Epiziotomiya müalicəsi. Epizyotomiyadan sonra necə oturmaq olar. Müalicə çox uzun çəkir

Doğuş yaşamış hər qadının bu prosesdən sonra ən xoş xatirələri olmur. Sağalma da çox zövq vermir, xüsusən də doğuşdan sonra qadının tikişləri varsa. Bu nəticə doğuş zamanı vaginal üzük kəsildikdə əldə edilir. Həkimlər uşağın təkbaşına edə biləcəyindən daha tez doğulmasına “kömək edir”. Həkimlərin bu cür hərəkətlərinin bir çox səbəbi var, lakin onlardan ən vacibləri bunlardır:

• böyük bir dölün doğulması zamanı yırtılma təhlükəsi;
• dölün arxa təqdimatı;
• başın çanaqda səhv yerləşdirilməsi;
• hamiləliyin ikinci yarısında gestoz;
• qanaxma və zəif əmək;
• daxili orqanların müəyyən xəstəlikləri;

Epiziotomiya - yaxşı və ya pis?

Müasir həkimlər bu prosesi asanlaşdırmaq və sürətləndirmək üçün doğuş zamanı tez-tez cərrahi üsullardan istifadə edirlər. Ancaq bilməlisiniz ki, epizyotomiyadan sonra tikişlərə diqqətli qulluq lazımdır, çünki yaradan və vajinadan axıntı əvvəlcə bol olur. Buna görə də, tikişləri isti su ilə yumağa dəyər və həkim epizyotomiyadan sonra onları nə ilə müalicə edəcəyinizi söyləməlidir, lakin adətən bunlar sadə antiseptiklərdir (yod və ya parlaq yaşıl). İnfeksiyanın qarşısını almaq və patogen bakteriyaların yayılmasının qarşısını almaq üçün gündə ən azı iki dəfə steril bir çubuq ilə dikişləri yağlamaq lazımdır. Epizyotomiyadan sonra tikişin sağalması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil, çünki bəzi qadınlarda yaralar bir-iki həftə ərzində sağalır, bəzilərində isə bu proses bir neçə ay davam edə bilər. Eyni şey epizyotomiyadan sonra tikişin nə qədər ağrıyacağı sualına aiddir - adətən çapıq yerində ağrı və uyuşma tikişlər tam sağaldıqdan sonra bir müddət davam edir.

Ancaq hər halda, epizyotomiya kifayət qədər xoşagəlməz nəticələrə gətirib çıxarır, məsələn, gəzinti zamanı ağrı və narahatlıq, sidik edərkən yanma hissi, cinsi əlaqə zamanı ağrı. Ümumiyyətlə, yaralar tamamilə sağalana qədər cinsi əlaqədən çəkinmək daha yaxşıdır, çünki epizyotomiyadan sonra qadınların tikişləri tez-tez ayrılır.

Kəsik yenidən tikildikdə ağrı daha güclü olacaq və siz də bütün bu əzabları yenidən yaşamalı olacaqsınız. Odur ki, ərinizi "xahiş edirəm" etməzdən əvvəl, əvvəlcə sizin üçün nəyin daha yaxşı olacağını yaxşıca düşünün: cinsi əlaqə zamanı ağrıya dözmək və sizi tikişləndirmək üçün yenidən həkimə getmək və ya bir az daha dözmək və daha tez sağalmaq.

Epizyotomiyadan sonra nə vaxt otura bilərsiniz?

Epizyotomiyadan sonra sağalma tez baş vermir, yaranın sağalması üçün minimum müddət iki həftədir. Bu müddət ərzində oturmamaq daha yaxşıdır, əks halda epizyotomiyadan sonra yaraları araşdırdıqdan sonra nə vaxt otura biləcəyinizə iştirak edən həkiminiz qərar verəcəkdir. Oturmağa qadağa bir səbəbə görə mövcuddur: tez-tez doğuşdan dərhal sonra oturan qadınların palataya qayıdarkən tikişlərinin partlaması baş verirdi. Bu çox xoşagəlməz bir hissdir, ona görə də özünüzə diqqətli olmalısınız.

Epizyotomiyadan sonra tikişin necə göründüyü barədə narahat olmayın. Müasir həkimlər hər şeyi diqqətlə edirlər və tikişlərə qulluq qaydalarına əməl etsəniz, kəsik yerində bir iz belə qalmayacaq. Əksər hallarda, onsuz da məşğul olan yeni anaların həyatını asanlaşdırmaq üçün tikişlər təbii saplarla qoyulur, onlar bir ay ərzində öz-özünə əriyir, buna görə də epiziotomiyadan sonra qadınlara tikişlərin çıxarılmasına ehtiyac yoxdur. Epizyotomiyadan sonra bir çox həkim yaraların sağalmasını sürətləndirən və çapıqların yox olmasına kömək edən Contractubex kremini təyin edir.

