ეფექტური კონტრაცეფცია მოზარდებისთვის. კონტრაცეფცია მოზარდობაში. კონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდები

ამჟამად, დედამიწის 5 მილიარდი მოსახლეობიდან 1 მილიარდზე მეტი მოზარდია - 10-19 წლის ახალგაზრდები, რომლებიც უახლოესი მომავლის თაობის პოტენციური მშობლები არიან. მოზარდების ჯანმრთელობის შენარჩუნება და განმტკიცება დღეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა, რადგან მხოლოდ ჯანმრთელ მშობლებს შეუძლიათ ჯანმრთელი შვილების ყოლა. მოზარდი გოგონების რეპროდუქციული ჯანმრთელობა დიდწილად განსაზღვრავს ქალის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას.

ბევრი მკვლევარი აღნიშნავს, რომ მოზარდობის ასაკში არსებობს შეუსაბამობა ფიზიოლოგიური მომწიფების პროცესსა და სოციალური და მორალური განვითარების დონეს შორის. ეს შეუსაბამობა იწვევს უპასუხისმგებლო სექსუალურ ქცევას და პარტნიორების ხშირ ცვლილებას. მოზარდების სექსუალური და რეპროდუქციული ქცევა, I.S. Kohn-ის მიხედვით, თანამედროვე პირობებში გამოირჩევა რიგი თავისებურებებითა და ახალი ტენდენციებით: ბიჭებისა და გოგონების ოდნავ ადრე ინიცირება სქესობრივ ურთიერთობებში (საშუალოდ 15,6 წლის ასაკში); ახალგაზრდების მნიშვნელოვანი ნაწილისთვის (50%-ზე მეტი) ქორწინებამდე სქესობრივი კავშირისა და თანაცხოვრების მისაღებია; საზოგადოების ინტერესის გაზრდა ყველა სახის ეროტიკის მიმართ; მზარდი დისტანცია ახალგაზრდების სექსუალურ ქცევასა და წინა თაობების დამოკიდებულებებს შორის; მოზარდების სექსუალური ქცევის ლიბერალიზაციის ხარისხში სხვაობა სხვადასხვა ეთნიკური მახასიათებლების მქონე რეგიონებში; ქალსა და მამაკაცს შორის ორმაგი სტანდარტის შესუსტება; სექსუალური კმაყოფილების მზარდი მნიშვნელობა ქორწინების სტაბილიზაციისთვის; მიმართავს სხვა ცივილიზაციების გამოცდილებას.

ზოგადად, მთელ მსოფლიოში სექსუალური ცხოვრების ყველაზე გავრცელებული ტენდენცია სექსუალური დებიუტის ასაკის შემცირებაა. ამრიგად, ბოლო ორმოცი წლის განმავლობაში შვედეთში სექსუალური დებიუტის საშუალო საშუალო ასაკი შემცირდა ქალებში 2,7 წლით, მამაკაცებისთვის 1,2 წლით, ინგლისში - ქალებისთვის 21,0 წლიდან 17,3 წლამდე და მამაკაცებისთვის 20,0 წლამდე. 17.1 წლამდე და ა.შ. 1990-იან წლებში 16-17 წლის დასავლეთ გერმანელი ბიჭების 40%-ს და გოგონების 34%-ს ჰქონდა კოიტალური გამოცდილება. 1998 წელს გამოკითხულ 14-17 წლის გერმანელ გოგონებს შორის 14 წლის ახალგაზრდების 11%, 15 წლის 29%, 16 წლის 45% და 17 წლის ახალგაზრდების 67% კოიტალური გამოცდილება, ხოლო ბიჭებს შორის - 10, 13, 36 და 54%. რუსეთში ადგილობრივი მკვლევარების აზრით, საშუალო ასაკი, როდესაც მოზარდები სექსუალურად აქტიურდებიან, არის 15-16 წელი.

ევროპის თანამეგობრობის ყველა ქვეყანაში ბოლო 20-25 წლის განმავლობაში მკვეთრად გაიზარდა არარეგისტრირებული პარტნიორობის (კოჰაბიტაციის) წილი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფებში (16-19). 1995 წელს ყველაზე მეტი კოჰაბიტაცია დაფიქსირდა დანიაში, საფრანგეთსა და დიდ ბრიტანეთში, ყველაზე ნაკლებად სამხრეთ ევროპისა და ირლანდიის ქვეყნებში.

ბოლო ათი წლის განმავლობაში ჩატარებული ჩვენი კვლევა, რომელიც აფასებს 15-19 წლის გოგონების რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას, ასევე მიუთითებს სექსუალური აქტივობის ზრდაზე. ამრიგად, 15-16 წლის გოგონები, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ სქესობრივი კავშირი, შეადგენდნენ გამოკითხულთა 24,0%-ს, ამჟამად ისინი ნახევარზე მეტს - 51,4%-ს შეადგენენ. ასევე გაორმაგდა გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ორსულობა: ყველა გამოკვლევის 0,97%-დან 2,3%-მდე.

რამდენიმე სქესობრივი პარტნიორის არსებობა, მათ შორის შემთხვევითი, და ოჯახური ურთიერთობების სტაბილურობის დაქვეითება ხელს უწყობს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების (სგგდ) გავრცელების ზრდას. მათ შორისაა სიფილისი, გონორეა, ტრიქომონიაზი, ქლამიდია, ურეთაპლაზმოზი, გენიტალური ჰერპესი, გენიტალური მეჭეჭები და ა.შ. უცხოური კვლევების მიხედვით, სქესობრივად აქტიური მოზარდი გოგონების 8-25% ინფიცირებულია ქლამიდიით, 0,4-12% გონორეით და ადამიანის პაპილოვირუსით. 15-38%. ინფექციით ინფიცირებულთა 50%-ზე მეტი 25 წლამდე ახალგაზრდები არიან.

სექსუალური მორალის ლიბერალიზაციას და თინეიჯერული სექსუალობის ზრდას თან ახლავს არა მხოლოდ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების რაოდენობის ზრდა, არამედ დაუგეგმავი ჩასახვისა და ორსულობათა რიცხვის ზრდაც. მიუხედავად იმისა, რომ თინეიჯერული სექსუალობა ძალიან ხშირად უპასუხისმგებლოა, ბოლო დროს კონტრაცეპტივების კულტურის უმნიშვნელო ზრდა შეინიშნება.

თინეიჯერი გოგონების მიერ გამოყენებული კონტრაცეფციის მეთოდების ჩვენმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ათი წლის წინ, პირველი ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი არასრული სქესობრივი კავშირი იყო - 62,6%, ამჟამად ამ მეთოდის გამოყენების სიხშირე 29,7%-მდე შემცირდა სტუდენტებში. ტექნიკურ სასწავლებლებში და 8,2%-მდე სკოლის მოსწავლეებს შორის. თინეიჯერ გოგონებს შორის კონტრაცეფციის ყველაზე გავრცელებული ფორმა დღეს არის მამაკაცის პრეზერვატივის (პრეზერვატივის) გამოყენება - კოლეჯის სტუდენტების 60,8% და სკოლის მოსწავლე გოგონების 75,7% (წარსულში მხოლოდ 40%-მდე). ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება ათი წლის წინ დაფიქსირდა მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში. თუმცა ამ მეთოდს ჯერ არ ჰპოვა ფართო გამოყენება და მას გოგოების არაუმეტეს ხუთი პროცენტი იყენებს. გაიზარდა ისეთი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენების სიხშირე, როგორიცაა საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს შეყვანა (გოგონების 2,6%-დან 3,8%-მდე) და სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება ჩასახვის სავარაუდო დღეებში (გოგონების 1,3%-დან 5,7%-მდე). გადაუდებელი კონტრაცეფციის (EC) "პოპულარობა" გაიზარდა. ჩვენი აზრით, მაღალი რჩება იმ მოზარდი გოგონების რიცხვი, რომლებიც სქესობრივად აქტიური არიან, მაგრამ არ იცავენ თავს ორსულობისგან, მიუხედავად იმისა, რომ 2-ჯერ შემცირდა (10,3%-დან 5,7%-მდე შემცირდა). ყველაზე ხშირად, გოგონები, რომლებიც არ იცავენ თავს ორსულობისგან, ტექნიკურ სასწავლებლებში გვხვდება.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) შეიმუშავა სამოქმედო სტრატეგია მოზარდების რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დასაცავად, რომლის მიზანია სხვადასხვა სქესის მოზარდების უფრო პასუხისმგებლობის ჩამოყალიბება ერთმანეთის მიმართ, ორსულობის შემთხვევების შემცირება სქესობრივ მომწიფებამდე. და სოციალური სიმწიფე, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების რისკის შემცირება, დედათა და ბავშვის ჯანმრთელობის გაძლიერება, აგრეთვე რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად შესაბამისი სამედიცინო და სოციალური სერვისების უფრო ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

ბავშვის უფლებათა კონვენციის თანახმად, მოზარდებს უფლება აქვთ მიიღონ ადეკვატური ინფორმაცია და სამედიცინო დახმარება კონტრაცეფციისა და სგგდ-ის პრევენციის შესახებ.

როგორც ჩვენმა კვლევამ აჩვენა, ყველა გამოკითხული მოზარდი თვლის, რომ კონტრაცეფციის შესახებ ცოდნა მნიშვნელოვანია მათ ცხოვრებაში, მაგრამ აშკარად არ არის საკმარისი. ყველა მოზარდი ამბობს, რომ სურს მეტი იცოდეს კონტრაცეფციის შესახებ. კითხვაზე: "რა წყაროებიდან იცით კონტრაცეფციის შესახებ?" ამაზე ყველა ბიჭი პასუხობს მედიიდან (გაზეთები, ჟურნალები, ტელევიზია) და მეგობრებისგან. გოგონები ამ კითხვას ერთნაირად პასუხობენ, მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში მიუთითებენ, რომ ეს იყო მათი დედის ან სკოლის მასწავლებლებისგან.

ამრიგად, მოზარდებისთვის სექსუალური განათლების მიმართ გადაუდებელი მოთხოვნაა და კონტრაცეფციის საკითხები მისი ძირითადი ნაწილია.

მოზარდებში კონტრაცეფციის ძირითადი მიზნებია:

• პირველი აბორტისა და დაუგეგმავი პირველი მშობიარობის პრევენცია;
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენცია.

თინეიჯერული კონტრაცეფცია უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს:

• მაღალი ეფექტურობის;
• ჯანმრთელობა და უსაფრთხოება;
• გამოყენების სიმარტივე;
• შესყიდვის ხელმისაწვდომობა.

კონტრაცეფციის მეთოდის არჩევისას უნდა გახსოვდეთ, რომ თინეიჯერი გოგონების ქცევა განსხვავდება უფროსი ასაკის გოგონების ქცევისგან და აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრება;
• არარეგულარული მენსტრუაცია (25%-მდე);
• არასაკმარისი სექსუალური განათლება;
• მშობლების ან ახლობლების მიერ კონტრაცეფციის აღმოჩენის შიში;
• მეგობრების „რჩევის“ საფუძველზე კონტრაცეპტივის არჩევა;
• სგგდ-ის მაღალი რისკი;
• რამდენიმე სექსუალური პარტნიორი.

შესაბამისად, მოზარდების ფსიქოფიზიოლოგიური და სოციალური მახასიათებლები კარნახობს კონტრაცეპტივის განსაკუთრებით ფრთხილად და ინდივიდუალური შერჩევის აუცილებლობას.

დღესდღეობით არსებობს კონტრაცეფციის შემდეგი მეთოდები (ცხრილი 1):

• ფიზიოლოგიური;
• ბარიერი (მექანიკური);
• სპერმიციდური (ქიმიური);
• ჰორმონალური;
• საშვილოსნოსშიდა;
• EC მეთოდები.

პედიატრიული გინეკოლოგიის სპეციალისტები თინეიჯერ გოგონებს ურჩევენ გამოიყენონ კონტრაცეფციის შემდეგი მეთოდები:

• ბარიერი (მექანიკური);
• სპერმიციდური (ქიმიური);
• ჰორმონალური;
• EC მეთოდები.

თითოეული კონტრაცეპტული მეთოდის ეფექტურობის ხარისხი ფასდება Pearl-ის ინდექსით, რაც უდრის ორსულობის შემთხვევების რაოდენობას, რომლებიც მოხდა 100 ქალისგან შემდგარ ჯგუფში, რომლებიც იყენებდნენ კონტრაცეფციის კონკრეტულ მეთოდს 12 თვის განმავლობაში (ცხრილი 1).

მოდით შევხედოთ კონტრაცეფციის თითოეულ მეთოდს.

კონტრაცეფციის ფიზიოლოგიური მეთოდი

ეს მეთოდი ეფუძნება პერიოვულაციური პერიოდის განმავლობაში სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავებას ან ამ პერიოდში კონტრაცეფციის სხვა საშუალებების გამოყენებას. ეს პერიოდი ჩვეულებრივ ხდება 28-დღიანი მენსტრუალური ციკლის მე-11-დან მე-18 დღემდე. კონტრაცეფციის ფიზიოლოგიური მეთოდები იყენებს ბუნებრივ მონაცვლეობას მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში ნაყოფიერების დაქვეითების და გაზრდის პერიოდებში: კვერცხუჯრედის სიცოცხლისუნარიანობა მერყეობს ოვულაციის შემდეგ 1-დან 3 დღემდე; სპერმა - დაახლოებით 5 დღე. ამრიგად, ორსულობა უფრო სავარაუდოა, რომ მოხდეს ოვულაციამდე 5 დღით ადრე და 3 დღის შემდეგ. თითოეული ქალისთვის ოვულაციის დროის გასარკვევად გამოიყენება რამდენიმე მეთოდიდან ერთი: კალენდარი, ტემპერატურა, ცერვიკალური, სიმტოთერმული.

• კალენდარული მეთოდი ემყარება ნაყოფიერი პერიოდის გამოთვლას მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობის მიხედვით.
• ტემპერატურული მეთოდი - ნაყოფიერი პერიოდის დადგენა ბაზალური ტემპერატურის გაზომვით. მეთოდი ეფუძნება ენდოგენური პროგესტერონის ცენტრალური და ლოკალური ჰიპერთერმული ეფექტის აღრიცხვას. ბაზალური (რექტალური) ტემპერატურა იზომება დილით ერთსა და იმავე დროს. გოგონა საწოლიდან ადგომის გარეშე ათავსებს თერმომეტრს სწორი ნაწლავის ამპულაში 4-6 სმ სიღრმეზე, გაზომვის ხანგრძლივობაა 5-7 წუთი. თერმომეტრის ჩვენებები აღირიცხება ან დაუყოვნებლივ გამოსახულია ტემპერატურის მრუდზე. ოვულაციის მომენტი აღიარებულია მრუდის ანალიზით ტემპერატურის ვარდნით 0,2-0,4 °C-ით და შემდგომი მატებით 0,6-1,0 °C-ით. ყველა ეს ცვლილება ფიქსირდება ოვულაციის შემდეგ მხოლოდ 1-2 დღის შემდეგ. იცის "მისი" ოვულაციის დღე, ქალი განსაზღვრავს ± 3 დღის პერიოდს, როგორც "საშიში" პერიოდს. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ უკვე არსებულ ორსულობაზე, თუ ოდნავ მომატებული ტემპერატურა შენარჩუნდება მოსალოდნელი, მაგრამ დაგვიანებული მენსტრუაციის წინა დღეს.
• საშვილოსნოს ყელის მეთოდი ემყარება საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ფიზიკურ-ქიმიურ თვისებებს მენსტრუალური ციკლის დროს ესტროგენების გავლენის ქვეშ.
• სიმტოთერმული (მრავალკომპონენტიანი) მეთოდი აერთიანებს ბაზალური ტემპერატურის კონტროლს, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ცვლილებებს, კალენდარული მეთოდის მონაცემებს, ასევე უამრავ სუბიექტურ ნიშანს, როგორიცაა ოვულატორული ტკივილი, სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში.

კონტრაცეფციის ფიზიოლოგიური მეთოდის უპირატესობაა მისი სიმარტივე და რაიმე შედეგის ან გვერდითი ეფექტების არარსებობა.

თუმცა, გამოთვლები, რომლებიც შესაფერისია რეგულარული ოვულაციური ციკლის მქონე ზრდასრული ქალებისთვის, ხშირად არაპრაქტიკულია მოზარდებისთვის შემდეგი მიზეზების გამო: ახალგაზრდობაში ოვულაცია არათანმიმდევრულია და უფრო ხშირად ის არ არსებობს, გოგონები მიდრეკილნი არიან ძალადობრივი (შემთხვევითი, არაჩვეულებრივი) ოვულაციისკენ, ხშირად მენსტრუაცია. გოგონებში ოვულაცია ციკლის შემდგომი დღეებია - ეს ყველაფერი არასანდოს ხდის ნებისმიერ გამოთვლას. კონტრაცეფციის ფიზიოლოგიური მეთოდის გამოყენება მოზარდებში ასევე შეზღუდულია დაბალი ეფექტურობის, განხორციელების სირთულის გამო ბევრ მათგანში მაღალი თვითდისციპლინის არარსებობის გამო; გარდა ამისა, ეს მეთოდი არ იცავს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.

