Spermicidai yra kontraindikuotini. Spermicidų vaidmuo barjeriniuose moterų kontracepcijos metoduose. Spericidų naudojimo apribojimai

Nuo senų senovės žmonės naudojo makšties preparatus ir vyriškus barjerinius metodus, kad apsisaugotų nuo nepageidaujamo pastojimo. Šiandien barjerinis kontracepcijos metodas apsaugo nuo vystymosi, nes neleidžia spermai patekti į moters makštį ar gimdos kaklelį. Tokios kontraceptinės priemonės dažniausiai skirstomos į mechanines ir chemines. Pirmuoju atveju kalbame apie makšties dangteliai , diafragmos Ir prezervatyvai , antroje – apie spermicidai . Jei du nurodyti apsaugos būdai yra sujungti, mes kalbame apie kombinuota kontracepcija . Tokiu atveju spermicidai gali būti derinami su bet kuriuo iš nurodytų barjerinių apsaugos būdų. Svarbu ir tai, kad barjerinis kontracepcijos metodas leidžia apsisaugoti ne tik nuo pastojimo, bet ir nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Be to, barjeriniai kontracepcijos metodai neturi neigiamo poveikio abiejų lyčių atstovų organizmui, o jų veiksmingumas viršija hormoninis kurį naudoja šiuolaikinės moterys.

Prezervatyvai

Dažniausiai naudojamas mechaninės barjerinės kontracepcijos metodas yra prezervatyvas . Prezervatyvas vyrams yra plonas dėklas, kurį šiuolaikiniai gamintojai gamina iš vinilo, latekso ar poliuretano. Prezervatyvai šiandien yra viena iš populiariausių priemonių, plačiai naudojamų apsaugos tikslais. Spermicidai dažnai naudojami lygiagrečiai su prezervatyvais.

Jei analizuosime prezervatyvų mėgėjų atsiliepimus, galime pastebėti keletą privalumų. Taigi, atsiranda greitas jų vartojimo efektas, galimybė juos derinti su kitais kontracepcijos metodais. Prezervatyvai netrukdo maitinti krūtimi, yra plačiai prieinami ir jiems nereikia recepto. Be to, svarbus dalykas yra apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų buvimas. Vyras, naudodamas prezervatyvą, tiesiogiai dalyvauja planuojant šeimą. Be to, kartais naudojant prezervatyvą gali pailgėti erekcijos laikotarpis ir pailgėti laikas iki ejakuliacijos.

Tuo pačiu metu ekspertai atkreipia dėmesį į kai kuriuos šio metodo trūkumus. Tai palyginti mažas efektyvumas (medicinos statistikos duomenimis, kasmet 100 moterų tenka nuo 3 iki 14 nėštumų). Vadinasi, prezervatyvų veiksmingumas yra daug mažesnis nei naudojant šiuolaikinę hormoninę kontracepciją. Prezervatyvų naudojimas gali paveikti seksualinius pojūčius, juos sumažinti. Be to, kartais būna apraiškų alerginės reakcijos spermicidams, lateksui, lubrikantams.

Prezervatyvus lytinio akto metu rekomenduojama naudoti tiems, kuriems reikia skubios apsaugos, tiems, kurie santykinai retai santykiauja, taip pat asmenims, turintiems daugiau nei vieną seksualinį partnerį.

Tačiau poroms, kurios turi reguliarų, gerai veikiantį lytinį gyvenimą, prezervatyvų naudoti nepatartina. Taip pat šio apsaugos būdo neturėtų naudoti tie, kurie yra alergiški medžiagai, iš kurios gaminami prezervatyvai. Jei moteris turi sveikatos problemų, dėl kurių nėštumas yra pavojingas, tuomet reikalingas ir patikimesnis kontracepcijos metodas.

Naudodami prezervatyvą, tiek vyrai, tiek moterys turėtų aiškiai žinoti visas jo naudojimo taisykles. Svarbu, kad prezervatyvas būtų naudojamas tik ant erekcijos varpos. Jį reikia užsidėti prieš įvedant varpą į makštį. Būtina pasirinkti tinkamą prezervatyvą: pagrindiniai jo kontūrai turi atitikti varpos kontūrus erekcijos būsenoje, o pabaigoje turi būti tuščias rezervuaras spermai. Prieš užsidedant prezervatyvą, reikia kuo toliau nustumti apyvarpę ir labai atsargiai patraukti. Nereikia išvynioti prezervatyvo iš pradžių. Jei produkto gale nėra laikymo įtaiso, reikia palikti apie 2 cm laisvą, kad būtų galima surinkti spermą.

Svarbu pažymėti, kad naudojant prezervatyvą tepimui, negalima naudoti maistinių riebalų, mineralinių aliejų ar vazelino. Juose esančios medžiagos gali pažeisti prezervatyvo vientisumą. Tepimui tinka specialūs geliai arba spermicidai.

Pasibaigus lytiniams santykiams, varpą reikia išimti, laikant prezervatyvą už pagrindo, kad sperma nepatektų į makštį. Leidžiama naudoti produktą tik vieną kartą. Jei nesate tikri dėl prezervatyvo kokybės, neturėtumėte jo naudoti. Jei prezervatyvas nutrūksta lytinio akto metu, būtina naudoti skubios kontracepcijos priemones. Tačiau tai galima padaryti tik kraštutiniu atveju, nes tokie metodai moters organizmui sukelia didelę hormoninę apkrovą.

