Hipofiz tipli piylənmə. Hipofiz piylənməsi. “Kalorinin əsas mənbələri un və şirniyyatlardır”

Hipotalamus iştahı və bədən çəkisini tənzimləyən əsas mərkəzdir. Hipotalamusun ventromedial bölgəsinin, paraventrikulyar və dorsomedial nüvələrin zədələnməsi hiperfagiya və piylənmə ilə özünü göstərir. Hipotalamusun yan hissəsinin zədələnməsi, əksinə, iştahın azalmasına səbəb olur. Həmçinin, enerji mübadiləsində (iştahın və bədən çəkisinin tənzimlənməsi daxil olmaqla) əsas rol hipotalamusun qövsvari (qövsvari) nüvəsinə aiddir (hipotalamusun altındakı kapilyarlarla sıx təmasda olan qövsvari nüvədir. qan dövranında qida maddələrinin və hormonların tərkibinə həssasdır və bununla da periferik toxumalarda enerji ehtiyatları haqqında məlumat alır)

İndi sübut edilmiş hesab olunur ki, piylənmənin formasından (ilkin və ya ikincili) asılı olmayaraq, patogenezdə əsas əlaqə leptin hormonu istehsal edən piy toxuması ilə hipotalamus arasında hormonal əlaqənin pozulmasıdır. Hipotalamus bədəndəki enerji balansının tənzimlənməsində böyük rol oynayır. Onun ventromedial bölgəsinin və ya paraventrikulyar nüvələrin zədələnməsi ilə müşayiət olunur: 1 - iştahın artması, 2 - enerji xərclərinin azalması və 3 - bədən çəkisinin artması (BW).

Qeyd! Piylənmənin inkişafı ilə hipotalamusun zədələnməsi arasında əlaqə olduqda "hipotalamik piylənmə" (HO) diaqnozu qoyulur. Melanokortin sisteminin və farmakoterapiyanın (antipsikotik dərmanlar) genetik qüsurları da HO-ya səbəb ola bilər. Müasir konsepsiyalara görə, melanokortin reseptor tip 4 (MC3/4-R) mutasiyaları insanlarda monogenik piylənmənin ən çox yayılmış səbəbidir. Piylənmə ilə müşayiət olunan uşaqlarda idiopatik hipotalamik disfunksiyanın yalnız təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir.

HO-nun fərqli bir xüsusiyyəti hiperfagiyadır. Bununla belə, piylənmə hiperfagiyanın iştirakı olmadan inkişaf edə bilər. HO zamanı çəki artımının dərəcəsi fərqli ola bilər. Tipik olaraq, HO ilə hipotalamusun zədələnməsi səbəbindən bədən çəkisi birdən, tez və qaçılmaz olaraq artmağa başlayır. G. Bray və başqaları. (1984) piylənmənin inkişafının hipotalamik mexanizmini göstərən müəyyənedici xüsusiyyətin hipotalamusun zədələnməsindən sonra onun mütləq dəyərinin deyil, bədən çəkisinin artması sürətinin dəyişməsi olduğunu irəli sürdü.

Hipotalamusun zədələnməsinə və müvafiq olaraq HO-nun inkişafına səbəb olan səbəblərdir:

[1 ] əsl şişlər: ( ! uşaqlarda və yeniyetmələrdə HO inkişafının ən ümumi səbəbi), glioma, meningioma, germinoma, hipofiz makroadenoması, teratoma, xordoma, metastazlar;

həmçinin "Hipotalamus bölgəsinin kosmik birləşmələri və homeostazın mərkəzi tənzimlənməsinin pozulması" məqaləsini oxuyun Dzeranova L.K., Pigarova E.A., Petrova D.V., Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin "Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsi, Moskva; “Obesity and Metabolism” jurnalında № 3, 2014-cü ildə dərc olunmuş məqalə [oxu]

[2 ] malformasiyalar və hamartomalar: hipotalamik hamartoma;
[3 ] yoluxucu lezyonlar: vərəm, araxnoidit, ensefalit;
[4 ] müalicənin nəticələri: cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və subtalamik implantların quraşdırılması (Parkinson xəstəliyində beyinin dərin stimullaşdırılması üçün);
[5 ] digər anomaliyalar: anevrizma, histiositoz X, sarkoidoz.

HO-nun əsas klinik əlamətləri açıq şəkildə yemək pozğunluqları və müxtəlif növ hipotalamik disfunksiya ilə hiperfagiyadır: əksər hallarda - hipoqonadotrop hipoqonadizm və hipotalamusun anatomik zədələnməsi ilə, əlavə olaraq - yuxululuq, böyümə hormonunun çatışmazlığı, ikincili hipokortizolizm, mərkəzi hipotiroidizm və şəkərli diabet. . Yağın çökməsi əsasən qarın (önlük şəklində), omba və budda müşahidə olunur. HO zamanı dəri dəyişiklikləri sianotik və ya kiçik çəhrayı zolaqlar (bud, qarın, çiyinlər, qoltuqlarda), hiperpiqmentasiya (boyun, dirsəklər, sürtünmə nöqtələri) kimi trofik pozğunluqlarla özünü göstərir. Avtonom disfunksiyanın müxtəlif əlamətləri müşahidə olunur: arterial və kəllədaxili təzyiqin artması, tərləmə pozğunluqları, vegetativ, adrenergik (diensefalik) böhranlar. HO ilə əlaqəli digər simptomlara baş ağrısı, bulanıq görmə, qadınlarda - müxtəlif menstrual pozuntular, sonsuzluq, hirsutizm, kişilərdə isə potensialın azalması daxildir.

HİPOTALAMİK TİPİ OLAN BACILAR (D.R. Klein, 1956-dan sonra)

HO sindromunun mürəkkəbliyini nəzərə alaraq, onun müalicəsi patogenezinin müxtəlif hissələrinə eyni vaxtda təsir tələb edir. Bununla belə, GO terapiyası palliativdir, əlavə olaraq qeyri-dərman müalicəsi (pəhriz və məşq), zəruri olsa da, səmərəsizdir. HO üçün müxtəlif farmakoterapiyanın istifadəsi ilə bağlı tədqiqatlar nisbətən azdır və simpatomimetiklərin, somatostatin analoqlarının (insulin ifrazını boğmaq üçün) və sibutraminin istifadəsini əhatə edir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra HO olan üç xəstənin iştirak etdiyi bir tədqiqat triiodotironinin suprafizioloji dozalarının faydalı təsirini nümayiş etdirdi ki, bu da tirotoksikoz əlamətləri olmadıqda kilo itkisi ilə nəticələndi. Ümumiyyətlə, aparılan tədqiqatlara görə, HO üçün farmakoterapiya orta dərəcədə müsbət nəticələr verir, lakin HO üçün müxtəlif dərmanların istifadəsinin effektivliyini aydınlaşdırmaq üçün daha uzun və daha böyük sınaqlara ehtiyac var. HO üçün cəlbedici müalicə variantı bariatrik cərrahiyyədir. Bir sıra tədqiqatlar göstərdi ki, HO olan xəstələrdə müxtəlif növ bariatrik müdaxilələr təkcə bədən çəkisinin azalmasına və ya sabitləşməsinə deyil, həm də bu və ya digər dərəcədə bu kateqoriyada baş verən metabolik pozğunluqların normallaşmasına kömək edir. xəstələr.

