral kontraseptivlər, qadın cinsi hormonlarını ehtiva edən bir dərmanın tablet formasıdır. Oral kontraseptivlərə neçə qadın cinsi hormonunun daxil olmasından asılı olaraq bir neçə növ fərqlənir:

monofazik oral kontraseptivlər - yalnız bir qadın cinsi hormonu daxildir - progesteron, dövrün 1-ci günündən həb qəbul edildiyi gündən asılı olaraq, progesteronun konsentrasiyası dəyişir, bu, praktiki olaraq istifadə edilməyən oral kontraseptivlərin ən qədim versiyasıdır. İndi;

ikifazalı oral kontraseptivlər - bu halda, dərmanın 1 tabletinə 2 hormon daxildir, lakin onların konsentrasiyası tabletin menstrual dövrünün hansı gününə qəbul edildiyinə görə dəyişir, oral kontraseptivlərin müasir versiyası, indi geniş istifadə olunur;

üç fazalı oral kontraseptivlər - tərkibə artıq 3 cinsi hormon daxildir, onların konsentrasiyası iki fazalı oral kontraseptivlərdə olduğu kimi eyni prinsipə uyğun olaraq dəyişir.

Hormonal oral kontraseptivlərin tərkibində hormonlar olduğuna görə qadın orqanizminə əhəmiyyətli zərər verə biləcəyinə dair stereotipik bir fikir var. Bu fikir yanlışdır. İlk nəsillərin yalnız bir fazalı hormonal oral kontraseptivləri bir qadının çəkisinin bir qədər artmasına səbəb ola bilər. Müasir iki fazalı və üç fazalı oral kontraseptivlər tamamilə təhlükəsiz dərmanlardır; kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, qadın cinsiyyət orqanlarının bəzi xəstəlikləri üçün də terapevtik təsir göstərirlər - uşaqlıq boynu eroziyası, reproduktiv sistemin hormonal pozğunluqları, mastopatiya və s. . Bu kontrasepsiya metodunun etibarlılığı təxminən 85% -dir. Bu kişilər üçün ən sevimli kontrasepsiya üsuludur, çünki prezervativdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Bu kontrasepsiya metodunun çatışmazlıqlarından biri cinsi yolla ötürülən infeksiyalara yoluxma ehtimalıdır, buna görə də cinsi partnyoru dəyişdirərkən əvvəlcə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etmək daha yaxşıdır.

Tabletlər menstrual dövrünün 1-ci günündən 28-ci gününə qədər olan cədvələ uyğun olaraq qəbul edilir. Sonra dövrün növbəti 1-ci günündə fasilə verilir. İdarəetmə asanlığı üçün blisterdəki tabletlər nömrələnir. Gündə bir dəfə, eyni zamanda, adətən səhər 1 tablet qəbul edin. Bununla belə, hormonal oral kontraseptivləri qəbul etmək üçün bir əks göstəriş var - xroniki hepatit və qaraciyər sirozu ilə inkişaf edən qaraciyər çatışmazlığı.

Oral kontraseptivlər ciddi şəkildə cədvələ uyğun olaraq qəbul edilir

Üstünlüklər hormonal kontrasepsiya:

bu kontrasepsiya növünün etibarlılığı ən azı 80% -dir;

kontraseptiv təsir istifadənin başlanğıcından menstrual dövrünün 7-ci günündən dərhal sonra baş verir;

bu kontrasepsiya tamamilə təhlükəsiz formasıdır;

qadının libidosunu və cinsi istəyini depressiyaya salmayın, bəzi hallarda onu artırır, xüsusən də qadın cinsi cəhətdən soyuq olduqda;

tabletləri istifadə etmək rahat və asandır, blisterdə nömrələr var;

zəruri hallarda oral kontrasepsiya heç bir nəticə vermədən dayandırıla bilər;

qadın cinsiyyət orqanlarının bir sıra xəstəlikləri üçün müsbət təsirlərin təmin edilməsi;

bir qadının hormonal səviyyələri ilə əlaqəli sonsuzluğun bəzi səbəblərini aradan qaldırın.

