ეპიზიოტომიის შეხორცება. როგორ დავჯდეთ ეპიზიოტომიის შემდეგ. განკურნებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება

ყველა ქალს, რომელსაც მშობიარობა გამოუცდია, ამ პროცესის შემდეგ არც თუ ისე სასიამოვნო მოგონებები რჩება. გამოჯანმრთელება ასევე არ მოაქვს დიდ სიამოვნებას, მით უმეტეს, თუ მშობიარობის ქალს ნაკერი აქვს შემდეგ. ეს შედეგი მიიღება მშობიარობის დროს ვაგინალური რგოლის გაჭრისას. ექიმები „ეხმარებიან“ ბავშვს იმაზე სწრაფად დაბადებაში, ვიდრე თავად შეუძლია. ექიმების ასეთი ქმედებების მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია:

• დიდი ნაყოფის დაბადებისას რღვევის საფრთხე;
• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია;
• თავის არასწორი მოთავსება მენჯში;
• გესტოზი ორსულობის მეორე ნახევარში;
• სისხლდენა და სუსტი მშობიარობა;
• შინაგანი ორგანოების გარკვეული დაავადებები;

ეპიზიოტომია - კარგი თუ ცუდი?

თანამედროვე ექიმები ხშირად იყენებენ ქირურგიულ მეთოდებს მშობიარობის დროს, რათა ხელი შეუწყონ და დააჩქარონ ეს პროცესი. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ეპიზიოტომიის შემდეგ საჭიროა ნაკერების ფრთხილად მოვლა, რადგან ჭრილობიდან და საშოდან გამონადენი თავდაპირველად უხვია. აქედან გამომდინარე, ღირს ნაკერების თბილი წყლით დაბანა და ექიმმა უნდა გითხრათ, რა უნდა უმკურნალოთ მათ ეპიზიოტომიის შემდეგ, მაგრამ, როგორც წესი, ეს არის მარტივი ანტისეპტიკები (იოდის ან ბრწყინვალე მწვანე). აუცილებელია ნაკერების შეზეთვა დღეში ორჯერ მაინც სტერილური ტამპონით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და პათოგენური ბაქტერიების გამრავლების თავიდან ასაცილებლად. შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენი ხანი სჭირდება ნაკერის შეხორცებას ეპიზიოტომიის შემდეგ, რადგან ზოგიერთ ქალში ჭრილობები შეხორცდება ერთ-ორ კვირაში, ზოგში კი ეს პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე. იგივე ეხება კითხვას, თუ რამდენ ხანს გტკივა ნაკერი ეპიზიოტომიის შემდეგ - ჩვეულებრივ, ნაწიბურის ადგილზე ტკივილი და დაბუჟება გრძელდება ნაკერების სრულად შეხორცებიდან გარკვეული დროის განმავლობაში.

მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ეპიზიოტომია იწვევს საკმაოდ უსიამოვნო შედეგებს, როგორიცაა ტკივილი და დისკომფორტი სიარულის დროს, წვის შეგრძნება შარდვისას, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ზოგადად, უმჯობესია თავი შეიკავოთ სექსისგან ჭრილობების სრულ შეხორცებამდე, რადგან ხშირად ხდებოდა, რომ ქალის ნაკერი იშლებოდა ეპიზიოტომიის შემდეგ.

როდესაც ჭრილი ხელახლა იკერება, ტკივილი გაცილებით ძლიერი იქნება და ასევე მოგიწევთ ხელახლა გადაიტანოთ მთელი ეს ტანჯვა. ამიტომ, სანამ ქმარს „გთხოვთ“, ჯერ კარგად დაფიქრდით, რა იქნება თქვენთვის უკეთესი: გაუძლო ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს და კვლავ წახვიდე ექიმთან, რომ დაგაკეროს, თუ ცოტა მეტი გაუძლო და უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს.

როდის შეიძლება დაჯდომა ეპიზიოტომიის შემდეგ?

ეპიზიოტომიის შემდეგ გამოჯანმრთელება სწრაფად არ ხდება; ჭრილობის შეხორცების მინიმალური პერიოდი ორი კვირაა. ამ პერიოდში ჯობია არ იჯდეთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში თქვენი დამსწრე ექიმი გადაწყვეტს, ჭრილობების გამოკვლევის შემდეგ როდის შეიძლება დაჯდეთ ეპიზიოტომიის შემდეგ. ჯდომის აკრძალვა არსებობს მიზეზის გამო: ხშირად ხდებოდა, რომ ქალებს, რომლებიც მშობიარობის შემდეგ მაშინვე იჯდნენ, პალატაში დაბრუნებისთანავე ნაკერები აეშალათ. ეს ძალიან უსიამოვნო განცდაა, ამიტომ ფრთხილად უნდა იყოთ საკუთარი თავის მიმართ.

არ ინერვიულოთ იმაზე, თუ როგორ გამოიყურება ნაკერი ეპიზიოტომიის შემდეგ. თანამედროვე ექიმები ყველაფერს ფრთხილად აკეთებენ და თუ ნაკერების მოვლის წესებს დაიცავთ, ჭრილობის ადგილზე კვალიც კი არ დარჩება. უმეტეს შემთხვევაში, ისედაც დაკავებული ახალბედა დედებისთვის ცხოვრების გასაადვილებლად, ნაკერებს ათავსებენ ბუნებრივი ძაფებით, რომლებიც თავისთავად იშლება ერთი თვის განმავლობაში, ამიტომ ქალებს არ სჭირდებათ ნაკერების ამოღება ეპიზიოტომიის შემდეგ. ეპიზიოტომიის შემდეგ ბევრი ექიმი უნიშნავს Contractubex კრემს, რომელიც აჩქარებს ჭრილობების შეხორცებას და ეხმარება ნაწიბურების გაქრობას.