Həddindən artıq çəki həmişə bədənə əlavə bir yük, xoşagəlməz bir görünüş və fiziki vəziyyətdir. Piylənmənin bir çox səbəbi var. Piylənmənin bir növü hipofiz piylənməsidir. Çox vaxt çox az hərəkət edən və pis qidalanan gənclərdə olur.

Hipofiz piylənməsi, mənşəyi hipotalamo-hipofiz sisteminin disregulyasiyası ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Bu, insanın normal həyat sürməsinə mane olan bir sıra simptomlarla müşayiət olunur (yuxunun pozulması, daimi yorğunluq). Xəstəlik ciddi sağlamlıq fəsadları ilə doludur. Piylənmənin irəliləməsinə imkan verməməliyik, arıqlamaq üçün bütün lazımi tədbirləri görmək vacibdir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Hipofiz piylənmənin baş verməsi pozğunluqlarla mümkündür. Fakt budur ki, onlar yalnız emosiyalar və temperaturun tənzimlənməsi üçün deyil, həm də endokrin sistemin tənzimləyicilərindən biridir. Ən əhəmiyyətli vəzilərdən biri hipotalamusla sıx əlaqədə olan hipofiz vəzidir.

Bir çox tədqiqat sübut edir ki, daha tez-tez hipofiz piylənmənin inkişafına təkan iştaha cavabdeh olan hipotalamik nüvələrin pozulmasıdır. Yemək davranışı mərkəzi disfunksiyalı olduqda, yemək pozğunluqları baş verir - insan normadan çox yeməyə başlayır və sonradan artıq çəki qazanır.

Hipotalamus-hipofiz sistemindəki pozğunluqlar aşağıdakılar ola bilər:

• viral və bakterial infeksiyaların zədələnməsi;
• baş xəsarətləri;
• beyin qanaması;
• şiş formasiyaları.

Xəstəliyin inkişafında əsas təyinedici rolu ailənin qidalanma vərdişləri oynayır. Hipofiz piylənmə 12-35 yaş arası artıq çəkisi olan gənclərin təxminən 1/3-nə təsir edir.

Hipofiz piylənmənin növləri

Hipofiz piylənməsi bir neçə formada baş verə bilər:

• Dercum xəstəliyi- ağrılı yağ düyünləri ümumiləşdirilmiş piylənmə və ya normal çəki fonunda görünür.
• Barraquer-Simons xəstəliyi. Yağ mədədə və ayaqlarda yığılmağa başlayır. Bədənin yuxarı hissəsi praktiki olaraq dəyişməz qalır. Gənc qızlar bu patologiyaya daha çox həssasdırlar.
• Adinosogenital distrofiya- bədən çəkisinin artması "qadın tipinə görə" baş verir. Bundan əlavə, cinsi inkişafda gecikmə var.
• Qarışıq piylənmə müxtəlif piylənmə növlərinin xüsusiyyətlərini özündə birləşdirir və nisbətən vahid yağ çökməsi ilə xarakterizə olunur. Bədəndə maye tutulması meydana gəlir, bu da istehsal olunan sidik miqdarının azalmasına səbəb olur.

Xarakterik simptomlar

Xəstələr tez-tez şikayət edirlər:

• baş ağrısı və ürək ağrısı;
• nəfəs darlığı;
• həddindən artıq susuzluq;
• ümumi zəiflik.

Pankreas patoloji prosesdə iştirak edir, sintez pozulur. Sonradan bu, tez-tez nəticələrdən birinə çevrilir -.

Qeyd! Hipofiz piylənməsində yağ yataqları əsasən omba, bud və qarın altında lokallaşdırılır. Dəridə çəhrayı zolaqlar nəzərə çarpır. İnkişafda gecikmə, reproduktiv sistemin orqanlarının inkişaf etməməsi var.

Nəticələr və fəsadlar

Hipofiz piylənməsi, vaxtında dayandırılmadıqda, həmişə bir sıra fəsadların inkişafına səbəb olur:

• davamlı arterial hipertansiyon;
• qaraciyər funksiyası ilə bağlı problemlər;
• bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması;
• xolesistit;
• böyrək və sidik kisəsi daşları;
• ürək patologiyaları;
• tənəffüs sistemində çətinliklər.

Səhifədə hormonların insan orqanizmində hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini və nə üçün lazım olduğunu öyrənin.

Effektiv Müalicə Seçimləri

Hipofiz piylənməsində əsas vəzifə yemək davranışına cavabdeh olan mərkəzin artan fəaliyyətini dayandırmaqdır, bunun üçün lazımdır:

• obezite üçün bir pəhriz edin, gündə 6 dəfə yemək yeyin;
• tərəvəz, meyvə və liflə zəngin olan digər qidaların pəhrizini artırmaq;
• duz, iştahı stimullaşdıran ədviyyatlar və əlavələrin istehlakını məhdudlaşdırın;
• 1 kq çəki üçün 20 kkaldan çox olmamalıdır.

Eyni zamanda, bədən kifayət qədər fiziki fəaliyyətlə təmin edilməlidir. Üzgüçülük xüsusilə faydalıdır.

Zülal mübadiləsini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar istifadə edilə bilər:

• Petamifen;
• Klofibrat.

Progesteron və estrogenlərdən istifadə edərək hormonal terapiya istifadə edilə bilər.

Yuxarıda təsvir olunan terapiya yalnız 12 yaşa çatdıqdan sonra yeniyetmələr tərəfindən istifadə edilə bilər.

Əhəmiyyətli çəki artımı hipofiz vəzində şişlərin olması ilə əlaqəli olarsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Hipotalamus-hipofiz sisteminin yoluxucu lezyonları halında, infeksiya mənbəyini aradan qaldırmağa yönəlmiş müvafiq dərman terapiyası təyin edilir.