Hormonal oral kontraseptivlərin hamiləliyin qarşısını almaqdan başqa xüsusiyyətləri

Birləşdirilmiş oral hormonal kontraseptivlərin meydana gəlməsi sayəsində onları qadın cinsiyyət orqanlarının bir sıra xəstəlikləri üçün istifadə etmək mümkün oldu, yəni:

ağrılı və ağır menstruasiya;

menstruasiya pozuntuları - oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən müntəzəm olur;

ektopik hamiləliyin inkişafının qarşısının alınması - ovulyasiyanın maneə törədilməsi səbəbindən hormonal kontraseptivlər hətta əvvəllər ektopik hamiləlik inkişaf etdirmiş qadınlarda da bu təsirə səbəb olur, bu vacibdir, çünki ektopik hamiləlik ölüm üçün yüksək risk faktorudur;

xərçəngin qarşısının alınması və yumurtalıqların və endotelin (uterus mukozasının) xoşxassəli şişlərinin meydana gəlməsi;

bakteriya və digər mikroorqanizmlər üçün yaxşı bir zəmin olan menstruasiya zamanı qan miqdarının azalması səbəbindən qadın çanaq orqanlarında iltihablı proseslərin qarşısının alınması; həmçinin hormonal kontraseptivlərin qəbulu servikal kanalın mucusunu qalınlaşdırır, bu da əlavə qorunma təmin edir. infeksiyalara qarşı;

hormonal disbalansla əlaqəli bəzi qadın sonsuzluğu növləri kombinə edilmiş hormonal oral kontraseptivlərlə yaxşı müalicə olunur, hamiləlik onların qəbulu dayandırıldıqdan sonra baş verir, bu, ginekoloq və endokrinoloq tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir;

postmenopozal dövrdə gələcəkdə osteoporozun qarşısının alınması.

Hormonal kontraseptivlər - əsas mənfi məqamlar:

qadının gündəlik həb qəbulunu eyni zamanda izləmək lazımdır;

həbləri atlamaq istənməyən hamiləlik riskini artırır;

tabletlər tükəndiyi üçün onları daim almaq lazımdır;

müəyyən dərmanlar qəbul edərkən oral kontrasepsiya effektivliyi azala bilər, buna görə bir ginekoloqla məcburi məsləhətləşmə lazımdır;

bəzən bəzi xroniki xəstəliklərin, xüsusən də ürək-damar sisteminin və qaraciyərin kəskinləşməsi mümkündür;

Bu kontrasepsiya növü cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan və HİV/AİDS-dən qorunmur.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsindən çəkinin.

Bir qadının bəzi sağlamlıq və fizioloji şərtləri hormonal kontraseptivlərin qəbuluna mütləq əks göstərişdir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

hamiləlik - mövcud və ya planlaşdırılan;

kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlər doğumdan sonra ilk 6 ayda ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir;

xroniki qaraciyər çatışmazlığına səbəb olan xəstəliklər;

qan dövranı sisteminin patologiyası (qan laxtalanması, beyin vuruşu, miyokard infarktı, koroner ürək xəstəliyi);

alkoqoldan sui-istifadə və siqaret;

35 yaşdan yuxarı qadınlar;

I və II tip şəkərli diabet;

hipertansiyon - sistemli qan təzyiqinin daimi artması;

həm yaxşı, həm də bədxassəli döş şişləri.

Ağızdan hormonal kontrasepsiyaya üstünlük verilir:

müntəzəm tərəfdaşla cinsi əlaqədə olan gənc qadınlar;

artıq uşaqları olan və yaxın gələcəkdə hamiləliyi planlaşdırmayan həyat yoldaşları;

hələ uşaq dünyaya gətirməmiş qadınlar;

ana südü ilə qidalanmayan körpələri olan qadınlar;

abortdan sonrakı dövrdə;

qadınlarda menstruasiya pozuntuları - ağrılı menstruasiya, uzun və ağır menstruasiya;

sızanaqlı qadınlar və qızlar - hormonal pozğunluqlar nəticəsində sızanaq;

anemiya - bir qadının qanında hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması;

keçmişdə ektopik hamiləlik;

vaxtaşırı pisləşən və ya keçmişdə mövcud olan yumurtalıq kistlərinin olması.

