წარმატებული ორსულობის დაგეგმვა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ. რომელ საათზე გამოჩნდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე? როდის უნდა გაისმა განგაში

ბავშვის ჩასახვისთვის მზადების, სწორი კვებისა და ცხოვრების ჯანსაღი წესის მიუხედავად, ორსულ გოგონას შესაძლოა სხვადასხვა დაავადება განუვითარდეს. მათ შორის ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია საშვილოსნოსგარე ორსულობა. მოვლენების ასეთი განვითარების რისკი დაბალია (მხოლოდ 2%), მაგრამ ნებისმიერ გოგონას შეუძლია შეეგუოს მას, მით უმეტეს, რომ ამ დაავადების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები.

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

იმისათვის, რომ გოგონა დაორსულდეს, სპერმატოზოიდი უნდა გაანაყოფიეროს მისი კვერცხუჯრედი. ეს ხდება ფალოპის მილში. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ზიგოტა ეწოდება და ის უნდა გადავიდეს საშვილოსნოში, სადაც ნაყოფი ვითარდება.

რას ჰგავს საშვილოსნოსგარე ორსულობა? ზიგოტა ან არ მოძრაობს საშვილოსნოს ღრუში, ან საერთოდ საპირისპირო მიმართულებით იწევს გარეთ. შედეგად, ორსულობა იწყება ფალოპის მილში ან საკვერცხეების გარეთ. ექსპერტები განსაზღვრავენ ამ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

• ტუბალი (ნაყოფი ვითარდება ფალოპის მილში);
• საკვერცხე (ორსულობა იწყება საკვერცხეების გარეთ);
• აბდომინალური (ზიგოტი მდებარეობს მუცლის ღრუში).

ზემოთ ჩამოთვლილ ნებისმიერ შემთხვევაში ორსულ გოგონას ორი პრობლემა აქვს. პირველი არის ნაყოფის განვითარების პირობების არარსებობა. მეორე არის შინაგანი სისხლდენა. ორივე სიტუაცია ძალიან საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. საბედნიეროდ, დაავადების ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სწრაფი ზომები და შეინარჩუნოთ მომავალი დედის ჯანმრთელობა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში (30-დან 50%-მდე) საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები უცნობი რჩება. თუმცა, შესაძლებელია გარკვეული ფაქტორების იდენტიფიცირება, რომლებიც დიდი ალბათობით იწვევს დაავადებას.

• პირველ რიგში, ეს არის მუცლის ღრუს ოპერაციები, რომელსაც გოგონამ გაიარა. აპენდიქსის მარტივი მოცილებაც კი არის რისკ-ფაქტორი და საჭიროებს სამედიცინო ზედამხედველობას იმ პერიოდში, როდესაც ნაყოფი იწყებს განვითარებას.
• დაავადების მეორე შესაძლო მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორად შერჩეული ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებები. ზოგიერთი გოგონა ირჩევს საკუთარ გზებს დაუგეგმავი ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ ეს სავსეა უარყოფითი შედეგებით. ამიტომ, ამ საკითხს ძალიან ფრთხილად უნდა მივუდგეთ, რათა მომავალში არ შეგვხვდეს სხვადასხვა დაავადებები და ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების რთული პროცესი.
• გავრცელებული მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი. ამის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვის დაორსულებამდე უნდა გაიაროთ აუცილებელი გამოკვლევები. თუ არსებობს გადახრები, ექიმი დანიშნავს გარკვეულ მედიკამენტებს, რაც ხელს შეუწყობს ნეგატიური მოვლენების თავიდან აცილებას.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებთან არსებული პრობლემების შემთხვევაში. ამიტომ ბავშვის დაორსულებამდე უმჯობესია გაიაროთ ყველა საჭირო გამოკვლევა და არ დაეყრდნოთ შანსს.

სიმპტომები

ნაყოფის განვითარების ადრეულ პერიოდში საკმაოდ რთულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადგენა. პირველ რიგში, მისი სიმპტომები იგივეა, რაც სტანდარტული. ეს არის გულისრევა, საკვებისადმი უჩვეულო სურვილები, ძილიანობა, მკერდის გადიდება და ა.შ. ამრიგად, ძალიან რთულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკა და სევდიანი დიაგნოზის დასმა ორსულობის მოკლე სტადიაზე.

სამიდან რვა კვირის შემდეგ, ექტოპიური ორსულობის ნიშნები უკვე შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერით. ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ახალი სიცოცხლის დაბადების შემდეგი მახასიათებლების შესახებ:

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ჩვენ უნდა ვისაუბროთ ნებისმიერი სახის ტკივილზე - იქნება მტკივა, თუ შეკუმშვის ან კრუნჩხვების სახით. ამ სიმპტომის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს შინაგანი სისხლდენის არსებობაზე და რაც უფრო ადრე გამოვლინდება, მით უფრო დიდი შედეგების თავიდან აცილებაა შესაძლებელი.
• გაძნელება ან ტკივილი შარდვის ან სწორი ნაწლავის დაცლისას. თუ "პატარა" ან "დიდი" ტუალეტში წასვლა პრობლემად იქცა, ეს ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების არსებობაზე.
• საშვილოსნოს სისხლდენა. თუ სხეული იძლევა სიგნალებს, რომ შიგნით ახალი სიცოცხლეა, მაგრამ არის სისხლდენა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გონების დაკარგვა, კიდურების დაბუჟება და ა.შ. ეს არის ასევე შეშფოთების მიზეზი და დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საუკეთესოდ არის დიაგნოზირებული ულტრაბგერითი. როგორც კი რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც ანალიზების გარდა აუცილებლად მოგცემთ ექოსკოპიური დიაგნოსტიკის მიმართულებას.

ბევრს აინტერესებს: აჩვენებს თუ არა ექოსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობას, ჩანს თუ არა ექოსკოპიაზე საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები, შესაძლებელია თუ არა მისი სხვაგვარად ამოცნობა? ამ კითხვებზე პასუხის გაცემისას უნდა გახსოვდეთ, რომ სწორი დიაგნოზი მოითხოვს ყველა ტესტის გაშიფვრას. ამიტომ, არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ულტრაბგერას, აუცილებლად უნდა ჩაატაროთ ჰორმონალური ტესტი. თუ ჰორმონების დონე ნორმალურია და აჩვენებს ორსულობის არარსებობას, მაშინ სავსებით შესაძლებელია, რომ ტკივილის მიზეზი იყოს ნებისმიერი დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ორსულობის დადებითი ტესტის, შესაბამისი ჰორმონალური დონის არსებობისა და საშვილოსნოში ზიგოტის არარსებობის შემთხვევაში, როგორც ეს სტანდარტული ექოსკოპიით ჩანს, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა. როგორც წესი, ტრანსვაგინალური ექოსკოპია ინიშნება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. მისი შედეგების გაშიფვრა შესაძლებელს გახდის საბოლოო დიაგნოზის დასმას.

შედეგები

ასე რომ, თუ ულტრაბგერა აჩვენებს დაავადების არსებობას, მაშინ მნიშვნელოვანია, რომ დრო არ დაკარგოთ. მართლაც, დაგვიანების შემთხვევაში შესაძლებელია სხვადასხვა გართულებები. Კერძოდ:

• მძიმე შიდა სისხლდენა ემბრიონის მუცლის ღრუში გათავისუფლების გამო. ასეთ სიტუაციაში ნაყოფი წყვეტს განვითარებას და აზიანებს ქალის შინაგან ორგანოებს.
• ფალოპის მილის რღვევა. ეს შედეგი შეიძლება ფატალური იყოს. მართლაც, გახეთქვის შემთხვევაში შინაგანი სისხლდენა, ჯერ ერთი, ძალიან ძლიერია და ორგანიზმი კარგავს უამრავ სისხლს, მეორეც, ძნელია ამოცნობა - სისხლი საშვილოსნოს რექტალურ ღრუში შედის და იქ გროვდება.
• უნაყოფობა. 100-დან 30 შემთხვევაში ხდება. როგორც წესი, ფალოპის მილის გახეთქვისა და ექიმთან დროული კონსულტაციის შედეგია.
• დაავადების რეციდივი. მისი ალბათობა დაახლოებით 20%-ია. თუმცა, ეს შედეგი არ არის გამორიცხული.

