Страхітливий термін фігурує на жіночих форумах і в навколомедичних спільнотах, де молоді мами діляться один з одним жахами дітонародження. Цей шов – додатковий стібок на промежині після епізіотомії чи природних пологових розривів – нібито має зробити інтимні стосунки після пологів такими ж приємними, як і до.

Одні породіллі стверджують, що неабияк постраждали від цієї страшної процедури, інші ж вважають «шов для чоловіка» своєрідною міською легендою. "Так просто!"пропонує розібратися, що це за шов такий і чи практикують його насправді наші лікарі.

Шви після епізіотомії

За деякими відомостями, це злощасне словосполучення вперше було вжито у 1885 році в одному з видань, що їх випускає Техаська асоціація медиків. У статті про епізіотомію була розказана історія про чоловіка, який нібито попросив лікаря зробити на промежині дружини, що щойно народила, додатковий стібок.

Багато хто стверджує, що це був лише жарт, який лікарі вигадали в менш толерантні часи, щоб зняти післяпологову напругу у молодої сім'ї. Мовляв, ну що, додамо ще один стібок, щоби все було красиво і щільно? Жарт на любителя, але, подейкують, багатьом подобалася.

Термін «шов для чоловіка» отримав неабияку популярність у 60–70-х роках, коли примусове розтин промежини проводилося здебільшого вагінальних пологів. Гінекологи того часу були впевнені, що епізіотомія допомагає скоротити крововтрату породіллі, знижує ризик травми голови плода та й загалом запобігає ризику виникнення природних розривів при пологах, зашивати які набагато складніше, ніж штучні надрізи.

Потім термін husband stitch використала у своїй книзі «Перший рік після пологів: виживання та щастя материнства» британка Шейла Кіцінгер. Вона написала, що така процедура допомагає відновити форму та розмір піхви не лише з косметичною метою, а й для того, щоб посилити задоволення від статевого акту у чоловіка та жінки.

Сама письменниця не приховує, що зазнавала цієї, за її словами, принизливої ​​процедури 1956 року після народження доньки. «Лікар звернувся до мого чоловіка з питанням, чи не бажає він, щоб промежина моя була зашита тугіше, і оскільки той не знайшов, що відповісти, лікар прийняв рішення самостійно», – писала Шейла Кіцінгер.

Загалом, правда це чи жіночі вигадки, складно зрозуміти. По-перше, жодної спеціальної статистики щодо якості обробки ран після епізіотомії та розривів немає. А по-друге, відновлення організму після пологів- Суто індивідуальне питання. Часто й самі жінки не можуть об'єктивно оцінити, як саме були накладені й розриви.

І нехай породіллі, що пройшли через епізіотомію та розриви, стверджують, що у неприємних відчуттях під час статевого акту винен злощасний «шов для чоловіка», гінекологи не втомлюються стверджувати: «Неприємні відчуття цілком нормальні спочатку повернення до активного статевого життя після пологів!»

Причиною неприємних відчуттів може стати зміна гормонального фону, а якщо дискомфорт не минає з часом, варто замислитися, чи шви після розривів накладено вдало?

Ну а всі ці звинувачення, мовляв, «шов для чоловіка» - знущання з жінки в ім'я чоловічого задоволення, насправді не мають права на існування. Навіть якщо зробити додаткові стібки, це ніяк не вплине на ступінь фізичного задоволення у чоловіка. Як відомо, за приємні відчуття відповідають м'язи тазового дна, але не тугість входу в піхву.

М'язи, як і промежину, часто слабшають і втрачають тонус під час пологів. А в найважчих випадках жінці, що народила, може навіть оперативне втручання знадобитися, але вже точно не з метою повернути чоловікові радість від статевих відносин після народження дитини. Мета подібного втручання - і не більше.

Пологи - природний процес для жіночого організму, спланувати який не можна. Багато жінок підходять до цього питання серйозно і намагаються дізнатися про всі подробиці, щоб бути готовими до будь-яких несподіванок. Лікар-гінеколог може розкрити ризиковані ситуації для матері та дитини, але назвати, які саме ускладнення виникнуть у цієї породіллі, він не зможе.