Kişilər üçün hormonal kontrasepsiya

Kişilər üçün spermatogenezi yatıran və yumurtanın döllənməsinin qeyri-mümkünlüyünə səbəb olan müəyyən hormonal dərmanlar var. Bu üsul qadın hormonal kontrasepsiya ilə müqayisədə daha az populyardır. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bir kişi, əks əlaqə prinsipinə əsasən, beynin hipofiz vəzi tərəfindən gonadotropin hormonlarının ifrazını boğan tablet şəklində testosteronu qəbul edir. Bu da öz növbəsində xayalarda kişi cinsi hormonlarının konsentrasiyasını azaldır və spermatogenez yatırılır. Son tədqiqatlar bu metodun müxtəlif irqlərdən olan kişilərə heterojen təsirini və effektivliyini göstərdi. Beləliklə, kontraseptiv təsir yalnız ağ kişilərin 2/3-də əldə edildi. Eyni zamanda, Asiya millətləri arasında kişi oral kontraseptivləri qəbul edərkən spermatogenezin yatırılması halların 90% -də baş verdi. Effektivlikdəki bu fərqin hələ dəqiq izahı yoxdur, əksər elm adamları müxtəlif irqlərdən olan insanlarda müəyyən genetik xüsusiyyətlərin mövcudluğunu güman edirlər.

Kişi hormonal kontraseptivlərinin istifadəsi bir sıra əks göstərişlərə malikdir, bunlardan xəbərdar olmaq lazımdır:

dekompensasiya və ya subkompensasiya mərhələsində diabetes mellitus, xüsusilə I tip;

uzun müddət yüksək qan təzyiqi;

hormonal səviyyədən asılı olan bədəndə neoplazmalar;

dekompensasiya mərhələsində qaraciyər və böyrəklərin patologiyası;

bədənin daxili mühitinin sabitliyinin pozulması;

cütlükdə qadın və ya kişi sonsuzluğunun olması;

psixi pozğunluqlar;

prostat patologiyası - adenoma və ya bədxassəli şişlər, prostatit;

əvvəlcə spermada az miqdarda sperma.

Hal-hazırda bu kontrasepsiya növü klinik sınaqlardadır. Testosteron və gonadotropinin ən çox istifadə edilən birləşməsi. Müxtəlif irqlərdən olan kişilərdə bu kontrasepsiya növünün mübahisəli effektivliyi səbəbindən hələ də geniş istifadə tapılmamışdır.

Kontrasepsiya üçün spermisidlərin istifadəsi

Bu kontrasepsiya üsulu qadının vajinasında spermanın öldürülməsini nəzərdə tutur. Bunun üçün cinsi əlaqədən 10 dəqiqə əvvəl qadın vajinaya tərkibində spermanı öldürən maddələr olan xüsusi tablet və ya süpozituar yeridir. 10-15 dəqiqə ərzində onlar əriyir, boşalmadan sonra sperma yumurtaya çatmadan vajinada ölür. Sperma ilə yanaşı, əksər spermisid preparatları cinsi yolla ötürülən bakteriya və virusları da qismən məhv edir. Bu kontrasepsiya üsulundan istifadənin dezavantajı onun vajinanın və uşaqlıq boynunun selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsiridir ki, bu da cinsi əlaqə zamanı qadında ağrıya səbəb ola bilər və orqazmın olmamasına səbəb ola bilər.