Hipofiz vəzinin piylənməsi iştaha cavabdeh olan beyin mərkəzinin disfunksiyası ilə əlaqəli patologiyadır. Xəstəlik daha çox gənclərdə baş verir. Kilolu insan həmişə çətinliklər və sağlamlıq problemləri yaşayır. Piylənmənin ilk əlamətlərində bir mütəxəssislə məsləhətləşmək, onun səbəblərini öyrənmək və çəkini sabitləşdirmək üçün müvafiq tədbirlər görmək lazımdır.

Hipotalamik piylənmə, hipotalamusun pozulması nəticəsində piy yataqlarının meydana gəldiyi bir patologiyadır. Xəstəlik müxtəlif yaşlarda, hətta uşaqlarda da diaqnoz qoyulur. Bud, qarın və sinədə yağ yataqları görünür.

Hipotalamik piylənmə hipofiz və hipotalamusun hormonal balansının pozulması səbəbindən baş verir.

Aşağıdakı amillər xəstəliyin inkişafına səbəb olur:

1. Beyində neoplazmalar.
2. Viral patologiyalar.
3. Yoluxucu xəstəliklər.
4. Travmatik beyin xəsarətləri.
5. Bədənin zəhərlənməsi.
6. Zəif qidalanma.
7. Beyin toxumasında qanaxma.

Xəstə oturaq həyat tərzi keçirirsə, siqaret çəkirsə və ya spirt içirsə, yağ yataqları daha sürətli yığılacaq. Həmçinin, həkimlər səbəblər siyahısından genetik meyli istisna etmirlər.

Çeşidlər

Hipotalamik piylənmə üçün effektiv müalicənin təyin edilməsi onun növünü təyin etmədən mümkün deyil. Patologiyanın bir neçə forması var. Bunlara İtsenko-Kuşinq xəstəliyi tipli piylənmə daxildir. 12-35 yaş arası xəstələrdə baş verir.

Bədəndə aşağıdakı pozğunluqlar müşahidə olunur:

1. Yağlar üz, qarın və boyun nahiyəsində toplanır. Eyni zamanda, ayaqları nazik qalır.
2. Dəri quruyur və mərmər rəngi alır.
3. Avtonom-damar sisteminin pozğunluqları baş verir.
4. Qan təzyiqi yüksəlir.

Piylənmənin adiposogenital distrofiyanın növünə görə inkişafı kəllə və beyin zədələri nəticəsində baş verir. Bu forma ilə hipofiz vəzinin işində ciddi pozğunluqlar, beyin toxumasının zədələnməsi, reproduktiv sistemin nasazlığı müşahidə olunur.

Piylənmənin başqa bir növü Barraquer-Simons xəstəliyi növüdür. Əksər hallarda yeniyetməlik dövründə qızlarda və ya beynin revmatik lezyonlarından əziyyət çəkən yetkin qadınlarda baş verir.

Qarışıq tipli hipotalamik piylənmənin inkişafı da mümkündür.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı təzahürlər baş verir:

1. Çanaq, qarın və sinə həcminin artması.
2. Dərinin vəziyyətinin pisləşməsi.
3. Uzatma işarələrinin görünüşü.
4. Su balansının pozulması.

Hər bir forma fərqli şəkildə müalicə olunur, buna görə də piylənmə növünün müəyyən edilməsi xəstənin diaqnozunun vacib komponentidir.

Simptomlar

Hipotalamik piylənmə ilə klinik əlamətlər dərhal görünməyə başlamır.

Erkən mərhələlərdə xəstə xəstəliyin inkişafını hiss etmir, lakin zaman keçdikcə xəstəlik aşağıdakı təzahürlərə səbəb olur:

1. Sürətlə xarakterizə olunan və qida qəbulundan asılı olmayan bədən çəkisinin artması.
2. Tez yorğunluq.
3. Ümumi zəiflik.
4. Baş ağrısı.
5. Artan narahatlıq.
6. Depressiya.
7. Yuxu problemləri.
8. Qarın, bud və sinədə uzanma izlərinin görünüşü.
9. Bol tərləmə.
10. Artan qan təzyiqi.
11. Dəridə piqmentasiyanın görünüşü.

Piylənmənin aktiv inkişafı ilə daxili orqanlar əziyyət çəkir. Patologiyanın hipotalamik növü adrenal bezlərin işinə mənfi təsir göstərir. Bu, bir çox digər nəticələrə səbəb olan hormonal pozğunluğa səbəb olur.

Pankreasın fəaliyyəti də pozulur, bu da insulin balansının pozulmasına səbəb olur və diabetes mellitusun inkişafını təhdid edir. Ürək və tənəffüs orqanlarının işində pozğunluqların olma ehtimalı da yüksəkdir.

Hipotalamik piylənmə də reproduktiv sistemin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Xəstəlik bir yeniyetmədə inkişaf edərsə, testislərin və ya yumurtalıqların pozulması, cinsi yetkinliyin uğursuzluğu riski var.

Oğlanlar tez-tez qızlara xas olan əlamətlər nümayiş etdirirlər, məsələn, üz tüklərinin olmaması, yüksək səs və süd vəzilərinin böyüməsi.

Diaqnostika

Hipotalamik piylənməni müəyyən etmək üçün müayinə tələb olunur. Əvvəlcə xarici müayinə aparılır, bu müddət ərzində həkim bədən çəkisini yoxlayır, qan təzyiqini ölçür və ürəyi dinləyir.

Sonra həkim hormonların, xolesterolun və şəkər səviyyəsinin vəziyyətini yoxlayan laboratoriya qan testlərini təyin edir. Daxili orqanların zədələnməsi üçün instrumental diaqnostik üsullardan istifadə olunur.

Terapevtik tədbirlər

Hipofiz piylənmə hormonal balanssızlıq səbəbindən baş verir, buna görə də müalicə əsasən hormon səviyyələrini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Yoldaşlıq edən xəstəliklər də terapiyaya məruz qalır, simptomları aradan qaldırmaq və artıq bədən çəkisini itirmək üçün tədbirlər görülür.

Narkotik

Hipotalamik piylənmə üçün, hipotalamusun, hipofiz bezinin və xəstəlikdən təsirlənən digər daxili orqanların fəaliyyətini bərpa etmək üçün müxtəlif dərman qrupları təyin edilir.

