Ektopik hamiləlikdən sonra uğurlu hamiləliyin planlaşdırılması. Ultrasəs diaqnostikası ektopik hamiləliyi nə vaxt göstərəcək? Siqnalın nə vaxt çalınması

Uşağın hamilə qalması üçün hazırlıqlara, düzgün bəslənməyə və sağlam həyat tərzinə baxmayaraq, hamilə qızda müxtəlif xəstəliklər yarana bilər. Onların arasında ən təhlükəlilərindən biri ektopik hamiləlikdir. Hadisələrin belə inkişafı riski azdır (yalnız 2%), lakin hər hansı bir qız onunla qarşılaşa bilər, xüsusən də bu xəstəliyin səbəbləri tam başa düşülmədiyi üçün.

Ektopik hamiləlik nədir?

Qızın hamilə qalması üçün sperma onun yumurtasını dölləməlidir. Bu, fallopiya borusunda baş verir. Döllənmiş yumurtaya ziqot deyilir və o, dölün inkişaf etdiyi uterusa doğru hərəkət etməlidir.

Ektopik hamiləlik nə kimi görünür? Ziqot ya uşaqlıq boşluğuna daxil deyil, ya da ümumiyyətlə əks istiqamətə itələnir. Nəticədə hamiləlik ya uşaqlıq borusunda, ya da yumurtalıqlardan kənarda baş verməyə başlayır. Mütəxəssislər bu xəstəliyin aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:

• Tubal (döl fallopiya borusunda inkişaf edir);
• Yumurtalıq (hamiləlik yumurtalıqlardan kənarda başlayır);
• Abdominal (ziqot qarın boşluğunda yerləşir).

Yuxarıda göstərilən hallardan hər hansı birində hamilə qızın iki problemi var. Birincisi, fetusun inkişafı üçün şəraitin olmamasıdır. İkincisi daxili qanaxmadır. Hər iki vəziyyət çox təhlükəlidir, çünki ciddi sağlamlıq problemlərinə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, xəstəlik erkən mərhələlərdə ultrasəs ilə diaqnoz edilə bilər ki, bu da dərhal tədbirlər görməyə və gələcək ananın sağlamlığını qorumağa imkan verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Təəssüf ki, əksər hallarda (30-50%) ektopik hamiləliyin səbəbləri naməlum olaraq qalır. Bununla belə, xəstəliyə səbəb olma ehtimalı yüksək olan bəzi amilləri müəyyən etmək mümkündür.

• Birincisi, bunlar qızın keçirdiyi qarın əməliyyatlarıdır. Əlavənin sadə şəkildə çıxarılması belə bir risk faktorudur və dölün inkişaf etməyə başladığı dövrdə tibbi nəzarət tələb edir.
• Xəstəliyin ikinci mümkün səbəbi yanlış seçilmiş kontraseptiv dərmanlar ola bilər. Bəzi qızlar planlaşdırılmamış konsepsiyanın qarşısını almaq üçün öz yollarını seçirlər, lakin bu, mənfi nəticələrlə doludur. Buna görə də, gələcəkdə müxtəlif xəstəliklər və körpənin intrauterin inkişafının çətin prosesi ilə qarşılaşmamaq üçün bu məsələyə çox diqqətlə yanaşmaq lazımdır.
• Ümumi səbəb hormonal balanssızlıqdır. Bunun qarşısını almaq üçün bir uşağa hamilə qalmazdan əvvəl lazımi testlərdən keçməlisiniz. Sapmalar varsa, həkim müəyyən dərmanlar təyin edəcək, bu da mənfi hadisələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, qadının reproduktiv orqanlarında mövcud problemlər olduqda xəstəliyin diaqnozu qoyula bilər. Buna görə də, bir uşağı təsəvvür etməzdən əvvəl, bütün lazımi araşdırmalardan keçmək və şansa güvənməmək daha yaxşıdır.

Simptomlar

Dölün inkişafının erkən dövründə ektopik hamiləliyi müəyyən etmək olduqca çətindir. Birincisi, onun simptomları standart ilə eynidir. Bunlar ürəkbulanma, yemək üçün qeyri-adi istəklər, yuxululuq, döş böyüməsi və s. Beləliklə, hamiləliyin qısa bir mərhələsində ektopik hamiləlik diaqnozu qoymaq və kədərli bir diaqnoz qoymaq çox çətindir.

Üç-səkkiz həftədən sonra ultrasəsdə ektopik hamiləliyin əlamətləri artıq aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə, ultrasəs müayinəsi zamanı yeni bir həyatın doğulmasının aşağıdakı xüsusiyyətləri barədə həkimə məlumat vermək lazımdır:

• Aşağı qarındakı ağrı. İstənilən ağrı növü haqqında danışmalıyıq - istər ağrılı, istərsə də sancılar və ya kramplar şəklində. Bu simptomun olması daxili qanaxmanın mövcudluğunu göstərə bilər və nə qədər tez aşkar edilərsə, nəticələrin qarşısını almaq olar.
• Sidik edərkən və ya düz bağırsağı boşaltarkən çətinlik və ya ağrı. Tualetə "kiçik" və ya "böyük" getmək problemə çevrilibsə, bu da bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər.
• Uterin qanaxma. Bədən içəridə yeni həyatın olduğuna dair siqnallar verirsə, ancaq qanaxma varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Əhəmiyyətli qan itkisi zamanı huşunu itirmə, əzaların uyuşması və s. Bu da narahatlıq və əlavə ultrasəs müayinəsinə səbəb olur.

Diaqnostik üsullar

Ektopik hamiləlik ən yaxşı ultrasəs ilə diaqnoz qoyulur. Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünən kimi dərhal bir həkimə müraciət etməlisiniz, o, testlərə əlavə olaraq, ultrasəs diaqnostikası üçün mütləq sizə müraciət edəcəkdir.

Bir çox insan narahatdır: ultrasəs ektopik hamiləliyi göstərirmi, ultrasəsdə ektopik hamiləliyin əlamətləri görünürmü, başqa bir şəkildə tanımaq mümkündürmü? Bu suallara cavab verərkən, düzgün diaqnozun bütün testlərin dekodlanmasını tələb etdiyini xatırlamalısınız. Buna görə də, yalnız ultrasəsə güvənməməli, mütləq hormonal test aparmalısınız. Hormonların səviyyəsi normaldırsa və hamiləliyin olmamasını göstərirsə, ağrının səbəbləri təcili müalicə edilməli olan hər hansı bir xəstəlik ola bilər.

Müsbət bir hamiləlik testi halında, müvafiq hormonal səviyyələrin olması və standart bir ultrasəs ilə göstərildiyi kimi, uterusda bir zigotun olmaması, əlavə müayinə lazımdır. Bir qayda olaraq, transvaginal ultrasəs ektopik hamiləlik üçün təyin edilir. Onun nəticələrinin dekodlanması son diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir.

Nəticələr

Beləliklə, əgər ultrasəs bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərirsə, o zaman vaxt itirməmək vacibdir. Həqiqətən, gecikmə halında müxtəlif fəsadlar mümkündür. Xüsusilə:

• Embrionun qarın boşluğuna buraxılması səbəbindən şiddətli daxili qanaxma. Belə bir vəziyyətdə, döl inkişafı dayandırır və qadının daxili orqanlarına zərər verir.
• Fallopiya borularının yırtılması. Bu nəticə ölümcül ola bilər. Həqiqətən, yırtılma halında, daxili qanaxma, birincisi, çox güclüdür və bədən çox qan itirir, ikincisi, aşkar etmək çətindir - qan uşaqlığın düz bağırsaq boşluğuna daxil olur və orada toplanır.
• Sonsuzluq. 100-dən 30-da baş verir.Bir qayda olaraq, bu, fallopiya borusunun qırılması və həkimə vaxtında müraciət etməməsinin nəticəsidir.
• Xəstəliyin təkrarlanması. Onun ehtimalı təxminən 20% -dir. Ancaq bu nəticəni istisna etmək olmaz.

