საშინელი ტერმინი ჩნდება ქალთა ფორუმებზე და სამედიცინო თემებში, სადაც ახალგაზრდა დედები ერთმანეთს უზიარებენ მშობიარობის საშინელებებს. ეს ნაკერი - დამატებითი ნაკერი პერინეუმზე ეპიზიოტომიის ან ბუნებრივი დაბადების შემდეგ - სავარაუდოდ, მშობიარობის შემდეგ ინტიმურ ურთიერთობას ისევე სასიამოვნოს გახდის, როგორც ადრე.

ზოგიერთი მშობიარობის ქალი ამტკიცებს, რომ მათ ძალიან განიცადეს ეს საშიში პროცედურა, ზოგი კი „ქმრის ნაკერს“ ერთგვარ ქალაქურ ლეგენდად თვლის. "ასე მარტივი!"გვთავაზობს გაერკვია, რა სახის ნაკერია ეს და რეალურად ახორციელებენ თუ არა მას ჩვენი ექიმები.

ნაკერები ეპიზიოტომიის შემდეგ

ზოგიერთი ცნობით, ეს საბედისწერო ფრაზა პირველად გამოიყენეს 1885 წელს ტეხასის სამედიცინო ასოციაციის მიერ გამოქვეყნებულ ერთ-ერთ პუბლიკაციაში. ეპიზიოტომიის შესახებ სტატიაში მოთხრობილია მამაკაცის ისტორია, რომელმაც, სავარაუდოდ, ექიმს სთხოვა დაემატებინა დამატებითი ნაკერი მისი მეუღლის პერინეუმზე, რომელიც ახლახანს იმშობიარა.

ბევრი ამბობს, რომ ეს მხოლოდ ხუმრობა იყო, რომელიც ექიმებმა ნაკლებად ტოლერანტულ დროს გამოიგონეს ახალგაზრდა ოჯახში მშობიარობის შემდგომი სტრესის შესამსუბუქებლად. მოდი, დავამატოთ კიდევ ერთი ნაკერი, რომ ყველაფერი ლამაზი და მჭიდრო იყოს? ეს არ არის ხუმრობა, მაგრამ ამბობენ, რომ ბევრს მოეწონა.

ტერმინმა „ქმრის ნაკერი“ მნიშვნელოვანი პოპულარობა მოიპოვა 60-70-იან წლებში, როდესაც ვაგინალური მშობიარობის უმეტეს შემთხვევაში კეთდებოდა პერინეუმის იძულებითი ამოკვეთა. იმდროინდელი გინეკოლოგები დარწმუნებულნი იყვნენ, რომ ეპიზიოტომია ხელს უწყობს მშობიარობის დროს დედის სისხლის დაკარგვის შემცირებას, ამცირებს ნაყოფის თავის დაზიანებების რისკს და, ზოგადად, ხელს უშლის მშობიარობის დროს ბუნებრივი გასკდომის რისკს, რომლის დაკერვა ბევრად უფრო რთულია. ვიდრე ხელოვნური ჭრილობები.

შემდეგ მან გამოიყენა ტერმინი „ქმრის ნაკერი“ თავის წიგნში „მშობიარობის შემდეგ პირველი წელი: დედობის გადარჩენა და ბედნიერება“. ბრიტანელი შეილა კიცინგერი. მან დაწერა, რომ ეს პროცედურა ხელს უწყობს საშოს ფორმისა და ზომის აღდგენას არა მხოლოდ კოსმეტიკური მიზნებისთვის, არამედ სქესობრივი აქტის სიამოვნების გაზრდაში როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

თავად მწერალი არ მალავს, რომ მას ეს, მისი თქმით, დამამცირებელი პროცედურა დაექვემდებარა 1956 წელს, ქალიშვილის დაბადების შემდეგ. „ექიმმა ჰკითხა ჩემს ქმარს, სურდა თუ არა ჩემი პერინეუმის უფრო მჭიდრო შეკერვა და რადგან პასუხი ვერ იპოვა, ექიმმა გადაწყვეტილება დამოუკიდებლად მიიღო“., დაწერა შეილა კიცინგერი.

ზოგადად, ძნელია იმის გაგება, ეს სიმართლეა თუ ქალის ფიქცია. ჯერ ერთი, არ არსებობს სპეციალური სტატისტიკა ჭრილობის მკურნალობის ხარისხზე ეპიზიოტომიის და რღვევების შემდეგ. და მეორეც, სხეულის აღდგენა მშობიარობის შემდეგ- წმინდა ინდივიდუალური კითხვა. ხშირად, თავად ქალები ვერ აფასებენ ობიექტურად, თუ როგორ მოხდა რღვევები.

და მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობის ქალები, რომლებმაც გაიარეს ეპიზიოტომია და გახეთქვა, დაჟინებით ამტკიცებენ, რომ სქესობრივი აქტის დროს უსიამოვნო შეგრძნებების ბრალია უბედური „ქმრის ნაკერი“, გინეკოლოგებს არ ეცალათ გამეორება: „უსიამოვნო შეგრძნებები საკმაოდ ნორმალურია მშობიარობის შემდეგ აქტიურ სექსუალურ ცხოვრებაზე დაბრუნების ადრეულ ეტაპებზე!

უსიამოვნო შეგრძნებების მიზეზი შესაძლოა იყოს ჰორმონალური დონის ცვლილება და თუ დისკომფორტი დროთა განმავლობაში არ გაქრება, ღირს დაფიქრება, წარმატებით დაიდო თუ არა ნაკერების შემდეგ ნაკერი?

ისე, ყველა ამ ბრალდებას, ამბობენ, "ნაკერი ქმრისთვის" - ქალის დაცინვა მამრობითი სიამოვნების სახელით, სინამდვილეში არსებობის უფლება არ აქვს. ზედმეტი ნაკერიც რომ გააკეთოთ, ეს არ იმოქმედებს მამაკაცში ფიზიკური სიამოვნების ხარისხზე. მოგეხსენებათ, სასიამოვნო შეგრძნებებზე პასუხისმგებელია მენჯის იატაკის კუნთები, მაგრამ არა საშოს ხვრელის შებოჭილობა.

კუნთები, ისევე როგორც პერინეუმი, ხშირად სუსტდება და კარგავს ტონუსს მშობიარობის დროს. და ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ქალს, რომელმაც იმშობიარა, შეიძლება ქირურგიული ჩარევაც კი დასჭირდეს, მაგრამ რა თქმა უნდა არა იმ მიზნით, რომ ქმარს დაუბრუნოს სექსუალური ურთიერთობების სიხარული ბავშვის გაჩენის შემდეგ. ასეთი ჩარევის მიზანია და მეტი არაფერი.