შემთხვევათა ნახევარში, შემდეგი ორსულობა სავარაუდოდ ნორმალურად წარიმართება. თუმცა, ბავშვის დაორსულება არ არის რეკომენდებული მკურნალობის დასრულებიდან მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ჩასახვისგან თავის შეკავების პერიოდში ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ კონტრაცეფციის მიმართ და პირველ რიგში მიმართეთ ექიმს.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია. ფაქტია, რომ დაავადებას, როგორც წესი, თან ახლავს შინაგანი სისხლდენა, რომელიც გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროებს სასწრაფო მოქმედებას. ამიტომ, მკურნალობისას ხშირად გამოიყენება ლაპაროსკოპიის მეთოდები ემბრიონისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის, აგრეთვე ფალოპის მილის ამოსაღებად, თუ გამოკვლევა აჩვენებს მის გახეთქვას.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება წამლის მკურნალობა. მაგრამ ის ეფექტურია მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპებზე, ვინაიდან ეს იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის რეზორბციას. ამრიგად, ამ მეთოდის გამოყენების შესაძლებლობა დამოკიდებულია იმაზე, აჩვენებს თუ არა ულტრაბგერითი ნაყოფის არსებობას საშვილოსნოს გარეთ.

რეაბილიტაციის მიზნით აქტიურად გამოიყენება მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები (მაგნიტოთერაპია, მასაჟი, ლაზეროთერაპია). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალტერნატიული მედიცინა, როგორიცაა აკუპუნქტურა.

ყველა ქალისთვის ყველაზე ხალისიანი მომენტია ცხოვრებაში, როცა გაიგებს, რომ მალე დედა გახდება. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს პერიოდი შესაძლოა რაღაც საგანგაშო მიზეზებმა დაჩრდილოს. გარკვეული გარემოებების გამო, ნაყოფის განვითარება შეიძლება მოხდეს გადახრებით, ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

როგორც ჩანს, სახელიდან მაშინვე ირკვევა, რის წინაშეც გვიწევს, თუმცა, ეს ანომალია საკმაოდ სერიოზულ, პასუხისმგებლიან მიდგომას მოითხოვს. რა იწვევს ამ პათოლოგიას? ვინ არის რისკის ქვეშ? რამდენი დრო სჭირდება VMB-ის ნიშნების გამოვლენას? და ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვაა, როგორ შეიძლება მისი დიაგნოსტიკა და რა როლი აქვს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას ამ პროცესში?

• რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

  ექსპერტები ამ პათოლოგიას ტრადიციულად განსაზღვრავენ, როგორც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნაყოფის განვითარება იწყება და გრძელდება ფალოპის მილში, საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში. საშვილოსნოს გარეთ არ არსებობს ემბრიონის განვითარების ადეკვატური პირობები, ამიტომ არასწორ ადგილას მიმაგრებული კვერცხუჯრედი იწვევს ქსოვილის დაზიანებას, სისხლდენას და მენჯის ორგანოების გახეთქვას. ასეთ ნაყოფს მომავალი ნამდვილად არ აქვს, ხშირად ქალები ექიმთან მიდიან უკვე თვითნებურად შეწყვეტილი საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მაგრამ თუ პათოლოგია ამ მომენტამდე დადგინდა, მაშინ სასწრაფო სამედიცინო ჩარევაა საჭირო.

  განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილების შედარება ნორმალური და საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს

  ასეთი პათოლოგიის რა ნიშნებია ცნობილი მედიცინაში?

  პათოლოგია უდავოდ საშიშია, რადგან ადრეულ სტადიაზე ძნელია რაიმე კონკრეტული განსხვავებების პოვნა და კვერცხუჯრედის პათოლოგიური განვითარება შეიძლება აირიოს ნორმასთან: ორსულს აღენიშნება ტრადიციული გულისრევა და დამახასიათებელი სისუსტე; იზრდება მადა და იზრდება სარძევე ჯირკვლები.

  მაგრამ უკვე 3-8 კვირაში საგანგაშო სიმპტომები იწყება:

  • მუდმივი მკვეთრი მოზიდვა ან კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ერთ მხარეს.
  • მსუბუქი სისხლდენა, რომელიც, თუმცა, დიდხანს გრძელდება. ქალმა შეიძლება აირიოს ასეთი სისხლდენა მენსტრუაციაში, მაგრამ ის სპონტანურად არ ჩერდება.
  • ფერმკრთალი, დაბალი წნევა, გონების დაკარგვა, ბრადიკარდია და არითმია.

  სულ მცირე ერთი ნიშნის გამოვლენა საგანგაშო სიგნალად უნდა იქცეს ორსულისთვის, რომელმაც, თავის მხრივ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს კვალიფიციური დახმარებას სპეციალისტს. ამ სიტუაციაში ნებისმიერმა შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს დედის სიკვდილი უარეს შემთხვევაში ან მენჯის ორგანოების სერიოზული დაზიანება.

  Რისკის ფაქტორები

  ასეთი ფაქტორები არსებობს და საკმაოდ ბევრია:

  1. მენჯის ორგანოების ერთგვარი ანთება, როგორც ისტორიაში, ასევე ჩასახვის დროს. ყველაზე ხშირად, ანთებითი პროცესი ხდება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ფონზე, ამიტომ, როდესაც ოჯახთან შეერთებას გეგმავენ, პარტნიორებმა პირველ რიგში საკუთარ ჯანმრთელობაზე უნდა იზრუნონ.
  2. კონტრაცეფცია. კონტრაცეფციის მნიშვნელობა ასეთი ანომალიის გაჩენისთვის ორაზროვანია, თუმცა სტატისტიკა თავისთავად საუბრობს - საშვილოსნოსგარე პათოლოგიის მქონე ქალების საშუალოდ 22% იყენებდა საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივებს. სწორად შერჩეული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები არ წარმოადგენს საფრთხეს ჩასახვისთვის და ემბრიონის განვითარებაზე, მაგრამ გადაუდებელი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებამ (განსაკუთრებით ხშირად) შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის წარმოშობა.
  3. მილის ქირურგია
  4. ინ ვიტრო განაყოფიერება, ამ პროცედურის დროს ანომალიის ალბათობა არის 11%.
  5. საკვერცხის ნეოპლაზმები (კეთილთვისებიანი, ავთვისებიანი), რომლებიც იწვევს ფალოპის მილების ფუნქციის დარღვევას, მათ შეკუმშვას.
  6. ენდომეტრიოზი (საშვილოსნოს შიდა ფენის (ენდომეტრიუმის) უჯრედების გამრავლება მიომეტრიუმში). ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ხდება მაშინ, როდესაც ენდომეტრიუმი იზრდება ფალოპის მილებში, არღვევს მათ გამტარიანობას.
  7. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოძრაობაზე პასუხისმგებელი პროსტაგლანდინების სინთეზის დარღვევა.
  8. სექსუალური ინფანტილიზმი, რომელსაც ახასიათებს ძალიან გრძელი გრეხილი ფალოპის მილები შემცირებული სანათურით.
  9. ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
  10. დედასაც და მამასაც ცუდი ჩვევები აქვთ.
  11. მენჯის ღრუს ორგანოების განვითარების პათოლოგიები.

  ყველა ქალი, რომელიც აპირებს ოჯახის დამატებას, უნდა გაეცნოს ამ სიას და თავად შეაფასოს, შეიძლება იყოს თუ არა რისკის ქვეშ. სასურველია ორსულმა დაუყოვნებლივ აცნობოს ექიმს VMB-ისადმი მიდრეკილების არსებობის შესახებ.

  საშვილოსნოსგარე ორსულობის სახეები

  გესტაციური ტომრის მდებარეობა რეპროდუქციული სისტემის სხვა ორგანოებთან მიმართებაში იყო VMB-ის კლასიფიკაციის საფუძველი.