Halların yarısında növbəti hamiləliyin normal davam etməsi ehtimal olunur. Bununla belə, müalicənin bitməsindən sonra ən azı altı ay ərzində bir uşağın konsepsiyası tövsiyə edilmir. Konsepsiyadan çəkinmə dövründə kontrasepsiya ilə bağlı çox diqqətli olmalı və əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Müalicə üsulları

Əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir. Fakt budur ki, xəstəlik, bir qayda olaraq, aşkar edilərsə, təcili tədbirlər tələb edən daxili qanaxma ilə müşayiət olunur. Buna görə də müalicədə laparoskopiya üsulları tez-tez embrion və mayalanmış yumurtanı, həmçinin uşaqlıq borusunu çıxarmaq üçün istifadə olunur, əgər müayinə onun yırtığını göstərirsə.

Bəzi hallarda dərman müalicəsi istifadə olunur. Ancaq bu, yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində təsirli olur, çünki döllənmiş yumurtanın rezorbsiyasına səbəb olur. Beləliklə, bu üsuldan istifadə etmək imkanı ultrasəsin uterus xaricində bir dölün varlığını göstərib-göstərməməsindən asılıdır.

Müalicənin fizioterapevtik üsulları (maqnit terapiyası, masaj, lazer terapiyası) reabilitasiya məqsədləri üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Bəzi hallarda, akupunktur kimi alternativ tibb istifadə edilə bilər.

Hər bir qadın üçün həyatın ən sevincli anı tezliklə ana olacağını bildiyi andır. Amma təəssüf ki, bu dövr bəzi narahatedici səbəblərlə kölgədə qala bilər. Müəyyən şərtlərə görə, dölün inkişafı sapmalarla baş verə bilər, belə patologiyalardan biri ektopik (ektopik) hamiləlikdir.

Görünür ki, adından dərhal nə ilə qarşılaşmalı olduğumuz aydın olur, lakin bu anomaliya kifayət qədər ciddi, məsuliyyətli bir yanaşma tələb edir. Bu patologiyaya nə səbəb olur? Kim risk altındadır? VMB əlamətlərinin görünməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır? Və ən vacib sual ondan ibarətdir ki, necə diaqnoz qoyula bilər və bu prosesdə ultrasəs diaqnostikasının rolu nədir?

• Ektopik hamiləlik nədir?

  Mütəxəssislər ənənəvi olaraq bu patologiyanı döllənmiş yumurtanın uşaqlıq boşluğundan kənarda yapışması kimi müəyyən edirlər, başqa sözlə, fetal inkişaf fallopiya borusunda, yumurtalıqda və ya qarın boşluğunda başlayır və davam edir. Uterusdan kənarda, embrionun inkişafı üçün adekvat şərait yoxdur, buna görə də yanlış yerə bağlanmış yumurta toxuma zədələnməsinə, qanaxmalara və çanaq orqanlarının yırtılmasına səbəb olur. Belə bir dölün mütləq gələcəyi yoxdur, tez-tez qadınlar artıq özbaşına kəsilmiş ektopik hamiləlik ilə həkimə müraciət edirlər, lakin bu andan əvvəl patologiya müəyyən edilmişdirsə, dərhal tibbi müdaxilə tələb olunur.

  Normal və ektopik hamiləlik zamanı döllənmiş yumurtanın bağlanma yerlərinin müqayisəsi

  Belə bir patologiyanın hansı əlamətləri tibbə məlumdur?

  Patoloji şübhəsiz ki, təhlükəlidir, çünki erkən mərhələlərdə hər hansı bir xüsusi fərq tapmaq çətindir və yumurtanın anormal inkişafı norma ilə qarışdırıla bilər: hamilə qadın ənənəvi ürəkbulanma və xarakterik zəiflik yaşayır; İştah artır, süd vəziləri böyüyür.

  Ancaq artıq 3-8 həftədə həyəcan verici simptomlar görünməyə başlayır:

  • Bir tərəfdən qarın altındakı daimi kəskin çəkmə və ya kramp ağrısı.
  • Yüngül qanaxma, lakin uzun müddət davam edir. Bir qadın belə qanaxmanı menstruasiya ilə qarışdıra bilər, ancaq özbaşına dayanmayacaq.
  • Solğunluq, aşağı qan təzyiqi, şüur ​​itkisi, bradikardiya və aritmiya.

  Ən azı bir əlamətin aşkarlanması hamilə qadın üçün həyəcan siqnalı kimi xidmət etməlidir, o da öz növbəsində dərhal bir mütəxəssisdən ixtisaslı kömək istəməlidir. Bu vəziyyətdə hər hansı bir gecikmə ən pis halda ana üçün ölümlə və ya çanaq orqanlarının ciddi zədələnməsi ilə nəticələnə bilər.

  Risk faktorları

  Belə amillər mövcuddur və onların kifayət qədər çoxu var:

  1. Həm tarixdə, həm də konsepsiya zamanı pelvik orqanların bir növ iltihabı. Çox vaxt iltihab prosesi cinsi yolla ötürülən infeksiyalar fonunda baş verir, buna görə də ailəyə əlavə etməyi planlaşdırarkən tərəfdaşlar ilk növbədə öz sağlamlıqlarına diqqət yetirməlidirlər.
  2. Kontrasepsiya. Belə bir anomaliyanın baş verməsi üçün kontrasepsiya əhəmiyyəti birmənalı deyil, lakin statistika özləri üçün danışır - orta hesabla ektopik patologiyası olan qadınların 22% -i intrauterin kontraseptivlərdən istifadə edirdi. Düzgün seçilmiş hormonal kontraseptivlər konsepsiya və embrionun inkişafı üçün təhlükə yaratmır, lakin hormonal təcili kontraseptivlərin qəbulu (xüsusilə tez-tez) patologiyanın yaranmasına səbəb ola bilər.
  3. Boru cərrahiyyəsi
  4. In vitro gübrələmə, bu prosedur ilə anomaliya ehtimalı 11% -dir.
  5. Fallopiya borularının disfunksiyasına səbəb olan yumurtalıq neoplazmaları (benign, malign), onları sıxaraq.
  6. Endometrioz (uterusun daxili təbəqəsinin hüceyrələrinin (endometrium) miyometriyaya yayılması). Çox vaxt patoloji endometrium fallopiya borularına daxil olduqda, onların açıqlığını pozduqda baş verir.
  7. Döllənmiş yumurtanın hərəkətindən məsul olan prostaglandinlərin sintezinin pozulması.
  8. Cinsi infantilizm, azaldılmış lümen ilə çox uzun qıvrımlı fallopiya boruları ilə xarakterizə olunur.
  9. Endokrin sistemin xəstəlikləri.
  10. Həm ananın, həm də atanın pis vərdişləri var.
  11. Çanaq orqanlarının inkişaf patologiyaları.

  Ailəyə əlavə etməyi planlaşdıran hər bir qadın bu siyahı ilə tanış olmalı və risk altında olub-olmadığını özü qiymətləndirməlidir. Hamilə qadının VMB-yə meylinin olması barədə dərhal həkiminə məlumat verməsi məsləhətdir.

  Ektopik hamiləliyin növləri

  Hamiləlik kisəsinin reproduktiv sistemin digər orqanlarına nisbətən yeri VMB-nin təsnifatı üçün əsas olmuşdur.