მშობიარობა ქალის ორგანიზმისთვის ბუნებრივი პროცესია, რომლის დაგეგმვა შეუძლებელია. ბევრი ქალი ამ საკითხს სერიოზულად ეკიდება და ყველა დეტალის გარკვევას ცდილობს, რათა ნებისმიერი სიურპრიზისთვის მოემზადოს. გინეკოლოგს შეუძლია გამოავლინოს დედისა და ბავშვისთვის სარისკო სიტუაციები, მაგრამ ზუსტად ვერ დაასახელებს, რა გართულებები წარმოიქმნება მოცემულ ქალში მშობიარობის დროს.

სავსებით შესაძლებელია, რომ საჭირო გახდეს ეპიზიოტომია არის მცირე ოპერაცია მშობიარობის დროს, რომელიც ეხმარება ბავშვის დაბადებას.თუ დისექცია არ გაკეთდა, პერინეუმი გასკდება. დაზიანებული ჭრილობის შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება, გართულებებით. ჭრილობას აქვს გლუვი კიდეები, რომლებიც უფრო ადვილად იმაგრება, რაც იმას ნიშნავს, რომ რეაბილიტაციის პროცესი უფრო სწრაფად წავა.

ეპიზიოტომია არის მცირე სამეანო ოპერაცია, რომელიც ტარდება იმ მომენტში, როდესაც ბავშვი უკვე ახლოს არის გასასვლელთან, მაგრამ არ შეუძლია გასვლა მრავალი მიზეზის გამო. ექიმი ემზადება ოპერაციისთვის, სანამ მშობიარობის ქალი ისვენებს შეკუმშვისგან. მაკრატლის ერთი დანა საგულდაგულოდ არის ჩასმული პერინეუმში 45 გრადუსიანი კუთხით. აუცილებელია, რომ ის შეეხოს კანს, რომელიც უკვე დაჭიმულია ძალისხმევისგან და წააგავს პერგამენტის ქაღალდს

როდესაც მშობიარობა განახლდება, ექიმი აკეთებს ჭრილობას. მშობიარე ქალი არ გრძნობს ტკივილს, მისი ყურადღება მშობიარობაზეა მიმართული, ამიტომ ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის გარეშე კეთდება.

კეთდება ლიდოკაინის ან ნოვოკაინის ინექცია, მაგრამ ზოგჯერ სიტუაცია ხდება კრიტიკული და არ არის საკმარისი დრო ინექციის გასაკეთებლად. ჭრა კეთდება მომენტალურად. ბავშვის დაბადების შემდეგ პერინეუმი იკერება ქირურგიული ძაფებით.

ეპიზიოტომიის სახეები

ეპიზიოტომია ტარდება მშობიარობის დროს ქსოვილის სპონტანური გახეთქვის თავიდან ასაცილებლად, რადგან ჭრილობის მიმართულება უკონტროლო იქნება. შეიძლება მოხდეს მენჯის ორგანოების პროლაფსი და ძლიერი სისხლდენა.

სამედიცინო პრაქტიკაში მშობიარობის დროს გამოიყენება ერთ-ერთი შემდეგი: გინეკოლოგიური ოპერაციების ორი ტიპი:

1. სტანდარტული ტიპის დისექცია (ანატომიური)გულისხმობს ექიმი გონებრივად ხაზავს ხაზს, რომელიც იწყება სავარძლიდან და მთავრდება საშოს უკანა მხარეს და აკეთებს ჭრილობას. შინაგანი ორგანოები, ნერვული ბოჭკოები და დიდი კუნთები არ არის დაზიანებული. სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს, მაგრამ ადვილად შეჩერდება. ამ ტიპის ოპერაციას აქვს ერთი თავისებურება: თუ ჭრილობა მცირეა, შეიძლება გაგრძელდეს.
2. მეორე ტიპი არის პერინეოტომია- განსხვავდება პირველიდან ჭრილობის მიმართულებით - საშოდან ანუსისკენ. არსებობს პერინეოტომიის რამდენიმე ტიპი: შუა გვერდითი, წმინდა გვერდითი ეპიზიოტომია. პროცედურის ჩვენებაა ქალის განსაკუთრებული ანატომიური აღნაგობა: მაღალი ან, პირიქით, დაბალი კრახი. პერინეუმის სიმაღლე განისაზღვრება დაბადებამდე. ასეთი მახასიათებლების მქონე ორსული ქალები მზად უნდა იყვნენ რთული მშობიარობისთვის. ამ ტიპის ოპერაცია სარისკოა, რადგან ბართოლინის ჯირკვალი შეიძლება დაზიანდეს.

ვის უნდა გაიკეთოს ეპიზიოტომია?

მშობიარობის დროს ჩატარებული ეპიზიოტომია არის იძულებითი ღონისძიება, რომელიც ტარდება ბავშვის გადარჩენის ან მშობიარობის ქალისთვის უსიამოვნების გამოწვევის მიზნით. გაკვეთის პროცედურა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს საფრთხე ბავშვის ან მშობიარობის ქალის სიცოცხლეს.

სამედიცინო ჟურნალებიდან ცნობილია, რომ მშობიარობის 100 ქალიდან 50-ს უტარდება ეპიზიოტომია.

ეპიზიოტომიისადმი მიდრეკილება არ არსებობს, მაგრამ ოპერაციის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ეპიზიოტომიის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

დღესდღეობით ხშირად ტარდება მცირე ქირურგიული ჩარევა მშობიარობის პროცესის დასაჩქარებლად. ჯობია გინეკოლოგმა გააკეთოს ჭრილობა, ვიდრე ეძებოს დახმარების ახალი გზა. გადაწყვეტილება მიიღება მაშინ, როდესაც ექიმი ხედავს, რომ ბავშვს საფრთხე ემუქრება.

და მხოლოდ ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ ახალგაზრდა დედას შეუძლია გააცნობიეროს მანიპულაციის სისწორე:

• ამ ოპერაციამ გავლენა არ მოახდინა ბავშვის ჯანმრთელობაზე: ის დაზიანებების გარეშე დაიბადა;
• მშობიარობა დასრულდა - ტკივილი დავიწყებას მიეცა.

გინეკოლოგიურ მანიპულაციას აქვს რამდენიმე უარყოფითი მხარე:

• არის სწორი ნაწლავის დაზიანების საშიშროება, საჭირო იქნება ახალი ოპერაცია;
• შეიძლება მოხდეს სისხლდენა;
• ნაკერების დადებისას მშობიარობის დროს ქალი განიცდის ტკივილს:
• მშობიარე ქალი არ უნდა იჯდეს გარკვეული დროით;
• სამკურნალო პროცესი ხანგრძლივია, აუცილებელია გარკვეული ინსტრუქციების დაცვა;
• თუ ექიმის რეკომენდაციები არ შესრულდება, ნაკერი შეიძლება დაიშლება;
• ჭრილობების არასწორი მკურნალობა იწვევს დაზიანებული ქსოვილების ანთებას.

არის თუ არა ალტერნატივა?

მშობიარობის დროს ეპიზიოტომია არ გამორიცხავს ალტერნატიულ ვარიანტს. რა არის ეს: ახალი ტიპის ქირურგიული ჩარევა თუ გინეკოლოგის რჩევის დაცვა?

