Merencanakan kehamilan yang sukses setelah kehamilan ektopik. Pada jam berapa diagnosa USG menunjukkan kehamilan ektopik? Kapan harus membunyikan alarm

Meskipun persiapan untuk mengandung anak, nutrisi yang tepat, dan gaya hidup sehat, seorang gadis hamil dapat terserang berbagai penyakit. Salah satu yang paling berbahaya di antaranya adalah kehamilan ektopik. Risiko terjadinya kejadian seperti itu rendah (hanya 2%), namun gadis mana pun bisa menghadapinya, terutama karena penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami.

Apa itu kehamilan ektopik?

Agar seorang anak perempuan bisa hamil, sperma harus membuahi sel telurnya. Hal ini terjadi di tuba falopi. Sel telur yang telah dibuahi disebut zigot dan harus berpindah ke rahim, tempat janin berkembang.

Seperti apa kehamilan ektopik? Zigot tidak bergerak ke dalam rongga rahim atau umumnya terdorong keluar ke arah yang berlawanan. Akibatnya, kehamilan mulai terjadi baik di tuba falopi maupun di luar ovarium. Para ahli mengidentifikasi jenis penyakit berikut ini:

• Tubal (janin berkembang di tuba falopi);
• Ovarium (kehamilan dimulai di luar ovarium);
• Perut (zigot terletak di rongga perut).

Dalam salah satu kasus di atas, seorang gadis hamil memiliki dua masalah. Yang pertama adalah kurangnya kondisi untuk perkembangan janin. Yang kedua adalah pendarahan internal. Kedua situasi tersebut sangat berbahaya karena dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang serius bahkan kematian. Untungnya, penyakit ini dapat didiagnosis dengan USG pada tahap awal, yang memungkinkan Anda mengambil tindakan segera dan menjaga kesehatan ibu hamil.

Penyebab penyakit ini

Sayangnya, pada sebagian besar kasus (30 hingga 50%) penyebab kehamilan ektopik masih belum diketahui. Namun, ada kemungkinan untuk mengidentifikasi beberapa faktor yang kemungkinan besar menyebabkan penyakit ini.

• Pertama, ini adalah operasi perut yang dilakukan gadis itu. Bahkan pengangkatan usus buntu yang sederhana pun merupakan faktor risiko dan memerlukan pengawasan medis selama periode janin mulai berkembang.
• Kemungkinan penyebab kedua dari penyakit ini mungkin adalah obat kontrasepsi yang dipilih secara tidak tepat. Beberapa gadis memilih cara mereka sendiri untuk mencegah konsepsi yang tidak direncanakan, tetapi ini penuh dengan konsekuensi negatif. Oleh karena itu, masalah ini harus didekati dengan sangat hati-hati agar tidak menghadapi berbagai penyakit dan sulitnya proses perkembangan intrauterin bayi di kemudian hari.
• Alasan umum adalah ketidakseimbangan hormon. Untuk menghindarinya, sebaiknya Anda menjalani tes yang diperlukan sebelum mengandung anak. Jika ada kelainan, dokter akan meresepkan obat tertentu yang akan membantu menghindari perkembangan negatif.

Perlu juga dicatat bahwa penyakit ini dapat didiagnosis jika ada masalah pada organ reproduksi wanita. Oleh karena itu, sebelum mengandung anak, lebih baik menjalani semua penelitian yang diperlukan dan tidak mengandalkan kebetulan.

Gejala

Pada masa awal perkembangan janin, cukup sulit untuk menentukan kehamilan ektopik. Pertama, gejalanya sama dengan gejala standar. Ini adalah mual, keinginan makan yang tidak biasa, kantuk, pembesaran payudara, dan sebagainya. Oleh karena itu, sangat sulit untuk mendiagnosis kehamilan ektopik dan membuat diagnosis yang menyedihkan pada tahap kehamilan yang pendek.

Setelah tiga hingga delapan minggu, tanda-tanda kehamilan ektopik sudah dapat dideteksi dengan USG. Dalam hal ini, selama pemeriksaan USG, perlu memberi tahu dokter tentang ciri-ciri lahirnya kehidupan baru berikut ini:

• Nyeri di perut bagian bawah. Kita harus membicarakan segala jenis nyeri - baik nyeri, atau dalam bentuk kontraksi atau kram. Adanya gejala ini dapat mengindikasikan adanya pendarahan internal, dan semakin cepat terdeteksi, semakin besar akibat yang dapat dihindari.
• Kesulitan atau nyeri saat buang air kecil atau mengosongkan dubur. Jika ke toilet “kecil” atau “besar” menjadi masalah, hal ini mungkin juga menandakan adanya suatu penyakit.
• Pendarahan rahim. Jika tubuh memberikan sinyal bahwa ada kehidupan baru di dalam, namun terjadi pendarahan, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Jika terjadi kehilangan banyak darah, kehilangan kesadaran, mati rasa pada anggota badan, dan sebagainya dapat terjadi. Hal ini juga menjadi perhatian dan pemeriksaan USG tambahan.

Metode diagnostik

Kehamilan ektopik paling baik didiagnosis dengan USG. Begitu salah satu gejala di atas muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, yang selain tes, pasti akan memberi Anda rujukan untuk diagnosa USG.

Banyak orang yang khawatir: apakah USG menunjukkan kehamilan ektopik, apakah tanda-tanda kehamilan ektopik terlihat pada USG, apakah mungkin untuk mengenalinya dengan cara lain? Saat menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, Anda harus ingat bahwa diagnosis yang benar memerlukan penguraian semua tes. Oleh karena itu, Anda tidak boleh hanya mengandalkan USG, Anda harus melakukan tes hormonal. Jika kadar hormonnya normal dan menunjukkan tidak adanya kehamilan, maka besar kemungkinan penyebab nyerinya adalah penyakit apa saja yang perlu segera diobati.

Jika tes kehamilan positif, adanya latar belakang hormonal yang sesuai dan tidak adanya zigot di dalam rahim, seperti yang ditunjukkan oleh USG standar, pemeriksaan tambahan diperlukan. Sebagai aturan, USG transvaginal diresepkan untuk kehamilan ektopik. Menguraikan hasilnya akan memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir.

Konsekuensi

Jadi, jika USG menunjukkan adanya suatu penyakit, maka penting untuk tidak membuang waktu. Memang, jika terlambat, berbagai komplikasi mungkin terjadi. Secara khusus:

• Pendarahan internal yang parah akibat keluarnya embrio ke dalam rongga perut. Dalam situasi seperti ini, janin berhenti berkembang dan membahayakan organ dalam wanita.
• Pecahnya tuba falopi. Konsekuensi ini mungkin berakibat fatal. Memang, jika terjadi pecah, pendarahan internal, pertama, sangat kuat dan tubuh kehilangan banyak darah, dan kedua, sulit dideteksi - darah masuk ke rongga dubur rahim dan menumpuk di sana.
• Infertilitas. Terjadi pada 30 kasus dari 100 kasus. Biasanya, ini adalah akibat pecahnya tuba falopi dan konsultasi dengan dokter yang terlalu dini.
• Kekambuhan penyakit. Kemungkinannya sekitar 20%. Namun konsekuensi ini tidak dapat dikesampingkan.

