Pataikė žaibas- gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia žaibas, trenkęs tiesiai į žmogų ar netoliese esančius objektus.

Žaibas yra galinga elektros iškrova atmosferoje, dažniausiai perkūnijos metu. Žaibai taip pat įvyksta ugnikalnių išsiveržimų, dulkių audrų ir tornadų metu. Žaibas gali išsiskleisti debesies viduje, tarp debesies ir objekto, esančio žemės paviršiuje, vandenyje ar ore. Tikimybė, kad žmogų nutrenks žaibas, labai maža, tačiau tokie atvejai dažniausiai turi rimtų pasekmių. Žaibą žalojantys veiksniai: elektros išlydis, galingas garsinis bumas, šviesos blyksnis.

Labiausiai tikėtina, kad jis taps žaibo auka būdamas atviroje erdvėje per perkūniją – lauke, pievoje ar rezervuaro paviršiuje; ant kalvos - kalnuose, ant daugiaaukščių pastatų stogo; po vienišais medžiais.

Būklės simptomai

Dažniausiai žaibo daroma žala yra tokia:
Dega ten, kur patenka ir išeina elektros iškrova. Be to, nuo žaibo smūgio dažnai užsidega drabužiai, o šalia aukos kyla gaisras, o tai sukelia gilius nudegimus visame kūno paviršiuje.
Oda gali turėti būdingą raštą raudonų juostelių pavidalu, kurie seka paviršinių kraujagyslių eigą.
Mechaniniai sužalojimai dėl kritimo, oro smūgio ar sužalojimo nuo svetimkūnių. Galimi galūnių lūžiai ir įtrūkimai, kraujavimas.
Kliedesiai, haliucinacijos, regos ir klausos praradimas arba susilpnėjimas.
Kraujo apytakos ir kvėpavimo sustojimas dėl elektros srovės pažeidimo smegenų vazomotoriniams ir kvėpavimo centrams.
Pažeidimas ir visiškas nukentėjusiojo sąmonės netekimas.

Kodėl tai pavojinga?

30% atvejų elektros žaibas sukelia mirtį. Pasveikimo atveju yra didelė neįgalumo tikimybė.

Kaip suteikti pagalbą trenkus žaibui?

Žaibo ištiktai aukai reikia skubios medikų pagalbos, todėl reikia kviesti greitąją pagalbą.
Žaibo nutrenkto žmogaus kūnas nėra maitinamas, skirtingai nuo kitų elektros traumų. Todėl galite saugiai liesti žmogų, guminės pirštinės ir kitos apsaugos priemonės nereikalingos.
Jei nukentėjusysis nekvėpuoja, nedelsdami pradėkite dirbtinį kvėpavimą, paguldykite jį ant nugaros ant kieto paviršiaus.
Širdies veikla vertinama jaučiant pulsą miego arterijoje arba pridedant ausį prie krūtinės. Jei širdies plakimas negirdimas, pradedamas netiesioginis širdies masažas.
Kraujavimo atveju žr. „Pirmoji pagalba kraujavimui“.
Jei ant aukos kūno yra apdegusių vietų, būtina suteikti pirmąją pagalbą nudegus.
Jei nukentėjusysis apsvaigęs, neužmezga žodinio kontakto, nejuda, silpnas pulsas, retas kvėpavimas, stenkitės jį atgauti prie nosies laikydami amoniake suvilgytą vatos tamponą.
Jei nukentėjusysis sąmoningas, reikia jį nuraminti ir duoti šiltos, saldžios arbatos. Kol atvyks greitoji pagalba, nuolat būkite šalia, stebėkite pulsą, kvėpavimą, sąmonės lygį (kalbėkitės su nukentėjusiuoju).

Elgesio taisyklės perkūnijos metu

Perkūnijos metu reikia likti patalpose, uždaryti langus ir duris bei išjungti elektros prietaisus. Visuose gyvenamuosiuose pastatuose turi būti įrengti žaibolaidžiai.
Jei miške užklumpa perkūnija, prieglobsčio patartina ieškoti žemumoje, po žemaūgiais medžiais. Žaibas visada randa trumpiausią kelią, išsiverždamas į iškiliausius virš žemės objektus – aukščiausius medžius.
Jei perkūnija jus užklupo lauke ar pievoje, nereikėtų slėptis po vienišais medžiais, ten pralaimėjimo tikimybė didžiausia. Reikia atsigulti ant žemės ir laukti audros.
Perkūnijos metu, esant galimybei, drabužius ir batus reikia laikyti sausus, atsikratyti metalinių daiktų (kirvio, pjūklo, metalinių irklų, sodo įrankių ir kt.).
Grupė žmonių, užkluptų perkūnijoje, turi išsiskirstyti po teritoriją.

Ko nedaryti?

