Зародок (синонім ембріон) - це організм, що розвивається всередині яйцеві оболонки або в тілі матері. Під зародковим, чи ембріональним, розвитком в людини розуміється ранній період розвитку організму (до 8 тижнів), протягом якого з заплідненої яйцеклітини утворюється тіло, що має основні морфологічні ознаки людини. Після 8 тижнів організм людини, що розвивається, називають плодом (див.).
Ембріональний розвиток ділять на низку періодів.
1. Період одноклітинного зародка, або зиготи, короткочасний, що протікає з моменту запліднення до початку дроблення яйця.
2. Період дроблення. У цей період відбувається клітин, що виходять при дробленні клітини називають бластомерами. Спочатку утворюється купка бластомерів, що нагадує формою ягоду малини,- морула, потім куляста одношарова бластула; стінка бластули - бластодерма, порожнина - бластоцелі.
3. Гаструляція. Одношаровий зародок перетворюється на двошаровий - гаструлу, що складається із зовнішнього зародкового листка - ектодерми та внутрішнього - ентодерми. У хребетних вже під час гаструляції з'являється і третій зародковий листок – мезодерма. У ході еволюції у хордових процес гаструляції ускладнився виникненням осьового комплексу зачатків (закладання нервової системи, осьового та м'язів) на спинній стороні зародка.
4. Період відокремлення основних зачатків органів та тканин та їх подальший розвиток. Поруч із цими процесами посилюється об'єднання елементів у єдине що розвивається ціле. З ектодерми утворюється шкіри, нервова система та частково, з ентодерми – епітелій травного каналу та його залози; з мезодерми – м'язи, епітелій сечостатевої системи та серозних оболонок, з мезенхіми – сполучна, хрящова та кісткова тканини, судинна система та кров.
При зміні умов перебіг окремих частин зародка може змінитися і зародкові листки можуть дати початок тим органам і тканинам, які б розвиватися їх у нормальних умовах. Факторами, які змінюють умови розвитку, може бути довкілля (її хімізм, температура та інших.), взаємодія між частинами (клітинами, зачатками) самого зародка, і навіть спадковість. Усі ці фактори тісно пов'язані між собою.
Мал. 1. Схема ранніх етапів розвитку зародка людини: а – стадія внутрішньої клітинної маси; б – восьмиденний ембріон; в - дванадцятиденний ембріон; г - тринадцяти-чотирнадцятиденний ембріон. 1 – трофобласт; 2 - бластоцелі; 3 – порожнина амніону; 4 – клітини ентодерми; 5 – амніон; 6 – ембріон; 7 – жовтковий мішок; 8 – клітини мезодерми; 9 - стеблинка; 10 - ворсинка хоріону; 11 - позазародковий цілому.
Мал. 2. Зародок та його оболонки на ранніх стадіях розвитку (а – у – послідовні стадії): 1 – хоріон; 2 - алантоїс; 3 – жовтковий мішок; 4-амніон; 5 - позазародковий цілому; 6 – пупковий канатик; 7 – пупкові судини; 8 – порожнина амніону.
Мал. 3. Зародок людини: а – до кінця 4-го тижня; б - до кінця 5-го тижня; в - до кінця 7-го тижня після запліднення.
У людини запліднення відбувається у (яйцеводі). Процес дроблення відбувається протягом 3-4 діб, коли зародок просувається матковою трубою до матки. Через війну дроблення з поверхневих бластомерів формується оболонка, що у харчуванні зародка,- трофобласт. Центральні бластомери утворюють ембріобласт, з якого розвивається тіло зародка. Протягом 4-6 діб зародок перебуває у порожнині матки. З початком другого тижня відбувається занурення зародка у стінку матки (імплантація). У 7,5-денного зародка утворює амніотичний пляшечку, частина якого, звернена до ентодерми, є ектодермою зародка. У цей час зародок має форму щитка (диска). З нього в порожнину бластоцисти виселяються клітини позазародкової мезенхіми та заповнюють її (рис. 1). Разом із трофобластом вона формує ворсинчасту оболонку зародка – хоріон (див. ). До кінця другого тижня утворює жовтковий пляшечку. В результаті обростання мезенхімою амніотичного та жовткового бульбашок формуються амніон та жовтковий мішок.
«Позародкові» частини відіграють важливу роль у розвитку зародка. Жовтковий мішок у зародка людини функціонує лише ранніх етапах розвитку, беручи участь у харчуванні зародка і виконуючи кровотворну функцію. Алантоїс у яйцекладних вищих хребетних виконує роль сечового мішка, у людини це пальцеподібний виріст задньої кишки, яким проростають до хоріону. Амніон – водна оболонка – утворює навколо зародка замкнутий мішок, заповнений рідиною – навколоплідними водами. Він захищає зародок від шкідливих впливів та створює сприятливі умови для його розвитку (рис. 2).
На 3-му тижні розвитку на спинній стороні зародка виділяється щільний тяж клітин, що ростуть - первинна смужка, головний відділ якої потовщується і утворює первинний (гензенівський) вузлик. Клітини первинної смужки поринають у первинну борозенку, проникають у простір між ектодермою та ентодермою і дають початок середньому зародковому листку. На 3-му тижні закладаються спинна струна та нервова трубка.
На 4-му тижні зародок відокремлюється від позазародкових частин і в результаті посиленого зростання згортається в трубку. Одночасно з цим диференціюється мезодерма та утворюються сегменти тіла – соміти (рис. 3, а). Паралельно із сегментацією відбуваються початкові процеси органогенезу (див.) та гістогенезу. На 5-му тижні виникають зачатки рук, а потім і ніг, на 6-му вони поділяються на основні відділи, на 7-му з'являються зачатки пальців (рис. 3 б і 3 в). У віці 8 тижнів зародок набуває основних морфологічних ознак людини у зовнішньому вигляді й у внутрішній організації. Довжина його (від темряви до куприка) 4 см, вага 4-5 г. До кінця 8-го тижня закінчується закладка органів зародка.
Зародок. Розвивається організм людини у період до його народження.
Внутрішньоутробний розвиток людини в нормі триває 280 діб. За цей час з двох клітин, що злилися воєдино, формується нова абсолютно унікальна людина, здатна жити окремо від материнського організму.
Наука, що вивчає розвиток ембріона, називається ембріологією. Знання про те, як розвивається ембріон людини, дуже важливі лікарям, особливо тим, хто працює в акушерстві та педіатрії. Уявлення про перебіг процесів розвитку ембріона в нормі, допомагають безпомилково і своєчасно відзначати виникнення патологій у ембріонів, що розвиваються, шукати причини безпліддя та варіанти вирішення цієї проблеми, створювати протизаплідні засоби, здійснювати заходи, які попереджатимуть серйозні патології плодів та новонароджених.
Періоди розвитку людини під час вагітності
Розвиток людини під час внутрішньоутробного життя (або ембріогенез) проходить через кілька стадій.
- З'єднання батьківських статевих клітин, що послужило формуванню зиготи.
- Поділ зиготи, що утворилася, з формуванням бластоцисти.
- Розвиток зародкових листків та старт закладання всіх органів (гаструляція).
- Розвиток різних органів та тканин (гісто- та органогенез).
- Системогенез (формування систем органів).
Інакше внутрішньоутробне життя людини поділяється на три дуже важливі періоди: запліднення з утворенням однієї клітини (зиготи), ембріональний та фетальний періоди.
Ембріональний період бере свій початок із другого тижня після запліднення до завершення восьмого тижня розвитку ембріона (до завершення десятого тижня акушерського терміну вагітності).
Початок дев'ятого тижня внутрішньоутробного розвитку людини (одинадцятого тижня акушерського терміну) знаменує початок фетального періоду (плодового). З цього моменту людина, що розвивається, вже не називається ембріоном, вона називається плодом.
Запліднення ─ складне з'єднання (злиття) двох статевих батьківських клітин. У процесі задіяно одну яйцеклітину та приблизно 300 млн сперматозоїдів, з яких лише один стане «переможцем». В результаті цього процесу відбувається відновлення диплоїдного набору хромосом (тобто 46 хромосом). У момент з'єднання батьківських клітин визначається стать людини, що розвивається. Утворюється нова клітина - зигота.
Запліднення у людини відбувається у матковій трубі, у її ампулярній частині. Розрізняють кілька стадій запліднення:
- Взаємодія статевих клітин на певній відстані та їх зближення.
Яйцеклітина у цій фазі запліднення виділяє речовини, які залучають сперматозоїдів. Вони стають здатними до запліднення під впливом особливого секрету, що виробляється жіночих статевих шляхах.
- Статеві клітини контактують, яйцеклітина активізується.
Вона здійснює обертання, запускається акросомальна реакція. Підсумком цього стає підвищення проникності мембрани спермію.
- Проникнення чоловічої статевої клітини (сперматозоїда) під оболонку материнської клітини, злиття батьківських клітин.
Після цього на поверхні заплідненої яйцеклітини формується оболонка запліднення, вона перешкоджає проникненню інших сперматозоїдів.
День імплантації ембріона
На 7 добу після зачаття ембріон проникає в ендометрій. Цей процес називається імплантація, він дуже складний. Тривалість імплантації ембріона - трохи менше двох діб (близько 40 годин). Потім починається власне ембріональний період розвитку.