კონტრაცეფციის ბარიერული (მექანიკური) მეთოდები

კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები ეფუძნება ისეთი საშუალებების გამოყენებას, რომლებიც ქმნიან მექანიკურ დაბრკოლებას სპერმის შეღწევაში საშვილოსნოს ყელის არხში. ამ მეთოდების გამოყენება შეუძლიათ როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. ისინი წარმოდგენილია პრეზერვატივით, ვაგინალური დიაფრაგმებით, საშვილოსნოს ყელის თავსახურებით და კონტრაცეპტული ღრუბლებით.

პრეზერვატივი დამზადებულია თხელი ელასტიური რეზინისგან (ლატექსი); სქესობრივი აქტის წინ ერექციის პენისზე დგებიან შემოგორებული პრეზერვატივი.

პრეზერვატივის გამოყენება არა მხოლოდ იცავს არასასურველი ორსულობისგან, არამედ ხელს უწყობს სგგდ-ით ინფექციის თავიდან აცილებას, მათ შორის აივ ინფექციას. მეთოდის მთავარი მინუსი არის პრეზერვატივის ხშირი გახეთქვა (ეს ხდება 50-300 სქესობრივი აქტიდან 1 შემთხვევაში). ამიტომ კონტრაცეპტივების ეფექტურობა შედარებით დაბალია, Pearl-ის ინდექსი 12,5-20,0-ია. თუ პრეზერვატივი საშოში გატყდა, აუცილებელია სპერმიციდური აგენტის შეყვანა და/ან პოსტკოიტალური კონტრაცეპტული აბების მიღება. კონდომის გამოყენება ასევე შეზღუდულია ორივე პარტნიორის სექსუალური შეგრძნებების დაქვეითების გამო. ბიჭები განსაკუთრებით ერიდებიან მის გამოყენებას. ამასთან დაკავშირებით შეიქმნა ქალის პრეზერვატივი. იგი შედგება ფხვიერი პოლიურეთანის ფირისგან (საქმის მსგავსი) ელასტიური რგოლით თითოეულ ბოლოში. დახურულ ბოლოზე უფრო პატარა რგოლი მდებარეობს საშოში და ფარავს საშვილოსნოს ყელს, ხოლო უფრო დიდი რგოლი ღია ბოლოში მდებარეობს საშოს შესასვლელთან. ქალის პრეზერვატივი ასევე იცავს სგგდ-ისგან, მათ შორის აივ-ისგან. ქალის პრეზერვატივს სვამენ სქესობრივ აქტამდე რამდენიმე საათით ადრე და ამოიღებენ ბოლოს, გამოიყენება ერთხელ.

ვაგინალური დიაფრაგმა ან რეზინის ქუდი არის რგოლი, რომელიც დაკავშირებულია ნახევარსფეროს ფორმის რეზინის თავსახურთან. დიაფრაგმა შეჰყავთ საშოში ისე, რომ დაფაროს საშვილოსნოს ყელი და შექმნას მექანიკური დაბრკოლება სპერმის საშვილოსნოს ყელის არხში გადასასვლელად. ჩვეულებრივ გამოიყენება სპერმიციდულ გელთან ან კრემთან ერთად, რაც ზრდის მის კონტრაცეფციულ ეფექტურობას. პერლის ინდექსი კონტრაცეფციის ამ მეთოდით არის 12.0-14.0. დიაფრაგმა ხელმისაწვდომია სხვადასხვა მოდელებსა და ზომებში და უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად. ის უნდა დაინიშნოს უშუალოდ სქესობრივი კავშირის წინ, ორივე მხრიდან სპერმიციდური პასტის შეზეთვა. დიაფრაგმა უნდა მოიხსნას სქესობრივი აქტიდან 8-12 საათის შემდეგ. ეს მეთოდი გარკვეულწილად იცავს შიდა სასქესო ორგანოებს ინფექციისგან, მაგრამ არ იცავს სგგდ-ისგან. სხვა დამცავ აგენტს, საშვილოსნოს ყელის თავსახურს, აქვს მოქმედების მსგავსი მექანიზმი და იგივე კონტრაცეპტული ეფექტი. მას აქვს ნახევარსფერული ფორმა სქელი კიდეებით და დამზადებულია მკვრივი რეზინისგან. ქუდი საშვილოსნოს ყელზე უჭირავს შექმნილი უარყოფითი წნევით. თავსახური იდება სქესობრივი აქტის დაწყებამდე 30 წუთით ან უშუალოდ და საშოში ტოვებს 6-8 საათის განმავლობაში (მაქსიმუმ 36-48 საათი). ვაგინალური დიაფრაგმის მსგავსად, საშვილოსნოს ყელის ქუდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაერთხელ.

დაბალი კონტრაცეპტული ეფექტურობისა და საკმაოდ რთული გამოყენების გამო, ვაგინალური დიაფრაგმები და საშვილოსნოს ყელის ქუდები ნაკლებად გამოიყენება მოზარდებისთვის.

კონტრაცეფციის სპერმიციდული (ქიმიური) მეთოდები

კონტრაცეფციის სპერმიციდული მეთოდები ეფუძნება სპერმაზე მავნე ზემოქმედების მქონე აგენტების გამოყენებას: ისინი შეიცავენ აქტიურ ნივთიერებას, რომელიც ანადგურებს სპერმის უჯრედულ მემბრანას რამდენიმე წამში. სპერმიციდული ნივთიერებები ხელმისაწვდომია კრემების, გელების, ქაფის, სუპოზიტორების, ტაბლეტების და ხსნადი ფილმების სახით. ამ პრეპარატებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მეთოდის სწორად გამოყენება: სპერმიციდები უნდა შეიყვანოთ ღრმად საშოში, სქესობრივ აქტამდე არაუგვიანეს 0,5-1 საათისა. სპერმიციდული აპლიკატორები, ტაბლეტები, სუპოზიტორები, ფილმები უნდა იყოს კონტაქტში საშვილოსნოს ყელთან. სპერმიციდების უმეტესობისთვის აქტიური კომპონენტია ნონოქსინოლ-9 (ნონოქსინოლ-9), რომელსაც სპერმაზე დესტრუქციული ეფექტის გარდა, აქვს ბაქტერიციდული და ვირუსიციდური მოქმედება. ის აფერხებს შემდეგი მიკროორგანიზმების ზრდას: ქლამიდიას, მებაღერელას, მიკოპლაზმას, გონოკოკს, ტრიქომონას, ურეაპლაზმას და ასევე ამცირებს Treponema pallidum-ის გადამდებიობას. კიდევ ერთი აქტიური კომპონენტი, ბენზალკონიუმის ქლორიდი, 4-ჯერ უფრო ეფექტურია ვიდრე ნონოქსინოლ-9. ეს არის ბენზალკონიუმის ქლორილი, რომელიც წარმოადგენს პრეპარატ "ფარმატექსის" აქტიურ ინგრედიენტს, რომელიც საშოში შეყვანისას უზრუნველყოფს სპერმიციდულ და ანტისეპტიკურ ეფექტს. მარგალიტის ინდექსი - 0,68.

სპერმიციდების და ბარიერული მეთოდების კომბინირებული გამოყენებით, კონტრაცეპტული ეფექტი იზრდება. მაგალითად, სპერმიციდები კონდომთან ან დიაფრაგმასთან ერთად ამცირებს ორსულობის რისკს, ასევე უზრუნველყოფს გარკვეულ დაცვას მრავალი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებისგან და, შესაბამისად, რამდენჯერმე ამცირებს ანთებითი დაავადებების განვითარების რისკს, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მოზარდებისთვის. კონტრაცეფციის ბარიერული და სპერმიციდური მეთოდების უპირატესობაა აგრეთვე არარეგულარული, ეპიზოდური სექსუალური აქტივობის დროს გამოყენების შესაძლებლობა, რაც მნიშვნელოვანია მოზარდებისთვის.

ჩასახვის საწინააღმდეგო ღრუბელი აერთიანებს მექანიკურ და ქიმიურ მეთოდებს - ხელს უშლის სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ყელის არხში და გამოყოფს სპერმიციდულ ნივთიერებას. ჩასახვის საწინააღმდეგო ღრუბელს აქვს მომრგვალებული ბალიშის გარეგნობა, რომელსაც აქვს ჩაღრმავება საშვილოსნოს ყელის მიმდებარე მხარეს და პოლიესტერის მარყუჟი ღრუბლის მოსაშორებლად მოპირდაპირე მხარეს. ღრუბელი შეჰყავთ საშოში და აწვება საშვილოსნოს ყელამდე. ეს მეთოდი მარტივი გამოსაყენებელია და იცავს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან, მაგრამ კონტრაცეპტული ეფექტურობა არის მხოლოდ 13,9-24,5. შესაბამისად, კონტრაცეპტული ღრუბელი არ არის რეკომენდებული მოზარდებისთვის დაბალი ეფექტურობის გამო.

ჰორმონალური კონტრაცეფცია

ჰორმონალური კონტრაცეფცია არის ორსულობის შექცევადი პრევენციის ყველაზე საიმედო მეთოდი, თითქმის 100%-იანი ეფექტურობით და, შესაბამისად, მსოფლიოში ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს ჩასახვის საწინააღმდეგო მეთოდებს შორის. გასული ათწლეულების განმავლობაში, ამ პრეპარატების შემადგენლობასა და გამოყენებაში ბევრი მნიშვნელოვანი ცვლილება განხორციელდა, განსაკუთრებით კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების (COCs) შემთხვევაში. ამრიგად, ჰორმონების შემცველობა კომბინირებულ პრეპარატებში მნიშვნელოვნად შემცირდა და გამოჩნდა მედიკამენტები სხვადასხვა გესტაგენური კომპონენტებით, რომლებსაც აქვთ გარკვეული თერაპიული ეფექტი.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმი მარტივი და ამავდროულად რთულია. ნებისმიერი კონტრაცეპტული აბი, ყველაზე ხშირად, არის ორი ქალის სასქესო ჰორმონის - ესტროგენისა და გესტაგენის კომბინაცია და მინიმალური რაოდენობით. ტაბლეტები თრგუნავს გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციას, საკვერცხეების ოვულატორულ ფუნქციას და ზრდის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტეს, ხელს უშლის სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში. ამრიგად, აბების მიღება ხელს უშლის ოვულაციას და კვერცხუჯრედის განაყოფიერება არ ხდება. გარდა ამისა, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ხელს უშლის იმპლანტაციას ენდომეტრიუმის ცვლილებების გამო.

შემადგენლობის მიხედვით, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (ცხრილი 2);
• პროგესტოგენის შემცველი კონტრაცეპტივები (მინი-აბი) (ცხრილი 3).

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები შეიცავს ორ კომპონენტს - ესტროგენს ეთინილ ესტრადიოლის (EE) სახით და ერთ-ერთ პროგესტოგენს. ესტროგენების ოდენობიდან გამომდინარე, ისინი განასხვავებენ (ცხრილი 2):

• მაღალი დოზა - შეიცავს 35 მგ-ზე მეტ EE-ს (Ovidon, Anteovin);
• დაბალი დოზა - შეიცავს 30 მგ EE-ს (Marvelon, Femoden);
• მიკროდოზირებული - შეიცავს 20 მგ EE-ს (Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon).

შეყვანის მარშრუტიდან გამომდინარე, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები იყოფა:

• ორალური კონტრაცეპტივები;
• საინექციო კონტრაცეპტივები (Depo-Provera);
• იმპლანტები (ნორპლანტი);
• ტრანსდერმული კონტრაცეპტივები (ევრა);
• ვაგინალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივები (NovaRing).

ტაბლეტების კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები იყოფა მონოფაზურ, ორ და სამფაზად. მონოფაზური COC - თითოეული ტაბლეტი შეიცავს ესტროგენისა და გესტაგენის კომპონენტების მუდმივ რაოდენობას; ორ და სამფაზიან კონტრაცეპტივებში, ესტროგენისა და გესტაგენის კომპონენტების შემცველობა ტაბლეტებში განსხვავებულია, რაც დამოკიდებულია ციკლის ფაზაზე, რომელშიც ისინი უნდა იქნას მიღებული. პაციენტის მიერ.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, ეს არის მონოფაზური პრეპარატები, რომლებიც, პირველ რიგში, რეკომენდებულია კონტრაცეპტივების სახით, რადგან მათ აქვთ მთელი რიგი უპირატესობები, რომლებიც შემდეგია:

• ყველაზე დიდი ეფექტურობა არაინვაზიურ კონტრაცეპტივებს შორის;
• მეთოდის მარტივი შექცევადობა;
• მეთოდის მაღალი უსაფრთხოება და გრძელვადიანი გამოყენების შესაძლებლობა.

თანამედროვე COC არის უაღრესად ეფექტური და უსაფრთხო, ეხმარება ახალგაზრდა გოგონას მენსტრუალური ციკლის დარეგულირებას, ალგომენორეის აღმოფხვრას, არ იწვევს წონის მატებას, არ არღვევს მეტაბოლურ პროცესებს და ავსებს ჰორმონალურ დეფიციტს და აქვს დამატებითი სამკურნალო თვისებები. გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს COC-ების მიღების პირველ სამ თვეში, მაგრამ შემდგომში ისინი მცირდება.

თანამედროვე ჰორმონალური კონტრაცეპტივების სპექტრი ფართო და მრავალფეროვანია, წარმოგიდგენთ რამდენიმე მათგანს:

• Marvelon არის დაბალი დოზით ერთფაზიანი COC, რომელიც შეიცავს 150 მკგ დესოგესტრელს, როგორც პროგესტინის კომპონენტს. მარველონი უაღრესად ეფექტურია, კარგად არეგულირებს მენსტრუალურ ციკლს და ავსებს ჰორმონალურ დეფიციტს.
• "მიკროგინონი" არის დაბალი დოზის ერთფაზიანი COC, რომელიც შეიცავს გესტაგენს - ლევონორგესტრელს 150 მკგ. კარგად მოითმენს თინეიჯერი გოგონები.
• "ტრიკვილარი", "ტრი-რეგოლი" არის სამფაზიანი COC პრეპარატები, შეფუთვაში შეიცავს სამი ფერის ტაბლეტებს, რომლებიც შეიცავს EE 30/40/30 მკგ და ლევონორგესტრელს 50/75/125 მკგ შესაბამისად. ყველა სამფაზიანი კონტრაცეპტივი, თავისი ჰორმონალური შემადგენლობით, ახორციელებს ორგანიზმში ჰორმონების ფიზიოლოგიურ რყევებს მენსტრუალური ციკლის დროს, რაც უფრო ფიზიოლოგიურია; ისინი შეიცავს მეტ ესტროგენს და ნაკლებ გესტაგენებს, ვიდრე სხვა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმის კარგ ტოლერანტობას. ნარკოტიკები. სამფაზიანი კონტრაცეპტივები ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის ნორმალურ ეპითელიზაციას; რეკომენდებულია ინფანტილური ტიპის თინეიჯერი გოგონებისთვის.
• "Yarina" არის დაბალი დოზით მონოფაზური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს დროსპირენონს, როგორც პროგესტინის კომპონენტს. მას აქვს თერაპიული ეფექტი პრემენსტრუალური სინდრომის დროს, ამცირებს სიმპტომებს, როგორიცაა შეშუპება, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, მუცლის და წელის ტკივილი, ასტაბილურებს წონას, აქვს ანტიანდროგენული მოქმედება: ამცირებს აკნეს რაოდენობას, ცხიმიან თმას და კანს.
• "Logest" არის მიკროდოზირებული ერთფაზიანი COC, რომელიც შეიცავს 20 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და 75 მკგ გესტოდენს. ჰორმონალური კომპონენტების მინიმალური რაოდენობის გამო, ის ძალიან კარგად მოითმენს და თინეიჯერი გოგონების ხანგრძლივი გამოყენებისთვის შეიძლება რეკომენდებული იყოს. აქვს COC-ის ყველა სარგებელი.