Epizyotomiyadan sonra plastik cərrahiyyə

Bəzi qadınlarda belə olur ki, epizyotomiyadan sonra tikiş iltihablanır və nəticədə parçalanır. Qanamağa başlayır - bu vəziyyətdə kəsik düzəldilməlidir, lakin hər kəs bununla razılaşmır, buna görə də dərhal xarici və eyni zamanda daxili cinsiyyət orqanlarının plastik əməliyyatına qərar verirlər. Plastik cərrahiyyə, tikişləri qeyri-bərabər, çıxıntılı olan və cinsiyyət orqanlarının görünüşünə və cinsi həyatın keyfiyyətinə çox təsir edən qadınlar üçün də göstərilir.

Yaxşı gün

Çətin doğulmağımın tarixini və nəticələrini təsvir etdim. Özümü təkrar etmirəm, necə deyərlər, maraqlananlar özləri oxuya bilər.

Doğuş zamanı gözəl ad epizyotomiya ilə əməliyyat keçirməli oldum. Ancaq bunu etməli oldum, çünki artıq körpəni özüm itələyə bilmirdim, doğuş çox uzun və ağrılı idi.

Əgər mehriban və ən ağıllı Vikipediyaya müraciət etsəniz, bunu oxuya bilərsiniz

Epiziotomiya- çətin doğuş zamanı ixtiyari cırılmaların və uşağın doğuş zamanı travmatik beyin zədələrinin qarşısını almaq üçün qadının vajinasının perineum və arxa divarının cərrahi disseksiyası.

İlk dəfə bu sözü (yeri gəlmişkən, uzun müddət xatırlaya bilmədim) hamiləlik zamanı işgəncə verdiyim dostumdan eşitdim, məni nə və necə gözləyirdi. Bu əməliyyat onun üzərində tətbiq edilməsə də, o, mənə bunun necə möcüzəli heyvan olduğunu söylədi. Hələ hamilə ikən öz-özümə fikirləşdim: “Fee, bu mənim başıma gəlməyəcək...” Amma bildiyiniz kimi, düşüncə maddidir...

Doğulduğum günə qayıdanda tez-tez düşünürdüm ki, niyə hər şey belə oldu... Yaxşı, yaxşı, indi bu barədə deyil.

Doğum evinin divanında yarı huşsuz vəziyyətdə yuxuda olan kimi uzanıb Epizio həkimlərinin pıçıltısını eşitdim... O an heç vecinə deyildim, hətta parçalanmağa belə hazır idim. yarıda, kaş bu cəhənnəm ağrıları tez bitsəydi. Məni kresloya dəvət etdikdən sonra 3 dəfə itələdikdən sonra səbəb olan ərazidə gərginlik və güclü yanma hissi hiss etdim. Acımadı, yox. Sadəcə, güclü bir yanma hissi var idi, sanki kəskin və gözlənilmədən əlinizi dəmirdə yandırdınız.

Epiziotomiyadan sonra kəsik tikmək mənim üçün çox ağrılı idi. Birincisi, uzun əməkdən sonra bədənimin hər bir hüceyrəsi ağrıyırdı. İkincisi, prosedurun özü anesteziya olmadan həyata keçirildi. Arxa divarda çox güclü daxili cırıqlar və əlavə olaraq başqa bir kəsik var idi. Məni 2 saata yaxın lənətlədilər. Üstəlik, lənətlədilər, yazıq tibb bacısı bütün bu prosedur zamanı çox xəstə idi. Özünün dediyi kimi, bunu ilk dəfədir ki, görür. Xüsusi ağrıya səbəb olan da o idi ki, tikişlər davamlı olaraq ayrılırdı və o, təkrar-təkrar tikmək məcburiyyətində qalırdı... Bədənimə iynə vurmaqdan (yaxud nə ilə tikirlərsə) bədənimdə bu səs və ağrı hələ də var.

Əməliyyatdan sonra məni qarovulda palataya apardılar. Bütün bu tikiş manipulyasiyalarından sonra ilk addımlar böyük çətinliklə verildi və vəhşi ağrı kimi hiss edildi. Tualetə getmək bir şücaət kimi qəbul edildi... Gigiyenik prosedurlar daha çox.