Жінка ще може не знати про свою вагітність, а в її організмі вже розвивається нове життя. У багатьох жінок виникають підозри щодо своєї вагітності тоді, коли не настає менструація в належний термін. Майбутня мати бачить лише дві смужки на дисплеї тесту на вагітність, а ембріон вже має перші серцеві скорочення.
Це говорить про особливу важливість ембріонального періоду розвитку. Організм жінки та майбутня дитина дуже чутливі до коливань навколишнього середовища, впливу інфекцій, радіації, токсинів та ліків у цей період.
Знання про те, як розвивається ембріон днями та тижнями під час свого внутрішньоутробного життя, допомагають розібратися з терміном закладення тих чи інших органів, з механізмом формування вроджених вад розвитку ембріонів, які можуть призвести навіть до спонтанного переривання вагітності. На підставі отриманих відомостей виділено критичні (небезпечні) періоди, що стосуються розвитку ембріона та плоду людини. Період з 3 по 8 тижнів ембріонального життя позначений критичним в онтогенезі людини.
Плодний період розвитку людини
Плодний (фетальний) період в онтогенезі людини стартує з дев'ятого тижня розвитку ембріона, починаючи з моменту запліднення. Акушерський термін вагітності при цьому на два тижні більше, ніж термін розвитку ембріона. Завершується плідний період народженням людини. Потім настає період новонародженості.
Починаючи з 11 тижня акушерського терміну вагітності, людина, що розвивається, називається плодом. Він практично повністю сформований, у нього закладено всі органи та йде активне диференціювання тканин. Плід зв'язується з тілом матері за допомогою сформованої плаценти.
Хоча закладення всіх органів до цього періоду розвитку плода вже завершено, різняться кілька критичних моментів фетального періоду. Так, з 15 по 20 тиждень вагітності швидко зростає головний мозок. А з 20 по 24 тиждень гестації розвиваються функціональні системи організму, диференціюється сечостатевий апарат.
Вивчення тих складних механізмів, як розвивається людський ембріон після зачаття, йде до теперішнього часу. Те, як розвивається ембріон днями першого тижня свого життя, описує наука ембріологія. Надалі ембріологія описує те, як розвивається ембріон по тижнях після запліднення (перший триместр).
Починаючи з другого триместру вагітності, опис розвитку ембріона тижнів відповідає акушерському терміну вагітності. Це означає, що термін вагітності відраховується не від моменту передбачуваного запліднення, а від першого дня останньої менструації, що становить приблизно 2 тижні більше ембріонального терміну розвитку.
Зміни у розвитку ембріона днями мають особливе значення першому тижні розвитку зародка після запліднення. Чим же характеризується розвиток ембріона щодня на самому початку свого внутрішньоутробного життя?
1-2 день
Після з'єднання ядер батьківських клітин утворюється зигота. Вона починає ділитися шляхом мітозу на клітини, іменовані бластомірами. Спочатку зигота ділиться повільно, потім швидше.
Бластомери формуються двох типів: «темні» та «світлі». «Світлі» клітини вишиковуються одним шаром навколо «темних», з них формується трофобласт. Він є сполучною ланкою зародка з організмом матері, що забезпечує його харчуванням. З «темних» бластомерів починає свою освіту ембріобласт – попередник тіла ембріона людини, а також його позазародкових органів.
3-4 день
Після утворення зиготи щільне скупчення бластомерів утворює морули. На 3-4 добу формується бластоциста - бульбашка з порожниною. Протягом трьох діб відбувається переміщення бластоцисти фаллопієвою трубою безпосередньо в маткову порожнину. У цей час продовжують своє диференціювання клітини ембріо- та трофобласту. Розмір зародка у цьому терміні становить 0,2 мм.
5-6 день
У матці бластоциста у вільному вигляді перебуває дві доби. Клітини трофобласта бластоцисти забезпечують зародок поживними речовинами за рахунок продуктів розпаду тканин матері. Клітини ембріобласта розташовуються вузликом одному з полюсів бластоцисти, який кріпиться до трофобласту зсередини. Зародок готується до прикріплення до стінки матки.
7 день
На 7 добу після зачаття ембріон імплантується в слизову оболонку порожнини матки, тобто впроваджується до неї. Імплантація ембріона йде у два етапи:
- Прикріплення ембріона до ендометрію.
- Безпосереднє впровадження плодового яйця у слизову оболонку матки.
Трофобласт має здатність виділяти ферменти, які сприяють прикріпленню ембріона до внутрішнього шару матки. Після цього відбувається руйнація оболонки запліднення.
З другого тижня стартує власне ембріональний період розвитку. Триває він до кінця восьмого тижня розвитку (до кінця десятого тижня акушерського терміну вагітності). Ембріон людини не припиняє свого розвитку ні на мить. Для зручності та простоти розуміння цей період розвитку людини поділений на тижні. Як же розвивається ембріон у тижні при вагітності?
Розвиток ембріона на 2 тижні
З частини клітин бластоцисти формується амніотична бульбашка. Це відбувається до 8 діб розвитку ембріона. До 11 діб відбувається формування хоріону. Ця ворсинчаста оболонка зародка є попередником плаценти. До 12 діб триває процес імплантації ембріона, який розпочався декількома днями раніше, і запускається процес гаструляції.
З 13 діб триває гаструляція. Це дуже складний процес при якому тканини зародка ростуть і диференціюються, внаслідок чого утворюються зародкові листки: екто-, мезо-, та ентодерма. З частини клітин бластоцисти формується первинна смужка, з якої утворюється головний відросток ембріона. З нього починає розвиватися хорда ембріона (майбутній хребетний стовп).
Починають формуватися судини та кров'яні клітини у зародка (гемопоез). Крім того, йде зростання судин у галузі хоріону. Утворення перших клітин крові йде у жовтковому мішку. На цьому терміні ембріон з'єднується стеблинкою з плацентою, яка почала своє формування.
Через 15 діб від дня зачаття ембріон досягає розмірів 04 мм. У нього утворюється хорда, перихордальна платівка. Сам зародок має тришарову будову.
Ембріон у строк 17-19 діб свого розвитку має довжину близько 1-1,5 мм. Він має форму груші із розширеним головним кінцем. З потовщення ектодерми формується нервова платівка, та якщо з неї ─ нервовий жолобок. Тканини нервової системи зародка беруть початок свого розвитку із нервового жолобка. Судини та клітини крові розвиваються далі.
У віці 19-21 доби ембріон людини витягується. Головний кінець ембріона у цьому терміні ширший, ніж каудальний кінець. Визначаються ущільнення мезодерми. Йде формування вторинних ворсин хоріону. Крім гемопоетичних клітин у жовтковому мішку визначаються клітини ендотелію, вони згодом стануть внутрішньою вистилкою артерій та вен.
До кінця 3-го тижня розвитку ембріона закладається серце. Воно має вигляд двох трубок, поки що окремих. Формується перевага, але незабаром редукується.
Розвиток ембріона на 4 тижні
Розмір ембріона на початку 4 тижня свого розвитку варіює від 1,5 до 2,5 мм, але ближче до фінішу цього тижня він досягає 5 мм у довжину. Зародок у цьому терміні формою нагадує букву «С». Спочатку формується нервовий жолобок, який потім замикається у нервову трубку. У головній частині зародка вже присутні нервові клітини, зачатки вух та очей.
Замикаються раніше розділені трубки, які були попередниками серця. Можна зареєструвати перші серцеві скорочення, починається кровотік у різних ділянках організму ембріона. У середині 4-го тижня внутрішньоутробного життя закладаються перегородки та клапани в серці зародка.
Епітеліальна тканина травної трубки дає початок органам травлення (печінці, підшлунковій залозі), а з епітеліальної тканини глоткової кишки починають формуватися трахея, стравохід та легені.
До кінця 4-го тижня ембріон зігнутий півколом, розташовується в амніотичній бульбашці. Формуються зачатки рук, відзначаються закладки ніг. Йде утворення епітелію шкіри. Починають формуватися кістки та м'язи.
Йде диференціювання головної частини нервової трубки, формуються три мозкові міхури. Утворюється слухова бульбашка, формується кришталик ока. Можна виявити первинну ротову порожнину (бухта) та зачаток язика. Йде формування щитовидної залози, активно розвиваються органи дихання та травлення, закладаються первинні нирки.
Формується пупковий канатик, він з'єднує судини плаценти та печінки, місце розташування якої у цьому терміні в головній частині зародка.
Розмір ембріона на 5-му тижні від дня запліднення становить 5-7 мм. Він дугоподібно згорнутий, у нього помітний шийний вигин. Подовжуються руки, починається формування кистей та іннервація верхніх кінцівок.
Йде інтенсивний ріст серця та головного мозку, який розділений на частини: передній, задній та середній. Йде диференціювання спинного мозку, відзначається активний розвиток та зростання передньої частки гіпофіза, удосконалюється кришталик ока.
Стає добре помітним стравохід, який поступово відокремлюється від трахеї. З обох боків від нього розташовані легені. Серце має чотири камери, утворюються його клапани. Йде формування постійної нирки та сечового міхура.
Розвиток ембріона на 6 тижні
На 6 тижні ембріон має розмір від 7 до 13 мм завдовжки. У перші дні 6 тижня у ембріона намічається первинна особа, що формується зовнішнє вухо. Повіки ембріона стуляються, визначаються носові ямки. Збільшується мозок зародка, йде закладання спинномозкових вузлів. Поглиблення ротової порожнини зростає в напрямку кишкової трубки. Травна трубка збільшується по довжині, відзначається зростання стравоходу. Нирки прогресивно розвиваються. У руках ембріона визначаються сегменти. Починають формуватися стопи та їх іннервація. Протягом усього тижня ембріон стрімко розвивається, помітно змінюється обличчя та органи чуття.