პლასტიკური ქირურგია ეპიზიოტომიის შემდეგ

ზოგიერთ ქალში ხდება, რომ ეპიზიოტომიის შემდეგ ნაკერი ანთებულია და შედეგად იშლება. იწყებს სისხლდენას – ამ შემთხვევაში ჭრილობის გამოსწორებაა საჭირო, მაგრამ ამას ყველა არ ეთანხმება, ამიტომ დაუყოვნებლივ გადაწყვეტენ გაიარონ გარე და, ამავდროულად, შიდა სასქესო ორგანოების პლასტიკური ოპერაცია. პლასტიკური ქირურგია ასევე ნაჩვენებია იმ ქალებისთვის, რომელთა ნაკერი არათანაბარი, ამოწეულია და დიდ გავლენას ახდენს სასქესო ორგანოების გარეგნობაზე და სექსუალური ცხოვრების ხარისხზე.

Კარგი დღე

მე აღვწერე ჩემი რთული დაბადების ისტორია და შედეგები. არ გავიმეორო, როგორც იტყვიან, დაინტერესებულებს შეუძლიათ თავად წაიკითხონ.

მშობიარობის დროს მომიწია ოპერაცია ულამაზესი სახელით ეპიზიოტომია. მაგრამ მე მომიწია ამის გაკეთება, რადგან აღარ შემეძლო ბავშვის დაძვრა, მშობიარობა ძალიან დიდხანს და მტკივნეულად მიმდინარეობდა.

თუ მიმართავთ კეთილ და ყველაზე ჭკვიან ვიკიპედიას, შეგიძლიათ ამის წაკითხვა

ეპიზიოტომია- ქალის საშოს პერინეუმის და უკანა კედლის ქირურგიული დისექცია, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბავშვის თვითნებური გახეთქვა და მშობიარობის ტვინის ტრავმული დაზიანებები რთული მშობიარობის დროს.

პირველად გავიგე ეს სიტყვა (რომელიც, სხვათა შორის, დიდხანს ვერ ვიხსენებდი) ჩემი მეგობრისგან, რომელსაც ფეხმძიმობისას ვაწამებდი, რა და როგორ მელოდა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ოპერაცია მასზე არ გაუკეთებიათ, მან მითხრა, როგორი სასწაული მხეცი იყო ეს. ჯერ კიდევ ორსულად ვფიქრობდი ჩემს თავს: „ეი, ეს ნამდვილად არ დამემართება...“ მაგრამ მოგეხსენებათ, აზრი მატერიალურია...

ჩემი დაბადების დღეს რომ დავბრუნდი, ხშირად ვფიქრობდი, რატომ მოხდა ყველაფერი ასე... კარგი, კარგი, ახლა ამაზე არ არის საუბარი.

სამშობიარო სახლის დივანზე ნახევრად შეგნებულ მდგომარეობაში ვიწექი, თითქოს სიზმარში გავიგონე ეპისიო ექიმების ჩურჩული... იმ მომენტში საერთოდ არ მაინტერესებდა, მზად ვიყავი დასამტვრევადაც კი. ნახევარში, ეს ჯოჯოხეთური ტკივილი რომ დამთავრებულიყო რაც შეიძლება მალე. სკამზე დაპატიჟების შემდეგ, 3-ჯერ დაჭერის შემდეგ, ვიგრძენი დაძაბულობა და ძლიერი წვის შეგრძნება გამომწვევის მიდამოში. არ მტკიოდა, არა. უბრალოდ ძლიერი წვის შეგრძნება იყო, თითქოს მკვეთრად და მოულოდნელად დაგეწვა ხელი უთოზე.

ძალიან მტკივნეული იყო ჩემთვის ჭრილობის შეკერვა ეპიზიოტომიის შემდეგ. ჯერ ერთი, ხანგრძლივი მშობიარობის შემდეგ სხეულის ყველა უჯრედი მტკიოდა. მეორეც, თავად პროცედურა ჩატარდა ანესთეზიის გარეშე. უკანა კედელში მქონდა ძალიან ძლიერი შიდა ცრემლები და პლუს კიდევ ერთი ჭრილობა. დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში მწყევლიდნენ. უფრო მეტიც, ისინი სწყინდნენ, საწყალი ექთანი ძალიან ავად იყო მთელი ამ პროცედურის განმავლობაში. როგორც თავად თქვა, ეს პირველად ნახა. ის, რაც ასევე განსაკუთრებულ ტკივილს იწვევდა, ის იყო, რომ ნაკერები გამუდმებით იშლებოდა და ისევ და ისევ უწევდა კერვა... ახლაც ტანში მაქვს ეს ხმა და ტკივილი სხეულში ნემსის ჩასმისგან (ან რითაც მიკერავენ).

ოპერაციის შემდეგ, პალატაში გარნირით წამიყვანეს. პირველი ნაბიჯები ყველა ამ სამკერვალო მანიპულაციის შემდეგ დიდი გაჭირვებით გაიარა და ველური ტკივილივით იგრძნო. ტუალეტში სიარული აღიქმებოდა, როგორც ბედი... ჰიგიენური პროცედურები მით უმეტეს.