Gündə 2 dəfə dikişləri müalicə etmək üçün süründüm, bütün tibb bacıları hər şeyin necə tikildiyinə və dəyişdirildiyinə şok oldular.

• tualetə hər səfərdən sonra kalium permanganat ilə qaynadılmış su ilə gigiyena edin;
• 2 ay cinsi istirahət;
• Oturmadan 2 həftə (bir ay otura bilməsəm də, tam eyni vaxtda yeriyə bilmədim).

Evə çatdıqdan sonra mənzildə ilbiz sürəti ilə hərəkət etdim; yalnız ərimin köməyi ilə duşa girə bildim.

Bir ay sonra sidik ifraz etməkdə çətinlik çəkməyə başladım. Hər şey çox güclü yandı və yandı. Tualetə getməyə qorxdum, son ana qədər dözdüm. O, göz yaşları içində tənha otaqdan çıxdı.

Çox qorxdum ki, tikişlərim qopdu, ona görə də qorxumu məğlub edib yerli ginekoloqumla əlaqə saxlamalı oldum. Məlum oldu ki, bu mənim bədənimin bir xüsusiyyətidir, hər şeyin sağalması çox uzun vaxt tələb edir. Mən özümü süpozituarlarla müalicə etdim və hər şey getdi.

İndi əməliyyatdan altı aydan çox vaxt keçdi, tikişlər, əlbəttə ki, zərər vermir, lakin hava dəyişikliklərinə çox həssasdırlar. Hər şey çəkir və ağrıyır.

Bu əməliyyatı qətiliklə tövsiyə edə bilmərəm, ya yox. Bütün bunlar tibbi səbəblərə görə edilir. Və Allah eləməsin ki, belə şahidlik heç kimə təsir etməsin. Ona görə də bu əməliyyatı heç kimə tövsiyə etmirəm. Baxmayaraq ki, daha düzgün demək istəmirəm.

Gələcək rəylərimdə sizi görməyə ümid edirəm!

Doğuş zamanı perineumun kəsikləri tez-tez edilir. Bu, körpənin doğulmasını asanlaşdırmaq və spontan qırılmaların qarşısını almaq üçün lazımdır. Bu, hər halda bir qadının bədəninə müdaxilə olduğundan, prosedurdan sonra müəyyən qaydalara əməl edilməlidir.

Epiziotomiya indi rutindir və doğuş zamanı standart tibbi prosedurdur. Hansı hallarda lazımdır?

• Döş körpə
• Böyük uşaq
• Körpənin hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) var.
• Əməyin ikinci mərhələsini sürətləndirmək lazımdır (itələmə)
• Doğuş zamanı qadında yırtılma riski var

Epizyotomiya haqqında qərar artıq doğuş zamanı verilir, bunun olub-olmaması barədə əvvəlcədən qərar vermək mümkün deyil.

Dezavantajlara aşağıdakılar daxildir:

• tikiş demək olar ki, heç vaxt ağrısız deyil;
• sonra uzun müddət otura bilməzsiniz;
• düz bağırsağın zədələnmə riski var.

Doğum evində sağalma

Doğumun ilk 3-4 günündə dikişlər hidrogen peroksid, kalium permanganat və ya parlaq yaşıl ilə müalicə olunur. Bunu doğum evində tibb bacısı edir. Doğuşdan 24 saat sonra belə şiddətli narahatlıq və ağrı hiss edirsinizsə, ağrıları aradan qaldırmağı xahiş edin. Həkimlər adətən kəsikdən sonra 7-14 gün oturmağı məsləhət görmürlər.

Cinsiyyət orqanlarının gigiyenasını diqqətlə yerinə yetirməyi unutmayın: tualetə hər səfərdən sonra isti su ilə yumşaq bir şəkildə yuyun (tercihen heç bir yuyucu vasitədən istifadə etmədən) və dəsmal ilə qurudun.

Gündə bir neçə dəfə alt paltarınızı çıxararaq hava vannaları qəbul edin. Unutmayın ki, onların sağalmasının sürəti və keyfiyyəti və ümumiyyətlə epizyotomiyadan sonra bərpası tikişlərə nə qədər diqqətlə baxmağınızdan asılıdır (müalicə və gigiyena).

Evin bərpası

Hansı qaydalar sizə daha tez ağlınıza gəlməyə kömək edəcək?