Aşağıdakı dərman növləri istifadə olunur:

1. Hormonal agentlər. Onlar hormonların balansını bərpa etməyə kömək edir, hipofiz vəzinin, hipotalamusun, tiroid bezinin və reproduktiv sistemin işini dəstəkləyir.
2. Anabolik steroidlər, glutamik turşu. Bu preparatlar zülal mübadiləsini stabilləşdirir və onların məhvinin qarşısını alır.
3. Xolesterol əleyhinə dərmanlar. Artıq çəki ilə qan damarları tez-tez əziyyət çəkir, lövhə meydana gəlməsi riski artır, buna görə xolesterol səviyyəsinin normallaşdırılması tələb olunur.
4. Qan dövranını bərpa edən dərmanlar.
5. Vitamin kompleksləri. B qrupu xüsusilə vacibdir, çünki maddələr mübadiləsini sürətləndirir və hüceyrələrin qidalanmasını təmin edir.

Hansı dərmanları, hansı dozada və nə qədər müddətə qəbul etməli, iştirak edən həkim tərəfindən qərar verilir.

Pəhriz

Pəhrizə əməl etmədən piylənmədən qaçmaq olmaz. Pəhrizinizi tənzimləməkdən qorxmağa ehtiyac yoxdur, dadlı, sağlam yemək yeyə bilərsiniz. Heç bir aqressiv üsul, daha az oruc tələb olunmur. Ediləcək əsas şey yağ və karbohidrat qəbulunu minimuma endirməkdir.

Bunu etmək üçün aşağıdakı məhsullardan imtina etməlisiniz:

1. Şirniyyat məmulatları.
2. Çörəkxana.
3. Yağlı ət və balıq.
4. Yüksək yağ faizi olan süd məhsulları.
5. Fast food, məsələn, cips, pizza, hamburger.
6. Dumanlı qablar.
7. Konservləşdirilmiş qida.
8. Şirniyyatlar.

Pəhrizin yalnız sağlam komponentləri olan bitki qidaları ilə zənginləşdirilməsi tövsiyə olunur. Buraya meyvələr, tərəvəzlər, giləmeyvə, göyərti, qurudulmuş meyvələr daxildir. Ət, balıq və süd məhsullarından az yağlı növlər seçməlisiniz. Bütün taxıl taxılları yemək daha yaxşıdır.

Yeməyi qızartmaqdan başqa istənilən üsulla hazırlamaq məsləhətdir. Yağda qızartma prosesi zamanı orqanizmə böyük ziyan vuran və kilo almağa kömək edən kanserogenlər əmələ gəlir. İdeal seçim buxarda bişirmək, qaynatmaq və ya bişirməklə hazırlanmış yeməkdir.

Kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək lazımdır və gündə təxminən 2 litr su içməyi unutmayın.

Radiasiya terapiyası

Şüalanma xəstəyə metabolik pozğunluqlar və hormonal balansla müşayiət olunan Itsenko-Cushing xəstəliyi tipli piylənmə diaqnozu qoyulduqda istifadə olunur.

Müsbət dinamika müşahidə olunana qədər xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Radiasiya terapiyası yalnız bu tip patologiyada yaxşı təsir göstərir, digər hallarda onun istifadəsi yersizdir.

Qarşısının alınması

İstənilən növ piylənmə insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir, ona görə də bunun qarşısını almaq yollarını bilmək lazımdır.

Həkimlər aşağıdakıları tövsiyə edirlər:

1. Məşq edin.
2. Hər gün səhər məşqləri edin.
3. Düzgün yeyin.
4. Bədənin hormonal səviyyəsini izləyin.
5. Özünüzü travmatik beyin zədələrindən qoruyun.
6. Dərmanları nəzarətsiz qəbul etməyin.
7. Pis vərdişlərdən imtina etmək.
8. Kilo almağa səbəb ola biləcək patologiyaları vaxtında müalicə edin.

Hipotalamus və hipofiz piylənməsi təcili müalicə tələb edən ciddi şərtlərdir.

Hipotalamus-hipofizar piylənmə morbid piylənmə olan xəstələrin üçdə birində müşahidə olunur və hipotalamusun zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin səbəbləri arasında: viral və ya bakterial xroniki infeksiyalar, intoksikasiya, kəllə travması, beyin şişləri, qanaxmalar, həmçinin genetik meyl.

Xəstəliyə iştahı tənzimləyən hipotalamus nüvələrindəki qüsur səbəb olur. Eksperimental olaraq sübut edilmişdir ki, hipotalamusun ventromedial nüvələrinin zədələnməsi iştahın artması və piylənmə ilə müşayiət olunur. Hipotalamusun ilkin zədələnməsi də iştahı artırır, nəticədə artıq yağ çökməsi və karbohidratlardan yağ əmələ gəlməsinin artması ilə nəticələnir.

Xəstəliyin inkişafında digər endokrin bezlər də iştirak edir. Obez xəstələrdə hiperinsulinizm, qan səviyyəsinin artması və kortikosteroidlərin sidiklə ifrazının sürətlənməsi müşahidə olunur. Qanda lipogenezdə iştirak edən somatotropinin səviyyəsi azalır. Hipofiz vəzinin gonadotrop funksiyasının zəifləməsi hipoqonadizmin klinik mənzərəsi ilə cinsi vəzilərin hipofunksiyasına səbəb olur.

Endokrin olanlara əlavə olaraq, obez xəstələrin əksəriyyəti metabolik pozğunluqlarla da xarakterizə olunur (davamlı hiperlipidemiya, elektrolit mübadiləsində dəyişikliklər). Nəticədə, piylənmə ilə, diabetes mellitus və ateroskleroz kimi metabolik xəstəliklər üçün xarakterik olan bir sıra endokrin metabolik pozğunluqlar inkişaf edir. Xüsusi tədqiqatlar müəyyən etmişdir ki, obez xəstələrdə qlükoza tolerantlıq testinin zəif nəticələri normal bədən çəkisi olan insanlardan 7-10 dəfə çox olur. Buna görə də piylənmə hal-hazırda şəkərli diabet və aterosklerozun inkişafı üçün risk faktoru hesab olunur.

Hipotalamik tənzimləmənin pozulması və sadalanan hormonal pozğunluqların nəticəsi lipogenez və lipoliz arasındakı tarazlığın lipogenez proseslərinin üstünlüyünə doğru dəyişməsidir.