  ასე რომ, ექსპერტები ხაზს უსვამენ:

  • tubal (ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი, რომელიც გვხვდება შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში; ემბრიონი იწყებს განვითარებას პირდაპირ ფალოპის მილში, რადგან იქ მოხდა მიმაგრება);
  • საკვერცხე (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს საკვერცხეებში);
  • აბდომინალური (კვერცხუჯრედი იწყებს განვითარებას დედის მუცლის ღრუში. მიმაგრება შეიძლება მოხდეს როგორც მუცლის წინა კედელზე, ასევე ახლომდებარე ორგანოების ქსოვილებზე);
  • საშვილოსნოს ყელის (როგორც სახელიდან ჩანს, ემბრიონის განვითარება პირდაპირ საშვილოსნოს ყელში იწყება).

  როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

  ნებისმიერი ეჭვი ისეთი პათოლოგიის შესახებ, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, განგაშის მიზეზია: დედის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს გარეთ, სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული სამედიცინო სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ამ სიტუაციის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტრაგიკული შედეგები.
  
  მნიშვნელოვანი ფაქტია, რომ პათოლოგია მხოლოდ გინეკოლოგმა არ უნდა დაადასტუროს, VMB შეიძლება აღმოაჩინოს დიაგნოსტიკის სპეციალისტმაც. უფრო მეტიც, ულტრაბგერითი პრაქტიკულად ერთადერთი გზაა სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

  ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მნიშვნელობა ანომალიების გამოვლენაში

  ეს პათოლოგიური პროცესი საშიშია არა მხოლოდ ნაყოფის არაბუნებრივი განვითარების გამო, არამედ საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს, ამიტომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოვლენა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, რაც შეიძლება ადრე უნდა მოხდეს და თავად დიაგნოზი უნდა იყოს ასეთი. რაც შეიძლება ზუსტი. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ამ შემთხვევაში აბსოლუტური ფავორიტია, სხვა მეთოდები არ იძლევა ასეთ ნათელ და რაც მთავარია ობიექტურ სურათს.

  როგორია ულტრაბგერითი პროცესი?

  ყველაზე გავრცელებული მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს მაქსიმალურ დიაგნოსტიკურ სიზუსტეს, არის ტრანსვაგინალური, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას VMB-ის დასადგენად მაქსიმალური ალბათობით. ქალს სჭირდება წელიდან ქვემოდან გაშიშვლება, დივანზე ზურგით დაწოლა, მუხლები მოხრილი. დიაგნოსტიკი ტრანსვაგინალური ექოსკოპიისთვის იყენებს სპეციალურ სენსორს, რომლითაც ყველა ნიუანსი ჩანს, აყენებს სპეციალურ პრეზერვატივს და ლუბრიკანტს და მხოლოდ ამის შემდეგ ათავსებს სხეულში. გამოსახულება ნაჩვენებია სპეციალურ მონიტორზე, რომელიც აჩვენებს მენჯის ორგანოებს.

  

  საშვილოსნოსგარე ორსულობა ულტრაბგერით

  ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ტრანსაბდომინალური ექოსკოპიის ჩატარება (მუცლის კედლის მეშვეობით), რაც უკვე განსაკუთრებულ მომზადებას მოითხოვს - კვლევა სრულ ბუშტზე ხდება, მხოლოდ ამ შემთხვევაში სპეციალური სენსორი აჩვენებს ყველაფერს ნათლად. ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერა ნაკლებად ინფორმაციულია, უფრო მეტიც, ამ მეთოდის გამოყენებისას ექტოპიური ორსულობა ჩანს მხოლოდ 6-7 კვირაში, ასევე დიდია შეცდომების ალბათობა დიაგნოზის დასმისას. აქედან გამომდინარე, აზრი აქვს ასეთი დიაგნოზის გაკეთებას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს უკუჩვენებები ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერაზე.

  თუ ეჭვმიტანილია UVM, საშვილოსნოს დანამატების მიდამოს ჯერ დიაგნოსტიკოსი იკვლევს. ამ მიდამოში აუცილებელია მილების კუთხეების, მენჯის უკანა ლატერალური ზედაპირების და საშვილოსნოს უკან ზედაპირის გამოკვლევა.

  ამრიგად, ექიმი იკვლევს ემბრიონის ყველაზე სავარაუდო ლოკალიზაციის უბნებს, თუ არსებობს ეჭვი ორსულობის ჯანსაღ მიმდინარეობაზე ან IMP-ზე. როდესაც პათოლოგიური ნეოპლაზმა აღმოჩენილია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, ეჭვი აღარ არის, ზოგჯერ ეს საკმარისია UMP-ის დასადგენად. ყველაზე ხშირად, ულტრაბგერით შეგიძლიათ იხილოთ ოვალური წარმონაქმნი ფალოპის მილის სანათურში, რომელშიც ვიზუალიზებულია ყვითრის პარკი. დიაგნოსტიკა ასევე აფასებს მენჯის ორგანოების სტრუქტურების ექოგენურობას.

  უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, სპეციალისტები ასევე იყენებენ ფერადი რუკის მეთოდს, რომელიც განსაზღვრავს და მონიტორზე აჩვენებს ჰიპერვასკულარიზაციის ზონას (სისხლის ნაკადი, რომელიც ასახავს ემბრიონის ინტენსიურ სისხლმომარაგებას საშვილოსნოს გარეთ). გამოკვლევის შემდეგ დიაგნოსტიკი აანალიზებს მიღებულ მონაცემებს და აკეთებს დასკვნებს, საჭიროების შემთხვევაში ანიჭებს სურათს.

  რას ავლენს ეს კვლევა?

  ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც ულტრაბგერას შეუძლია აღმოაჩინოს, არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა საშვილოსნოს უშუალო ღრუს გარეთ.
  VMB-ის სხვა ნიშნები ულტრაბგერაზე:

  • სითხის დაგროვება მენჯის ღრუში.
  • საშვილოსნოს მოცულობა იწყებს ზრდას, მიუხედავად იმისა, რომ
    ფიბროიდების გარეშე
  • საშვილოსნოს ღრუში ვლინდება სისხლის შედედება - ცრუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი
  • საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჯირკვლების ჰიპერსეკრეცია
  • ყვითელი სხეულის კისტები
  • საშვილოსნოს დანამატებში განლაგებული სხვადასხვა ფორმისა და მოცულობის ახალი წარმონაქმნები.

  ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სონოგრაფია (ულტრაბგერითი გამოკვლევა) აჩვენებს და ხშირად საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ანომალიის კონკრეტული ტიპი. პათოლოგიის ულტრაბგერითი ნიშნების შეფასებით, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად განსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელის IMP: განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ადვილად აღმოაჩენს სპეციალისტს, საშვილოსნოს ყელი გადიდებულია, არსებობს ენდომეტრიუმის სპეციფიკური რეაქცია.

  მუცლის IMP-ით, გამოკვლევა აჩვენებს დამახასიათებელ ოლიგოჰიდრამნიოსს, გასქელებულ პლაცენტას, ემბრიონის პათოლოგიურ განვითარებას, ნაყოფის არანორმალურად მაღალ პოზიციას, პლაცენტის მოტეხილ კონტურებს და ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს კედელი პრაქტიკულად არ ჩანს მონიტორზე.

  ძნელია საკვერცხის IMF-ის ექოგრაფიული ნიშნების გამოვლენა (განსაკუთრებით ორსულობის მე-12 კვირამდე), რადგან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფოლიკულის მსგავსია, მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს ადამიანის ემბრიონის დანახვის შანსი.

  საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოვლენა ორსულობის დროს 12 კვირამდე (საწყის ეტაპებზე)

  ბევრ ქალს აწუხებს, რამდენად ადრეული ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს პათოლოგიას. უდავო უპირატესობაა ის ფაქტი, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის ძალიან ადრეულ სტადიაზე დადგენას. უკვე მეხუთე კვირაში ულტრაბგერით შეგიძლიათ ნახოთ ემბრიონის მდებარეობა საშვილოსნოს გარეთ.სწორედ ზემოაღნიშნულის გამო არის უაღრესად მნიშვნელოვანი ულტრაბგერა, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი და დამხმარე საშუალება დიაგნოზის დასმისას. კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ ადრეულ ეტაპებზე პათოლოგიის გამოვლენის შესაძლებლობის გათვალისწინებით, ქალებმა არ უნდა უგულებელყოთ ულტრაბგერითი, დროულმა სამედიცინო დახმარებამ არახელსაყრელ შემთხვევაში შეიძლება შეამციროს უარყოფითი შედეგები მინიმუმამდე და გადაარჩინოს ქალის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე.