Ембріон у 6 тижнів відрізняється тим, що у нього поступово випрямляється спина, ініціюється окостеніння скелета. З'являється мускулатура обличчя та нижньої щелепи. Визначаються вушні раковини, формується гіпофіз. В очах формується пігмент, зростаються повіки. Йде закладка зачатків зубів, нюхових цибулин. Ембріон у 6 тижнів має добре сформовані руки, хоча ще не до кінця розвинені кисті.
Повним ходом іде розвиток органів дихання. Серце має 4 камери, від аорти походить відділення легеневої артерії. Йде формування діафрагми. Кишка ембріона прямує в пупковий канатик, що називається фізіологічною грижею зародка. Розвиваються печінка, а також підшлункова залоза. Статеві залози заселяються статевими клітинами, поки що первинними. Починається розвиток статевих органів. Нирки виробляють першу сечу.
Розвиток ембріона на 7 тижні
Розмір ембріона на 7 тижні свого внутрішньоутробного життя становить від 17 до 28 мм. Його форма нагадує дугу. Йде формування тканин черепа та обличчя. Нижня щелепа добре візуалізується, а верхня ще чітко не визначається. На руках формуються пальці, на ногах помітні сегменти, йде розвиток стопи.
Розрізняються чітко 2 півкулі у головному мозку, стартує розвиток заднього мозку. У черевній порожнині добре помітна брижа, у якій визначаються артерії, вени, нерви, лімфатичні судини. Йде подовження сечоводів, які прямують від нирок до сечового міхура, що закладається.
На 8-му тижні свого розвитку ембріон становить приблизно від 25 до 40 мм. До початку 8 тижнів у ембріона випрямляється голова. У нього добре розвинені очі, які поки що розташовуються з боків голови. Відзначається низьке розташування вух, сформовані ніздрі. У півкулях мозку помітні звивини. Йде формування структур внутрішнього вуха.
Активно розвивається кістяк, подовжується спина, йде розвиток кістякових м'язів. Зігнуті в ліктях руки перехрещуються на животі. На ногах позначаються місця великих суглобів, розрізняються пальці ніг, хоча з-поміж них поки є перетинки.
На 8 тижні після запліднення ембріон починає здійснювати перші рухи, поки що мимовільні. У серці розвивається перегородка між передсердям. До кінця 8 тижнів критичний період формування серця завершується.
Майже сформувався язик, розвиваються смакові цибулини, закладання зубів. Зливаються кістки твердого піднебіння. Кишка, яка раніше вийшла в пупковий канатик, повертається до черевної порожнини. Активно розвиваються статеві органи як зовнішні, і внутрішні. Стає помітним стать дитини. Анальна мембрана перфорується. Відбувається дегенерація хвоста.
Із впровадженням у медичну практику ультразвукової діагностики (УЗД) у майбутніх батьків з'явилася можливість подивитися на свою дитину задовго до її народження. Відповідно до протоколів ведення вагітності перше УЗД виробляється при акушерському терміні вагітності 10-14 тижнів (8-12 тижнів ембріонального розвитку). Збігається це дослідження із забором венозної крові у майбутньої мами на аналізи.
Усі ці заходи називаються скринінговими під час вагітності.
Щоб подивитися ембріон на УЗД раніше цього терміну, мають бути свідчення. Наприклад, підозра на позаматкову вагітність, підготовка до переривання вагітності, поява деяких патологічних симптомів у жінки, підозра на вагітність, що завмерла.
Деякі роблять УЗД ембріона просто з цікавості, але такий ризик не виправданий. В даний час немає достатньої кількості відомостей про те, наскільки безпечно УЗД ембріона і скільки разів його можна робити за період виношування дитини.
Як виглядає ембріон на УЗД?
У 3-4 тижні ембріонального розвитку ембріон ще занадто малий, щоб можна було добре розглянути частини тіла або пороки розвитку, що формуються. У цьому терміні на моніторі майбутня мама побачить лише світлу пляму та перші серцебиття. Але можна з упевненістю сказати про те, чи в матці розташовується ембріон.
До кінця 7 тижня на УЗД ембріона можна розрізнити голову, тулуб, кінцівки, сформовану пуповину. Сам ембріон має характерну вигнуту форму.
До закінчення 8 тижнів ембріонального розвитку за даними УЗД можна отримати вже багато інформації про ембріон, побачити деякі вади розвитку за їх наявності. Для матері на екрані монітора УЗД стають помітними частини тіла ембріона, деякі органи, активні серцебиття.
Щоб зробити якісно УЗД ембріона застосовують трансвагінальне (через піхву) та трансабдомінальне (через передню черевну стінку) сканування.
Чи можна зробити фото ембріона?
Понад 50 років тому люди вперше побачили ембріон на фото. Ці унікальні фотографії, що відбивають розвиток людини на різних термінах вагітності, починаючи з моменту запліднення, зробив фотограф зі Швеції Леннарт Нільсон. Щоб відобразити ембріон на фото, він використовував сучасну фототехніку, світловод та цистоскоп. Завдяки йому весь світ побачив таке таємниче внутрішньоутробне життя людини. Ці фото ембріонів досі дуже популярні, вони відіграють велику роль у боротьбі з абортами на ранніх термінах вагітності за бажанням жінок.
Сучасні батьки можуть побачити свою дитину під час ультразвукового дослідження. Апаратура для проведення УЗД дозволяє зробити фото ембріона, отримавши двовимірне або тривимірне зображення.
У нашій країні безліч безплідних шлюбів. Їх налічується понад 15%. Загалом у Росії офіційно налічується понад 5 млн подружніх пар, у яких шлюб визнаний безплідним. Причому росте як жіноча, так і чоловіча безплідність. Понад 2,5 млн пар потрібно проведення допоміжних репродуктивних технологій.
Основою допоміжних репродуктивних технологій вважається проведення класичного методу екстракорпорального запліднення (ЕКО) та перенесення ембріона (ПЕ) у матку.
Що таке ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)?
Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) - це метод штучного запліднення забраних у жінок яйцеклітин чоловічою спермою, яка перед цим піддається центрифугуванню та обробці в живильному середовищі. Ооцити (яйцеклітини) також піддаються культивуванню на живильних середовищах. Згодом відбувається підсадка отриманих ембріонів у матку.
Найчастіше при екстракорпоральному заплідненні використовуються статеві клітини подружжя. Донорство яйцеклітин (ооцитів) та ембріонів використовується при неможливості отримати власні статеві у жінки або за їх неповноцінності. Донорство сперматозоїдів застосовується за бажанням жінки за відсутності в неї чоловіка, а також у наявності у чоловіка сперматозоїдів, не здатних до запліднення.
Розрізняють такі види ЕКЗ:
- Власне ЕКЗ і перенесення ембріонів, що утворилися.
Відбувається запліднення яйцеклітини спермою поза жіночим організмом, потім ембріон підсідає в матку.
- ІКСІ (від ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection) - допоміжний метод ЕКЗ.
Особливістю є те, що ембріон при ЕКЗ утворюється в результаті злиття яйцеклітини та сперматозоїда, який був введений під оболонку материнської клітини за допомогою спеціальної мікроголки. Застосовується метод при різних якісних та кількісних патологіях чоловічих статевих клітин.
Бувають ситуації, коли після кількох невдалих спроб ЕКЗ вдається домогтися настання вагітності тільки, застосувавши метод ІКСІ.
Крім того, виділяється сурогатне материнство, при якому ембріон після ЕКЗ розвивається в матці жінки-добровольця. Після появи світ дитина передається своїм генетичним батькам.
Показання до ЕКЗ
Виділяють такі показання до екстракорпорального запліднення:
- Безпліддя у жінки, яке спричинене порушенням прохідності або відсутністю фалопієвих труб.
- Неможливість зачаття, причину якої встановлено.
- Безпліддя, яке не піддається лікуванню, або те, що простіше подолати методом ЕКЗ, ніж іншими способами.
- Безпліддя, спричинена імунологічними проблемами (виявлення антиспермальних антитіл).
- Чоловіче безпліддя, у якому потрібне застосування методу ІКСІ.
- Деякі захворювання жіночої статевої сфери (ендометріоз, синдром полікістозних яєчників).
Протипоказання до ЕКЗ
Перелік протипоказань для ЕКЗ та перенесення ембріонів дуже широкий:
- Різні деформації порожнини матки, прикріплення ембріонів у якій неможливе.
- Новоутворення будь-якого розташування в організмі (навіть якщо це було в минулому).
- Пухлини матки, які є доброякісними; пухлини придатків матки.
- Запальні процеси за будь-якої їх локалізації.
- Інші захворювання внутрішніх органів, у яких не можна виношувати вагітність.
- Деякі психічні розлади.
На підготовчому етапі до ЕКО подружжя проходить численні обстеження та здає різні аналізи для того, щоб виявити показання та протипоказання до процедури. Пари, вік подружжя яких понад 35 років, обов'язково консультуються лікарем-генетиком.