Nepalaidokite aukos žemėje. Mitas, kad elektra pateks į žemę ir auka atgis, tėra klaidingas supratimas. Elektros srovė per žmogaus kūną praeina akimirksniu, po žaibo smūgio nelieka likutinės įtampos.

Nota Bene!

Istorija žino atvejų, kai tam pačiam asmeniui teko patirti kelis žaibo smūgius. Amerikiečių miškininkas Roy'us Clevelandas Sullivanas buvo sužeistas septynis kartus dėl tiesioginio žaibo smūgio.

Sukurta naudojant medžiagas:

Golikovas A.P., Zakinas A.M. Skubioji terapija. M.: T-Eye. 1994 m.
Greitoji medicinos pagalba: Per. iš anglų kalbos / red. J. E. Tintinally, R. L. Crome, E. Ruiz. - M.: Medicina, 2001 m.

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Žaibas dažniausiai trenkia į žmones, esančius lauke per perkūniją. Žalingą atmosferos elektros poveikį visų pirma lemia aukšta įtampa (iki 10 000 000 V) ir iškrovos galia, tačiau be to, kartu su elektros traumomis nukentėjusysis gali būti numestas atgal dėl oro sprogimo bangos ir gauti trauminių sužalojimų, ypač kaukolė.

Taip pat gali atsirasti sunkūs nudegimai iki IV laipsnio (temperatūra vadinamojo žaibo kanalo srityje gali viršyti 25 000 °C). Nepaisant trumpos smūgio trukmės, trenkus žaibui, nukentėjusiojo būklė dažniausiai būna sunki, o tai pirmiausia nulemta centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimo.

Žaibo smūgio simptomai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Nutrenkus žaibui, auka praranda sąmonę, kuri gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų ir lydima kloninių traukulių. Atgavę sąmonę pacientai yra susijaudinę, neramūs, dezorientuoti, rėkia iš skausmo galūnėse ir nudegimų vietose, kliedi.

Gali išsivystyti haliucinacijos, galūnių parezė, hemi- ir paraparezė, bulbariniai sutrikimai. Pacientai dažnai skundžiasi stipriu galvos skausmu, skausmu akyse, neryškiu matymu iki visiško aklumo (tinklainės atsiskyrimo), spengimu ausyse. Dažnai aptinkami vokų ir akies obuolio nudegimai, ragenos ir lęšiuko drumstumas. Ant odos išilgai kraujagyslių kartais aiškiai matomi saviti į medį panašūs purpurinės rudos spalvos ženklai (žaibo ženklai). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti klausos sutrikimas, krūtinės skausmas, hemoptizė ir plaučių edema. Neurologiniai sutrikimai (parezė, paralyžius, hiperestezija ir kt.) gali išlikti ilgą laiką ir reikalauti nuolatinio gydymo.

Greitoji pagalba ir pirmoji pagalba

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Deja, vis dar paplitusi nuomonė, kad žaibo nutrenktą žmogų reikia kuriam laikui užkasti žemėje.

Tai lemia tik laiko praradimą ir nudegimų užteršimą.

Tuo pačiu metu aukos gyvybė priklauso nuo gaivinimo priemonių, kurios turėtų prasidėti kuo greičiau, savalaikiškumo ir teisingumo.

Jei nukentėjusiajam sustoja širdis, būtina nedelsiant pradėti tiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną arba iš burnos į nosį. Tai būtina ir tuo atveju, jei išsaugoma širdies veikla, tačiau atsirado sunkių kvėpavimo problemų. Jei širdies veikla neatsistato, tačiau atliekant širdies masažą pacientui siauri vyzdžiai, pulsas apčiuopiamas didelėse kraujagyslėse, yra pavieniai agoniniai įkvėpimai, gaivinimo priemonių sustabdyti negalima. Skilvelių virpėjimas dažnai yra širdies sustojimo priežastis. Todėl būtina tęsti krūtinės ląstos kompresus, taip pat dirbtinę ventiliaciją, be to, būtina atlikti elektrinę defibriliaciją.

Esant žemam kraujospūdžiui, būtina į arteriją leisti poligliuciną ir į veną infuzuoti 500 ml 5% gliukozės tirpalo su 90 mg prednizolono arba 250 mg hidrokortizono. Esant staigiam susijaudinimui, stipriam skausmui, lizinis mišinys (2,5% aminazinas - 1 ml, 2% promedolis - 1 ml, 1% difenhidraminas - 1 ml) arba neuroleptanalgetikų mišinys (fentanilis - 2 ml, droperidolis - 24 ml) yra skiriamas į veną arba į raumenis, kontroliuojant kraujospūdį. Jei skausmas nepalengvėja, galima taikyti rūgšties oksido anesteziją santykiu 1:2. Dėl traukulių naudokite 5% chloro hidrato tirpalą (30-40 ml) klizme.