Цілком можливо, що потрібно Епізіотомія - це невелика операція при пологах, що допомагає дитині з'явитися на світ.Якщо не зробити розсічення, відбудеться розрив промежин. Рвана рана гоїться довго, з ускладненнями. Розріз має рівні краї, які легко скріпити, а це означає, що процес реабілітації піде швидше.

Епізіотомія – це невелика акушерська операція, що проводиться в той момент, коли дитина вже близько до виходу, але вийти з ряду причин не може. Лікар готується до операції, поки породілля відпочиває від сутичок. Одне лезо ножиць акуратно вводиться у промежину, під кутом 45 градусів. Необхідно, щоб воно торкнулося шкіри, яка вже розтяглася від потуг і нагадує пергаментний папір

Як тільки перебіг пологів відновлюється, лікар виконує розріз. Породілля не відчуває болю, її увага зосереджується під час пологів, тому хірургічне втручання обходиться без загального наркозу.

Робиться укол лідокаїну або новокаїну, але іноді ситуація стає критичною, і часу зробити укол не вистачає. Розріз виконується миттєво. Після того, як народиться дитина, на промежину накладаються шви хірургічними нитками.

Види епізіотомії

Епізіотомія виконується під час пологів для того, щоб не стався мимовільний розрив тканин, адже напрямок рваної рани буде неконтрольованим. Може виникнути випадання органів тазу, відкритись сильна кровотеча.

У медичній практиці при пологах застосовується один з двох видів гінекологічних операцій:

1. Стандартний тип розсічення (анатомічний)має на увазі, що лікар подумки проводить лінію, яка починається від сідалища і закінчується в задній частині піхви, і виконує надріз. Внутрішні органи, нервові волокна, великі м'язи не ушкоджуються. Кровотеча може розпочатися, але її легко зупинити. Операція цього має одну особливість: якщо надріз виявився маленьким, його можна продовжити.
2. Другий вид – перинеотомія- відрізняється від першого напрямком надрізу - від піхви до анального отвору. Відомо кілька різновидів перинеотомії – серединно-латеральна, суто латеральна епізіотомія. Показаннями щодо є особлива анатомічне додавання жінки: висока чи, навпаки, низька промежину. Висота промежини визначається ще до пологів. Вагітні жінки з такими особливостями мають бути готовими до важкого перебігу пологів. Цей тип операції ризикований, тому що можна пошкодити Бартолінієву залозу.

Кому показано епізіотомію?

Епізіотомія, проведена при пологах - це вимушена міра, проведена в ім'я порятунку малюка або неприємності для породіллі. Маніпуляція по розсіченню виконується лише в тому випадку, якщо створюється загроза життю дитини або породіллі.

З медичних журналів відомо, що 50 породіллям із 100 проводиться епізіотомія.

Схильності до епізіотомії немає, але причини для проведення операції можуть бути такими:

Переваги та недоліки епізіотомії

Нині невелика хірургічна операція для прискорення процесу пологів проводиться часто. Гінекологу краще зробити надріз, ніж шукати нового способу допомоги. Рішення ухвалюється тоді, коли лікар бачить, що дитині загрожує небезпека.

І лише згодом після народження малюка молода мама може усвідомити вірність проведеної маніпуляції:

• дана операція не позначилася на здоров'я дитини: вона народилася без травм;
• пологи пройшли - біль забувся.

Гінекологічна маніпуляція має кілька недоліків:

• є небезпека травмування прямої кишки, потрібна нова операція;
• може відкритися кровотеча;
• при накладенні швів породілля відчуває хворобливі відчуття:
• деякий час народженій жінці не можна сидіти;
• процес загоєння тривалий, необхідне дотримання певних розпоряджень;
• у разі порушення рекомендацій лікаря шви можуть розійтися;
• неякісна обробка ран викликає запалення травмованих тканин.

Чи є альтернатива?

Епізіотомія під час пологів не виключає альтернативний варіант. Що це: новий вид хірургічного втручання чи дотримання порад гінеколога?

Йдеться про те, що вагітна має свідомо готуватися до пологів:

Жінка має розуміти, що саме від неї залежить, чи зможе дитина народитися здоровою.

Як відбувається епізіотомія?

Епізіотомія під час пологів: що це, техніка проведення надрізу полягає в наступному:

Операція проводиться у другому періоді пологів, коли шкірні та м'язові тканини промежини не розтягуються та перешкоджають появі головки дитини.

