ელვის დარტყმა- სიცოცხლისთვის სახიფათო მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ელვისებური დარტყმით ადამიანზე ან მიმდებარე ობიექტებზე.

ელვა არის ძლიერი ელექტრული გამონადენი ატმოსფეროში, ჩვეულებრივ ჭექა-ქუხილის დროს. ელვა ასევე ხდება ვულკანური ამოფრქვევის, მტვრის ქარიშხლისა და ტორნადოების დროს. ელვას შეუძლია გამონადენი ღრუბლის შიგნით, ღრუბელსა და ობიექტს შორის, რომელიც მდებარეობს დედამიწის ზედაპირზე, წყალში ან ჰაერში. ელვის დარტყმის ალბათობა ძალიან მცირეა, მაგრამ ასეთ შემთხვევებს, როგორც წესი, სერიოზული შედეგები აქვს. ელვის დამაზიანებელი ფაქტორები: ელექტრული გამონადენი, ძლიერი ხმოვანი ბუმი, მსუბუქი ციმციმი.

ჭექა-ქუხილის დროს ღია სივრცეში ყოფნისას, დიდი ალბათობით, ელვის მსხვერპლი გახდება - მინდორში, მდელოზე ან წყალსაცავის ზედაპირზე; გორაზე - მთაში, მაღალსართულიანი შენობების სახურავზე; მარტოხელა ხეების ქვეშ.

მდგომარეობის სიმპტომები

• ელვის შედეგად გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული ზიანი შემდეგია:
• იწვის იქ, სადაც ელექტრული გამონადენი შედის და გამოდის. გარდა ამისა, ელვის დარტყმა ხშირად იწვევს ტანსაცმლის აალებას და მსხვერპლთან ცეცხლს, რაც იწვევს ღრმა დამწვრობის განვითარებას სხეულის მთელ ზედაპირზე.
• კანს შეიძლება ჰქონდეს დამახასიათებელი ნიმუში წითელი ზოლების სახით, რომელიც მიჰყვება ზედაპირული სისხლძარღვების მიმდინარეობას.
• მექანიკური დაზიანებები დაცემის, საჰაერო დარტყმის ან უცხო სხეულების დაზიანების შედეგად. კიდურების შესაძლო მოტეხილობები და ავულსიები, სისხლდენა.
• ბოდვები, ჰალუცინაციები, მხედველობისა და სმენის დაკარგვა ან შესუსტება.
• სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვის შეჩერება ტვინში ვაზომოტორული და რესპირატორული ცენტრების ელექტრო დენით დაზიანების შედეგად.
• დაზარალებულის ცნობიერების დარღვევა და სრული დაკარგვა.

რატომ არის საშიში?

შემთხვევათა 30%-ში ელექტრო ელვა იწვევს სიკვდილს. გამოჯანმრთელების შემთხვევაში ინვალიდობის დიდი ალბათობაა.

როგორ გავუწიოთ დახმარება ელვის დარტყმის შემთხვევაში?

1. ელვისებური დარტყმის მსხვერპლს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება, ამიტომ სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ.
2. ელვისებური დარტყმის ადამიანის სხეული ენერგიული არ არის, განსხვავებით სხვა ელექტრო დაზიანებებისგან. ამიტომ, თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ შეეხოთ ადამიანს; არ არის საჭირო რეზინის ხელთათმანები და სხვა დაცვა.
3. თუ დაზარალებული არ სუნთქავს, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ ხელოვნური სუნთქვა ზურგზე მყარ ზედაპირზე მოთავსებით.
4. გულის აქტივობა ფასდება საძილე არტერიაში პულსის შეგრძნებით ან ყურის მკერდთან მიტანით. თუ გულისცემა არ ისმის, იწყება არაპირდაპირი გულის მასაჟი.
5. სისხლდენის შემთხვევაში იხილეთ „პირველი დახმარება სისხლდენის დროს“.
6. თუ დაზარალებულის სხეულზე დამწვარი ადგილებია, დამწვრობის დროს აუცილებელია პირველადი დახმარების გაწევა.
7. თუ დაზარალებული გაოგნებულ მდგომარეობაშია, არ ამყარებს სიტყვიერ კონტაქტს, არ მოძრაობს, პულსი სუსტია, სუნთქვა იშვიათია, შეეცადეთ გონს მოიყვანოთ ცხვირთან ამიაკით დასველებული ბამბის ტამპონით.
8. თუ დაზარალებული გონზეა, თქვენ უნდა დაამშვიდოთ და მიეცით თბილი, ტკბილი ჩაი. სასწრაფოს მოსვლამდე იყავით მუდმივად ახლოს, აკონტროლეთ პულსი, სუნთქვა, ცნობიერების დონე (დაზარალებულთან საუბარი).

ჭექა-ქუხილის დროს ქცევის წესები

• ჭექა-ქუხილის დროს თქვენ უნდა დარჩეთ შენობაში, დახუროთ ფანჯრები და კარები და გამორთოთ ელექტრო ტექნიკა. ყველა საცხოვრებელი კორპუსი აღჭურვილი უნდა იყოს ელვისებური ჯოხებით.
• თუ ტყეში ჭექა-ქუხილი ხდება, სასურველია თავშესაფარი დაბლობში, დაბალმოზარდი ხეების ქვეშ მოძებნოთ. ელვა ყოველთვის პოულობს უმოკლეს გზას, ჩაედინება მიწის ზემოთ ყველაზე გამოჩენილ ობიექტებში - ყველაზე მაღალ ხეებში.
• თუ მინდორში ან მდელოზე ჭექა-ქუხილი დაგემართებათ, მარტოხელა ხეების ქვეშ არ უნდა დაიმალოთ, იქ დამარცხების ალბათობა ყველაზე მაღალია. თქვენ უნდა დაწექით მიწაზე და დაელოდეთ ქარიშხალს.
• ჭექა-ქუხილის დროს აუცილებელია, თუ შესაძლებელია, ტანსაცმლისა და ფეხსაცმლის გაშრობა, ლითონის საგნების (ცული, ხერხი, ლითონის ნიჩბები, მებაღეობის იარაღები და ა.შ.) მოშორება.
• ჭექა-ქუხილში მოხვედრილი ადამიანების ჯგუფს სჭირდება დაშლა მთელ ტერიტორიაზე.