ADİPOSOGENİTAL DİSTROFİYA (PEÇKRANZ-BABİNSKI-FROHLİÇ SİNDROMU)

Adiposogenital distrofiya- hipotalamik piylənmənin formalarından biri. Piylənmə və hipogenitalizmin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Məktəbəqədər uşaqlar və yetkinlik dövründə olan yeniyetmələr təsirlənir. Xəstəlik böyüklərdə travma, iltihab və ya şiş səbəbiylə inkişaf edərsə və piylənmə və ikincil genital atrofiya ilə müşayiət olunursa, hipotalamik sindromdan danışmalıyıq. Xəstəliyin tezliyi oğlan və qızlarda eynidir, lakin oğlanlarda genital hipoplaziya daha əvvəl aşkar edilir.

Səbəblər hipotalamusun digər formalarının əsasını təşkil edən hipotalamusda iltihablı və ya şiş prosesləridir. Kəskin patologiyalar arasında viral infeksiyalar (qrip, skarlatina və s.), xroniki olanlar arasında isə vərəm qeyd olunur. Mümkün intrauterin infeksiyalar (ensefalit), doğuş xəsarətləri və toksoplazmoz haqqında da xatırlamalısınız.

İştahı tənzimləyən ventromedial nüvələrə əlavə olaraq, adiposogenital distrofiya gonadotropinlərin ifrazına cavabdeh olan hipotalamusun mediobazal hissələrinə təsir göstərir. Buna görə də xəstələrdə piylənmə ilə yanaşı cinsi vəzilərin hipoplaziyası və atrofiyası, ikincili cinsi xüsusiyyətlərin zəif inkişafı müşahidə olunur. Qalxanabənzər vəzinin hipofunksiyası və adrenal çatışmazlıq mümkündür. Uşaqlıqda həddindən artıq qidalanma və şiddətli piylənmə tez-tez endokrin bezlərin hipotalamik tənzimlənməsinin ikincil pozulmasına və hipoqonadizmə səbəb olur.

ŞƏKƏRLİ DİABET İNSIPIDUS

Diabet insipidus- şəkərli diabet, plazma osmolyarlığının artması, susuzluğa səbəb olan və böyük miqdarda mayenin kompensasiya edici istehlakı ilə xarakterizə olunan xəstəlik.

Xəstəlik, nefronun distal borularında suyun reabsorbsiyasını idarə edən vazopressin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir, burada fizioloji şəraitdə homeostaz üçün lazım olan miqyasda "sərbəst" suyun mənfi təmizlənməsi təmin edilir və sidikdə konsentrasiyası azalır. tamamlandı.

Diabet insipidusun bir sıra etioloji təsnifatları var. Digərlərinə nisbətən daha tez-tez onlar vazopressin (tam və ya qismən) və periferik istehsalının qeyri-kafi istehsalı ilə mərkəzi (neyrojenik, hipotalamik) diabet insipidusuna bölünmədən istifadə edirlər. Mərkəzi formalara əsl idiopatik (ailə və ya qazanılmış) diabet insipidus daxildir. Periferik diabet insipidusunda vazopressinin normal istehsalı qorunur, lakin böyrək boru reseptorlarının hormonuna həssaslıq azalır və ya yoxdur (nefrogenik vazopressinə davamlı diabetes insipidus) və ya qaraciyərdə, böyrəklərdə və plasentada vazopressin intensiv şəkildə inaktivləşir.

Diabet insipidusun mərkəzi formalarının inkişafı hipotalamus-hipofiz sisteminin iltihablı, degenerativ, travmatik, şiş və digər lezyonlarına (hipotalamusun ön nüvələri, supraoptikohipofiz yolu, hipofiz arxası) əsaslanır. Xəstəliyin spesifik səbəbləri çox müxtəlifdir. Həqiqi diabet insipidusdan əvvəl bir sıra kəskin və xroniki xəstəliklər keçir: qrip, meningoensefalit, tonzillit, skarlatina, göy öskürək, bütün növ tif, septik vəziyyətlər, vərəm, sifilis, malyariya, brusellyoz, revmatizm. Neyrotrop təsiri ilə qrip digər infeksiyalara nisbətən daha çox rast gəlinir. Vərəm, sifilis və digər xroniki infeksiyaların ümumi halları azaldıqca, onların diabet insipidusun yaranmasında səbəbkar rolu əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstəlik beyin travması (təsadüfi və ya cərrahi), psixi travma, elektrik şoku, hipotermiya, hamiləlik zamanı, doğuşdan qısa müddət sonra, abortdan sonra baş verə bilər; uşaqlarda - doğuşdan sonra travma. Simptomatik diabet insipidus hipotalamus və hipofiz vəzinin birincili və metastatik şişləri, adenoma, teratoma, glioma və (xüsusilə tez-tez) kraniofaringioma, sarkoidoz nəticəsində yaranır. Döş, qalxanabənzər vəz və bronxların xərçəngi ən çox hipofiz vəzinə metastaz verir. Bir sıra hemoblastozlar da məlumdur - leykemiya, eritromyeloz, limfoqranulomatoz, bu zaman patoloji elementlərin hipotalamusun və ya hipofiz vəzinin qanına sızması diabet insipidusa səbəb olur. Sonuncu ümumiləşdirilmiş ksantomatozla müşayiət olunur və endokrin xəstəliklərin simptomlarından biridir (Simmonds sindromu, Sheehan sindromu, gigantizm, adiposogenital distrofiya).

Bununla birlikdə, xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində (60-70%) xəstəliyin mənşəyi naməlum olaraq qalır - "idiopatik" diabet insipidus. İdiopatik formalar arasında genetik olanları ayırmaq lazımdır, bəzən üç, beş və hətta yeddi sonrakı nəsillərdə müşahidə olunur. Varislik üsulu otosomal dominant və ya resessivdir.

Diabetes mellitus və diabet insipidusun birləşməsi də onun ailə formaları arasında daha çox yayılmışdır. Hal-hazırda, idiopatik diabet insipiduslu bir sıra xəstələrdə, xəstəliyin hipotalamik nüvələrin zədələnməsi ilə (otoimmün sindromlarda digər endokrin orqanların məhvinə bənzər) otoimmün təbiətə malik olduğu güman edilir. Nefrogen diabet insipidus uşaqlarda daha çox rast gəlinir və ya böyrək nefronunun anatomik çatışmazlığından (anadangəlmə qüsurlar, kistik-degenerativ və infeksion-distrofik proseslər, amiloidoz, sarkoidoz, metoksifluoran zəhərlənməsi, litium-Fluoran ilə zəhərlənmə) və ya defektasiya edilmiş AMİP-in istehsalı ilə əlaqədardır. böyrək boru hüceyrələrində və ya onun təsirinə həssaslığın azalması).