  Beləliklə, mütəxəssislər vurğulayırlar:

  • tubal (ən çox yayılmış seçim, əksər hallarda baş verir; embrion birbaşa fallopiya borusunda inkişaf etməyə başlayır, çünki orada bağlanma baş verir);
  • yumurtalıq (mayalanmış yumurta yumurtalıqlarda yerləşir);
  • qarın (yumurta ananın qarın boşluğunda inkişaf etməyə başlayır. Bağlanma həm qarın ön divarına, həm də yaxınlıqdakı orqanların toxumalarına baş verə bilər);
  • servikal (adından göründüyü kimi, embrionun inkişafı birbaşa serviksdən başlayır).

  Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

  Ektopik hamiləlik kimi bir patologiyanın hər hansı bir şübhəsi həyəcan təbili çalmaq üçün bir səbəbdir: ananın həyatı təhlükədədir. Uterusun xaricində inkişaf edən döllənmiş bir yumurta təcili olaraq həkimlərin nəzarəti altında aparılmalıdır, çünki bu vəziyyətdə gecikmə faciəli nəticələrə səbəb ola bilər.
  
  Əhəmiyyətli bir fakt odur ki, patologiyanın yalnız bir ginekoloq tərəfindən təsdiqlənməsi lazım deyil, bir VMB diaqnostik mütəxəssis tərəfindən də aşkar edilə bilər. Üstəlik, ultrasəs düzgün diaqnoz qoymağın praktiki olaraq yeganə yoludur.

  Anomaliyaların aşkar edilməsində ultrasəs diaqnostikasının əhəmiyyəti

  Bu patoloji proses yalnız dölün qeyri-təbii inkişafı ilə əlaqədar təhlükəli deyil, həm də ananın həyatını təhdid edir, buna görə də ektopik hamiləliyin aşkarlanması, əgər varsa, mümkün qədər tez baş verməlidir və diaqnozun özü belə olmalıdır. mümkün qədər dəqiq. Bu vəziyyətdə ultrasəs diaqnostikası mütləq sevimlidir, digər üsullar belə aydın və ən əsası obyektiv mənzərəni təmin etmir.

  Ultrasəs prosesi necədir?

  Maksimum diaqnostik dəqiqliyi təmin edən ən çox yayılmış üsul VMB-ni maksimum ehtimalla müəyyən etmək üçün istifadə oluna bilən transvaginal üsuldur. Qadın beldən aşağı soyunmalı, divanda arxası üstə uzanmalı, dizlərini əyməlidir. Diaqnostik transvaginal ultrasəs üçün xüsusi sensordan istifadə edir, onunla bütün nüanslar görünür, üzərinə xüsusi prezervativ və sürtkü qoyur və yalnız bundan sonra onu bədənə daxil edir. Şəkil çanaq orqanlarını göstərən xüsusi monitorda göstərilir.

  

  Ultrasəsdə ektopik hamiləlik

  Bəzi hallarda, artıq xüsusi hazırlıq tələb edən transabdominal ultrasəs (qarın divarı vasitəsilə) aparmaq lazım ola bilər - tədqiqat tam sidik kisəsi üzərində aparılır, yalnız bu halda xüsusi sensor hər şeyi aydın göstərir. Transabdominal ultrasəs daha az məlumatlıdır, üstəlik, bu üsuldan istifadə edərkən, ektopik hamiləlik yalnız 6-7 həftədə görünür və diaqnoz qoyarkən səhvlərin olma ehtimalı da yüksəkdir. Buna görə də, belə bir diaqnozu yalnız transvaginal ultrasəs üçün əks göstərişlər olduqda etmək mantiqidir.

  UVM-dən şübhələnirsinizsə, əvvəlcə uterus əlavələrinin sahəsi diaqnostik tərəfindən araşdırılır. Bu sahədə boruların açılarını, çanaq sümüyün posterolateral səthlərini və uterusun arxasındakı səthi araşdırmaq lazımdır.

  Beləliklə, hamiləliyin və ya İMP-nin sağlam gedişi ilə bağlı şübhə varsa, həkim embrionun ən çox ehtimal olunan lokalizasiyası sahələrini araşdırır. Uterus boşluğundan kənarda anormal bir neoplazma aşkar edildikdə, artıq heç bir şübhə yoxdur, bəzən bu, hətta UMP-ni təyin etmək üçün kifayətdir. Çox vaxt, ultrasəsdə, yumurta sarısı kisəsinin göründüyü fallopiya borusunun lümenində oval bir formalaşma görə bilərsiniz. Diaqnostik, həmçinin pelvik orqanların strukturlarının ekojenliyini qiymətləndirir.

  Daha dəqiq diaqnoz üçün mütəxəssislər, həmçinin hipervaskulyarizasiya zonasını (uterus xaricində embriona intensiv qan tədarükünü əks etdirən qan axını) təyin edən və monitorda göstərən rəngli xəritəçəkmə metodundan istifadə edirlər. Müayinədən sonra diaqnostik əldə edilən məlumatları təhlil edir və zəruri hallarda bir şəkil əlavə edərək nəticə çıxarır.

  Bu araşdırma nəyi aşkar edir?

  Ultrasəsin aşkar edə biləcəyi ən vacib şey, döllənmiş yumurtanın dərhal uterus boşluğundan kənarda yerləşməsidir.
  Ultrasəsdə VMB-nin digər əlamətləri:

  • pelvis boşluğunda mayenin yığılması.
  • uterusun həcmi buna baxmayaraq artmağa başlayır
    fibroma yoxdur
  • uterus boşluğunda qan laxtası aşkar edilir - yalançı döllənmiş yumurta
  • uterusun endometrial bezlərinin hipersekresiyası
  • corpus luteum kistləri
  • Uterus əlavələrində yerləşən müxtəlif forma və həcmdə yeni böyümələr.

  Sonoqrafiyanın (ultrasəs müayinəsi) anomaliyanın xüsusi növünü göstərməsi və tez-tez dəqiq müəyyən etməyə imkan verməsi çox vacibdir. Patologiyanın ultrasəs əlamətlərini qiymətləndirərək, servikal İMP-ni asanlıqla müəyyən edə bilərsiniz: döllənmiş yumurta bir mütəxəssis tərəfindən asanlıqla aşkar edilir, serviks genişlənir, endometriumun xüsusi bir reaksiyası var.

  Abdominal İMP ilə müayinə xarakterik oliqohidramniozları, qalınlaşmış plasentanı, embrionun anormal inkişafını, dölün anormal yüksək mövqeyini, plasentanın qırıq konturlarını və bu vəziyyətdə uterus divarının monitorda praktiki olaraq görünmədiyini göstərir.

  Yumurtalıq BVF-nin (xüsusilə hamiləliyin 12-ci həftəsindən əvvəl) exoqrafik əlamətlərini aşkar etmək çətindir, çünki döllənmiş yumurta follikula bənzəyir, lakin hələ də insan embrionunu görmək şansı var.

  12 həftəyə qədər hamiləlik dövründə ektopik hamiləliyin aşkarlanması (erkən mərhələlərdə)

  Bir çox qadın ultrasəs müayinəsinin patologiyanı nə qədər erkən göstərdiyindən narahatdır. Danılmaz bir üstünlük, ultrasəs diaqnostikasının patologiyanı çox erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verməsidir. Artıq beşinci həftədə, ultrasəsdən istifadə edərək, embrionun uterus xaricində yerini görə bilərsiniz. Məhz yuxarıda qeyd olunanlara görə ultrasəs diaqnostik metod və diaqnozun qoyulmasında köməkçi kimi son dərəcə vacibdir. Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, erkən mərhələlərdə patologiyanın aşkarlanması imkanını nəzərə alaraq, qadınlar ultrasəs müayinəsinə məhəl qoymamalıdırlar, əlverişsiz bir vəziyyətdə vaxtında tibbi yardım qadının sağlamlığını və həyatını xilas edərək mənfi nəticələri minimuma endirə bilər.