Šiandien kai kuriose šalyse jie jau gaminami moteriški prezervatyvai . Šis gaminys primena cilindrą ir yra pagamintas iš poliuretano plastiko. Ji turi būti įkišta į moters makštį prieš lytinį aktą. Tačiau dėl gana didelės šios kontraceptinės priemonės kainos, taip pat dėl ​​nepatogumų naudojant, moteriškas prezervatyvas nėra plačiai naudojamas.

Diafragmos

Diafragma – tai barjerinis mechaninės kontracepcijos metodas, labiausiai tinkantis moterims, turinčioms nuolatinį lytinį kontaktą su vienu nuolatiniu partneriu. Diafragma pagaminta 50-105 mm skersmens kupolo pavidalu, pagaminta iš latekso gumos. Kupolo pagrindas – metalinė spyruoklė, padengta guma. Moteriai įkišus diafragmą į makštį, į jos sieneles atsiremia spyruoklė, kuri užtikrina gimdos kaklelio uždarymą. Dėl to spermatozoidai negali patekti į gimdos ertmę. Paprastai diafragmą rekomenduojama naudoti kartu su spermicidinėmis medžiagomis. Tai ne tik padidina jo naudojimo poveikį, bet ir leidžia išgauti tepimo efektą.

Pagrindiniai šio barjerinio kontracepcijos metodo moterims pranašumai yra greitas poveikis ir šalutinio poveikio nebuvimas jį naudojant. Be to, diafragma neturi neigiamo poveikio. Diafragma patogi ir jos naudojimo požiūriu: ją galima įkišti likus 6 valandoms iki lytinio akto.

Šio metodo trūkumai yra palyginti mažas naudojimo efektyvumas (vidutiniškai per metus užregistruojama nuo 6 iki 20 nėštumų 100 moterų). Kiekvienam lytiniam kontaktui reikia naudoti diafragmą, o prieš kiekvieną kontaktą reikia suleisti dar vieną spermicido dozę.

Prieš pradėdama naudoti diafragmą, moteris turi pasitikrinti pas ginekologą ir pasimatuoti diafragmą. Naudojant jį labai svarbu laikytis visų higienos taisyklių, nes išimant ar įdedant diafragmą gali atsirasti infekcija. šlapimo takų infekcija . Diafragma negali būti pašalinta 6 valandas po lytinio akto pabaigos. Spermicidas turi būti naudojamas kiekvieno lytinio akto metu.

Taip pat yra keletas aiškių diafragmos naudojimo kontraindikacijų. Šio metodo neturėtų naudoti tie, kurie turi individualų alergija ant medžiagų, iš kurių gaminamos diafragmos, taip pat ant spermicido. Diafragmos neturėtų naudoti moterys, sergančios lėtinėmis infekcinėmis šlapimo takų ligomis, turinčios anatominių makšties sutrikimų arba tarp lytinių aktų atsirandantį skausmą tarpvietėje. Diafragma nenaudojama laikotarpis po gimdymo , taip pat per mėnesinės arba kraujavimas tarp mėnesinių.

Diafragmą rekomenduojama naudoti moterims, kurios dėl kokių nors priežasčių atsisako naudoti intrauterinius prietaisus ar hormoninius vaistus apsaugai. Diafragmą patartina rinktis ir maitinančioms motinoms bei retai lytiškai santykiaujančioms moterims.

Moterims, kurių galimas nėštumas gali būti pavojingas sveikatai, nerekomenduojama naudoti diafragmos kontracepcijai. Svarbu, kad individualų diafragmos pasirinkimą atliktų tik ginekologas. Savo ruožtu moteris turi griežtai laikytis visų jo naudojimo taisyklių.

Prieš skirdami vaistą, turite ištuštinti šlapimo pūslę ir kruopščiai nusiplauti rankas. Norėdami nustatyti diafragmos vientisumą, turite užpildyti šį gaminį vandeniu. Jei viskas normalu, į diafragmos puodelį reikia išspausti šiek tiek gelio ar kremo su spermicidu.

Diafragmą galite kišti į skirtingas pozicijas: arba pritūpę ir pakeldami vieną koją ant kėdės, arba gulėdami ant nugaros. Prieš įvedant, reikia suartinti diafragmos kraštus ir įkišti ją už gaktos kaulo giliai į makštį. Įdėjus pirštu reikia patikrinti, ar gimdos kaklelis visiškai uždarytas. Diafragma neturėtų būti įkišama anksčiau nei 6 valandos prieš lytinį aktą. Tačiau kontraceptikas neturėtų būti viduje ilgiau nei 24 valandas. Po naudojimo diafragmą reikia kruopščiai nuplauti vandeniu ir muilu ir išdžiovinti. Produktas laikomas dėžutėje iki kito naudojimo.

Caps

Diafragmos tipas yra dangtelis, dengiantis tik gimdos kaklelį. Dangtelių gamybai naudojama medžiaga yra guma. Atsižvelgiant į tai, kad dangteliai gali būti įvairių dydžių, tokios kontracepcijos pasirinkimą turi atlikti ginekologas. Be to, prieš pradedant naudoti šį metodą, būtina gydytojo apžiūra.