Як довго гояться шви?

Процес і тривалість загоєння залежать від техніки накладання, матеріалів, що використовуються для зшивання та стану породіллі. Внутрішні шви, виготовлені вікрилом, кетгутом розсмоктуються самостійно.

Зовнішні скоби, якщо немає інфікування, гінеколог знімає через 5-7 днів. У разі появи набряклості призначаються фізіо-процедури (ультразвук, лазер), які посилюють мікроциркуляцію.

Повне загоєння настає через місяць, хоча жінка відчуває неприємні відчуття протягом півроку.Щоб запобігти утворенню рубця, після того, як рана затягнеться, рекомендовано протягом місяця користуватися гелем Контрактубексу, що викликає регенерацію клітин. Приблизно через рік шви практично не видно.

Догляд за швами: як і чим обробляти?

У пологовому будинку нескладну процедуру обробки швів діамантовою зеленню проводить акушерка, що оцінює зовнішній вигляд рани. Рятують і гігієнічні прокладки, які потрібно міняти дуже часто. Не слід забувати про «жіночому правилі»: змінювати прокладки «спереду – назад».

Після того, як жінка виписана з пологового будинку, догляд за дитиною повністю лягає на неї, тому вона часом забуває про себе. І якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, шви можуть запалитися і розійтися.

Щоб уникнути неприємних наслідків, необхідно самостійно виконувати догляд за швами:

Ефективними вважаються такі:

Обробку швів мазями слід робити обережно. У приміщенні, де лікується жінка, має бути стерильна чистота, інакше може бути занесена інфекція.

Інтимне життя після епізіотомії

Епізіотомія під час пологів пройшла без ускладнень. Що це – сигнал до того, що можна займатися інтимним життям чи утримуватися довгий час?

Лікарі радять не відновлювати статеві стосунки через 1,5 – 2 місяці.Після закінчення цього терміну сходити на прийом до жіночої консультації, щоб переконатися, що все гаразд. Але, навіть якщо шви затягнулися без жодних ускладнень, залишилися рубці, дотик яких болісно.

У таких випадках роблять масаж спайок або змащують проблемне місце будь-якою маззю з знеболюючим ефектом. Крім цього, матка все ще перебуває у травмованому стані.

Не виключено, що під час сексу її буде травмовано вдруге. Важко інтимні відносини через сухість піхви. Даний стан можливий через низьку кількість вмісту естрогенів у крові. Проблема вирішується за допомогою застосування гелів та мастил для інтимної гігієни.

Вибирати потрібно ті, які містять протизапальні елементи, щоб унеможливити ризик занесення інфекції в статеві органи. Придатною маззю є Контрактубекс,яка знімає запалення, та згладжує рубці після операції. Сили породіллі відновлюються протягом 2-х місяців.

Матка приходить у норму, гояться мікротріщини на слизовій оболонці статевих органів, затягуються рани. З цього моменту повноцінне інтимне життя подружжя приходить у норму.

Чи впливає епізіотомія на подальшу вагітність та пологи?

Після проведення епізіотомії можуть виникати ускладнення:

• ослаблення імунітету;
• тканини та шви після операції не еластичні;
• новий розріз неможливо виконати тому ж місці.

Однак, у гінекології є безліч прикладів, коли другі пологи проходили без хірургічної операції.Велике значення має ще й настрій жінки, її підготовка до пологів. Так мамі, яка бажає народити другого малюка, потрібно відкинути всі побоювання та готувати свій організм до нового випробування.

Можливі наслідки та ускладнення

Епізіотомія під час пологів зроблена. Що це: початок реабілітації чи довгий процес лікування? Перші дні після операції - найважливіші, тому що інтенсивно йде загоєння рани. Якщо цей час минув без ускладнень, то породіллі знімають шви.