დღეში 2-ჯერ ვცოცავდი ნაკერების დასამუშავებლად, ყველა ექთანი შოკირებული იყო, როგორ იყო ყველაფერი შეკერილი და შეცვლილი.

• ტუალეტში ყოველი ვიზიტის შემდეგ შეასრულეთ ჰიგიენა ადუღებული წყლით კალიუმის პერმანგანატით;
• სექსუალური დასვენება 2 თვის განმავლობაში;
• 2 კვირა ჯდომის გარეშე (მიუხედავად იმისა, რომ ერთი თვე ვერ ვიჯექი, ზუსტად იმავე დროს ვერ ვივლიდი).

სახლში მისულმა ბინაში ლოკოკინის ტემპით გადავედი, შხაპში შესვლა მხოლოდ ქმრის დახმარებით შევძელი.

ერთი თვის შემდეგ დამეწყო შარდვა. ყველაფერი ძალიან ძლიერად დაიწვა და დაიწვა. ტუალეტში შესვლის მეშინოდა, ბოლო მომენტამდე გავუძელი. აცრემლებული თვალებით დატოვა იზოლირებული ოთახი.

ძალიან მეშინოდა, რომ ნაკერები დამეშალა, ამიტომ მომიწია შიშის დაძლევა და ადგილობრივ გინეკოლოგთან დაკავშირება. როგორც აღმოჩნდა, ეს ჩემი სხეულის თვისებაა, ყველაფრის გამოჯანმრთელებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება. სუპოზიტორებით ვიმკურნალე და ყველაფერი წავიდა.

ახლა ექვს თვეზე მეტი გავიდა ოპერაციიდან, ნაკერი, რა თქმა უნდა, არ გტკივა, მაგრამ ძალიან მგრძნობიარეა ამინდის ცვლილების მიმართ. ყველაფერი მიზიდავს და მტკივა.

მე ნამდვილად ვერ გირჩევთ ამ ოპერაციას თუ არა. ეს ყველაფერი კეთდება სამედიცინო მიზეზების გამო. და ღმერთმა ქნას, რომ ასეთი ჩვენება არავის არ შეეხოს. ამიტომ ამ ოპერაციას არავის ვურჩევ. თუმცა არ მინდა უფრო სწორად ვთქვა.

იმედი მაქვს გნახავ ჩემს მომავალ მიმოხილვებში!

ხშირად კეთდება პერინეუმის ჭრილობები მშობიარობის დროს. ეს აუცილებელია ბავშვის გაჩენის გასაადვილებლად და სპონტანური გასკდომის თავიდან ასაცილებლად. ვინაიდან ეს ნებისმიერ შემთხვევაში ჩარევაა ქალის სხეულში, პროცედურის შემდეგ გარკვეული წესები უნდა დაიცვან.

ეპიზიოტომია ახლა რუტინულია და სტანდარტული სამედიცინო პროცედურაა მშობიარობის დროს. რა შემთხვევებშია საჭირო?

• შუბლი ბავშვი
• დიდი ბავშვი
• ბავშვს აქვს ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა)
• აუცილებელია მშობიარობის მეორე ეტაპის დაჩქარება (დაძაბვა)
• მშობიარობის დროს ქალში არის გახეთქვის რისკი

ეპიზიოტომიის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება უკვე მშობიარობის დროს, წინასწარ შეუძლებელია მისი გაკეთება თუ არა.

უარყოფითი მხარეები მოიცავს შემდეგს:

• ნაკერი თითქმის არასდროს არ არის უმტკივნეულო;
• ამის შემდეგ დიდხანს ვერ იჯდები;
• არსებობს სწორი ნაწლავის დაზიანების რისკი.

გამოჯანმრთელება სამშობიაროში

დაბადების პირველ 3-4 დღეში ნაკერებს ამუშავებენ წყალბადის ზეჟანგით, კალიუმის პერმანგანატით ან ბრწყინვალე მწვანეთი. ამას აკეთებს ექთანი სამშობიაროში. თუ მშობიარობიდან 24 საათის შემდეგაც კი იგრძნობთ ძლიერ დისკომფორტს და ტკივილს, მოითხოვეთ ტკივილის შემსუბუქება. ექიმები ჩვეულებრივ არ გირჩევენ ჯდომას ჭრილობის შემდეგ 7-14 დღის განმავლობაში.

არ დაგავიწყდეთ სასქესო ორგანოების ჰიგიენის ფრთხილად დაცვა: ტუალეტში ყოველი ვიზიტის შემდეგ ნაზად ჩამოიბანეთ თბილი წყლით (სასურველია სარეცხი საშუალებების გამოყენების გარეშე) და პირსახოცით გაიმშრალეთ.

მიიღეთ ჰაეროვანი აბაზანები დღეში რამდენჯერმე, მოიხსენით საცვლები. გახსოვდეთ, რომ მათი შეხორცების და აღდგენის სიჩქარე და ხარისხი ზოგადად ეპიზოოტომიის შემდეგ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფრთხილად ზრუნავთ ნაკერებზე (მკურნალობა პლუს ჰიგიენა).

სახლის რესტავრაცია

რა წესები დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად გონს მოეგოთ?