Kaip ir diafragmą, dangtelį galima uždėti iki 6 valandų prieš lytinį aktą. Jei moteris dėl tam tikrų priežasčių negali naudoti diafragmos, dangtelis gali būti priimtinas kontracepcijos būdas.

Kalbant apie kepurėlių trūkumus, reikėtų atsižvelgti į menką kontraceptinį poveikį (statistikos duomenimis, 100 moterų per metus užfiksuojama nuo 6 iki 20 nėštumų). Be to, dangtelį nepatogu įkišti į makštį ir tuo pačiu reikia naudoti spermicidus.

Kontraindikacijos naudoti šį produktą yra tokios pačios kaip ir naudojant diafragmą. Gydytojų rekomendacijos dėl kepurėlių naudojimo tam tikrų kategorijų moterims taip pat yra panašios. Tačiau apskritai šiandien tiek diafragmos, tiek dangteliai naudojami gana retai, nes yra patogesnių būdų, kaip išvengti nepageidaujamo pastojimo.

Spermicidai

Spermicidai – tai medžiagos, kurios tiesiogiai veikia spermatozoidus, atima jų aktyvumą arba visiškai sunaikina. Spermicidai yra cheminio tipo barjerinės kontracepcijos priemonės. Paprastai spermicidinis kremas arba gelis naudojamas kartu su kitais kontracepcijos metodais. Spermicidinį lubrikantą dažniausiai naudoja tie, kurie pirmenybę teikia prezervatyvams ar kitoms barjerinėms priemonėms.

Šiandien daug spermicidų gaminama forma aerozoliai (Liutenurinas , Kontracepcija T , Pharmatex , Traceptinas ), kremai ir geliai ( Liutenurinas , Kontraceptinis t , Pharmatex , Traceptinas ir kt.), makšties tabletės, žvakutės ( Neo-Samponas , Pharmatex , Nonoksinolis , Sterilinas ir pan.). Taip pat yra spermicidų plėvelių pavidalu, kuriuos ypač patogu naudoti.

Šiuolaikiniuose šio tipo produktuose yra du komponentai: bazė ir cheminė medžiaga, naikinanti spermą. Naudojant produktą pagrindas turi apgaubiantį gimdos kaklelį, o tai padeda sumažinti gimdos kaklelio ir spermos kontaktą. Dauguma šiuolaikinių spermicidų naudoja medžiagą nonoksinolis-9 , kuris destruktyviai veikia spermatozoidų ląstelių membraną. Spermicidų preparatai vienas nuo kito skiriasi daugiausia skirtingomis bazėmis.

Jei apsaugai naudojamos žvakutės su spermicidais, nuo žvakutės įdėjimo iki lytinio akto pradžios turi praeiti apie 15 minučių, nes per tą laiką žvakutės ištirpsta. Tą patį reikia padaryti ir su plėvele.

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad spermicidai yra aktyvūs prieš žmogaus virusus. Todėl, jei yra infekcijos pavojus, geriau naudoti lateksinius prezervatyvus ir spermicidus. Taip pat naudojant šį metodą veiksminga apsauga nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

Jei spermicidai naudojami teisingai, per pirmuosius šio produkto naudojimo metus pastojo 3 iš 100 moterų.

Šio kontracepcijos metodo naudojimas yra skirtas tiems, kurie turi nereguliarių lytinių santykių. Šie produktai yra paprasti, prieinami naudoti ir lengvai laikomi.

Svarbu ir tai, kad moteris gali naudoti spermicidus net nepranešusi apie tai savo seksualinio partnerio. Kartais tokie vaistai gali būti naudojami intrauterinio prietaiso veiksmingumui padidinti. Taip pat, jei reikia, jie naudojami kaip skubi kontracepcijos priemonė, jei prezervatyvas nutrūktų lytinio akto metu. Esant tokiai situacijai, vaistas turi būti vartojamas kuo greičiau.

Šis metodas negali būti naudojamas, jei atsiranda alerginių reakcijų ar netoleravimo medžiagoms, kurios yra spermicido sudėtyje.

Naudojant spermicidus, gali atsirasti vietinis odos dirginimas.

Makšties kempinės

Tai kompaktiški, ovalo formos įklotai, pagaminti iš sintetinio pluošto ir impregnuoti spermicidu. Šis kombinuotas produktas veikia tiek chemiškai, tiek mechaniškai. Makšties kempinė išskiria cheminę medžiagą, kuri naikina spermą ir tuo pačiu neleidžia spermai patekti į gimdos ertmę.

Makšties kempinę labai paprasta naudoti. Kaip ir kitus barjerinius metodus, jį priimtina naudoti, kai laktacija . Be to, makšties kempinė pasižymi antibakteriniu poveikiu prieš kai kuriuos mikroorganizmus, sukeliančius lytiniu keliu plintančias ligas.

Šio metodo trūkumas yra tam tikri sunkumai nuimant kempinę. Be to, ją išimant, makštyje esanti kempinė gali plyšti. Be to, dėl kempinės sugeriamojo poveikio moterims ji gali išsausinti makštį. Dėl šio metodo naudojimo padidėja pasireiškimo tikimybė grybelinės infekcijos .