საქმე იმაშია, რომ ორსული შეგნებულად უნდა მოემზადოს მშობიარობისთვის:

ქალმა უნდა გააცნობიეროს, რომ მასზეა დამოკიდებული შეიძლება თუ არა ბავშვი ჯანმრთელად დაიბადოს.

როგორ ტარდება ეპიზიოტომია?

ეპიზიოტომია მშობიარობის დროს: რა არის ეს, ჭრილობის გაკეთების ტექნიკა ასეთია:

ოპერაცია ტარდება მშობიარობის მეორე სტადიაზე, როდესაც პერინეუმის კანი და კუნთოვანი ქსოვილი არ იჭიმება და ხელს უშლის ბავშვის თავის გამოჩენას.

რამდენი ხანი სჭირდება ნაკერების შეხორცებას?

შეხორცების პროცესი და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია გამოყენების ტექნიკაზე, ნაკერისთვის გამოყენებულ მასალებზე და მშობიარობის ქალის მდგომარეობაზე. ვიკრილითა და კატგუტით დამზადებული შიდა ნაკერები თავისთავად იხსნება.

გარე კავები, თუ არ არის ინფექცია, ამოიღებს გინეკოლოგს 5-7 დღის შემდეგ. თუ შეშუპება მოხდა, ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ულტრაბგერითი, ლაზერი), რომლებიც აძლიერებენ მიკროცირკულაციას.

სრული განკურნება ხდება ერთ თვეში, თუმცა ქალი დისკომფორტს განიცდის ექვსი თვის განმავლობაში.ნაწიბურების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ჭრილობის შეხორცების შემდეგ, რეკომენდებულია კონტრაქტუბექსის გელის გამოყენება, რომელიც იწვევს უჯრედების რეგენერაციას, ერთი თვის განმავლობაში. დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ ნაკერები პრაქტიკულად შეუმჩნეველი იქნება.

ნაკერების მოვლა: როგორ და რით?

სამშობიაროში ბრილიანტის მწვანეთი ნაკერების დამუშავების მარტივ პროცედურას ატარებს ბებიაქალი, რომელიც აფასებს ჭრილობის გარეგნობას. ასევე ხელს უწყობს სანიტარული ბალიშები, რომლებიც ძალიან ხშირად უნდა გამოიცვალოთ. არ უნდა დაგვავიწყდეს "ქალების წესი": შეცვალეთ შუასადებები "წინიდან უკან".

მას შემდეგ, რაც ქალი სამშობიაროდან გამოწერს, ბავშვზე ზრუნვა მთლიანად მას ეკისრება, ამიტომ ხანდახან ივიწყებს საკუთარ თავს. და თუ არ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს, ნაკერი შეიძლება გაჩნდეს ანთებით და დაიშლება.

უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ თავად უნდა იზრუნოთ ნაკერებზე:

ეფექტურია შემდეგი:

ნაკერების დამუშავება მალამოებით უნდა მოხდეს ფრთხილად. ოთახი, სადაც ქალი მკურნალობს, უნდა იყოს სტერილური, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ინფექცია.

ინტიმური ცხოვრება ეპიზიოტომიის შემდეგ

მშობიარობის დროს ეპიზიოტომია გართულებების გარეშე მიმდინარეობდა. რა არის ეს - სიგნალი იმისა, რომ შეგიძლიათ ჩაერთოთ ინტიმურ ცხოვრებაში ან თავი შეიკავოთ დიდი ხნის განმავლობაში?

ექიმები გვირჩევენ არ განაახლონ სქესობრივი კავშირი 1,5-2 თვის შემდეგ.ამ პერიოდის შემდეგ წადით ანტენატალურ კლინიკაში, რათა დარწმუნდეთ, რომ ყველაფერი რიგზეა. მაგრამ, ნაკერები გართულების გარეშეც რომ შეხორცებულიყო, ნაწიბურები დარჩა, რომელთა შეხებაც მტკივნეული იყო.

ასეთ შემთხვევებში შეიზილეთ ადჰეზიები ან შეზეთეთ პრობლემური ადგილი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე ნებისმიერი მალამოით. გარდა ამისა, საშვილოსნო კვლავ დაზიანებულ მდგომარეობაშია.

შესაძლებელია სექსის დროს მეორედ დაშავდეს. ინტიმური ურთიერთობები რთულია ვაგინალური სიმშრალის გამო. ეს მდგომარეობა შესაძლებელია სისხლში ესტროგენის დაბალი რაოდენობის გამო. პრობლემა მოგვარებულია გელებისა და ლუბრიკანტების გამოყენებით ინტიმური ჰიგიენისთვის.

თქვენ უნდა აირჩიოთ ის, რომელიც შეიცავს ანთების საწინააღმდეგო ელემენტებს სასქესო ორგანოებში ინფექციის რისკის აღმოსაფხვრელად. შესაფერისი მალამოა Contractubex,რომელიც ხსნის ანთებას და არბილებს ნაწიბურებს ოპერაციის შემდეგ. დედის ძალა 2 თვეში აღდგება.

საშვილოსნო უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, იხსნება სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის მიკრობზარები, იხსნება ჭრილობები. ამ მომენტიდან მეუღლეების სრულფასოვანი ინტიმური ცხოვრება ნორმალურად უბრუნდება.

გავლენას ახდენს თუ არა ეპიზიოტომია შემდგომ ორსულობებზე და მშობიარობაზე?

გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ეპიზიოტომიის შემდეგ, მოიცავს:

• დასუსტებული იმუნიტეტი;
• ქსოვილები და ნაკერები ოპერაციის შემდეგ არ არის ელასტიური;
• არ შეიძლება იმავე ადგილას ახალი ჭრილობის გაკეთება.

თუმცა, გინეკოლოგიაში უამრავი მაგალითია, როდესაც მეორე მშობიარობა ოპერაციის გარეშე მოხდა.ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ქალის განწყობას და მის მომზადებას მშობიარობისთვის. ასე რომ, დედას, რომელსაც მეორე ბავშვის გაჩენა სურს, ყოველგვარი შიში უნდა გადადოს გვერდზე და მოამზადოს სხეული ახალი გამოცდისთვის.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

მშობიარობის დროს ჩაუტარდა ეპიზიოტომია. რა არის ეს: რეაბილიტაციის დასაწყისი თუ მკურნალობის ხანგრძლივი პროცესი? ოპერაციის შემდეგ პირველი დღეები ყველაზე მნიშვნელოვანია, რადგან ჭრილობა ინტენსიურად შეხორცდება. თუ ეს დრო გართულებების გარეშე გავიდა, მაშინ მშობიარობის ქალს ნაკერი აცლიან.