Після того, як пара буде підготовлена до процедури ЕКЗ, їй доведеться пройти такі етапи:
- Стимуляція суперовуляції у жінки гормональними препаратами. Це необхідно для того, щоб відбулося дозрівання відразу кількох яйцеклітин. У міру перебігу менструального циклу відлежується процес дозрівання фолікулів та стан внутрішнього шару матки (ендометрія). Для стимуляції суперовуляції існують різні схеми, вибір робиться індивідуально.
- Отримання жіночих статевих клітин шляхом пункції фолікулів яєчників.
- Отримання сперми чоловіка.
- Запліднення яйцеклітин спермою або введення сперматозоїдів у цитоплазму яйцеклітин.
- Перенесення ембріонів у матку та спостереження за ефективністю процесу. При необхідності призначається гормональна терапія, що підтримує.
- Діагностика вагітності
Як одержують біологічний матеріал для ЕКЗ?
Біологічним матеріалом для отримання ембріона є яйцеклітини та сперматозоїди.
- Забір яйцеклітин
Ця процедура проводиться під загальним знеболенням у стерильних умовах. Жінка при отриманні біологічного матеріалу укладається у звичайному гінекологічному кріслі. Процес забору яйцеклітин контролюється ультразвуковим дослідженням. Клітини забираються шляхом пункції яєчників фолікулів спеціальною голкою, введеної через піхву. Якщо неможливо отримати яйцеклітини у такий спосіб, то забір яйцеклітин проводиться за допомогою лапароскопії.
- Паркан сперми
Сперма забирається того ж дня, що й яйцеклітини. Можна отримати сперму шляхом мастурбації або перерваного статевого акту (використовуючи презерватив без мастила та сперміцидів). За наявності еякуляторних порушень у чоловіка сперматозоїди отримують шляхом пункції придатка яєчка.
Після процедури забору статеві клітини надходять до ембріологічної лабораторії, де вони очищаються від домішок. Іноді процедура екстракорпорального запліднення проводиться одразу (не пізніше 6 годин після отримання матеріалу). В інших випадках біологічний матеріал заморожують. Заморозка практично не впливає на життєздатність статевих клітин, проте дозволяє заощадити час при подальших спробах ЕКЗ, якщо перші з них будуть невдалими.
Для запліднення статеві клітини поміщають у спеціальні контейнери з живильними середовищами. Контейнери поміщаються в інкубатор, умови якого близькі до природним. За кілька годин статеві клітини зливаються воєдино. Якщо цього немає, то сперматозоїд вводять штучним шляхом у цитоплазму яйцеклітини.
Після процедури відбувається спостереження за заплідненими яйцеклітинами. Ті з них, які добре діляться можуть бути використані для ЕКЗ. Надлишок запліднених яйцеклітин можна заморозити (кріоконсервація) та використовувати їх при повторних спробах ЕКЗ (за потреби).
Ембріон після зачаття природним шляхом не має відмінностей від ембріона після ЕКЗ за своєю будовою, фізіологією та стадіями подальшого розвитку. Однак статеві клітини, які використані для ЕКЗ, частіше бувають неповноцінними в порівнянні з такими при природному зачатті. У тому числі з цієї причини, після ЕКЗ вищий ризик уроджених патологій та хромосомних аномалій у майбутньої дитини. Деякі ознаки цих проблем можна відзначити у ембріона з УЗД або за результатами передімплантаційної діагностики.
Навіщо потрібна предимплантационная діагностика ембріонів?
Передімплантаційна діагностика ембріонів при ЕКЗ проводиться для того, щоб отримати інформацію про те, чи немає майбутньої дитини серйозних генетичних патологій. Це робиться до того, як підійде час для імплантації ембріонів.
Застосування цього методу обстеження ембріонів людини призвело до того, що знизилося число спонтанних абортів до 13% після настання вагітності в результаті ЕКЗ у тих сімейних парах, де один із батьків є носієм генів, що викликають хромосомні аномалії порівняно з парами, що мають аналогічні проблеми, але послугами передімплантаційної діагностики, що не скористалися.
Виявлення хромосомних аномалій у ембріонів до підсадки їх у матку не лише дозволяє отримати здорове потомство, а й зменшити кількість спроб ЕКЗ, зменшити ризик спонтанного переривання вагітності.
Скільки ембріонів при ЕКЗ переноситься до матки?
Є рекомендації, згідно з якими не варто підсаджувати в матку понад чотири ембріони. По-перше, багатоплідна вагітність загрожує ускладненнями. По-друге, редукція зайвих ембріонів теж не є невинною процедурою. У нашій країні, як правило, пересаджують у матку двох ембріонів.
У той день, коли в матку переноситься ембріон, термін його розвитку сягає приблизно 3-5 діб. Стадія розвитку ембріона цьому терміні ─ бластоциста. Проведено дослідження, що вказують на те, що саме на стадії бластоцисти ембріон у матці приживається найкраще. Зародок вже має трофобласт, який потрібен для імплантації.
Рідше підсаджування ембріонів здійснюється на третій або другий день ембріонального життя, або через 7-8 діб після запліднення. Рішення приймається індивідуально у кожному конкретному випадку. Залежить термін підсадки ембріонів і від того, скільки яйцеклітин вдалося запліднити, і скільки їх продовжило свій подальший поділ.
Розмір ембріона в день перенесення його в матку
На 4 день свого існування ембріон має розміри близько 0,14 мм, на 6 день – 0,2 мм, до кінця 1 тижня життя – приблизно 0,3 мм.
Як здійснюється підсадка ембріона в матку?
Під час перенесення ембріонів у матку майбутня мати знаходиться на гінекологічному кріслі. Процедура вимагає дотримання такої ж стерильності, як за будь-якої іншої операції.
Спочатку необхідно ввести у піхву гінекологічні дзеркала. Потім матку через канал шийки матки вводиться тонкий гнучкий катетер, через який переносяться ембріони.
Які відчуває жінка при переносі ембріонів?
Жінки, які готуються до процедури екстракорпорального запліднення, хочуть заздалегідь знати, які вони відчуватимуть при перенесенні ембріона.
Під час процедури підсадки ембріонів жінка перебуває у свідомості. Відчуття при переносі ембріона можна порівняти з відчуттями при звичайному гінекологічному огляді (введення дзеркал). Деякі описують відчуття при перенесенні ембріона як легкий дискомфорт.
Щоб уникнути неприємних відчуттів при перенесенні ембріона, жінці рекомендується розслабитися, налаштуватися на хороший результат процедури, не потрібно напружувати м'язи живота.
Після завершення процедури потрібно відпочити і полежати кілька годин. Після ЕКЗ можна того ж дня повертатися з клініки додому. Бажано, щоби у жінки були супроводжуючі. Будинки необхідно розслабитися і не турбуватися.
Проведена процедура підсадки ембріонів не гарантує того, що вагітність настане. Про те, чи ефективним був процес ЕКО, можна судити після того, як закінчиться імплантація ембріонів.
Прикріплення ембріона після ЕКЗ настає зазвичай через 7-10 діб після дня овуляції (2-3 дні після ЕКЗ).
У день імплантації ембріона в ендометрій можлива поява незначних виділень кров'янистого характеру з піхви. Вони зумовлені тим, що імплантація ембріонів призводить до пошкодження слизового шару матки.
У дні передбачуваної імплантації ембріона деякі жінки описують деякі симптоми: невелику болючість внизу живота, сонливість, слабкість, запаморочення, металевий присмак у роті, невелике підвищення температури. Чи ці симптоми мають відношення саме до імплантації ембріонів, невідомо.
Щоб день імплантації ембріона пройшов успішно, жінці необхідно дотримуватися деяких правил: раціонально харчуватися, обмежити навантаження, не піднімати тяжкості, утриматися від ванни, носити вільний одяг. Дотримання лікарських рекомендацій щодо режиму харчування, відпочинку та фізичних навантажень дозволяє досягти хороших результатів у день імплантації ембріона.
Достовірною ознакою того, що імплантація ембріонів відбулася успішно, буде підвищення вмісту хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) у кровотоку матері.
Редукція ембріонів після ЕКЗ
Зазвичай при ЕКЗ відбувається розвиток кількох зародків. У матку зазвичай переносять два ембріони. Якщо виявиться, що в матці йде розвиток ембріонів у кількості більше трьох, то показано операцію редукції ембріонів з матки (видалення зайвих). Цей вимушений захід необхідний для нормально протікає вагітності двійнятою або трійнею.
Метод редукції ембріонів при ЕКЗ має під собою вагомі підстави, він постійно вдосконалюється, дозволяє отримати парі здорове потомство. Це тим, що виношування в матці трьох чи більше плодів загрожує невиношуванням і народженням глибоко недоношених дітей.
Видалення зайвих ембріонів спочатку проводилося через шийку матки. Видаляли плідне яйце, що лежить нижче, в першому триместрі вагітності. Однак цей метод видалення ембріона людини виявився дуже травматичним, за ним було багато ускладнень.
В даний час використовуються інші методи редукції ембріонів після ЕКЗ: трансвагінальний (через заднє склепіння піхви) і трансабдомінальний (через передню черевну стінку). Втручання здійснюється під контролем спеціальної апаратури. Принцип процедури полягає в тому, що в порожнину матки вводиться довга голка, її наконечник підводиться до грудної клітки ембріона, який потрібно редукувати. Потім за допомогою голки руйнуються органи грудної клітки ембріона до зупинки серця.
Особливості перебігу вагітності після ЕКЗ
Перебіг вагітності після екстракорпорального запліднення має особливості.