მინი-აბი ნაკლებად ეფექტურია, მაგრამ პრაქტიკულად უვნებელია მოზარდის ორგანიზმისთვის, რადგან ისინი შეიცავს გესტაგენების მინიმალურ დოზებს და არ შეიცავს ესტროგენებს (ცხრილი 3). ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის Exluton და Charozetta. ამ აბების მიღება შეუძლიათ მათ, ვისაც აქვს რაიმე უკუჩვენება ჩასახვის საწინააღმდეგო სხვა აბების მიღებასთან დაკავშირებით: სისხლდენის დარღვევა, დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ღვიძლის დაავადება, ლაქტაცია და ა.შ.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, რომელიც გაითვალისწინებს გოგონას ჯანმრთელობის მდგომარეობას, მის მემკვიდრეობას, სექსუალური აქტივობის ინტენსივობას და ბევრ სხვას. გამოცდილი სპეციალისტი იმავე ასაკის პაციენტებს დაუნიშნავს სხვადასხვა ჰორმონალურ პრეპარატებს, თუნდაც მათი გარეგნობის მიხედვით. მაგალითად, ექიმი, დიდი ალბათობით, დანიშნავს გესტაგენის დომინანტური შემცველობის მქონე ქალს, ლამაზ ფიგურას და მაღალი ხმით, ხოლო ბიჭუნა, მოუსვენარი, მყიფე გოგონა პატარა მკერდით და ვიწრო თეძოებით. მეტი ესტროგენის შემცველი პრეპარატი. ასეთი რეკომენდაციების ლოგიკა იმაში მდგომარეობს, რომ მოზარდის გარეგნობის ტიპი დიდწილად დამოკიდებულია სხეულის „ჰორმონალურ კოდზე“, ხოლო ერთი ქალისთვის იდეალური წამალი შეიძლება იყოს ნაკლებად ეფექტური და საშიშიც კი განსხვავებული ჰორმონალური ტიპის ქალისთვის. . ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები თინეიჯერ გოგონებს ეხმარება გარეგნობის პრობლემების გადაჭრაში: მოზარდობის ასაკში კანზე ხშირად ჩნდება აკნე და შავი წერტილები, ის შეიძლება იყოს ცხიმიანი, ადვილად გაღიზიანებული - ეს გოგონას დიდ ტანჯვას მოაქვს, მით უმეტეს, რომ სხვადასხვა კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია კანის დეფექტების აღმოსაფხვრელად. ეს ყოველთვის არ გამოდგება. კანის მდგომარეობა ასოცირდება მზარდი ქალის სხეულში გამოხატულ ჰორმონალურ რყევებთან, ხშირად ანდროგენების ჭარბი რაოდენობით და ესტროგენის ნაკლებობით. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებმა შეიძლება დიდი გზა გაიაროს თქვენი ჰორმონების დაბალანსებამდე.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მთავარი მინუსი არის ის, რომ ისინი არ იცავენ პარტნიორებს სგგდ-ისგან. მოზარდებისთვის ეს პრობლემა განსაკუთრებით აქტუალურია: ყველაზე გავრცელებული სგგდ-ები გავრცელებულია იმ ბიჭებსა და გოგონებში, რომლებიც ადრე იწყებენ სექსუალურ აქტივობას. და მიუხედავად იმისა, რომ მოზარდების უმეტესობამ იცის გონორეის შესახებ, მათ ხშირად არც კი იციან სხვა ინფექციების არსებობის შესახებ. და ეს დაავადებები არანაკლებ საშიში და კიდევ უფრო მზაკვრულია, რადგან ისინი ფარული და უსიმპტომოა. ისინი თავს იჩენენ ინფიცირებიდან მრავალი წლის შემდეგ: მამაკაცებში შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა პროსტატიტი, სასქესო სისტემის ქრონიკული ანთება და ა. რეპროდუქციული სისტემის დარღვევები ფუნქციები: იწვევს ხშირ აბორტებს, სპონტანურ აბორტს, უნაყოფობას. პრეზერვატივი, რომელიც არის მოსახერხებელი, მარტივი გამოსაყენებელი, ხელმისაწვდომი და მისი შეძენა და გამოყენება შეიძლება ადვილად დაიმალოს უფროსებს, დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები. ამგვარად, ა. რაუნიზს მიაჩნია, რომ ყველაზე სასურველია ეგრეთ წოდებული „ქამარი და საკიდი“ მეთოდი, როდესაც მოზარდებისთვის რეკომენდებულია ორალური კონტრაცეპტივებისა და პრეზერვატივის კომბინაცია, რაც საშუალებას იძლევა მაღალ ეფექტურობასთან ერთად უზრუნველყოს სგგდ-ისგან დაცვა. გ.-გრაცასის თვალსაზრისით, მოზარდებისთვის ყველაზე პოპულარული უნდა იყოს ორსულობის პრევენციის „ორმაგი“ მეთოდი - დაბალი დოზით ორალური კონტრაცეპტივების და პრეზერვატივის გამოყენება.

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია (IUC)

ამ ტიპის კონტრაცეფცია ყველაზე პოპულარულია ქალებში და აქვს საკმაოდ მაღალი კონტრაცეპტული ეფექტი (Pearl index 1.0-3.0). თინეიჯერი გოგონებისთვის სპირალი ყოველთვის არ არის მისაღები საშვილოსნოს ღრუს მცირე ზომის გამო, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს სპირალის გამოდევნას ან საშვილოსნოს პერფორაციასაც კი. სპირალის გამოყენების შეუცვლელი პირობაა რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება (თორემ სპირალი კარგავს კონტრაცეპტიულ მნიშვნელობას) და რეგულარული პარტნიორი (სქესობრივი პარტნიორების ხშირად შეცვლა საშიშია ზედა სასქესო ტრაქტის ინფექციისთვის).

ყველაზე ხშირად, ამ პირობებს მოზარდი არ აკმაყოფილებს, ანუ სქესობრივი ცხოვრება არარეგულარულია, ხშირია სექსუალური პარტნიორების შეცვლა, გენიტალური ინფანტილიზმის ნიშნები (საშვილოსნოს ღრუს სიგრძე 6 სმ-ზე ნაკლები) და ინფექცია. გენიტალური ტრაქტის, ამიტომ სპირალის გამოყენება ახალგაზრდა ნულიპაროტ ქალებში უნდა იყოს მიტოვებული.

გადაუდებელი კონტრაცეფცია (EC)

მიუხედავად კონტრაცეპტივების ფართო არჩევანისა, არასასურველი ორსულობის პრობლემა კვლავ აწუხებს მილიონობით ქალს. ყველაზე ხშირად, დაუგეგმავი ორსულობის რისკი არის სექსის შედეგი ორსულობის პროფილაქტიკური ზომების გამოყენების გარეშე. თუმცა, ეს რისკი ასევე შეიძლება წარმოიშვას გამოყენებული კონტრაცეპტივების არაეფექტურობის ან სექსზე იძულების შედეგად. სამწუხაროდ, ბევრი ქალი ფიქრობს, რომ ამ სიტუაციაში მათი ერთადერთი არჩევანია დაელოდონ, დადგება თუ არა მათი შემდეგი მენსტრუაცია. ამავდროულად, თანამედროვე მედიცინის მიღწევების წყალობით, მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ორსულობის რისკი EC მეთოდების გამოყენებით. ორსულობის პრევენციაში მისი მნიშვნელოვანი როლის მიუხედავად, EC ნაკლებად ცნობილია და ფართოდ არ გამოიყენება. ბევრმა ქალმა არც კი იცის ეგრეთ წოდებული „ცეცხლოვანი“ კონტრაცეფციის არსებობის შესახებ. კონტრაცეფციის ამ მეთოდს სხვანაირად უწოდებენ: გადაუდებელი, დაუყოვნებელი, გადაუდებელი, ექსტრემალური, სახანძრო, პოსტკოიტალური კონტრაცეფცია და ა.შ.

EC-ის ფართოდ გავრცელებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს აბორტების რაოდენობა.

EC ჩვეულებრივ ეხება არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილების მეთოდებს იმ შემთხვევებში, როდესაც რაიმე მიზეზით არ იქნა გამოყენებული სხვა ზოგადად მიღებული მეთოდები და არსებობს ჩასახვის შესაძლებლობა.

ზოგიერთ სიტუაციაში EC არის კონტრაცეფციის ერთადერთი მეთოდი და გამოიყენება როგორც გადაუდებელი დაცვა არა მხოლოდ არასასურველი ორსულობისგან, არამედ ფსიქიკური და ფიზიკური ტრავმებისგან (გაუპატიურება, იძულებითი სქესობრივი აქტი).

როდის გამოვიყენოთ EC:

• თუ მოხდა დაუცველი სქესობრივი კავშირი (ანუ სქესობრივი კავშირი რაიმე კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე - COC, IUD, პრეზერვატივი, დიაფრაგმა);
• თუ სქესობრივი აქტის დროს პრეზერვატივი ტყდება ან იშლება;
• თუ ქალმა საშოდან ადრე ამოიღო დიაფრაგმა ან თავსახური;
• თუ აღმოჩენილია სპირალის გამოდევნა (სპონტანური პროლაფსი);
• თუ ქალმა გამოტოვა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება ან აბები ძალიან გვიან მიიღო;
• თუ ქალს აიძულებენ დაამყაროს სქესობრივი კავშირი.

ცნობილია, რომ ჩასახვის ალბათობა იცვლება მენსტრუალური ციკლის დროს. ამრიგად, ბარეტმა (1989) გამოითვალა, რომ დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ ორსულობის რისკი საშუალოდ 20% -ს შეადგენს მენსტრუალური ციკლის ყველა დღის განმავლობაში და იზრდება 30% ან მეტამდე პერიოვულაციური პერიოდის განმავლობაში. დიდ ბრიტანეთში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ოვულაციის დროს სექსის დროს ქალების დაახლოებით 50% დაორსულდება პირველი ციკლის განმავლობაში. ცნობილია, რომ ქალის რეპროდუქციულ ტრაქტში სპერმის სიცოცხლისუნარიანობა გრძელდება 3-დან 7 დღემდე, ხოლო გაუნაყოფიერებელი კვერცხუჯრედის სიცოცხლისუნარიანობა 12-24 საათის განმავლობაში, ამასთან დაკავშირებით, მკვლევართა უმეტესობის აზრით, მიზანშეწონილია ეკ-ის დანიშვნა პირველ რიგში. სქესობრივი აქტიდან 24-72 საათის შემდეგ.

EC მეთოდები:

• ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება (Yuzpe მეთოდი, დანაზოლი);
• სპეციალურად შემუშავებული ტაბლეტები EC-სთვის:
  - ჰორმონალური;
  - არაჰორმონალური (რეცეპტორების ბლოკატორები);
• საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია.

ჰორმონალური EC

EC მეთოდი კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატების გამოყენებით (Yuzpe მეთოდი). კომბინირებული ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული EC პრეპარატია. ამ მეთოდს ალბერტ იუზპეს მეთოდს უწოდებენ, რომელსაც კანადელი ექიმის სახელი ეწოდა, რომელმაც პირველად გამოიყენა იგი და დაიწყო მისი ფართო პოპულარიზაცია. მეთოდი მოიცავს ორჯერ დანიშვნას 200 მკგ ეთინილ ესტრადიოლისა და 1 მგ ლევონორგესტრელის სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში 12 საათის შესვენებით.

ამ მეთოდის ერთ-ერთი უპირატესობა ის არის, რომ EC-ის მიზნებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ თითქმის ნებისმიერი კომერციულად ხელმისაწვდომი კომბინირებული ჰორმონალური პრეპარატი, მათ შორის დაბალი დოზით, და ტაბლეტების რაოდენობა შეიცვლება მათი შემადგენლობისა და დოზის მიხედვით.

Yuzpe მეთოდის ეფექტურობა შეისწავლა სხვადასხვა ავტორმა. A. Yuzpe et al. (1974) არის 96-98%. Yuzpe მეთოდის ეფექტურობა დამოკიდებულია სქესობრივ აქტსა და EC-ის გამოყენებას შორის ინტერვალის ხანგრძლივობაზე (რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია ეფექტურობა), ასევე მენსტრუალური ციკლის დღეს, რომელზეც მოხდა სქესობრივი აქტი. გვერდითი მოვლენები გულისრევის, ღებინების, თავბრუსხვევის სახით შეინიშნება განსხვავებული სიხშირით: გულისრევა ქალების 40,5%-ში, ღებინება 22,4%-ში, თავბრუსხვევა 23,1%-ში, მკერდის მგრძნობელობა 22,8%-ში.

ამრიგად, Yuzpe მეთოდი არის ჰორმონალური EC-ის ეფექტური საშუალება, მაგრამ ის მოითხოვს ჰორმონალური პრეპარატების მაღალი დოზის მიღებას და ქალების 1/3 განიცდის საკმაოდ გამოხატულ გვერდით ეფექტებს.

დანაზოლი. ეს არის ნახევრად სინთეზური სტეროიდი, 17-ალფა-ეთინილტესტოსტერონის წარმოებული, რომელსაც აქვს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გონადოტროპინების (LH და FSH) გამომუშავების დათრგუნვის უნარი, რაც იწვევს ოვულაციის დათრგუნვას და ენდომეტრიუმის ატროფიას. დანაზოლის გამოყენება EC-სთვის პირველად მოხსენებული იქნა Rowland S. et al-ის მიერ. (1983). ორსულობის მაჩვენებელი იყო 6%, მაგრამ გვერდითი მოვლენები (გულისრევა, ღებინება) დაფიქსირდა ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე Yuzpe მეთოდით. არსებობს მტკიცებულება, რომ EC მიზნებისათვის, დანაზოლის მიღება რეკომენდებულია ორჯერ, 600 მგ 12 საათის ინტერვალით 72 საათის განმავლობაში დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ. ზულიანის გ.-ს და სხვ. (1982) ორსულობის მაჩვენებელი დანაზოლის EC-ის სახით გამოყენებისას იყო: 800 მგ დოზით - 1,7%, 1200 მგ დოზით - 0,8%. ამჟამად, დანაზოლი EC-ისთვის იშვიათად გამოიყენება ამ პრობლემის შესახებ კვლევების მცირე რაოდენობის გამო.

სპეციალურად შემუშავებული ტაბლეტები EC-სთვის

ჰორმონალური აბები EC-სთვის. შეიცავს პროგესტინ ლევონორგესტრელის მაღალ დოზას. ლევონორგესტრელი არის სინთეზური ნაერთი, რომელიც სტრუქტურულად დაკავშირებულია ნორეთისტერონთან და ძლიერად და შერჩევით უკავშირდება პროგესტერონის რეცეპტორებს. ეს არის ყველაზე აქტიური გესტაგენი, რომელიც წარმოადგენს 19-ნორსტეროიდების წარმოებულს. ლევონორგესტრელს აქვს გამოხატული გესტაგენური და გარკვეული ანდროგენული ეფექტი, მაგრამ არ გააჩნია ესტროგენული ეფექტი. გესტაგენები თრგუნავენ ენდომეტრიუმის უჯრედების მიტოზურ აქტივობას და იწვევენ ადრეულ სეკრეტორულ ტრანსფორმაციას, რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას. გარდა ამისა, გესტაგენები ხელს უწყობენ ფალოპის მილების შეკუმშვის აქტივობის შემცირებას კუმშვადობის აქტივობის და კუნთოვანი უჯრედების აგზნებადობის ზღვრის შემცირებით, რაც განმარტავს EC-ის ერთ-ერთ მექანიზმს - კვერცხუჯრედის ტრანსპორტის დარღვევას. გესტაგენებს აქვთ ინჰიბიტორული მოქმედება გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციაზე და, შედეგად, ხელს უშლიან ოვულაციას.

ჯანმო-მ ჩაატარა ლევონორგესტრელის და Yuzpe მეთოდის ეფექტურობის შედარებითი კვლევა EC-სთვის. კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ლევონორგესტრელის ეფექტურობა უფრო მაღალი იყო, ვიდრე Yuzpe მეთოდის - 98,9 და 96,8%, შესაბამისად. ლევონორგესტრელის ტოლერანტობა ასევე უკეთესი იყო, ვიდრე იუზპეს მეთოდი, რამაც ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის საშუალება მისცა რეკომენდაცია გაუწიოს ლევონორგესტრელის პრეპარატებს, როგორც არჩევის მკურნალობას EC-სთვის.

რუსეთში ლევონორგესტრელის შემცველი ორი პრეპარატი რეგისტრირებულია EC-ზე: დოზით 0,75 მგ No2 (პოსტინორი) და დოზით 1,5 მგ (Escapelle).

არაჰორმონალური ტაბლეტები EC-სთვის. შეიცავს მიფეპრისტონს. მიფეპრისტონი არის სინთეზური ანტიპროგესტინი, რომელიც წარმოადგენს ნორეთისტერონის წარმოებულს. პრეპარატი ცნობილია, როგორც ადრეულ ეტაპებზე სამედიცინო აბორტის წარმოქმნის საშუალება. მიფეპრისტონის გამოყენება შეიძლება ასევე EC-ს მიზნით, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც კონტრაცეფციის სხვა ჰორმონალური მეთოდები უკუნაჩვენებია ქალისთვის. სინთეზური ანტიპროგესტინი მოკლევადიანი და შექცევადად ბლოკავს მხოლოდ პერიფერიულ პროგესტერონის რეცეპტორებს. ციკლის ფაზადან გამომდინარე, მიფეპრისტონი ხელს უშლის ლუტეინირების ჰორმონის (LH) გამოყოფას, ბლოკავს ან ანელებს ოვულაციას, არღვევს ენდომეტრიუმის ტრანსფორმაციას, რაც ხელს უშლის იმპლანტაციას.