Jei apsaugai naudojamas barjerinis metodas, pasirinktos rūšies kontracepcijos priemonės turi būti naudojamos griežtai kiekvieno lytinio akto metu. Prieš lytinį aktą turite įsitikinti, kad kontracepcija yra vietoje ir teisingai įdėta. Naudojant barjerinius mechaninius metodus, moteris turi žinoti apie toksinio šoko sindromo požymius, kurie retais atvejais išsivysto naudojant tokias priemones. Tai staigiai pasireiškianti aukšta temperatūra, vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas, gerklės ir sąnarių skausmas. Tokiu atveju būtina nedelsiant pašalinti kontraceptiką.

Spermicidinis lubrikantas yra vienas iš būdų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Kaip juo naudotis? Kokios jo savybės?

Kas yra spermicidinis lubrikantas?

Šiandien seksas reikalingas ne tik dauginimuisi. Tai meilės ir aistros pasireiškimas. Daugelis porų, kurios dar nenori turėti vaikų, naudoja spermicidinį lubrikantą, kad apsaugotų nuo nepageidaujamo nėštumo. Šis metodas yra paprastas ir neskausmingas.

Produktas imobilizuoja ir sunaikina spermą. Tačiau tai ne tik kontracepcija. Spermicidinis lubrikantas taip pat pagerina varpos slydimą (t.y. veikia kaip lubrikantas). Daugelis medžiagų turi panašų poveikį. Vaistas taip pat veikia bacilas, stafilokokus ir kitas "kenksmingas" ir oportunistines bakterijas. Tai yra, be to, kad spermicidas naikina spermatozoidų galvas ir žvynelius, jis suteikia tam tikrą apsaugą nuo LPI. Produktas tiekiamas ir kaip lubrikantas, ir kremų, žvakučių, tablečių, tamponų ir kapsulių pavidalu.

Kaip naudoti spermicidus?

Visi produktai įvedami į makštį kuo arčiau gimdos kaklelio. Priklausomai nuo išleidimo formos, vaistas turi būti vartojamas tam tikrą laiką prieš lytinį aktą. Kremai ir geliai paprastai veikia iškart po vartojimo. Žvakutės ir kapsulės paprastai ištirpsta per 5-10 minučių. Tabletės veikia ilgiau. Prieš naudodami konkretų produktą, turėtumėte atidžiai išstudijuoti instrukcijas.

Vienos iš labai populiarių – spermicidinės kempinės, kurios vienu metu suteikia dviejų lygių apsaugą. Specialus impregnavimas naikina spermą. Taip pat dėl ​​to, kad kempinė yra prie pat gimdos kaklelio, yra numatytas tam tikras mechaninis barjeras. Be to, produktas sugeria ejakuliatą, kuris taip pat turi įtakos metodo efektyvumui.

Pirmiausia kempinę reikia sudrėkinti vandeniu, tada įkišti į makštį taip, kad ji uždengtų gimdos kaklelį. Patogiai, kitų formų spermicidai tinka tik vienkartiniam naudojimui. Tai yra, kai veiksmas kartojamas, reikia skirti papildomą vaisto dozę. Atsižvelgiant į tai, kad kremai ir žvakutės turi stiprų drėkinamąjį poveikį, o makštyje yra spermos likučių, moteris gali jausti diskomfortą pakartotinai pavartojus vaisto. Kempinėlės užtenka keliems veiksmams per 24 valandas.

Prezervatyvai su spermicidiniu lubrikantu

Ne paslaptis, kad prezervatyvai yra labai veiksminga barjerinės kontracepcijos priemonė, kuri patikimai apsaugo tiek nuo nėštumo, tiek nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Tačiau kartais (dažnai dėl netinkamo naudojimo) prezervatyvas gali sulūžti. Jei naudojote įprastus prezervatyvus, greičiausiai turėsite juos naudoti, kad išvengtumėte nėštumo.

Bet jei renkatės kontraceptikus, su kuriais naudojamas spermicidinis lubrikantas 9-nonoksinolis, apvaisinimo tikimybė itin maža. Produktas imobilizuoja spermatozoidus ir juos sunaikina, todėl net jei jums suteikiama apsauga. Žinoma, 100% garantija neįmanoma. Jei nėštumas yra labai nepageidaujamas, vis tiek turite imtis atitinkamų priemonių.

Spermicidai yra cheminės medžiagos, kurios inaktyvuoja spermą makštyje ir neleidžia jai patekti į gimdą.

Šiuolaikiniai spermicidai susideda iš dviejų komponentų: cheminės medžiagos, kuri inaktyvuoja spermą, ir pagrindo, atsakingo už spermicido paskirstymą į makštį. Šiandien viena iš labiausiai paplitusių spermicidų veikliųjų medžiagų yra benzalkonio chloridas.

Tuo pačiu metu yra kontraceptikų, kurių veiklioji medžiaga yra nonoksinolis ir kiti vaistai. Teisingai ir reguliariai naudojant spermicidų veiksmingumas siekia 82%. Pastaraisiais metais pasirodė tyrimų, rodančių, kad ilgai ir dažnai vartojant nonoksinolį gali būti pažeistas makšties ir tiesiosios žarnos epitelis, todėl jis nerekomenduojamas LPI profilaktikai.Spermicidinės medžiagos yra įvairių formų:

• želė;
• putos;
• tirpstančios žvakės;
• putojančios žvakės;
• putojančios tabletės;
• tirpios plėvelės;
• kempinės.