1. განაგრძეთ სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენის დაცვა და ჰაერის აბაზანების მიღება.
2. დანიშნეთ დიეტა ისე, რომ ნაწლავის მოძრაობა მოხდეს რეგულარულად და რაც შეიძლება ნაზად. Დალიე მეტი წყალი.
3. მოერიდეთ სიმძიმის აწევას.
4. შეინარჩუნეთ სექსუალური დასვენება დაახლოებით 6-8 კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ ჯობია გინეკოლოგს მიმართოთ, რათა მთლიანობაში გასინჯოთ და ნაკერების მდგომარეობაზე აზრი გამოთქვათ. ამის შემდეგ შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ ქმართან ინტიმური ურთიერთობის დაწყება.
5. გადადეთ ფიზიკური დატვირთვა (ტანვარჯიში, სავარჯიშო აპარატები) მომდევნო 2-3 თვით.

მშობიარობა შესაძლებელია ეპისტომიის შემდეგ, ამას არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. მაგრამ თქვენ უნდა გახსოვდეთ, რომ ჭრილობები შეიძლება საჭირო გახდეს მეორედ.

შესაძლებელია თუ არა ეპიზიოტომიის თავიდან აცილება? რისკის შემცირება შესაძლებელია ორსულობის დროს სპეციალური ვარჯიშებითა და ზეთებით მასაჟით. მაგრამ მაშინაც კი, თუ იდეალურ ფორმაში ხართ, ეს არ არის იმის გარანტია, რომ პროცედურა არ დაგჭირდებათ. ყოველივე ამის შემდეგ, მისთვის არის სხვა მითითებები: ბავშვის ზომა და ინტრაუტერიული მდგომარეობა, მშობიარობის კურსი და ხანგრძლივობა.

დაბადების პროცესის სრულად დაგეგმვა შეუძლებელია. შესაძლებელია დედისა და ბავშვის რისკების პროგნოზირება, მაგრამ სრულად იმის ცოდნა, თუ როგორ წარიმართება თავად პროცესი და რა გართულებები წარმოიქმნება, შეუძლებელია. მაშასადამე, ეპიზიოტომია რჩება მანიპულაციად, რომელიც ტარდება დაუგეგმავად, როდესაც ჩვენებები ჩნდება მშობიარობის დროს.

ანატომიური დასაბუთება

ეპიზიოტომია არის პერინეალური ქსოვილის გაკვეთა მშობიარობის მეორე ეტაპზე. პერინეუმის ანატომიური სტრუქტურა საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ზუსტი ქირურგიული ჭრილობა, რათა თავიდან აიცილოთ ქსოვილის გახეთქვა და ჭრილობის წარმოქმნა. ოპერაციის დროს შეხორცება უფრო სწრაფად ხდება, სისუფთავე, შეუმჩნეველი ნაწიბურის წარმოქმნით. სპონტანური გახეთქვის შემთხვევაში ჭრილობის მიმართულება უცნობია, შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ღრუს ორგანოების პროლაფსი და პროლაფსი და მასიური სისხლდენა.

პერინეუმის სტრუქტურა ისეთია, რომ ჭრილობა შეიძლება გაკეთდეს ორი მიმართულებით, ნეიროვასკულარული შეკვრების ან დიდი კუნთების დაზიანების გარეშე. თუ ჭრილობა მიმართულია საშოდან ანუსისკენ, მაშინ ეს არის პერინეოტომია, ანუ მედიანური ეპიზიოტომია. კიდევ ერთი ვარიანტია შუა გვერდითი ეპიზიოტომია. წმინდა გვერდითი ჭრილი გამოიყენება ძალიან იშვიათად, რადგან ამის შემდეგ ჭრილობები უარესდება და ბართოლინის ჯირკვლის დაზიანების რისკი იზრდება.

განსხვავება პერინეოტომიასა და ეპიზიოტომიას შორის არის ჭრილობის მიმართულებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, იგი ტარდება წარმოსახვითი ხაზის გასწვრივ, რომელიც აკავშირებს საშოს უკანა ნაწილს მარჯვენა იშიალურ ტუბეროზთან. ეს მიმართულება სასურველია პერინეუმის გემებისა და ნერვების მდებარეობის გამო.

მანიპულაციის ჩატარების ჩვენებები

ქირურგიული ჩარევა არ არის ექიმის ახირება, მაგრამ ტარდება პერინეუმის გახეთქვის საფრთხის შემთხვევაში. ბოლო წლებში შეიმჩნევა მანიპულაციის სიხშირის შემცირება. ეს დაკავშირებულია არჩევითი ეპიზიოტომიის დაქვეითებასთან, ისევე როგორც შრომის აქტიური აგრესიული მენეჯმენტის შემცირების ტენდენციასთან.

ეპიზიოტომია ასევე ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ბიძგის მინიმუმამდე შემცირება მაღალი წნევის, მაღალი მიოპიის და ა.შ. სამეანო პინცეტის ან ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენება შეუძლებელია, თუ საშოში შესასვლელი არ არის გაფართოებული. ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობის ანესთეზიის შემდეგ, ქალი კარგავს ეფექტური ბიძგის უნარს. შემდეგ საჭიროა ეპიზიოტომია მშობიარობის დასაჩქარებლად.

ჩვენებები შეიძლება წარმოიშვას ნაყოფისგან. შერწყმულია ნაყოფის თავის დაზიანების მაღალ რისკთან. ამ შემთხვევაში წნევის შესამცირებლად და მშობიარობის დასაჩქარებლად აუცილებელია პერინეალური ჭრილობა.