2002 წელს ჯანმო-მ ჩაატარა EC-ის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შედარებითი კვლევა მიფეპრისტონის დაბალი დოზის და ლევონორგესტრელის ორი რეჟიმის გამოყენებით (0.75 მგ No. 2 და 1.5 მგ No. 1). შედეგად, მიფეპრისტონი იყო ოდნავ უფრო ეფექტური (98.8%) ლევონორგესტრელთან შედარებით (98.0%) და უკეთ ამტანი. მიფეპრისტონის გამოყენებისას სისხლდენის სიხშირე მნიშვნელოვნად დაბალი იყო, ვიდრე ლევონორგესტრელის გამოყენებისას. ამავე კვლევის შედეგებმა ასევე აჩვენა, რომ მიფეპრისტონის ეფექტურობა არ მცირდება სქესობრივი აქტისა და პრეპარატის 120 საათამდე ინტერვალის გაზრდით, რაც უპირატესობაა იუზპეს მეთოდთან და ლევონორგესტრელთან შედარებით.

2004 წელს Ginepristone ® (მიფეპრისტონი 10 მგ) დარეგისტრირდა და დამტკიცებული იქნა კლინიკური გამოყენებისთვის რუსეთში, როგორც საშუალება EC-სთვის.

Ginepristone ® კარგად გადაიტანება, რადგან ის არის არაჰორმონალური პრეპარატი და შეიცავს აქტიური ნივთიერების დაბალ დოზას. ერთი Ginepristone ® ტაბლეტი მიიღება პერორალურად ერთხელ დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში, მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიუხედავად. განმეორებითი სქესობრივი კავშირის დროს ციკლის დროს, რომელშიც უკვე მიღებულია გინეპრისტონი ®, აუცილებელია დამატებითი კონტრაცეპტივების გამოყენება (მაგალითად, პრეზერვატივი), ვინაიდან გინეპრისტონის კონტრაცეპტული ეფექტი მცირდება შემდგომი კოიტუსის დროს.

Ginepristone ® არის ეფექტური და უსაფრთხო EC მკურნალობა და მნიშვნელოვნად ამცირებს დაუგეგმავი ორსულობის ალბათობას დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ. მაღალი ეფექტურობის, უსაფრთხოების, გვერდითი ეფექტების დაბალი რაოდენობის, მენსტრუალური ციკლის უმნიშვნელო ზემოქმედებისა და მიღების სიმარტივის გამო (1 ტაბლეტი ერთხელ), Ginepristone ® შეიძლება რეკომენდებული იყოს მოზარდებისთვის, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფციის საშუალება.

ზოგადად, EC აბებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენი შემდეგი მენსტრუაციის დროზე (რაც იწვევს მას ცოტა ადრე ან ცოტა გვიან).

თუმცა, EC პრეპარატები გავლენას არ ახდენენ უკვე იმპლანტირებული, განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედზე. ეს მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რადგან თუ ორსულობა ხდება EC მეთოდების მიუხედავად, მაშინ არ არის საჭირო ნაყოფზე მავნე ზემოქმედების შესახებ ფიქრი და ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი EC აბი გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეგულარული კონტრაცეფციისთვის.

გადაუდებელ შემთხვევებში გამოყენებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ხელს არ უშლის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ სქესობრივი კავშირის დროს დაინფიცირდით შიდსით ან სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

EC-ის უპირატესობები:

• არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრების მქონე პაციენტებში შემთხვევითი გამოყენების შესაძლებლობა;
• საკმაოდ მაღალი ეფექტურობა;
• გამოხატული სისტემური გვერდითი ეფექტების არარსებობა (განსაკუთრებით არაჰორმონალური პრეპარატებისთვის); - ხელმისაწვდომობა.

EC აბები არ უნდა იქნას გამოყენებული რეგულარულად, მაგრამ ინფორმაცია EC-ის არსებობისა და შესაძლებლობების შესახებ ფართოდ უნდა გავრცელდეს მოზარდებში, რადგან ეს არის სექსუალურად აქტიური ადამიანების ჯგუფი დაუგეგმავი ორსულობის რისკის ქვეშ.

საშვილოსნოსშიდა EC.სპირალის ჩასმა შესაძლებელია დაუცველი სქესობრივი აქტიდან 5-7 დღის განმავლობაში. არსებობს მტკიცებულება, რომ ამ მეთოდის ეფექტურობა უფრო მაღალია, ვიდრე Yuzpe მეთოდის გამოყენება. ინტრაუტერიული კონტრაცეფციის EC–ის სახით დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლები, სპირალის ჩასმასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები და პაციენტის სურვილი, გამოიყენოს ეს კონკრეტული მეთოდი მომავალში დიდი ხნის განმავლობაში. საშვილოსნოს და დანამატების ანთებითი დაავადებების რისკის გათვალისწინებით სპირალის შეყვანის შემდეგ, არ არის მიზანშეწონილი მისი გამოყენება როგორც EC–ს ახალგაზრდა ნულიპარაულ პაციენტებში დიდი რაოდენობით სექსუალური პარტნიორების ან შემთხვევითი სექსუალური ურთიერთობების დროს. აბსოლუტური უკუჩვენებები საშვილოსნოსშიდა EC-ის გამოყენებასთან დაკავშირებით იგივეა, რაც ინტრაუტერიული კონტრაცეფციისას (ორსულობა, სგგდ ან მენჯის ანთებითი დაავადებები ამჟამად ან სპირალის ჩადგმამდე ბოლო 3 თვის განმავლობაში, წინა სეპტიური აბორტი ან სეფსისი მშობიარობის შემდეგ, სისხლდენა სასქესო ორგანოებიდან. უცნობი ეტიოლოგიის ტრაქტი, საშვილოსნოს ყელის კიბო).

მოზარდების უმეტესობისთვის, რომლებსაც ჩვეულებრივ აქვთ არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრება, კონტრაცეფციის არჩევის მეთოდი პრეზერვატივია. ის საიმედოდ იცავს არა მხოლოდ ჩასახვისგან, არამედ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან და, გარკვეულ პირობებში, შიდსისგან. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ არსებობს კავშირი რამდენიმე პარტნიორთან. ხანდაზმულ გოგონებს შეუძლიათ გამოიყენონ ვაგინალური დიაფრაგმები ქიმიკატებთან ერთად. პირობებია დიაფრაგმის იშვიათი გამოყენება და მუდმივი პარტნიორი. კონტრაცეფციის ფიზიოლოგიური მეთოდი შეიძლება იყოს რეკომენდირებული იმ გოგონებისთვის, რომლებსაც აქვთ რეგულარული მენსტრუალური ციკლი, დისციპლინირებული და ერთი მუდმივი პარტნიორი.

ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივები შეიძლება რეკომენდებული იყოს იმ მოზარდებისთვის, რომლებიც უკვე იყვნენ ორსულად. მნიშვნელოვანი პირობაა ინფექციების არარსებობა, თანაბრად მნიშვნელოვანი პირობაა რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება ერთ რეგულარულ პარტნიორთან.

დაბალი დოზით ორალური კონტრაცეპტივები მისაღებია მოზარდებისთვის, რომლებიც რეგულარულად არიან სექსუალურად აქტიური. მდგომარეობა არის ექსტრაგენიტალური დაავადებების არარსებობა.

ყველა მოზარდს უნდა ჰქონდეს ცოდნა EC მეთოდების არსებობის და სიტუაციების შესახებ, როდესაც მათ ესაჭიროებათ ამ მეთოდების გამოყენება. დროული "ცეცხლოვანი" კონტრაცეფცია ხელს შეუწყობს არასასურველი თინეიჯერული ორსულობისა და აბორტის თავიდან აცილებას.

ამრიგად, კონტრაცეფციის საშუალებებისა და მეთოდების უზარმაზარი არჩევანია. უფრო მეტიც, ზოგიერთი მათგანი საუკეთესოდ შეეფერება მოზარდებს (ბარიერული მეთოდი სპერმიციდებთან, ჰორმონალურ პრეპარატებთან ერთად), ზოგი კი მათთვის ნაკლებად გამოსადეგია (ინტრაუტერიული მოწყობილობები, ფიზიოლოგიური მეთოდი). კონტრაცეფციის მეთოდის დანიშვნისას აუცილებელია მისი შერჩევა ინდივიდუალურად, მოზარდის ბუნებისა და პასუხისმგებლობის ხარისხის, მისი სექსუალური ცხოვრების ინტენსივობის, ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობა-არარსებობის, მუდმივი სექსუალური პარტნიორის და გეგმების გათვალისწინებით. მომავალი ორსულობის დრო, რადგან სწორი და თანამედროვე კონტრაცეფცია საშუალებას იძლევა შევინარჩუნოთ მოზარდი გოგონასა და მომავალი დედის რეპროდუქციული ჯანმრთელობა.

ლიტერატურა

1. კოკოლინა V.F. ბავშვთა და მოზარდთა გინეკოლოგია. მედპრაქტიკა-მ. 2006, გვ. 568-581 წწ.
2. კოკოლინა V.F. ბავშვობისა და მოზარდობის გინეკოლოგიური ენდოკრინოლოგია. მედპრაქტიკა-მ. 2005, გვ. 298-311 წწ.
3. Prilepskaya V.N., Abakarova P.R., Kuzemin A.A. გადაუდებელი კონტრაცეფცია // გინეკოლოგია. 2007, ტომი 9, No3, გვ. 24-27.
4. Prilepskaya V. N. გადაუდებელი კონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდები // რუსეთის მეან-გინეკოლოგთა ასოციაციის ბიულეტენი. 1999, No3, გვ. 100-107 წწ.
5. Hertzen H. // The Lancet, 2002, ვ. 360, 1803-1810 წწ.
6. ᲯᲐᲜᲛᲝ. კონტრაცეპტივების გამოყენების სამედიცინო დასაშვებობის კრიტერიუმები. Მესამე გამოცემა. ჟენევა, 2004 წ.
7. ᲯᲐᲜᲛᲝ. შერჩეული პრაქტიკული რეკომენდაციები კონტრაცეპტივების გამოყენებისთვის. Მეორე გამოცემა. ჟენევა, 2005 წ.

ვ.ფ.კოკოლინა, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, რუსეთის საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი
RGMU, მოსკოვი

მოზარდობა სექსუალური აქტივობის დასაწყისია. სექსუალური კონტაქტები არარეგულარულია და შესაძლებელია პარტნიორების ხშირი შეცვლა. არასასურველი ორსულობის რისკის მინიმუმამდე შემცირებასთან ერთად, ამ პერიოდში ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების (სგგდ) გადაცემის შესაძლებლობისგან თავის დაცვა. ბევრი გოგონა უჩივის მენსტრუალური ციკლის არარეგულარულობას - და ეს საკითხი ასევე გასათვალისწინებელია კონტრაცეფციის არჩევასთან დაკავშირებით.

სწორედ ზემოაღნიშნული მიზეზების ერთობლიობის გამო 20 წლამდე გოგონების კონტრაცეფციის ყველაზე პოპულარული საშუალებაა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COCs). ისინი აერთიანებენ მაღალ ეფექტურობას და მინიმალურ გართულებებს - იმ პირობით, რომ გოგონა პრაქტიკულად ჯანმრთელია.

ახალგაზრდა გოგონები და მათი დედები ხშირად ეწინააღმდეგებიან COC-ებს. ისინი ხშირად გამოხატავენ შეშფოთებას წონის შესაძლო მატებასთან და მუდმივ ცუდ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით COC-ების მიღებისას, რეპროდუქციული ფუნქციის დაქვეითებას შორეულ მომავალში, საშვილოსნოს და საკვერცხის კიბოს გაზრდის ალბათობას, კანის მდგომარეობის გაუარესებას და აკნეს გაჩენას. ყველა ეს შიში სრულიად უსაფუძვლოა და, დიდი ალბათობით, გამომდინარეობს იქიდან, რომ ქალებს არ ესმით განსხვავება ჰორმონალურ თერაპიასა და COC-ების მიღებას შორის და ასევე არ აქვთ ინფორმაცია ახალი თაობის კონტრაცეპტივების შესახებ. არ არის დადასტურებული მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი კიბოს (მკერდის, საშვილოსნოს, საკვერცხის) და COC გამოყენებას შორის. წონის მატება და ცუდი ჯანმრთელობა შეიძლება მომხდარიყო უფროსი თაობის წამლების მიღებისას.

თანამედროვე პროდუქტებმა დაბალი ჰორმონის შემცველობით პრაქტიკულად აღმოფხვრა ასეთი გვერდითი მოვლენები!

რაც შეეხება კანის მდგომარეობას და აკნეს გაჩენას, შეიძლება დავაკვირდეთ COC-ების დადებით ეფექტს: ჰორმონალური დონე სტაბილიზდება, კანი ხდება სუფთა.

შესაძლო რეპროდუქციული დისფუნქციის შესახებ შეიძლება ითქვას შემდეგი. პირველი მენსტრუაციის დაწყების მომენტი ნიშნავს, რომ რეპროდუქციული სისტემის განვითარება ძირითადად დასრულებულია. COC–ს არ შეუძლია რაიმე უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მასზე. პირიქით, იცავს ორგანიზმს არასასურველი ორსულობისგან, მათ შორის საშვილოსნოსგარე ორსულობისგან, ორალური კონტრაცეპტივები მოქმედებს როგორც ქალის რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის, ასევე მისი ზოგადი ფიზიკური მდგომარეობის სასარგებლოდ.

COC-ების გამოყენება ასევე იწვევს შემდეგ დადებით შედეგებს:

• მენსტრუალური ფუნქციის ნორმალიზება,
• მენსტრუაციის უფრო მშვიდი კურსი (ტკივილის შემცირება, ხანგრძლივობის და ინტენსივობის შემცირება),
• ორგანიზმში სისხლის დაკარგვის შემცირება და რკინადეფიციტური ანემიის სიმძიმის შემცირება.
• მენჯის ანთების რისკის შემცირება.

თინეიჯერი გოგონების ყველა დედამ უნდა ესაუბროს მათ მგრძნობიარედ და კონფიდენციალურად კონტრაცეფციისა და დაცული სექსის საკითხებზე. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ გოგონამ გაიგოს აბების რეგულარული მიღების მნიშვნელობა და აირჩიოს მათი მიღების ოპტიმალური დრო. მეორე მხრივ, აუცილებელია განვმარტოთ, რა ქმედებები უნდა განხორციელდეს, თუ რაიმე მიზეზით შეხვედრის დრო გამოტოვებულია. ამის შესახებ ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი ექიმისგან ან იხილოთ პრეპარატის ინსტრუქციებში.

თუმცა, აშკარაა, რომ ორალური კონტრაცეპტივები ვერ იცავს ინფექციებს და სხვადასხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან, მათ შორის შიდსისა და ჰეპატიტისგან. ამიტომ, COC-ებთან ერთად, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ბარიერული მეთოდების გამოყენება, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პრეზერვატივი.

კონდომის უპირატესობები შემდეგია:

• ის ხელმისაწვდომია, მისი შეძენა შესაძლებელია ნებისმიერ აფთიაქში, დიდ სუპერმარკეტში და ახალგაზრდული გასართობი დაწესებულებების აბსოლუტურ უმრავლესობაში;
• შეგიძლიათ (და უნდა!) ყოველთვის გქონდეთ თან, ის დიდ ადგილს არ დაიკავებს ჩანთაში ან ჯიბეში;
• ის ყველაზე საიმედოა, როგორც ინფექციებისა და დაავადებებისგან დაცვის საშუალება.

ახალგაზრდა გოგონებმა არ უნდა იფიქრონ, რომ პრეზერვატივის ხელმისაწვდომობაზე ფიქრი მხოლოდ მამაკაცის პრეროგატივაა. არაფერია სამარცხვინო ან უხამსი საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნვაში.