რა არ უნდა გააკეთოს?

არ დამარხოთ მსხვერპლი მიწაში. მითი იმის შესახებ, რომ ელექტროენერგია მიწაში ჩავა და მსხვერპლი გაცოცხლდება, უბრალოდ მცდარი წარმოდგენაა. ელექტრული დენი გადის ადამიანის სხეულში მყისიერად, ელვის დარტყმის შემდეგ ნარჩენი ძაბვა არ რჩება.

ნოტა ბენე!

ისტორიამ იცის შემთხვევები, როდესაც ერთსა და იმავე ადამიანს რამდენიმე ელვის დარტყმა მოუწია. ამერიკელი მეტყევე როი კლივლენდ სალივანი შვიდჯერ დაშავდა პირდაპირი მეხის დარტყმის შედეგად.

შექმნილია მასალების გამოყენებით:

1. Golikov A.P., Zakin A.M. გადაუდებელი თერაპია. M.: T-Eye. 1994 წ.
2. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება: პერ. ინგლისურიდან / რედ. J. E. Tintinally, R. L. Crome, E. Ruiz. - მ.: მედიცინა, 2001 წ.

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

ჭექა-ქუხილის დროს ელვა ჩვეულებრივ ეცემა ადამიანებს, რომლებიც ღია ცის ქვეშ არიან. ატმოსფერული ელექტროენერგიის მავნე ზემოქმედება, უპირველეს ყოვლისა, გამოწვეულია მაღალი ძაბვით (10,000,000 ვ-მდე) და გამონადენის სიმძლავრით, მაგრამ გარდა ამისა, ელექტრულ ტრავმასთან ერთად, მსხვერპლი შეიძლება უკან გადააგდეს ჰაერის აფეთქების ტალღით და მიიღოს ტრავმული დაზიანებები, კერძოდ. თავის ქალა.

ასევე შეიძლება მოხდეს მძიმე დამწვრობა IV გრადუსამდე (ტემპერატურა ე.წ. ელვის არხის მიდამოში შეიძლება აღემატებოდეს 25000 ° C-ს). ზემოქმედების ხანმოკლე ხანგრძლივობის მიუხედავად, ელვის დარტყმისას მსხვერპლის მდგომარეობა ჩვეულებრივ მძიმეა, რაც, პირველ რიგში, ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით არის განპირობებული.

ელვისებური დარტყმის სიმპტომები

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

ელვის დარტყმისას მსხვერპლი კარგავს გონებას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე და თან ახლავს კლონური კრუნჩხვები. გონზე მოსვლის შემდეგ პაციენტები აღგზნებულნი, მოუსვენრები არიან, დეზორიენტირებული არიან, ყვირიან კიდურებში და დამწვრობის ადგილებში ტკივილისგან და ბოდვაში არიან.

შეიძლება განვითარდეს ჰალუცინაციები, კიდურების პარეზი, ჰემი- და პარაპარეზი და ბუშტუკოვანი დარღვევები. პაციენტები ხშირად უჩივიან ძლიერ თავის ტკივილს, ტკივილს და ტკივილს თვალებში, მხედველობის დაბინდვას სრულ სიბრმავემდე (ბადურას გამოყოფა) და ყურებში ხმაური. ხშირად ვლინდება ქუთუთოების და თვალბუდის დამწვრობა, რქოვანას და ლინზების დაბინდვა. კანზე მეწამულ-ყავისფერი ფერის თავისებური ხის მსგავსი ნიშნები (ელვისებური ნიშნები) ზოგჯერ აშკარად ჩანს გემების გასწვრივ. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სმენის დაქვეითება, გულმკერდის ტკივილი, ჰემოპტიზი და ფილტვის შეშუპება. ნევროლოგიური დარღვევები (პარეზი, დამბლა, ჰიპერესთეზია და ა.შ.) შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში და საჭიროებს მუდმივ მკურნალობას.

სასწრაფო და პირველადი დახმარება

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არის გავრცელებული მოსაზრება, რომ ელვა დარტყმული ადამიანი ცოტა ხნით მიწაში უნდა დამარხონ.

ეს არაფერს იწვევს, გარდა დროის დაკარგვასა და დამწვრობის დაბინძურებამდე.

ამავდროულად, მსხვერპლის სიცოცხლე დამოკიდებულია რეანიმაციული ღონისძიებების დროულობასა და სისწორეზე, რომელიც უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად.

თუ მსხვერპლს აღენიშნება გულის გაჩერება, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს გულის პირდაპირი მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა პირიდან პირამდე ან პირიდან ცხვირამდე. ეს ასევე აუცილებელია, თუ გულის აქტივობა შენარჩუნებულია, მაგრამ განვითარდა სუნთქვის მძიმე პრობლემები. თუ გულის აქტივობა არ აღდგება, მაგრამ პაციენტს აქვს ვიწრო მოსწავლეები გულის მასაჟის დროს, პულსი იგრძნობა დიდ სისხლძარღვებში, არის ერთჯერადი აგონალური სუნთქვა, რეანიმაციული ღონისძიებების შეჩერება შეუძლებელია. პარკუჭის ფიბრილაცია ხშირად გულის გაჩერების მიზეზია. ამიტომ აუცილებელია გულმკერდის შეკუმშვის გაგრძელება, ასევე ხელოვნური ვენტილაცია და, გარდა ამისა, აუცილებელია ელექტრო დეფიბრილაციის ჩატარება.