Cərrahi kontrasepsiya üsulları

Bu üsulların mahiyyəti cərrahi yolla yumurta və spermanın fallopiya borularında görüşünə maneə yaratmaqdır. Bunun üçün bir neçə üsul var:

• Boruların bağlanması - əməliyyat zamanı uşaqlıq boruları xüsusi liqatura ilə bağlanır ki, bu da onların vasitəsilə yumurtanın hərəkətinə və onun mayalanmasına mane olur. Hamiləliyə münasibətdə bu metodun etibarlılığı 100% təşkil edir. Belə bir cərrahi müdaxiləni həyata keçirmək üçün bir qadın artıq hamilə qalmaq istəmədiyini dəqiq bilməlidir, çünki tərs əməliyyat nadir hallarda həyata keçirilir. Tipik olaraq, bu kontrasepsiya üsulu artıq bir neçə uşağı olan qadınlar tərəfindən istifadə olunur.

Qadınlarda boruların bağlanması üçün bir neçə üsul var:

uşaqlıq borusu hər iki tərəfdən onun orta hissəsində katqut ilə bağlanır;

damarların olmadığı nahiyədə uşaqlıq borusunun mezenteriyasının kəsilməsi, borunun bağlanması və 2 bağlanmış sahə arasında seqmentin kəsilməsi;

hərəkəti ilə yumurtanı yumurtalıqdan tutan fallopiya borusunun fimbrialarının kəsilməsi, onların bərpası ehtimalı səbəbindən nadir hallarda istifadə edilən bir üsul;

tez-tez uşaqlıq borularına tətbiq olunan areaktogen metaldan (platin, titan) hazırlanmış sıxaclar, uterusdan məsafə 1-2 sm;

boruların bir hissəsinin çıxarılması ilə uşaqlıq borularının uşaqlığın bucağından kəsilməsi; bəzən bu cür kontrasepsiya keysəriyyə əməliyyatından dərhal sonra həyata keçirilir.

Kişilər üçün kontrasepsiya üçün cərrahi üsullara spermatik kordonların bağlanması (vazektomiya), spermanın seminal mayeyə daxil olmadığı və müvafiq olaraq yumurtaya çatmadığı bir kişinin cərrahi sterilizasiyası daxildir. Qadınlarda boruların bağlanması kimi, kişi də bu kontrasepsiya üsuluna ciddi və məsuliyyətlə yanaşmalıdır, çünki əks əməliyyat adətən həyata keçirilmir.

Bu cərrahi müdaxilə üçün bir neçə üsul da var:

skrotumun diseksiyasından sonra vas deferens bağlanır və kəsilir, əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır;

ligasyon olmadan seminal kanalların kəsişməsi, damarlardan qanaxmanın qarşısını almaq və laxtalanma, əməliyyat adətən lokal anesteziya altında aparılır;

skrotumun dərisinin parçalanmasının aparılmadığı daha az travmatik əməliyyat; dərinin ponksiyonu vasitəsilə toxum kanalları xüsusi mikrokliplər ilə sıxılır (ponksiyon üsulu).

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə cərrahi kontrasepsiya üsulundan asılı olmayaraq, kişi bir neçə tövsiyəyə əməl etməlidir:

qanaxmanın, əməliyyatdan sonrakı şişkinliyin qarşısını almaq və ağrının intensivliyini azaltmaq üçün skrotumda soyuq kompreslər tətbiq olunur;

əməliyyatdan sonra iki gün ərzində xüsusi skrotal suspensorlar istifadə olunur;

əməliyyatdan sonra ən azı 2 həftə ərzində bədəndə fiziki stress istisna edilir;

Bir neçə gün ərzində duş və ya isti vanna qəbul etməmək lazımdır;

ilk 3 gün ərzində cinsi fəaliyyətdən imtina;

bağlanma yerinin altında aktiv spermanın saxlanması səbəbindən ilk 20 cinsi əlaqə üçün prezervativlərdən və ya digər kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur (bu müddət ərzində onlar tamamilə sərbəst buraxılır).