Однак є кілька дискомфортних моментів, які приносить епізіотомія:

1. Операція викликає біль, який відчувається не відразу, а вже після того, як пологи завершилися. Болючі відчуття проходять швидко, але якщо породілля має високу чутливість, то це вони можуть зберігатися до двох місяців. У таких випадках лікар радить приймати таблетки, такі як парацетамол, ібупрофрен, ставити знеболювальні свічки.
2. Можуть хворіти рубці, а під час огляду гінеколог не бачить жодної патології. У таких випадках допомогти допомагають фізіопроцедури, які можна розпочинати через два тижні після пологів.
3. Дискомфорт посилює погіршення функціонування кишечника. За дотримання певної рідкої дієти, а також вживанні молочнокислих продуктів неприємні моменти проходять.
4. Іноді виникає набряклість, зняти яку допоможуть компреси або грілки з льодом.
5. Може виникнути кровотеча, причиною виступають мікротріщини або розходження країв зшитої тканини. У такому разі знадобиться нове хірургічне втручання. Для прискорення процесу загоєння лікар призначає відвідування фізіопроцедур, прогрівання кварцовою або інфрачервоною лампою.

Протягом 2-х тижнів після того, як зроблено операцію, породіллі не можна сидіти, щоб уникнути тиску на шви. Виручає в таких ситуаціях ортопедична подушка, круглої форми з отвором в центрі.

Або можна скористатися звичайним надувним колом. Коли рани перестають хворіти, можна починати сідати. Спочатку можна сідати на одну сідницю, при цьому ноги повинні бути зведені разом. Через деякий час можна спробувати сісти звичайним способом, а ось годування малюка потрібно проводити лежачи.

Що робити, якщо шов загноївся?

Іноді з'являється припухлість промежини, яка не проходить, потім ущільнення, виділення коричнево-зеленого кольору з неприємним запахом. Процес почався давно, але багато молодих мам не надають цього значення, сподіваючись, що все пройде.

Коли піднімається температура, настає слабкість, починаються проблеми з сечовипусканням, жінка розуміє, необхідно негайно звернутися до гінеколога. У відділенні фахівці розкривають рану та промивають. Народжниці призначають таблетки та уколи антибіотиків, щоб придушити інфекцію.

Дезінфікувати порожнину рани можна хлоргексидином або перекисом водню.Для прискорення процесу загоєння рану можна змащувати гелем Малавіт, мазями Левомеколь, Солкосеріл.

Що робити, якщо шов розійшовся?

Буває, що після повернення з пологового будинку шви починають кровити. Це ознака того, що шов розходиться.

Це може статися з кількох причин:

• породілля не дотримується основної вимоги: не сідати хоча б тиждень, тому що шкіра розтягується, і рани оголюються;
• хвора береться за важку роботу по дому;
• відчуває незручності при дефекації.

Вторинне накладання швів – болісно, ​​тому що шкірні покриви запалені, і маленькі шви можуть призвести до утворення грубого рубця, який буде завдавати незручностей надалі.

Краще, якщо загоєння піде природним шляхом. Для прискорення процесу загоєння ран та відновлення шкірних покривів необхідно на ніч накладати на шов стерильний бинт з маззю Хлорофіліпт, Траумель, які мають загоюючий ефект.

Як полегшити біль та прискорити загоєння?

Часто породіллі скаржаться, що болять шви після операції. Допомагає прогріванню червоною лампою, проводити яку можна і в домашніх умовах. Больові відчуття знімається мазями з знеболюючим ефектом, такими як Бепантен, Малавіт.

Для швидкого загоєння швів необхідно дотримуватися порад, які дає лікар:

Жінці необхідно виконувати всі рекомендації щодо щоденного догляду за швами, у них – надія на швидке загоєння ран. Ті, хто пройшов через такі операції, вважають, що ніщо не лікує краще ніж турботи про новонародженого. Лікарі підтверджують, що рух та активне життя сприятимуть якнайшвидшому зціленню.

Епізіотомія при пологах іноді є необхідністю, а що це принесе, повинна знати кожна майбутня мама.

• будь-якій вагітній необхідно готувати свій організм до пологів;
• в Інтернеті можна знайти безліч літератури, щоб зрозуміти, в чому полягає операція;
• якщо думати, про те, що так легше буде дитині, то можна витерпіти болючі відчуття в той момент, коли голка торкнулася шкіри; біль не відчувається, коли виконується розріз.

Якщо стежити за швами, дотримуватися всіх рекомендацій, то вже через місяць настане полегшення, а через 2 місяці – повне одужання. Оговтуючись у пологовий зал потрібно вірити, що пологи закінчаться благополучно, і що на світ з'явиться прекрасний малюк і мама буде здорова.