  

  ამ 28 წლის პაციენტში ნაყოფი არ გამოვლენილა, მაგრამ ექოსკოპიურმა ექიმებმა აღმოაჩინეს სითხის დაგროვება მარჯვენა ფალოპის მილში - საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშანი.

  შესაძლებელია თუ არა შეცდომები დიაგნოზის დასმისას?

  საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნების სპეციფიკის გათვალისწინებით, აგრეთვე ის ფაქტი, რომ ის ხშირად თვითნებურად წყდება, აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება ქვემოთ მითითებულ დაავადებებთან (წინააღმდეგ შემთხვევაში, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება აირიოს სხვა პათოლოგიასთან):

  • საკვერცხის რღვევა;
  • კისტის რღვევა;
  • ფალოპის მილის ან საკვერცხის ტორსიონი;
  • კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
  • ყვითელი სხეულის კისტა;
  • საშვილოსნოს ფიბრომა;
  • აპენდიციტი.

  დამატებითი სურათები

  

  

  

ექსპერტები თვლიან, რომ ექტოპიური ორსულობის შემდეგ ახალი ორსულობა შეიძლება დაიგეგმოს მილის ოპერაციიდან ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. ხშირად, ქირურგიული ჩარევით დამთავრებული წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ, ქალი საკუთარ თავს უსვამს კითხვას: რა უნდა გააკეთოს, რომ შემდეგი ორსულობა უფრო წარმატებით დასრულდეს? ამისთვის არ უნდა დაკარგოთ დრო და ემოციები – რაციონალური მიმართულებით უნდა მიმართოთ. მომდევნო ორსულობამდე დათმობილ დროში აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, ყველაფერი გაირკვეს წინა საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამომწვევ მიზეზებზე და, თუ ეს შესაძლებელია, გამოირიცხოს ისინი.

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

ჩვეულებრივ, ორსულობა ვითარდება საშვილოსნოს ღრუში, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აღწევს ფალოპის მილების გავლით და იმპლანტირებულია საშვილოსნოს მომზადებულ ლორწოვან გარსში. საინტერესოა, რომ სპერმა და კვერცხუჯრედი გვხვდება არა საშვილოსნოს ღრუში, არამედ ფალოპის მილში. ისინი ერთმანეთს ერწყმის და ახალ სიცოცხლეს წარმოშობს.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში (საბედნიეროდ, არც ისე ხშირად - არაუმეტეს 1,5-2% ყველა ორსულობა), განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, სხვადასხვა მიზეზის გამო, არ შედის საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ ინახება ფალოპის მილში (შემთხვევების 95%). საშვილოსნოსგარე ორსულობა). ზოგჯერ, იშვიათ შემთხვევებში, ორსულობა შეიძლება განვითარდეს მუცლის ღრუში, საკვერცხეზე, საშვილოსნოს ყელში და სხვა ორგანოებში. თუმცა, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ამ ფორმების საერთო წილი არ აღემატება ამ მდგომარეობის ყველა შემთხვევის 5%-ს.

ბევრ ქალს აინტერესებს კითხვა: რატომ არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიში? ფაქტია, რომ ფალოპის მილში, მუცლის ღრუში და სხვა ორგანოებში, საშვილოსნოს გარდა, არ არის განვითარებული სპეციალური ლორწოვანი გარსი, რომელიც აუცილებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებისა და ნორმალური განვითარებისთვის. საშვილოსნოსგარე ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, მილი ან სხვა ორგანო იჭიმება და ქორიონული ღრძილები (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი) იზრდება სისხლძარღვებში და მის კედელში, რაც იწვევს სისხლდენის განვითარებას და იმ ორგანოს გასკდომას, სადაც მდებარეობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. თუმცა, ეს არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის დასკვნითი ეტაპი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით, მრავალი დღისა და კვირის განმავლობაში რაიმე უჩვეულოს გარეშე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი

საშვილოსნოსგარე ორსულობისას შეიძლება არსებობდეს ნორმალური ორსულობის მრავალი ნიშანი, ე.ი. საშვილოსნოსშიდა ორსულობა, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, ყნოსვისა და გემოს ცვლილებები, ძილიანობა, გაღიზიანება და ა.შ. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში ყურადღებას იქცევს სიმპტომების ახალი ჯგუფის დამატება, როგორიცაა: სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან "ლაქის" ტიპის, ტკივილის გაჩენა მუცლის ქვედა ნაწილში სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობით. ქალს შეიძლება აწუხებდეს ტკივილი, რომელიც ასხივებს სწორ ნაწლავს, ასევე შესაძლებელია ძლიერი სისუსტე, გულისრევა და ფხვიერი განავალი. უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი ჩივილები შეიძლება წარმოიშვას საშვილოსნოსშიდა ორსულობის შეწყვეტის საშიშროებისას, საშვილოსნოს დანამატების ანთებითი დაავადებების არსებობისას და ქალის სასქესო ზონის რიგი სხვა დაავადებების დროს. თუ მუცლის ღრუში სისხლდენა ხდება ფალოპის მილის გახეთქვის შემთხვევაში, ვლინდება სიმპტომების მესამე ჯგუფი, როგორიცაა მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, ასხივებს მხარზე, მხრის პირს, სწორ ნაწლავს, ცივი ოფლი და შესაძლო დაკარგვა. ცნობიერება. მსგავს მდგომარეობაში მყოფი ქალის გამოკვლევისას აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება და პულსის აჩქარება. აღსანიშნავია კანის ფერმკრთალი და ხილული ლორწოვანი გარსები. მუცელი მტკივნეულია პალპაციით. ასეთი ჩივილების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაცია, რათა არ დაიკარგოს ძვირფასი დრო და არ განვითარდეს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა მუცლის შიდა სისხლდენა და ფალოპის მილის გახეთქვის გამო შოკი.

გამოკვლევის დროს სპეციალისტს შეუძლია დაადასტუროს ან გამორიცხოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი ან დანიშნოს დამატებითი კვლევის მეთოდები დიაგნოზის გასარკვევად. როგორც წესი, ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს ულტრაბგერით გამოკვლევას, ისეთი ჰორმონის განსაზღვრას, როგორიც არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის b-ქვეგანყოფილება (b-hCG) და რიგი სხვა ღონისძიებები.

მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა ყოველთვის არ არის ინფორმატიული, განსაკუთრებით საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ამ შემთხვევაში ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას (სენსორი ჩასმულია საშოში) უპირატესობა აქვს ტრანსაბდომინალურ ექოსკოპიასთან შედარებით (კვლევა ტარდება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით). ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გამოყენებით საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი შეიძლება გამოირიცხოს 4-6 დღით ადრე, ვიდრე ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს გესტაციურ ასაკში 4-4,5 კვირის განმავლობაში, რაც შეესაბამება b-CG დონეს, რომელიც შეესაბამება 1500-2000 mIU/ml. თუ b-CG-ის ასეთი მნიშვნელობებით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის გამოვლენილი საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ, სავარაუდოდ, საუბარია საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე. აღსანიშნავია, რომ საშვილოსნოსშიდა ორსულობისას b-hCG-ის დონე სისხლში ყოველ 2 დღეში ორმაგდება, საშვილოსნოსგარე ორსულობისას კი გაცილებით ნელა. თუმცა, სტანდარტული შარდის ტესტი (ანუ სახლის ტესტის გამოყენება) ორსულობისთვის უარყოფითია საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევების 50%-ში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

ამ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, თითოეული ქალი იწყებს მის ცხოვრებაში მომხდარი ყველა მოვლენის გახსენებას, ეძებს ყველა სახის ახსნას საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზების შესახებ, რომლებიც ახლა საყოველთაოდ ცნობილია და კარგად არის შესწავლილი.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის საშვილოსნოს და მისი დანამატების - ფალოპის მილების და საკვერცხეების ანთებითი დაავადებები. ყურადღება ექცევა აგრეთვე ფალოპის მილის სანათურის შევიწროებას სხვადასხვა დაავადების გამო, როგორიცაა კეთილთვისებიანი სიმსივნე ან; საშვილოსნო - საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნე, განსაკუთრებით განლაგებულია იმ ადგილას, სადაც ფალოპის მილები გამოდიან საშვილოსნოს სხეულიდან; ფალოპის მილი (საშვილოსნოს შიდა შრის – ენდომეტრიუმის გამრავლება ფალოპის მილის სისქეში); ფალოპის მილების ირგვლივ. საშვილოსნოს და მის დანამატებზე ქირურგიული ჩარევის შემდგომი პირობები განიხილება, როგორც დამოუკიდებელ რისკფაქტორად საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებისათვის. საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ორსულობის წინა ხელოვნური შეწყვეტა. ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის დროს ჩატარებული საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი ნორმალური სტრუქტურის ცვლილება. ხშირად აბორტის შემდეგ ანთებითი პროცესები ვითარდება საშვილოსნოში და მიმდებარე ორგანოებში. ასევე შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების ფონზე.