თუმცა, არსებობს რამდენიმე დისკომფორტი, რასაც ეპიზიოტომია მოაქვს:

1. ოპერაცია იწვევს ტკივილს, რომელიც არ იგრძნობა დაუყოვნებლივ, მაგრამ მშობიარობის დასრულების შემდეგ. მტკივნეული შეგრძნებები სწრაფად გადის, მაგრამ თუ მშობიარობის ქალი ძალიან მგრძნობიარეა, ისინი შეიძლება გაგრძელდეს ორ თვემდე. ასეთ შემთხვევებში ექიმი გვირჩევს ისეთი აბების მიღებას, როგორიცაა პარაცეტამოლი, იბუპროფრენი და ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება.
2. ნაწიბურები შეიძლება გტკივათ, მაგრამ გამოკვლევისას გინეკოლოგი ვერ ხედავს პათოლოგიას. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება დაეხმაროს ფიზიოთერაპიას, რომელიც შეიძლება დაიწყოს დაბადებიდან ორი კვირის შემდეგ.
3. დისკომფორტი ასევე ზრდის ნაწლავის ფუნქციის გაუარესებას. გარკვეული თხევადი დიეტის დაცვით, ასევე რძემჟავა პროდუქტების მიღებით, უსიამოვნო მომენტები გადის.
4. ზოგჯერ ჩნდება შეშუპება, რომლის მოხსნა შესაძლებელია კომპრესებით ან ყინულის პაკეტებით.
5. შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, გამოწვეული მიკრობზარებით ან ნაკერი ქსოვილის კიდეების სხვაობით. ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება ახალი ოპერაცია. შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად ექიმი დანიშნავს ფიზიოთერაპიის ვიზიტს, გათბობას კვარცის ან ინფრაწითელი ნათურის საშუალებით.

ოპერაციიდან 2 კვირის განმავლობაში მშობიარობის ქალი არ უნდა იჯდეს ნაკერებზე ზეწოლის თავიდან ასაცილებლად. ორთოპედიული ბალიში, მრგვალი ფორმის ცენტრში ნახვრეტით, ეხმარება ასეთ სიტუაციებში.

ან შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი გასაბერი ბეჭედი. როდესაც ჭრილობები შეწყვეტს ტკივილს, შეგიძლიათ დაიწყოთ ჯდომა. პირველ რიგში, შეგიძლიათ დაჯდეთ ერთ დუნდულოზე, მაშინ როცა ფეხები ერთად უნდა მოხვიდეთ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ ადგომა ჩვეული წესით, მაგრამ ბავშვის კვება უნდა მოხდეს დაწოლისას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაკერი ჩირქდება?

ზოგჯერ ჩნდება პერინეუმის შეშუპება, რომელიც არ ქრება, შემდეგ ჩნდება გასქელება, ყავისფერ-მომწვანო გამონადენი უსიამოვნო სუნით. პროცესი დიდი ხნის წინ დაიწყო, მაგრამ ბევრი ახალგაზრდა დედა ამას არ ანიჭებს მნიშვნელობას, იმ იმედით, რომ ყველაფერი გაივლის.

როდესაც ტემპერატურა იმატებს, სისუსტე დგება და შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები იწყება, ქალს ესმის, რომ სასწრაფოდ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს. განყოფილებაში სპეციალისტები ხსნიან ჭრილობას და რეცხავენ. მშობიარობის ქალს ენიშნება ტაბლეტები და ანტიბიოტიკების ინექციები ინფექციის ჩასახშობად.

ჭრილობის ღრუს დეზინფექცია შესაძლებელია ქლორექსიდინით ან წყალბადის ზეჟანგით.შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად ჭრილობის შეზეთვა შესაძლებელია მალავიტის გელით, ლევომეკოლით, სოლკოსერილის მალამოებით.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაკერი იშლება?

ხდება ისე, რომ სამშობიაროდან დაბრუნების შემდეგ ნაკერები სისხლდენას იწყებს. ეს იმის ნიშანია, რომ ნაკერი იშლება.

ეს შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• მშობიარებელი ქალი არ აკმაყოფილებს ძირითად მოთხოვნას: არ დაჯდეს მინიმუმ ერთი კვირა, რადგან კანი იჭიმება და ჭრილობები იშლება;
• პაციენტი იღებს მძიმე საშინაო საქმეებს;
• განიცდის დისკომფორტს დეფეკაციის დროს.

მეორადი ნაკერი მტკივნეულია, რადგან კანი ანთებულია და მცირე ნაკერებმა შეიძლება გამოიწვიოს უხეში ნაწიბურის წარმოქმნა, რომელიც მომავალში დისკომფორტს გამოიწვევს.

უკეთესია, თუ შეხორცება ბუნებრივად მოხდება. ჭრილობების შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად და კანის აღსადგენად აუცილებელია ღამით ნაკერზე ქლოროფილიპტის, ტრაუმელი მალამოების სამკურნალო ეფექტის მქონე სტერილური სახვევის წასმა.

როგორ შევამსუბუქოთ ტკივილი და დავაჩქაროთ განკურნება?

ხშირად, მშობიარობის ქალები ჩივიან, რომ ოპერაციის შემდეგ ნაკერი მტკივა. წითელი ნათურით დათბობა გვეხმარება, რაც სახლის პირობებშიც შეიძლება. მტკივნეული შეგრძნებები იხსნება ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე მალამოებით, როგორიცაა ბეპანტენი, მალავიტი.

ნაკერების სწრაფი შეხორცების უზრუნველსაყოფად, უნდა დაიცვათ ექიმის რჩევა:

ქალმა უნდა დაიცვას ნაკერების ყოველდღიური მოვლის ყველა რეკომენდაცია, ისინი შეიცავს ჭრილობების სწრაფი შეხორცების იმედს. ვინც ასეთი ოპერაციები გაიარა, თვლის, რომ ახალშობილის მოვლაზე უკეთ არაფერი კურნავს. ექიმები ადასტურებენ, რომ მოძრაობა და აქტიური ცხოვრება ხელს შეუწყობს უფრო სწრაფად განკურნებას.

მშობიარობის დროს ეპიზიოტომია ზოგჯერ აუცილებლობაა და ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს რას მოიტანს ეს.

• ნებისმიერ ორსულს სჭირდება ორგანიზმის მომზადება მშობიარობისთვის;
• ინტერნეტში შეგიძლიათ იპოვოთ უამრავი ლიტერატურა იმის გასაგებად, თუ რას მოიცავს ოპერაცია;
• თუ ფიქრობთ, რომ ბავშვს გაუადვილდება, მაშინ შეგიძლიათ გაუძლოთ ტკივილს იმ მომენტში, როდესაც ნემსი შეეხო კანს; ჭრილობის გაკეთებისას ტკივილი არ იგრძნობა.

თუ ნაკერებს მოუვლით და დაიცავთ ყველა რეკომენდაციას, მაშინ ერთ თვეში შვება იქნება, 2 თვის შემდეგ კი სრული აღდგენა. სამშობიარო ოთახში წასვლისას უნდა გჯეროდეთ, რომ მშობიარობა ბედნიერად ჩაივლის, ლამაზი ბავშვი დაიბადება და დედა ჯანმრთელი იქნება.