Dalam separuh kasus, kehamilan berikutnya kemungkinan besar akan berjalan normal. Namun, mengandung anak tidak dianjurkan setidaknya enam bulan setelah pengobatan berakhir. Selama masa pantang konsepsi, Anda harus sangat berhati-hati dengan kontrasepsi dan berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Metode pengobatan

Metode pengobatan utama adalah pembedahan. Faktanya adalah bahwa penyakit ini, biasanya, disertai dengan pendarahan internal, yang jika terdeteksi, memerlukan tindakan segera. Oleh karena itu, dalam pengobatan, metode laparoskopi sering digunakan untuk mengeluarkan embrio dan sel telur yang telah dibuahi, serta tuba falopi, jika pemeriksaan menunjukkan pecahnya.

Dalam beberapa kasus, pengobatan obat digunakan. Tapi ini hanya efektif pada tahap awal penyakit, karena menyebabkan resorpsi sel telur yang telah dibuahi. Jadi, kemungkinan penggunaan metode ini bergantung pada apakah USG menunjukkan adanya janin di luar rahim atau tidak.

Metode pengobatan fisioterapi (terapi magnet, pijat, terapi laser) secara aktif digunakan untuk tujuan rehabilitasi. Dalam beberapa kasus, pengobatan alternatif seperti akupunktur dapat digunakan.

Bagi setiap wanita, momen paling membahagiakan dalam hidup adalah saat dia mengetahui bahwa dia akan segera menjadi seorang ibu. Namun sayangnya, periode ini mungkin dibayangi oleh beberapa alasan yang mengkhawatirkan. Karena keadaan tertentu, perkembangan janin dapat terjadi dengan kelainan, salah satu patologi tersebut adalah kehamilan ektopik (ektopik).

Nampaknya dari namanya langsung terlihat jelas apa yang harus kita hadapi, namun anomali ini memerlukan pendekatan yang cukup serius dan bertanggung jawab. Apa penyebab patologi ini? Siapa yang berisiko? Berapa lama tanda-tanda VMB muncul? Dan pertanyaan yang paling penting adalah bagaimana cara mendiagnosisnya dan apa peran diagnostik ultrasonografi dalam proses ini?

• Apa itu kehamilan ektopik?

  Para ahli secara tradisional mendefinisikan patologi ini sebagai menempelnya sel telur yang telah dibuahi di luar rongga rahim, dengan kata lain perkembangan janin dimulai dan berlanjut di saluran tuba, ovarium atau rongga perut. Di luar rahim, tidak ada kondisi yang memadai untuk perkembangan embrio, sehingga sel telur yang menempel di tempat yang salah menyebabkan kerusakan jaringan, pendarahan, dan pecahnya organ panggul. Jelas tidak ada masa depan untuk janin seperti itu, seringkali wanita pergi ke dokter dengan kehamilan ektopik yang telah dihentikan secara sewenang-wenang, namun jika patologi ditentukan sebelum saat ini, maka intervensi medis segera diperlukan.

  Perbandingan tempat menempelnya sel telur yang telah dibuahi pada kehamilan normal dan ektopik

  Apa tanda-tanda patologi seperti itu yang diketahui oleh dunia kedokteran?

  Patologi ini tidak diragukan lagi berbahaya karena pada tahap awal sulit untuk menemukan perbedaan spesifik dan perkembangan sel telur janin yang tidak normal dapat dikacaukan dengan norma: seorang wanita hamil mengalami mual tradisional dan kelemahan yang khas; Nafsu makan meningkat dan kelenjar susu membesar.

  Namun sudah pada minggu ke 3-8, gejala yang mengkhawatirkan mulai muncul:

  • Nyeri kram atau tarikan tajam yang terus-menerus di perut bagian bawah di satu sisi.
  • Pendarahan ringan, namun berlangsung lama. Seorang wanita mungkin bingung membedakan pendarahan tersebut dengan menstruasi, tetapi pendarahan tersebut tidak akan berhenti secara spontan.
  • Pucat, tekanan darah rendah, kehilangan kesadaran, bradikardia dan aritmia.

  Deteksi setidaknya satu tanda harus menjadi sinyal yang mengkhawatirkan bagi seorang wanita hamil, yang pada gilirannya harus segera mencari bantuan yang memenuhi syarat dari spesialis. Keterlambatan apa pun dalam situasi ini dapat mengakibatkan kematian ibu dalam kasus terburuk atau kerusakan serius pada organ panggul.

  Faktor risiko

  Faktor-faktor tersebut ada, dan jumlahnya cukup banyak:

  1. Semacam peradangan pada organ panggul, baik dalam riwayat maupun pada saat pembuahan. Paling sering, proses inflamasi terjadi dengan latar belakang infeksi menular seksual, oleh karena itu, ketika berencana menambah keluarga, pasangan harus terlebih dahulu menjaga kesehatannya sendiri.
  2. Kontrasepsi. Pentingnya kontrasepsi terhadap terjadinya anomali semacam itu masih ambigu, namun statistik berbicara sendiri - rata-rata, 22% wanita dengan patologi ektopik menggunakan kontrasepsi intrauterin. Kontrasepsi hormonal yang dipilih dengan benar tidak menimbulkan ancaman terhadap pembuahan dan perkembangan embrio, namun penggunaan kontrasepsi darurat hormonal (terutama sering) dapat memicu terjadinya patologi.
  3. Operasi tuba
  4. Fertilisasi in vitro, dengan prosedur ini kemungkinan terjadinya anomali adalah 11%.
  5. Neoplasma ovarium (jinak, ganas), yang menyebabkan disfungsi saluran tuba, menekannya.
  6. Endometriosis (proliferasi sel-sel lapisan dalam rahim (endometrium) ke dalam miometrium). Paling sering, patologi terjadi ketika endometrium tumbuh ke dalam saluran tuba, mengganggu patensinya.
  7. Gangguan sintesis prostaglandin yang bertanggung jawab atas pergerakan sel telur yang telah dibuahi.
  8. Infantilisme seksual, ditandai dengan saluran tuba yang terlalu panjang dan berliku-liku dengan berkurangnya lumen.
  9. Penyakit pada sistem endokrin.
  10. Baik ibu maupun ayah memiliki kebiasaan buruk.
  11. Patologi perkembangan organ panggul.

  Setiap wanita, yang berencana menambah anggota keluarga, harus membiasakan diri dengan daftar ini dan menilai sendiri apakah dia berisiko atau tidak. Disarankan bagi seorang ibu hamil untuk segera memberitahu dokternya tentang adanya kecenderungan VMB.