  

  Bu 28 yaşlı xəstədə heç bir döl aşkarlanmadı, lakin ultrasəs həkimləri sağ fallopiya borusunda mayenin yığılmasını aşkar etdilər - ektopik hamiləliyin əlaməti

  Diaqnoz qoyarkən səhvlər mümkündürmü?

  Ektopik hamiləlik əlamətlərinin spesifikliyini, həmçinin tez-tez özbaşına kəsildiyini nəzərə alaraq, aşağıda göstərilən xəstəliklərlə diferensial diaqnoz qoymaq lazımdır (əks halda, ektopik hamiləlik başqa bir patoloji ilə qarışdırıla bilər):

  • Yumurtalıqların yırtılması;
  • Kist yırtığı;
  • Fallopiya borusunun və ya yumurtalığın burulması;
  • yaxşı və bədxassəli neoplazmalar;
  • korpus luteum kisti;
  • uşaqlıq mioması;
  • Appendisit.

  Əlavə şəkillər

  

  

  

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, ektopik bir hamiləlikdən sonra yeni bir hamiləlik boru əməliyyatından altı aydan bir ilədək planlaşdırıla bilər. Çox vaxt cərrahi müdaxilə ilə başa çatan uğursuz cəhddən sonra qadın özünə sual verir: növbəti hamiləliyinin daha uğurla başa çatması üçün nə etməlidir? Bunu etmək üçün vaxt və emosiyaları sərf etməməlisən - onları rasional istiqamətə yönəltməlisən. Növbəti hamiləlikdən əvvəl ayrılan vaxtda, mümkünsə, əvvəlki ektopik hamiləliyin səbəbləri haqqında hər şeyi tapmaq və mümkünsə, onları istisna etmək lazımdır.

Ektopik hamiləlik nədir?

Normalda hamiləlik uterus boşluğunda inkişaf edir, burada döllənmiş yumurta fallopiya boruları vasitəsilə çatır və uterusun hazırlanmış selikli qişasına implantasiya edilir. Maraqlıdır ki, sperma və yumurta uşaqlıq boşluğunda deyil, uşaqlıq borusunda olur. Birləşirlər və yeni bir həyat yaradırlar.

Ancaq bəzi hallarda (xoşbəxtlikdən, çox tez-tez deyil - bütün hamiləliklərin 1,5-2% -dən çox deyil), mayalanmış yumurta müxtəlif səbəblərdən uşaqlıq boşluğuna daxil deyil, fallopiya borusunda saxlanılır (halların 95% -i). ektopik hamiləlik). Bəzən, nadir hallarda, hamiləlik qarın boşluğunda, yumurtalıqda, serviksdə və digər orqanlarda inkişaf edə bilər. Bununla belə, ektopik hamiləliyin bu formalarının ümumi payı bu vəziyyətin bütün hallarının 5% -dən çox deyil.

Bir çox qadın sualla maraqlanır: ektopik hamiləlik niyə təhlükəlidir? Fakt budur ki, uşaqlıq borusunda, qarın boşluğunda və digər orqanlarda, uterusdan başqa, döllənmiş yumurtanın bağlanması və normal inkişafı üçün zəruri olan inkişaf etmiş xüsusi selikli qişa yoxdur. Ektopik hamiləlik irəlilədikcə boru və ya digər orqan uzanır və xorion villi (mayalanmış yumurta) qan damarlarına və onun divarına çevrilir, qanaxmanın inkişafına və mayalanmış yumurtanın yerləşdiyi orqanın yırtılmasına səbəb olur. Ancaq bu, bir çox günlər və həftələr ərzində qeyri-adi bir şey göstərmədən tədricən inkişaf edə bilən ektopik hamiləliyin son mərhələsidir.

Ektopik hamiləliyin diaqnozu

Ektopik hamiləlik ilə normal hamiləliyin bir çox əlaməti ola bilər, yəni. uşaqlıqdaxili hamiləlik, məsələn, süd vəzilərinin tıxanması, qoxu və dad duyğusunun dəyişməsi, yuxululuq, əsəbilik və s.. Bununla belə, bir çox hallarda yeni simptomlar qrupunun əlavə edilməsinə, məsələn, süd vəzilərinin görünüşünə diqqət yetirilir. "nöqtə" tipli genital traktdan qanlı axıntı, qarın altındakı müxtəlif intensivlikdə ağrının meydana gəlməsi. Bir qadın düz bağırsağa yayılan ağrıdan narahat ola bilər, şiddətli zəiflik, ürəkbulanma və boş nəcis də mümkündür. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür şikayətlər intrauterin hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi olduqda, uşaqlıq əlavələrinin iltihabi xəstəlikləri olduqda və qadın cinsiyyət orqanlarının bir sıra digər xəstəliklərində də yarana bilər. Fallopiya borusunun yırtılması zamanı qarın içi qanaxma baş verərsə, üçüncü qrup simptomlar meydana çıxır, məsələn, qarnın aşağı hissəsində kəskin ağrı, çiyin, çiyin bıçağı, düz bağırsağa yayılan, soyuq tər və mümkün itkisi. şüur. Bənzər bir vəziyyətdə olan bir qadını araşdırarkən, qan təzyiqinin düşməsi və sürətli nəbz qeyd olunur. Dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu diqqəti çəkir. Qarın palpasiya zamanı ağrılı olur. Bu qəbildən şikayətlər olarsa, qiymətli vaxt itirməmək və uşaqlıq borusunun qopması nəticəsində qarın içi qanaxma və şok kimi ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün mütləq mama-ginekoloqa müraciət etmək lazımdır.

Müayinə zamanı mütəxəssis ektopik hamiləlik diaqnozunu təsdiq edə və ya istisna edə və ya diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqat üsullarını təyin edə bilər. Bir qayda olaraq, bu cür diaqnostik üsullara ultrasəs müayinəsi, insan xorionik gonadotropinin b-alt bölməsi (b-hCG) kimi bir hormonun təyini və bir sıra digər tədbirlər daxildir.

Pelvik orqanların ultrasəsi həmişə məlumatlandırıcı deyil, xüsusən ektopik hamiləliyin erkən mərhələlərində. Bu vəziyyətdə transvaginal ultrasəs (sensor vajinaya daxil edilir) transabdominal ultrasəsdən üstündür (tədqiqat qarın ön divarından aparılır). Transvaginal ultrasəsdən istifadə edərək, ektopik hamiləliyin diaqnozu transabdominal ultrasəsdən 4-6 gün əvvəl istisna edilə bilər. Transvaginal ultrasəs istifadə edərək uşaqlıq boşluğunda döllənmiş yumurta 4-4,5 həftəlik hamiləlik dövründə aşkar edilə bilər ki, bu da 1500-2000 mIU / ml-ə uyğun olan b-CG səviyyəsinə uyğun olacaq. Əgər b-CG-nin belə dəyərləri ilə döllənmiş yumurta uterus boşluğunda aşkar edilmirsə, çox güman ki, ektopik hamiləlikdən danışırıq. Qeyd etmək lazımdır ki, intrauterin hamiləlik zamanı qanda b-hCG səviyyəsi hər 2 gündə iki dəfə artır, ektopik hamiləlik zamanı isə daha yavaş olur. Bununla birlikdə, hamiləlik üçün standart bir sidik testi (yəni ev testindən istifadə etməklə) ektopik hamiləlik hallarının 50% -ində mənfi olur.

Ektopik hamiləliyin səbəbləri

Bu diaqnozun təsdiqindən sonra, hər bir qadın öz həyatında baş verən bütün hadisələri xatırlamağa başlayır, ektopik hamiləliyin səbəbləri üçün hər cür izahat axtarır, indi ümumiyyətlə məlum olan və yaxşı öyrənilmişdir.