ვიდეო: ეპიზიოტომია მშობიარობის დროს

რა არის ეპიზიოტომია:

გოგონა მოუყვება მისი დაბადების ამბავს:

ბავშვის დაბადება სასწაულია. მომავალი დედა გულდასმით ემზადება ბავშვის დაბადებისთვის. მაგრამ მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს მოულოდნელი სიტუაცია, როდესაც შეიძლება საჭირო გახდეს ეპიზიოტომია. ორსულ ქალებში ეპიზიოტომია განსაკუთრებულ შეშფოთებას იწვევს. ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის ეს?

ეპიზიოტომია არის მცირე ჭრილობა პერინეუმში, რომელიც კეთდება მშობიარობის დროს ნაყოფის გამოდევნის დროს. ჩვეულებრივ, მანამდე მომავალ დედას უტარებენ ადგილობრივ ანესთეზიას, მაგრამ ხანდახან ამის დრო არ რჩებათ და აკეთებენ ანესთეზიის გარეშე.

ეს ოპერაცია ხელს უშლის სპონტანურ გასკდომას, ეხმარება ბავშვს დაბადების არხის გავლაში.

ვისაც ეპიზიოტომია სჭირდება

ვის უნდა გაიკეთოს ეპიზიოტომია? ეპიზიოტომიის შემდეგ ნაკერების შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება. რამდენად გამართლებულია ეს პროცედურა? ვაგინალური ქსოვილი საკმაოდ ელასტიურია. ბუნებამ თავად დააწესა, რომ ქალმა უპრობლემოდ უნდა გააჩინოს ბუნებრივად. მაგრამ არსებობს რამდენიმე განსაკუთრებული მიზეზი, რისთვისაც აუცილებელია ეპიზიოტომია:

• ბავშვს აქვს საფეთქელი, ანუ წინ მიიწევს კონდახით ან ფეხებით;
• აუცილებელია მშობიარობის დაჩქარება, რადგან ბავშვს აქვს ჰიპოქსია - ჟანგბადის ნაკლებობა;
• არსებობს პერინეალური რღვევის რისკი, თუ ქსოვილი არაელასტიურია.

სამწუხაროდ, ჩვენს დროში ეს ოპერაცია რუტინულია და თითქმის ყოველ მეორე მშობიარობას ატარებენ. ექიმისთვის ჭრილობის გაკეთება უფრო ადვილია, ვიდრე მშობიარობის სხვა მეთოდების მოფიქრება. თუ შესაძლებელია, უმჯობესია წინასწარ იპოვოთ სანდო და გამოცდილი ექიმი, რომელიც არ დაუშვებს ქირურგიულ ჩარევას. და რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია წარმატებული შედეგისადმი დამოკიდებულება.

ეპიზიოტომიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ჩვეულებრივ, მშობიარობის დროს ქალი უკვე აწყდება ჭრილობის აუცილებლობის ფაქტს, რომელიც კეთდება სპეციალური ქირურგიული მაკრატლის გამოყენებით. ამ ერთი შეხედვით საშინელ პროცედურას რამდენიმე უპირატესობა აქვს:

• მშობიარობის მეორე ეტაპი აჩქარებს;
• ბავშვი იბადება დაზიანების გარეშე, ეს პროცედურა მისთვის უსაფრთხოა;
• ბიძგი გაცილებით ნაკლებ ენერგიას იღებს მომავალი დედისგან.

უარყოფითი მხარეები მოიცავს შემდეგს:

• მტკივნეული ნაკერი;
• დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომის შეუძლებლობა;
• შეგიძლიათ სწორი ნაწლავის დაზიანება;
• ხანგრძლივი აღდგენა მშობიარობის შემდეგ.

მიუხედავად ასეთი დიდი რაოდენობის მინუსებისა, თქვენ მაინც უნდა ენდოთ ექიმებს. და თუ ბავშვის კეთილდღეობა, ჯანმრთელობა ან თუნდაც სიცოცხლე საფრთხეშია, მაშინ უმჯობესია დაეთანხმოთ ისეთ პროცედურას, როგორიცაა ეპიზიოტომია. ეპიზიოტომიის შემდეგ ნაკერი შეიძლება მტკივნეული იყოს და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გამოიწვიოს დისკომფორტი. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა იზრუნოთ მათზე ქვემოთ.

შესაძლებელია თუ არა ეპიზიოტომიის თავიდან აცილება?

ამ ოპერაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია. უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ ნაადრევი მშობიარობა ჩვეულებრივ მრავლობითი გასკდომით მთავრდება. როგორც ჩანს, ეს პარადოქსია, რადგან ასეთი ბავშვის თავი, რა თქმა უნდა, უფრო პატარაა. მაგრამ გამოდის, რომ დაბადებამდე რამდენიმე კვირით ადრე ქალის სხეულში აქტიურდება ჰორმონები, რომლებიც ზრდის საშოს ელასტიურობას. ამიტომ, თქვენ უნდა შეეცადოთ ბავშვის ვადამდე გაყვანა.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მოამზადოთ პერინეუმი მშობიარობისთვის. ჯობია ადრე დაიწყო. ექიმები გვირჩევენ მთელი ორსულობის განმავლობაში ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას, ზედმეტი ჭამის გარეშე და თქვენი წონის მონიტორინგი. ორსულებისთვის აუზის ან იოგის მონახულება უმჯობესია, თუ მეან-გინეკოლოგი წინააღმდეგი არ არის და ყოველ კონკრეტულ შემთხვევაში უკუჩვენება არ არსებობს.

მშობიარობამდე ერთი თვით ადრე უნდა დაიწყოთ ინტიმური მასაჟის გაკეთება სპეციალური ზეთის გამოყენებით. თუ ვერ იყიდით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზესუმზირა, ნუში, ზეთისხილი ან ზღვის წიწაკა. როგორ კეთდება ასეთი მასაჟი, როგორც წესი, ნაჩვენებია ორსული ქალების კურსებში, ამიტომ ისინი არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს ყოველდღე. ფართოდ ცნობილი ასევე დაეხმარება პერინეუმს ელასტიურობის აღდგენაში და მშობიარობის შემდეგ ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ისე მოხდა, რომ ექიმს ჭრილობის გაკეთება მოუწია, პანიკაში ნუ ჩავარდებით.

რამდენი დრო სჭირდება ნაკერების შეხორცებას ეპიზიოტომიის შემდეგ?

თუ ჩვენებები გამოჩნდება მშობიარობის დროს, ექიმი ფრთხილად გააკეთებს ჭრილობას. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ის ჩვეულებრივ მარჯვენა მხარეს არის. ნაკერებს სვამენ ან თვითშემწოვი ძაფებით, ან ისეთით, რომელთა მოხსნაც მეხუთე დღეს იქნება საჭირო. ექიმი წყვეტს რომელი ძაფი აირჩიოს.