Vazopressin ifrazının çatışmazlığı ilə diabet insipidusun hipotalamo-hipofiz formaları hipotalamo-hipofiz sisteminin hər hansı bir hissəsinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Hipotalamusun neyrosekretor nüvələrinin cütləşməsi və klinik təzahür üçün vazopressin ifraz edən hüceyrələrin ən azı 80%-ni zədələmək lazım olması daxili kompensasiya üçün böyük imkanlar yaradır. Hipotalamusun nüvələrindən gələn neyrosekretor yolların birləşdiyi hipofiz infundibulum nahiyəsində lezyonlar olan diabet insipidusun kiçik də olsa ehtimalı var. Vazopressin çatışmazlığı distal böyrək nefronunda mayenin reabsorbsiyasını azaldır və böyük miqdarda hipoosmolyar (konsentrasiya olunmamış) sidiyin xaric olmasına kömək edir. Birincili poliuriya plazmanın hiperosmolyarlığı (290 mOsm/l-dən yuxarı) və susuzluqla hüceyrədaxili və damardaxili mayenin itirilməsi ilə ümumi susuzluğa səbəb olur ki, bu da su homeostazının pozulmasını göstərir. İndi müəyyən edilmişdir ki, vazopressin təkcə antidiurez deyil, həm də antinatriurez yaradır. Hormon çatışmazlığı halında, xüsusilə dehidratasiya dövrlərində, aldosteronun da stimullaşdırıldığı zaman, natrium orqanizmdə saxlanılır, hipernatremiya və hipertonik (hiperosmolyar) dehidrasiyaya səbəb olur.

HİPERHİDROPEKSİK SİNDROM (ANTİDİABET İNSIPIDUS, PARXON SİNDROMU)

Hiperhidropireksik sindrom hipotalamus-hipofiz bölgəsinin nadir xəstəliklərinə aiddir. Vazopressinin hiper istehsalına əsaslanır. Qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Səbəblər çox vaxt müəyyən edilmir. Ruhi və fiziki travma, hipotalamusun zədələnməsi ilə əlaqəli infeksiyalar vacibdir. Otoimmün və genetik faktorlar müəyyən rol oynayır.

Hipotalamusun, yəni supraoptik və paraventrikulyar nüvələrin zədələnməsi səbəbindən osmotik təzyiqin əsas tənzimləyicisi olan vazopressinin artması müşahidə olunur. Vasopressin diurezi azaldır və bədəndə mayenin tutulmasına kömək edir. Su metabolizmasının tənzimlənməsindəki digər endokrin dəyişikliklər, xüsusən də aldosteronun hiper istehsalı da xəstəliyin irəliləməsində günahkardır.

İTZENKO-KUSİNQ XƏSTƏLİYİ

İtsenko-Kuşinq xəstəliyi- hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemi idarə edən tənzimləmə mexanizmlərinin pozulmasına əsaslanan ən ağır neyroendokrin xəstəliklərdən biridir. Patoloji proses hipotalamus-hipofiz sisteminin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir (hipofiz bezinin asidofil və ya baş hüceyrələrindən yaranan bazofil adenoma). Klinik praktikada İtsenko-Kuşinq xəstəliyinin ensefalit, araxnoensefalit, kəllə sümüyünün travmatik zədələnməsi və mərkəzi sinir sisteminin digər üzvi xəstəlikləri, bronxogen xərçəngi, timus, tiroid və mədəaltı vəzi xərçəngi, uşaqlıq yolu ilə inkişafı halları mövcuddur. yumurtalıqlar, doğuşdan sonra və ya menopoz zamanı. Xəstəliyin inkişafı travmatik beyin və ya psixi zədədən əvvəl ola bilər, lakin xəstələrin yarısında səbəb müəyyən edilə bilməz. Genetik faktorlara istinadlar var.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyinin patogenetik əsasını ACTH sekresiyasına nəzarət mexanizmində dəyişikliklər təşkil edir. CRH və ACTH sekresiyasına inhibitor təsir göstərən və serotonergik sistemin tonusunun artmasına cavabdeh olan dopamin aktivliyinin azalması səbəbindən hipotalamo-hipofiz-adrenal sistemin funksiyalarının tənzimlənməsi mexanizmi və CRH-ACTH-kortizol ifrazının gündəlik ritmi pozulur; ACTH və kortizol səviyyəsinin eyni vaxtda artması ilə "geri əlaqə" prinsipi fəaliyyətini dayandırır; stressə reaksiya yox olur - insulin qlikemiyasının təsiri altında kortizolda artım.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyinin inkişafı həm hipofiz vəzindən ACTH sekresiyasının artmasına, həm də böyrəküstü vəzin qabığından kortizol, kortikosteron, aldosteron və androgenlərin ayrılmasına əsaslanır. Xroniki uzunmüddətli kortizolemiya hiperkortizolizmin simptom kompleksinə (İtsenko-Kuşinq xəstəliyi) səbəb olur. Xəstəlik zamanı hipotalamus-hipofiz-adrenal əlaqənin pozulması digər hipofiz tropik hormonlarının ifrazının dəyişməsi ilə birləşir. Böyümə hormonunun ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, gonadotropinlərin və TSH-nin səviyyəsi azalır, prolaktin yüksəlir. Əsas kortikosteroidin - kortizolun həddindən artıq olmasının təsiri

odur ki, ferment sistemlərinin parçalanması ilə amin turşularının dissimilyasiya və deaminasiyası prosesləri sürətlənir. Bu proseslərin nəticəsi zülalların parçalanma sürətinin artması və onların sintezinin yavaşlamasıdır. Zülal mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır

sidikdə azotun ifrazının artmasına və albumin səviyyəsinin azalmasına gətirib çıxarır. Xəstəliyin xarakterik əlaməti əzələlərdə distrofik dəyişikliklərlə izah edilən əzələ zəifliyidir.

və hipokalemiya. Hipokalimik alkaloz qlükokortikoidlərin elektrolit mübadiləsinə təsiri ilə əlaqələndirilir. Hormonlar bədəndə natriumun tutulmasını təşviq edir, bu da kalium duzlarının atılmasına səbəb olur. Plazmada, qırmızı qan hüceyrələrində, skelet əzələlərində və ürək əzələlərində kaliumun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyində arterial hipertoniyanın patogenezi mürəkkəbdir və kifayət qədər öyrənilməmişdir. Şübhəsiz rolu damar tonunun tənzimlənməsinin mərkəzi mexanizmlərinin pozulması ilə oynayır. Müəyyən mineralokortikoid aktivliyi olan qlükokortikoidlərin, xüsusən də kortikosteron və aldosteronun hipersekresiyası da vacibdir. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin disfunksiyası davamlı hipertansiyonun inkişafına səbəb olur.