- Високий ризик переривання вагітності на ранньому терміні розвитку ембріона (25-30% від усіх випадків вагітностей після ЕКЗ), вагітність, що не розвивається.
- Підвищений ризик розвитку інфекційно-запальних захворювань під час вагітності.
- Багато вагітностей після ЕКЗ є багатоплідними. Це створює підвищене навантаження на організм жінки під час виношування малюка. У зв'язку з цим можуть частіше загострюватись хронічні захворювання, приєднуватись гестози, виникати плацентарна недостатність, обмінні порушення.
- У деяких жінок відзначається істміко-цервікальна недостатність (слабкість шийки матки). Вище ризик народження недоношених та маловагових дітей.
- Народження дітей із вродженими вадами розвитку та хромосомними відхиленнями. Це може бути обумовлено «неповноцінними» статевими клітинами батьків.
Після ЕКЗ поява дітей на світ можлива як через природні родові шляхи, так і шляхом кесаревого розтину. З огляду на високий ризик виникнення багатоплідної вагітності, наявність різної супутньої патології у матері, кесарів розтин після ЕКЗ робиться більшості жінок. Іншими факторами, які можуть вплинути на вибір способу розродження, є вік матері, тривалість періоду безплідності, гестози під час вагітності, стан плода. Обов'язково враховують, чи були пологи у жінки раніше і яким шляхом з'явилися діти на світ.
Сам собою процес пологів або операції кесаревого розтину після екстракорпорального запліднення нічим н відрізняється від такого при зачатті ембріона природним шляхом.
Ускладнення ЕКЗ
Як і будь-яке втручання в організм людини, ЕКО має свої ускладнення:
- Іноді виникає алергія на медикаменти, які використовуються для стимуляції яєчників.
- Після ЕКЗ можуть виникнути різні запальні процеси та кровотеча.
- Високий ризик багатоплідної вагітності.
- Виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників, у якому яєчники збільшуються у розмірах, у яких формуються кісти. Супроводжується цей стан різними судинними та електролітними порушеннями, проблемами в системі згортання крові, гормональним дисбалансом та іншими серйозними патологіями.
- Іноді розвиток ембріона після ЕКЗ йде поза порожнини матки (частота позаматкових вагітностей варіює від 3 до 5%).
Ефективність ЕКЗ
Ефективність процедури екстракорпорального запліднення варіюється в різних країнах. Не всі вагітності, що настали після імплантації ембріонів у матку, успішно розвиваються та закінчуються пологами. Багато вагітності перериваються у першому триместрі. У середньому лише у кожної четвертої жінки після проведення ЕКЗ народжується малюк.
З того моменту, коли жінка дізнається про вагітність, вона починає щодня прислухатися до свого організму, намагаючись вловити найменші зміни та зрозуміти, що відбувається з майбутньою дитиною. Якщо ж йдеться про екстракорпоральне запліднення, то підвищена увага до своїх відчуттів починається ще раніше. Як відбувається розвиток ембріона тижнями? Перерахуємо найхарактерніші процеси всіх етапах його розвитку in vitro і внутрішньоутробно.
Після та їх успішного запліднення методом звичайного ЕКЗ або починається розвиток ембріонів. Днями цей процес виглядає так:
- Нульовий день: власне запліднення.
- Перший день : оцінюється наявність в ембріоні чоловічого та жіночого ядер
- Другий день: утворення зиготи шляхом злиття жіночого та чоловічого геномів; початок поділу ембріона та оцінка його якості за фрагментацією, розміром та формою.
- Третій день: Ембріон складається з 4-8 бластомерів (дочірніх клітин).
- Четвертий день: бластомерів не менше 10 (в ідеалі – 16), поверхня ембріона стає гладкішою – відбувається так званий процес компактизації; з цього моменту він називається морулою. При природному зачатті саме на цій стадії ембріон із труби переходить у порожнину матки.
- П'ятий та шостий дні. Ембріон отримує назву бластоцисти, яка складається із двох видів клітин. Бластоциста покрита блискучою оболонкою, що розривається; лише після цього ембріон здатний до імплантації.
- Сьомий день. При успішному хетчингу (виході бластоцисти з оболонки) відбувається імплантація.
Етапи розвитку ембріона
Ще в 1960-і роки фотограф Леннарт Нільсон, використовуючи потужний об'єктив, зумів зробити фото розвитку ембріона тижнями. За великим рахунком цей процес однаковий як при природному зачатті, так і в тому випадку, якщо було використано екстракорпоральне запліднення. Розрізняються лише початкові етапи внутрішньоутробного розвитку. Перерахуємо основні стадії розвитку ембріона по тижнях після ЕКЗ:
Перший триместр
Перший триместр є найважливішим у формуванні ембріона, оскільки саме в цей період відбувається закладання органів.
Другий триместр
14-15 тижні. З'являються брови та вії, малюк може робити мімічні рухи, зміцнюється кістково-м'язова система. Серцебиття посилюється настільки, що можна почути, використовуючи акушерський стетоскоп. Підшлункова залоза починає виробляти інсулін, змінюються статеві органи (наприклад, у хлопчиків утворюється передміхурова залоза).
16-19 тижні. З'являються нігті на пальцях, удосконалюються органи чуття, вуха починають чути, а очі – розрізняти світло. Розмір плода збільшується настільки, що мати відчуває його ворушіння; Найдосконалішим стає склад крові.
20-25 тижні. У цей час покращується координація рухів; ворушіння плоду починають відчувати усі жінки. Зміцнюються кістки.
Третій триместр
26-30 тижнів. Закінчується формування альвеол у легенях, які виробляють необхідну збереження їх форми речовина (сурфактант). Малюк активно реагує на гучні звуки, може моргати. Швидкими темпами розвивається мозок, починає формуватися жирова тканина, шкіра набуває пружності. До цього часу дитина стає практично життєздатною.
30-38 тижні. Шкіра стає гладкішою, дитина набирає вагу, робота внутрішніх органів удосконалюється. Ближче до моменту пологів дитина змінює становище, перевертаючись головою вниз (не завжди, але здебільшого).
Розвиток плоду людини
Таблиця розмірів плоду
Вага та зростання плоду – одні з найважливіших параметрів, які допомагають визначити, наскільки правильно протікає його внутрішньоутробний розвиток. Відстежувати ці критерії, з деякими допустимими похибками, дозволяє ультразвукове дослідження, а також стандартні вимірювання розмірів матки та кола живота. У таблиці нижче наведено усереднені значення, куди орієнтується лікар в оцінці розвитку плода.
Вагітність - це процес, при якому з двох крихітних батьківських клітин розвивається малюк. Розвиток плоду по тижнях вагітності - захоплююча історія про те, що саме відбувається на кожному тижні вагітності, як змінюється вага та зростання плода, які відчуття виникають у мами у міру збільшення терміну вагітності. У статті ми розповімо про те, що цікавить кожну майбутню маму: коли малюк починає чути її мову, коли і як змінюється вага плода, коли можна зробити фото плода при УЗД, чим зумовлені мамині відчуття під час вагітності та багато іншого.
Перший і другий тижні вагітності: дитина? Яка дитина?
фото: 1 тиждень вагітностіНа момент появи зародка термін вагітності вже 2 тижні. Чому? Давайте визначимося, від чого вважатимемо термін. Є поняття ембріонального та акушерського терміну. Ембріональний термін вагітності – дійсний термін від моменту зачаття. Акушерський термін від першого дня останньої менструації. Акушерський термін у середньому на 2 тижні більший за ембріональний. Під час УЗД, у карті вагітної жінки, у лікарняному листі завжди вказуватимуть акушерський термін за датою останньої менструації. А ось з третього тижня вагітності, власне, і починається розвиток плоду. Нижче Ви знайдете опис кожного тижня вагітності: як розвивається плід, що відбувається з маткою, як змінюються відчуття майбутньої мами.
3-й тиждень вагітності: зустріч батьків
Наприкінці другого та початку третього тижня (в середньому на 14 день циклу) відбувається овуляція. У цей момент яйцеклітина жінки виходить із яєчника в маткову трубу і де і зустрічається зі сперматозоїдом у найближчу добу. З 75-900 мільйонів сперматозоїдів, які потрапили у піхву, цервікального каналу досягають менше тисячі. І лише один проникне в яйцеклітину.
Сперматозоїд та яйцеклітина несуть половинний набір хромосом майбутньої людини. Внаслідок їх злиття утворюється перша клітина нового організму з повноцінним хромосомним набором – зигота. Хромосоми визначають стать малюка, колір його очей, і навіть характер. Зигота починає ділитися та переміщатися до порожнини матки. Шлях до матки займе приблизно 5 днів, до цього віку ембріон складатиметься приблизно з 100 клітин. Наступний етап - імплантація - використання ембріона в стінку матки.
4-й тиждень вагітності
Кулька з клітин офіційно називається ембріоном. Розмір плоду на цьому терміні – як макове зернятко, приблизно 1,5 мм.
Наприкінці цього тижня майбутня мати зауважує, що очікувана менструація не починається. На даному терміні жінка може відчувати сонливість, слабкість, чутливість молочних залоз, перепади настрою. А тест на вагітність показує позитивний результат. Тест визначає гормон ХГЛ, який починає вироблятись після імплантації.