თუ გოგონას რაიმე მიზეზით არ შეუძლია (ან არ სურს) მიიღოს ორალური კონტრაცეპტივები, მაშინ მან დაცვის მთავარ საშუალებად უნდა განიხილოს პრეზერვატივი. თუმცა მათი ეფექტურობა არ შეიძლება იყოს 100%-იანი – იმის გამო, რომ პრეზერვატივს შეიძლება ჰქონდეს მიკროსკოპული ბზარი, შეიძლება სქესობრივი აქტის დროს ჩამოვარდეს, ან გასკდეს. ასევე, ძალიან ხშირად პარტნიორები სქესობრივი აქტის დროს აყენებენ კონდომს. ეს არის ჩვეულებრივი შეცდომა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ორსულობა. დაიმახსოვრეთ: პენისის საშოში ჩასვლამდე საჭიროა პრეზერვატივის ტარება. პრეზერვატივის გახეთქვის რისკის შესამცირებლად კი შეგიძლიათ გამოიყენოთ დამატებითი ვაგინალური არასტეროიდული პროდუქტები: კრემები, ქაფი, პასტები, სუპოზიტორები და გელები. ყველა ამ პრეპარატის გამოყენება, როგორც კონტრაცეფციის დამოუკიდებელი საშუალება, ძალზე არასასურველია, რადგან მათი ალბათობა შეფასებულია 70-80%. გინეკოლოგებს აქვთ ეს არაოფიციალური განმარტებაც: "ფარმატექსის შვილები". ეს ეხება ბავშვებს, რომლებიც დაუგეგმავად დაორსულდნენ, ხოლო მამაკაცი და ქალი დასაცავად იყენებდნენ არასტეროიდულ ვაგინალურ კონტრაცეპტივებს.

ბევრ მოზარდს და ახალგაზრდა გოგონას იზიდავს კონტრაცეფციის ხანგრძლივი მოქმედების მეთოდები, კერძოდ, იმპლანტები და ინექციები. რა თქმა უნდა, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში და მაღალი ლიბიდოს დროს, შესაძლებლობა, „ერთჯერადად ჩაატარო საკუთარ თავს“ და არ იფიქრო კონტრაცეფციის თემაზე რამდენიმე წლის განმავლობაში, ძალიან მაცდური გამოიყურება. სამწუხაროდ, ეს მეთოდები უკიდურესად არასასურველია ახალგაზრდა და ნულიპაროზი ქალებისთვის. ისინი იწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა აკნე, წონის მომატება და საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენა. გარდა ამისა, პარტნიორების ხშირი ცვლილებით, ყოველთვის არის ინფექციის საშიშროება, ამიტომ სქესობრივი აქტის დროს დაცვაზე ფიქრი მაინც მოგიწევთ.

თინეიჯერობის პერიოდს ახასიათებს სხეულის ბიოლოგიური და გონებრივი რესტრუქტურიზაცია, რაც იწვევს სიმწიფეს. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ხდება ძალიან სწრაფი ბიოლოგიური მომწიფება. ზრდის ჰორმონების და სასქესო ჰორმონების გააქტიურება და კომპლექსური ურთიერთქმედება იწვევს ინტენსიურ ფიზიკურ და ფიზიოლოგიურ განვითარებას. გარეგნულად, ეს, პირველ რიგში, გამოიხატება ზრდის ტემპით, ფიგურის ცვლილებით და მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოვლენით.

მოზარდობა ძალიან საპასუხისმგებლო და რთული ეტაპია ყველა ადამიანის ცხოვრებაში. ამ პერიოდში იცვლება იდეები საკუთარ თავზე და გარემომცველ რეალობაზე. ბავშვთა სამყაროდან ზრდასრულთა სამყაროში გადასვლისას, მოზარდი ჯერ კიდევ არ ეკუთვნის არც ერთს და არც მეორეს, ამიტომ მისი ქცევა ხშირად არაპროგნოზირებადი და არაადეკვატურია. ფსიქიკის ემოციური არასტაბილურობა გამოიხატება გაზრდილი მორცხვობით და ამავდროულად აგრესიულობით; ექსტრემალური პოზიციებისა და თვალსაზრისის მიღების ტენდენცია საკმაოდ ხშირად აყენებს მას უკიდურესად რთულ სიტუაციებში. ეს ეტაპი ხშირად განსაზღვრავს ადამიანის მთელ მომავალ ცხოვრებას.

პირველი მენსტრუაცია (მენარქე) ქალის სხეულში სქესობრივი მომწიფების მთავარი ნიშანია, რაც მიუთითებს დაორსულების უნარზე. გოგონების უმეტესობა მენარქეს განიცდის 11-დან 13 წლამდე. მე

რუსეთში, ტრადიციულად, ორსულობა და ბავშვების დაბადება ასოცირდებოდა ქორწინებასთან; ქორწინებამდე სექსუალურ ცხოვრებას საზოგადოება თითქმის არასოდეს განიხილავდა. თუმცა, რეალურად ახალგაზრდების დაახლოებით 60%-ს აქვს სექსუალური აქტივობის გამოცდილება 18 წლამდე. ზოგიერთი მოზარდი სექსუალურ აქტივობას იწყებს 12-13 წლის ასაკში.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მთელ მსოფლიოში შეიმჩნევა სქესობრივი მომწიფების დაწყების ასაკის კლება და ქორწინებისა და პირველი შვილის გაჩენის ასაკის მატება.

ამრიგად, მოზარდობის პერიოდში საგრძნობლად იზრდება "საფრთხის პერიოდი" (არასასურველი თინეიჯერული ორსულობა, სგგი-ით დაინფიცირების შესაძლებლობა).

გლობალური სტატისტიკის მიხედვით, მოზარდებში ორსულობის მაჩვენებელი კვლავ იზრდება. რუსეთში ახალგაზრდა ქალები აბორტების დაახლოებით 6%-ს შეადგენს. ეს მაჩვენებელი რჩება ერთ-ერთ ყველაზე მაღალ ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებს შორის. 20 წლამდე ასაკის ჯგუფს აქვს აბორტების ყველაზე მაღალი სიხშირე 12 კვირაზე მეტი გესტაციური პერიოდის განმავლობაში. უნდა აღინიშნოს, რომ მოზარდებში აბორტის შემდეგ გართულებების სიხშირე 2-2,5-ჯერ მეტია, ხოლო დედათა სიკვდილიანობა 5-8-ჯერ მეტია, ვიდრე რეპროდუქციული ასაკის ქალებში (ზახაროვი ს.ვ. და სხვ., 2000). ჯანმო-ს მონაცემებით, სგგი-ის ყველაზე მაღალი შემთხვევა ფიქსირდება ახალგაზრდებში - 15-24 წლის ასაკობრივ ჯგუფში და შიდსით დაავადებულთა 2/3 ინფიცირებულია 25 წლამდე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მოზარდებს დავეხმაროთ ცხოვრების ეს ეტაპი მინიმალური დანაკარგებით გადალახონ. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ თითოეულმა ახალგაზრდამ გააცნობიეროს, რომ უსაფრთხო სექსუალური ქცევით ისინი იცავენ თავს სგგი-ისგან, მათ შორის აივ ინფექციისგან.

ახალგაზრდები მოზარდობის ასაკში უნდა იყვნენ ინფორმირებულნი, როგორ შეინარჩუნონ რეპროდუქციული ჯანმრთელობა. ამასთან, ზოგიერთ მოზარდს ცოტა ადრე სჭირდება მათთან ინდივიდუალური მუშაობა.

მოზარდებში კონტრაცეფციის მთავარი ამოცანაა პირველი აბორტის, სგგი-ის და შიდსის პრევენცია. კონტრაცეფციის ძირითადი მოთხოვნები:

Მაღალი ეფექტურობის;

კარგი ტოლერანტობა;

Უსაფრთხოება;

შექცევადობა;

სგგი და შიდსისგან დაცვა.

კონტრაცეფციის ძალიან მნიშვნელოვანი პირობაა მისი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ დაორსულების უნარის სწრაფი აღდგენა. გარკვეული მნიშვნელობა აქვს ხელმისაწვდომობას, კონფიდენციალურობას, ეკონომიკურ სარგებელს კონტრაცეპტივების შეძენისგან და სოციალური და პირადი ხასიათის სხვა კრიტერიუმებს.

ჯანმო-ს თანახმად, „მოზარდობა, როგორც ასეთი, არ არის იმის მიზეზი, რომ უარი თქვან კონტრაცეფციის ნებისმიერ მეთოდზე...“.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (COC), რომლებიც შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლის მცირე დოზებს (20-30 მკგ) და მესამე თაობის პროგესტოგენებს, აღიარებულია, როგორც ყველაზე მისაღები სექსუალურად აქტიური მოზარდებისთვის ჯანმო-ს და ბავშვთა და მოზარდთა გინეკოლოგთა საერთაშორისო ასოციაციის მიერ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, რომელიც ითვალისწინებს გოგონას სხეულის ყველა მახასიათებელს, წინა დაავადებებს, კონტრაცეფციის ამ მეთოდის უკუჩვენებებს და ა.შ.

მოზარდების სხეულის მახასიათებლებია, როგორც წესი, ესტროგენის ზომიერი გაჯერება, სამიზნე ორგანოების რეცეპტორული აპარატის მაღალი მგრძნობელობა და პროგესტერონის შედარებითი დეფიციტი. ამიტომ, ესტრადიოლისა და პროგესტოგენების დაბალი შემცველობის მქონე პრეპარატები გამოხატული გესტაგენური თვისებებით (Logest, Mercilon, Novinet, Lindy-net, Belara და სხვ.) ყველაზე ხშირად შესაფერისია სქესობრივად აქტიური მოზარდებისთვის. ეს პრეპარატები კარგად გადაიტანება, აქვთ მცირე გვერდითი მოვლენები, არ ახდენენ გავლენას სხეულის წონაზე და შესაბამისად აყალიბებენ პოზიტიურ დამოკიდებულებას ზოგადად კონტრაცეპტივების მიმართ.

ჰიპერანდროგენიზმის დროს უპირატესობა უნდა მიენიჭოს COC-ებს ანტიანდროგენული პროგესტოგენებით - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35. თინეიჯერ გოგონებს, რომლებსაც აწუხებთ სებორეა (კანის მომატებული ცხიმიანობა) და აკნე, შეიძლება ურჩიოთ კანზე დადასტურებული დადებითი ეფექტის მქონე პრეპარატი, Tri-Mercy.

COC-ების ეფექტურობა სწორად მიღებისას უახლოვდება 100%-ს.

მოზარდებსა და ახალგაზრდა ქალებში დაბალი და მიკროდოზების COC-ების გამოყენების უპირატესობებია:

მაღალი კონტრაცეპტული ეფექტურობა;

ესტროგენზე დამოკიდებული გვერდითი ეფექტების რისკის შემცირება;

არ აქვს კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა სისხლის შედედებაზე;

მარეგულირებელი ეფექტი მენსტრუალური ციკლის შესახებ;

თერაპიული ეფექტი დისმენორეის, ოვულაციის ტკივილის, საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენის, ენდომეტრიოზის, აკნეს, ჰირსუტიზმის დროს.

ხარვეზები. COC-ები უნდა იქნას მიღებული რეგულარულად და ყოველდღიურად, რაც მოითხოვს უაღრესად მოტივირებულ ქცევას და პრობლემებს უქმნის ზოგიერთ ახალგაზრდა ქალს. მიუხედავად იმისა, რომ COC ამცირებენ მენჯის ანთებითი დაავადების რისკს, ისინი არ იცავენ სგგი-ისგან.

ამჟამად, სგგი-ის და შიდსის გავრცელების გამო, ბევრ ქვეყანაში გადაიხედება დამოკიდებულება კონტრაცეფციის მეთოდების მიმართ. სხვადასხვა პარტნიორთან უხამსი სქესობრივი აქტის დროს ყველაზე სასურველია „ორმაგი“ მეთოდი („ქამარი და საკიდეების მეთოდი“, „ჰოლანდიური მეთოდი“), ე.ი. COC-ების და პრეზერვატივის კომბინაცია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ მაღალი კონტრაცეპტული ეფექტურობა სგგი-ისგან მოზარდების დაცვასთან.

რამდენ ხანს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰორმონალური კონტრაცეფცია? COC-ების მიღება შესაძლებელია მანამ, სანამ არსებობს კონტრაცეფციის საჭიროება. COC-ების სასარგებლო ეფექტი რეპროდუქციულ სისტემაზე იზრდება მათი გამოყენების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად. დადასტურებულია, რომ შემდგომი უნაყოფობის სიხშირე ქალებში, რომლებიც იღებდნენ COC-ებს, ასჯერ ნაკლები იყო, ვიდრე მათ თანატოლებში, რომლებმაც ჩაატარეს მშობიარობა და აბორტი კონტრაცეფციის გამოყენების გარეშე.

ამჟამად გროვდება გამოცდილება აბების ალტერნატიული ჰორმონალური კონტრაცეფციის მეთოდების გამოყენებაში (NovaRing ვაგინალური რგოლი, EVRA კანის პლასტირი). ამ კონტრაცეპტივების ეფექტურობა არ ჩამოუვარდება COC-ებს; ზოგიერთი ქალისთვის ისინი უფრო სასურველია, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებისთვისაც ძნელია ახსოვდეს ტაბლეტების ყოველდღიური მიღება.

მოზარდების მიერ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენებას დიდი მნიშვნელობა აქვს, უპირველეს ყოვლისა, იმის გამო, რომ მათი დახმარებით შესაძლებელია სგგი-ით დაინფიცირების რისკის პრევენცია ან მნიშვნელოვნად შემცირება.

დადასტურებულია, რომ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება 2-3-ჯერ ამცირებს სგგი-ის რისკს. ბოლო წლებში ამ კონტრაცეპტივების, განსაკუთრებით პრეზერვატივის გამოყენება გაიზარდა შიდსის საფრთხის გამო.

კონდომის ეფექტურობა უშუალოდ სქესობრივი აქტის დროს არასწორი გამოყენების გამო დაბალია და 46-დან 72%-მდე მერყეობს. კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების კომბინირებული გამოყენება (პრეზერვატივი, განსაკუთრებით სპერმიციდთან ერთად) ზრდის კონტრაცეფციის ეფექტურობას 95-99%-მდე და ხელს უწყობს სგგი-ისგან დაცვას, მათ შორის აივ/შიდსისგან.

ბარიერული მეთოდების უპირატესობები. პრეზერვატივი მარტივი გამოსაყენებელია. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები დადასტურდა, რომ ეფექტური ღონისძიებაა საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროფილაქტიკისთვის, რომლის განვითარებაში დადასტურებულია ვირუსები, როგორიცაა ადამიანის პაპილომა.

ნაკლოვანებები: დაბალი ეფექტურობა COC-ებთან შედარებით. შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები ლატექსის რეზინის ან ლუბრიკანტის მიმართ.

კონტრაცეფციის მიუღებელი და არაეფექტური მეთოდები მოზარდებში: მინი აბები, ინექციები, სპირალი, დიაფრაგმა, რიტმული მეთოდები.

რაც შეეხება პერორალური პროგესტინური კონტრაცეფციის გამოყენებას, არაეფექტურობის მაღალი სიხშირე და ინტერმენსტრუალური სისხლდენის გაჩენა არ გვაძლევს საშუალებას მივიჩნიოთ ეს მეთოდი, როგორც პირველი არჩევანის მეთოდი მოზარდი გოგონებისა და ახალგაზრდა ქალებისთვის. თუმცა, პროგესტაციური

კონტრაცეპტივები წარმატებით შეიძლება გამოიყენონ ახალგაზრდა მეძუძურმა დედებმა.

საინექციო პროგესტაგენებსა და იმპლანტებს აქვთ დამატებითი ნაკლი, რაც ზღუდავს მათ გამოყენებას ახალგაზრდა ქალების მიერ: ნაყოფიერების აღდგენის შეფერხება (9-10 თვემდე ინექციებისთვის და 12-18 თვემდე იმპლანტებისთვის). ხანგრძლივი მოქმედების ნარკოტიკები, მიუხედავად ზემოთ აღწერილი უარყოფითი მხარეებისა, აზრი აქვს რეკომენდაციას სოციალურად დაუცველ მოზარდ გოგონებს, მათ შორის მათ, ვინც ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს, ნარკოტიკებს და ციხეში მყოფებს.

მიუხედავად იმისა, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დასაშვებობის კრიტერიუმები კლასიფიცირებს 20 წლამდე ასაკს, როგორც დასაშვებობის 2 კლასს, არ არის რეკომენდებული ინტრაუტერიული მოწყობილობების გამოყენება მოზარდ გოგონებში. მოზარდობის ასაკში რეპროდუქციული სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები მიდრეკილია სპირალის გამოყენებასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარებაზე (გამოდევნა, სისხლდენა, ტკივილი). გარდა ამისა, არარეგულარული სექსუალური აქტივობით სქესობრივი პარტნიორების ხშირი ცვლილებით, მნიშვნელოვნად იზრდება სგგი-ის და მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებების რისკი, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობის და/ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება.

მოზარდების მიერ დიაფრაგმის გამოყენება შეზღუდულია, ძირითადად მათი გამოყენებისა და შენახვის უხერხულობის გამო.