Əzələ hüceyrələrindən kaliumun itirilməsi damarların reaktivliyinin dəyişməsinə və damar tonusunun artmasına səbəb olur. Hipertansiyonun patogenezində qlükokortikoidlər tərəfindən katekolaminlərin və biogen aminlərin, xüsusən də serotoninin təsirinin gücləndirilməsi də müəyyən rol oynayır.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyində osteoporozun patogenezində qlükokortikoidlərin sümük toxumasına katabolik təsiri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Sümük toxumasının özünün kütləsi, həmçinin üzvi maddələrin və onun komponentlərinin (kollagen, mukopolisakkaridlər) tərkibi azalır, qələvi fosfatazanın aktivliyi azalır. Kütlənin qorunması və protein matrisinin strukturunun pozulması səbəbindən sümük toxumasının kalsiumu fiksasiya etmək qabiliyyəti azalır. Osteoporozun meydana gəlməsində əhəmiyyətli rol mədə-bağırsaq traktında kalsiumun udulmasının azalmasına aiddir, bu da kalsiferolun hidroksilləşməsi proseslərinin inhibə edilməsi ilə bağlıdır. Qanda protein komponentlərinin məhv edilməsi və ikincil demineralizasiya osteoporoza səbəb olur. Böyrəklər tərəfindən böyük miqdarda kalsiumun xaric olması nefrokalsinoz, böyrək daşlarının əmələ gəlməsi, ikincili pielonefrit və böyrək çatışmazlığına səbəb olur. İtsenko-Kuşinq xəstəliyində karbohidrat mübadiləsinin pozulması mədəaltı vəzinin alfa, beta və delta hüceyrələrinin funksiyalarının artması ilə müşayiət olunur. Steroid diabet mellitusun patogenezində nisbi insulin çatışmazlığı, insulin müqaviməti və kontrainsulyar hormonların səviyyəsinin artması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

AKROMEQALİYA VƏ GIGANTİZM

Akromeqaliya - somatotropinin həddindən artıq istehsalı nəticəsində yaranan xəstəlik. Skelet, orqan və toxumaların böyüməsinin artması ilə özünü göstərir. Adenohipofizin bu xəstəliyi, əsasən yetkin yaşda (30-50 yaş) kişilər və qadınlar arasında eyni dərəcədə tez-tez baş verir. Uşaqlarda somatotropin istehsalının artması ilə, böyümə zonaları hələ bağlanmadıqda, skeletin, orqanların və toxumaların mütənasib böyüməsi baş verir (gigantizm). Akromeqaliya və gigantizm eyni təbiətli xəstəliklər, eyni prosesin yaşa bağlı variantları kimi qəbul edilir.

Tədricən inkişafı səbəbindən patoloji uzun müddət gizlənə bilər, buna görə də onun səbəbini müəyyən etmək çox vaxt çətindir. Yaralanma, infeksiya, hamiləlikdən sonra və menopoz zamanı baş verən xəstəlik halları təsvir edilmişdir. Hipotalamusda infeksion proses xüsusilə mühüm rol oynayır. Sadalanan amillərin xəstəliyin səbəbləri və ya sadəcə təhrikedici amillər olması həmişə aydın deyil. Son illərdə irsiyyətə böyük əhəmiyyət verilir ki, bu da akromeqaliyanın ailə formasının olması ilə təsdiqlənir.

Patogenez hipofiz adenoması fonunda adenohipofizin asidofil hüceyrələri tərəfindən somatotropin istehsalının artmasına əsaslanır. Adenomanın tipik və ən çox yayılmış lokalizasiyası sella turcica bölgəsindədir, lakin bu şiş hipofiz bezinin embrion rudimentlərindən inkişaf edə bilər və farenksin arxasında və ya sfenoid sümüyündə yerləşə bilər. Daha az tez-tez somatotropinin həddindən artıq formalaşmasına adenomatoz deyil, asidofil hüceyrələrin diffuz hiperplaziyası səbəb olur. Adenohipofizin hiperfunksiyası bəzən hipotalamusun ilkin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Somatotropinin əsas metabolik təsiri protein sintezini artırmaqdır. Onun hipersekresiyası ilə skelet sümüklərinin intensiv böyüməsi, əzələlərin və daxili orqanların həcminin artması (splachnomegaly) ilə özünü göstərən anabolik proseslərin artması müşahidə olunur.

Xəstəliyin başlanğıcında hipofiz bezinin digər tropik hormonlarının həddindən artıq istehsalı ehtimal olunur: tiro-, gonado- və kortikotropin, prolaktin, bu periferik endokrin bezlərin funksiyasının artması ilə əlaqələndirilir: cinsi bezlər, tiroid və böyrəküstü vəzilər.

Şiş böyüdükcə adenohipofizin hiperfunksiyası hipofunksiya ilə əvəz olunur ki, bu da periferik endokrin vəzilərin çatışmazlığına səbəb olur.

Əhəmiyyətli ölçülü bir şiş (diametri 3-5 sm) ilə artan kəllədaxili təzyiq əlamətləri görünür.

Xəstəliyin sürətlə irəliləməsi halları təsvir edilmişdir, bunun səbəbi bədxassəli hipofiz adenomasıdır. İntensiv şəkildə artan şiş erkən kəllə, döş qəfəsi və onurğa sütununun sümüklərinə metastaz verir.

Gigantizm yeniyetmələrin sürətlənmiş mütənasib böyüməsi ilə xarakterizə olunur, yəni. tamamlanmamış fizioloji böyüməsi olan insanlar. Gigantizm ilə böyümə müəyyən bir cinsə və yaşa uyğun olan normanın yuxarı həddini aşır. Boy patoloji hesab olunur: kişilər üçün 2 m, qadınlar üçün 1,9 m. Xəstəlik əsasən prepubertal və pubertal oğlanlarda baş verir.

Gigantizmin əsas səbəbi, akromeqaliyada olduğu kimi, həddindən artıq somatotropin ifraz edən asidofil hipofiz adenomasıdır. Digər səbəblərə infeksiya, travma, qanaxma daxildir ki, bu da asidofil və daha az rast gəlinən xromatofil hüceyrələrin hiperplaziyasına səbəb olur.