  Jenis kehamilan ektopik

  Lokasi kantung kehamilan relatif terhadap organ lain dari sistem reproduksi menjadi dasar klasifikasi VMB.

  Jadi, para ahli menyoroti:

  • tuba (pilihan paling umum, terjadi pada sebagian besar kasus; embrio mulai berkembang langsung di tuba fallopi, karena perlekatan terjadi di sana);
  • ovarium (sel telur yang telah dibuahi terletak di ovarium);
  • perut (telur mulai berkembang di rongga perut ibu. Perlekatan dapat terjadi baik pada dinding perut anterior maupun pada jaringan organ di sekitarnya);
  • serviks (sesuai dengan namanya, perkembangan embrio dimulai langsung di leher rahim).

  Kapan Anda harus menemui dokter?

  Kecurigaan terhadap patologi seperti kehamilan ektopik adalah alasan untuk membunyikan alarm: nyawa ibu dalam bahaya. Sel telur yang telah dibuahi dan berkembang di luar rahim harus segera diawasi oleh dokter spesialis, karena penundaan dalam situasi ini dapat mengakibatkan konsekuensi yang tragis.
  
  Fakta penting adalah bahwa patologi tidak harus dikonfirmasi hanya oleh dokter kandungan; VMB juga dapat dideteksi oleh spesialis diagnostik. Selain itu, USG praktis merupakan satu-satunya cara untuk membuat diagnosis yang benar.

  Pentingnya diagnostik ultrasonografi dalam mendeteksi anomali

  Proses patologis ini berbahaya tidak hanya karena perkembangan janin yang tidak wajar, tetapi juga mengancam kehidupan ibu, oleh karena itu, deteksi kehamilan ektopik, jika ada, harus dilakukan sedini mungkin, dan diagnosisnya sendiri harus dilakukan. seakurat mungkin. Diagnostik USG dalam hal ini adalah favorit mutlak, metode lain tidak memberikan gambaran yang jelas, dan yang paling penting, obyektif.

  Seperti apa proses USGnya?

  Metode paling umum yang menjamin akurasi diagnostik maksimum adalah transvaginal, yang dapat digunakan untuk menentukan VMB dengan probabilitas maksimum. Seorang wanita perlu membuka pakaian dari pinggang ke bawah, berbaring telentang di sofa, menekuk lutut. Ahli diagnosa menggunakan sensor khusus untuk USG transvaginal, yang dengannya semua nuansa terlihat, memasang kondom dan pelumas khusus di atasnya, dan baru kemudian memasukkannya ke dalam tubuh. Gambar tersebut ditampilkan pada monitor khusus yang memperlihatkan organ panggul.

  

  Kehamilan ektopik pada USG

  Dalam beberapa kasus, mungkin perlu dilakukan USG transabdominal (melalui dinding perut), yang sudah memerlukan persiapan khusus - penelitian dilakukan pada kandung kemih yang penuh, hanya dalam hal ini sensor khusus menunjukkan semuanya dengan jelas. USG transabdominal kurang informatif, apalagi bila menggunakan metode ini, kehamilan ektopik baru terlihat pada minggu ke 6-7, dan kemungkinan besar terjadi kesalahan saat membuat diagnosis. Oleh karena itu, masuk akal untuk melakukan diagnosis seperti itu hanya jika terdapat kontraindikasi terhadap USG transvaginal.

  Jika dicurigai UVM, area pelengkap rahim diperiksa terlebih dahulu oleh dokter diagnosa. Pada area ini perlu dilakukan pemeriksaan sudut tuba, permukaan posterolateral panggul dan permukaan belakang rahim.

  Oleh karena itu, dokter memeriksa area lokasi embrio yang paling mungkin jika ada keraguan tentang jalannya kehamilan yang sehat atau IMP. Bila terdeteksi adanya neoplasma abnormal di luar rongga rahim, tidak ada keraguan lagi, bahkan terkadang hal ini cukup untuk menentukan UMP. Paling sering, pada USG, Anda dapat melihat formasi oval di lumen tuba falopi, di mana kantung kuning telur divisualisasikan. Ahli diagnosa juga mengevaluasi ekogenisitas struktur organ panggul.

  Untuk diagnosis yang lebih akurat, spesialis juga menggunakan metode pemetaan warna, yang menentukan dan menunjukkan pada monitor zona hipervaskularisasi (aliran darah yang mencerminkan suplai darah intensif ke embrio di luar rahim). Setelah pemeriksaan, ahli diagnosa menganalisis data yang diperoleh dan menarik kesimpulan, jika perlu, melampirkan gambar.

  Apa yang diungkapkan penelitian ini?

  Hal terpenting yang dapat dideteksi oleh USG adalah lokasi sel telur yang telah dibuahi di luar rongga rahim.
  Tanda-tanda VMB lainnya pada USG:

  • akumulasi cairan di rongga panggul.
  • volume rahim mulai meningkat, meskipun demikian
    tidak ada fibroid
  • bekuan darah terdeteksi di rongga rahim - sel telur yang dibuahi palsu
  • hipersekresi kelenjar endometrium uterus
  • kista korpus luteum
  • Pertumbuhan baru dengan berbagai bentuk dan volume terletak di pelengkap rahim.

  Sangat penting bahwa sonografi (pemeriksaan ultrasonografi) menunjukkan dan seringkali memungkinkan Anda menentukan secara akurat jenis anomali tertentu. Dengan menilai tanda-tanda patologi USG, Anda dapat dengan mudah menentukan IMP serviks: sel telur yang telah dibuahi mudah dideteksi oleh spesialis, serviks membesar, ada reaksi spesifik dari endometrium.

  Dengan IMP perut, pemeriksaan menunjukkan ciri oligohidramnion, plasenta menebal, perkembangan embrio tidak normal, posisi janin tinggi tidak normal, kontur plasenta rusak, dan dinding rahim dalam hal ini praktis tidak terlihat di monitor.

  Sulit untuk mendeteksi tanda-tanda ekografis IMF ovarium (terutama sebelum minggu ke-12 kehamilan), karena sel telur yang telah dibuahi mirip dengan folikel, tetapi masih ada kemungkinan untuk melihat embrio manusia.

  Deteksi kehamilan ektopik pada kehamilan hingga 12 minggu (pada tahap awal)

  Banyak wanita khawatir tentang seberapa dini pemeriksaan USG menunjukkan patologi. Keuntungan yang tidak dapat disangkal adalah kenyataan bahwa diagnostik ultrasonografi memungkinkan untuk menentukan patologi pada tahap yang sangat awal. Sudah di minggu kelima, Anda bisa melihat dengan menggunakan USG lokasi embrio di luar rahim. Justru karena hal di atas maka USG sangat penting sebagai metode diagnostik dan bantuan dalam menegakkan diagnosis. Perlu juga dicatat sekali lagi bahwa, mengingat kemungkinan mendeteksi patologi pada tahap awal, wanita tidak boleh mengabaikan USG; bantuan medis yang tepat waktu dalam kasus yang tidak menguntungkan dapat mengurangi konsekuensi negatif seminimal mungkin, menyelamatkan kesehatan dan kehidupan seorang wanita.