Əvvəla, bunlar uterusun və onun əlavələrinin - fallopiya borularının və yumurtalıqların keçmiş iltihablı xəstəlikləridir. Fallopiya borusunun lümeninin daralmasına da diqqət yetirilir müxtəlif xəstəliklər, məsələn, xoşxassəli şişlər və ya; uşaqlıq - xüsusilə uşaqlıq borularının uşaqlığın gövdəsindən ayrıldığı yerdə yerləşən uterusun xoşxassəli şişi; fallopiya borusu (uterusun daxili təbəqəsinin yayılması - fallopiya borusunun qalınlığında endometrium); fallopiya borularının ətrafında. Uşaqlıq yolunda və onun əlavələrində cərrahi müdaxilələrdən sonrakı vəziyyətlər ektopik hamiləliyin inkişafı üçün müstəqil risk faktoru hesab olunur. Ektopik hamiləliyin səbəbi hamiləliyin əvvəllər süni şəkildə dayandırılması da ola bilər. Hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi zamanı həyata keçirilən uterus mukozasının küretajı onun normal strukturunun dəyişməsinə səbəb ola bilər. Tez-tez abortdan sonra uterusda və ona bitişik orqanlarda iltihablı proseslər inkişaf edir. intrauterin kontraseptivlərin fonunda da inkişaf edə bilər.

Fallopiya borularının inkişafındakı anormalliklərlə, sperma və yumurtaların təbii hərəkət yolu dəyişdirilir, bu da boruda hamiləliyin inkişafına səbəb ola bilər.

Ektopik hamiləliyin müalicəsi

Ektopik hamiləlik diaqnozu təsdiqlənərsə, məqsədi döllənmiş yumurtanı çıxarmaq, normal anatomiyanı bərpa etmək, mümkün qanaxmanı dayandırmaq, çanaq və qarın orqanlarını yoxlamaq və lazımi manipulyasiyalar aparmaq olan bir əməliyyat aparmaq lazımdır.

Laparoskopiya tətbiq olunmazdan əvvəl (qarın boşluğunun ön divarında kiçik deşiklər vasitəsilə optik cihazın və xüsusi cərrahi alətlərin daxil edildiyi cərrahi üsul) ektopik hamiləliyin müalicəsi üçün əsas cərrahi üsul kəsilmə (qarın divarında kəsik) və çıxarılması idi. döllənmiş yumurta ilə fallopiya borusunun. Lakin son 30 ildə müşahidə edilən laparoskopiyanın sürətli inkişafı mütəxəssislərin imkanlarını dəyişib.

Laparoskopiya aparmaq üçün göbək nahiyəsində təxminən 12 mm ölçüdə yalnız üç kiçik kəsik və qarnın aşağı hissəsində - sağ və sol iliak nahiyədə 5-10 mm uzunluğunda 2 kəsik etmək lazımdır. Sonra, bu dəri kəsikləri vasitəsilə qarın divarını xüsusi alətlərlə - müxtəlif diametrli borular olan troakarlarla deşməklə qarın boşluğuna giriş həyata keçirilir. Trokarlar xüsusi cərrahi laparoskopik alətlər, ilk növbədə, laparoskop adlanan xüsusi videokamera və digər alətlər - qayçı, sıxaclar, koaqulyatorlar və s. üçün iş kanalı kimi xidmət edir. Laparoskopun köməyi ilə qarın boşluğunun görüntüsü qarın boşluğuna ötürülür. TV ekranı. Cərrah əməliyyat sahəsinə deyil, monitor ekranına baxaraq əməliyyat edir. Demək lazımdır ki, bu cür əməliyyatları həyata keçirmək üçün qarın boşluğunda boş yerə sahib olmaq lazımdır, buna karbon qazının daxil edilməsi ilə əldə edilir. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra troakarlar vasitəsilə qaz qarın boşluğundan tamamilə çıxarılır. Əməliyyat ümumiyyətlə ümumi anesteziya altında aparılır (qadın manipulyasiya zamanı yatır); onurğa anesteziyasından da istifadə edilə bilər - bel səviyyəsində kürəkə bir iynə vurulur, dərman onurğa kanalına vurulur, qadın şüurludur. , amma ağrı hiss etmir.

Ektopik hamiləlik üçün laparoskopiyanın üstünlüyü faktiki şəklin böyüdülmüş şəklinin istifadəsi (məcazi olaraq desək, bu "mikroskop altında işləyir"), həmçinin miniatür alətlərin istifadəsidir. Bu, kəsilmə ilə müqayisədə əməliyyatın daha az travmatik xarakterini izah edir, bu, bir çox hallarda, ən çox müşahidə olunan boru hamiləliyindən danışırıqsa, fallopiya borusunu qorumağa imkan verir. Bu əməliyyat tubotomiya adlanır. Onun mahiyyəti döllənmiş yumurtanın üstündəki fallopiya borusunu kəsmək, döllənmiş yumurtanı ondan çıxarmaq və mayalanmış yumurtanı qarın boşluğundan boşaltmaqdır. Sonra qanaxma damarlarının laxtalanması (kauterizasiya) aparılır. Gələcəkdə qorunan fallopiya borusu öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilər - döllənmiş yumurtanı uterus boşluğuna doğru qəbul edir və təşviq edir.

Bununla belə, fallopiya borusunun yaxınlığında qanaxmanın olması, fallopiya borusunun özündə geri dönməz struktur dəyişiklikləri ilə əlaqəli olan fallopiya borusunu qorumaq həmişə mümkün deyil, bu, xüsusilə tez-tez bu fallopiya borusunda təkrar hamiləlik zamanı müşahidə olunur. digər halların sayı. Bəzən patoloji olaraq dəyişdirilmiş uşaqlıq borusunu, məsələn, tək bir uşaqlıq borusu olduqda xilas etməyə cəhd edə bilərsiniz, lakin xəstənin özü və iştirak edən həkim bilməlidir ki, təkrar ektopik hamiləliyin inkişaf riski bir neçə dəfə artır, buna görə zədələnmiş fallopiya borusu tez-tez çıxarılmalıdır.

Laparoskopik cərrahiyyənin hər hansı bir versiyasında, müdaxilənin əsas mərhələsi başa çatdıqdan sonra, diqqətli hemostaz aparılır, yəni. mümkün qanaxmanın dayandırılması. Qarın boşluğu xüsusi məhlullardan istifadə edərək qan və laxtalardan diqqətlə yuyulur. Əgər müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklər (yapışmalar, kistlər, endometrioz və s.) aşkar edilərsə, o zaman cərrahi yolla müalicə olunur. Qarın boşluğunun yuyulması və digər orqanların mümkün müşayiət olunan xəstəliklərini müəyyən etmək üçün bütün qarın boşluğu da yoxlanılır.

Laparoskopik əməliyyat zamanı minimal travma, qarın boşluğunun hərtərəfli sanitarlaşdırılması və s. ağrıkəsicilərin minimal istifadəsi, xəstələrin erkən aktivləşdirilməsi, eləcə də ümumiyyətlə qadınların reabilitasiyası və növbəti hamiləliyə hazırlıq üçün vacib olan minimal əməliyyatdan sonrakı bitişmələrlə əməliyyatdan sonrakı dövrün hamar gedişinə kömək edir.

Ektopik hamiləlikdən sonra hamiləlik. Ağılla planlaşdırırıq

Ektopik hamiləlik üçün əməliyyatdan sonra, növbəti hamiləliyin planlaşdırılmasına qədər oral kontraseptivlər tövsiyə olunur. Mümkünsə, patologiyaya səbəb olan səbəbi tapmaq, cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün müayinələrdən keçmək, uşaqlıq miyoması və endometriozu istisna etmək lazımdır. Bu məqsədlə ultrasəs və digər tədqiqatlar aparılır.