Відео: Епізіотомія під час пологів

Що таке епізіотомія:

Дівчина розповість історію своїх пологів:

Народження дитини – це диво. Майбутня мати ретельно готується до появи малюка. Але під час пологів може статися непередбачена ситуація, коли, можливо, знадобиться епізіотомія. Епізіотомії викликають особливе занепокоєння у вагітних. Поговоримо про це докладніше.

Що це таке?

Епізіотомія – це невеликий розріз промежини, який роблять породіллі в момент вигнання плода. Зазвичай перед цим майбутній мамі вводять місцеву анестезію, але іноді на це немає часу і обходяться без наркозу.

Така операція запобігає спонтанним розривам, допомагаючи дитині пройти по родових шляхах.

Хто потребує епізіотомії

Кому ж показано епізіотомію? Шви після епізіотомії довго гояться. Наскільки виправдано цю процедуру? Вагінальна тканина досить еластична. Сама природа розпорядилася так, що жінка має народжувати природним шляхом без проблем. Але є низка особливих причин, у яких эпизиотомия необхідна:

• у дитини сідничне передлежання, тобто вона йде вперед попкою чи ніжками;
• потрібно прискорити народження, тому що у малюка гіпоксія – нестача кисню;
• існує ризик розриву промежини, якщо тканина нееластична.

На жаль, у наш час ця операція поставлена ​​на потік, і її роблять практично кожній другій породіллі. Для лікаря простіше зробити розріз, ніж вигадувати якісь інші способи розродження. Якщо є можливість, то краще заздалегідь підшукати собі перевіреного та досвідченого лікаря, який не допустить хірургічного втручання. І, звичайно, важливий настрій на благополучний результат.

Плюси та мінуси епізіотомії

Зазвичай жінку, що народжує, вже під час пологів ставлять перед фактом необхідності розрізу, який виробляють за допомогою спеціальних хірургічних ножиць. Ця, на перший погляд, страшна процедура має кілька плюсів:

• друга фаза пологів пришвидшується;
• дитина народжується без травми, ця процедура йому безпечна;
• при потугах йде набагато менше сил у майбутньої мами.

До мінусів можна віднести наступне:

• болісне накладання швів;
• неможливість тривалий час сидіти;
• можна травмувати пряму кишку;
• тривале відновлення після пологів.

Незважаючи на таку величезну кількість мінусів, треба таки довіритися лікарям. І якщо на кону благополуччя, здоров'я чи навіть життя дитини, то краще погоджуватися на таку процедуру, як епізіотомія. Шви після епізіотомії можуть деякий час хворіти та доставляти дискомфорт. Як їх доглядати, можна дізнатися нижче.

Чи можна уникнути епізіотомії?

Цього хірургічного втручання можна уникнути. Давно доведено, що передчасні пологи зазвичай закінчуються численними розривами. Здавалося б, це парадокс, адже головка такого малюка, звичайно ж, менша. Але, виявляється, за кілька тижнів до пологів, в організмі жінки активізуються гормони, що підвищують еластичність піхви. Тому потрібно постаратися доносити дитину до терміну.

Крім цього, можна самостійно підготувати промежину до пологів. Починати краще заздалегідь. Лікарі радять вести здоровий спосіб життя всю вагітність, не переїдати та стежити за вагою. Найкраще відвідувати басейн або йогу для вагітних, якщо лікар акушер-гінеколог не проти і немає протипоказань у кожному конкретному випадку.

За місяць до пологів треба почати робити інтимний масаж за допомогою спеціальної олії. Якщо його не вдалося купити, можна використовувати соняшникову, мигдальну, оливкову або обліпихову. Як робиться такий масаж, зазвичай показують на курсах для вагітних, тому ними не варто нехтувати. Таку процедуру треба робити щодня. Широко відомі також допоможуть промежини здобути еластичність і повернутися в нормальний стан після пологів. У будь-якому випадку, якщо сталося так, що лікареві довелося зробити розріз, не варто панікувати.

Скільки гояться шви після епізіотомії?

Якщо під час пологів з'явилися показання, лікар акуратно зробить надріз. Практика показує, що зазвичай він знаходиться праворуч. Шви накладаються або нитками, що саморозсмоктуються, або такими, які треба буде зняти на п'ятий день. Які нитки вибрати – вирішує лікар.