დაბალი არტერიული წნევის დროს აუცილებელია პოლიგლუცინის ინტრაარტერიული შეყვანა და 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური ინფუზია 90 მგ პრედნიზოლონთან ან 250 მგ ჰიდროკორტიზონთან ერთად. უეცარი აგზნების, ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში, ლიტური ნარევი (2,5% ამინაზინი - 1 მლ, 2% პრომედოლი - 1 მლ, 1% დიფენჰიდრამინი - 1 მლ) ან ნეიროლეპტანალგეტიკების ნარევი (ფენტანილი - 2 მლ, დროპერიდოლი - 24 მლ) შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ. თუ ტკივილი არ შემსუბუქდა, მჟავა ოქსიდის ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს 1:2 თანაფარდობით. კრუნჩხვების დროს გამოიყენეთ ქლორალის ჰიდრატის 5%-იანი ხსნარი (30-40 მლ) კლიზმაში.

დეჰიდრატაციის თერაპია თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე. საავადმყოფოს პირობებში დეჰიდრატაცია შეიძლება განხორციელდეს მკაცრი ჩვენებების მიხედვით (ფილტვის შეშუპება).

ჰოსპიტალიზაცია.აუცილებელია მსხვერპლის გადაყვანა საკაცით, სასურველია მწოლიარე მდგომარეობაში, ღებინების რისკის გამო, მულტიდისციპლინური საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც იმყოფება ქირურგი, ნევროლოგი, თერაპევტი, ოფთალმოლოგი და ოტოლარინგოლოგი.

ელექტრო დაზიანებაწარმოიქმნება სხეულზე ელექტრული დენის ზემოქმედების შედეგად. ასეთი დაზიანებების სიხშირე აღწევს სხვადასხვა სახის დაზიანებების საერთო რაოდენობის 2 - 2,5%-ს და თან ახლავს სიკვდილიანობის შედარებით მაღალი მაჩვენებელი. ელექტრული დაზიანება ხდება როგორც დენის წყაროსთან პირდაპირი კონტაქტით, ასევე რკალის კონტაქტით, როდესაც მსხვერპლი იმყოფება დენის წყაროსთან უშუალო შეხების გარეშე. მაგალითად, როდესაც მაღალი ძაბვის მავთული იშლება, ელექტრული დენი „გავრცელდება“ მიწის გარკვეულ არეალზე. ამ შემთხვევებში, "გადადგმული" ძაბვა ხდება მავთულის ვარდნის ადგილთან მიახლოებისას. „საფეხურის“ ძაბვის რადიუსი არის დაახლოებით 10 საფეხური და ამ ზონაში შეჭრამ შეიძლება გამოიწვიოს დისტანციური ელექტრული რკალი.

რკალის კონტაქტი არ უნდა აგვერიოს მიყენებულ დაზიანებასთან ვოლტაური რკალი(მაგალითად, ელექტრო შედუღება), როდესაც თვალების მსუბუქი დაზიანება ან სხეულის დაუფარავი ნაწილების დამწვრობა ხდება მანძილზე.

ელექტრო შოკი ხდება უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობისას, მაღალი ტენიანობის პირობებში დენით მუშაობისას, ეფექტური დამიწების და პირადი დამცავი აღჭურვილობის არარსებობის შემთხვევაში.

სხეულზე ზემოქმედების ხარისხი დამოკიდებულია ბევრ მიზეზზე, მათ შორის დენის ფიზიკურ მახასიათებლებზე, ადამიანის სხეულის მდგომარეობაზე და გარემოს პარამეტრებზე. დადგინდა, რომ მაგალითად, 500 ვ-მდე ძაბვის დროს ალტერნატიული დენი უფრო საშიშია, ხოლო უფრო მაღალი ძაბვისას პირდაპირი დენი უფრო საშიშია. ელექტრული დენის საწყისი გამაღიზიანებელი ეფექტი ჩნდება დენის სიძლიერით 1 mA; 15 mA-ზე ხდება კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა, რომელიც, როგორც ჩანს, "ჯაჭვობს" მსხვერპლს მიმდინარე წყაროსთან; 100 mA ან მეტი ელექტრული დაზიანება ფატალურს ხდის.

გლუვი კუნთების მატონიზირებელი შეკუმშვა დენის გავლენის საპასუხოდ თან ახლავს არტერიული წნევის მატებას და მენჯის ორგანოების უნებლიე დაცლას.

როდესაც დენი მოქმედებს გულის კუნთზე, შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ზომის სისხლჩაქცევები, გამტარობის სისტემის დარღვევა და კორონარული არტერიების სპაზმი, რაც არღვევს გულის სისხლმომარაგებას და იწვევს სტენოკარდიის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის შეტევას.

ჩონჩხის კუნთების მკვეთრმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები, მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის გამოყოფა, მხრის სახსრის დისლოკაცია და ა.შ.

ელექტროშოკის საშიშროება განპირობებულია იმით, რომ იგი აზიანებს ქსოვილს არა მხოლოდ შესვლის ან გასასვლელში, არამედ ადამიანის სხეულის მთელ გზაზე, აყალიბებს დენის "მარყუჟს". ქვედა მარყუჟი ნაკლებად საშიშია (ერთი ფეხიდან მეორეზე), ზედა მარყუჟი უფრო საშიშია (ერთი ხელიდან მეორეზე), ყველაზე საშიშია სრული მარყუჟი (ორივე ერთდროულად), რომელშიც მძიმე დარღვევებია გულის აქტივობა გარდაუვალია, მათ შორის გულის გაჩერება.