Somatotropinin istehsalının artması epifiz sümüklərinin intensiv böyüməsinə səbəb olur. Yeniyetməlik dövründə epifiz qığırdaqlarının ossifikasiyası tam olmadığı üçün sümüklərin uzunluqda həddindən artıq böyüməsi baş verir. Somatotropinin stimullaşdırıcı təsiri yumşaq toxumalara, eləcə də daxili orqanlara (splanxnomeqaliya) aiddir.

Bu yanaşma ilə ilk növbədə hipofiz piylənməsini qoymaq lazımdır: buna daha çox distrofiya adiposo-genitalis deyilir. Klinik mənzərə aşağıdakı əlamətlərdən ibarətdir: 1) piylənmə, 2) reproduktiv aparatın hipoplaziyası və 3) bir sıra nevroloji pozğunluqlar.

Bu simptomları daha ətraflı təhlil edəcəyəm (şək. 158, 159).

Piylənmənin iki növü var. Bəzən yağ yığılması yalnız sevimli yerlərdə - sinə, qarın və ombalarda müşahidə olunur və bədənin digər hissələri normadan böyük sapmalara səbəb olmur. Bəzən daha çox sahələri əhatə edir, amma yenə də, nəticədə, bütün bədəni deyil. Beləliklə, məsələn, ağır piylənmə ilə belə, başın arxası nədənsə çox yağla örtülmür. Ekstremitelerde, həmçinin obezitenin qeyri-bərabərliyi var: dirsəkdən aşağı qollarda və dizdən aşağı ayaqlarda mərkəzi hissələrə nisbətən nisbətən azdır (şək. 160, 161).

Piylənmə ilə yanaşı, böyümə pozğunluğu da tez-tez müşahidə olunur.

düyü. 158. Distrofiya adiposo-gemtahs (Iv Gosp.ter sinif SAGU, Dr. I. A Kassirsky kolleksiyası.)

düyü. 159. Eyni iş.

iki əks tip: hipofiz cırtdanlığı və ya hipofiz gigantizmi. Birinci halda, artıq sizə təsvir etdiyim o cırtdanlardan danışırıq. Siz xatırlayırsınız ki, onlar ümumiyyətlə artıq çəkiyə meylliliyi ilə fərqlənirlər. Amma bəzən bu dolğunluq elə ölçülərə çatır ki, onu ön plana çıxarıb hipofiz cırtdanlığı ilə mürəkkəbləşən hipofiz piylənməsindən danışmaq olar. Siz bunun əksini edə bilərsiniz - işi piylənmə ilə mürəkkəbləşən hipofiz cırtdanlığı hesab edin. Bu, sırf terminoloji fikir ayrılığı olacaq, çünki daha sonra görəcəyiniz kimi, patogenetik olaraq klinik mənzərənin hər iki hissəsi eyni mənbədən - beyin əlavəsinin funksiyalarının pozulmasından qaynaqlanır (şəkil 162).

Bəzən, əksinə, piylənmə böyüklərə meyllə birləşir

düyü. 160. Dystrofia adiposo-genitalis.

düyü. 161. Eyni iş.

artım. Düzdür, sözün dəqiq mənasında nəhənglik mövcud deyil - bu, sadəcə olaraq, nisbətən yüksək artımdan gedir - lakin quruluşun ümumi xarakteri, hipofiz gigantizmini təsvir edərkən qeyd etdiyim xüsusiyyətləri tamamilə açıq şəkildə daşıyır. Ona görə də burada da müəyyən hüquqla ya piylənməni, ya da nəhəngliyi ön plana çıxarıb, klinik mənzərənin ikinci yarısını fəsad hesab etmək olar. Və yenə də belə bir fikir ayrılığı sırf şifahi olacaq, çünki nəticədə xəstəliyin bütün əlamətləri var. Onların mənşəyi eynidir (şək. 163).

Təbii ki, halların müəyyən faizi heç bir böyümə pozğunluğu olmadan baş verir.

Cinsiyyət orqanlarının hipoplaziyası xüsusilə xəstəliyin çox erkən inkişaf etməyə başladığı hallarda - yetkinlik başlamazdan əvvəl özünü göstərir. Ancaq gec başlasa belə, cinsiyyət orqanlarının müəyyən bir təkamülü hələ də müşahidə edilə bilər. Və hər iki halda funksional pozğunluqlar həmişə açıq şəkildə özünü göstərir: kişilərdə libidin və potensialın zəifləməsi, qadınlarda menstruasiya dayandırılması. İkincil cinsi xüsusiyyətlər ya əvvəldən zəif ifadə edilir, ya da gec başlayan hallarda tədricən yox olur. Sonuncu qrup simptomlar təbiətdə nevrolojidir. Bunlar ümumi və yuvalanmış beyin simptomlarıdır - akromeqali ilə eynidir: baş ağrısı, yuxululuq, görmə qabiliyyətinin azalması, onun sahəsindəki dəyişikliklər, məmə tıkanıklığı, fərdi kranial sinirlərin iflicləri, poliuriya və s. Bu simptomlar qrupu, əgər ümumiyyətlə varsa. , xəstəliyin nisbətən gec mərhələlərinə aiddir.

düyü. 162. Konstitusiya piylənmə. (SAGU-nun Dövlət Ter. Sinifindən; Dr. İ. A. Kassirskinin toplusu.)

düyü. 163. Eunuxoidizm əlamətləri ilə distrofiya adiposo-genitaliya. (Doktor A.F.Korovnikovun kolleksiyasından.)

xəstəliyin gedişi əvvəlcə yavaş bir artım, sonra uzun müddət stasionar vəziyyət və nəhayət ölümə qədər yeni bir irəliləmədir. əzabın patoloji anatomiyası akromeqali ilə eynidir: ya əlavənin özündən, ya da infundibulidən, ya da beynin əsasının qonşu bölgələrindən olan şişlərdən danışırıq. Bəzən şiş yoxdur, ancaq beynin ödemi var. patogenezi ən ümumi mənada serebral əlavənin funksiyalarının pozulmasına qədər qaynayır. Ancaq bunun hansı hissəsinin günahkar olduğu hələ tam aydın deyil. Bir vaxtlar hər şey arxa lobun hipofunksiyasına endirildi; İndi onlar həmçinin interstisial lobun (pars intermedia) iştirakını əlavə edirlər.

Terapiyaya gəldikdə, yalnız akromeqaliya haqqında deyilən hər şeyi təkrarlaya bilərik.