  

  Pada pasien berusia 28 tahun ini, tidak ada janin yang terdeteksi, namun dokter USG menemukan adanya penumpukan cairan di tuba falopi kanan - tanda kehamilan ektopik.

  Apakah kesalahan mungkin terjadi saat membuat diagnosis?

  Mempertimbangkan kekhususan tanda-tanda kehamilan ektopik, serta fakta bahwa kehamilan tersebut sering terputus secara sewenang-wenang, perlu untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit yang ditunjukkan di bawah ini (jika tidak, kehamilan ektopik dapat disalahartikan dengan patologi lain):

  • Pecahnya ovarium;
  • Pecahnya kista;
  • Torsi tuba falopi atau ovarium;
  • Neoplasma jinak dan ganas;
  • Kista korpus luteum;
  • Fibroid rahim;
  • Radang usus buntu.

  Gambar tambahan

  

  

  

Para ahli percaya bahwa kehamilan baru setelah kehamilan ektopik dapat direncanakan enam bulan hingga satu tahun setelah operasi tuba. Seringkali, setelah upaya yang gagal yang berakhir dengan intervensi bedah, seorang wanita bertanya pada dirinya sendiri pertanyaan: apa yang harus dia lakukan agar kehamilan berikutnya berakhir dengan lebih sukses? Untuk melakukan ini, Anda tidak boleh membuang waktu dan emosi - Anda harus mengarahkannya ke arah yang rasional. Dalam waktu yang ditentukan sebelum kehamilan berikutnya, jika mungkin, perlu untuk mengetahui segala sesuatu tentang penyebab kehamilan ektopik sebelumnya dan, jika mungkin, mengecualikannya.

Apa itu kehamilan ektopik?

Biasanya, kehamilan berkembang di rongga rahim, tempat sel telur yang telah dibuahi mencapai saluran tuba dan ditanamkan ke dalam selaput lendir rahim yang telah disiapkan. Menariknya, sperma dan sel telur tidak ditemukan di rongga rahim, melainkan di tuba falopi. Mereka menyatu dan melahirkan kehidupan baru.

Tetapi dalam beberapa kasus (untungnya, tidak terlalu sering - tidak lebih dari 1,5-2% dari seluruh kehamilan), sel telur yang telah dibuahi, karena berbagai alasan, tidak masuk ke rongga rahim, tetapi tertahan di tuba fallopi (95% kasus). kehamilan ektopik). Terkadang, dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan bisa berkembang di rongga perut, di ovarium, di leher rahim, dan organ lainnya. Namun, jumlah keseluruhan bentuk kehamilan ektopik ini tidak melebihi 5% dari seluruh kasus kondisi ini.

Banyak wanita tertarik dengan pertanyaan: mengapa kehamilan ektopik berbahaya? Faktanya adalah bahwa di tuba falopi, rongga perut dan organ lain, selain rahim, tidak ada selaput lendir khusus yang berkembang, yang diperlukan untuk perlekatan dan perkembangan normal sel telur yang telah dibuahi. Ketika kehamilan ektopik berkembang, tuba atau organ lain meregang, dan vili korionik (sel telur yang telah dibuahi) tumbuh menjadi pembuluh darah dan dindingnya, menyebabkan terjadinya pendarahan dan pecahnya organ tempat sel telur yang telah dibuahi berada. Namun, ini adalah tahap akhir dari kehamilan ektopik, yang dapat berkembang secara bertahap, tanpa menunjukkan sesuatu yang aneh selama beberapa hari dan minggu.

Diagnosis kehamilan ektopik

Dengan kehamilan ektopik, mungkin terdapat banyak tanda kehamilan normal, yaitu. kehamilan intrauterin, seperti pembengkakan kelenjar susu, perubahan indera penciuman dan rasa, kantuk, mudah tersinggung, dll. Namun, dalam banyak kasus, perhatian tertuju pada penambahan kelompok gejala baru, seperti munculnya keluarnya darah dari saluran kelamin jenis “bercak”, terjadinya nyeri pada perut bagian bawah dengan derajat intensitas yang bervariasi. Seorang wanita mungkin terganggu oleh rasa sakit yang menjalar ke rektum, kelemahan parah, mual, dan mencret juga mungkin terjadi. Perlu dicatat bahwa keluhan tersebut juga dapat timbul ketika ada ancaman terminasi kehamilan intrauterin, dengan adanya penyakit radang pada pelengkap rahim dan pada sejumlah penyakit lain pada area genital wanita. Jika terjadi perdarahan intraabdomen akibat pecahnya tuba falopi, muncul gejala kelompok ketiga, seperti nyeri tajam di perut bagian bawah, menjalar ke bahu, tulang belikat, rektum, keringat dingin, dan kemungkinan kehilangan. kesadaran. Saat memeriksa seorang wanita dalam kondisi serupa, terjadi penurunan tekanan darah dan denyut nadi yang cepat. Pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat patut diperhatikan. Perut terasa nyeri saat palpasi. Jika terdapat keluhan seperti ini, maka perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis kebidanan-ginekologi agar tidak membuang waktu yang berharga dan mencegah berkembangnya komplikasi yang serius, seperti perdarahan intraabdomen dan syok akibat pecahnya tuba falopi.

Selama pemeriksaan, spesialis dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis kehamilan ektopik atau meresepkan metode penelitian tambahan untuk memperjelas diagnosis. Biasanya, metode diagnostik tersebut meliputi pemeriksaan ultrasonografi, penentuan hormon seperti subunit b human chorionic gonadotropin (b-hCG), dan sejumlah tindakan lainnya.

USG organ panggul tidak selalu informatif, terutama pada tahap awal kehamilan ektopik. Dalam hal ini, USG transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina) memiliki keunggulan dibandingkan USG transabdominal (pemeriksaan dilakukan melalui dinding anterior perut). Dengan menggunakan USG transvaginal, diagnosis kehamilan ektopik dapat disingkirkan 4-6 hari lebih awal dibandingkan dengan menggunakan USG transabdominal. Sel telur yang telah dibuahi di dalam rongga rahim menggunakan USG transvaginal dapat dideteksi pada usia kehamilan 4-4,5 minggu, yang sesuai dengan tingkat b-CG sebesar 1500-2000 mIU/ml. Jika, dengan nilai b-CG seperti itu, sel telur yang telah dibuahi tidak terdeteksi di rongga rahim, kemungkinan besar kita berbicara tentang kehamilan ektopik. Perlu dicatat bahwa selama kehamilan intrauterin, tingkat b-hCG dalam darah meningkat dua kali lipat setiap 2 hari, dan dengan kehamilan ektopik, tingkatnya jauh lebih lambat. Namun, tes urine standar (yaitu menggunakan tes di rumah) untuk kehamilan negatif pada 50% kasus kehamilan ektopik.