Ембріональний період триває до 12 тижнів. Відбувається закладка осьових органів та тканин малюка. Формується жовтковий мішок із запасом поживних речовин, амніотичний міхур, із цих позазародкових органів згодом розвиваються плодові оболонки та хоріон – майбутня плацента. Нижче ми розберемо, що відбувається в ембріональному періоді щотижня, як змінюється зростання і вага плода і які відчуття очікують на жінку.
5-й тиждень вагітності
Ембріончик складається з трьох шарів - зовнішньої ектодерми, з якої сформуються вуха, очі, внутрішнє вухо, сполучна тканина; ентодерма, з якої розвинуться кишечник, сечовий міхур та легені; та мезодерма – основа для серцево-судинної системи, кісток, м'язів, нирок, репродуктивних органів.
У зародка визначаються передній та задній полюси – майбутня голова та ноги. Тіло зародка закладається вздовж осі симетрії – хорди. Усі органи будуть симетричні. Одні – парні, наприклад, нирки. Інші ростуть із симетричних зачатків, наприклад, серце та печінку.
На 5-му тижні вагітності при рівні ХГЛ 500-1000 МО/л, можна визначити плодове яйце розміром від 2 мм, це за розміром як кунжутне насіння. Кожна жінка переживає цей період по-різному, але у більшості виникає нудота, сонливість, непереносимість запахів – ознаки токсикозу.
6-й тиждень вагітності
Зараз малюк не більший за сочевицю, на початку тижня 3 мм, а до кінця – 6-7 мм. Зародок чимось схожий на рибку і поки що мало нагадує людину. З'являються зачатки рук та ніг. Коли з'являться кисті, ноги будуть у вигляді зачатків. Формуються півкулі головного мозку. Маленьке серце пульсує, відбувається його поділ на відділи.
З ворсин хоріона закладається майбутня плацента, активно ростуть судини, через які відбувається обмін кров'ю, а відповідно і всім необхідним для майбутньої дитини між мамою та малюком.
На даному терміні явище токсикозу може посилюватися, може з'являтися сильна слабкість і блювання. Важливим цими тижнями вагітності є достатня кількість пиття.
7-й тиждень вагітності
Ембріон приблизно з чорницю, зріст 8-11 мм, вага до 1 гр. З'являються натяки на майбутній ніс, очі, вушка та рот. Відзначається фантастична швидкість росту головного мозку – 100000 клітин на хвилину! На ручках вже з'явилися проміжки між пальцями, але пальчики поки не розділені. Формується пуповина та система матково-плацентарного кровообігу: дихання та харчування малюка йде з материнської крові.
Саме на цьому терміні багато майбутніх мам часто приходять на перше УЗД при вагітності. На 7-8 тижні при КТР (копчико-тім'яний розмір) 10-15 мм. На УЗД визначається серцебиття із частотою від 100 до 190 ударів на хвилину, що значно більше, ніж у дорослої людини. На цьому терміні робиться перша фотографія галереї розвитку плоду по тижнях. Без вказівок лікаря і не збагнути, де дивитися. Пізніше буде наочніше, особливо на тривимірному УЗД.
Поки що мама не відзначає збільшення живота, а гінеколог може сказати про збільшення матки. У жінки відзначається почастішання сечовипускання, що пов'язане із збільшенням об'єму рідини в організмі.
8-й тиждень вагітності
Маля розміром з квасолинку, від 15 до 40 мм, і вагою приблизно 5 грам. За останні два тижні він виріс у 4 рази! Продовжують розвиватися обриси обличчя, вони стають витонченішими, виділяються верхня губа, кінчик носа, починається формування повік.
На 8-му тижні вагітності починається окостеніння кісток – рук, ніг, черепа. Завершується структурування шлунково-кишкового тракту, серця, нирок, сечового міхура.
Десь на 7-8 тижнях вагітності малюк починає рухатися, але ці рухи мама не відчуватиме найближчими місяцями. Маминий стан практично не змінюється. Може ставати легше через адаптацію до стану та усвідомлення своєї нової ролі.
9-й тиждень вагітності
Маленький чоловічок розміром лише з виноградинку - довжина його 35-45 мм, а вага досягає 10 гр. Відбувається закладання репродуктивної системи, а надниркові залози вже виробляють гормони, у тому числі, адреналін.
Інтенсивно розвивається головний мозок, у тому числі мозок, який відповідає за координацію рухів. Рухи стають більш контрольованими. Травна система активно розвивається. Печінка починає виробляти нові клітини крові. Голова займає половину усієї довжини тіла. Крихітні пальчики рук стають довшими.
Кількість циркулюючої ДНК ембріона в крові матері є достатньою для проведення неінвазивного пренатального тесту.
Ознаки токсикозу мами ще зберігаються. Зазвичай на цьому терміні вона звертається до гінеколога, щоб стати на облік.
10-й тиждень вагітності
Знаєте такий фрукт – кумкват? Ось приблизно такого розміру зараз малюк. Цього тижня він офіційно називатиметься плодом, а поки ми називаємо його ембріоном. Цей термін вважається закінченням першого критичного періоду. Тепер небезпечний ефект ліків, що призводить до вад розвитку, не такий значний.
Дуже багато подій відбувається у ці дні. Перетинки між пальцями зникають і розділяються пальці. Кістки твердіють. Нирки починають працювати, виконуючи свою основну функцію – вироблення сечі. У головному мозку щохвилини утворюється 250 000 нейронів. Між черевною та грудною порожнинами сформована діафрагма.
У матері проходять явища токсикозу. У зв'язку зі зміною харчування, обміну речовин, м'язового тонусу та гормональних стрибків може змінюватися фігура та рухи тіла. Матка має розмір грейпфрута, але вагітність поки не помітна для оточуючих.
11-й тиждень вагітності
З 11 по 13 тиждень малюк проходить серйозне медичне обстеження – ультразвуковий скринінг. Визначають товщину комірного простору, носові кістки, проводять дослідження судин, виключають грубі зміни будови тіла. Оглядають внутрішні органи, будову обличчя, головний мозок, ручки та ніжки, хребет. Ваш малюк розміром лише з дулю, а лікар розписує анатомію плода з такими деталями! Голова все ще більша щодо тіла, але пропорції продовжують змінюватися: голова велика, тіло маленьке, верхні кінцівки довгі, а нижні короткі і зігнуті в колінах. З'являються зачатки нігтів та зубів.
З результатами УЗД мамі проводиться біохімічний аналіз крові на хромосомні аномалії та ризик розвитку ускладнень вагітності.
На зміну симптомам токсикозу приходять нові відчуття: печія, здуття живота можуть бути запори. Жінка повинна приділяти більше уваги своєму харчування та режиму прийому рідини.
12-й тиждень вагітності
Ваше маля розміром приблизно з лайм. До терміну 11-12 тижнів достовірних ультразвукових відмінностей між хлопчиками та дівчатками немає. Ймовірність правильного визначення статі плода вже вище 50%. Маса плоду близько 20 г, а довжина близько 9 см.
На цьому терміні малюк починає активно рухати руками та ногами, кистями рук, пальцями. У зв'язку з активним зростанням кишечник перестає поміщатися в животі і починає складатися у петлі. У цей термін кишечник тренується: через нього проходить амніотична рідина, яку заковтує плід. У крові з'являються білі клітини крові – лейкоцити, які мають функцію захисту від інфекцій.
Мамине збільшення ваги до 12 тижня вагітності – близько 1-2 кг. Лікарі рекомендують займатися гімнастикою для вагітних, показано плавання.
13-й тиждень вагітності
Стручок гороху – так можна описати розмір малюка у побутових вимірах. Або 7-10 см, 20-30 грам. З 13 тижнів починається другий триместр вагітності. Всі основні органи та системи вже сформовані, решту часу до пологів органи зростатимуть і розвиватимуться.
Обличчя стає все більше схожим на людське. Вуха все ближче присуваються до свого місця від шиї, а очі збоку до центру обличчя. З'являються перші волосики. Сформовано 20 молочних зубів.
Голова все ще непропорційно велика, але тепер тіло зростатиме швидше. Руки продовжують рости, малюк вже може дістати до обличчя. Часто лікарі під час УЗД показують батькам, як малюк засовує палець у рот.
У цьому терміні змінюється форма живота, колишній одяг ставати тісним. Навколишні можуть помічати новий емоційний настрій жінки, вона стає спокійнішою та розслабленішою.
14-й тиждень вагітності
На 14 тижні плід зростає до 13 см та 45 грам. У хлопчиків формується простата, а яєчники у дівчаток опускаються у малий таз. Вже повністю сформовано небо, розпочинається активне рефлекторне ссання. Малюк імітує дихальні рухи, щоб після народження ефективно зробити перший вдих.
Сформована підшлункова залоза починає виробляти найважливіший гормон вуглеводного обміну – інсулін. А в глибині головного мозку починає працювати гіпофіз – начальник усіх органів ендокринної системи, це він згодом керує всіма залозами організму.
Матка знаходиться на 10-15 см вище лобка, жінка сама може промацати її верхню частину. Рекомендується застосування спеціальних засобів для шкіри живота.
15-й тиждень вагітності
Розмір плоду – з яблуко, а вага близько 70 грн. Все маля покрите дрібним пушковим волоссям - воно є на спині, плечах, вухах, на лобі. Ці волоски сприяють збереженню тепла. Потім, коли малюк набере достатньо жирової тканини, волоски відпадуть. Дитина будує різноманітні гримаси, морщитися, хмуритися, мружитися, але це зовсім не відбиває його настрій. Він постійно змінює своє становище, активно рухаючись. Але малюк ще дуже малий і не потрапляє по стінках матки. З'являється унікальний малюнок шкіри на кінчиках пальців та особливі білки на червоних кров'яних тільцях, що визначають групу крові.