1. Hərtərəfli cinsiyyət orqanlarının gigiyenasını yerinə yetirməyə davam edin və hava hamamlarını təmin edin.
2. Özünüzə bir pəhriz qurun ki, bağırsaq hərəkətləri müntəzəm və mümkün qədər yumşaq olsun. Daha çox su iç.
3. Ağır yüklərdən çəkinin.
4. Təxminən 6-8 həftə cinsi istirahət edin. Bu müddətdən sonra bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır ki, sizi bütövlükdə müayinə edib, tikişlərin vəziyyəti ilə bağlı rəy verə bilsin. Bundan sonra ərinizlə intim əlaqəyə başlamağa qərar verə bilərsiniz.
5. Növbəti 2-3 ay ərzində fiziki fəaliyyəti (gimnastika, idman maşınları) təxirə salın.

Epistomiyadan sonra doğuş mümkündür, bunun üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, kəsiklər ikinci dəfə tələb oluna bilər.

Epizyotomiyadan qaçınmaq olarmı? Hamiləlik dövründə xüsusi məşqlər və yağlarla masaj etməklə riski azaltmaq olar. Ancaq mükəmməl formada olsanız belə, bu prosedura ehtiyacınız olmayacağına zəmanət deyil. Axı, onun üçün başqa əlamətlər var: uşağın ölçüsü və intrauterin vəziyyəti, əməyin gedişi və müddəti.

Doğuş prosesi tam planlaşdırıla bilməz. Ana və uşaq tərəfdən riskləri proqnozlaşdırmaq mümkündür, lakin prosesin özünün necə davam edəcəyini və hansı fəsadların yaranacağını tam bilmək mümkün deyil. Buna görə də, epizyotomiya, doğuş zamanı göstərişlər yarandıqda, planlaşdırılmamış şəkildə həyata keçirilən bir manipulyasiya olaraq qalır.

Anatomik əsaslandırma

Epiziotomiya doğuşun ikinci mərhələsində perineal toxumanın parçalanmasıdır. Perineumun anatomik quruluşu, toxuma yırtılmasının və yırtığın meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün səliqəli bir cərrahi kəsik etməyə imkan verir. Əməliyyat zamanı şəfa daha sürətli baş verir, səliqəli, görünməz bir çapıq meydana gəlir. Spontan qırılma zamanı yaranın istiqaməti bilinmir, bu, çanaq orqanlarının prolaps və prolapsuna, kütləvi qanaxmaya səbəb ola bilər.

Perineumun quruluşu belədir ki, kəsik iki istiqamətdə aparıla bilər, neyrovaskulyar paketlərə və ya böyük əzələlərə zərər vermədən. Əgər kəsik vajinadan anusa doğru yönəldilirsə, bu, perineotomiya və ya median epizyotomiyadır. Başqa bir seçim orta lateral epiziotomiyadır. Sırf yanal kəsik çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki bundan sonra yaralar daha pis sağalır və Bartolin vəzinin zədələnmə riski artır.

Perineotomiya və epizyotomiya arasındakı fərq kəsik istiqamətindədir. Sonuncu vəziyyətdə, vajinanın posterior komissurunu sağ iskial tuberozite ilə birləşdirən xəyali bir xətt boyunca həyata keçirilir. Perineumun damarlarının və sinirlərinin yerləşməsi səbəbindən bu istiqamət üstünlük təşkil edir.

Manipulyasiyanın aparılması üçün göstərişlər

Cərrahi müdaxilə həkimin şıltaqlığı deyil, perineal yırtılma təhlükəsi olduqda həyata keçirilir. Son illərdə manipulyasiya tezliyində azalma müşahidə olunur. Bu, elektiv epizyotomiyanın azalması, eləcə də aktiv aqressiv əməyin idarə edilməsində azalma tendensiyası ilə əlaqələndirilir.

Epizyotomiya yüksək qan təzyiqi, yüksək miyopi və s. hallarında itələməni minimuma endirmək lazım olduğu hallarda da edilir. Mamalıq maşasının və ya vakuum çıxarıcının tətbiqi, vajinaya giriş genişlənməyincə mümkün deyil. Bəzi hallarda, əmək anesteziyasından sonra bir qadın effektiv şəkildə itələmək qabiliyyətini itirir. Sonra doğuşu sürətləndirmək üçün epizyotomiya lazımdır.

Göstərişlər döldən yarana bilər. fetal başın zədələnməsi riski yüksəkdir. Bu vəziyyətdə təzyiqi azaltmaq və əməyi sürətləndirmək üçün perineal kəsik lazımdır.