Penyebab kehamilan ektopik

Setelah diagnosis ini dipastikan, setiap wanita mulai mengingat semua peristiwa dalam hidupnya, mencari segala macam penjelasan tentang penyebab kehamilan ektopik yang kini diketahui dan dipelajari dengan baik.

Pertama-tama, ini adalah penyakit radang rahim dan pelengkapnya - saluran tuba dan ovarium. Perhatian juga diberikan pada penyempitan lumen tuba falopi akibat berbagai penyakit, seperti tumor jinak atau; rahim - tumor jinak rahim, terutama terletak di tempat saluran tuba berangkat dari tubuh rahim; tuba fallopi (proliferasi lapisan dalam rahim - endometrium pada ketebalan tuba fallopi); sekitar saluran tuba. Kondisi setelah intervensi bedah pada rahim dan pelengkapnya dianggap sebagai faktor risiko independen terhadap perkembangan kehamilan ektopik. Penyebab kehamilan ektopik juga bisa berupa penghentian kehamilan buatan sebelumnya. Kuretase mukosa rahim yang dilakukan pada saat terminasi kehamilan secara buatan dapat menyebabkan perubahan struktur normalnya. Seringkali setelah aborsi, proses inflamasi berkembang di rahim dan organ di sekitarnya. juga dapat berkembang dengan latar belakang kontrasepsi intrauterin.

Dengan kelainan pada perkembangan saluran tuba, jalur alami pergerakan sperma dan sel telur berubah, yang dapat menyebabkan berkembangnya kehamilan di dalam saluran tuba.

Pengobatan kehamilan ektopik

Jika diagnosis kehamilan ektopik dipastikan, maka perlu dilakukan operasi, yang tujuannya adalah untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi, mengembalikan anatomi normal, menghentikan kemungkinan pendarahan, memeriksa organ panggul dan perut, dan melakukan manipulasi yang diperlukan.

Sebelum diperkenalkannya laparoskopi (metode bedah di mana perangkat optik dan instrumen bedah khusus dimasukkan melalui tusukan kecil di dinding perut anterior), metode bedah utama untuk mengobati kehamilan ektopik adalah transeksi (sayatan di dinding perut) dan pengangkatan tuba falopi dengan sel telur yang telah dibuahi. Namun, perkembangan pesat laparoskopi, yang telah diamati selama 30 tahun terakhir, telah mengubah kemampuan para spesialis.

Untuk melakukan laparoskopi, hanya perlu membuat tiga sayatan kecil berukuran sekitar 12 mm di daerah pusar dan 2 sayatan sepanjang 5-10 mm di perut bagian bawah - di daerah iliaka kanan dan kiri. Selanjutnya, melalui sayatan kulit ini, akses dilakukan ke rongga perut dengan menusuk dinding perut dengan alat khusus - trocar, yaitu tabung dengan berbagai diameter. Trocar berfungsi sebagai saluran kerja untuk instrumen laparoskopi bedah khusus, terutama untuk kamera video khusus yang disebut laparoskop, dan instrumen lainnya - gunting, klem, koagulator, dll. Dengan bantuan laparoskop, gambar rongga perut ditransmisikan ke Layar TV. Dokter bedah melakukan operasi sambil melihat bukan pada bidang bedah, tetapi pada layar monitor. Harus dikatakan bahwa untuk melakukan operasi seperti itu, diperlukan ruang kosong di rongga perut, yang dicapai dengan memasukkan karbon dioksida ke dalamnya. Setelah operasi selesai, gas dikeluarkan seluruhnya dari rongga perut melalui trocar. Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi umum (wanita tidur selama manipulasi); anestesi tulang belakang juga dapat digunakan - suntikan dilakukan di punggung setinggi pinggang, obat disuntikkan ke saluran tulang belakang, wanita tersebut sadar , tapi tidak terasa sakit.

Keuntungan laparoskopi untuk kehamilan ektopik adalah penggunaan gambar yang diperbesar dari gambar sebenarnya (secara kiasan, ini adalah “bekerja di bawah mikroskop”), serta penggunaan instrumen mini. Hal ini menjelaskan sifat operasi yang kurang traumatis dibandingkan dengan transeksi, yang dalam banyak kasus memungkinkan untuk mempertahankan tuba falopi jika kita berbicara tentang kehamilan tuba, yang paling sering diamati. Operasi ini disebut tubotomi. Esensinya adalah membedah tuba falopi di atas sel telur yang telah dibuahi, mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dari dalamnya, dan mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dari rongga perut. Kemudian dilakukan koagulasi (kauterisasi) pada pembuluh darah yang berdarah. Di masa depan, tuba falopi yang diawetkan dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya - menerima dan mendorong sel telur yang telah dibuahi menuju rongga rahim.

Namun, tidak selalu mungkin untuk mempertahankan tuba falopi, yang berhubungan dengan adanya perdarahan di dekat tuba falopi, perubahan struktural ireversibel pada tuba falopi itu sendiri, yang terutama sering diamati selama kehamilan berulang di tuba falopi ini dan di a sejumlah kasus lainnya. Kadang-kadang Anda dapat mencoba menyelamatkan tuba falopi yang berubah secara patologis, misalnya, dengan adanya satu tuba falopi, namun pasien itu sendiri dan dokter yang merawat harus menyadari bahwa risiko terjadinya kehamilan ektopik berulang meningkat beberapa kali lipat, sehingga tuba falopi yang rusak seringkali harus diangkat.

Dalam versi operasi laparoskopi apa pun, setelah selesainya tahap utama intervensi, hemostasis hati-hati dilakukan, yaitu. menghentikan kemungkinan pendarahan. Rongga perut dicuci secara menyeluruh dari darah dan gumpalan menggunakan larutan khusus. Jika penyakit ginekologi yang menyertai terdeteksi (adhesi, kista, endometriosis, dll.), maka penyakit tersebut diobati dengan pembedahan. Seluruh rongga perut juga diperiksa untuk mencucinya dan mengidentifikasi kemungkinan penyakit penyerta pada organ lain.

Trauma minimal selama operasi laparoskopi, sanitasi menyeluruh pada rongga perut, dll. berkontribusi pada kelancaran periode pasca operasi dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang minimal, aktivasi awal pasien, serta perlengketan pasca operasi yang minimal, yang secara umum penting untuk rehabilitasi wanita dan persiapan untuk kehamilan berikutnya.