У мами можлива поява пігментації на животі.
16-й тиждень вагітності
Розмір малюка нагадує авокадо. Скелетні кістки стають твердішими, але досить гнучкими для того, щоб малюк міг пройти через родові шляхи. Пуповина містить одну вену і дві артерії, оточені драглистою речовиною, яка захищає судини від перетискання та робить пуповину слизькою для рухів. У дівчаток у ці дні формуються статеві клітини – ваші майбутні онуки.
Збільшення ваги до цього тижня вагітності - 2-3 кг.
17-й тиждень вагітності
Розмір малюка 12-13 см та маса до 150 г, розміром з ріпу. Руки та ноги можна порівняти з розмірами тіла та голови. Під шкірою починає відкладатися жир, розвиваються потові залози. Плацента забезпечує дитину вітамінами, мінералами, білками, жирами та киснем, видаляючи відходи життєдіяльності.
Через збільшення об'єму циркулюючої крові у мами може виникати прискорене серцебиття. У цьому випадку зверніть увагу лікаря на це, щоб розібратися, чи все гаразд.
18-й тиждень вагітності
Ваше чадо розміром із болгарський перець і важить 250 грамів і готове до спілкування. Так, тепер малюк уміє чути, і гучний звук може налякати його. Він звикає до голосу батьків, і скоро зможе розпізнавати його з інших звуків.
Активно розвивається та функціонує ендокринна система плода. "Дитячих" гормонів так багато, що малюк може навіть постачати материнський організм.
Мама цього тижня може вперше відчути ворушіння плода. Поки вони несильні та нечасті, не турбуйтеся, якщо не чуєте малюка надто часто.
19-й тиждень вагітності
Зростання плоду становить 25 см, а вага вже 250-300 грн.
Сировадне мастило покриває шкіру малюка і допомагає регулювати температуру тіла. Відбувається закладка корінних зубів, вони знаходяться під молочними зачатками. Головка росте не так швидко, а кінцівки та тіло продовжують рости, тому малюк стає більш симетричним.
Матка знаходиться на 1-2 см нижче за пупок. У зв'язку з її інтенсивним зростанням можуть виникати хворобливі відчуття, пов'язані з розтягуванням зв'язок матки.
20-й тиждень вагітності
Задоволена дитина вагою 240 грам. Особливо добре на даному терміні йому даються згинання та розгинання рук та ніг. Він все більше стає схожим на батьків.
20 тиждень – екватор вагітності. Зростаюча матка підтискає внутрішні органи, тому мама стикається з задишкою, прискореним сечовипусканням.
Цими тижнями мама відвідує чергове планове УЗД, проводиться допплерометрія. Це вдалий термін для УЗД на відео та чергових фото спадкоємця.
21-й тиждень вагітності
Зростання плоду становить 25 см, а вага – 400 гр. Більшість поживних речовин надходить із плаценти. Якщо відбувається заковтування амніотичної рідини, шлунок вже обладнаний для її перетравлення та отримання поживних речовин. Малюк починає відчувати смак.
Мама додає більше ваги, тому що йде інтенсивне зростання малюка.
22-й тиждень вагітності
До кінця тижня малюк буде близько 500 грн. Шкіра перестає бути прозорою, але залишається червоною та зморшкуватою та покритою мастилом. Дозрівають нервові закінчення, і малюк стає чутливим до дотиків. З 21 по 25 тиждень головний мозок збільшується в 5 разів – з 20 до 100 грам!
23-й тиждень вагітності
Мільярди клітин головного мозку розвиватимуться протягом найближчих кількох тижнів. Їхнє завдання - контролювати всі рухи вашої дитини, органи чуття, а також основні життєві функції, наприклад, дихання.
У легенях починає вироблятися речовина, яка дозволяє легким роздмухуватися і наповнюватися повітрям після народження, а плід починає «дихати». Частота дихальних рухів – 50-60 за хвилину.
Висота дна матки - на 4 см вище за пупок. Матка зростає, що може викликати дискомфорт в області хребта, суглобів, тому може знадобитися спеціальний бандаж.
24-й тиждень вагітності
Малюк ще малий, його вага 600 г, а зріст близько 33 см. Дитина активно реагує на звернення до неї. Внутрішнє вухо вже повністю сформоване (вестибулярний апарат), він став розуміти, де верх, а де низ, переміщення в порожнині матки стають осмисленішими.
Мама додає близько 500 грамів на тиждень. Можуть виникати набряки ніг, тому важливо підібрати зручне взуття, давати відпочинок ногам.
25-й тиждень вагітності
Зростання плоду – 30-32 см, вага 750 грам. У товстому кишечнику формується меконій – перший стілець малюка, який повністю вийде протягом кількох днів після народження. Активно розвивається кістково-суглобова система, зміцнюються кістки.
Мама може відчувати ознаки анемії (малокрів'я), що розвивається через дефіцит заліза. Втома, блідість, швидка стомлюваність та тахікардія – привід звернутися до терапевта та здати аналізи крові на анемію.
26-й тиждень вагітності
Зріст 34 см, вага 900 грам.
Йде активний розвиток легень, вони заповнюються спеціальною речовиною, яка не дозволить легким злипнутись після першого вдиху.
У дитини чітко виділяються періоди сну та неспання. Мама відчуває його активність у русі в животі. Якщо Вам пощастить, то періоди сну та активності у вас та у дитини збігатимуться.
27-й тиждень вагітності
Маса тіла плода вже близько кілограма, а зріст 34 см. У гіпофізі починає вироблятися гормон росту. А в щитовидній залозі – гормони, що регулюють обмін речовин.
У зв'язку з мимовільними скороченнями діафрагми мати може відчувати ікотоподібні рухи малюка. У дорослих такі рухи супроводжуються закриттям голосових зв'язок, тому виникає характерний звук «ік», а у малюка до пологів цей простір заповнений рідиною, тому така «ікота» беззвучна.
Можуть виникати нові відчуття в ногах – поколювання, мурашки чи навіть судоми. Це привід звернутися до лікаря за дообстеженням та призначенням лікування.
28-й тиждень вагітності
Зараз Ваше маля починає закривати і відкривати очі, які до цього моменту повністю не закривалися. Райдужка очей набула кольору за рахунок пігменту, хоча це забарвлення не остаточне. До року в дітей віком може змінюватися колір очей.
На 28 тижні у разі багатоплідної вагітності мати отримує «лікарняний лист». Прибавка ваги на цей час становить 7-9 кг. На цьому терміні резус-негативним мамам вводиться імуноглобулін.
29-й тиждень вагітності
Дитина має довжину 36-37 см, важить приблизно 1300 грамів і стає все сильнішою та активнішою. Можна сказати, що він виявляє характер. Дитина по-різному дитина реагує різні продукти, звуки, світло.
Жінку мучить печія, тяжкість після їжі. Може бути прискорене сечовипускання або навіть помилкові позиви.
30-та вагітність
Найближчими тижнями Ваш малюк активно набиратиме вагу. Жирова тканина здійснюватиме функцію терморегуляції після народження, даватиме енергію, захищатиме органи. Рухи малюка ставатимуть менш активними, що пов'язано зі збільшенням його розміру. Але якщо Ви не відчуваєте жодних ударів у звичному режимі, обов'язково повідомите лікаря. Вагітні можуть відчувати набухання грудей та помітити виділення молозива.
У цьому терміні видається листок непрацездатності при одноплодной вагітності.
З 28-30 тижнів вагітності починається регулярне проведення КТГ (кардіотографія) для оцінки стану плода. При КТГ оцінюється серцебиття плода, тонус матки та рухова активність.
31-й тиждень вагітності
До народження маленький чоловічок перебуватиме в позі ембріона, адже інакше він вже не вміщається в порожнині матки, його вага становить 1600 г, а зріст вже 40 см.
Цими днями відбуваються важлива подія у плодів чоловічої статі – яєчка на шляху до мошонки. У дівчаток практично сформовано клітор.
Щотижневе збільшення ваги - 300-400 грам. На цих термінах можуть з'являтися набряки та підвищуватись тиск, що може бути симптомом грізного ускладнення – гестозу. Тому майбутній мамі слід бути максимально уважною до будь-яких змін самопочуття.
На терміні 30-32 тижні проводиться УЗД третього триместру з допплерометрією – оцінкою кровотоку.
32-й тиждень вагітності
Це важливий тиждень, який пройшов ще один критичний термін. Дітки, що народилися на такому терміні, здорові та повністю функціональні. До цього тижня всі основні органи функціонують у повному обсязі, крім легень, яким потрібно трохи більше часу для повного дозрівання.
У майбутньої мами можуть виникати болі у суглобах, лонному зчленуванні. Полегшити ці явища може носити бандаж, плавання.
33-й тиждень вагітності
Малюкові все складніше рухатися, він уже 44 см і важить близько 2 кг. Багатьом діткам подобається жити у ритмі мами: звуки, харчування та прогулянки можуть впливати на активність дитини.
Висота дна матки – 34 см від рівня лобка. Мамі стає складніше багато ходити або займатися фізичними вправами, потрібен перепочинок.