ფალოპის მილების განვითარების დარღვევებით, იცვლება სპერმის და კვერცხუჯრედის მოძრაობის ბუნებრივი გზა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის განვითარება მილში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი დადასტურდა, საჭიროა ჩატარდეს ოპერაცია, რომლის მიზანია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება, ნორმალური ანატომიის აღდგენა, შესაძლო სისხლდენის შეჩერება, მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა და საჭირო მანიპულაციების ჩატარება.

ლაპაროსკოპიის შემოღებამდე (ქირურგიული მეთოდი, რომლის დროსაც ოპტიკური მოწყობილობა და სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ მუცლის წინა კედელში მცირე პუნქციებით), საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობის მთავარი ქირურგიული მეთოდი იყო ტრანსექცია (მუცლის კედელში ჭრილობა) და მოცილება. ფალოპის მილის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. თუმცა, ლაპაროსკოპიის სწრაფმა განვითარებამ, რომელიც შეინიშნება ბოლო 30 წლის განმავლობაში, შეცვალა სპეციალისტების შესაძლებლობები.

ლაპაროსკოპიის ჩასატარებლად საჭიროა მხოლოდ სამი მცირე ჭრილობის გაკეთება ჭიპის მიდამოში დაახლოებით 12მმ და 2 ჭრილი 5-10მმ სიგრძის მუცლის ქვედა ნაწილში - მარჯვენა და მარცხენა წიაღის მიდამოში. შემდეგ, კანის ამ ჭრილობების მეშვეობით, მუცლის ღრუში წვდომა ხდება მუცლის კედლის სპეციალური ინსტრუმენტებით - ტროკარებით, რომლებიც სხვადასხვა დიამეტრის მილებია. ტროკარები ემსახურება სამუშაო არხებს სპეციალური ქირურგიული ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტებისთვის, უპირველეს ყოვლისა, სპეციალური ვიდეოკამერისთვის, რომელსაც ეწოდება ლაპაროსკოპი, და სხვა ინსტრუმენტები - მაკრატელი, დამჭერები, კოაგულატორები და ა.შ. ლაპაროსკოპის დახმარებით მუცლის ღრუს გამოსახულება გადაეცემა ტელევიზორის ეკრანი. ქირურგი ოპერირებას უყურებს არა ქირურგიულ ველს, არამედ მონიტორის ეკრანს. უნდა ითქვას, რომ ასეთი ოპერაციების ჩასატარებლად აუცილებელია მუცლის ღრუში თავისუფალი სივრცის არსებობა, რაც მიიღწევა მასში ნახშირორჟანგის შეყვანით. ოპერაციის დასრულების შემდეგ გაზს ტროაკარების მეშვეობით მთლიანად აშორებენ მუცლის ღრუდან. ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (მანიპულაციების დროს ქალს სძინავს); ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპინალური ანესთეზია - კეთდება ინექცია ზურგში წელის დონეზე, წამალი შეჰყავთ ზურგის არხში, ქალი გონზეა. , მაგრამ არ გრძნობს ტკივილს.

ექტოპიური ორსულობისთვის ლაპაროსკოპიის უპირატესობა არის რეალური სურათის გაფართოებული გამოსახულების გამოყენება (ფიგურალურად რომ ვთქვათ, ეს არის "მუშაობა მიკროსკოპის ქვეშ"), ასევე მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენება. ამით აიხსნება ოპერაციის ნაკლებად ტრავმული ოპერაცია ტრანსექციასთან შედარებით, რაც ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის ფალოპის მილის შენარჩუნებას, თუ ვსაუბრობთ მილის ორსულობაზე, რომელიც ყველაზე ხშირად შეინიშნება. ამ ოპერაციას ტუბოტომია ეწოდება. მისი არსი არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზემოთ ფალოპის მილის ამოკვეთა, მისგან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ევაკუაცია მუცლის ღრუდან. შემდეგ ტარდება სისხლდენის სისხლძარღვების კოაგულაცია (კაუტერიზაცია). მომავალში, შემონახულ ფალოპის მილს შეუძლია სრულად შეასრულოს თავისი ფუნქციები - მიიღოს და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუსკენ წაიწიოს.

თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ფალოპის მილის შენარჩუნება, რაც ასოცირდება ფალოპის მილთან სისხლდენის არსებობასთან, თავად ფალოპის მილში შეუქცევად სტრუქტურულ ცვლილებებთან, რაც განსაკუთრებით ხშირად შეინიშნება განმეორებითი ორსულობის დროს ამ ფალოპის მილში და სხვა შემთხვევების რაოდენობა. ზოგჯერ შეგიძლიათ სცადოთ პათოლოგიურად შეცვლილი ფალოპის მილის გადარჩენა, მაგალითად, ერთი ფალოპის მილის თანდასწრებით, მაგრამ თავად პაციენტმა და დამსწრე ექიმმა უნდა იცოდნენ, რომ განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკი რამდენჯერმე იზრდება. დაზიანებული ფალოპის მილი ხშირად უნდა მოიხსნას.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ნებისმიერ ვერსიაში, ჩარევის ძირითადი ეტაპის დასრულების შემდეგ, კეთდება ფრთხილად ჰემოსტაზი, ე.ი. შესაძლო სისხლდენის შეჩერება. მუცლის ღრუს გულდასმით ირეცხება სისხლი და თრომბები სპეციალური ხსნარების გამოყენებით. თუ გამოვლინდა თანმხლები გინეკოლოგიური დაავადებები (ადჰეზიები, კისტები, ენდომეტრიოზი და ა.შ.), მაშინ მკურნალობენ ქირურგიულად. ასევე, მთელი მუცლის ღრუს გამოკვლევა ხდება მისი გარეცხვისა და სხვა ორგანოების შესაძლო თანმხლები დაავადებების გამოსავლენად.

მინიმალური ტრავმა ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს, მუცლის ღრუს საფუძვლიანი გაწმენდა და ა.შ. ხელს უწყობს პოსტოპერაციული პერიოდის გლუვ კურსს ტკივილგამაყუჩებლების მინიმალური გამოყენებით, პაციენტების ადრეული გააქტიურებით, ასევე მინიმალური პოსტოპერაციული ადჰეზიებით, რაც ზოგადად მნიშვნელოვანია ქალების რეაბილიტაციისთვის და შემდეგი ორსულობისთვის მომზადებისთვის.

ორსულობა ექტოპური ორსულობის შემდეგ. ჩვენ გონივრულად ვგეგმავთ

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია ორალური კონტრაცეპტივები მომდევნო ორსულობის დაგეგმვამდე. თუ შესაძლებელია, უნდა გაარკვიოთ მიზეზი, რამაც გამოიწვია პათოლოგია, გაიაროთ გამოკვლევები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შესახებ და გამორიცხოთ საშვილოსნოს ფიბრომა და ენდომეტრიოზი. ამ მიზნით ტარდება ულტრაბგერითი და სხვა კვლევები.