У перші три тижні не можна сидіти, інакше можливий ризик розходження швів. Також є заборона на статеве життя протягом 5-6 тижнів. Зазвичай за цей термін шви гояться. Повне відновлення піхви настає протягом 6-9 місяців після пологів, але тільки при обліку правильного догляду за промежиною.

Догляд за промежиною після пологів

Як виглядає шов після епізіотомії? Після пологів жінка може намацати величезні припухлі рубці. Якщо спробувати розглянути себе за допомогою дзеркала, то видовище буде не для людей зі слабкими нервами. Це цілком нормальне явище. Якщо виконувати рекомендації лікаря, то через 2 тижні припухлість спаде, а через півроку від неї не залишиться і сліду.

Найнеприємніше для багатьох мам – це відсутність можливості сидіти. Годувати малюка стоячи або лежачи дуже незручно. Але здоров'я малюка важливіше, тому можна й потерпіти кілька тижнів. Якщо у догляді за промежиною були допущені помилки, то ймовірним є ризик розвитку ускладнень.

Ускладнення після епізіотомії

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, епізіотомія може мати ускладнення. Що робити, якщо розійшовся шов після епізіотомії і які причини цього? Подібне може статися, якщо жінка піднімала тяжкості, наприклад, несла коляску з дитиною по сходах, або ж сіла раніше часу. Як тільки з'явилися перші ознаки розриву, наприклад, болить шов після епізіотомії, потрібно негайно звернутися до лікаря. Можливо, знадобиться вторинне накладання швів.

Секс після епізіотомії

У будь-якому випадку після пологів необхідно утриматися від статевої близькості протягом шести тижнів. Після цього терміну треба відвідати гінеколога. Якщо зі швами все гаразд і лікар дасть добро, то можна згадати про свою

Більшість жінок, які перенесли епізіотомію, зізнаються, що спочатку відчували страх і з часом дискомфорт піде. Варто також поекспериментувати з позами, вибравши відповідну. Якщо біль неможливо терпіти, варто припинити і спробувати через пару днів. Якщо біль зберігається протягом кількох місяців і тягне шов після епізіотомії, треба звернутися до лікаря за консультацією.

Чи можна ще народжувати після епізіотомії

Жінки, які перенесли цю хірургічну операцію, зазвичай хвилюються про те, чи можливі наступні пологи? На щастя, заборони немає. Треба врахувати, що й удруге може знадобитися епізіотомія. Шви після епізіотомії не еластичні. Тому акушерки, щоб уникнути розриву старого шва, роблять акуратний новий надріз.

Приблизно в половині випадків другі та наступні пологи проходять без цього втручання. Потрібно налаштовуватись на позитивний результат пологів і ретельно до них готуватися. Народжувати дітей варто обов'язково, незважаючи на той страх, який викликає епізіотомія. Шви після епізіотомії - це така дещиця в порівнянні з тим щастям, яке дарують малюки!

Інструкція

Епізіотомія або розтин промежини – широко поширена процедура, до якої вдається лікар під час пологів, щоб полегшити процес розродження та запобігти розривам тканин. Після цього на місце розрізу накладають шви з матеріалу, що саморозсмоктується. Для того щоб прискорити загоєння швів і не допустити розвитку ускладнень, важливо правильно доглядати та зменшити навантаження на промежину. Протягом 10-14 днів після пологів жінці, яка перенесла епізіотомію, не рекомендується сідати і робити різкі рухи, а також піднімати тяжкості та піддавати себе великим навантаженням. Усе це може призвести до порушення процесу формування повноцінного рубця.

Через заборону сидіти жінка зазнає маси незручностей, проте ця заборона – вимушений захід, необхідний для підтримки спокою в області післяопераційної рани. Повний спокій м'язам і шкірі промежини молода мама забезпечити не може, тому що вона змушена рухатися і постійно доглядати малюка. Тим не менш, навіть такі навантаження повинні бути обережними і щадними. Спроби сісти відразу після пологів, ігноруючи рекомендації лікаря, можуть призвести до розходження швів. Протягом одного-двох тижнів рекомендується вживати їжу стоячи або лежачи. Ця рекомендація стосується вибору поз для годування малюка.