პირველი სამი კვირის განმავლობაში არ უნდა იჯდეთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ნაკერების დაშლის რისკი. ასევე აკრძალულია სექსუალური აქტივობა 5-6 კვირით. ჩვეულებრივ ამ პერიოდში ნაკერები შეხორცდება. საშოს სრული აღდგენა ხდება მშობიარობიდან 6-9 თვეში, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გათვალისწინებულია პერინეუმის სათანადო მოვლა.

პერინეუმის მოვლა მშობიარობის შემდეგ

როგორ გამოიყურება ნაკერი ეპიზიოტომიის შემდეგ? მშობიარობის შემდეგ ქალმა შეიძლება იგრძნოს უზარმაზარი, შეშუპებული ნაწიბურები. თუ ცდილობთ საკუთარი თავის დანახვას სარკის გამოყენებით, ეს მხედველობა არ იქნება ღონიერი გულისთვის. ეს სრულიად ნორმალურია. თუ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს, მაშინ 2 კვირის შემდეგ შეშუპება ჩაცხრება და კიდევ ექვსი თვის შემდეგ მისი კვალი აღარ დარჩება.

ბევრი დედისთვის ყველაზე უსიამოვნო რამ არის ჯდომის შეუძლებლობა. ბავშვის კვება ფეხზე დგომისას ან დაწოლისას ძალიან არასასიამოვნოა. მაგრამ ბავშვის ჯანმრთელობა უფრო მნიშვნელოვანია, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაელოდოთ რამდენიმე კვირას. თუ შეცდომები დაშვებულია პერინეუმის მოვლისას, მაშინ არსებობს გართულებების სავარაუდო რისკი.

გართულებები ეპიზოტომიის შემდეგ

ნებისმიერი სხვა ქირურგიული პროცედურის მსგავსად, ეპიზიოტომიას შეიძლება ჰქონდეს გართულებები. რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაკერი გატყდება ეპიზიოტომიის შემდეგ და რა არის ამის მიზეზი? ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ ქალმა აიწია სიმძიმეები, მაგალითად, ეტლი ბავშვთან ერთად აიყვანა კიბეებზე, ან დროზე ადრე დაჯდა. როგორც კი გახეთქვის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მაგალითად, ნაკერი გტკივა ეპიზოტომიის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. შეიძლება საჭირო გახდეს მეორადი ნაკერი.

სექსი ეპიზოტომიის შემდეგ

ნებისმიერ შემთხვევაში, მშობიარობის შემდეგ 6 კვირის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან. ამ პერიოდის შემდეგ საჭიროა გინეკოლოგთან ვიზიტი. თუ ნაკერებთან ყველაფერი კარგადაა და ექიმი ნებას რთავს, მაშინ შეგიძლიათ დაიმახსოვროთ თქვენი

ქალების უმეტესობა, რომლებმაც გაიკეთეს ეპიზოტომია, აღიარებს, რომ თავიდან ეშინოდათ და დისკომფორტი დროთა განმავლობაში გაქრება. პირველად ჯობია საპოხი გელი გამოვიყენოთ და მეტი დრო დაუთმოთ, ასევე ღირს პოზების ექსპერიმენტები, სწორის არჩევა. თუ ტკივილს ვერ იტანს, მაშინ უნდა შეწყვიტოთ და სცადოთ რამდენიმე დღის შემდეგ. თუ ტკივილი გრძელდება რამდენიმე თვის განმავლობაში და ნაკერი გაიჭიმება ეპიზიოტომიის შემდეგ, მაშინ რჩევისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა ეპიზიოტომიის შემდეგ?

ქალები, რომლებმაც გაიარეს ეს ოპერაცია, ჩვეულებრივ წუხან იმაზე, იქნება თუ არა შესაძლებელი მომავალი დაბადება. საბედნიეროდ, ამის აკრძალვა არ არსებობს. გასათვალისწინებელია, რომ ეპიზოტომია შეიძლება საჭირო გახდეს მეორედ. ეპიზიოტომიის შემდეგ ნაკერები არ არის ელასტიური. ამიტომ, ბებიაქალები, რათა თავიდან აიცილონ ძველი ნაკერის დაგლეჯვა, აკეთებენ ახალ ჭრილობას.

შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში მეორე და შემდგომი დაბადება ხდება ამ ჩარევის გარეშე. მშობიარობის დადებით შედეგს უნდა მოემზადოთ და ფრთხილად მოემზადოთ ამისთვის. ნამდვილად ღირს შვილების გაჩენა, მიუხედავად შიშისა, რაც ეპიზიოტომიას მოაქვს. ეპიზიოტომიის შემდეგ ნაკერი ძალიან მცირეა იმ ბედნიერებასთან შედარებით, რომელსაც ჩვილები ანიჭებენ!

ინსტრუქციები

ეპიზიოტომია, ან პერინეალური ჭრილობა, არის ჩვეულებრივი პროცედურა, რომელსაც ექიმები ასრულებენ მშობიარობის დროს მშობიარობის პროცესის გასაადვილებლად და ქსოვილის რღვევის თავიდან ასაცილებლად. შემდეგ ჭრილობის ადგილზე იდება თვითშემწოვი მასალისგან დამზადებული ნაკერები. ნაკერების შეხორცების დაჩქარების და გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია პერინეუმზე დატვირთვის სათანადო მოვლა და შემცირება. მშობიარობიდან 10-14 დღის განმავლობაში ქალს, რომელსაც გაუკეთდა ეპიზიოტომია, არ არის რეკომენდირებული დაჯდომა და უეცარი მოძრაობები, ასევე მძიმე საგნების აწევა და მძიმე ტვირთის ზემოქმედება. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სრულფასოვანი ნაწიბურის ფორმირების პროცესის დარღვევა.

ჯდომის აკრძალვის გამო ქალს უამრავ უხერხულობას განიცდის, მაგრამ ეს აკრძალვა აუცილებელი ღონისძიებაა პოსტოპერაციული ჭრილობის მიდამოში სიმშვიდის შესანარჩუნებლად. ახალგაზრდა დედა ვერ უზრუნველყოფს პერინეუმის კუნთებსა და კანს სრულ დასვენებას, რადგან ის იძულებულია იმოძრაოს და მუდმივად ზრუნავს ბავშვზე. თუმცა, ასეთი დატვირთვებიც კი უნდა იყოს ნაზი და ფრთხილად. მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაჯდომის მცდელობამ, ექიმის რეკომენდაციების უგულებელყოფამ, შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების დაშლა. რეკომენდირებულია ერთიდან ორ კვირამდე ჭამა ფეხზე წამოდგომით ან დაწოლისას. ეს რეკომენდაცია ასევე ეხება ბავშვის კვების პოზიციების არჩევას.