Bir kişiyə və ya qadına cərrahi müdaxilə etməzdən əvvəl həkim ona müdaxilənin mahiyyəti, metodologiya və texnika, mümkün nəticələr və ağırlaşmalar barədə məlumat verməlidir. Yalnız bundan sonra xəstə hüquqi sənəd olan cərrahi müdaxiləyə yazılı razılıq verir.

Cərrahi kontrasepsiya üsulundan istifadə edərkən, kişi və ya qadın bir neçə əsas məqamı yadda saxlamalıdır:

bu kontrasepsiya növü cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan, viral hepatitlərdən və HİV/AİDS-dən qorunmur;

fallopiya borularının və ya seminal kanalların bağlanması ilə bağlı müdaxilədən sonra libido və cinsi istək heç də azalmır;

Bu kontrasepsiya növünün mühüm məqamı ondan ibarətdir ki, bəzi hallarda məhsuldarlığın bərpası artıq mümkün deyil, yəni xəstə artıq uşaq sahibi ola bilməyəcək və ya hamilə qala bilməyəcək;

cərrahın ən yüksək ixtisas və təcrübəsinə malik olsa belə, cərrahi texnika düzgün aparılarsa, fallopiya borularının və ya seminal kanalların anatomik bütövlüyünü bərpa etmək mümkün olmaya bilər;

Bir kişinin və ya qadının məhsuldarlığını bərpa etmək üçün cərrahiyyə əhəmiyyətli dərəcədə daha bahalıdır.

İntrauterin cihaz hamilə qalmanızın qarşısını alacaq

İntrauterin cihazın istifadəsinə əks göstərişlər.

İntrauterin cihazın yerləşdirilməsi üçün mütləq (yerləşdirmə ümumiyyətlə həyata keçirilmir) və nisbi (prosedur bir müddət sonra mümkündür) əks göstərişlər var.

Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• genitouriya sisteminin orqanlarında iltihablı proseslər, natamam remissiya və ya relaps mərhələsində;
• mövcud hamiləliyə və ya onun qurulmasına şübhə;
• qadın genitouriya sisteminin yaxşı və ya bədxassəli neoplazmaları.
  Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakı şərtlər daxildir:
• spiralın quraşdırılmasına mane olan genitouriya sisteminin konjenital qüsurları və inkişaf anomaliyaları;
• uterusun xoşxassəli şişi, onun böyüməsinə və formasının dəyişməsinə səbəb olur (mioma);
• endometrial hipertrofiyaya səbəb olan proseslər, nəticədə uterus boşluğunun həcminin azalması;
• ağır qanaxma ilə müşayiət olunan menstruasiya;
• anemiya, anemiya və ya qanın digər şiş xəstəlikləri (kəskin və ya xroniki lösemi), qanaxma pozğunluqları.

İntrauterin cihazın yerləşdirilməsi adətən menstrual dövrünün 4-6-cı günlərində həyata keçirilir, çünki bu zaman servikal kanal daha açıqdır. Bu, Manipulyasiyanı yerinə yetirməyi asanlaşdırır. Həm də bu müddət ərzində hamiləliyin olmadığından əmin olmaq daha asandır. Müəyyən əlamətlər və ya zərurət halında, intrauterin cihazın tətbiqi abortdan dərhal sonra, eləcə də birbaşa doğuşdan sonrakı dövrdə mümkündür. Bununla belə, doğuşdan sonrakı erkən dövrdə uterus boşalmalarının (daralmalarının) tez-tez inkişafı səbəbindən doğumdan 6 həftə sonra uterus cihazı tətbiq etmək daha yaxşıdır.

İntrauterin cihazın daxil edilməsi proseduru aşağıdakı addımları əhatə edir:

• serviks xüsusi cərrahi güzgülərlə ifşa olunur və ön dodaq güllə forsepsləri ilə tutulur; bu prosedur uşaqlığın infeksiyasının qarşısını almaq üçün aseptik şəraitdə aparılır;

  xüsusi bir uterus zondundan istifadə edərək, uterus boşluğunun dərinliyini ölçün;

  spiral bir bələdçi teli istifadə edərək birbaşa uterus boşluğuna daxil edilir;

İntrauterin cihazın düzgün mövqeyini təmin etmək üçün bir uterus zondundan istifadə edərək bir araşdırma (təftiş) aparılır.