Digər fetal göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

• daha böyük bir başın sonrakı doğulması üçün keçidi genişləndirmək lazım olduqda;
• çiyinlərin distosiyasının ölçüsü başdan daha böyük olduqda müşahidə olunur;
• böyük meyvələr;
• CTG zamanı doğuş zamanı diaqnoz qoyulan intrauterin.

Yüksək, sərt perineum bir göstərici olaraq önə çıxır. Doğuşdan əvvəl də müəyyən edilə bilər, vajinanın posterior komissüründən anusa qədər olan məsafə 7 sm-dən çox olacaq.Bu tip perineum ilə perineotomiya icazə verilir. Bunun üçün mütləq əks göstəriş aşağı perineum olardı - 2 sm və ya daha az.

Epiziotomiya texnikası

Kəsik yalnız əməyin ikinci mərhələsində cəhdlərdən maksimum birində edilir. Perineum bir antiseptik ilə müalicə olunur. Yerli anesteziya həmişə aparılmır. Perineumun təhdidedici bir yırtığı olduqda, toxumalar qansız və uzanır, buna görə kəsik kəskin ağrıya səbəb olmur. Anesteziya lazımdırsa, lidokain məhlulundan istifadə edərək infiltrativ şəkildə həyata keçirilir.

Perineumun parçalanması qayçı istifadə edərək həyata keçirilir. Qadın itələməkdən istirahət edərkən, bir çənə gələcək kəsik istiqamətində dölün təqdim olunan hissəsi ilə perineumun toxumaları arasında diqqətlə daxil edilir. Növbəti daralmanın başlamasından sonra, doğuşda olan qadın itələyir, toxumalar mümkün qədər uzanır. Bu nöqtədə bir kəsik edilir.

Uzunluğu intuitiv olaraq müəyyən edilir, lakin ən azı 3 sm olmalıdır."Zərif" qısa kəsik vaginal çıxışın lazımi genişlənməsini təmin etməyəcək və toxumaların daha da qırılmasına səbəb ola bilər.

Doğuş zamanı epizyotomiya aparılıbsa, plasentanın doğulmasından və uşaqlıq boynunun yırtılması yoxlanıldıqdan sonra tikiş (raffiya) aparılır. Əgər kəsik zamanı heç bir anesteziya aparılmayıbsa, o zaman tikişdən əvvəl infiltrativ anesteziya aparılır.

Perineumun bütövlüyünü bərpa etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur:

1. Şuta görə perineorrafiya toxumanın bütün təbəqələri vasitəsilə səkkiz fiqurlu tikişlərin yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. sorulmayan tikiş materialı istifadə olunur. Yara sağaldıqdan sonra iplər çıxarılır. Bu metodun dezavantajı tez-tez infeksiya və tikişlərin iltihabıdır.
2. Perineumun qat-qat tikilməsi vaginanın arxa divarının selikli qişasından başlayır. Sonra kəsilmiş əzələlər immersion tikişləri ilə birləşdirilir. Bu vəziyyətdə, sintetik əmilən iplər istifadə olunur. Allergik reaksiyaların çox olması səbəbindən catqut istifadəsi tövsiyə edilmir. Dəriyə davamlı kosmetik tikiş tətbiq olunur.

Manipulyasiyanın sonunda tikilmiş yara antiseptik ilə müalicə olunur.

Dikişlərə qulluq

Perine bölgəsi əməliyyatdan sonrakı yaraların idarə olunması baxımından çox əlverişsizdir. Mikroorqanizmlər üçün çoxalma yeri kimi xidmət edən genital traktdan əmziklər ayrılır. Dikişə steril bir sarğı və ya sarğı bağlaya bilməzsiniz. Doğuş zamanı qadın həkimin tövsiyələrinə əməl etməzsə, hər zaman tikişlərin ayrılması riski var.

Epizyotomiyadan sonra nə qədər otura bilərsiniz?

Vaxt yaranın ölçüsündən asılı olaraq müəyyən edilir. Əksər hallarda 2 həftə kifayətdir. Dərin kəsiklər üçün müddət 3-4 həftəyə qədər uzadılır. Sağlam tərəfdə omba üzərində otura bilərsiniz. Bu dövrdə körpəni ayaq üstə və ya yatarkən yemək və ya qidalandırmaq məcburiyyətində qalacaqsınız.

Dikişlərin sağalması nə qədər vaxt aparır?