ელექტრული ტრავმა იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების სისტემურ ფუნქციურ დარღვევებს, აგრეთვე ადგილობრივ ქსოვილის დაზიანებას.

ლოკალური დაზიანება ვლინდება ელექტრული ნიშნების ან „მიმდინარე ნიშნების“ სახით მისი შესვლისა და გამოსვლის წერტილებში, სადაც ელექტრო ენერგია გარდაიქმნება თერმულ ენერგიად, რაც იწვევს ადგილობრივ ქსოვილის დამწვრობას. დამწვრობა სიწითლის ან ანთებითი რეაქციის გარეშე შეიძლება მოხდეს 24 ვ-ზე მეტი დენის ძაბვის გავლენის ქვეშაც კი. მათი თავისებურებაა სრული უმტკივნეულობა სხეულის დამწვარ ზედაპირზე ნერვული დაბოლოებების დაღუპვის გამო.

მსხვერპლთა უმეტესობაში ელექტროტაგები გვხვდება. ისინი წარმოიქმნება მიმდინარე წყაროსთან შეხების წერტილებში, ყველაზე ხშირად ხელების მიდამოში. ზოგჯერ გამომავალი დენის ნიშნები ყალიბდება, როგორც წესი, ფეხების პლანტარული ზედაპირებზე. ისინი კანის მკვრივი, მონაცრისფრო-მოყვითალო, გლუვი, ამოწეული უბნებია, ცენტრში დეპრესიით. ზოგჯერ ისინი ნათლად არის გამოხატული მეტალიზაცია- ქსოვილზე დეპონირება ლითონის ყველაზე პატარა ნაწილაკების ელექტრული ნიშნის მიდამოში, რომელიც ქმნის დენის წყაროს. სპილენძთან მეტალიზებისას ქსოვილები იძენენ მოყვითალო-ყავისფერ შეფერილობას, რკინით მეტალიზებისას ისინი იძენენ ნაცრისფერ ფერს.

მაღალი ძაბვის დენების ზემოქმედებისას შესაძლებელია ქსოვილის გახეთქვა, გამოყოფა და ზოგჯერ კიდურების გამოყოფა.

დაზარალებულის მდგომარეობიდან გამომდინარე (კანის ტენიანობა, დაღლილობა, გამოფიტვა, ქრონიკული დაავადებები და ა. , ხანდახან ძვლამდე აღწევს, კრატერის წარმოქმნის დამწვრობა ნაცრისფერ-ყვითელი შეფერილობის შეკუმშული კიდეებით. ამ შემთხვევაში, ძვლოვან ქსოვილში შეგიძლიათ იხილოთ წარმონაქმნები, რომლებიც გარეგნულად მარგალიტის მძივებს წააგავს. ეს არის ძვლის ქსოვილის დნობის და კალციუმის ფოსფატის გამოყოფის შედეგი მძივების სახით.

დამწვრობის ზოგადად მიღებული კლასიფიკაციის საფუძველზე, ქსოვილის დაზიანების სიღრმის მიხედვით, ელექტრული ნიშნები კლასიფიცირდება, როგორც პირველი ხარისხის ელექტრო დამწვრობა.

სხეულის ზოგადი რეაქცია ელექტრო ტრავმაზე, არსებობს 4 გრადუსი:

I - კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა გონების დაკარგვის გარეშე;

II - კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა გონების დაკარგვით;

III - კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა გონების დაკარგვით და გულის აქტივობის ან სუნთქვის დარღვევით;

IV - კლინიკური სიკვდილი.

დენის ზოგადი ბიოლოგიური ეფექტი ხასიათდება გულის კუნთის გამტარობის მოშლით და თან ახლავს კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა. მძიმე შემთხვევებში მაღალი ძაბვის დენის ზოგადი ეფექტი ვლინდება ელექტროშოკით გონების დაკარგვით, სუნთქვის გაჩერებითა და გულის პარკუჭების ფიბრილაციით. დენის ზოგადი ეფექტის თავისებურება ის არის, რომ გულის გაჩერება შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ დაზიანების დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ, არამედ რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ. ელექტრული დაზიანების გამო მყისიერი სიკვდილის მიზეზი არის სუნთქვის გაჩერება ან გულის პარკუჭოვანი ფიბრილაცია.

ელექტრული დაზიანების დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს, თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, მაგრამ ელექტრული დამწვრობის, ელექტრული ნიშნების, თვითმხილველების ჩვენებები და ახლომდებარე არსებული წყაროების არსებობა ამ ამოცანას ამარტივებს.

Პირველადი დახმარებამოიცავს ელექტრო დენის ეფექტის რაც შეიძლება სწრაფად შეჩერებას. ამისათვის აუცილებელია, სიტუაციიდან გამომდინარე, გამორთოთ გადამრთველი, გამორთოთ დამცავი შტეფსელები, გამორთოთ ამომრთველები და გამოიყვანოთ ელექტრო მავთული დაზარალებულის ხელიდან მშრალი ხის ჯოხის და სხვა არაგამტარი გამოყენებით. ობიექტები. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ თქვენ უნდა მოშორდეთ მსხვერპლს ელექტროენერგიის წყაროდან, მისი სხეულის ღია ნაწილებთან შეხების გარეშე და მშრალი ტანსაცმლით დაჭერით. პირადი უსაფრთხოება უზრუნველყოფილი უნდა იყოს რეზინის ან მშრალი შალის ხელთათმანების ტარებით, ხელების მშრალ ტანსაცმელში შემოხვევით და მიწიდან იზოლირებულ ობიექტზე დგომით (დაფა, მშრალი ნაწიბურები, რეზინის ხალიჩა მანქანის შიგნიდან, მშრალი ფურცელი. პლაივუდი და ა.შ.). მავთულები (თითოეული ცალ-ცალკე) შეგიძლიათ გაჭრათ ან დაჭრათ, თუ გაქვთ ცული, ნიჩაბი ან სხვა ხელსაწყო მშრალი ხის სახელურით.