Ektopik hamiləliyin səbəbinin daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabı nəticəsində əmələ gələn çanaq boşluğunda yapışmalar olduğu güman edilirsə, növbəti hamiləliyə hazırlıq zamanı həkim qadına histeroqrafiya təyin edə bilər - tədqiqat zamanı. uşaqlıq boşluğuna radiopaq maddə yeridilir, sonra isə rentgen aparılır. Qalan tək boru patentdirsə, spontan hamiləlik baş verə bilər.

Boru tıkanıklığı hallarında, boruların açıqlığını bərpa etmək üçün laparoskopik cərrahiyyə edilə bilər.

Boruların açıqlığını bərpa etmək mümkün olmadığı hallarda ümidsiz olmamalısınız: sonra in vitro gübrələmə texnikası gələcək ananın köməyinə gəlir.

Ektopik hamiləliklərin diaqnozunda ultrasəs müayinəsi mühüm rol oynayır. Bu patologiyanın inkişafını təsdiqləmək üçün yeganə etibarlı yol ultrasəsdir.

Ultrasəs diaqnostikası, gözlənilən dövrdən asılı olmayaraq, ektopik hamiləliyin ən kiçik bir şübhəsi ilə təyin edilir.

Ektopik hamiləlik - bu nədir?

Normal hamiləlik zamanı embrion uşaqlıq boşluğuna yapışır. Ektopik hamiləlik, fallopiya borularından birində embrionun inkişafı ilə xarakterizə olunur; döllənmiş yumurta yumurtalığın yanında, bəzən də peritonda implantasiya edilə bilər.

Xüsusi qadın nümayəndələrində patoloji hamiləliyin inkişafının 100% ehtimalı haqqında danışmaq mümkün deyil. Həm sağlam xəstələr, həm də reproduktiv sistemin müxtəlif xəstəliklərindən əziyyət çəkənlər bu patoloji vəziyyətin inkişafına eyni dərəcədə həssasdırlar.

Bu patoloji üçün risk faktorları:

• pelvik orqanlarda iltihablı proseslər;
• endokrin sistemin pozulması;
• yoluxucu xəstəliklər və ya yapışmalar səbəbindən fallopiya borularının tıxanmasının inkişafı;
• genitouriya sisteminin orqanlarının strukturunda anomaliyalar;
• sağlam həyat tərzi sürməmək, siqaret çəkmək, alkoqolizm, narkomaniya.

Ektopik hamiləlik vəziyyətində, döllənmiş yumurta uşaqlıqdan kənarda - fallopiya borusuna, yumurtalığa və ya hətta peritonun divarlarından birinə yapışır.

Embrionun uterus boşluğundan kənarda inkişafının ən dəhşətli nəticəsi sonsuzluqdur. Ancaq vaxtında diaqnoz və adekvat müalicə ilə, bir il ərzində sağlam bir uşağın konsepsiyası və doğulmasını planlaşdıra bilərsiniz.

Simptomlar və laboratoriya testləri

Bu patoloji ultrasəs istifadə edərək nə qədər müddətə müəyyən edilə bilər? Sağlam bir hamiləlik kimi, ektopik hamiləlik də yumurtanın döllənməsindən yalnız bir neçə həftə sonra özünü göstərir. Xoşagəlməz simptomlar döllənmiş yumurtanın böyüməsi və fallopiya borularının uzanması nəticəsində yaranır. Adətən qarının aşağı hissəsində, embrionun inkişaf etdiyi tərəfdə çox şiddətli ağrılar olur. Ağrı arxaya və hətta çiyinlərə yayıla bilər.

Ektopik hamiləlik vaginal axıntı növü ilə müəyyən edilə bilər. Rəngi ​​qəhvə zəmisinə bənzəyən qanlı axıntı ilə xarakterizə olunur. Ağrılı hisslər zəiflik, soyuq tər və huşun itirilməsi hücumları ilə müşayiət olunur. Təsvir edilən simptomların görünüşü dərhal həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Hamiləliyin başlanğıcını yüksək ehtimalla göstərəcək ilk diaqnostik prosedur, bir qadının bədənində yalnız konsepsiyadan sonra görünən hCG hormonunun (İnsan xorionik gonadotropin) laboratoriya təyinidir. Adi bir aptek testinin işləmə prinsipi sidikdə hCG varlığını təyin etməyə əsaslanır. Ancaq patoloji hamiləlik halında, aptek testi təxminən 50% hallarda təsirli olur, buna görə də diaqnoz onun nəticəsinə əsaslanmır. Bir patoloji şübhəsi varsa, bu hormonun varlığını yoxlamaq üçün 3-4 gün ardıcıl olaraq laboratoriya qan testi aparılır. Embrionun normal konsolidasiyası və inkişafı hCG-də sabit gündəlik artım ilə xarakterizə olunur, anormal bir proses belə dinamika yaratmır.

Bəzi hallarda daha mürəkkəb diaqnostika tələb olunur. Məsələn, qarın boşluğunda qan varlığını müəyyən etmək üçün əməliyyat aparılır. Bunun üçün laboratoriya müayinəsi üçün vajinanın arxa divarından maye nümunəsi götürülür. Bununla belə, ultrasəsdən istifadə edərək tubal hamiləliyi təyin etmək çox daha asan və daha sürətli olur.

Patoloji hamiləlik dərhal müəyyən edilə bilməz, ancaq bir neçə həftədən sonra. Xarakterik simptomlar: qanaxma, huşun itirilməsi, zəiflik, titreme

Ultrasəs diaqnostikası

Aşkar fakt budur ki, embrionun ektopik inkişafı ən erkən mərhələlərdə diaqnoz edilməlidir. Ultrasəsdən istifadə edərək, 5-ci həftədə tubal hamiləlik aşkar edilə bilər. Təəssüf ki, ultrasəs aydın bir patoloji mənzərəni göstərməyə bilər, genişlənmiş fallopiya borusu və içərisində döllənmiş bir yumurtanın olması həmişə görünmür. Ancaq ultrasəs ilə müəyyən edilmiş bir sıra əlamətlər var ki, bunlarla embrionun anormal bağlanması diaqnozu qoyulur.

Çox vaxt yalançı döllənmiş yumurtanın olması uterus boşluğunda aydın şəkildə görünür. Bu, hormonların təsiri altında dəyişdirilmiş boş bir uterus boşluğudur. Semptomlar anembrioniyaya bənzəyir, bu, içərisində embrion olmayan döllənmiş yumurtanın olması ilə xarakterizə olunur.

Ultrasəs müayinəsi zamanı inkişaf etməkdə olan embrionla uşaqlıq borusunun genişlənməsini, fallopiya borusunda və ya peritonda normal inkişaf edə bilən embrionun varlığını müəyyən etmək mümkündür. Fəsadlar inkişaf edərsə, qarın boşluğu ultrasəs ilə müəyyən edilə bilən müəyyən miqdarda maye ilə doldurulur.

Ultrasəsdən istifadə edərək 4-cü həftədən əvvəl embrionun ektopik inkişafını müəyyən etmək mümkün deyil, çünki ultrasəs ilə döllənmiş yumurtanın olması 5-ci həftəyə qədər ümumiyyətlə fərqlənmir.

Ultrasəs nəticələrinin etibarlılığı əsasən tədqiqatın aparılması metodundan və ona hazırlıq keyfiyyətindən asılıdır. Ən təsirli üsul bağırsaqların ilkin təmizlənməsi ilə aparılan transvaginal ultrasəs müayinəsidir.