Kontrasepsiya üsulunun seçimi maliyyə imkanlarından, ailədə uşaqların olmasından və gələcəkdə hamiləliyin planlaşdırılmasından asılı olaraq cütlük tərəfindən fərdi olaraq edilir. Bir cüt üçün kontraseptiv üsul seçməyə kömək edəcək bir ginekoloq və androloqa müraciət etmək daha yaxşıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, kontrasepsiya üsulu nə olursa olsun, bu, abortların və onlarla əlaqəli gələcək sağlamlıq problemlərinin yaxşı qarşısının alınmasıdır.

Bu gün hər bir cütlük cinsi həyatına nəzarət edə və hamiləliyini şüurlu şəkildə planlaşdıra bilir. Həyatda belə bir azadlığın olması müntəzəm olaraq getdikcə daha təkmil kontrasepsiya üsullarını icad edən alimlərin və əczaçıların böyük xidmətləridir. Təbii ki, hətta ən etibarlı üsul da bəzən uğursuz olur. Bundan əlavə, müəyyən bir metodun həqiqi etibarlılığını başa düşməyi çətinləşdirən bir çox mif var.

Hansı kontrasepsiya üsullarının ən etibarlı olduğunu anlamağa çalışaq.

Sterilizasiya - 99,9%

Ən təsirli kontrasepsiya üsulu sterilizasiyadır. Kişilərdə bu vazektomiya, qadınlarda boruların bağlanmasıdır. Bu prosedurlar cərrahiyyə tələb edir və gələcəkdə uşaq sahibi olma ehtimalını istisna edir, buna görə də təbii olaraq gənc kişilər və qadınlar arasında xüsusilə populyar deyil. Etibarlılıq baxımından sterilizasiya yalnız tam imtina ilə üstələnir.

Xüsusiyyətləri: Yalnız artıq bir neçə uşağı olan qadınlar üçün və hamiləliyə tibbi əks göstərişlər olduqda tövsiyə olunur, çünki hamilə qalma qabiliyyəti bərpa olunmur. Ektopik hamiləlik riski də var.

Oral kontraseptivlər - 99,7%

Hormonal həblər ən etibarlı kontrasepsiya üsullarından biridir.

Onların əsas xüsusiyyəti qadının bədəninə təsir mexanizmidir. Onlar qadın reproduktiv sisteminə kompleks təsir göstərirlər: yumurtlama yatırılır, servikal kanalda selik qalınlaşır, uşaqlıq yolunda endometrial təbəqə nazikləşir. Həbləri qəbul edərkən qadının yumurtalıqları "istirahət edir" və hormonun lazımi dozası dərman tərəfindən təmin edilir. Uşaqlıq boynu selikli qişasının qalınlaşması uşaqlıq yolunda nəinki spermanın, hətta bakteriyaların da uşaqlığa daxil olmasının qarşısını alır və bununla da yoluxucu xəstəliklərin riskini azaldır. Bununla belə, oral kontraseptivlərin cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmadığını başa düşmək lazımdır. Həmçinin, bu kontrasepsiya üsulundan istifadə edərkən, qadının menstruasiya zamanı qan itkisi uterusun daxili təbəqəsini azaltmaqla azalır. Bu təsir, xüsusilə dəmir çatışmazlığı anemiyasından əziyyət çəkən qadınlar üçün ümumi sağlamlığa müsbət təsir göstərir.