ასევე, დაჯდომის შეუძლებლობის გამო, ახალგაზრდა დედას სერიოზული დისკომფორტი ექმნება საავადმყოფოდან გაწერის დღეს. ეპიზიოტომიის შემდეგ, ისევე როგორც საკეისრო კვეთის შემდეგ, რეკომენდებულია მანქანის უკანა სავარძელზე სიარული, მოდუნებული მწოლიარე პოზიციის დაკავება. შეგიძლიათ დუნდულების ქვეშ მოათავსოთ გასაბერი რგოლი: ეს მოგაშორებთ ზედმეტ სტრესს ნაკერებს.

ამ პირობებში, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ დაივიწყოთ ნაკერების მოვლის წესები. პერინეუმი რეგულარულად უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკური საშუალებებით, დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები და დაიბანოთ ტუალეტში ყოველი მოგზაურობის შემდეგ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიცვათ ტანსაცმლის ან სინთეტიკური საცვლები, რადგან ეს ხელს უშლის ჰაერის თავისუფალ მიმოქცევას და აფერხებს რბილი ქსოვილების სისხლის მიმოქცევას. მშობიარობიდან უკვე ერთი კვირის შემდეგ, ექიმები საშუალებას გაძლევენ, მცირე ხნით იჯდე ნახევრად გვერდულად მყარ ზედაპირზე. შეგიძლიათ ორივე დუნდულოზე დაჯდეთ არა უადრეს 10 დღის შემდეგ. ნაკერების რეგულარული დამუშავება და ნაკერებზე სტრესის თავიდან აცილება ხელს შეუწყობს შეხორცების დაჩქარებას და რამდენიმე კვირის შემდეგ ქალს შეეძლება უსაფრთხოდ დაიკავოს მჯდომარე პოზიცია.

ეპიზიოტომია (პერინეალური ჭრილობა) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული ჩარევაა მშობიარობის დროს: რუსეთში მას იყენებენ შემთხვევების 70%-ში. მართლა საჭიროა? უნდა გვეშინოდეს და შეიძლება თუ არა ამის თავიდან აცილება? ამ კითხვებზე პასუხობს ჩვენი მუდმივი ექსპერტი იულია დრემოვა, სამედიცინო ცენტრი AVICENNA-ს მეან-გინეკოლოგი.

რატომ ტარდება ეპიზიოტომია?

ასე რომ, შრომა დაიწყო! იმისათვის, რომ ბავშვმა გადაადგილდეს სამშობიარო არხში, საშვილოსნოს ყელისა და პერინეუმის ქსოვილები (ლაბია დიდის კონვერგენციის ქვედა წერტილიდან ანუსამდე) ძალიან იჭიმება - მათ უნდა ჩამოაყალიბონ არხი დიამეტრით. მინიმუმ 10 სანტიმეტრი ბავშვის გასათავისუფლებლად. ამ ეტაპზე, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ქსოვილების ელასტიურობაზე: თუ ისინი კარგად არის დაჭიმული, მაშინ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული გახეთქვა და, განსაკუთრებით, ჭრილობები.

არსებობს მოსაზრება, რომ ეპიზიოტომია არის საშუალება, რომ გაუადვილოს ბებიაქალს მუშაობა და დააჩქაროს ბავშვის დაბადება, „ექიმმა რომ არ გადადოს“. თუმცა, ეს არ არის ეპიზიოტომიის მთავარი მიზანი. ეს პროცედურა შექმნილია პერინეუმის მძიმე გასკდომის თავიდან ასაცილებლად, რასაც შეიძლება მოჰყვეს სერიოზული შედეგები, მათ შორის შინაგანი ორგანოების პროლაფსი და სწორი ნაწლავის დაზიანება.

ასევე მნიშვნელოვანია კიდევ ერთი მომენტი: სისუფთავე ჭრილობა, რომელსაც ექიმი აკეთებს ეპიზიოტომიის დროს, ნაკერების შემდეგ, კურნავს ეგრეთ წოდებული „პირველადი განზრახვით“ და იქცევა მოწესრიგებულ და თხელ ნაწიბურად. პერინეუმის გახეთქვასთან ერთად, სიტუაცია უფრო რთულია: ეს არის ჭრილობა მოწყვეტილი კიდეებით, რომელიც კურნავს "მეორადი განზრახვით" - რღვევის არათანაბარი კიდეები ივსება სპეციალური გრანულაციური შემაერთებელი ქსოვილით და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩნდება ნაწიბური - შედარებით დიდი ფართობით და არათანაბარი.

ექსპერტის კომენტარი

დროული ეპიზიოტომია არის პერინეუმის მძიმე რღვევების პრევენცია, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის იატაკის კუნთების უკმარისობა, პროლაფსი და ქალის შიდა სასქესო ორგანოების პროლაფსი. მესამე ხარისხის პერინეუმის გასკდომას შესაძლოა დაერთოს სწორი ნაწლავის წინა კედლის დაზიანება, ფისტულების წარმოქმნა... სამწუხაროდ, ახალგაზრდა დედა ინვალიდი გახდება.

ჩვენებები ეპიზიოტომიაზე

პერინეუმის გაკვეთის საჭიროების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მშობიარობის დროს - ასეთი ოპერაცია წინასწარ არ არის დაგეგმილი. თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც ეპიზიოტომიის გამოყენების წინასწარ პროგნოზირება შესაძლებელია. ეს ოპერაცია ხშირად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც მშობიარობა ნაადრევად დაიწყო. ამ შემთხვევაში ნაადრევი ბავშვის გაუაზრებელი ტვინში სისხლდენის მაღალი რისკია მენჯის ფსკერის კუნთების ძლიერი წნევის გამო და ბავშვის დასაცავად ექიმები მიმართავენ პერინეუმის ჭრილობას.

ეპიზიოტომიის კიდევ ერთი გავრცელებული ჩვენებაა დიდი ნაყოფი დიდი თავით. ამ შემთხვევაში, დატვირთვა ბუნებრივად ელასტიურ ქსოვილებზეც კი შეიძლება გადაჭარბებული გახდეს.

კიდევ ერთი გავრცელებული შემთხვევა, როდესაც გამოიყენება პერინეალური დისექცია, არის სწრაფი მშობიარობა. თუ ბავშვის თავი ძალიან სწრაფად მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ, მაშინ ასევე იზრდება სერიოზული გახეთქვის საფრთხე: ქსოვილებს უბრალოდ არ აქვთ დრო საკმარისად გაჭიმვისთვის. არის სხვა მინიშნებებიც.