თუ ვარაუდობენ, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზი იყო ადჰეზიები მენჯის ღრუში, რომელიც წარმოიქმნა შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთების შედეგად, მაშინ შემდეგი ორსულობისთვის მომზადებისას ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ქალისთვის ჰისტეროგრაფია - კვლევა, რომლის დროსაც რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, შემდეგ კი რენტგენი. თუ დარჩენილი ერთი მილი დაპატენტებულია, შეიძლება მოხდეს სპონტანური ორსულობა.

მილების ობსტრუქციის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიული ოპერაცია მილების გამავლობის აღდგენის მცდელობის მიზნით.

არ უნდა დაიდარდოთ იმ შემთხვევებში, როდესაც მილების გამტარიანობა ვერ აღდგება: მაშინ ინ ვიტრო განაყოფიერების ტექნიკა ეხმარება მომავალ დედას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირებაში ულტრაბგერითი გამოკვლევა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ერთადერთი საიმედო გზა ამ პათოლოგიის განვითარების დასადასტურებლად არის ულტრაბგერითი.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ინიშნება საშვილოსნოსგარე ორსულობის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, მოსალოდნელი პერიოდის მიუხედავად.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა - რა არის ეს?

ნორმალური ორსულობის დროს ემბრიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ღრუში. საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხასიათდება ემბრიონის განვითარებით ერთ-ერთ ფალოპის მილში; განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება იმპლანტირებული იყოს საკვერცხის გვერდით, ზოგჯერ კი პერიტონეუმში.

კონკრეტულ ქალებში პათოლოგიური ორსულობის განვითარების 100%-იან ალბათობაზე საუბარი შეუძლებელია. როგორც ჯანმრთელი პაციენტები, ასევე რეპროდუქციული სისტემის სხვადასხვა დაავადებებით დაავადებულები ერთნაირად მიდრეკილნი არიან ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების მიმართ.

ამ პათოლოგიის რისკის ფაქტორები:

• ანთებითი პროცესები მენჯის ორგანოებში;
• ენდოკრინული სისტემის მოშლა;
• ფალოპის მილის ობსტრუქციის განვითარება ინფექციური დაავადებების ან ადჰეზიების გამო;
• ანომალიები შარდსასქესო სისტემის ორგანოების სტრუქტურაში;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის შეუსრულებლობა, მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს გარეთ - ფალოპის მილზე, საკვერცხეზე ან თუნდაც პერიტონეუმის ერთ-ერთ კედელზე.

საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ემბრიონის განვითარების ყველაზე საშინელი შედეგი არის უნაყოფობა. მაგრამ დროული დიაგნოზით და ადეკვატური მკურნალობით, შეგიძლიათ დაგეგმოთ ჯანმრთელი ბავშვის ჩასახვა და დაბადება ერთი წლის განმავლობაში.

სიმპტომები და ლაბორატორიული ტესტები

რამდენ ხანში შეიძლება ამ პათოლოგიის დადგენა ულტრაბგერითი გამოყენებით? ჯანსაღი ორსულობის მსგავსად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან მხოლოდ რამდენიმე კვირაში იჩენს თავს. უსიამოვნო სიმპტომები გამოწვეულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზრდით და ფალოპის მილების დაჭიმვით. ჩვეულებრივ, ძალიან ძლიერი ტკივილია მუცლის ქვედა ნაწილში, იმ მხარეს, სადაც ემბრიონი ვითარდება. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე და მხრებზეც კი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება გამოვლინდეს ვაგინალური გამონადენის ტიპის მიხედვით. ახასიათებს სისხლიანი გამონადენი, რომლის ფერი ყავის ნალექს წააგავს. მტკივნეულ შეგრძნებებს თან ახლავს სისუსტე, ცივი ოფლი და გონების დაკარგვა. აღწერილი სიმპტომების გამოჩენა არის მიზეზი, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

პირველი დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც დიდი ალბათობით აჩვენებს ორსულობის დაწყებას, არის ჰორმონის hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) ლაბორატორიული განსაზღვრა, რომელიც ქალის სხეულში ჩნდება მხოლოდ ჩასახვის შემდეგ. ჩვეულებრივი სააფთიაქო ტესტის მოქმედების პრინციპი ეფუძნება შარდში hCG-ს არსებობის დადგენას. თუმცა, პათოლოგიური ორსულობის შემთხვევაში სააფთიაქო ტესტი ეფექტურია შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში, ამიტომ დიაგნოზი არ ეფუძნება მის შედეგს. პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში 3-4 დღე ზედიზედ ტარდება სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი ამ ჰორმონის არსებობის შესამოწმებლად. ემბრიონის ნორმალური კონსოლიდაცია და განვითარება ხასიათდება hCG-ის სტაბილური ყოველდღიური ზრდით, პათოლოგიური პროცესი არ იძლევა ასეთ დინამიკას.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა უფრო რთული დიაგნოსტიკა. მაგალითად, მუცლის ღრუში სისხლის არსებობის დასადგენად ტარდება ოპერაცია. ამისათვის იღებენ სითხის ნიმუშს საშოს უკანა კედლით ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. თუმცა, ულტრაბგერითი ტუბერკულოზის დადგენა ბევრად უფრო ადვილი და სწრაფია.

პათოლოგიური ორსულობის დადგენა შეუძლებელია დაუყოვნებლივ, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე კვირის შემდეგ. დამახასიათებელი სიმპტომები: სისხლდენა, გონების დაკარგვა, სისუსტე, შემცივნება

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

აშკარა ფაქტია, რომ ემბრიონის ექტოპიური განვითარება ადრეულ სტადიაზე უნდა დადგინდეს. ულტრაბგერითი ტუბერკულოზის დადგენა შესაძლებელია მე-5 კვირაში. სამწუხაროდ, ულტრაბგერამ შეიძლება არ აჩვენოს მკაფიო პათოლოგიური სურათი, გაფართოებული ფალოპის მილი და მასში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა ყოველთვის არ არის ვიზუალური. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც განსაზღვრავს ულტრაბგერით, რომლითაც ემბრიონის პათოლოგიური მიმაგრება დიაგნოზირებულია.

ყველაზე ხშირად, ცრუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა აშკარად ჩანს საშვილოსნოს ღრუში. ეს არის ცარიელი საშვილოსნოს ღრუ, რომელიც შეცვლილია ჰორმონების გავლენის ქვეშ. სიმპტომები ანემბრიონიის მსგავსია, რომელიც ხასიათდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობით მასში ემბრიონის გარეშე.

ულტრაბგერის დროს შესაძლებელია განისაზღვროს ფალოპის მილის გადიდება განვითარებად ემბრიონთან, ემბრიონის არსებობა, რომელსაც შეუძლია ნორმალური განვითარება ფალოპის მილში ან პერიტონეუმში. თუ გართულებები განვითარდა, მუცლის ღრუ ივსება გარკვეული რაოდენობის სითხით, რომლის დადგენა შესაძლებელია ექოსკოპიით.

ულტრაბგერითი მე-4 კვირამდე ემბრიონის ექტოპიური განვითარების დადგენა შეუძლებელია, ვინაიდან ულტრაბგერითი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა მე-5 კვირამდე საერთოდ არ გამოირჩევა.

ულტრაბგერითი შედეგების სანდოობა დიდწილად დამოკიდებულია კვლევის ჩატარების მეთოდზე და მისთვის მომზადების ხარისხზე. ყველაზე ეფექტური გზაა ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ნაწლავის წინასწარი გაწმენდით.

პათოლოგიის აღმოფხვრის გზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიშია მისი გართულებების გამო: შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა და ქალის სიკვდილიც კი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ულტრაბგერითი დიაგნოზი ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელს ხდის პროცესის ასეთი განვითარების თავიდან აცილებას. თუ საეჭვო პათოლოგია დადასტურდა, საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის რაც შეიძლება სწრაფად მოსაცილებლად.