კონტრაცეფციის რიტმული მეთოდი არაპრაქტიკულია მრავალი გოგონას მოუწესრიგებელი მენსტრუალური ციკლის გამო.

პოსტკოიტალურ (გადაუდებელ, გადაუდებელ) კონტრაცეფციას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მოზარდებისთვის, ვინაიდან სწორედ მოზარდებს აქვთ საკმაოდ ხშირად „დაუგეგმავი სექსი“ კონტრაცეფციის საშუალების გარეშე.

გადაუდებელი კონტრაცეფცია გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც მოხდა გაუპატიურება ან როდესაც კონტრაცეფციის კონკრეტული მეთოდი წარუმატებელი აღმოჩნდა (მაგალითად, პრეზერვატივი გატეხილია).

ამჟამად გამოიყენება "პროგესტოგენური შეტევის" მეთოდი გესტაგენების მაღალი დოზებით და Yuzpe მეთოდი COC-ების გამოყენებით. ორივე მეთოდის გამოყენება რეკომენდებულია „დაუცველი“ სქესობრივი კავშირიდან არაუგვიანეს 72 საათისა დოზებს შორის 12 საათის ინტერვალით. მეთოდის ეფექტურობა ყველა ზემოთ აღწერილი წესის დაცვის გათვალისწინებით არის 96-98%. ამ შემთხვევაში უკეთესი ტოლერანტობისა და უფრო მაღალი ეფექტურობის გამო, სასურველია გამოვიყენოთ პრეპარატი Postinor (750 მკგ ლევონორგესტრელი) ან Escapel (750 მკგ ლევონორგესტრელი) (იხ. თავი „გადაუდებელი კონტრაცეფცია“). თინეიჯერები

მათ უნდა იცოდნენ ექიმთან შემდგომი ვიზიტის მნიშვნელობა, რათა დაადასტურონ, რომ ორსულობა არ მომხდარა. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ გადაუდებელი კონტრაცეფცია არის ერთჯერადი კონტრაცეფცია, რომელიც არ უნდა იქნას გამოყენებული მუდმივად. ამიტომ, მეთოდი აბსოლუტურად მიუღებელია რეგულარული გამოყენებისთვის, რადგან ჰორმონალური კონტრაცეპტული აბების დიდი დოზების ერთდროულად მიღებისას, ახალგაზრდა ქალის ენდოკრინული სისტემა დიდ სტრესს განიცდის. ამასთან დაკავშირებით, გადაუდებელი მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ, უნდა დაინიშნოს კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი.

თუმცა, ჩვენ მიგვაჩნია, რომ ყველა მოზარდს უნდა მიეცეს განათლება გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ, მაგრამ სიფრთხილე უნდა გამოიყენოს ხშირი გამოყენებისგან.

დასასრულს, მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ COC-ების კლინიკური ეფექტების მრავალფეროვნება საშუალებას აძლევს მათ ჩაითვალონ პირველი არჩევანის წამლებად მოზარდების არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად. COC-ების და პრეზერვატივის ერთდროული გამოყენებისას იზრდება სგგი-ისა და აივ ინფექციისგან დაცვა.

დახმარება თინეიჯერებისთვის კონტრაცეფციის არჩევაში მოსკოვის უდიდეს გინეკოლოგიურ ცენტრში! დარეკე!

მოზარდობის ასაკთან დაკავშირებული ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა სულაც არ არის დაბრკოლება ორსულობისთვის: 11-14 წლის გოგონაში პირველი მენსტრუაციის დადგომისთანავე საკვერცხეებში ყალიბდება სრულფასოვანი კვერცხუჯრედები, რაც აუცილებელია წარმატებული ჩასახვისთვის. სექსუალური აქტივობის ადრეულმა დაწყებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაუგეგმავი ორსულობა. კლინიკის კვალიფიციური პედიატრი გინეკოლოგის მიერ შერჩეული მოზარდების ეფექტური კონტრაცეფცია ხელს შეუწყობს სამედიცინო აბორტთან დაკავშირებული მექანიკური, ფიზიოლოგიური და ფსიქო-ემოციური ტრავმის თავიდან აცილებას.

მოზარდების სექსუალური და კონტრაცეპტული ქცევა

სტატისტიკის მიხედვით, გოგონების 35%-ს პირველი ინტიმური ურთიერთობა 16 წლამდე აქვს. არასასურველი ან დაუგეგმავი ორსულობა 13-17 წლის ასაკში ხდება სქესობრივად აქტიური გოგონების 5-10%-ში. თინეიჯერი გოგონების სოციალური ქცევის უარყოფითი ფაქტორები და მახასიათებლებია:

• შემთხვევითი და არარეგულარული ინტიმური კონტაქტები პარტნიორების ხშირი ცვლილებით;
• ადრეული ინფექციის შესაძლებლობა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით;
• ცოდნის ნაკლებობა დაუცველი სქესობრივი კავშირის შედეგებისა და არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილების შესაძლებლობის შესახებ;
• კონტრაცეფციის მეთოდების არასწორი ან არათანმიმდევრული გამოყენება;
• თინეიჯერული გარემოს ჩაკეტვა უფროსებისთვის (მშობელთა რჩევისა და ექიმების რეკომენდაციების შესრულების უქონლობა);
• მეგობრებისა და თანატოლების რჩევების პრიორიტეტული მნიშვნელობა სექსისა და კონტრაცეფციის საკითხებზე;
• რეპროდუქციული ტრაქტის მოუმწიფებლობა და ჰორმონალური სისტემის ფორმირება, ქალის სხეულის ბუნებრივი დაცვის შემცირება.

გოგოსთვის კარგი ვარიანტია სიტუაცია, როდესაც დედა მისი საუკეთესო მეგობარია, რომელთანაც მას შეუძლია დეტალურად და უხერხულობის გარეშე ისაუბროს ბიჭთან ურთიერთობაზე, კონტრაცეფციაზე და არასასურველი ჩასახვის რისკზე. თუმცა, ოპტიმალური გამოსავალია ყველა პრობლემის გადაჭრა და კითხვებზე პასუხის მიღება პედიატრი გინეკოლოგისგან: კლინიკის სპეციალისტი ტაქტიანად და პროფესიონალურად დაეხმარება გოგონას ზრდასრული ცხოვრების დაწყებაში შედეგებისა და გართულებების გარეშე.

მოთხოვნები დაცვის მეთოდებთან დაკავშირებით

თინეიჯერ გოგონებში კონტრაცეფცია უნდა გადაჭრას 2 ძირითადი პრობლემა:

1. დაუგეგმავი და არასასურველი ორსულობის პრევენცია, როგორც აბორტის პრევენციის მთავარი ფაქტორი;
2. ეფექტური დაცვა ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციებისგან, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალთა მომავალ ჯანმრთელობას და ნაყოფიერებას.

კონტრაცეფციის მეთოდების ყველაზე მნიშვნელოვანი მოთხოვნები მოიცავს დამცავი აღჭურვილობის შემდეგ ფუნდამენტურ მახასიათებლებს:

• ოპტიმალური კონტრაცეპტული ეფექტურობა;
• მინიმალური უარყოფითი გავლენა მოზარდის სხეულზე;
• კონტრაცეფციის გამოყენების სიმარტივე;
• რეპროდუქციული ფუნქციის სწრაფი აღდგენის შესაძლებლობა;
• დაცვის მეთოდების ხელმისაწვდომობა.

გამოცდილი ექიმის მიერ შერჩეული მოზარდებისთვის ეფექტური კონტრაცეფცია გახდება გოგონას ჯანმრთელობის შენარჩუნების, გინეკოლოგიური დაავადებების პრევენციისა და არასასურველი ორსულობისგან დაცვის საფუძველი.

კონტრაცეფციის ვარიანტები

არასასურველი ორსულობისგან დაცვის ყველა შესაძლო სახეობა იყოფა შემდეგ ვარიანტებად:

• საშიში დღეების იდენტიფიცირება (ბუნებრივი მეთოდები);
• შეწყვეტილი კოიტუსი;
• დაცვის ბარიერის ტიპები;
• ქიმიური სპერმიციდები;
• სხვადასხვა სახის ჰორმონალური კონტრაცეფცია;
• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა;
• სტერილიზაცია.

ქირურგიული სტერილიზაცია აბსოლუტურად მიუღებელია, რადგან ის შეუქცევად ართმევს გოგონას შესაძლებლობას, მომავალში დაორსულდეს სასურველი ბავშვი ბუნებრივად. საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივის დანერგვამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო და საშიში შედეგები გინეკოლოგიური პათოლოგიის სახით (ენდომეტრიტი, ცერვიციტი, საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ქრონიკული ადნექსიტი), რაც ამცირებს რეპროდუქციულ შესაძლებლობებს. ფიზიოლოგიური მეთოდები (საშიში დღეების დათვლა, ბაზალური ტემპერატურის გაზომვა, საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ტესტი) არის შრომატევადი, რთული და არაეფექტური. სქესობრივი კავშირის შეწყვეტა, რომელსაც მოზარდების უმეტესობა იყენებს, ნაკლებად იცავს ინფექციებისგან და დაუგეგმავი ორსულობისგან. თინეიჯერი გოგონებისთვის კონტრაცეფციის საუკეთესო ვარიანტებია:

• პრეზერვატივის კომბინაცია ქიმიურ სპერმიციდებთან;
• დაბალი დოზით ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

კონტრაცეფციის უსაფრთხოებისა და წარმატების მნიშვნელოვანი პირობაა გამოცდილი თინეიჯერი გინეკოლოგის მიერ მეთოდის ინდივიდუალური შერჩევა და სპეციალისტის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა.

ბარიერის ტექნიკა

კონტრაცეფციის მექანიკური საშუალებები მოიცავს შემდეგ ვარიანტებს:

• მამაკაცის პრეზერვატივი;
• ქალის პრეზერვატივი;
• ვაგინალური დიაფრაგმა;
• საშვილოსნოს ყელის ქუდი.

მამაკაცის პრეზერვატივი და ქალის მექანიკური კონტრაცეფცია ხელს უშლის სპერმის შეღწევას საშოში და საშვილოსნოში, რაც ხელს უშლის ორსულობას. მეთოდის ძირითადი უპირატესობები:

• აბსოლუტური უსაფრთხოება გოგონას სხეულისთვის;
• ხელმისაწვდომობა და გამოყენების სიმარტივე;
• დაცვა მიკრობული ინფექციისგან.

ბარიერის დაცვის ვარიანტების უარყოფითი მხარეებია:

• ლატექსის არასაკმარისი სიძლიერე, რაც იწვევს პრეზერვატივის გასკდომის შესაძლებლობას დაუგეგმავი ჩასახვის მაღალი ალბათობით;
• სექსუალური შეგრძნებების დაქვეითება, რაც აიძულებს ბიჭების 70%-ს და გოგონების 50%-ს უარი თქვას ამ მეთოდზე;
• ქალური ტიპის ბარიერული კონტრაცეპტივების გამოყენების სირთულე და უხერხულობა.

დაცვის ეფექტურობის გაზრდის ოპტიმალური ვარიანტია მექანიკური და ქიმიური მეთოდების კომბინირებული გამოყენება. სპერმიციდები არის სპეციალური კრემები, გელები ან ვაგინალური სუპოზიტორები, რომლებიც სწორად გამოყენების შემთხვევაში საზიანო გავლენას ახდენს მამაკაცის რეპროდუქციულ უჯრედებზე, რომლებიც შედიან გოგონას საშოში. სპერმიციდული კრემის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობებია:

• ჩასახვის პრევენცია;
• მიკრობული ინფექციის პრევენცია კონტრაცეპტული პრეპარატის ანტისეპტიკური თვისებების გამო;
• ატენიანებს საშოს, ამცირებს დისკომფორტს კონდომის გამოყენებისას.

სპერმიციდების კომბინირებული გამოყენება კონტრაცეფციის ბარიერულ ტიპებთან მნიშვნელოვნად ზრდის დაცვის ეფექტურობას, ამცირებს გოგონას სასქესო ტრაქტში ანთების რისკს და შეიძლება გამოყენებულ იქნას არარეგულარული სექსუალური აქტივობისთვის.

ჰორმონალური მეთოდები

დაბალი დოზით და მაღალეფექტური ორალური კონტრაცეპტივების გამოჩენამ შეამცირა ჰორმონალური პრეპარატების გვერდითი ეფექტების რისკი მოზარდის სხეულზე და მნიშვნელოვნად გაზარდა დაცვა არასასურველი ორსულობისგან. ნებისმიერი ჰორმონალური კონტრაცეფციის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობებია:

• თითქმის 100% დაცვა კონცეფციისგან;
• მენსტრუალური ციკლის რეგულირება და აღდგენა;
• თერაპიული ეფექტი კანზე სებორეისა და აკნეს დროს;
• მეთოდის შექცევადობა (გაუქმების შემდეგ გოგონას შეეძლება დაორსულდეს, გააჩინოს და გააჩინოს ბავშვი);
• გამოყენების უსაფრთხოება (პრეპარატის სათანადო შერჩევით და თინეიჯერი გინეკოლოგის რეგულარული მონიტორინგით);
• გრძელვადიანი გამოყენება.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის უარყოფითი მხარე მოიცავს:

• სისტემური გავლენა მოზარდის სხეულზე (ჰორმონების მინიმალურმა დოზებმაც კი შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ენდოკრინული ფუნქციის განვითარებაზე);
• გვერდითი მოვლენებისა და გამოყენების უკუჩვენებების არსებობა;
• აბების სავალდებულო ყოველდღიური მიღებისთვის საჭირო მაღალი დისციპლინა;
• მიკრობული ინფექციისგან დაცვის ნაკლებობა სექსუალური პარტნიორების ხშირი ცვლილებით;
• მედიკამენტების დაბალი ხელმისაწვდომობა თანამედროვე მედიკამენტების მაღალი ღირებულების გამო.

ორსულობის პროფილაქტიკისთვის ჰორმონალური პრეპარატების ძირითადი ვარიანტებია:

• ტაბლეტები (ორალური კონტრაცეპტივები);
• ვაგინალური ბეჭედი (NovaRing);
• კანის პატჩი (ევრა);
• ინტრამუსკულური ინექციები;
• კანქვეშა იმპლანტები;
• ჰორმონალური ინტრაუტერიული მოწყობილობა.

ბოლო სამი მეთოდი პრაქტიკულად არ გამოიყენება გოგონებში, რაც აიხსნება გამოხატული სისტემური ეფექტით გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობით. მოზარდებისთვის ოპტიმალურია ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება ჰორმონების დაბალი დოზებით, კონტრაცეპტივის კანის ან ვაგინალური ლორწოვანი გარსით მიწოდების თანამედროვე მეთოდებით.

აბების მიღება

კლინიკაში პედიატრიულ გინეკოლოგთან ვიზიტის და წინასწარი გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ოპტიმალური ორალური კონტრაცეპტივი. ტაბლეტის შესაძლო ვარიანტები შეიძლება იყოს:

• მონოფაზური პრეპარატები იგივე ჰორმონის შემცველობით, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ კონტრაცეპტული მიზნებისთვის;
• ორ- ან სამფაზიანი აგენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ თერაპიულ და დამცავ ეფექტს;
• პროგესტოგენური პრეპარატები (მინი-აბები), რომლებიც არ შეიცავს ესტროგენის კომპონენტს.

თინეიჯერი გოგონასთვის კონტრაცეპტული საშუალების არჩევისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ჰორმონების დოზას. პედიატრი გინეკოლოგი უპირატესობას ანიჭებს მიკროდოზის (20 მკგ ესტროგენი) და დაბალი დოზის (35 მკგ-ზე ნაკლები) წამლებს, რომლებსაც აქვთ ოპტიმალური ეფექტურობა და უსაფრთხოება. მნიშვნელოვანია სპეციალისტის რჩევის გულდასმით დაცვა, აბების ყოველ დღე დისციპლინირებული მიღება და პროფილაქტიკური მიზნით ექიმთან რეგულარული ვიზიტი. თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ ორალური კონტრაცეპტივები ან მოულოდნელად შეწყვიტოთ აბების მიღება: კონტრაცეპტული რეჟიმის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

ვაგინალური ბეჭედი

ჰორმონალური კონტრაცეფციის თანამედროვე და მაღალტექნოლოგიური მეთოდი გულისხმობს სპეციალური პროდუქტის, NuvaRing-ის გამოყენებას: პატარა რბილ-ელასტიური რგოლი შეჰყავთ საშოში, ჰორმონალური აგენტების დაბალი დოზები მუდმივად გამოიყოფა და ლორწოვანი გარსის მეშვეობით სისხლში აღწევს. მას თვეში 3 რგოლი სჭირდება - გოგონას ყოველკვირეულად უნდა შეცვალოს კონტრაცეპტული საშუალება, რაც საიმედოდ დაიცავს მას დაუგეგმავი ორსულობისგან. მეთოდის უდავო უპირატესობები:

• კონტრაცეფციის მეთოდის მოხერხებულობა;
• მაღალი ეფექტურობა და ოპტიმალური დაცვა;
• უსაფრთხოება გოგონას სხეულისთვის;
• მეთოდის შექცევადობა - NuvaRing-ის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ, რეპროდუქციული ფუნქცია დაუყოვნებლივ აღდგება.