Kehamilan setelah kehamilan ektopik. Kami merencanakan dengan bijak

Setelah operasi kehamilan ektopik, kontrasepsi oral dianjurkan sampai perencanaan kehamilan berikutnya. Jika memungkinkan, Anda harus mencari tahu penyebab yang menyebabkan patologi, menjalani pemeriksaan untuk infeksi menular seksual, dan menyingkirkan fibroid rahim dan endometriosis. Untuk tujuan ini, USG dan penelitian lainnya dilakukan.

Jika diasumsikan bahwa penyebab kehamilan ektopik adalah perlengketan di rongga panggul yang terbentuk akibat peradangan pada organ genital bagian dalam, maka sebagai persiapan untuk kehamilan berikutnya, dokter mungkin meresepkan histerografi untuk wanita tersebut - sebuah penelitian di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian dirontgen. Jika selang tunggal yang tersisa masih paten, kehamilan spontan dapat terjadi.

Dalam kasus obstruksi tuba, operasi laparoskopi dapat dilakukan untuk mencoba mengembalikan patensi tuba.

Anda tidak boleh putus asa dalam kasus di mana patensi tuba tidak dapat dipulihkan: maka teknik fertilisasi in vitro akan membantu ibu hamil.

Pemeriksaan USG berperan penting dalam mendiagnosis kehamilan ektopik. Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk memastikan perkembangan patologi ini adalah USG.

Diagnostik ultrasonografi diresepkan jika ada kecurigaan sedikit pun terhadap kehamilan ektopik, terlepas dari periode yang diharapkan.

Kehamilan ektopik - apa itu?

Selama kehamilan normal, embrio menempel pada rongga rahim. Kehamilan ektopik ditandai dengan perkembangan embrio di salah satu saluran tuba; sel telur yang telah dibuahi dapat tertanam di sebelah ovarium, dan terkadang di peritoneum.

Tidak mungkin untuk berbicara tentang kemungkinan 100% terjadinya kehamilan patologis pada perwakilan wanita tertentu. Baik pasien sehat maupun mereka yang menderita berbagai penyakit pada sistem reproduksi sama-sama rentan terhadap perkembangan kondisi patologis ini.

Faktor risiko patologi ini:

• proses inflamasi pada organ panggul;
• gangguan pada sistem endokrin;
• perkembangan obstruksi tuba falopi karena penyakit menular atau proses perekat;
• anomali dalam struktur organ sistem genitourinari;
• kegagalan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.

Dalam kasus kehamilan ektopik, sel telur yang telah dibuahi menempel di luar rahim - ke tuba falopi, ovarium, atau bahkan ke salah satu dinding peritoneum.

Akibat paling mengerikan dari perkembangan embrio di luar rongga rahim adalah kemandulan. Namun dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, Anda dapat merencanakan konsepsi dan kelahiran anak yang sehat dalam waktu satu tahun.

Gejala dan pemeriksaan laboratorium

Berapa lama patologi ini dapat ditentukan dengan menggunakan USG? Seperti kehamilan yang sehat, kehamilan ektopik muncul hanya beberapa minggu setelah pembuahan sel telur. Gejala yang tidak menyenangkan disebabkan oleh pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi dan peregangan saluran tuba. Biasanya timbul rasa sakit yang sangat parah di perut bagian bawah, di sisi tempat embrio berkembang. Rasa sakitnya bisa menjalar ke punggung bahkan bahu.

Kehamilan ektopik dapat dikenali dari jenis keputihan. Hal ini ditandai dengan keluarnya darah yang warnanya menyerupai ampas kopi. Sensasi nyeri disertai serangan lemas, keringat dingin, dan kehilangan kesadaran. Munculnya gejala-gejala yang dijelaskan menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter.

Prosedur diagnostik pertama, yang kemungkinan besar akan menunjukkan permulaan kehamilan, adalah penentuan laboratorium hormon hCG (Human Chorionic Gonadotropin), yang muncul di tubuh wanita hanya setelah pembuahan. Prinsip pengoperasian tes farmasi konvensional didasarkan pada penentuan keberadaan hCG dalam urin. Namun, dalam kasus kehamilan patologis, tes farmasi efektif pada sekitar 50% kasus, sehingga diagnosis tidak didasarkan pada hasilnya. Jika dicurigai adanya patologi, tes darah laboratorium dilakukan 3-4 hari berturut-turut untuk memeriksa keberadaan hormon ini. Konsolidasi dan perkembangan embrio yang normal ditandai dengan peningkatan hCG harian yang stabil; proses abnormal tidak menghasilkan dinamika seperti itu.

Beberapa kasus memerlukan diagnosis yang lebih kompleks. Misalnya untuk mengetahui adanya darah di rongga perut, dilakukan pembedahan. Untuk melakukan ini, sampel cairan diambil melalui dinding posterior vagina untuk pengujian laboratorium. Namun, menentukan kehamilan tuba jauh lebih mudah dan cepat menggunakan USG.

Kehamilan patologis tidak dapat ditentukan dengan segera, tetapi hanya setelah beberapa minggu. Gejala khas: pendarahan, kehilangan kesadaran, lemas, menggigil

Diagnostik USG

Fakta yang jelas adalah bahwa perkembangan ektopik embrio harus didiagnosis pada tahap paling awal. Dengan menggunakan USG, kehamilan tuba dapat dideteksi sejak minggu ke-5. Sayangnya, USG mungkin tidak menunjukkan gambaran patologis yang jelas, tuba falopi yang melebar dan keberadaan sel telur yang telah dibuahi di dalamnya tidak selalu terlihat. Tetapi ada sejumlah tanda yang ditentukan oleh USG, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis perlekatan embrio yang tidak normal.

Paling sering, keberadaan sel telur yang telah dibuahi palsu terlihat jelas di rongga rahim. Ini adalah rongga rahim kosong yang dimodifikasi di bawah pengaruh hormon. Gejalanya mirip dengan anembryony, yaitu ditandai dengan adanya sel telur yang telah dibuahi tanpa embrio di dalamnya.

Selama USG, dimungkinkan untuk menentukan pembesaran tuba falopi dengan embrio yang sedang berkembang, keberadaan embrio yang mampu berkembang normal di tuba falopi atau di peritoneum. Jika komplikasi berkembang, rongga perut diisi dengan sejumlah cairan, yang dapat ditentukan dengan USG.

Tidak mungkin untuk menentukan perkembangan ektopik embrio sebelum minggu ke-4 dengan menggunakan USG, karena dengan USG keberadaan sel telur yang telah dibuahi tidak dapat dibedakan sama sekali sampai minggu ke-5.

Keandalan hasil USG sangat bergantung pada metode penelitian dan kualitas persiapannya. Cara yang paling efektif adalah pemeriksaan USG transvaginal, yang dilakukan dengan pembersihan usus terlebih dahulu.