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გზით:

1. ლაპაროსკოპიის ჩატარება. მილის მიდამოში სამი პატარა ჭრილობის მეშვეობით კვერცხუჯრედი ამოღებულია სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით. ამ პროცედურის შემდეგ შენარჩუნებულია ფალოპის მილის ჩასახვის პროცესში მონაწილეობის უნარი. ლაპაროსკოპია ტარდება ადრეულ ეტაპებზე, განაყოფიერებიდან არაუგვიანეს მე-4 კვირისა.
2. ლაპაროტომიის ჩატარება. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მუცლის ჭრილობის მეშვეობით ფალოპის მილი და ემბრიონი მთლიანად ამოღებულია. ლაპაროტომია 50%-ით ამცირებს ნორმალური ორსულობის ალბათობას.

ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც შექმნილია ემბრიონის სწრაფად ამოსაღებად ფალოპის მილიდან. ოპერაციის შემდეგ დაორსულების და ნორმალური ორსულობის შესაძლებლობა შენარჩუნებულია

განმეორებითი ორსულობა ექტოპიის შემდეგ

მილის ორსულობა რთული პათოლოგიაა, მაგრამ ასეთი დიაგნოზი არ ნიშნავს 100%-იან უნაყოფობას. დროული ოპერაცია მნიშვნელოვნად ზრდის ქალის ხელახლა დაორსულების შანსებს. რა ეტაპზე შეგიძლიათ დაგეგმოთ მეორე ორსულობა?ოპტიმალური პერიოდი იწყება სხეულის სრულად აღდგენიდან ერთი წლის შემდეგ. ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება რეკომენდირებულია ჩასახვის წინ ნებისმიერ დროს. მათი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ, ქალის რეპროდუქციული სისტემა იწყებს მუშაობას "სრული სიმძლავრით" და, როგორც წესი, კონცეფცია თითქმის დაუყოვნებლივ ხდება.

ორსულობის დაგეგმვა უნდა დაიწყოს ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევით. ჩასახვის მომენტისადმი პასუხისმგებელი მიდგომა ზრდის ჯანსაღი ორსულობის შანსებს. გამოკვლევის, თერაპიული დამხმარე მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების პერიოდის დასრულების შემდეგ, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაიწყოთ კვერცხუჯრედის განაყოფიერებაზე მუშაობა. თუ ტესტი დადებითია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ჯანსაღი ორსულობის შენარჩუნება

ნორმალური ორსულობის დადასტურების შემდეგ ქალის ცხოვრება მნიშვნელოვნად იცვლება. მომავალი დედებისთვის მთავარი წესი ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვაა. სრული თავშეკავება ალკოჰოლური სასმელებისა და სხვა მავნე ჩვევებისგან. მეტი დრო უნდა დაუთმოთ სუფთა ჰაერზე სეირნობას და ჯანსაღ საკვებს.

აუცილებლად დაუკავშირდით ანტენატალურ კლინიკას თქვენს საცხოვრებელ ადგილას და დარეგისტრირდით ორსულობაზე. ადგილობრივი გინეკოლოგი დააკვირდება ორსულობის მიმდინარეობას, ექიმის რეკომენდაციების დაცვა არის ჯანსაღი ბავშვის დაბადების გასაღები.

ნაყოფის განვითარების მონიტორინგის მთავარი გზა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაა. რა დროს აჩვენებს ულტრაბგერითი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, მთლიანად დამოკიდებულია განაყოფიერების მომენტზე. ორსულობის ნორმალური განვითარებით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შესამჩნევია უკვე მე-3 კვირაში. ისეთი პათოლოგიის გამოსარიცხად, როგორიცაა გაყინული ნაყოფი, საკონტროლო ულტრაბგერა ზოგჯერ ინიშნება მე-6 კვირაზე, როდესაც ნაყოფი საკმარისად არის განვითარებული დიაგნოსტიკისთვის.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგიური ორსულობა, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ამ შემთხვევაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს გარეთ ვითარდება. ყველაზე ხშირად ის ფიქსირდება ფალოპის მილში, მაგრამ არის მისი ლოკალიზაციის შემთხვევები საკვერცხეებში ან მუცლის ღრუში.

სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულობის 1-2%, მათ შორის ხელოვნური განაყოფიერების შედეგად, ექტოპიურია. ამ პათოლოგიის რისკი იზრდება 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ამის გათვალისწინებით, რეპროდუქციული ასაკის მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებს ხშირად აინტერესებთ, ჩანს თუ არა ექტოპიური ორსულობა ულტრაბგერით?

ექტოპიური ორსულობის ვარიანტები

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის მიხედვით, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

• მილების მოწყობა. სპერმატოზოიდი აღწევს კვერცხუჯრედს ფალოპის მილებში, მაგრამ მილების ობსტრუქციის გამო ემბრიონი ვერ აღწევს საშვილოსნოში. შედეგად შეიძლება მოხდეს მილის გახეთქვა ან ორსულობის გადაუდებელი შეწყვეტა.
• მდებარეობა საკვერცხეში. განაყოფიერება ხდება მანამ, სანამ კვერცხუჯრედი დატოვებს ფოლიკულს ან სპერმატოზოიდი მიაღწევს ახლად ამოღებულ ქალის რეპროდუქციულ უჯრედს, რომელიც მაშინვე ემაგრება საკვერცხეს. შედეგად შეიძლება მოხდეს საკვერცხის აპოპლექსია ან ემბრიონის დროულად ამოღება.
• საშვილოსნოს ყელის მიმაგრება იშვიათი პათოლოგიაა, რომელიც ძალიან ადვილად დიაგნოსტირდება. გამოკვლევისას საშვილოსნოს ფორმას ჰგავს ქვიშის საათი. ნაყოფი შეიძლება აღმოჩნდეს სანათურში. პროგნოზი არასახარბიელოა - ზოგჯერ პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად მიმართავენ ჰისტერექტომიას.
• ემბრიონის მდებარეობა პერიტონეუმში. ეს პათოლოგია ხდება კიდევ უფრო იშვიათად, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შემთხვევით ხვდება მუცლის ღრუში, იმპლანტებს და იწყებს განვითარებას. ან შეიძლება გაწყდეს ფალოპის მილიდან და გადავიდეს პერიტონეალურ ღრუში.

ჰეტეროტოპული ორსულობა უკიდურესად იშვიათად დიაგნოზირებულია. იგი წარმოადგენს საშვილოსნოსშიდა და საშვილოსნოსგარე ორსულობის თანაარსებობას.

როდის უნდა ატეხოთ განგაში?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა ნებისმიერი ქალისთვის. პირველებს შორის შეგვიძლია გამოვყოთ შემდეგი:

• დაგვიანებული მენსტრუაცია;
• ტოქსიკოზის პირველი ნიშნები;
• მტკივნეული სარძევე ჯირკვლები;
• ბაზალური ტემპერატურა ოდნავ გაიზარდა.

ეს ნიშნები დიდად არ დაგვეხმარება, რადგან ისინი ერთ-ერთია, ისევე როგორც საშვილოსნოსშიდა ორსულობისას. მაგრამ არის რაღაც, რამაც უნდა გააფრთხილოს ქალი მოსალოდნელი ორსულობის მე-4 კვირასთან დაკავშირებით:

• ქრონიკული გონადოტროპინის (hCG) კონცენტრაცია ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელ ნორმაზე დაბალია.
• ორსულობის დასადგენად სტანდარტული ტესტები არ აჩვენებს დადებით შედეგს.
• საშოდან სისხლით შერეული უხვი გამონადენი გამოდის.
• მტკივნეული შეგრძნებები საშვილოსნოს და დანამატების მიდამოში.
• შემცირებული არტერიული წნევა და თავბრუსხვევა.
• სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა.

ქალი, რომელიც ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე და ბავშვის მომავალზე, აუცილებლად უნდა მიმართოს ანტენატალურ კლინიკას. უკვე იქ, გინეკოლოგმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობაზე შემდეგ შემთხვევებში:

• საშვილოსნოს ზომა გარკვეულწილად უფრო მცირეა, ვიდრე უნდა იყოს ამ ეტაპზე.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ აჩვენებდა საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობას.
• დაბალი hCG დონე.
• მტკივნეული შეგრძნებები.