Patologiyanı aradan qaldırmağın yolları

Ektopik hamiləlik fəsadları səbəbindən qorxuludur: sonsuzluğa və hətta qadının ölümünə səbəb ola bilər. Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin ultrasəs diaqnozu prosesin belə bir inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Şübhəli patoloji təsdiqlənərsə, döllənmiş yumurtanı mümkün qədər tez çıxarmaq üçün dərhal cərrahi müdaxilə lazımdır.

Cərrahi müdaxilə aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

1. Laparoskopiyanın aparılması. Boru sahəsində üç kiçik kəsik vasitəsilə yumurta xüsusi alətlərdən istifadə edərək çıxarılır. Bu prosedurdan sonra fallopiya borusunun konsepsiyada iştirak etmək qabiliyyəti qorunur. Laparoskopiya erkən mərhələdə, gübrələmədən sonra 4-cü həftədən gec olmayaraq aparılır.
2. Laparotomiyanın aparılması. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Qarın boşluğundakı kəsik vasitəsilə uşaqlıq borusu və embrion tamamilə çıxarılır. Laparotomiya normal hamiləlik ehtimalını 50% azaldır.

Laparoskopiya, fallopiya borusundan embrionu tez bir zamanda çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş cərrahi əməliyyatdır. Əməliyyatdan sonra hamilə qalma və normal hamilə qalma qabiliyyəti qorunur

Ektopik sonra təkrar hamiləlik

Tubal hamiləlik mürəkkəb bir patologiyadır, lakin belə bir diaqnoz 100% sonsuzluq demək deyil. Vaxtında cərrahi müdaxilə qadının yenidən hamilə qalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hansı mərhələdə başqa bir hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz? Optimal dövr bədənin tam bərpasından bir il sonra başlayır. Konsepsiyadan əvvəl həmişə oral kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Onların istifadəsini dayandırdıqdan sonra qadın reproduktiv sistemi "tam gücü ilə" işləməyə başlayır və bir qayda olaraq, konsepsiya demək olar ki, dərhal baş verir.

Hamiləliyin planlaşdırılması hərtərəfli tibbi müayinədən başlamalıdır. Konsepsiya anına məsuliyyətli yanaşma sağlam hamiləlik şansını artırır. Müayinə, terapevtik köməkçi müalicə və bərpa müddəti başa çatdıqdan sonra, yumurtanın döllənməsinə təhlükəsiz şəkildə başlaya bilərsiniz. Test müsbət olarsa, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Sağlam Hamiləliyin Qorunması

Normal hamiləliyin təsdiqlənməsindən sonra qadının həyatı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Gələcək analar üçün əsas qayda sağlam həyat tərzinə riayət etməkdir. Spirtli içkilərdən və digər pis vərdişlərdən tamamilə imtina edin. Təmiz havada gəzməyə və sağlam qidalar yeməyə daha çox vaxt sərf etməlisiniz.

Yaşayış yerinizdəki antenatal klinikaya müraciət etməyi və hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçməyi unutmayın. Yerli ginekoloq hamiləliyin gedişatını izləyəcək, həkimin tövsiyələrinə əməl etmək sağlam bir uşağın doğulmasının açarıdır.

Dölün inkişafının monitorinqinin əsas yolu ultrasəs diaqnostikasıdır. Ultrasəsin nə vaxt döllənmiş yumurtanı göstərəcəyi tamamilə gübrələmə anından asılıdır. Hamiləliyin normal inkişafı ilə, döllənmiş bir yumurta 3-cü həftədə fərq edilə bilər. Dondurulmuş döl kimi bir patologiyanı istisna etmək üçün bəzən 6 həftədə, dölün diaqnoz üçün kifayət qədər inkişaf etdiyi zaman bir nəzarət ultrasəsi təyin edilir.

Ektopik hamiləlik qadının sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradan və təcili tibbi yardım tələb edən anormal hamiləlikdir. Bu vəziyyətdə döllənmiş yumurta uterusdan kənarda inkişaf edir. Çox vaxt fallopiya borusunda sabitlənir, lakin yumurtalıqlarda və ya qarın boşluğunda lokalizasiyası halları var.

Statistikaya görə, süni mayalanma nəticəsində baş verənlər də daxil olmaqla, bütün hamiləliklərin 1-2%-i ektopikdir. 35 yaşdan yuxarı daha yetkin qadınlarda bu patologiyanın riski artır. Bunu nəzərə alaraq, reproduktiv yaşda olan ədalətli cinsin nümayəndələri tez-tez ultrasəsdə ektopik hamiləliyin görünüb-görünməməsi ilə maraqlanırlar?

Ektopik hamiləlik üçün seçimlər

Döllənmiş yumurtanın yerləşdiyi yerə görə ektopik hamiləlik aşağıdakı növlərə bölünə bilər:

• Boruların təşkili. Sperma fallopiya borularında yumurtaya çatır, lakin boruların tıxanması səbəbindən embrion uşaqlığa nüfuz edə bilmir. Nəticədə boruların yırtılması baş verə bilər və ya hamiləliyin təcili dayandırılması göstərilə bilər.
• Yumurtalıqda yerləşmə. Mayalanma, yumurtanın follikuldan ayrılmasından və ya sperma dərhal yumurtalığa bağlanan yeni atılan qadın reproduktiv hüceyrəsinə çatmazdan əvvəl baş verir. Nəticədə, yumurtalıqların apopleksiyası baş verə bilər və ya embrion vaxtında çıxarıla bilər.
• Servikal yapışma çox asanlıqla diaqnoz qoyulan nadir bir patologiyadır. Müayinə zamanı uşaqlığın forması qum saatına bənzəyir. Döl lümenində tapıla bilər. Proqnoz əlverişsizdir - bəzən xəstənin həyatını xilas etmək üçün histerektomiyaya müraciət edirlər.
• Embrionun peritonda yeri. Bu patoloji daha az tez-tez baş verir, döllənmiş bir yumurta təsadüfən qarın boşluğuna daxil olur, implantasiya edilir və inkişaf etməyə başlayır. Və ya uşaqlıq borusundan qoparaq periton boşluğuna keçə bilər.

Heterotopik hamiləlik çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Bu, intrauterin və ektopik hamiləliyin birgə mövcudluğunu təmsil edir.

Zəngli saatı nə vaxt çalmalısınız?

Ektopik hamiləliyin əlamətləri hər bir qadın üçün vacib məlumatdır. Əsas olanlar arasında aşağıdakıları qeyd edə bilərik:

• gecikmiş menstruasiya;
• toksikozun ilk əlamətləri;
• ağrılı süd vəziləri;
• bazal temperatur bir qədər yüksəlir.

Bu əlamətlər çox kömək etməyəcək, çünki onlar intrauterin hamiləlikdə olduğu kimi bir-birdir. Ancaq gözlənilən hamiləliyin 4-cü həftəsinə yaxın bir qadını xəbərdar etməli olan bir şey var:

• Xroniki gonadotropinin (hCG) konsentrasiyası bu dövr üçün xarakterik olan normadan aşağıdır.
• Hamiləliyin müəyyən edilməsi üçün standart testlər müsbət nəticə göstərmir.
• Vajinadan qanla qarışan çoxlu axıntı var.
• Uterus və əlavələr sahəsində ağrılı hisslər.
• Azaldılmış qan təzyiqi və başgicəllənmə.
• Bədən istiliyində əhəmiyyətli artım.

Öz sağlamlığından və körpəsinin gələcəyindən narahat olan qadın mütləq antenatal klinikaya müraciət etməlidir. Artıq orada ginekoloq aşağıdakı hallarda ektopik hamiləliyin mövcudluğundan şübhələnə bilər:

• Uterusun ölçüsü bu mərhələdə olması lazım olduğundan bir qədər kiçikdir.
• Ultrasəs müayinəsi uterusda döllənmiş yumurtanın olduğunu göstərmədi.
• Aşağı hCG səviyyələri.
• Ağrılı hisslər.