Cara menghilangkan patologi

Kehamilan ektopik menakutkan karena komplikasinya: dapat menyebabkan kemandulan dan bahkan kematian seorang wanita. Diagnosis USG kehamilan ektopik pada tahap awal dapat mencegah perkembangan proses tersebut. Jika dugaan patologi dikonfirmasi, intervensi bedah segera diperlukan untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi secepat mungkin.

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan cara berikut:

1. Melakukan laparoskopi. Melalui tiga sayatan kecil di area tabung, sel telur dikeluarkan menggunakan alat khusus. Setelah prosedur ini, kemampuan tuba fallopi untuk berpartisipasi dalam pembuahan tetap terjaga. Laparoskopi dilakukan pada tahap awal, paling lambat pada minggu ke-4 setelah pembuahan.
2. Melakukan laparotomi. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Melalui sayatan di perut, tuba falopi dan embrio diangkat seluruhnya. Laparotomi mengurangi kemungkinan kehamilan normal sebesar 50%.

Laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang dirancang untuk mengeluarkan embrio dari tuba falopi dengan cepat. Kemampuan untuk hamil dan memiliki kehamilan normal setelah operasi tetap terjaga

Kehamilan berulang setelah ektopik

Kehamilan tuba adalah patologi yang kompleks, namun diagnosis seperti itu tidak berarti 100% infertilitas. Operasi tepat waktu secara signifikan meningkatkan peluang seorang wanita untuk hamil lagi. Pada tahap apa Anda dapat merencanakan kehamilan lagi? Masa optimal dimulai setahun setelah tubuh pulih sepenuhnya. Penggunaan kontrasepsi oral dianjurkan setiap saat sebelum pembuahan. Setelah menghentikan penggunaannya, sistem reproduksi wanita mulai bekerja “dengan kapasitas penuh”, dan, sebagai suatu peraturan, pembuahan terjadi segera.

Merencanakan kehamilan sebaiknya dimulai dengan pemeriksaan kesehatan yang menyeluruh. Pendekatan yang bertanggung jawab terhadap saat pembuahan meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sehat. Setelah menyelesaikan pemeriksaan, perawatan tambahan terapeutik, dan masa pemulihan, Anda dapat dengan aman mulai melakukan pemupukan sel telur. Jika tesnya positif, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis.

Menjaga Kehamilan yang Sehat

Kehidupan seorang wanita berubah secara signifikan setelah kehamilan normal dipastikan. Aturan utama bagi ibu hamil adalah menjaga pola hidup sehat. Pantang sepenuhnya dari minuman beralkohol dan kebiasaan buruk lainnya. Anda perlu menghabiskan lebih banyak waktu untuk berjalan-jalan di udara segar dan makan makanan sehat.

Pastikan untuk menghubungi klinik antenatal di tempat tinggal Anda dan mendaftar kehamilan. Ginekolog setempat akan memantau perkembangan kehamilan, kepatuhan terhadap anjuran dokter adalah kunci lahirnya anak yang sehat.

Cara utama untuk memantau perkembangan janin adalah diagnostik ultrasonografi. Kapan USG akan menunjukkan sel telur yang telah dibuahi tergantung sepenuhnya pada saat pembuahan. Dengan perkembangan kehamilan yang normal, sel telur yang telah dibuahi sudah dapat diketahui sejak minggu ke-3. Untuk mengecualikan patologi seperti janin beku, USG kontrol kadang-kadang diresepkan pada minggu ke-6, ketika janin cukup berkembang untuk diagnosis.

Kehamilan ektopik adalah kehamilan abnormal yang menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan wanita dan memerlukan perhatian medis darurat. Dalam hal ini, sel telur yang telah dibuahi berkembang di luar rahim. Paling sering itu terfiksasi di tuba falopi, namun ada kasus lokalisasi di ovarium atau di rongga perut.

Menurut statistik, 1-2% dari seluruh kehamilan, termasuk kehamilan akibat inseminasi buatan, bersifat ektopik. Risiko patologi ini meningkat pada wanita yang lebih dewasa berusia di atas 35 tahun. Mengingat hal tersebut, kaum hawa yang berada pada usia reproduktif kerap bertanya-tanya apakah kehamilan ektopik terlihat pada USG?

Pilihan untuk kehamilan ektopik

Berdasarkan letak sel telur yang telah dibuahi, kehamilan ektopik dibedakan menjadi beberapa jenis berikut:

• Pengaturan pipa. Sperma mencapai sel telur di saluran tuba, namun karena tersumbatnya saluran tersebut, embrio tidak dapat menembus rahim. Akibatnya, pecahnya tuba dapat terjadi atau penghentian kehamilan yang mendesak dapat diindikasikan.
• Lokasi di ovarium. Pembuahan terjadi sebelum sel telur meninggalkan folikel atau sperma mencapai sel reproduksi wanita yang baru dikeluarkan, yang segera menempel pada ovarium. Akibatnya, pitam ovarium dapat terjadi atau embrio dapat dikeluarkan pada waktu yang tepat.
• Keterikatan serviks adalah patologi langka yang sangat mudah didiagnosis. Jika diperiksa, bentuk rahim seperti jam pasir. Janin dapat ditemukan di lumen. Prognosisnya tidak baik - terkadang, untuk menyelamatkan nyawa pasien, mereka melakukan histerektomi.
• Lokasi embrio di peritoneum. Patologi ini bahkan lebih jarang terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi secara tidak sengaja memasuki rongga perut, tertanam dan mulai berkembang. Atau mungkin terlepas dari tuba falopi dan masuk ke rongga peritoneum.

Kehamilan heterotopik sangat jarang didiagnosis. Ini mewakili hidup berdampingan antara kehamilan intrauterin dan ektopik.

Kapan Anda harus membunyikan alarm?

Tanda-tanda kehamilan ektopik merupakan informasi penting bagi setiap wanita. Di antara yang utama kami dapat menyoroti hal-hal berikut:

• keterlambatan menstruasi;
• tanda-tanda pertama toksikosis;
• kelenjar susu yang menyakitkan;
• suhu basal sedikit meningkat.

Tanda-tanda ini tidak akan banyak membantu, karena sifatnya 1-1, seperti pada kehamilan intrauterin. Namun ada sesuatu yang harus diwaspadai seorang wanita menjelang minggu ke-4 dari perkiraan kehamilannya:

• Konsentrasi gonadotropin kronis (hCG) berada di bawah normal pada periode ini.
• Tes standar untuk mengetahui kehamilan tidak menunjukkan hasil positif.
• Keluarnya banyak cairan bercampur darah dari vagina.
• Sensasi nyeri di area rahim dan pelengkapnya.
• Mengurangi tekanan darah dan pusing.
• Peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

Seorang wanita yang mengkhawatirkan kesehatannya dan masa depan bayinya tentu harus menghubungi klinik antenatal. Sudah di sana, dokter kandungan mungkin mencurigai adanya kehamilan ektopik dalam kasus berikut:

• Ukuran rahim agak lebih kecil dari yang seharusnya pada tahap ini.
• Pemeriksaan USG tidak menunjukkan adanya sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim.
• Tingkat hCG rendah.
• Sensasi yang menyakitkan.