1000 ვ-ზე მეტი ძაბვის ელექტრული დენის ზემოქმედებისას, დახმარების გაწევისას აუცილებელია რეზინის ფეხსაცმლისა და ხელთათმანების ტარება.

თუ დაზარალებული იმყოფება შემაღლებულ ადგილას (სახლის სახურავი, ხიდი, კიბეები და ა.შ.), აუცილებელია განჭვრიტოთ და თავიდან აიცილოთ მისი დაცემის შესაძლებლობა დამატებითი დაზიანებების მიღების შესაძლებლობით მიმდინარე ექსპოზიციის შეწყვეტის შემდეგ.

IN მსუბუქი შემთხვევებიელექტრული ტრავმის ზოგადი რეაქცია გამოხატულია შიშით, ზოგჯერ სისუსტით, აგზნებად ან ლეთარგიით, ზოგადი სისუსტით, თავბრუსხვევით, თავის ტკივილით, პალპიტაციით და შესაძლო არითმიით. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია სედატიური საშუალებების მიცემა პერორალურად ან 2 მლ 0,5% სედუქსენის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა.

თუ დაზარალებულის სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა არ არის დაზიანებული, მაშინ პირველადი ჰოსპიტალური სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით, დამწვრობის ადგილებზე გამოიყენება მშრალი ასეპტიკური სახვევები, ტარდება ანტიშოკური თერაპიის ღონისძიებები, ტარდება ტრანსპორტის იმობილიზაცია და სავალდებულო ევაკუაცია. სამედიცინო დაწესებულება ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში და სამედიცინო მუშაკის თანხლებით, ვინაიდან მსხვერპლს ნებისმიერ დროს შეუძლია შეწყვიტოს სუნთქვა ან გულის აქტივობა. შეგიძლიათ მისცეთ ტკივილგამაყუჩებლები (ამიდოპირინი 0,25 გ, ანალგინი 0,25 გ), სედატიური საშუალებები (ვალერიანის ნაყენი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი და ა.შ.), გულის სამკურნალო საშუალებები (ზელენინის წვეთები და ა.შ.).

ყველა მსხვერპლს უნდა მიეცეს ანტიტეტანუსის შრატი.

მძიმე ტრავმაარღვევს ტვინის, გულის და სუნთქვის ფუნქციებს მათ შეწყვეტამდე და მსხვერპლის სიკვდილამდე. ელექტრო შოკის მახასიათებლები დამოკიდებულია ექსპოზიციის მდებარეობაზე და მიმდინარე მარყუჟზე. ტეტანური კუნთების სპაზმი არა მხოლოდ „ჯაჭვობს“ მსხვერპლს მიმდინარე წყაროსთან, არამედ იწვევს სასუნთქი კუნთების სპაზმს და სუნთქვის გაჩერებას ან გულის პარკუჭის ფიბრილაციას ფატალური შედეგით.

როდესაც ელექტრული დაზიანება ხდება თავის არეში, ზიანდება medulla oblongata და ცენტრალური სუნთქვის გაჩერება ხდება სასუნთქი ცენტრის დაზიანების გამო. ასეთი დაზიანებით, ხდება "წარმოსახვითი სიკვდილის" მდგომარეობა (ფერმკრთალი კანი, ფართო მოსწავლეები, რომლებიც არ რეაგირებენ სინათლეზე, პულსი არ იგრძნობა, სუნთქვა არ არის). მხოლოდ გულის ბგერების ფრთხილად მოსმენა და პულსის პალპაცია საძილე არტერიაში შეიძლება სიცოცხლისა და გულის ფუნქციის ნიშნების დადგენა. დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, რაც აუმჯობესებს გულის აქტივობას, რასაც მოწმობს პულსის გამოჩენა, სუნთქვა და კანის ფერმკრთალის გაქრობა. ხელოვნური ვენტილაცია უნდა ჩატარდეს განუწყვეტლივ, სანამ დაზარალებული არ მოხვდება სამედიცინო დაწესებულებაში. მიზანშეწონილია დაზარალებულს მიეცეს 1 მლ 10% კოფეინის ხსნარი, 1 მლ 5% ეფედრინის ხსნარი.

თუ გული მთლიანად გაჩერდა და საძილე არტერიაში პულსი არ არის, სასწრაფოდ უნდა სცადოთ გულის აღდგენა პრეკორდიალური დარტყმით. თუ ამის შემდეგ პულსი არ გაჩნდა საძილე არტერიაში, დაიწყეთ გარე გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა (თუ ის შეჩერდება).

სუნთქვის გაჩერების მქონე მსხვერპლის უგონო მდგომარეობაში ტრანსპორტირებისას აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება (გულის აქტივობის არსებობისას) დაჟინებით და განუწყვეტლივ მრავალი საათის განმავლობაში. რეანიმაციული ღონისძიებების შეწყვეტა შესაძლებელია იმ პირობით, რომ სუნთქვა და გულის აქტივობა აღდგება ან გამოჩნდება ბიოლოგიური სიკვდილის აშკარა ნიშნები.