34-й тиждень вагітності
За кілька тижнів ваш хлопчик чи дівчатка починають готуватися до зустрічі з батьками. Перворідне біле мастило, яким покрита шкіра, починає густіти, накопичуючись у пахвових і пахових складках, за вушками. У момент першого туалету новонародженого мастило буде знято. Зріст 47 см, вага 2200-2300 р.
Вагітні жінки починають відчувати помилкові сутички – підготовка м'язів до процесу пологів.
35-й тиждень вагітності
Плід готується до народження, остаточно займаючи правильне положення, головою вниз. Так знаходиться приблизно 97% дітей. 3%, що залишилися, можуть займати положення тазом вниз або навіть поперечне. Зростання плоду 47-48 см, вага 2300-2500 р.
Майже всі майбутні мами на цьому терміні відчувають задишку.
36-й тиждень вагітності
Дитина продовжує накопичувати жир, украй важливий після народження для отримання енергії та збереження тепла. Смоктальні м'язи готові до роботи: після народження дитина буде голодною і попросить вперше її нагодувати.
Висота дна матки – 36 см. Починається гормональна перебудова організму жінки для підготовки до пологів – виробляється і простагландини.
37-й тиждень вагітності
Рухи пальців стають координованішими, незабаром він зможе схопити вас за палець. Триває накопичення підшкірного жиру, його обсяг складається приблизно 15% ваги малюка. Зріст 48-49 см, вага 2600-2800 р. Поступово зникає пушкове волосся, що покриває тіло.
Вагітна відчуває провісники пологів - опущення дна матки, зменшення об'єму живота, послаблення випорожнень, посилення тренувальних сутичок, відходження слизової пробки.
38-40 тижнів вагітності
У підручниках із акушерства саме 38 тижнів були терміном доношеної вагітності. Якщо ваш малюк народиться прямо зараз, це буде повністю доношена вагітність, а у малюка не буде якихось факторів ризику, пов'язаних з народженням раніше терміну. Усі подальші події спрямовані на підготовку до пологів.
Відходження слизової пробки слід відрізняти від підтікання навколоплідних вод. Якщо виділення занадто багато, зверніться до лікаря для проведення спеціального тесту.
Найчастіше голова дитини на 38-39 тижні опустилася в малий таз, це називається головним передлежанням. Якщо дитина лежить рівно головою вниз, це називається поздовжнім положенням, якщо трохи під кутом – то косим. Також є поняття позиції плода: І позиція означає, що спинка повернута до лівої маткової стінки, а ІІ – до правої. Про те, як розташований плід, розкажуть на УЗД.
При народженні лікарі оцінюють стан дитини за декількома параметрами: активність, тонус м'язів, серцебиття, дихання, колір шкірних покривів, рефлекторні реакції. Чим більше балів, тим здоровішим народилося ваше маля.
Ось ми закінчили нашу подорож через 40 тижнів розвитку плоду під час вагітності. Найважливіше – бути уважною до себе та словами свого лікаря, призначення аналізів та УЗД, звертати увагу на всі відчуття та радіти вагітності та майбутньому материнству.
В ембріогенезі людини виділяють 4 періоди:
1. Початковий(1 тиждень розвитку, до моменту імплантації зародка у слизову оболонку матки).
2. Ембріональний(2-8 тижнів).
3. Передплідний(9-12 тижнів). = личинковий у тварин
4. Плідний(13 тиждень – народження). =метаморфоз
В ембріональному періоді відбуваються гаструляція, бластуляція, нейруляція. У передплідному має місце інтенсивний органогенез, анатомічна закладка органів. Плодний період характеризується створенням плода під захистом плодових оболонок.
На початковому періоді є зигота- 1 клітина зародка, у ній визначаються окремі ділянки цитоплазми, відбуваються синтез ДНК, білків. Зигота має бісімітричну будову. Поступово відбувається порушення співвідношення ядра та цитоплазми, в результаті відбувається стимуляція процесу поділу – дроблення
Стадія дроблення - період інтенсивних клітинних поділів. Розмір зародка не зростає, а синтетичні процеси йдуть активно. Відбувається інтенсивний синтез ДНК, РНК, гістонових та інших білків.
Дроблення виконує функції:
Утворюється достатня кількість клітин, необхідні формування тканин і органів.
Перерозподіл жовтка та цитоплазми між дочірніми клітинами. 1 і 2 борозни розподілу йдуть меридіаном, а 3 екватором. Ближче до анімального полюса.
Визначається план зародка – спинно-черевна вісь, передньо-задня вісь.
Нормалізуються ядерно-цитоплазматичні відносини. Кількість ядер зростає, обсяг та маса зберігаються.
Поступово розподіл уповільнюється.
У жінки через добу після запліднення у другій третині яйцеводи починається дроблення. Одночасно з цим процесом зигота переміщається по яйцеводі до порожнини матки. Утворюються клітини 2 типів: дрібніші, згодом вони дають допоміжну тканину - трофобласт, і більші клітини - ембріобласт - "зачаток зародка", дадуть початок всім клітинам організму і клітинам деяких допоміжних частин.
на 6-7 деньпісля запліднення людський зародок має розмір 0,5 мм і складається з 200 клітин. Він починає прикріплюватися до внутрішньої стінки матки, впроваджується у слизову оболонку матки, відбувається імплантація. Протягом доби занурюється наполовину, ще через добу – повністю. Потім потужно розвивається трофобласт – утворюються ворсинки, вирости, що стикаються з кров'ю матері, отримуючи поживні речовини та забезпечуючи ними зародок.
на 2 тижнірозростаються позазародкові частини, тобто. ті частини, які утворені зародком, але відіграють спочатку допоміжну роль – амніон, хоріон, жовтковий мішок. Це провізорні органи – ценогенетичні структури, які беруть участь у формуванні дорослого організму. Клітинний матеріал, з якого розвивається зародок – щиток зародка. На ранніх етапах йде підготовча робота, розвивається не сам зародок, а частини, що створюють необхідні умови для існування зародка та забезпечують функції дихання, харчування, виведення продуктів метаболізму, що створюють рідке середовище навколо зародка для захисту його.
3 тиждень- Формується плацента, грец. «Корога». Складається з 2 частин – зародкової та материнської. Зародкова – трофобласт та деякі інші тканини (хорион – грец. «оболонка, послід»). Материнська – сильно видозмінена слизова оболонка матки. У ній руйнуються судини, розпушується сполучна тканина, руйнується і епітелій. Ворсинки хоріону «купаються» у материнській крові. Площа плацентарного сплетення 5 квадратних метрів, а загальна довжина ворсинок хоріону – 5 км. Материнський та зародковий організми не мають загального кровотоку, кров не поєднується. Поживні речовини йдуть через стіни хоріону. У 3 тижневого зародка з'являються пупкові судини, що вростають у стінки хоріону та виконують функції. Живлення.
4 тиждень. Розміри зародка разом із хоріоном 5-7 мм. Починається новий етап. Тіло зародка відокремлюється від позазародкових частин. Зародок піднімається над амніотичною рідиною, з якою він пов'язаний потім лише пупковими судинами. У ході ембріонального розвитку у людини рано виникає жовтковий мішок – перший орган кровотворення, що виконує запасання та переробку жовтка, перший орган дихання, харчування. Первинні статеві клітини починають формуватися у жовтковому мішку. Є сліпо замкнутий із двох сторін кишечник. Печінка – орган кровотворення. Б'ється серце. До кінця 4 тижні є зачаток дихальної системи. Розміри до 30 мм.
Кишечник росте в довжину, у випрямленому стані не міститься і починає згинатися. До кінця 4 тижні з'являються лопаточки на боках. У них вростають нерви та м'язи – майбутні руки та ноги. До кінця тижня існує диференціація на частини, до 5 тижня з обох боків задньої частини голови і шиї вп'ячуються ділянки зародка - утворюються 4 пари зябрових щілин, зсередини випинаються частини передньої кишки, формують 4 зябрових кишені. Між зябровими щілинами та зябровими кишенями немає зв'язку. З 1 пари зябрових щілин формується середнє вухо. З решти – щитовидна та зобна залози.
З 4 тижня починає формуватись нервова система. Утворення нервової трубки (нервова платівка – нервовий жолобок – нервова трубка). На передньому кінці нервової платівки виникають 3 мозкові міхури, на 6 тижні вже є 5 мозкових міхурів, які відповідають відділам мозку, з'являються слухові бульбашки, очні келихи, нюхові ямки. Відбувається диференціація мезодерми. Утворюється хвіст (34 доби) до 10 мм.
На 2 місяцізакладаються первинні статеві залози, куди мігрують первинні статеві клітини із жовткового мішка.
на 8 тижнівідбувається швидкий розвиток амніотичної оболонки та накопичення рідини.
9-10тиждень– формування нирок, нефрони утворюються протягом усього ембріогенезу та ще 20 днів після народження.
7 тиждень- Формування зубних пластинок.
початок 3 місяці. Формується плід. Упродовж місяця зникає хвіст (загибель клітин під дією лізосомальних ферментів), залишаються рудиментарні хребці. Голова у розвитку випереджає тулуб, потім пропорції відновлюються.
Початок 4 місяці. Розміри 20-22см. м'язова система сформована, починають рухатися.
5 Місяць.Все тіло вкрите волосяним покривом.
Верхні кінцівки ростуть швидше за нижні і з'являються раніше.
- Вконтакте 0
- Google+ 0
- ОК 0
- Facebook 0