უფრო მეტიც, თუ საშვილოსნო უფრო მცირეა, ვიდრე უნდა იყოს, მაშინ გინეკოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ შემდგომი გამოკვლევა 7 დღის შემდეგ. თუ მაშინ ყველაფერი უცვლელი რჩება, მაშინ ქალს ეგზავნება ულტრაბგერითი და სისხლის დონაცია hCG-სთვის. ასეთი სიმპტომები ყოველთვის არ მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ორსულობის სრულ არარსებობაზე ან გაყინულ ორსულობაზე.

შემთხვევათა ნახევარზე მეტში, სისხლდენაზე ან ტკივილზე ორიენტირებული ქალები მიმართავენ სპეციალისტს, სანამ სერიოზული გართულებები წარმოიქმნება.

დიაგნოსტიკა

ულტრაბგერა ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით საუკეთესო საშუალებაა ემბრიონის ადგილმდებარეობის დასადგენად. თუ ორსულობის ტესტი მუდმივად აჩვენებს 2 ზოლს და საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის ნაპოვნი, მაშინ ისინი იწყებენ ეჭვს, რომ ემბრიონი არის საკვერცხეში ან პერიტონეუმში.

აქტუალური რჩება კითხვა: რა ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა ულტრაბგერით? ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი შესაძლებელს ხდის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილის აღმოჩენას უკვე გესტაციის მე-20 დღეს. მაგრამ მაინც, უფრო გავრცელებული მოსაზრებაა, რომ ობიექტური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ 30 დღის შემდეგ.

ხდება ისე, რომ ქალი ძალიან ადრე მოდის და საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფიზიკურად გამოკვლევა შეუძლებელია. თუ არსებობს სერიოზული მიზეზები პათოლოგიურ ორსულობაზე ეჭვის მიტანისთვის, მაშინ პროცედურა მეორდება 5-7 დღის შემდეგ. და კიდევ უფრო სწორია ამ შემთხვევაში ქალის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და სრული სამედიცინო გამოკვლევის ჩატარება.

საშვილოსნოსშიდა ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ვაგინალური სენსორით შეიძლება აჩვენოს ემბრიონი საშვილოსნოს ღრუში მენსტრუალური ციკლის შეფერხების დაწყებიდან 5 კვირის შემდეგ. მაშინ როცა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 14 დღის შემდეგ ჩანს.

ულტრაბგერითი ტექნიკა მუცლის წინა კედლის მეშვეობით ნაკლებად მგრძნობიარეა. ეს ექოსკოპია აჩვენებს საშვილოსნოსგარე ორსულობას მხოლოდ 7-8 კვირაში.

ნიშნები, რომლებიც ჩანს ულტრაბგერით

საშვილოსნოს გარეთ ცოცხალი ემბრიონის აღმოჩენა პათოლოგიური ორსულობის უდაო ნიშანია.

გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი დამატებითი ნიშნები, რომლებიც ხელს უწყობენ ასეთი პათოლოგიის იდენტიფიცირებას:

• ფალოპის მილებისა და საკვერცხეების მიდამოში ვიზუალურია სხვადასხვა ფორმისა და ზომის პათოლოგიური წარმონაქმნი.
• ორსულობის პირველი ნიშნების არსებობის მიუხედავად, ემბრიონი საშვილოსნოში არ არის გამოვლენილი.
• საშვილოსნოს სხეულს აქვს გაზრდილი ზომა ან სხვა ცვლილებები ამ ორგანოს კუნთოვან შრეში, მაგრამ ჯანსაღი ორსულობის სურათი სრულიად არ არსებობს.
• ულტრაბგერის გაძლიერებული ასახვა საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის მიერ, მასზე ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ზემოქმედების ფონზე.
• ყალბი ემბრიონი გვხვდება საშვილოსნოს ღრუში.
• სითხის დაგროვება გამოვლინდა პარიეტალური პერიტონეუმის არეში.
• აღმოჩენილია კისტა, რომელიც წარმოიქმნება ადიდებული ფოლიკულის ადგილზე სითხის დაგროვების გამო და ზოგჯერ შეიძლება შეიცავდეს სისხლს.

ექტოპიური ორსულობის ულტრაბგერითი სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. მის ფორმირებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა ფაქტორებმა:

• ორგანული ცვლილებები ფალოპის მილებში (ობსტრუქცია, სალპინგიტი, წვეთი);
• ადიდებული საკვერცხის ადგილზე კისტების წარმოქმნა;
• ფართო სისხლჩაქცევები მუცლის ღრუსა და მენჯის არეში;
• მარყუჟების მჭიდრო მოწყობა წვრილ ნაწლავში;
• საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დაგროვება.

ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე ან პაციენტისთვის გადაღებულ ფოტოზე შეგიძლიათ იხილოთ ცრუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი (შიგ ემბრიონი არ არის). ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება ფალოპის მილიდან ან სხვა ორგანოდან.

ამ შემთხვევაში სახლში მკურნალობაზე საუბარი არ შეიძლება, დროული ჰოსპიტალიზაცია არის ქალის სიცოცხლის გადარჩენის გასაღები.

უზუსტობები და გართულებები

და მაინც, დაინტერესებულ ქალებს აინტერესებთ, აჩვენებს თუ არა ულტრაბგერითი ექტოპიური ორსულობა ადრეულ სტადიაზე ყველა შემთხვევაში? ან არის შეცდომები? ვერავინ იძლევა 100%-იან გარანტიას შემდეგი მიზეზების გამო:

• ძალიან ხანმოკლე ორსულობა ფიზიკურად არ იძლევა იმის დადგენის საშუალებას, არის თუ არა ემბრიონი საშვილოსნოს ღრუში.
• ულტრაბგერითი აპარატის შესაძლებლობების შეზღუდული სპექტრი.
• გამოყენებული აღჭურვილობის არასრულყოფილება და მისი შესაძლო გაუმართაობა.
• დიაგნოსტიკური პროცედურის შემსრულებელ სპეციალისტს არ გააჩნდა საკმარისი კვალიფიკაცია და გამოცდილება.

ზოგჯერ საშვილოსნოში სითხის დაგროვება ან სისხლის შედედება განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ჰგავს და სპეციალისტი შეცდომით ადგენს საშვილოსნოსშიდა ორსულობას. ქალი შესაბამისად მშვიდდება და თუ შინაგანი სისხლდენა უმნიშვნელოა, მაშინ პათოლოგიური ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს ფარულად დიდი ხნის განმავლობაში და ამავდროულად არ ჰქონდეს გამოხატული სიმპტომები.

შემდგომი განვითარების ხშირი ვარიანტია ფალოპის მილის რღვევა. ეს ხდება მოულოდნელად და თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• მკვეთრი ტკივილი იგრძნობა მუცლის ქვედა ნაწილში, ძირითადად იმ მხარეს, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იყო მიმაგრებული. ტკივილი გადადის სწორი ნაწლავის მიდამოში, ასევე მარჯვენა საყელოსკენ.
• ხშირად ჩნდება დეფეკაციის ცრუ სურვილი ან ჩნდება ფხვიერი განავალი. მუცელი შეშუპებული და მტკივნეულია პალპაციით.
• არტერიული წნევის დაქვეითება, ძლიერი სისუსტე, დაღლილობაც კი. მძიმე სისხლდენით ვითარდება ჰემორაგიული შოკი.
• ფერმკრთალი კანი და ლორწოვანი გარსები, ქოშინი, ცივი ოფლი.
• აპათია, ლეთარგია, სწრაფი, სუსტი პულსი.

მკურნალობა ამ შემთხვევაში მოიცავს სასწრაფო ოპერაციას. დაზიანებული ფალოპის მილის ამოღება ხდება ლაპაროსკოპიულად, ხოლო თუ ჰემორაგიული შოკი მოხდა, მაშინ ლაპაროტომიის (მუცლის ღრუს ღია წვდომის) ჩატარებით.

ულტრაბგერა ვაგინალური სენსორის დანერგვით ითვლება ყველაზე ზუსტ დიაგნოსტიკურ მეთოდად საშვილოსნოსგარე ორსულობის დასადგენად. მაგრამ არც მისგან 100%-იან გარანტიას უნდა ელოდოთ. ყველა შემთხვევაში არ იქნება ეს პათოლოგია ხილული და სწორი დიაგნოზი დაისმება. უფრო მეტი სიზუსტისთვის მიზანშეწონილია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდებთან შერწყმა.