Xüsusiyyətləri: Qarışıq oral kontraseptivlər digər hormonal kontraseptivlərdən keyfiyyətcə fərqlənir, çünki müxtəlif tabletlərdə müxtəlif dozajlar və hormon birləşmələri var. Bu, fərdi yanaşmaya və müəyyən bir qadının problemlərini həll edə biləcək həbləri seçməyə imkan verir. Təbii ki, onları ginekoloq seçməlidir. Ən son nəsil hormonal həblər, kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, açıq bir kontraseptiv olmayan təsirə malikdir: dərinin və saçın vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, PMS-ni aradan qaldırır, menstruasiya müddətini qısaldır və bu dövrdə ağrıları azaldır. Apteklərdə mövcud olan çoxlu oral kontraseptivlərdən biz 24+4 və 26+2 innovativ dozaj rejimləri olan tabletləri qeyd edə bilərik. Onlar qeyri-hormonal dövrü qısaldır, bu da mənfi simptomları minimuma endirməyə imkan verir. Həmçinin, fol turşusunun aktiv formasını ehtiva edən son nəsil oral kontraseptivlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu komponent qadına təkcə sağlamlığının deyil, həm də gələcək nəslin qayğısına qalmağa imkan verir. Bir qadın uşaq sahibi olmağa hazır olduğuna qərar verdikdən sonra, bədəninin artıq hamiləliyə hazır olduğuna əmin olaraq həb qəbul etməyi dayandıra bilər.

İntrauterin kontrasepsiya - 99,2-99,8%

Bu kontrasepsiya növünə intrauterin cihaz və intrauterin hormonal sistem daxildir. Həm etibarlılıq, həm də təsir mexanizmi baxımından bir-birindən fərqlənirlər. Spiral uterus boşluğuna quraşdırılır və döllənmiş yumurtanın implantasiyasına (qoşulmasına) mane olur.

İntrauterin hormonal sistem eyni şəkildə idarə olunur, lakin fərqli şəkildə fəaliyyət göstərir - müntəzəm olaraq müəyyən miqdarda hormon buraxır, bu da yerli təsir göstərir, bir neçə təsir göstərir: servikal kanalda mucusun viskozitesini artırır, sperma hərəkətliliyini boğur və nazikləşdirir. uterus boşluğunun daxili təbəqəsi (endometrium).

Xüsusiyyətləri: İntrauterin hormonal sistem uzun müddət hamilə qalmaq niyyətində olmayan qadınlar, həmçinin süd verən analar üçün uyğundur. 5 ildir quraşdırılır, lakin zərurət yaranarsa, onu daha əvvəl çıxarmaq mümkündür. RİA-dan fərqli olaraq, hormonal sistem kontrasepsiya üçün abortiv üsul deyil.

Hormonal implantlar və inyeksiyalar - 90-99%

Bu kontrasepsiya üsulları hormonal həblər prinsipi üzərində işləyir, yalnız hormon bədənə başqa yollarla daxil edilir: hər üç ayda (və ya aylıq) əzələdaxili inyeksiya edilir, yuxarı qola hormonal implant qoyulur və kontrasepsiyanı təmin edir. 5 il.

Xüsusiyyətlər: Qadının sağlamlıq vəziyyətinə və fərdi ehtiyaclarına əsaslanaraq fərdi seçim etmək çətindir. Bir sıra yan təsirlər var: nizamsız qanaxma, boşalma, baş ağrısı, çəki artımı və sızanaq.

Hormonal yamaq və üzük - 92%

Bu iki üsul üçün eyni etibarlılıq səviyyəsi onların istifadəsinin oxşarlığını göstərmir: hormonal yamaq dəriyə yapışdırılır və hormonal üzük müstəqil olaraq vajinaya daxil edilməlidir.

Xüsusiyyətləri: Hormonal yamaq dövrün ilk günündən başlayaraq hər 7 gündə bir tətbiq edilməlidir. Hormonal halqanın istifadəsi bir dövr üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dövrün 1-dən 5-ci gününə qədər quraşdırmaq lazımdır və üç həftədən sonra (22-ci gündə) çıxarılır. Fasilənin 8-ci günündə yenisi təqdim olunur. Bu üsulların təsirli olmasına imkan verən aydın nümunələrə riayət etməkdir, buna görə də onlar yalnız çox mütəşəkkil qadınlar üçün uyğundur.