ნაყოფის სხვა ჩვენებები მოიცავს:

• როდესაც აუცილებელია გასასვლელის გაფართოება უფრო დიდი თავის შემდგომი დაბადებისთვის;
• მხრების დისტოცია შეინიშნება, როდესაც მათი ზომა უფრო დიდია ვიდრე თავი;
• დიდი ხილი;
• საშვილოსნოსშიდა, რომელიც დიაგნოზირებულია მშობიარობის დროს CTG-ის დროს.

მაღალი, ხისტი პერინეუმი გამოირჩევა როგორც ჩვენება. მისი დადგენა შესაძლებელია დაბადებამდეც, მანძილი საშოს უკანა ნაწილიდან ანუსამდე იქნება 7 სმ-ზე მეტი, ამ ტიპის პერინეუმით დასაშვებია პერინეოტომია. მისთვის აბსოლუტური უკუჩვენება იქნება დაბალი პერინეუმი - 2 სმ ან ნაკლები.

ეპიზიოტომიის ტექნიკა

ჭრილობა კეთდება მხოლოდ მშობიარობის მეორე ეტაპზე ერთ-ერთი მცდელობის მაქსიმუმზე. პერინეუმი მკურნალობს ანტისეპტიკით. ადგილობრივი ანესთეზია ყოველთვის არ ტარდება. პერინეუმის მუქარის გასკდომისას ქსოვილები უსისხლო და დაჭიმულია, ამიტომ ჭრილობა არ იწვევს მწვავე ტკივილს. თუ ანესთეზია აუცილებელია, იგი ტარდება ინფილტრაციულად ლიდოკაინის ხსნარის გამოყენებით.

პერინეუმის გაკვეთა ხორციელდება მაკრატლის გამოყენებით. სანამ ქალი ბიძგისგან ისვენებს, ერთი ყბა საგულდაგულოდ არის ჩასმული ნაყოფის წინამდებარე ნაწილსა და პერინეუმის ქსოვილებს შორის მომავალი ჭრილობის მიმართულებით. მორიგი შეკუმშვის დაწყების შემდეგ მშობიარობის ქალი უბიძგებს, ქსოვილები მაქსიმალურად იჭიმება. ამ დროს კეთდება ჭრილობა.

მისი სიგრძე განისაზღვრება ინტუიციურად, მაგრამ ის უნდა იყოს მინიმუმ 3 სმ. „ნაზი“ მოკლე ჭრილობა არ უზრუნველყოფს ვაგინალური გამოსასვლელის აუცილებელ გაფართოებას და შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის შემდგომი გახეთქვა.

თუ მშობიარობის დროს ჩაუტარდა ეპიზიოტომია, კეთდება ნაკერი (რაფია) პლაცენტის დაბადებისა და საშვილოსნოს ყელის გასკდომის გამოკვლევის შემდეგ. თუ ჭრილობის დროს ანესთეზია არ ჩატარებულა, მაშინ ნაკერების წინ კეთდება ინფილტრაციული ანესთეზია.

პერინეუმის მთლიანობის აღსადგენად გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა:

1. პერინეორაფია შუტას მიხედვით გულისხმობს რვა ფიგურის ნაკერების დადებას ქსოვილის ყველა ფენაში. გამოიყენება არაშეწოვადი ნაკერების მასალა. ჭრილობის შეხორცების შემდეგ ძაფები ამოღებულია. ამ მეთოდის მინუსი არის ნაკერების ხშირი ინფექცია და ანთება.
2. პერინეუმის ფენა-ფენა ნაკერი იწყება საშოს უკანა კედლის ლორწოვანი გარსით. შემდეგ მოჭრილი კუნთები დაკავშირებულია ჩაძირვის ნაკერების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სინთეზური შთამნთქმელი ძაფები. კატგუტის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ალერგიული რეაქციების დიდი რაოდენობის გამო. უწყვეტი კოსმეტიკური ნაკერი გამოიყენება კანზე.

მანიპულაციის ბოლოს ნაკერი ჭრილობა მუშავდება ანტისეპტიკით.

ზრუნვა seams

პერინეალური არე ძალიან მოუხერხებელია პოსტოპერაციული ჭრილობის მართვის თვალსაზრისით. სასქესო ტრაქტიდან გამოთავისუფლდებიან მწოვრები, რომლებიც მიკროორგანიზმების გამრავლების ნიადაგს ემსახურებიან. ნაკერზე არ შეიძლება სტერილური სახვევი ან ბინტი მიამაგროთ. ყოველთვის არის ნაკერების განსხვავების რისკი, თუ მშობიარობის ქალი არ ასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს.

რამდენ ხანს შეიძლება იჯდე ეპიზოოტომიის შემდეგ?

დრო განისაზღვრება ჭრილობის ზომის მიხედვით. უმეტეს შემთხვევაში, 2 კვირა საკმარისია. ღრმა ჭრილობებისთვის პერიოდი გრძელდება 3-4 კვირამდე. შეგიძლიათ იჯდეთ თეძოზე ჯანსაღ მხარეს. ამ პერიოდში თქვენ მოგიწევთ ბავშვის ჭამა ან კვება ფეხზე დგომისას ან დაწოლისას.

რამდენი ხანი სჭირდება ნაკერების შეხორცებას?