Bu, düzgün emaldan asılıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövr normaldırsa və infeksiya yoxdursa, bu 5-7 gün davam edir. Bu müddətin sonunda həkim xarici tikişi çıxarır. Bu prosesin çox uzun çəkməməsi üçün müəyyən qaydalara riayət etmək vacibdir:

• sanitar yastıqlar 2 saatdan sonra dəyişdirilir;
• tualetə hər səfərdən sonra dərini qurutmaq üçün öndən arxaya isti su və kalium permanganat məhlulu ilə bidetdə yuyulmalısınız;
• dikişi ləkələmə hərəkətləri ilə silin;
• su prosedurlarından sonra perineumun tamamilə qurumasına icazə vermək üçün alt paltarı olmadan yatmaq lazımdır;
• Dikişlər hər gün doğum evində bir mama tərəfindən müalicə olunur, onlar parlaq yaşıl bir həll ilə yağlanır, görünüşü və iltihab əlamətlərinin mövcudluğu qiymətləndirilir.

Dikiş bölgəsində şişlik görünsə, fizioterapiya təyin edilir: ultrasəs, lazer terapiyası, kvars borusu. Onlar mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və əməliyyatdan sonrakı tikişlərin sağalmasını sürətləndirirlər. İlk bir neçə gündə, yara sahəsinə alt paltarı vasitəsilə buz ilə bir istilik yastığı tətbiq edin.

Evə buraxıldıqdan sonra qadın avtomobilin arxa oturacağında uzanmış vəziyyətdə sürməlidir. Evdə bir ay vanna qəbul etməkdən çəkinməlisiniz. Duşda və ya bidedə yuyulmalısınız.

Pəhriz balanslı olmalıdır və bağlayıcı təsir göstərən qidaları ehtiva etməməlidir. Bişmiş məhsullar yemək tövsiyə edilmir. Doğuşdan sonra üçüncü gündə laksatif verilir ki, qadın gərginləşmədən bağırsaq hərəkətli olsun. Evdə nəcislə bağlı problemlər yaranarsa, bağırsaqları asanlaşdırmaq üçün Microlax mikroilizmalarından istifadə edə bilərsiniz.

Epizyotomiyadan sonra tam bərpa 1-1,5 aydan gec olmayaraq baş verir. Vajinada xoşagəlməz hisslər altı aya qədər davam edə bilər. Daha yaxşı çapıq əmələ gəlməsi üçün Contractubex gel tətbiq etmək tövsiyə olunur. O, iltihabla mübarizə aparır, keloid çapıq əmələ gəlmədən hüceyrə regenerasiyasını stimullaşdırır. Lakin onlar yalnız yara sağaldıqdan sonra istifadə etməyə başlayırlar, dərmanı təzə yara səthinə tətbiq etmək qadağandır. Müalicə kursu 4 həftədir.

Mümkün fəsadlar və onlarla necə mübarizə aparmaq olar

Hər hansı bir cərrahi əməliyyat kimi, epizyotomiya da ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər. Doğuş zamanı mamalıq travmasını ağırlaşdıra bilər və ya III-IV dərəcəli qırılma ilə davam edə bilər. Bu, dərinin, perineumun əzələlərinin, düz bağırsağın xarici sfinkterinin və divarının yırtılması ilə müşayiət olunan ciddi bir vəziyyətdir. Ağır hallarda uzunmüddətli nəticələr vaginal-rektal fistula şəklində özünü göstərə bilər.

Epizyotomiyadan sonra tikişdə bir möhür sizi xəbərdar etməlidir. Həm də narahatedici simptomlar:

• tikişdən və ya genital traktdan irinli axıntı;
• xoşagəlməz qoxu;
• ağrının kəskin artması;
• dodaqların asimmetriyası;
• uzun müddət davam edən şişlik və ya qızartı;
• artan bədən istiliyi, zəiflik və nasazlıq;
• idrarla bağlı problemlər.

Bir qadın tövsiyələrə əməl etmirsə, o, dikişin ayrıldığı simptomlarla qarşılaşa bilər. Bu vəziyyətdə yaradan qanlı və ya qanlı axıntı görünür. Belə əlamətlər görünəndə, həkim ipləri çıxarır və ikinci dərəcəli niyyətlə yara öz-özünə sağalır. Xüsusi klinik vəziyyətdən asılı olaraq, yenidən tikişlərə müraciət edə bilərlər. Gənc ana xəstəxanadan çıxdıqdan sonra tikişin qanadığını fərq edə bilər. Tibbi yardım üçün ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız.

Əməliyyatdan sonrakı yaranın iltihabı şişlik və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. İrinləmə baş verdikdə açılır, antiseptik məhlullarla yuyulur və drenaj edilir. Doğuş zamanı qadına infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir.