ვაგინალური ბეჭდის ერთადერთი ნაკლი არის კონტრაცეპტივის მაღალი ღირებულება.

ტრანსდერმალური პაჩი

უაღრესად ეფექტური და უსაფრთხო მეთოდის გამოყენება ეფუძნება კანში ჰორმონალური აგენტების შეღწევის შესაძლებლობას. ევრას პლასტირი ყოველკვირეულად უნდა წაისვათ ექიმის მიერ განსაზღვრულ ერთ-ერთ ადგილას (კუჭზე, მხარზე, დუნდულოზე). არასასურველი ორსულობისგან შესანიშნავი დაცვა და მნიშვნელოვანი გვერდითი ეფექტების არარსებობა კონტრაცეფციის მეთოდის არჩევის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია, ხოლო მთავარი მინუსი არის პაჩის მაღალი ფასი.

გადაუდებელი კონტრაცეფცია

პოსტკოიტალურ ან გადაუდებელ კონტრაცეფციის მეთოდებს შესაძლოა უფრო დიდი მნიშვნელობა ჰქონდეს მოზარდებში სამედიცინო აბორტის თავიდან ასაცილებლად. ტექნიკა უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:

• ნებისმიერი სახის დაუცველი სქესობრივი კავშირი;
• პრეზერვატივის გახეთქვა;
• გამოტოვებული აბი;
• გაუპატიურება.

არასასურველი ორსულობისგან გადაუდებელი დაცვის მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ორალური კონტრაცეპტივები ან სპეციალური მედიკამენტები. ამ მეთოდის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ თინეიჯერ გინეკოლოგს, რათა ზუსტად იცოდეთ როგორ და რა ჰორმონების გამოყენება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პოსტკოიტალური კონტრაცეფციის მეთოდების ხშირად გამოყენება შეუძლებელია: გადაუდებელი აბების უკონტროლო და განმეორებით გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გინეკოლოგიური დაავადებები და საშიში გართულებები.

მოზარდების კონსულტაცია შობადობის კონტროლის საკითხებში უნდა ჩატარდეს გამოცდილი და კვალიფიციური პედიატრი გინეკოლოგის მიერ დარწმუნების ნიჭით. აუცილებელია გოგონას აუხსნას თითოეული მეთოდის ყველა უპირატესობა და უარყოფითი მხარე, დაეხმაროს მას აირჩიოს დაცვის ვარიანტი, მისი ჰორმონალური დონის და თანმხლები დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით. კლინიკის სპეციალისტის მიერ შერჩეული მოზარდებისთვის რაციონალური კონტრაცეფცია გინეკოლოგიური დაავადებების, სპონტანური აბორტისა და უნაყოფობის ყველაზე ეფექტური პროფილაქტიკაა.

სხვა დაკავშირებული სტატიები

ვულვოვაგინიტის ძირითადი მიზეზი არის ინფექცია არასპეციფიკური ან სპეციფიკური მიკრობებით ხელშემწყობი ფაქტორების პირდაპირი გავლენის ქვეშ.

პირველი პერიოდი მნიშვნელოვანი მოვლენაა გოგონას ცხოვრებაში. მენსტრუალური ფუნქციის ფორმირებას შეიძლება ახლდეს სხვადასხვა სახის დარღვევები.

აქვს თუ არა აზრი ბავშვთა გინეკოლოგთან და პედიატრიულ გინეკოლოგთან გაცნობას მცირე ასაკში, ზრდასრულთა პრობლემების წარმოშობამდე? თურმე ჯობია ამის გაკეთება რაც შეიძლება ადრე!...

მტკივნეული პერიოდები სხვადასხვა ავტონომიურ დარღვევებთან ერთად ხშირად ჩნდება გოგონებში მოზარდობის პერიოდში.

მკურნალობა
ექიმები

ჩვენს ცენტრში დასაქმებულია რეგიონის ყველაზე გამოცდილი და კვალიფიციური კადრები

ყურადღებიანი
და გამოცდილი პერსონალი

ჟუმანოვა ეკატერინა ნიკოლაევნა

გინეკოლოგიის, რეპროდუქციული და ესთეტიკური მედიცინის ცენტრის ხელმძღვანელი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კატეგორიის დოქტორი, მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის რეგენერაციული მედიცინისა და ბიოსამედიცინო ტექნოლოგიების განყოფილების ასოცირებული პროფესორი ა.ი. ევდოკიმოვა, ესთეტიკოს გინეკოლოგთა ასოციაციის ASEG-ის გამგეობის წევრი.

• დაამთავრა მოსკოვის სამედიცინო აკადემია ი.მ. სეჩენოვას აქვს დიპლომი წარჩინებით, დაასრულა კლინიკური ორდინატურა სახელობის მეანობა-გინეკოლოგიის კლინიკაში. ვ.ფ. სნეგირევის სახელობის MMA. მათ. სეჩენოვი.
• 2009 წლამდე მუშაობდა მეანობა-გინეკოლოგიის კლინიკაში ასისტენტად, სახელობის MMA-ს მეანობა-გინეკოლოგიის No1 განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
• 2009 წლიდან 2017 წლამდე მუშაობდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალურ სახელმწიფო დაწესებულებაში "მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ცენტრში".
• 2017 წლიდან მუშაობს სს „მედსი ჯგუფის“ გინეკოლოგიის, რეპროდუქციული და ესთეტიკური მედიცინის ცენტრში.
• დაიცვა დისერტაცია მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხით თემაზე: „ოპორტუნისტული ბაქტერიული ინფექციები და ორსულობა“

მიშენკოვა სვეტლანა ალექსანდროვნა

მეან-გინეკოლოგი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კატეგორიის დოქტორი

• 2001 წელს დაამთავრა მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტი (MGMSU)
• 2003 წელს დაასრულა რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის მეანობა, გინეკოლოგიისა და პერინატოლოგიის სამეცნიერო ცენტრში სპეციალობაში "მეანობა და გინეკოლოგია".
• მას აქვს სერტიფიკატი ენდოსკოპიური ქირურგიაში, სერთიფიკატი ორსულობის, ნაყოფის, ახალშობილის პათოლოგიების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის, გინეკოლოგიაში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის, ლაზერული მედიცინის დარგის სპეციალისტის სერთიფიკატი. თეორიული მეცადინეობის დროს მიღებულ ყველა ცოდნას წარმატებით იყენებს ყოველდღიურ პრაქტიკაში.
• გამოქვეყნებული აქვს 40-ზე მეტი ნაშრომი საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის შესახებ, მათ შორის ჟურნალებში "სამედიცინო ბიულეტენი" და "რეპროდუქციის პრობლემები". ის არის მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების თანაავტორი სტუდენტებისა და ექიმებისთვის.

კოლგაევა დაგმარა ისაევნა

მენჯის იატაკის ქირურგიის ხელმძღვანელი. ესთეტიკური გინეკოლოგიის ასოციაციის სამეცნიერო კომიტეტის წევრი.

• დაამთავრა მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი, აქვს წარჩინების დიპლომი
• დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილებაში No1. მათ. სეჩენოვი
• აქვს სერთიფიკატები: მეან-გინეკოლოგი, ლაზერული მედიცინის სპეციალისტი, ინტიმური კონტურის სპეციალისტი.
• დისერტაცია ეძღვნება ენტეროცელეთ გართულებული გენიტალური პროლაფსის ქირურგიულ მკურნალობას.
• დაგმარა ისაევნა კოლგაევას პრაქტიკული ინტერესების სფერო მოიცავს:
  საშოს კედლების პროლაფსის, საშვილოსნოს, შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური თანამედროვე ლაზერული აპარატურის გამოყენება.

მაქსიმოვი არტემ იგორევიჩი

უმაღლესი კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი

• დაამთავრა რიაზანის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი აკადემიკოს ი.პ. პავლოვა ზოგადი მედიცინის ხარისხით
• დაასრულა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში "მეანობა-გინეკოლოგია" მეანობა-გინეკოლოგიური განყოფილების სახელობის კლინიკაში. ვ.ფ. სნეგირევის სახელობის MMA. მათ. სეჩენოვი
• ფლობს გინეკოლოგიური დაავადებების ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს, მათ შორის ლაპაროსკოპიულ, ღია და ვაგინალურ წვდომას
• პრაქტიკული ინტერესების ფარგლები მოიცავს: ლაპაროსკოპიულ მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიულ ჩარევებს, მათ შორის ერთჯერადი პუნქციური წვდომის ჩათვლით; საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული ოპერაციები (მიომექტომია, ჰისტერექტომია), ადენომიოზი, ფართოდ გავრცელებული ინფილტრაციული ენდომეტრიოზი

პრიტულა ირინა ალექსანდროვნა

მეან-გინეკოლოგი

• დაამთავრა მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი.
• დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილებაში No1. მათ. სეჩენოვი.
• არის სერთიფიცირებული მეან-გინეკოლოგი.
• ფლობს გინეკოლოგიური დაავადებების ქირურგიული მკურნალობის უნარ-ჩვევებს ამბულატორიულ საფუძველზე.
• ის არის მეან-გინეკოლოგიის სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციების რეგულარული მონაწილე.
• პრაქტიკული უნარ-ჩვევების სფერო მოიცავს მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიას (ჰისტეროსკოპია, ლაზერული პოლიპექტომია, ჰისტერორესექტოსკოპია) - საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის, საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

მურავლევი ალექსეი ივანოვიჩი

მეან-გინეკოლოგი, გინეკოლოგი ონკოლოგი

• 2013 წელს დაამთავრა მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. მათ. სეჩენოვი.
• 2013 წლიდან 2015 წლამდე გაიარა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობით „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის No1 განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
• 2016 წელს გაიარა პროფესიული გადამზადება მოსკოვის რეგიონის MONIKI-ის ჯანდაცვის სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულებაში. მ.ფ. ვლადიმირსკი, ონკოლოგიის სპეციალობით.
• 2015 წლიდან 2017 წლამდე მუშაობდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალურ სახელმწიფო დაწესებულებაში „მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ცენტრში“.
• 2017 წლიდან მუშაობს სს „მედსი ჯგუფის“ გინეკოლოგიის, რეპროდუქციული და ესთეტიკური მედიცინის ცენტრში.

მიშუკოვა ელენა იგორევნა

მეან-გინეკოლოგი

• ექიმმა მიშუკოვა ელენა იგორევნამ წარჩინებით დაამთავრა ჩიტას სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია ზოგადი მედიცინის ხარისხით. გაიარა კლინიკური სტაჟირება და ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილების No1-ში. მათ. სეჩენოვი.
• მიშუკოვა ელენა იგორევნას აქვს ქირურგიული ჩარევების სრული სპექტრი გინეკოლოგიური დაავადებებისათვის, მათ შორის ლაპაროსკოპიული, ღია და ვაგინალური წვდომის ჩათვლით. ის არის გადაუდებელი გინეკოლოგიური დახმარების გაწევის სპეციალისტი ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, საკვერცხის აპოპლექსია, მიომატოზური კვანძების ნეკროზი, მწვავე სალპინგოოფორიტი და ა.შ.
• მიშუკოვა ელენა იგორევნა არის ყოველწლიური მონაწილე რუსულ და საერთაშორისო კონგრესებში და სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციებში მეანობა-გინეკოლოგიაში.

რუმიანცევა იანა სერგეევნა

პირველი საკვალიფიკაციო კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი.

• დაამთავრა მოსკოვის სახელობის სამედიცინო აკადემია. მათ. სეჩენოვი ზოგადი მედიცინის დიპლომით. დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის No1 განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
• დისერტაცია ეძღვნება ადენომიოზის ორგანოშემანარჩუნებელ მკურნალობას FUS აბლაციის გამოყენებით. აქვს მეან-გინეკოლოგის სერთიფიკატი და სერთიფიკატი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაში. ფლობს ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს გინეკოლოგიაში: ლაპაროსკოპიული, ღია და ვაგინალური მიდგომები. ის არის გადაუდებელი გინეკოლოგიური დახმარების გაწევის სპეციალისტი ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, საკვერცხის აპოპლექსია, მიომატოზური კვანძების ნეკროზი, მწვავე სალპინგოოფორიტი და ა.შ.
• არაერთი გამოქვეყნებული ნაშრომის ავტორი, ექიმებისთვის მეთოდოლოგიური სახელმძღვანელოს თანაავტორი ადენომიოზის ორგანოშემანარჩუნებელ მკურნალობაზე FUS აბლაციის გამოყენებით. მეან-გინეკოლოგიის სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციების მონაწილე.

გუშჩინა მარინა იურიევნა

გინეკოლოგი-ენდოკრინოლოგი, ამბულატორიის ხელმძღვანელი. მეან-გინეკოლოგი, რეპროდუქციული სპეციალისტი. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი.

• გუშჩინა მარინა იურიევნამ დაამთავრა სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. V.I. Razumovsky, აქვს დიპლომი წარჩინებით. მას მიენიჭა სარატოვის რეგიონალური დუმის დიპლომი სწავლისა და სამეცნიერო მოღვაწეობის შესანიშნავი მიღწევებისთვის, აღიარებული სარატოვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის საუკეთესო კურსდამთავრებულად. V.I. რაზუმოვსკი.
• გაიარა კლინიკური სტაჟირება სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის No1 განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
• არის სერთიფიცირებული მეან-გინეკოლოგი; ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი, ლაზერული მედიცინის სპეციალისტი, კოლპოსკოპია, ენდოკრინოლოგიური გინეკოლოგი. არაერთხელ გავლილი აქვს კვალიფიკაციის ამაღლების კურსები "რეპროდუქციული მედიცინა და ქირურგია" და "ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მეანობა-გინეკოლოგიაში".
• სადისერტაციო ნაშრომი ეძღვნება დიფერენციალური დიაგნოსტიკისა და მართვის ტაქტიკის ახალ მიდგომებს ქრონიკული ცერვიციტისა და HPV-სთან ასოცირებული დაავადებების ადრეული სტადიების მქონე პაციენტებისთვის.
• ფლობს გინეკოლოგიაში მცირე ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს, რომელიც ხორციელდება როგორც ამბულატორიულ საფუძველზე (რადიოკოაგულაცია და ეროზიების ლაზერული კოაგულაცია, ჰისტეროსალპინოგრაფია), ასევე საავადმყოფოში (ჰისტეროსკოპია, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია, საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია და ა.შ.)
• გუშჩინა მარინა იურიევნას აქვს 20-ზე მეტი სამეცნიერო გამოქვეყნებული ნაშრომი, არის რეგულარული მონაწილე სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციების, კონგრესებისა და კონვენციების მეანობა-გინეკოლოგიაში.

მალიშევა იანა რომანოვნა

მეან-გინეკოლოგი, ბავშვთა და მოზარდთა გინეკოლოგი

• დაამთავრა რუსეთის ეროვნული კვლევითი სამედიცინო უნივერსიტეტი. ნ.ი. პიროგოვი, აქვს წარჩინების დიპლომი. დაამთავრა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „მეანობა-გინეკოლოგია“ მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის No1 მეანობა-გინეკოლოგიის განყოფილებაში. მათ. სეჩენოვი.
• სერტიფიცირებულია მეან-გინეკოლოგი, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი, ლაზერული მედიცინის, პედიატრიული და მოზარდთა გინეკოლოგიის სპეციალისტი.
• ფლობს გინეკოლოგიაში მცირე ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს, რომელიც ხორციელდება როგორც ამბულატორიულ საფუძველზე (ეროზიების რადიოკოაგულაცია და ლაზერული კოაგულაცია, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია), ასევე საავადმყოფოში (ჰისტეროსკოპია, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია, საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია და ა.შ.)
მუცლის ღრუს ორგანოები
• მან დაასრულა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში "მეანობა და გინეკოლოგია" დამატებითი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების განყოფილების ბაზაზე "ფედერალური სამედიცინო და ბიოლოგიური სააგენტოს მოწინავე მომზადების ინსტიტუტი".
• აქვს სერტიფიკატები: მეან-გინეკოლოგი, სპეციალისტი კოლპოსკოპიის დარგში, ბავშვთა და მოზარდთა არაოპერაციული და ოპერაციული გინეკოლოგი.