ეს დამოკიდებულია სწორ დამუშავებაზე. თუ პოსტოპერაციული პერიოდი ნორმალურია და არ არის ინფექცია, ეს გრძელდება 5-7 დღე. ამ პერიოდის ბოლოს ექიმი ხსნის გარე ნაკერს. იმისათვის, რომ ეს პროცესი დიდხანს არ გაგრძელდეს, მნიშვნელოვანია დაიცვას გარკვეული წესები:

• სანიტარული ბალიშები იცვლება 2 საათის შემდეგ;
• ტუალეტში ყოველი ვიზიტის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიბანოთ თავი ბიდეში თბილი წყლით წინიდან უკან და კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით კანის გასაშრობად;
• წაშალეთ ნაკერი blotting მოძრაობებით;
• წყლის პროცედურების შემდეგ, თქვენ უნდა დაწექით საცვლების გარეშე, რათა პერინეუმი მთლიანად გაშრეს;
• ნაკერებს სამშობიაროში ყოველდღიურად მკურნალობენ ბებიაქალი, ზეთობენ ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით, ფასდება გარეგნობა და ანთების ნიშნების არსებობა.

ნაკერის მიდამოში შეშუპების გამოჩენის შემთხვევაში ინიშნება ფიზიოთერაპია: ექოსკოპია, ლაზეროთერაპია, კვარცის მილი. ისინი აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას და აჩქარებენ პოსტოპერაციული ნაკერების შეხორცებას. პირველ დღეებში ჭრილობის მიდამოზე საცვლების მეშვეობით ყინულის შემცველი გამაცხელებელი ბალიში წაისვით.

სახლში გაწერის შემდეგ ქალი უნდა იჯდეს მანქანის უკანა სავარძელზე მწოლიარე მდგომარეობაში. სახლში ერთი თვის განმავლობაში აბაზანისგან თავი უნდა შეიკავოთ. თქვენ უნდა დაიბანოთ საშხაპეში ან ბიდეში.

დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული და არ შეიცავდეს შემაკავშირებელ ეფექტს. არ არის რეკომენდებული ცომეულის ჭამა. დაბადებიდან მესამე დღეს ეძლევა საფაღარათო საშუალება, რათა ქალს ნაწლავის მოძრაობა დაძაბვის გარეშე ჰქონდეს. თუ სახლში ნაწლავის მოძრაობასთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ Microlax micronemas ნაწლავის მოძრაობის გასაადვილებლად.

სრული აღდგენა ეპიზიოტომიის შემდეგ ხდება არა უადრეს 1-1,5 თვის შემდეგ. უსიამოვნო შეგრძნებები საშოში შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე. ნაწიბურების უკეთესი წარმოქმნისთვის რეკომენდებულია კონტრაქტუბექსის გელის წასმა. ის ებრძვის ანთებას, ასტიმულირებს უჯრედების რეგენერაციას კელოიდური ნაწიბურის წარმოქმნის გარეშე. მაგრამ ისინი იწყებენ მის გამოყენებას მხოლოდ ჭრილობის შეხორცების შემდეგ, აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება ახალ ჭრილობის ზედაპირზე. მკურნალობის კურსი 4 კვირაა.

შესაძლო გართულებები და როგორ გავუმკლავდეთ მათ

ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურის მსგავსად, ეპიზიოტომიას შეიძლება თან ახლდეს გართულებები. მშობიარობის დროს შეიძლება გაამწვავოს სამეანო ტრავმა ან გაგრძელდეს III-IV ხარისხის რღვევით. ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს კანის, პერინეუმის კუნთების, სწორი ნაწლავის გარეთა სფინქტერისა და მისი კედლის გახეთქვა. მძიმე შემთხვევებში, გრძელვადიანი შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს ვაგინალურ-რექტალური ფისტულის სახით.

ეპიზიოტომიის შემდეგ ნაკერში დალუქვა უნდა გაფრთხილებდეს. ასევე საგანგაშო სიმპტომებია:

• ჩირქოვანი გამონადენი ნაკერიდან ან სასქესო ტრაქტიდან;
• უსიამოვნო სუნი;
• ტკივილის მკვეთრი ზრდა;
• ლაბიის ასიმეტრია;
• ხანგრძლივი შეშუპება ან სიწითლე;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, სისუსტე და სისუსტე;
• შარდვის პრობლემები.

თუ ქალი არ დაიცავს რეკომენდაციებს, მას შეიძლება ჰქონდეს სიმპტომები, რომ ნაკერი დაიშალა. ამ შემთხვევაში ჭრილობიდან ჩნდება სისხლიანი ან სისხლიანი გამონადენი. როდესაც ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, ექიმი ხსნის ძაფებს და ჭრილობა თავისთავად იკურნება მეორადი განზრახვით. კონკრეტული კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, მათ შეუძლიათ მიმართონ ხელახალი ნაკერების გამოყენებას. ახალგაზრდა დედამ შეიძლება შეამჩნიოს, რომ ნაკერი სისხლდენას იწვევს საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. სამედიცინო დახმარებისთვის უნდა მიმართოთ თქვენს გინეკოლოგს.

პოსტოპერაციული ჭრილობის ანთებას თან ახლავს შეშუპება და ძლიერი ტკივილი. როდესაც სუპურაცია ხდება, მას ხსნიან, რეცხავენ ანტისეპტიკური ხსნარებით და აშრობენ. მშობიარობის ქალს ენიშნება ანტიბიოტიკები ინფექციის ჩასახშობად.

როგორ ვუმკურნალოთ ნაკერებს ეპიზიოტომიის შემდეგ სახლში?