Також через неможливість сісти молода мама стикається із серйозним дискомфортом у день виписки з пологового будинку. Після епізіотомії, як і після кесаревого розтину, їхати рекомендується на задньому сидінні автомобіля, прийнявши розслаблене положення напівлежачи. Під сідниці можна підкласти надувне коло: це зніме надмірне навантаження зі швів.

В умовах дуже важливо не забувати про правила догляду за швами. Промежину необхідно регулярно обробляти антисептичними засобами, дотримуватись правил особистої гігієни і підмиватися після кожного походу в туалет. У жодному разі не можна носити тягнучу і синтетичну білизну, оскільки вона перешкоджає вільній циркуляції повітря і порушує кровообіг м'яких тканин. Вже за тиждень після пологів лікарі дозволяють сідати ненадовго напівбоком на тверду поверхню. Сідати на обидві сідниці можна не раніше ніж через 10 днів. Регулярна обробка швів та відсутність навантаження на шви допоможуть прискорити загоєння, і вже через пару тижнів жінка зможе без побоювання приймати сидяче становище.

Епізіотомія (розріз промежини) - одне з найпоширеніших хірургічних втручань протягом пологів: у Росії до нього вдаються у 70% випадків. Чи так воно необхідне? Чи варто його боятися і чи можна уникнути? На ці запитання відповідає наш постійний експерт – Юлія ДРЕМОВА, лікар – акушер-гінеколог Медичного центру «АВІЦЕННА».

Навіщо роблять епізіотомію?

Отже, пологи почалися! Щоб дитина могла просуватися по родових шляхах тканини шийки матки та промежини (зона від нижньої точки сходження великих статевих губ до заднього прохідного отвору) дуже сильно розтягуються - їм належить утворити канал діаметром не менше 10 сантиметрів, щоб випустити на світ малюка. На цьому етапі багато залежить від еластичності тканин: якщо вони добре розтяжні, то розривів і тим більше розрізу вдасться уникнути.

Існує думка, що епізіотомія – спосіб полегшити роботу акушерці та прискорити появу дитини на світ, «щоб не затримувати лікаря». Однак головне призначення епізіотомії не в цьому. Ця процедура покликана запобігти тяжкому розриву промежини, який може спричинити серйозні наслідки - аж до випадання внутрішніх органів і пошкодження прямої кишки.

Важливий і інший момент: акуратний розріз, який робить лікар під час епізіотомії, після ушивання гоїться так званим «первинним натягом» і перетворюється на акуратний і тонкий рубець. З розривом промежини справа складніше: він являє собою рану з рваними краями, яка гоїться «вторинним натягом» - нерівні краї розриву заповнюються особливою грануляційною сполучною тканиною, а вже потім з'являється рубець - відносно великий за площею і нерівний.

Коментар експерта

Своєчасно проведена епізіотомія – це профілактика важких розривів промежини, які надалі можуть призвести до неспроможності м'язів тазового дна, опущення та випадання внутрішніх статевих органів жінки. Розрив промежини третього ступеня може супроводжуватися травмою передньої стінки прямої кишки, утворенням нориць… На жаль, молода мама стане інвалідом.

Показання для епізіотомії

Необхідність розтину промежини можна визначити лише під час пологів – заздалегідь таку операцію не планують. Однак є ситуації, коли застосування епізіотомії можна спрогнозувати заздалегідь. Часто цю операцію застосовують у випадках, коли пологи почалися раніше за термін. У цьому випадку високий ризик крововиливу в незрілий головний мозок недоношеної дитини через сильний тиск м'язів тазового дна і, щоб зберегти малюка, лікарі вдаються до розрізу промежини.

Інше поширене показання для епізіотомії – великий плід із великою головкою. У цьому випадку навантаження навіть на тканини, що добре розтягуються від природи, може стати надмірним.

Ще один частий випадок, коли застосовується розтин промежини, - стрімкі пологи. Якщо головка малюка дуже швидко рухається по родових шляхах, то загроза серйозного розриву також зростає: тканини просто не встигають досить розтягнутися. Є й інші показання.