ექსპერტის კომენტარი

საკუთარი თავის დასახმარებლად და ეპიზიოტომიის თავიდან აცილების ერთადერთი გზა არის მშობიარობის მეორე სტადიაზე ექიმის ყურადღებით მოსმენა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სწორად დაძაბვა. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ეპიზიოტომია ტარდება თქვენი კონტროლის მიღმა მიზეზების გამო, სამედიცინო მიზეზების გამო. მშობიარობის დროს ეპიზიოტომიის ჩვენებებს ადგენს ექიმი. ყველაზე ხშირად, ეს არის პერინეუმის საფრთხის შემცველი რღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ნაყოფის თავის დიდ ზომასთან და პერინეუმის ცუდად გაჭიმვასთან. ქსოვილის ცუდი გაფართოება, თავის მხრივ, შეიძლება გამოწვეული იყოს ინდივიდუალური მახასიათებლებით (ე.წ. ხისტი პერინეუმი) და წინა მშობიარობის შემდეგ პერინეუმის არეში ნაწიბუროვანი ცვლილებებით. ეპიზიოტომიის კიდევ ერთი მითითება არის ნაყოფის დაბადება და ქირურგიული დამხმარე საშუალებები მშობიარობის დროს: ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია, სამეანო პინცეტის გამოყენება და სხვა დამხმარე საშუალებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაყოფის პათოლოგიურ მდგომარეობასთან. ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში 35 კვირამდე რეკომენდებულია ეპიზიოტომიის ჩატარება ნაადრევი ბავშვის უფრო ფრთხილად მოსაცილებლად.

როგორ ტარდება ოპერაცია? Მტკივნეულია?

ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს არის თუ არა ჩარევის საჭიროება პერინეალური ქსოვილების მდგომარეობაზე დაკვირვებით, როდესაც ნაყოფის თავი უკვე საკმარისად არის წინ წასული სამშობიარო არხის გასწვრივ და ბავშვი მზად არის დასაბადებლად. თუ არსებობს ფართო რღვევის საფრთხე, მაშინ იცვლება პერინეუმის ქსოვილები. ჯერ ხდება ვენების შეკუმშვა, რაც იწვევს ვენური სისხლის სტაგნაციას და კანი იძენს მოლურჯო ელფერს, შემდეგ ჩნდება ქსოვილების შეშუპება და ბზინვარება, შემდგომი შეკუმშვით კი არტერიული სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და კანი მკვეთრად ფერმკრთალდება. შედეგად, ქსოვილებში ნორმალური მეტაბოლური პროცესები ირღვევა, ისინი მყიფე ხდება და მკვეთრად იზრდება ფართო რღვევის საფრთხე. თუ ექიმმა შეამჩნია ასეთი გულდასაწყვეტი ნიშნები, მაშინ გამოსავალი მხოლოდ ერთია - გადაუდებელი ეპიზიოტომია. ერთი ნუგეშია ის, რომ, როგორც წესი, ეს ოპერაცია დამატებით ტკივილს არ იწვევს: ბიძგების დროს ჭრილობის ტკივილი უბრალოდ არ იგრძნობა. მაგრამ მშობიარობის შემდეგ ჭრილობების შეკერვა და ცრემლები უსიამოვნოა - ყველაზე ხშირად ამ პროცედურის დროს გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.

ექსპერტის კომენტარი

ეპიზიოტომიას ატარებს მეან-გინეკოლოგი მკვეთრი სტერილური მაკრატლის გამოყენებით პერინეუმის შესაბამისი დამუშავების შემდეგ. ვინაიდან პროცედურა ტარდება ნაყოფის თავის მიერ ქსოვილის მაქსიმალური დაძაბულობით ბიძგების სიმაღლეზე, ნერვული დაბოლოებები იმდენად შეკუმშულია, რომ ტკივილი თავად ჭრილობიდან არ იგრძნობა.

როგორ მიმდინარეობს გამოჯანმრთელება ეპიზიოტომიის შემდეგ?

ჩვეულებრივ, ნაკერების შეხორცებას დაახლოებით 4-5 კვირა სჭირდება. დაბადებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ნაკერებს (ჩვეულებრივ, თვითშემწოვი) მკურნალობენ ანტისეპტიკით. იმისათვის, რომ გამოჯანმრთელება რაც შეიძლება სწრაფად მოხდეს, ექიმები გვირჩევენ დაიცვან რამდენიმე ზოგადი წესი:

რა თქმა უნდა, ნაკერებისგან ტკივილი არ არის ყველაზე სასიამოვნო ახალგაზრდა დედისთვის, რადგან მშობიარობის შემდეგ აღდგენა უკვე ადვილი არ არის. თუმცა, ეპიზიოტომიის ყველაზე მოუხერხებელი (და ხშირად მოულოდნელი) შედეგი არის ის, რომ ამ ოპერაციის შემდეგ არ შეიძლება ჯდომა მინიმუმ ერთი კვირა (ზოგიერთი ექიმი კრძალავს ჯდომას მთელი თვე!) რეკომენდებულია ბავშვის კვება წოლის ან ფეხზე დგომის დროს. ამ პერიოდის განმავლობაში. გამოცდილი დედები გვირჩევენ: შეიძინეთ აფთიაქში სპეციალური ანატომიური გასაბერი ბეჭედი - ის ამცირებს ქსოვილების დაძაბულობას და შესაძლებელს ხდის ჯდომას. ზოგი წარმატებით ზის პატარა ბავშვების გასაბერ რგოლებზე, მთავარია სწორი ზომის შერჩევა. აუცილებლად გადაამოწმეთ ექიმთან, შეგიძლიათ თუ არა ასეთ წრეზე ჯდომა!

ექსპერტის კომენტარი

პერინეუმის შეკერვა ჩვეულებრივ კეთდება თანამედროვე შთამნთქმელი ნაკერის მასალით. ნაკერების შეხორცება ხდება 5-7 დღეში. პერინეუმის სრული აღდგენა ხდება ერთი თვის შემდეგ. მშობიარობის შემდგომი ქალის 7-10 დღე ჯდომა არ არის რეკომენდებული მენჯის ფსკერის კუნთების უკეთ აღდგენისთვის. შემდგომი თერაპიული ღონისძიებები არ ტარდება, მხოლოდ ჩვეულებრივი ჰიგიენური პროცედურები.

ერევა თუ არა ეპიზიოტომიის ნაწიბური ინტიმურ ცხოვრებას?

როგორც წესი, თუ ქალი მზად არის და ეს უნდა, მაშინ მას შეუძლია ინტიმურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს მშობიარობიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ. თუმცა, სექსი ეპიზოტომიის შემდეგ სხვა საკითხია. შეიძლება ერთი ან ორი თვე დასჭირდეს ნაწიბურის შეხორცებას, ან შეიძლება დასჭირდეს ექვსი ან რვა თვე, სანამ ინტიმური ურთიერთობა კვლავ სასიამოვნო გახდება. აქ მნიშვნელოვანია თქვენი შეგრძნებების მონიტორინგი - ძლიერი წვის შეგრძნება, ნაკერების მიდამოში დაძაბულობა, სავარაუდოდ, მიუთითებს იმაზე, რომ ნაწიბური ჯერ არ განიკურნა ბოლომდე. ფრთხილად უნდა იყოთ და აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამ დისკომფორტის შესახებ.