საკმარისია გავაგრძელოთ იგივე პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც დაინიშნა სამშობიაროში.

პერინეუმის ასიმეტრია, ნაკერების არეში ამობურცულობა შეიძლება იყოს ჰემატომის სიმპტომები. მკურნალობა დამოკიდებულია მის ზომაზე და ფორმირების სიჩქარეზე. მცირე ჰემატომებს კონსერვატიულად მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. თუ დიდი ჭურჭელი დაზიანებულია, ჰემატომა სწრაფად იზრდება ზომაში, ჩნდება ანემიის სიმპტომები და აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. ჭრილობა იხსნება, სისხლმდენი ჭურჭელი იხვევა ან იკერება. ქალს ასევე ინიშნება ინტრამუსკულარული ანტიბიოტიკები.

ეპიზიოტომიის გრძელვადიანი შედეგები მოიცავს დისპარეუნიას - ტკივილს, რომელიც ჩნდება სქესობრივი აქტის დროს. სქესობრივი დასვენება რეკომენდებულია მშობიარობიდან 6 კვირამდე პერინეალური ჭრილობით. მაგრამ უსიამოვნო შეგრძნებებმა შეიძლება შეაწუხოს ქალი 3-6 თვემდე. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, თქვენ უნდა აირჩიოთ პოზები, რომლებშიც შეგრძნებები არც ისე მტკივნეულია.

როდის შეიძლება სპორტის თამაში?

სულ რაღაც 2 კვირის შემდეგ შეგიძლიათ შეასრულოთ მარტივი ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშები მშობიარობის შემდეგ თქვენი საერთო კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად. 2 თვის შემდეგ, თუ თავს ნორმალურად გრძნობთ, დაიწყეთ ფიტნესის ან ტანვარჯიშის გაკვეთილები ჯგუფურად დამწყებთათვის, თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა.

საკამათო საკითხები და პრევენცია

მეცნიერებმა ჩრდილოეთ კაროლინადან (აშშ) ჩაატარეს არაერთი კვლევა, რომლებშიც დადგინდა, რომ ეპიზიოტომია არ იყო გამართლებული. გართულებები და უსიამოვნო შედეგები ქალისთვის, რომლებიც გავლენას ახდენს მის ზოგად კეთილდღეობაზე და სქესობრივ ცხოვრებაზე, აიძულებს ექიმებს უფრო ფრთხილად მიმართონ მანიპულირებას. ჩვენებების დიაპაზონი თანდათან ვიწროვდება. ითვლება, რომ სათანადო პრენატალური მომზადებით, შესაძლებელია პერინეალური ქსოვილის მომზადება და ადეკვატური დაცვა ხელს უწყობს გაკვეთის თავიდან აცილებას.

ეს იწვევს გეგმიური ეპიზიოტომიის თავიდან აცილებას; ბევრ ქვეყანაში იგი ტარდება მშობიარობის დროს წარმოქმნილი ჩვენებების გამო. პრევენცია და მომზადება არის განხორციელება. ეს არის მენჯის იატაკის კუნთების სხვადასხვა შეკუმშვა, რომლებიც რიტმულად მეორდება ან ტალღების სახით ხორციელდება. ტანვარჯიშის გაგრძელება შესაძლებელია მშობიარობის შემდეგ, 3 დღიდან.

გარე ინტიმური მასაჟი ნებისმიერი ნეიტრალური ზეთის გამოყენებით ამცირებს კუნთების სიმტკიცეს. ამავდროულად, ამ უბნის სისხლით მომარაგება უმჯობესდება, ქსოვილები უფრო რბილი და ელასტიური ხდება. ეფექტის მისაღწევად საკმარისია დღეში 5 წუთი.

მშობიარობის დროს, ექიმის ბრძანებების სწორად შესრულება ხელს შეუწყობს პერინეუმის გახეთქვას და შესაძლო გაჭრას. ბიძგის დროს ყვირილი ამცირებს მის შედეგებს და ხშირად იწვევს დაზიანებას. სწორი სუნთქვა, დაძაბვა სათანადო ძალითა და დროულად დაეხმარება ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას დედისთვის მინიმალური შედეგებით.

საშინელი ტერმინი ჩნდება ქალთა ფორუმებზე და სამედიცინო თემებში, სადაც ახალგაზრდა დედები ერთმანეთს უზიარებენ მშობიარობის საშინელებებს. ეს ნაკერი - დამატებითი ნაკერი პერინეუმზე ეპიზიოტომიის ან ბუნებრივი დაბადების შემდეგ - სავარაუდოდ, მშობიარობის შემდეგ ინტიმურ ურთიერთობას ისევე სასიამოვნოს გახდის, როგორც ადრე.

ზოგიერთი მშობიარობის ქალი ამტკიცებს, რომ მათ ძალიან განიცადეს ეს საშიში პროცედურა, ზოგი კი „ქმრის ნაკერს“ ერთგვარ ქალაქურ ლეგენდად თვლის. "ასე მარტივი!"გვთავაზობს გაერკვია, რა სახის ნაკერია ეს და რეალურად ახორციელებენ თუ არა მას ჩვენი ექიმები.