წარმატებული რეანიმაციისა და გონების აღდგენის შემთხვევაში დაზარალებულს უნდა მიეცეს დიდი რაოდენობით სითხე (წყალი, ჩაი) და გაათბო. არ არის რეკომენდებული ყავის და ალკოჰოლური სასმელების მიცემა.

ატმოსფერული ელექტროენერგიის დაზიანება(ელვით) შესაძლოა ჭექა-ქუხილის დროს; იგი დიდად არ განსხვავდება ტექნიკური ელექტროშოკისაგან. შეიძლება დაზარალდნენ ადამიანები, რომლებიც ამ დროს ახლოს არიან ელექტრომოწყობილობებთან (ტელევიზორი, რადიო, ელექტრო იარაღები და ა. - "ელვის ნიშნები" წოდებული კანზე გვხვდება - ხის მსგავსი ღია ვარდისფერი ან წითელი ზოლები, რომლებიც ქრება თითების დაჭერისას. ისინი სხეულის შეხების არეში კაპილარების გაფართოების შედეგია ელვისებური ელექტრული გამონადენით და შეიძლება გაგრძელდეს სიკვდილიდან 1-2 დღის განმავლობაში.

მსხვერპლის ტანსაცმელზე შესაძლოა დამწვარი ადგილები იყოს და ლითონის საგნები (გასაღებები, მონეტები და ა.შ.) დნება. შეიძლება მოხდეს დამბლა, მდუმარება, სიყრუე და სუნთქვის გაჩერება.

პირველი წინასწარი სამედიცინო დახმარება იგივეა, რაც ტექნიკური ელექტროენერგიით დაზიანების შემთხვევაში და გავრცელებული ცრურწმენა, რომ ელვის მსხვერპლი მიწაში უნდა დამარხონ, არ არის იმდენად უსარგებლო, რამდენადაც საზიანო, რადგან ეს იწვევს დროის გაუმართლებელ დაკარგვას. და არ იქნება საჭირო სასწრაფო რეანიმაციული დახმარება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ტექნიკური ან ატმოსფერული ელექტროენერგიის ზემოქმედების შედეგად დაზარალებულები უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში მწოლიარე მდგომარეობაში საკაცით. თავბრუსხვევის, ცნობიერების დაქვეითების ან გაბრუების შემთხვევაში – ტრენდელენბურგის პოზაში, როდესაც თავი სხეულთან მიმართებაში დაშვებულია.

გარდაცვალების შემთხვევაში მიზეზი, როგორც წესი, არის სუნთქვის ან გულის უეცარი შეჩერება, რაც გამოწვეულია დინების პირდაპირი ზემოქმედებით მედულას გრძივი ნაწლავის რესპირატორულ და ვაზომოტორულ ცენტრებზე.

ელვის დარტყმის რისკი უფრო მაღალია მიმდებარე ლანდშაფტის ზემოთ აღმართულ ადგილებში, ობიექტებზე, რომლებიც ცალკე დგანან და მთავრდება მკვეთრი წვერით (მთის მწვერვალი, ხე, სვეტი, ადამიანი ღია ადგილას). ელვისებური დაზიანება ყველაზე ხშირად არის საფეხურიანი ძაბვის შედეგი, რომელიც გამოწვეულია ელექტრული დენით, რომელიც მიედინება მიწაში გამონადენის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად - ელვისებური დარტყმის ობიექტიდან ელექტრული გამონადენის მოძრაობა, მაგრამ ყველაზე საშიში (ყველაზე ხშირად ფატალური) არის: ფიზიკური შეხება ელვისგან დარტყმულ საგანთან და პირდაპირი ელვისებური დარტყმა. ელექტრული მუხტის გავლა იწვევს: გულის გაჩერებას პარკუჭის ფიბრილაციის ან ასისტოლიის სახით, რესპირატორული ცენტრის დეპრესია (ზოგჯერ გახანგრძლივებული აპნოე), ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება ცნობიერების სხვადასხვა ხარისხით, დამწვრობა (ყველაზე ხშირად ზედაპირული) ტეტანური კუნთების სპაზმი (ძვლის შესაძლო მოტეხილობით). ელექტრო გამონადენს შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი დარტყმითი ტალღა (აფეთქების მსგავსი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბაროტრავმა. ელვისებური დაზიანების გვიანი გართულებები: ხანგრძლივი ტკივილი და კუნთების კონტრაქტურები, გულისრევა, თავის ტკივილი, კატარაქტა, ნევროლოგიური დარღვევები, კოგნიტური დაქვეითება და პიროვნების დარღვევები.

მოქმედების ალგორითმი ინციდენტის ადგილზე

გადაიტანეთ მსხვერპლი უსაფრთხო ადგილას (ქვემოთ ღია სივრცეში), შეაფასეთ პაციენტის მდგომარეობა (ABCD სქემის მიხედვით → , BLS →), საჭიროების შემთხვევაში, დაიწყეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია → , გამოიძახეთ დახმარება → , მოტეხილი კიდურების იმობილიზაცია და მკურნალობა. დიდი ჭრილობები → . თუ 2 ან მეტი ადამიანი დაშავდა, თქვენ უნდა დაიწყოთ დახმარების გაწევა მათთვის, ვინც არ სუნთქავს. მექანიკური ვენტილაციის შეფერხება გამოიწვევს სისხლის მიმოქცევის გაჩერებას.

მოქმედების ალგორითმი სასწრაფო დახმარების მანქანაში და საავადმყოფოში

1. სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების ფუნქციების შენარჩუნება, ჟანგბადოთერაპიის უზრუნველყოფა და საჭიროების შემთხვევაში ხელოვნური ვენტილაცია.