Priklausomai nuo formos, spermicidų naudojimo būdas gali skirtis. Kremai ir želė naudojami tiek atskirai, tiek kartu su mechaninėmis moteriškomis kontraceptinėmis priemonėmis (diafragma arba gimdos kaklelio dangteliu). Šis derinys leidžia užtikrinti kontraceptinį poveikį iki 6 valandų nuo vartojimo pradžios. Atskirai naudojamos putos (aerozoliai). Putų poveikis prasideda iškart po vartojimo ir trunka apie valandą. Spermicidinės žvakutės ir tabletės pradeda veikti maždaug per 10 minučių, nes reikia laiko, kol žvakutė ar tabletė ištirps arba suputos. Tokių spermicidų poveikis trunka ne ilgiau kaip 1 valandą.

Kontraceptinė kempinė turi kombinuotą poveikį: mechaninį ir cheminį, neleidžia spermatozoidams patekti į gimdos kaklelio kanalą ir išskiria spermicidinę medžiagą, esančią kempinėje. Kempinės sudarytos iš poliuretano, impregnuoto benzalkonio chloridu (nonoksinoliu). Naudojant tokias kempinėles pakartotinio lytinio akto metu nereikia papildomai leisti spermicido.

Pagrindiniai spermicidų pranašumai, palyginti su gerai įrodytomis hormoninėmis ir IUD, yra tam tikra apsauga nuo LPI ir sisteminio poveikio nebuvimas. moters kūnas.

Be to, spermicidai:

• gali būti naudojamas bet kuriuo seksualiai aktyvios moters gyvenimo laikotarpiu, įskaitant lytiškai aktyvias paaugles merginas, maitinančias motinas po vaiko gimimo ir moteris vėlyvojo reprodukcinio amžiaus bei perimenopauzėje;
• gali būti naudojamas ilgą laiką;
• gali būti derinamas su kitais kontracepcijos būdais, įskaitant barjerines mechanines priemones (dangtelius, diafragmas, prezervatyvus);
• gali būti naudojamas kaip lubrikantas.

Pagrindiniai spermicidų trūkumai:

• poreikis išlaikyti 10-15 minučių intervalą prieš kiekvieną lytinį aktą (naudojant žvakutes, tabletes ir plėveles);
• pavėluotas higienos procedūrų įgyvendinimas (išorinių lytinių organų ir makšties tualetą galima atlikti ne anksčiau kaip po 6 valandų po lytinių santykių).

Spermicidų naudojimo apribojimai:

• anatominės ypatybės, apsunkinančios vaisto vartojimą (stenozė, makšties susiaurėjimas ir kt.);
• ūminės uždegiminės lytinių organų ligos.

Šalutinis spermicidų poveikis gali būti:

• gleivinės dirginimas;
• alergija spermicidui.

Spermicidų naudojimo būdas:

• Vartojant žvakutes ar tabletes, vaistas įvedamas į makštį išilgai galinės sienelės, kad žvakutė (tabletė) būtų dedama ant gimdos kaklelio arba labai arti jos. Ekspozicija - 10–15 minučių prieš lytinį aktą, būtina žvakutei (tabletei) ištirpti.
• Naudodami putas, buteliuką stipriai pakratykite, tada užpildykite aplikatorių putomis ir įkiškite kuo giliau į makštį. Kontraceptinis poveikis pasireiškia iš karto. Pasikartojantiems lytiniams santykiams putos vėl įvedamos.

Nepaisant mažesnio kontracepcijos veiksmingumo, palyginti su kitomis šiuolaikinėmis kontraceptinėmis priemonėmis, barjerinius metodus poros gali sėkmingai naudoti tiek savarankiškai, tiek kartu su kitomis kontraceptinėmis priemonėmis.

Spermicidai yra cheminės medžiagos, kurios inaktyvuoja spermą makštyje ir neleidžia jiems patekti į gimdos ertmę.

Spericidų naudojimo saugumas ir galimybė ilgą laiką, jų naudojimo paprastumas ir gana didelis efektyvumas, patvirtintas daugybės užsienio klinikinių tyrimų, daugeliu atvejų lemia gydytojų rekomendacijas ir pacientų polinkį renkantis kontraceptikus.

Veiksmo mechanizmas

Šiuolaikinės kontracepcijos priemonės, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijus, turėtų ne tik užkirsti kelią neplanuotam nėštumui, bet ir apsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

Cheminės kontraceptinės priemonės turi ne tik profilaktinį, bet ir gydomąjį poveikį. Iš šių medžiagų ryškiausias antivirusinis ir antibakterinis aktyvumas būdingas benzalkonio chloridui. Jo vartojimo atvejais nereikia papildomai vartoti kitų antimikrobinių vaistų, skirtų nespecifinei vaginozei, kurią gali sukelti streptokokai, stafilokokai, korinebakterijos, mielės, gydyti. Daugelio tyrimų statistika rodo, kad uždegiminių ligų ir lytiniu keliu plintančių infekcijų skaičius sumažėjo 23–65%.

Tuo pačiu metu šie vaistai sunaikina lizocimą ir, turėdami galingą antiseptinį poveikį, trunkantį maždaug vieną dieną, smarkiai sutrikdo normalų mikroorganizmų santykį (biocinozę), užkertant kelią patogeninių bakterijų ir mielių vystymuisi sveikų moterų makštyje.