Коментар експерта

Єдиний спосіб допомогти собі та уникнути епізіотомії – це уважно слухати лікаря у другому періоді пологів, інакше кажучи – правильно тужитися. Але найчастіше епізіотомія проводиться з незалежних від вас причин, за медичними показаннями. Показання для епізіотомії під час пологів визначає лікар. Найчастіше це загрозливий розрив промежини, пов'язаний з великими розмірами головки плода, тканинами промежини, що погано розтягуються. Погана розтяжність тканин, у свою чергу, може бути обумовлена ​​індивідуальними особливостями (так звана ригідна промежина) та рубцевими змінами в області промежини після попередніх пологів. Також показання для епізіотомії - народження плода в та оперативні посібники під час пологів: вакуум-екстракція плода, накладення акушерських щипців, інші посібники, пов'язані з неправильним становищем плода. Рекомендовано проводити епізіотомію у разі передчасних пологів до 35 тижнів для більш дбайливого вилучення недоношеної дитини.

Як відбувається операція? Це боляче?

Вирішити, чи є необхідність у втручанні, лікареві дозволяє спостереження за станом тканин промежини, коли голівка плода вже досить просунулась по родових шляхах і малюк готовий з'явитися на світ. Якщо є загроза великого розриву, то тканини промежини змінюються. Спочатку перетискаються вени, що викликає застій венозної крові і шкіра набуває синюватого відтінку, потім з'являється набряк і блиск тканин, а при подальшому стисканні порушується артеріальний кровотік, шкіра різко блідне. У результаті тканинах порушуються нормальні обмінні процеси, вони стають неміцними і загроза великого розриву різко зростає. Якщо лікар помічає такі невтішні ознаки, вихід один - термінова епізіотомія. Втішає одне, як правило, додаткових больових відчуттів ця операція не завдає: під час потуг біль від розрізу просто не відчувається. А ось зашивати розрізи та розриви після пологів неприємно – найчастіше під час цієї процедури застосовують місцевий наркоз, у деяких випадках – загальний.

Коментар експерта

Епізіотомія проводиться лікарем акушером-гінекологом гострими стерильними ножицями після відповідної обробки промежини. Так як процедура проводиться на висоті потуги при максимальному натягу тканин головкою плода, нервові закінчення здавлені настільки, що біль від розрізу не відчувається.

Як відбувається відновлення після епізіотомії?

Зазвичай на загоєння швів йде близько 4-5 тижнів. Протягом перших кількох днів після пологів шви (як правило, накладають саморозсмоктуються) обробляють антисептиком. Щоб відновлення йшло максимально швидко, лікарі рекомендують дотримуватися кількох загальних правил:

Звичайно, біль від швів – не найприємніше для молодої мами, адже відновлення після пологів і без того не цукор. Однак найнезручніший (і найчастіше несподіваний) наслідок епізіотомії – після цієї операції не можна сидіти мінімум тиждень (а деяким лікарі забороняють сідати протягом цілого місяця!) Годувати дитину в цей період рекомендують лежачи або стоячи. Досвідчені матусі радять: придбайте в аптеці спеціальне анатомічне надувне коло - воно зменшує натяг тканин і дає можливість сидіти. Деякі з успіхом сідають і на маленькі надувні дитячі кола, головне правильно підібрати розмір. Обов'язково уточніть свого лікаря, чи можна вам сидіти на такому колі!

Коментар експерта

Зашивання промежини, як правило, проводиться сучасним шовним матеріалом, що розсмоктується. Шви гояться протягом 5-7 днів. Повне відновлення промежини відбувається через місяць. Сидіти породіллі не рекомендується протягом 7-10 діб для кращого відновлення м'язів тазового дна. Більше жодних лікувальних заходів не проводиться, лише звичайні гігієнічні процедури.

Чи заважає рубець від епізіотомії інтимного життя?

Як правило, якщо жінка готова і хоче цього, то повернутися до інтимного життя може приблизно через місяць після пологів. Проте, секс після епізіотомії – розмова особлива. Загоєння рубця може статися через місяць або два, а може пройти шість чи вісім місяців, перш ніж інтимна близькість знову почне приносити задоволення. Тут важливо стежити за своїми відчуттями - почуття сильного печіння, натягу в області шва, швидше за все, говорить про те, що рубець ще не зажив остаточно. Варто поберегтися та обов'язково розповісти про цей дискомфорт лікарю.