Apalagi jika ukuran rahim lebih kecil dari seharusnya, maka dokter kandungan mungkin akan menyarankan pemeriksaan lanjutan setelah 7 hari. Jika semuanya tetap tidak berubah, maka wanita tersebut dikirim untuk USG dan donor darah untuk hCG. Gejala seperti itu tidak selalu mengindikasikan kehamilan ektopik. Kita dapat berbicara tentang tidak adanya kehamilan atau kehamilan yang terlewatkan.

Pada lebih dari separuh kasus, dengan fokus pada pendarahan atau rasa sakit, wanita berkonsultasi dengan dokter spesialis sebelum komplikasi serius dapat timbul

Diagnostik

USG menggunakan sensor transvaginal merupakan cara terbaik untuk mengetahui lokasi embrio. Jika tes kehamilan terus-menerus menunjukkan 2 garis, dan tidak ditemukan sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim, maka mereka mulai curiga bahwa embrio berada di ovarium atau peritoneum.

Pertanyaannya tetap relevan: pada tahap apa kehamilan ektopik dapat dideteksi dengan USG? Beberapa ahli berpendapat bahwa metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi tempat menempelnya sel telur yang telah dibuahi pada hari ke 20 kehamilan. Namun tetap saja, pendapat yang lebih umum adalah bahwa informasi objektif hanya dapat diperoleh setelah 30 hari.

Kebetulan seorang wanita datang sangat awal dan tidak mungkin untuk memeriksa secara fisik sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim. Jika ada alasan serius untuk mencurigai kehamilan patologis, maka prosedur ini diulangi setelah 5-7 hari. Dan yang lebih tepat lagi dalam hal ini adalah segera merawat wanita tersebut di rumah sakit dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh.

Pada kehamilan intrauterin, pemeriksaan USG dengan sensor vagina dapat menunjukkan embrio berada di rongga rahim 5 minggu setelah timbulnya keterlambatan siklus menstruasi. Sedangkan sel telur yang telah dibuahi baru terlihat setelah 14 hari.

Teknik USG melalui dinding perut anterior kurang sensitif. USG ini menunjukkan kehamilan ektopik hanya pada minggu ke 7-8.

Tanda-tanda yang bisa dilihat pada USG

Penemuan embrio hidup di luar rahim merupakan tanda kehamilan patologis yang tidak dapat disangkal.

Selain itu, ada sejumlah tanda tambahan yang membantu mengidentifikasi patologi tersebut:

• Di daerah saluran tuba dan ovarium, formasi patologis dengan berbagai bentuk dan ukuran divisualisasikan.
• Meski sudah ada tanda-tanda awal kehamilan, embrio tidak terdeteksi di dalam rahim.
• Tubuh rahim mengalami peningkatan ukuran atau perubahan lain pada lapisan otot organ ini, namun gambaran kehamilan yang sehat sama sekali tidak ada.
• Peningkatan refleksi USG oleh selaput lendir bagian dalam rahim, dengan latar belakang efek human chorionic gonadotropin padanya.
• Embrio palsu ditemukan di rongga rahim.
• Akumulasi cairan terdeteksi di reses peritoneum parietal.
• Kista ditemukan, yang terjadi karena penumpukan cairan di lokasi pecahnya folikel dan terkadang mengandung darah.

Gambaran USG kehamilan ektopik mungkin berbeda pada setiap kasus. Pembentukannya dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• perubahan organik pada saluran tuba (obstruksi, salpingitis, penyakit gembur-gembur);
• pembentukan kista di lokasi pecahnya ovarium;
• perdarahan luas di rongga perut dan panggul;
• susunan loop yang rapat di usus kecil;
• akumulasi tumor rahim jinak.

Pada monitor mesin USG atau foto yang diambil untuk pasien, Anda dapat melihat sel telur yang telah dibuahi palsu (tidak ada embrio di dalamnya). Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, diperlukan operasi segera untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dari tuba falopi atau organ lainnya.

Dalam hal ini, tidak ada pembicaraan tentang perawatan di rumah, rawat inap yang tepat waktu adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita

Ketidakakuratan dan komplikasi

Namun, wanita yang prihatin tertarik pada apakah USG akan menunjukkan kehamilan ektopik pada tahap awal dalam semua kasus? Atau ada kesalahan? Tidak ada yang bisa memberikan jaminan 100% karena alasan berikut:

• Kehamilan yang terlalu pendek secara fisik tidak memungkinkan seseorang untuk menentukan apakah terdapat embrio di dalam rongga rahim atau tidak.
• Terbatasnya jangkauan kemampuan mesin USG.
• Ketidaksempurnaan peralatan yang digunakan dan kemungkinan malfungsinya.
• Spesialis yang melakukan prosedur diagnostik tidak memiliki kualifikasi dan pengalaman yang memadai.

Terkadang akumulasi cairan atau bekuan darah di rahim tampak seperti sel telur yang telah dibuahi dan dokter spesialis secara keliru menentukan kehamilan intrauterin. Wanita tersebut menjadi tenang, dan jika pendarahan internal tidak signifikan, maka kehamilan patologis dapat berlangsung lama secara tersembunyi dan pada saat yang sama tidak memiliki gejala yang jelas.

Pilihan umum untuk perkembangan lebih lanjut adalah pecahnya tuba falopi. Hal ini terjadi secara tiba-tiba dan disertai gejala berikut:

• Rasa sakit yang tajam dirasakan di perut bagian bawah, terutama di sisi tempat sel telur yang telah dibuahi menempel pada tabung. Rasa sakitnya menjalar ke daerah rektum, serta tulang selangka kanan.
• Seringkali ada keinginan palsu untuk buang air besar atau muncul tinja yang encer. Perut bengkak dan nyeri saat palpasi.
• Tekanan darah menurun, lemas parah, bahkan pingsan. Dengan pendarahan hebat, syok hemoragik terjadi.
• Kulit dan selaput lendir pucat, sesak napas, keringat dingin.
• Apatis, lesu, denyut nadi cepat, lemah.

Perawatan dalam kasus ini melibatkan pembedahan segera. Tuba fallopi yang rusak diangkat secara laparoskopi, dan jika terjadi syok hemoragik, maka dengan melakukan laparotomi (akses terbuka ke rongga perut).

Ultrasonografi dengan pengenalan sensor vagina dianggap sebagai metode diagnostik paling akurat dalam menentukan kehamilan ektopik. Namun Anda juga tidak boleh mengharapkan jaminan 100% darinya. Tidak semua kasus patologi ini akan terlihat dan diagnosis yang benar akan dibuat. Dianjurkan untuk menggabungkan diagnostik ultrasonografi dengan metode lain untuk akurasi yang lebih baik.