ნაკერები ეპიზიოტომიის შემდეგ

ზოგიერთი ცნობით, ეს საბედისწერო ფრაზა პირველად გამოიყენეს 1885 წელს ტეხასის სამედიცინო ასოციაციის მიერ გამოქვეყნებულ ერთ-ერთ პუბლიკაციაში. ეპიზიოტომიის შესახებ სტატიაში მოთხრობილია მამაკაცის ისტორია, რომელმაც, სავარაუდოდ, ექიმს სთხოვა დაემატებინა დამატებითი ნაკერი მისი მეუღლის პერინეუმზე, რომელიც ახლახანს იმშობიარა.

ბევრი ამბობს, რომ ეს მხოლოდ ხუმრობა იყო, რომელიც ექიმებმა ნაკლებად ტოლერანტულ დროს გამოიგონეს ახალგაზრდა ოჯახში მშობიარობის შემდგომი სტრესის შესამსუბუქებლად. მოდი, დავამატოთ კიდევ ერთი ნაკერი, რომ ყველაფერი ლამაზი და მჭიდრო იყოს? ეს არ არის ხუმრობა, მაგრამ ამბობენ, რომ ბევრს მოეწონა.

ტერმინმა „ქმრის ნაკერი“ მნიშვნელოვანი პოპულარობა მოიპოვა 60-70-იან წლებში, როდესაც ვაგინალური მშობიარობის უმეტეს შემთხვევაში კეთდებოდა პერინეუმის იძულებითი ამოკვეთა. იმდროინდელი გინეკოლოგები დარწმუნებულნი იყვნენ, რომ ეპიზიოტომია ხელს უწყობს მშობიარობის დროს დედის სისხლის დაკარგვის შემცირებას, ამცირებს ნაყოფის თავის დაზიანებების რისკს და, ზოგადად, ხელს უშლის მშობიარობის დროს ბუნებრივი გასკდომის რისკს, რომლის დაკერვა ბევრად უფრო რთულია. ვიდრე ხელოვნური ჭრილობები.

შემდეგ მან გამოიყენა ტერმინი „ქმრის ნაკერი“ თავის წიგნში „მშობიარობის შემდეგ პირველი წელი: დედობის გადარჩენა და ბედნიერება“. ბრიტანელი შეილა კიცინგერი. მან დაწერა, რომ ეს პროცედურა ხელს უწყობს საშოს ფორმისა და ზომის აღდგენას არა მხოლოდ კოსმეტიკური მიზნებისთვის, არამედ სქესობრივი აქტის სიამოვნების გაზრდაში როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

თავად მწერალი არ მალავს, რომ მას ეს, მისი თქმით, დამამცირებელი პროცედურა დაექვემდებარა 1956 წელს, ქალიშვილის დაბადების შემდეგ. „ექიმმა ჰკითხა ჩემს ქმარს, სურდა თუ არა ჩემი პერინეუმის უფრო მჭიდრო შეკერვა და რადგან პასუხი ვერ იპოვა, ექიმმა გადაწყვეტილება დამოუკიდებლად მიიღო“., დაწერა შეილა კიცინგერი.

ზოგადად, ძნელია იმის გაგება, ეს სიმართლეა თუ ქალის ფიქცია. ჯერ ერთი, არ არსებობს სპეციალური სტატისტიკა ჭრილობის მკურნალობის ხარისხზე ეპიზიოტომიის და რღვევების შემდეგ. და მეორეც, სხეულის აღდგენა მშობიარობის შემდეგ- წმინდა ინდივიდუალური კითხვა. ხშირად, თავად ქალები ვერ აფასებენ ობიექტურად, თუ როგორ მოხდა რღვევები.

და მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობის ქალები, რომლებმაც გაიარეს ეპიზიოტომია და გახეთქვა, დაჟინებით ამტკიცებენ, რომ სქესობრივი აქტის დროს უსიამოვნო შეგრძნებების ბრალია უბედური „ქმრის ნაკერი“, გინეკოლოგებს არ ეცალათ გამეორება: „უსიამოვნო შეგრძნებები საკმაოდ ნორმალურია მშობიარობის შემდეგ აქტიურ სექსუალურ ცხოვრებაზე დაბრუნების ადრეულ ეტაპებზე!

უსიამოვნო შეგრძნებების მიზეზი შესაძლოა იყოს ჰორმონალური დონის ცვლილება და თუ დისკომფორტი დროთა განმავლობაში არ გაქრება, ღირს დაფიქრება, წარმატებით დაიდო თუ არა ნაკერების შემდეგ ნაკერი?

ისე, ყველა ამ ბრალდებას, ამბობენ, "ნაკერი ქმრისთვის" - ქალის დაცინვა მამრობითი სიამოვნების სახელით, სინამდვილეში არსებობის უფლება არ აქვს. ზედმეტი ნაკერიც რომ გააკეთოთ, ეს არ იმოქმედებს მამაკაცში ფიზიკური სიამოვნების ხარისხზე. მოგეხსენებათ, სასიამოვნო შეგრძნებებზე პასუხისმგებელია მენჯის იატაკის კუნთები, მაგრამ არა საშოს ხვრელის შებოჭილობა.

კუნთები, ისევე როგორც პერინეუმი, ხშირად სუსტდება და კარგავს ტონუსს მშობიარობის დროს. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში კი, მშობიარებელ ქალს შეიძლება ქირურგიული ჩარევაც კი დასჭირდეს, მაგრამ, რა თქმა უნდა, არა იმ მიზნით, რომ ქმარს დაუბრუნოს სექსუალური ურთიერთობების სიხარული ბავშვის გაჩენის შემდეგ. ასეთი ჩარევის მიზანია და მეტი არაფერი.