Dažnai ir reguliariai naudojant, jie netgi gali sukelti sterilumą makštyje dėl laktobacilų mirties, kurios sukuria rūgštinę, bakterinei mikroflorai nepriimtiną aplinką. Dėl jų vartojimo per parą lytiniuose organuose pradeda sėkmingai daugintis patogeninė mikroflora, vystosi uždegiminiai procesai makšties ir gimdos kaklelio gleivinėje.

Spermicidų pavadinimai ir naudojimo būdai

"Pharmatex" - yra įvairių formų (kapsulės, tabletės, kremas)

Šiuolaikinius vaistus gamina įvairios farmacijos įmonės skirtingais pavadinimais ir skirtingomis veikliosiomis medžiagomis:

• "Pharmatex" - su benzalkonio chloridu arba nonoksinoliu-9 kaip veikliąja medžiaga;
• "Allagel", "Benatex" ir "Erotex" - su benzalkonio chloridu;
• "Conceptrol", "Patentex", "Dolphin" ir "Emuco Coromex" - su nonoksilonu-9;
• "Neo-sampun" - su mengefoliu.

Vaisto veikimo trukmė ir vartojimo būdas priklauso nuo farmakologinių išsiskyrimo formų, daugiausia susijusių su nešiklio tipu. Moterų spermicidai yra šių formų:

• Makšties putojančios žvakutės ir tabletės, taip pat kapsulės ir tirpstančios tabletės. Kapsulės suteikia kontraceptinę apsaugą 4 valandas, likusias – 1 valandą. Jie įvedami į makštį išilgai galinės sienelės gulimoje padėtyje likus 10-15 minučių iki lytinio akto pradžios.
• Želė ir kremai, kurių kontraceptinis poveikis trunka apie 1 valandą, o kai kuriuose ilgiau, taip pat leidžiami gulint, naudojant specialų aplikatorių. Be to, jie gali būti naudojami kartu su mechaninėmis barjerinėmis priemonėmis (diafragma, gimdos kaklelio dangteliu), o tai padidina apsaugos nuo nėštumo trukmę iki 6 valandų.
• Aerozolinės putos – veikimas prasideda iš karto po įvedimo, todėl po jų vartojimo nereikia daryti laiko tarpo. Veiksmo trukmė iki vienos valandos.
• Makšties kremas – tiekiamas tūbelėse su dozavimo prietaisu ir vartojamas 10 minučių prieš lytinį aktą.
• Tirpstamosios plėvelės, kurių ilgis yra apie 5 cm. Jos yra steriliose nešiojamose pakuotėse ir yra patogios naudoti, tačiau reikalauja gilaus įkišimo įgūdžių ir 15 minučių intervalo po vartojimo. Jų veikimo trukmė yra nuo 1 iki 2 valandų.
• Spermicidu suvilgytos kempinės ir tamponai. Jų veikimo mechanizmas yra derinamas – sukuriamas mechaninis barjeras spermatozoidų migracijai ir cheminės medžiagos išsiskyrimas. Jų poveikis prasideda iš karto po pavartojimo ir trunka 1 dieną, todėl nebereikia papildomo naudojimo pakartotinių lytinių aktų metu.

Kad nesumažėtų jų veiksmingumas, draudžiama:

• 2 valandas prieš lytinių santykių pradžią ir 2 valandas po jo, tualetuodami išorinius lytinius organus naudokite muilą, nes jis sunaikina veikliąją medžiagą net ir nedideliais kiekiais; šiems tikslams būtina naudoti tik švarų vandenį be higienos priemonių;
• nusiprauskite net švariu vandeniu per 2 valandas po lytinių santykių;
• prieš tai atlikti bendrąsias vandens procedūras (maudytis vonioje, tvenkinyje ir pan.) jau suvartotu vaistu;
• naudoti spermicidus, kai naudojami kiti vaistai (gydymas nuo uždegimo ir kt.).

Nepriklausomai nuo vaisto formos, išskyrus tamponus ir kempinėles, prieš kiekvieną lytinį aktą reikia suleisti pakartotinę spermicido dozę. Vartojimo dažnumas priklauso nuo lytinių aktų skaičiaus ir individualios tolerancijos vaistui. Kiekviena apsaugos priemonė, priklausomai nuo jos sudėties, gali turėti savo naudojimo ypatybes ir veikimo trukmę, kurios turėtų būti nurodytos pridedamose instrukcijose.

Makšties žvakutės ir geliai turi būti įkišti pakankamai giliai

Konkrečių vyriškų spermicidų nėra. Galima įsigyti prezervatyvų vyrams, kurie iš vidaus arba išorės yra apdoroti nonoksinoliu-9 ir kurių galiojimo laikas yra trumpas. Net ir nedidelis pastarojo perteklius prisideda prie latekso gaminio sunaikinimo chemikalais, dėl ko iš esmės prarandamos apsauginės gaminio savybės.

Dar 2001 metais Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė daugybę mokslinių tyrimų, kuriais remiantis buvo padaryta išvada, kad tarp gydomų ir įprastų prezervatyvų apsaugos kokybė ir apsaugos nuo infekcijų laipsnis nesiskiria. Kombinuotas vyriškų prezervatyvų ir makšties cheminių kontraceptikų naudojimas žymiai sumažina ir neplanuoto pastojimo riziką, ir riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja derinti spermicidus ir PPA (coitus interruptus), aiškindami tai kaip savotišką dvigubą apsaugą, tariamai garantuojančią 100% apsaugą nuo pastojimo. Toks teiginys visiškai neįtikinamas, nes jei PPA metu spermatozoidai išties patenka į makštį, tai kontraceptiko cheminio poveikio laipsnis nuo jų skaičiaus nepriklauso.