Üstəlik, əgər uşaqlıq lazım olduğundan kiçikdirsə, ginekoloq 7 gündən sonra təkrar müayinəni tövsiyə edə bilər. Sonra hər şey dəyişməz qalırsa, o zaman qadın hCG üçün ultrasəs və qan hədiyyəsinə göndərilir. Belə simptomlar həmişə ektopik hamiləliyi göstərmir. Hamiləliyin tam olmaması və ya dondurulmuş hamiləlik haqqında danışa bilərik.

Qanama və ya ağrıya diqqət yetirən halların yarısından çoxunda qadınlar ciddi fəsadlar yaranmazdan əvvəl mütəxəssisə müraciət edirlər.

Diaqnostika

Transvaginal sensordan istifadə edərək ultrasəs embrionun yerini təyin etməyin ən yaxşı yoludur. Hamiləlik testi davamlı olaraq 2 zolaq göstərirsə və uterusda döllənmiş yumurta tapılmırsa, o zaman embrionun yumurtalıqda və ya peritonda olduğundan şübhələnməyə başlayırlar.

Sual aktual olaraq qalır: hansı mərhələdə ektopik hamiləlik ultrasəs ilə aşkar edilə bilər? Bəzi ekspertlər iddia edirlər ki, bu diaqnostik üsul artıq hamiləliyin 20-ci günündə döllənmiş yumurtanın bağlanma yerini aşkar etməyə imkan verir. Ancaq yenə də daha çox yayılmış fikir budur ki, obyektiv məlumat yalnız 30 gündən sonra əldə edilə bilər.

Belə olur ki, qadın çox erkən gəlir və uterusda döllənmiş yumurtanı fiziki olaraq yoxlamaq mümkün deyil. Patoloji hamiləlikdən şübhələnmək üçün ciddi səbəblər varsa, prosedur 5-7 gündən sonra təkrarlanır. Və bu vəziyyətdə qadını dərhal xəstəxanaya yerləşdirmək və tam tibbi müayinədən keçmək daha düzgündür.

İntrauterin hamiləlik zamanı vaginal sensor ilə ultrasəs müayinəsi menstrual dövrünün gecikməsinin başlamasından 5 həftə sonra uterus boşluğunda embrionu göstərə bilər. Döllənmiş yumurta 14 gündən sonra görünə bilər.

Qarın ön divarından ultrasəs texnikası daha az həssasdır. Bu ultrasəs yalnız 7-8 həftədə ektopik hamiləliyi göstərir.

Ultrasəsdə görünə bilən əlamətlər

Uşaqlığın xaricində canlı bir embrionun aşkarlanması patoloji hamiləliyin inkaredilməz əlamətidir.

Bundan əlavə, bu cür patologiyanı müəyyən etməyə kömək edən bir sıra əlavə əlamətlər var:

• Fallopiya boruları və yumurtalıqlar sahəsində müxtəlif forma və ölçülərdə patoloji formalaşma görünür.
• Hamiləliyin ilk əlamətlərinin olmasına baxmayaraq, uterusda bir embrion aşkar edilmir.
• Uterusun cəsədi bu orqanın əzələ qatında artan ölçülərə və ya digər dəyişikliklərə malikdir, lakin sağlam bir hamiləlik şəkli tamamilə yoxdur.
• İnsan xorionik gonadotropinin təsiri fonunda uterusun daxili selikli qişası tərəfindən ultrasəsin gücləndirilmiş əks olunması.
• Uşaqlıq boşluğunda yalançı embrion aşkar edilir.
• Parietal peritonun girintisində mayenin yığılması aşkar edilir.
• Partlayan follikulun yerində mayenin yığılması səbəbindən meydana gələn və bəzən qan ehtiva edə bilən bir kist aşkar edilir.

Ektopik hamiləliyin ultrasəs şəkli hər bir konkret vəziyyətdə fərqli ola bilər. Onun formalaşmasına müxtəlif amillər təsir edə bilər:

• fallopiya borularında üzvi dəyişikliklər (tıkanma, salpingit, damcı);
• yumurtalıq partlaması yerində kistlərin əmələ gəlməsi;
• qarın boşluğunda və çanaqda geniş qanaxmalar;
• nazik bağırsaqda döngələrin sıx təşkili;
• uterusun xoşxassəli şişlərinin yığılması.

Ultrasəs aparatının monitorunda və ya xəstə üçün çəkilmiş bir fotoşəkildə yalançı döllənmiş yumurtanı görə bilərsiniz (içində heç bir embrion yoxdur). Bir qadının həyatını xilas etmək üçün döllənmiş yumurtanı fallopiya borusundan və ya digər orqandan çıxarmaq üçün təcili əməliyyat tələb olunur.

Bu vəziyyətdə evdə müalicədən söhbət gedə bilməz, vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə qadının həyatını xilas etməyin açarıdır.

Qeyri-dəqiqliklər və fəsadlar

Və buna baxmayaraq, narahat olan qadınlar ultrasəsin bütün hallarda erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyi göstərəcəyi ilə maraqlanırlar? Yoxsa səhvlər var? Aşağıdakı səbəblərə görə heç kim 100% zəmanət verə bilməz:

• Çox qısa bir hamiləlik fiziki olaraq uterus boşluğunda bir embrionun olub olmadığını müəyyən etməyə imkan vermir.
• Ultrasəs aparatının imkanlarının məhdud diapazonu.
• İstifadə olunan avadanlığın qüsursuzluğu və onun mümkün nasazlığı.
• Diaqnostik proseduru həyata keçirən mütəxəssis kifayət qədər ixtisas və təcrübəyə malik deyildi.

Bəzən uterusda mayenin yığılması və ya qan laxtası döllənmiş yumurtaya bənzəyir və mütəxəssis səhvən intrauterin hamiləliyi təyin edir. Qadın müvafiq olaraq sakitləşir və daxili qanaxma əhəmiyyətsizdirsə, patoloji hamiləlik uzun müddət gizli davam edə bilər və eyni zamanda açıq simptomlara malik deyil.

Gələcək inkişaflar üçün tez-tez bir seçim, fallopiya borusunun yırtılmasıdır. Bu birdən baş verir və aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• Qarının aşağı hissəsində, əsasən mayalanmış yumurtanın boruya bağlandığı tərəfdə kəskin ağrı hiss olunur. Ağrı düz bağırsağa, eləcə də sağ körpücük sümüyünə yayılır.
• Tez-tez defekasiya üçün yalançı bir istək var və ya boş nəcis görünür. Qarın palpasiya zamanı şişir və ağrılıdır.
• Qan təzyiqinin azalması, ağır zəiflik, hətta huşunu itirmə. Şiddətli qanaxma ilə hemorragik şok inkişaf edir.
• Dəri və selikli qişaların solğunluğu, nəfəs darlığı, soyuq tər.
• Apatiya, letarji, sürətli, zəif nəbz.

Bu vəziyyətdə müalicə dərhal cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Zədələnmiş uşaq borusu laparoskopik yolla çıxarılır və hemorragik şok baş verərsə, laparotomiya (qarın boşluğuna açıq giriş) həyata keçirilir.

Vaginal sensorun tətbiqi ilə ultrasəs ektopik hamiləliyin təyin edilməsində ən dəqiq diaqnostik üsul hesab olunur. Amma siz də ondan 100% zəmanət gözləməməlisiniz. Bütün hallarda bu patoloji görünməyəcək və düzgün diaqnoz qoyulacaq. Daha yüksək dəqiqlik üçün ultrasəs diaqnostikasını digər üsullarla birləşdirmək məsləhətdir.