2 . დამატებითი კვლევის მეთოდები:ეკგ, გულმკერდის და შესაძლო გატეხილი კიდურების რენტგენი, სრული კლინიკური სისხლის ანალიზი, ნატრიუმის და კალიუმის კონცენტრაცია, შარდოვანა, კრეატინინის და შრატის CPK აქტივობა, არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი პაციენტებში რესპირატორული უკმარისობის სიმპტომებით; მორეციდივე არითმიის მქონე პაციენტებში - ეკგ მონიტორინგი.

3. ხანგრძლივი შეკუმშვის სინდრომისთვის (კრაშ-სინდრომი) (ქსოვილის დიდი მოცულობის დაზიანება, მაგ. კუნთები - რაბდომიოლიზი) განიხილეთ დიალიზი.

4. დამწვრობის დროს მიმართეთ ქირურგს.

5. დანიშნეთ ტკივილის შემსუბუქება; მსხვერპლთათვის სიმპტომებით, რომლებიც არ არის სიცოცხლისათვის საშიში, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები p/o ჩვეულებრივ საკმარისია, მაგ. იბუპროფენი 400-600 მგ ყოველ 4-6 საათში (მაქს. 3,2 გ/დღეში) ან ნაპროქსენი 500 მგ, შემდეგ 250 მგ ყოველ 6-8 საათში; მძიმე დაზიანებებისთვის მიეცით ოპიოიდები.

ელექტრო დაზიანებები მოიცავს ელექტრო დარტყმას და ელვას. ისინი საშიშია, რადგან ხშირად იწვევს სიკვდილს. გარდა ამისა, გულის გაჩერება შეიძლება მოხდეს მათ შემდეგ ორი დღის განმავლობაში.

ელვის დარტყმა.

ადამიანებს, რომლებიც ჭექა-ქუხილის დროს ღია სივრცეში იმყოფებიან, ჩვეულებრივ, ელვა ურტყამს. ატმოსფერულ ელექტროენერგიას აქვს დამაზიანებელი ეფექტი, პირველ რიგში, ძალიან მაღალი ძაბვის (დაახლოებით 10000 კვ) და გამონადენის გამო.

გარდა ამისა, მსხვერპლს, ელექტრული ტრავმის პარალელურად, ელექტრული გამონადენის დროს ზოგჯერ ჰაერის ტალღა უკან აგდებს და იღებს დამატებით მექანიკურ დაზიანებებს (მაგალითად, თავში დარტყმა). შესაძლოა დაკვირვებაც (IV ხარისხამდე). ელექტროენერგიის ხანმოკლე ხანგრძლივობის მიუხედავად, ელვის დარტყმისას მსხვერპლი ჩვეულებრივ მძიმე მდგომარეობაშია, ვინაიდან ნერვული სისტემის ყველა ნაწილი პირველად ზიანდება.

ელვის დარტყმის სიმპტომები.

ელვის დარტყმისას მსხვერპლი განიცდის გონების დაკარგვას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე და თან ახლავს ზოგადი კრუნჩხვები. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ აღინიშნება აჟიოტაჟი, შფოთვა, დეზორიენტაცია სივრცესა და დროში და ძლიერი ტკივილი ჩნდება კიდურებში, განსაკუთრებით დამწვრობის ადგილზე. ზოგჯერ აღინიშნება ბოდვები, ჰალუცინაციები, კიდურების დამბლა, სუნთქვის პრობლემები; დაზარალებულებს აწუხებთ ძლიერი თავის ტკივილი და ტკივილი თვალებში.

ელექტრული ტრავმის გამო მხედველობა უარესდება, ზოგჯერ სიბრმავემდეც (ბადურას გამოყოფის გამო) ჩნდება ტინიტუსი. ხშირად თვალის კაკლის დამწვრობა ხდება რქოვანას დაბინდვასთან ერთად. დაზარალებულის კანზე ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ დამახასიათებელი ნიშნები ხის სახით (ელვის ნიშანი). მათ აქვთ მეწამულ-ყავისფერი შეფერილობა და მიედინება სისხლძარღვების გასწვრივ. იშვიათად, დაზარალებულებს აღენიშნებათ სმენის დაქვეითება, გულმკერდის ტკივილი, ჰემოპტიზი და ფილტვის შეშუპება. ნერვული სისტემის დარღვევები დამბლისა და კანის მომატებული მგრძნობელობის სახით საკმაოდ დიდხანს გრძელდება და ძნელია მკურნალობა.

პირველი სასწრაფო დახმარება ელვისებური დარტყმისთვის.

თუ გულის აქტივობა ჩერდება, სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ამავდროულად ხელოვნური სუნთქვა. ეს ზომები აუცილებელია იმ შემთხვევაშიც კი, თუ გულის ფუნქცია შენარჩუნებულია, მაგრამ სუნთქვის მძიმე დარღვევაა. როგორც წესი, გულის გაჩერება ხდება გულის პარკუჭების კუნთოვანი ბოჭკოების ქაოტური შეკუმშვის გამო ელექტროენერგიის ზემოქმედების შემდეგ. თუ შესაძლებელია პულსაციის შეგრძნება დიდ სისხლძარღვებში და ამ დროს პაციენტს ჯერ კიდევ აქვს ვიწრო გუგა და ზოგჯერ იშვიათია სუნთქვა, რეანიმაციის შეჩერება შეუძლებელია.