ბარანოვსკაია იულია პეტროვნა

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი, მეან-გინეკოლოგი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი

• დაამთავრა ივანოვოს სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია ზოგადი მედიცინის სპეციალობით.
• გაიარა სტაჟირება ტამბოვის რეგიონალურ კლინიკურ საავადმყოფოში მეანობა-გინეკოლოგიის სპეციალობით.
• არის სერთიფიცირებული მეან-გინეკოლოგი; ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი; სპეციალისტი კოლპოსკოპიის და საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის მკურნალობის, ენდოკრინოლოგიური გინეკოლოგიის დარგში.
• არაერთხელ გაიარა კვალიფიკაციის ამაღლების კურსები სპეციალობაში "მეანობა და გინეკოლოგია", "ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მეანობა-გინეკოლოგიაში", "ენდოსკოპიის საფუძვლები გინეკოლოგიაში"
• ფლობს მენჯის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევების სრულ სპექტრს, რომელიც ხორციელდება ლაპაროტომიით, ლაპაროსკოპიული და ვაგინალური მიდგომებით.

კონტრაცეფციის გარეშე სექსი არ შეიძლება იყოს უსაფრთხო. ამის შესახებ ცოდნა ნაზ ასაკშიც არ იქნება ზედმეტი, რადგან თინეიჯერული სექსი წლიდან წლამდე ახალგაზრდავდება.

რუსეთში სექსუალური გამოცდილების შეძენის ასაკი დასავლეთის ქვეყნებთან შედარებით გახდა. სტატისტიკა ამბობს, რომ თინეიჯერი ბიჭების დაახლოებით 70-80%-მა უკვე სცადა თავი ახალგაზრდა მაჩო მამაკაცების როლში, ხოლო მათ თანატოლებს შორის 50%-ზე მეტს ჰქონდა სექსუალური გამოცდილება 18 წლის ასაკში.
რომელ ზრდასრულს შეუძლია ამ სიტუაციაში ძალიან დამაჯერებლად ისაუბროს არასრულწლოვანებთან კონტრაცეფციის შესახებ? კითხვა საკამათოა. ეს ჩანს ჩვენს ვებგვერდზე გამოკითხვის წინასწარი შედეგებიდან. კენჭისყრის დროს ყველაზე მეტი ხმა მიიღეს ინფორმაციის შემდეგ წყაროებზე: ჯანდაცვის მუშაკებმა - 28%, რეკლამა, ინტერნეტი - დაახლოებით 25%, მშობლები, ნათესავები - 21%. ფარმაცევტები დაახლოებით თანაბარ პოზიციებზე იყვნენ - 5% და მასწავლებლები - 5%-ზე ცოტა მეტი. პოპულარულმა სამეცნიერო ლიტერატურამ ხმების 15% შეადგინა.

კონტრაცეფციის მეთოდებისა და საშუალებების შერჩევა
"კარგი გოგოები დადიან გინეკოლოგთან?"ახალგაზრდა ასაკში სხეული უკიდურესად ღიაა ინფექციების მიმართ და ბუნებრივი თავდაცვის მექანიზმები (მოქმედი ზრდასრული ჯანმრთელი ქალის სხეულში) ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული. 25 წლამდე ვაგინალური ლორწოვანი გარსი რჩება თხელი, ჰიპერმგრძნობიარე და დაუცველი, სქესობრივი აქტის დროს გამოთავისუფლებული დამცავი ლუბრიკანტი არასაკმარისი რაოდენობით იწარმოება.
საუკეთესო ვარიანტია გინეკოლოგთან ვიზიტი ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. დიდ დროს არ წაგართმევთ, მაგრამ მოგაწვდით ინფორმაციას თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ დაავადებათა განვითარება, მოკლედ, მომავალში მრავალი უბედურებისგან გიხსნით.
არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, მინიმუმ ორი პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს: გააკეთე გონივრული არჩევანიდა ასევე მიჰყევით სწორად რეკომენდაციები.

ძალიან მნიშვნელოვანია: კონტრაცეპტივების ინდივიდუალური შერჩევა და უსაფრთხოება მხოლოდ გამოცდილი, კვალიფიციური ექიმის მიერაა უზრუნველყოფილი!

დაცვის ბარიერული მეთოდები
კონტრაცეპტული ნომერ პირველი!ბევრი ექსპერტი მკაცრად ურჩევს მამაკაცის პრეზერვატივს, როგორც „ნომერ პირველ ახალგაზრდულ კონტრაცეპტივს“. განსაკუთრებით იმ მოზარდებისთვის, რომლებსაც აქვთ არარეგულარული სექსუალური ცხოვრება და აქვთ დაუგეგმავი სექსუალური კონტაქტები.

დაცვის ამ მეთოდის სასარგებლოდ არგუმენტები, როგორც წესი, შემდეგია:

ყველა წესის დაცვით, პრეზერვატივი საიმედოდ იცავს ორსულობისგან;

იცავს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან (განსაკუთრებით თუ არსებობს რამდენიმე პარტნიორთან ურთიერთობა);

პრეზერვატივი არის იაფი, მარტივი გამოსაყენებელი, არ საჭიროებს მეხსიერების განსაკუთრებულ ძალისხმევას (განსხვავებით აბებისგან, რომლის დავიწყებაც შეუძლებელია) ან ექიმთან კონსულტაციას (განსხვავებით აბებისა და სპირალისგან).

სექსუალური აქტივობის დასაწყისში პარტნიორები ცვლიან მიკრობებს და უცხო მიკრობების შეღწევის საპასუხოდ ვითარდება ანთებითი რეაქცია. ამიტომ სასურველია სექსუალური აქტივობის დაწყება პრეზერვატივით.
პრეზერვატივი მოქმედებს არა მხოლოდ როგორც კონტრაცეპტივი (99% ეფექტური), არამედ როგორც ჯანმრთელობის შენარჩუნების საშუალება, პირველ რიგში სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების (სგგდ), აივ ინფექციისა და შიდსის პროფილაქტიკისთვის.

პრეზერვატივი შეიძლება იყოს „კონტრაცეპტული No1“ მხოლოდ სწორად გამოყენების შემთხვევაში.
მიზანშეწონილია შეიძინოთ პროდუქცია ცნობილი ბრენდებისგან: Durex (დიდი ბრიტანეთი), LifeStile s (აშშ), Sico (გერმანია), Vizit (გერმანია), Innotex (საფრანგეთი), Musculan (გერმანია). შეძენისას შეამოწმეთ პროდუქციის ვარგისიანობის ვადა და შეფუთვის მთლიანობა.
პრეზერვატივი ყოველთვის უნდა ჩაიცვათ მანამდე და არა სქესობრივი აქტის დროს, ჩაცმამდე წვერი ჩაიცვით ისე, რომ თავისუფალი ადგილი იყოს და ფრთხილად ამოიღეთ.
ხარისხის გარანტიის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ კონტრაცეპტივების შეძენით აფთიაქებში ან სპეციალიზირებულ მაღაზიებში, რომლებიც მუშაობენ ოფიციალურ მომწოდებლებთან.
ახალგაზრდებს, როგორც წესი, აქვთ ძლიერი ერექცია, ამიტომ ახალგაზრდებს ურჩევენ გამოიყენონ უფრო მკვრივი მასალისგან დამზადებული მოდელები. იმისთვის, რომ უსაფრთხოდ იყოთ, არ უნდა მიიღოთ ძალიან თხელი რეზინისგან დამზადებული პრეზერვატივი (როგორიცაა "სენსიტივი", ტაილანდი), რომელიც უფრო შესაფერისია ხანდაზმული მამაკაცებისთვის.

როგორ გავხადოთ პრეზერვატივი უფრო საიმედო:

შეიძინეთ ძვირადღირებული პრეზერვატივი ცნობილი ბრენდებისგან;

დაიცავით გამოყენების წესები;

შეუთავსეთ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებს.

ყველაზე საიმედოს ჩვეულებრივ უწოდებენ " ორმაგი ჰოლანდიური დაცვის მეთოდი„როდესაც ორალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება კონდომთან ერთად.
გინეკოლოგები ახალგაზრდა გოგონებს სხვა მეთოდს ურჩევენ: ” პრეზერვატივი + კონტრაცეფციის ბუნებრივი მეთოდები" ითვლება, რომ პარტნიორები თითქმის არ რისკავს და გოგონა, გარდა ამისა, იღებს შესაძლებლობას უკეთ გაეცნოს მისი სხეულის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს (მენსტრუალური ციკლი და ა.შ.).

ძალიან მნიშვნელოვანია ყოველთვის ხელთ გქონდეთ პრეზერვატივი. მაშინაც კი, თუ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები გამოიყენება!

მოზარდებისთვის კომბინირებული პრეპარატების დანიშვნის ძირითადი პირობები:

გულის და სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებების არარსებობა, სიმსუქნე (ექსტრაგენიტალური დაავადებები);

სტეროიდული ჰორმონების კარგი ტოლერანტობა;

სექსუალური აქტივობის რეგულარულობა.

ორალური კონტრაცეპტივები შესაფერისია სექსუალურად აქტიური მოზარდებისა და ახალგაზრდა გოგონებისთვის, იმ პირობით, რომ მათ აქვთ რეგულარული და ინტენსიური სქესობრივი ცხოვრება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, უმჯობესია გამოიყენოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო სხვა მეთოდები.
თუ ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატები ცუდად გადაიტანება, ექიმებმა შეიძლება შესთავაზონ მინი-აბები, ე.ი. ექსკლუზიურად გესტაგენები.
შეგიძლიათ გამოიყენოთ ორალური კონტრაცეპტივები (OC) საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - 6 თვე, ერთთვიანი შესვენების შემდეგ, როდესაც გამოიყენება სხვა კონტრაცეპტივები, შეგიძლიათ განაახლოთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება. შეგახსენებთ, რომ მოზარდებში ჰორმონალური კონტრაცეფციის ხანგრძლივი გამოყენების შესაძლებლობის საკითხი საბოლოოდ გადაწყდა 1997 წელს, ჯანმო-ს დასკვნით ასამბლეაზე.

პლუს "გარე" ფაქტორი.ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების დანიშვნისას გათვალისწინებულია ყველა ფაქტორი და შესაძლო შედეგები. პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია გოგონას ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მემკვიდრეობა, სექსუალური აქტივობის ინტენსივობა და მრავალი სხვა.
მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კონსტიტუცია და გარეგნობის ზოგადი ტიპი. ფაქტია, რომ თითოეულ ორგანიზმს აქვს საკუთარი "ჰორმონალური ფონი". ამიტომ, წამალი, რომელიც იდეალურია ერთი ქალისთვის, შეიძლება იყოს არაეფექტური და საშიშიც კი განსხვავებული ჰორმონალური ტიპის ქალისთვის.
ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია ცხოვრების წესი (განსაკუთრებით სექსუალური პარტნიორების რაოდენობა).
ამიტომ, არ უნდა გაგიკვირდეთ, პაემანზე მოსულ დებს ან მეგობრებს, დიდი ალბათობით, სხვადასხვა ჰორმონალურ პრეპარატებს დაუნიშნავენ!

ძალიან მნიშვნელოვანია: თინეიჯერი გოგონების მიერ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები იგივეა, რაც ხანდაზმული ქალების მიერ მათი გამოყენებისას.

არჩევანის წამლები. მიკროდოზირებული პრეპარატები ძალიან მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, იძლევა გარანტიის მაღალ ხარისხს და არ იწვევს ჰორმონალურ სისტემაში შესამჩნევ რყევებს. ეს პროდუქტები მუდმივად იხვეწება გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად:

ძალიან მნიშვნელოვანია: თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქიმიური კონტრაცეპტივები გარე სასქესო ორგანოების მწვავე ანთებითი დაავადებების დროს - ჯერ უნდა განიკურნოთ. სპერმიციდები ასევე უკუნაჩვენებია მათთვის, ვისაც ალერგია აქვს მალამოებსა და კრემებში შემავალ მჟავებზე. ასეთი "ქიმია" უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის.

გადაუდებელი კონტრაცეფცია
თუ ეს ძალიან, ძალიან სასწრაფოა...პირველი სქესობრივი კავშირი, გაუპატიურება, პრეზერვატივის გახეთქვა, შეწყვეტილი სქესობრივი აქტი - ეს ყველაფერი „პოსტკოიტალური“ ან „გადაუდებელი“ კონტრაცეფციის შემთხვევებია“.
ამის აუცილებლობა ყველაზე ხშირად ჩნდება მოზარდებსა და ახალგაზრდებში, რომლებიც ხშირად ერთვებიან დაუგეგმავ და, შესაბამისად, „დაუცველ“ სექსუალურ კონტაქტებში კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე.

კონტრაცეპტული სქემა „აშკარა“ სქესობრივი აქტის შემთხვევაში ასე გამოიყურება:
- იუზპე მეთოდი (მიიღეთ 3 ტაბლეტი სილესტა პირველ 72 საათში; გაიმეორეთ 3 ტაბლეტი 12 საათის შემდეგ).
- საშვილოსნოსშიდა მეთოდი (ნებისმიერი სპირალის შეყვანა 5-7 დღეში).

მოზარდებზე გამოყენებისას უპირატესობა ხშირად ენიჭება იუზპეს მეთოდს, რომელსაც აქვს მაღალი საიმედოობის ინდექსი. თუმცა კონტრაცეფციის ეს მეთოდი „მეხანძრეა“ და არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება წელიწადში ერთხელ.

ძალიან მნიშვნელოვანია: „გადაუდებელი კონტრაცეფციის“ პრეპარატები არის ესტროგენების (ეთინილ ესტრადიოლი) ან პროგესტოგენების მაღალი დოზებით. მათი გამოყენება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გამო. შესაბამისად, ისინი ვერ წარმოადგენენ კონტრაცეფციის მუდმივ საშუალებას (პოსტინორი არ არის რეკომენდებული მოზარდებისთვის ჯანმო-ს მიერ გვერდითი ეფექტების რისკის გამო; გინეპრისტონი).

სხვა მეთოდები
ალტერნატიული სექსი(კოიტუსის შეწყვეტა)- ფაქტობრივად, ეს არ არის კონტრაცეფციის მეთოდი, ვინაიდან სპერმას შეიცავს სქესობრივი აქტის დროს გამოთავისუფლებული ლუბრიკანტი და საშვილოსნოში დიდი რაოდენობით ხვდება 90 წამის შემდეგ. ამიტომ, ჩასახვა შესაძლებელია ეაკულაციის გარეშე.
გარდა ამისა, სქესობრივი კავშირის შეწყვეტა საზიანოა მამაკაცის ჯანმრთელობისთვის და ორივე პარტნიორის ნერვული სისტემისთვის, რომლებიც დაძაბულად ელიან ორგაზმის მოახლოების ნიშნებს, რათა დრო ჰქონდეთ შეწყვეტისთვის.
ალტერნატიული სექსი არის "სუსტი" დაცვა არასასურველი ორსულობისა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან.

Douchingმჟავები და ლიმონის წვეთების დამატება ჯანმრთელობისთვისაც სახიფათოა - იწვევს ქიმიურ გაღიზიანებას და ზოგჯერ დამწვრობას საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არეში.

რიტმის მეთოდი უზრუნველყოფს მცირე დაცვას ორსულობისგან, ვინაიდან სპერმატოზოიდი ქალის სასქესო ტრაქტში 7 დღემდე ცხოვრობს. თუ თქვენ გაქვთ სქესობრივი კავშირი კვირაში ერთხელ მაინც, ყველა დღე სახიფათოა. არ არის ბევრი პირობითად უსაფრთხო დღე (თვეში 8-დან 15-მდე).
გოგონებისთვის, უმეტესწილად, რიტმის მეთოდი ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე დადგენილი ორფაზიანი ციკლის მქონე ქალებისთვის. ძირითადად ის უხდება ზომიერი სექსუალური ტემპერამენტის მქონე გოგონებს, რომლებსაც პარტნიორთან სტაბილური ურთიერთობა და ურთიერთგაგება აქვთ.

ბუნებრივი (ტემპერატურა)მეთოდიკონტრაცეფცია რეკომენდებულია იმ გოგონებისთვის, რომელთა მენსტრუალური ციკლი დიდი ხანია ჩამოყალიბებულია. სხვა სავალდებულო პირობები: დისციპლინა, ერთი მუდმივი პარტნიორის არსებობა.

საინექციო ფორმები, იმპლანტები . ისეთი მაღალეფექტური პრეპარატები, როგორიცაა დეპო-პროვერა, ნორპლანტი, არღვევენ ციკლურ და მეტაბოლურ პროცესებს და მენსტრუაციის რეგულარობას. 16 წლამდე არ არის რეკომენდებული. გამოდგება ძირითადად გვიანი რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის.

მასალების საფუძველზე