Evdə epizyotomiyadan sonra tikişləri necə müalicə etmək olar?

Doğum evində təyin olunan eyni dərmanlardan istifadə etməyə davam etmək kifayətdir.

Perineumun asimmetriyası, tikiş nahiyəsində qabarıqlıq hematoma əlaməti ola bilər. Müalicə onun ölçüsündən və formalaşma sürətindən asılıdır. Kiçik hematomlar antibiotiklərlə konservativ şəkildə müalicə olunur. Böyük bir damar zədələnirsə, hematoma sürətlə böyüyür, anemiya əlamətləri görünür və cərrahi müalicə lazımdır. Yara açılır, qanaxma damarı sarılır və ya tikilir. Qadına əzələdaxili antibiotiklər də təyin edilir.

Epizyotomiyanın uzunmüddətli nəticələrinə disparuniya daxildir - cinsi əlaqə zamanı baş verən ağrı. Perineal kəsiklə doğuşdan sonra 6 həftəyə qədər cinsi istirahət tövsiyə olunur. Ancaq xoşagəlməz hisslər bir qadını 3-6 aya qədər narahat edə bilər. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün hisslərin o qədər də ağrılı olmadığı pozaları seçmək lazımdır.

Nə vaxt idman edə bilərsiniz?

Yalnız 2 həftədən sonra, doğuşdan sonra ümumi rifahınızı yaxşılaşdırmaq üçün sadə ümumi gücləndirici məşqlər edə bilərsiniz. 2 aydan sonra, özünüzü normal hiss edirsinizsə, yükü tədricən artıraraq, yeni başlayanlar üçün qruplarda fitness və ya gimnastika dərslərinə başlayın.

Mübahisəli məsələlər və qarşısının alınması

ABŞ-ın Şimali Karolina ştatından olan alimlər bir sıra tədqiqatlar aparıblar ki, onlar epizyotomiyanın əsaslı olmadığını müəyyən ediblər. Bir qadının ümumi rifahına və cinsi həyatına təsir edən ağırlaşmalar və xoşagəlməz nəticələr, həkimləri manipulyasiyaya daha diqqətlə yanaşmağa məcbur edir. Göstərişlərin diapazonu tədricən daralır. Müvafiq prenatal hazırlıqla perineal toxuma hazırlana biləcəyinə inanılır və adekvat qorunma parçalanmanın qarşısını almağa kömək edir.

Bu, planlaşdırılmış epizyotomiyadan qaçınmağa gətirib çıxarır, bir çox ölkələrdə doğuş zamanı yaranan əlamətlər üçün həyata keçirilir. Qarşısının alınması və hazırlıq həyata keçirilməsidir. Bunlar ritmik olaraq təkrarlanan və ya dalğalarla yerinə yetirilən çanaq dibinin əzələlərinin müxtəlif daralmalarıdır. Gimnastika doğuşdan sonra, 3 gündən başlayaraq davam etdirilə bilər.

Hər hansı bir neytral yağdan istifadə edərək xarici intim masaj əzələ sərtliyini azaldır. Eyni zamanda, bu bölgənin qan tədarükü yaxşılaşır, toxumalar daha yumşaq və elastik olur. Effekt əldə etmək üçün gündə 5 dəqiqə kifayətdir.

Doğuş zamanı həkimin göstərişlərinin düzgün yerinə yetirilməsi perineumun yırtılmasının və mümkün kəsilməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. İtələmə zamanı qışqırmaq onun nəticələrini azaldır və tez-tez yaralanmalara səbəb olur. Düzgün nəfəs almaq, lazımi qüvvə ilə və doğru zamanda gərginlik ana üçün minimal nəticələrlə sağlam bir körpə dünyaya gətirməyə kömək edəcəkdir.

Qorxunc termin qadın forumlarında və gənc anaların bir-biri ilə doğuşun dəhşətlərini bölüşdüyü tibb icmalarında görünür. Bu tikiş - epizyotomiyadan və ya təbii doğuşdan sonra perineumda əlavə tikiş - doğuşdan sonra intim münasibətləri əvvəlki kimi xoşagəlməz hala gətirməlidir.

Doğuşda olan bəzi qadınlar bu qorxulu prosedurdan çox əziyyət çəkdiklərini iddia edir, digərləri isə "ər üçün tikiş"i bir növ şəhər əfsanəsi hesab edirlər. "Belə sadə!" bunun nə cür tikiş olduğunu və həkimlərimizin həqiqətən bunu tətbiq edib-etmədiyini öyrənməyi təklif edir.