Baryer üsulları: prezervativ, diafraqma, qapaq, süngər - 84-85%

Prezervativ yuxarıda göstərilən kontraseptivlər arasında yalnız hamiləlikdən deyil, həm də hər hansı infeksiya və bakteriyalardan qoruyan yeganədir. Lakin onun aşağı etibarlılığı o deməkdir ki, bu məhsul tez-tez uğursuz olur (sadəcə qırılır).

Diafraqma, qapaq və süngər də kontrasepsiya üçün maneə üsullarıdır, bu cihazlar cinsi əlaqədən dərhal əvvəl vajinaya quraşdırılır.

Xüsusiyyətlər: Bu kontrasepsiya üsulları cinsi əlaqə üçün hazırlıq tələb edir - və buna görə də cinsi istəyi əhəmiyyətli dərəcədə azalda, narahatlığa səbəb ola və həssaslığı azalda bilər.

Təqvim metodu - 80%

Qadının menstrual dövrünə uyğun olaraq gübrələmənin baş verə biləcəyi günlərin riyazi hesablamalarını əhatə edir. Beləliklə, "təhlükəli" dövrdə ya cinsi əlaqədən çəkinməli, ya da digər kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlisiniz.

Xüsusiyyətlər: Yalnız müntəzəm menstrual dövrü olan və "təqvimdə sevgi" ilə utanmayan qadınlar üçün uyğundur.

Cinsi əlaqənin kəsilməsi 73%

Nəticə budur ki, kişinin boşalmadan əvvəl cinsiyyət orqanını vajinadan çıxarmaq üçün vaxtı olmalıdır. Bu, doğuşa nəzarətin ən qədim üsullarından biridir, lakin ən etibarlıdan uzaqdır. Nəzərə alın ki, cinsi əlaqə zamanı az miqdarda seminal maye buraxıla bilər.

Xüsusiyyətlər: PPA-ya müraciət edərkən, kişi boşalmanı qəsdən idarə etməyə məcbur olur və bu, nəinki prosesin özündən yayındırır, onu əslində cinsi əlaqənin baş verdiyi bütün hissləri yaşamaq imkanından məhrum edir, lakin tibbi baxımdan da yanlışdır. Beləliklə, refleks boşalma üçün könüllü maneə potensiya və boşalma ilə bağlı problemlərə səbəb olur (məsələn, prostatiti olan kişilər arasında müntəzəm olaraq cinsi əlaqənin kəsilməsi).

PAP-ın etibarlılığının olmaması qadının cinsi həyatına da mənfi təsir göstərir. O, həm də cinsi əlaqə zamanı rahatlamağa və maksimum məmnunluq almağa imkan verməyən psixoloji gərginlik yaşayır. Statistikaya görə, heç vaxt orqazm yaşamamış qadınlar arasında 50% PA-dan istifadə edir.

Spermisidlər 71%

Spermisidlər kimyəvi kontraseptivlərdir: vaginal süpozituar, kremlər, tabletlər, kapsullar. Onların tərkibində əsasən sperma üzərində dağıdıcı təsir göstərən “nonoksinol” və ya “benzalkonium xlorid” var. Qadın hər dəfə cinsi əlaqədən əvvəl kimyəvi kontraseptivlərdən istifadə etməlidir.

Xüsusiyyətlər: Əgər hamiləlik bu kontrasepsiya üsulu ilə baş verərsə, bu, fetusa pis təsir göstərə bilər, əksər hallarda həkimlər abort etməyi məsləhət görürlər. Bundan əlavə, kimyəvi kontraseptivlər tez-tez vaginal mukoza və vaginal kandidozun qıcıqlanmasına və iltihabına səbəb olur.

Telegramımıza abunə olun və ən maraqlı və aktual xəbərlərdən xəbərdar olun!