Šiaip tokių rekomendacijų mokslinėje literatūroje nėra, juolab kad pati PPA labai neigiamai veikia vyro sveikatą. Mechaninius barjerinius kontraceptikus daug tikslingiau derinti su spermicidiniais preparatais, kurie garantuoja 98% apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Spermicidų naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jų efektyvumas

Atlikus tyrimus buvo nustatytas toks spermicidų poveikis nėštumui ir žindymui:

1. Paprastų vartotojų populiacijoje ne visi ir ne visada laikosi cheminės kontracepcijos taisyklių. Pirmaisiais šios serijos vaistų vartojimo metais pastojimo tikimybė, tai yra spermicidų veiksmingumas, yra gana maža ir siekia 21-25%. Jei griežtai laikysitės jų vartojimo instrukcijų, nėštumo rizika yra daug mažesnė ir vidutiniškai siekia 3%. Šis skaičius yra gana panašus į hormoninės kontracepcijos vartojimo statistiką.
2. Šiuolaikinių produktų, kurių sudėtyje yra benzalkonio chlorido ir kitų aktyviųjų paviršiaus medžiagų, naudojimas nėštumo metu neturi jokio žalingo poveikio vaisiui, įskaitant teratogeninį poveikį. Tačiau dirginantis cheminių ingredientų poveikis kartais gali išprovokuoti nėščiosios gimdos susitraukimą ir sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.
3. Specialūs spermicidai maitinančioms motinoms nėra gaminami, nes esamų vaistų sudedamosios dalys neturi sisteminio rezorbcinio poveikio, nes nesugeba absorbuotis į kraują ir patekti į motinos pieną.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai šiuolaikinių spermicidinių preparatų privalumai yra galimybė naudoti:

1. Kartu su kitomis kontracepcijos priemonėmis, įskaitant mechanines barjerines priemones (prezervatyvus, dangtelius, diafragmas).
2. Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar intrauterinį prietaisą, taip pat moters nenoras juos vartoti dėl kitų priežasčių.
3. Jei reikia, laikinoji kontracepcija nutrūkus minėtų priemonių naudojimui.
4. Dėl nereguliarių lytinių santykių, kai nėra prasmės naudoti nuolatines priemones.
5. Rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis. Tokiais atvejais spermicidų derinys su prezervatyvu yra patikimesnis.
6. Bet kuriuo moters seksualinės veiklos laikotarpiu, įskaitant paauglystę, žindymo laikotarpiu ir perimenopauzės metu.
7. Kaip lubrikantai, dėl gero drėkinančio poveikio.

Svarbiausi trūkumai:

• poreikis išmokti taisyklingai įkišti ir išlaikyti intervalą nuo įkišimo iki lytinio akto pradžios iki 15 minučių (naudojant daugumą formų – žvakučių, kapsulių, tablečių, plėvelių, kremų);
• pakartotinių injekcijų poreikis prieš kiekvieną lytinį aktą, išskyrus aerozolines putas, kempinėles ir tamponus;
• atidėtas visiškas higieninis makšties ir išorinių lytinių organų tualetas;
• alerginių reakcijų ir šalutinių poveikių galimybė – makšties, gimdos kaklelio ir varpos odos gleivinės niežėjimas ir dirginimas.

Kontraindikacijos vartoti

Nepageidautina naudoti spermicidus dėl šių veiksnių:

• dirginantis cheminių medžiagų poveikis gimdos kaklelio gleivinei;
• gimdos kaklelio ir makšties gleivinės epitelio ląstelių sunaikinimas, ypač būdingas vaistams, kurių veiklioji medžiaga yra nonoksinolis-9;
• lizocimo, turinčio priešuždegiminių savybių, sunaikinimas;
• biocenozės pažeidimas makštyje.

Šis cheminių kontraceptikų veikimo mechanizmas prisideda prie erozinio proceso gimdos kaklelyje susidarymo arba pablogėjimo.

Be to, absoliučios jų vartojimo kontraindikacijos yra šios:

1. Alerginės reakcijos arba sunkus šalutinis poveikis tam tikram spermicidui ankstesnio naudojimo metu.
2. Anatominės ypatybės ir makšties anomalijos, neleidžiančios tolygiai pasiskirstyti medžiagai arba uždėti kempinę ar tamponą.
3. Ankstesnis toksinio šoko sindromo išsivystymas (kontraindikuotinas tik kempinėms ir tamponams).
4. Ūminiai uždegiminiai procesai išorinių lytinių organų srityje.
5. Iki šešių savaičių po gimdymo pabaigos.
6. Menstruacijų buvimas, kraujavimas arba išskyros, sumaišytos su krauju (kempinėms ir tamponams).

Reikia atsiminti, kad teisingas spermicidinių preparatų vartojimas užtikrina pakankamai aukštus kontracepcijos rezultatus ir apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų, tačiau nėra visiška užsikrėtimo rizikos pašalinimo garantija.