თუ შესაძლებელია, პაციენტს უტარდება დეფიბრილაცია. იგი შედგება ელექტრული გამონადენის აპარატურული ეფექტისგან გულის არეში, რაც იწვევს გულის კუნთის ბოჭკოების ქაოტური შეკუმშვის შეწყვეტას და გულის სრული შეკუმშვის დაწყებას ნორმალურ რიტმში. შემცირებული არტერიული წნევის დროს, რეოპოლიგლუცინი, 5% გლუკოზის ხსნარი პრედნიზოლონთან ან ჰიდროკორტიზონთან ერთად, შეჰყავთ ინტრავენურად. თუ პაციენტი აღფრთოვანებულია და აწუხებს ძლიერი ტკივილი, მაშინ ნარევი, რომელიც შედგება ქლორპრომაზინის 2,5%-იანი ხსნარის, პრომედოლის 1%-იანი და დიფენჰიდრამინის 1%-იანი ხსნარისგან, ან 0,005%-იანი ფენტანილის ნარევი 0,25%-იანი ხსნარისგან. დროპერიდოლი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად.

თუ ტკივილის შემსუბუქება შეუძლებელია, პაციენტს ეძლევა აზოტის ოქსიდის ანესთეზია. კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად ინტრავენურად შეჰყავთ ანტიკონვულსანტები (დიაზეპამი, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი და სხვ.). დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში საკაცით გვერდით დაწოლილ მდგომარეობაში, რადგან შეიძლება იყოს ღებინება და ღებინება სასუნთქ გზებში. პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. საავადმყოფოში შეყვანამდე დიურეზულები არ გამოიყენება, საავადმყოფოში ისინი ინიშნება ფილტვის ან ცერებრალური შეშუპებისთვის.

ელექტრო დარტყმა ქსელიდან.

ელექტრო შოკი ჩვეულებრივ ხდება უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობის გამო ელექტრო ტექნიკის გამოყენებისას როგორც სახლში, ასევე სამსახურში. უფრო იშვიათ შემთხვევებში ის დაკავშირებულია კატასტროფებთან. რაც უფრო მაღალია ძაბვა და რაც უფრო გრძელია ელექტრული დენის მოქმედება ადამიანზე, მით უფრო დიდია ტრავმის სიმძიმე, სიკვდილიც კი. მძიმე ელექტრული დამწვრობა და ნახშირბადიც კი ხდება სხეულის იმ ადგილებში, სადაც ელექტრული დენი შედის და გამოდის (ჩვეულებრივ ხელებსა და ფეხებში).

მსუბუქი ელექტრული ტრავმის დროს სხეულზე ჩანს ეგრეთ წოდებული დენის ნიშნები 1-დან 5 სმ-მდე დიამეტრის მრგვალი ლაქების სახით, შიგნით მუქი და კიდეებზე მოლურჯო. ჩვეულებრივი დამწვრობისგან განსხვავებით, ელექტრო ტრავმა არ იწვევს თმის ცვენას. დიდი მნიშვნელობა აქვს, რომელი ორგანოები დაზიანდა ელექტროშოკის შედეგად. ეს შეიძლება ვივარაუდოთ მიმდინარე შეყვანისა და გამომავალი რეგიონების გონებრივად შეერთებით.

განსაკუთრებული საფრთხე წარმოიქმნება, როდესაც ელექტრო დენი გადის გულსა და ტვინში, რაც იწვევს გულის და სუნთქვის გაჩერებას. გული შეიძლება დაზიანდეს ნებისმიერი ელექტრო დაზიანებით. ძლიერი ელექტრული დაზიანებით, მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები ჩნდება ხშირი სუსტი პულსის და დაბალი წნევის სახით; აღინიშნება მსხვერპლის გამოხატული ფერმკრთალი, შიში, სწრაფი და ზედაპირული სუნთქვა. ხშირია კრუნჩხვები სუნთქვის გაჩერებით.

პირველი სასწრაფო დახმარება ელექტროშოკის დროს.

უპირველეს ყოვლისა, დაზარალებული რაც შეიძლება სწრაფად უნდა განთავისუფლდეს ელექტროენერგიის წყაროსთან კონტაქტისგან. რატომ გჭირდებათ ელექტრომომარაგების გამორთვა და თუ ეს შეუძლებელია, გადაყარეთ გატეხილი ელექტრო სადენი ხის (მშრალი!) ჯოხით. თუ დახმარების მიმწოდებელს აცვია რეზინის ჩექმები და რეზინის ხელთათმანები, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ ჯოხის გარეშე და უბრალოდ წაიყვანოთ მსხვერპლი ელექტროსადენიდან. როდესაც ხდება სუნთქვის და გულის გაჩერება, უნდა დაიწყოს რეანიმაციული ღონისძიებები. სხეულზე დამწვრობის ადგილზე სტერილური სახვევი გამოიყენება.

დაზარალებული გადაყავთ დამწვრობის ან ქირურგიულ განყოფილებაში საკაცით მწოლიარე მდგომარეობაში. იქ, საჭიროების შემთხვევაში, მას უერთებენ ვენტილატორს და სვამენ გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებებს: ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1%-იან ხსნარს, კორდიამინს და კოფეინის 10%-იან ხსნარს. გარდა ამისა, ინიშნება სუნთქვის სტიმულირების აგენტები: ლობელინის ჰიდროქლორიდის 1%-იანი ხსნარი, ბემეგრიდის 0,5%-იანი ხსნარი და ა.შ. გლუკოზის და კორგლიკონის ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად. ისინი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არ წყვეტენ ხელოვნურ სუნთქვას. თუ მოხდა გულის გაჩერება, მაშინ იწყება არაპირდაპირი გულის მასაჟი, ინტრაკარდიულად შეჰყავთ ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1%-იანი ხსნარი და კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი.

ეყრდნობა მასალებს წიგნიდან „სწრაფი დახმარება გადაუდებელ სიტუაციებში“.
კაშინი ს.პ.