Epiziotomiyadan sonra tikişlər

Bəzi məlumatlara görə, bu bədbəxt ifadə ilk dəfə 1885-ci ildə Texas Tibb Assosiasiyası tərəfindən nəşr olunan nəşrlərin birində istifadə edilmişdir. Epizyotomiya ilə bağlı bir məqalədə həkimdən yeni doğulmuş həyat yoldaşının perineumuna əlavə tikiş qoymağı xahiş etdiyi iddia edilən bir kişinin hekayəsindən bəhs edilir.

Çoxları deyir ki, bu, həkimlərin gənc ailədə doğuşdan sonrakı stressi aradan qaldırmaq üçün daha az dözümlü vaxtlarda ortaya atdıqları bir zarafat idi. Yaxşı, hər şeyi gözəl və sıx etmək üçün daha bir tikiş əlavə edək? Bu zarafat deyil, amma deyirlər ki, çox adam bəyənib.

"Ər tikişi" termini 60-70-ci illərdə, vaginal doğuşun əksər hallarda perineumun məcburi parçalanması aparıldığı zaman böyük populyarlıq qazandı. O dövrün ginekoloqları əmin idilər ki, epizyotomiya doğuş zamanı ananın qan itkisini azaltmağa kömək edir, dölün başının zədələnmə riskini azaldır və ümumiyyətlə, doğuş zamanı tikilməsi daha çətin olan təbii yırtıqların qarşısını alır. süni kəsiklərdən daha çox.

Sonra o, "Doğuşdan sonrakı ilk il: Analığın sağ qalması və xoşbəxtliyi" kitabında ər stitch terminindən istifadə etdi. İngilis Şeyla Kitzinger. O, yazıb ki, bu prosedur vajinanın formasını və ölçüsünü təkcə kosmetik məqsədlər üçün deyil, həm də kişilər və qadınlar üçün cinsi əlaqədən həzz almağa kömək edir.

Yazıçı özü də gizlətmir ki, 1956-cı ildə qızı dünyaya gələndən sonra bu, öz təbirincə, alçaldıcı prosedura məruz qalıb. "Həkim ərimdən perineumun daha sıx tikilməsini istəyib-istəmədiyini soruşdu və cavab tapa bilmədiyi üçün həkim özü qərar verdi.", Sheila Kitzinger yazdı.

Ümumiyyətlə, bunun doğru, yoxsa qadın uydurması olduğunu anlamaq çətindir. Birincisi, epizyotomiya və yırtıqlardan sonra yara müalicəsinin keyfiyyətinə dair xüsusi statistika yoxdur. Və ikincisi, doğuşdan sonra bədənin bərpası- sırf fərdi sual. Çox vaxt qadınların özləri rüptürlərin tam olaraq necə tətbiq olunduğunu obyektiv qiymətləndirə bilmirlər.

Epiziotomiya və yırtıqlar keçirmiş doğuş zamanı qadınlar cinsi əlaqə zamanı xoşagəlməz hisslərin səbəbkarı "ər üçün tikiş" olduğunu israr etsə də, ginekoloqlar təkrarlamaqdan yorulmurlar: "Doğuşdan sonra aktiv cinsi həyata qayıtmağın erkən mərhələlərində xoşagəlməz hisslər olduqca normaldır!"

Xoşagəlməz hisslərin səbəbi hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər ola bilər və əgər narahatlıq zamanla keçmirsə, qırılmalardan sonra tikişlərin uğurla qoyulub-qoyulmadığı ilə maraqlanmağa dəyər?

Bəli, bütün bu ittihamlar, deyirlər, "ər üçün bir tikiş" - qadının kişi zövqü adı ilə istehza edilməsi, əslində mövcud olmağa haqqı yoxdur. Əlavə tikiş tiksəniz belə, bu, kişidə fiziki həzzin dərəcəsinə təsir göstərməyəcək. Bildiyiniz kimi, çanaq döşəməsinin əzələləri xoş hisslərdən məsuldur, lakin vaginal açılışın sıxlığından deyil.

Əzələlər, perineum kimi, doğuş zamanı tez-tez zəifləyir və tonunu itirirlər. Və ən ağır hallarda, doğum edən bir qadın hətta cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duya bilər, amma əlbəttə ki, uşaq doğulduqdan sonra ərinə cinsi əlaqənin sevincini qaytarmaq məqsədi ilə deyil. Belə bir müdaxilənin məqsədi odur, başqa heç nə.