Cheminiai kontraceptikai neapsiriboja hormoniniais vaistais. Vakaruose jau kelis dešimtmečius moterys naudoja spermicidus, kurie laikomi barjeriniais apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodais. Ši medžiaga skirta spermicidų naudojimo ypatybėms, jų pranašumams ir trūkumams.

Spermicidai yra cheminiai moteriški kontraceptikai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kuri per trumpą laiką (iki 60 sekundžių) gali sunaikinti spermą. Greitos reakcijos poreikis paaiškinamas spermatozoidų gebėjimu po ejakuliacijos iš karto prasiskverbti pro gimdos kaklelio kanalą ir per 90 sekundžių pasiekti kiaušintakius, po kurių neįmanoma pastoti nenaudojant hormoninių vaistų.

Gydytojai nerekomenduoja makšties spermicidų laikyti nepriklausomu kontracepcijos metodu, nes jų veiksmingumas nėra pakankamai didelis. Patartina šias medžiagas derinti su kitais kontraceptikais, pavyzdžiui, prezervatyvais ar geriamaisiais kontraceptikais.

Spermicidų privalumai:

• naudojimo paprastumas;
• sumažinti riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis ir kai kuriomis kitomis infekcijomis (genitalijų pūslelinė, gonokokai, trichomonos);
• nesutrikdykite hormonų lygio;
• tinka nėščioms ir žindančioms moterims;
• gali būti naudojamos kaip kontraceptinės priemonės moterims po 35 metų;
• turėti drėkinamąjį poveikį, kai trūksta natūralaus tepimo;
• parduodami vaistinėse be recepto.

Spermicidų trūkumai:

• kai kuriuos vaistus reikia vartoti 10-15 minučių prieš lytinį aktą, o tai yra nepatogu;
• nerekomenduojama kaip atskira kontracepcijos priemonė dėl palyginti mažo patikimumo;
• po lytinių santykių neturėtumėte maudytis duše instrukcijose nurodytą laiką;
• Kai kurios moterys patiria šalutinį spermicidų poveikį (alergines reakcijas ir odos sudirginimą), tokiose situacijose nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Spermicidų išleidimo formos

Spermicidai būna šių tipų (formų):

• putos ir želė;
• makšties žvakutės (žvakutės, kurios tirpsta kūno temperatūroje);
• kempinės;
• putojančios tabletės;
• tirpios plėvelės.

Spermicidų naudojimas yra pateisinamas šiais atvejais:

1. Padidinti prezervatyvų patikimumą (olandiškas kontracepcijos metodas);
2. Hormoninių kontraceptikų vartojimo pradžioje, kurie pradeda veikti po kurio laiko.
3. Jei moteris pamiršo išgerti geriamąjį kontraceptiką pagal planą ir nuo to momento praėjo daugiau nei 12 valandų.
4. Kartu su kitomis kontraceptinėmis priemonėmis, kad išvengtumėte lytiniu keliu plintančių infekcijų, jei nesate tikri, kad partneris yra visiškai sveikas.

Bendrosios spermicidų vartojimo instrukcijos

Kiekvienas lytinis aktas reikalauja naujos medžiagos dozės, net jei praėjo vos pora minučių. Prieš vartojant, rekomenduojama perskaityti gamintojo instrukcijas, nes kiekvieno vaisto vartojimas yra individualus, priklausomai nuo veikliosios medžiagos ir paskirstymo formos.

Išimtos iš pakuotės tabletės ir žvakutės suleidžiamos iš karto į pačią gimdą palei galinę makšties sienelę (žr. pav.). Be to, prieš pradėdami lytinį aktą, turėtumėte palaukti nurodytą laiką.


Tepant putas, gelį ar kremą, pirmiausia reikia pakratyti buteliuką, užpildyti jį ir įkišti aplikatorių giliai į makštį. Tada išspauskite visą turinį. Po to aplikatorių nuplaukite muilu ir vandeniu.

Geliai, putos ir kremai laikomi geriausiomis spermicidų formomis, nes juos lengva užtepti ir nedelsiant veikti.

Spermicidų (prekių ženklų) pavadinimai

Norėdami palyginti Rusijoje parduodamus vaistus, siūlome pažvelgti į šią lentelę.

Vardas	Aktyvus spermicidas	Išleidimo forma
Pharmatex	Benzalkonio chloridas
Erotex	Benzalkonio chloridas
Conceptrol	Ne oksilonas-9	Kremai ir želė
Delfinas	Ne oksilonas-9
Orto	oktoksinolis
Rendell	oktoksinolis
Coromex	oktoksinolis
Ortho-Gynol	oktoksinolis
Alpagel	Benzalkonio chloridas
Pharmatex	Benzalkonio chloridas	Žvakės ir tabletės
Erotex	Benzalkonio chloridas
Neo-sampunas	Menfegolis
Enkea	Ne oksilonas-9
Pharmatex	Ne oksilonas-9
Norform	Fenilgyvsidabrio acetatas
Delfinas	Ne oksilonas-9	Putos
Emco Coromex	Ne oksilonas-9
Patentex	Ne oksilonas-9
Pharmatex kremas	Benzalkonio chloridas	Filmai

Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo moters individualaus veikliosios medžiagos toleravimo ir spermicido tipo (putos, žvakutės ir kt.). Kad išvengtumėte šalutinio poveikio, prieš naudojimą rekomenduojame pasitarti su specialistu.