Reikėtų vengti dehidratacijos terapijos prieš ligoninę. Ligoninėse dehidratacija gali būti atliekama pagal griežtas indikacijas (plaučių edema).

Hospitalizacija. Nukentėjusįjį būtina vežti ant neštuvų, pageidautina gulint ant nugaros dėl vėmimo pavojaus, į daugiadisciplininės ligoninės reanimacijos skyrių, kur dirba chirurgas, neurologas, terapeutas, oftalmologas, otorinolaringologas.

Elektros sužalojimas atsiranda dėl elektros srovės poveikio ant kūno. Tokių traumų dažnis siekia 2–2,5% viso įvairių rūšių traumų skaičiaus ir kartu yra gana didelis mirtingumas. Elektros sužalojimas įvyksta tiek per tiesioginį kontaktą su srovės šaltiniu, tiek per lankinį kontaktą, kai auka yra šalia srovės šaltinio, jo tiesiogiai neliesdama. Pavyzdžiui, nutrūkus aukštos įtampos laidui, elektros srovė „pasklinda“ tam tikrame žemės plote. Tokiais atvejais artėjant prie vietos, kur nukrenta viela, atsiranda „žingsniavimo“ įtampa. „Žingsnio“ įtampos spindulys yra apie 10 žingsnių, o įsibrovus į šią sritį, per atstumą gali susidaryti elektros lankas.

Lanko kontakto nereikėtų painioti su žala, kurią sukelia voltinis lankas(pavyzdžiui, elektrinis suvirinimas), kai per atstumą lengvai pažeidžiamos akys arba nudeginamos neuždengtos kūno dalys.

Elektros šokas įvyksta, kai nesilaikoma saugos taisyklių, dirbant su srove didelės drėgmės sąlygomis, jei nėra veiksmingo įžeminimo ir asmeninių apsaugos priemonių.

Poveikio kūnui laipsnis priklauso nuo daugelio priežasčių, įskaitant fizines srovės savybes, žmogaus kūno būklę ir aplinkos parametrus. Nustatyta, kad, pavyzdžiui, esant įtampai iki 500 V, pavojingesnė kintamoji, o aukštesnėje – nuolatinė. Pradinis dirginantis elektros srovės poveikis atsiranda esant 1 mA srovės stipriui; esant 15 mA, įvyksta konvulsinis raumenų susitraukimas, kuris tarsi „pririša“ auką prie srovės šaltinio; 100 mA ar daugiau sukelia mirtinus elektros sužalojimus.

Toninį lygiųjų raumenų susitraukimą, reaguojant į srovės įtaką, lydi kraujospūdžio padidėjimas ir nevalingas dubens organų ištuštinimas.

Srovei veikiant širdies raumenį, gali atsirasti įvairaus dydžio kraujosruvų, laidumo sistemos sutrikimų, vainikinių arterijų spazmai, dėl kurių sutrinka širdies aprūpinimas krauju ir ištinka krūtinės anginos arba miokardo infarkto priepuolis.

Staigus griaučių raumenų susitraukimas gali sukelti kompresinius slankstelių lūžius, didesnio žastikaulio gumburo atsiskyrimą, peties sąnario išnirimą ir kt.

Elektros smūgio pavojus kyla dėl to, kad jis pažeidžia audinius ne tik įėjimo ar išėjimo taške, bet ir per visą žmogaus kūno kelią, sudarydamas srovės „kilpą“. Apatinė kilpa yra mažiau pavojinga (nuo vienos kojos iki kitos), viršutinė kilpa yra pavojingesnė (nuo vienos rankos iki kitos), pavojingiausia yra pilna kilpa (abi vienu metu), kurioje yra rimtų sutrikimų. širdies veikla yra neišvengiama, įskaitant širdies sustojimą.

Elektros trauma sukelia sisteminius centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcinius sutrikimus, taip pat vietinius audinių pažeidimus.

Vietiniai pažeidimai pasireiškia elektros žymėmis arba „srovės ženklais“ jos įėjimo ir išėjimo taškuose, kur elektros energija paverčiama šilumine energija, sukeldama vietinius audinių nudegimus. Nudegimai be paraudimo ar uždegiminės reakcijos gali atsirasti net esant srovei, kurios įtampa viršija 24 V. Jų ypatybė yra visiškas neskausmingumas dėl nervų galūnėlių mirties ant apdegusio kūno paviršiaus.

Daugumoje aukų randamos elektrožymės. Jie atsiranda sąlyčio su srovės šaltiniu vietose, dažniausiai rankų srityje. Kartais susidaro išėjimo srovės žymės, dažniausiai ant pėdų padų paviršių. Jie yra tankūs, pilkšvai gelsvi, lygūs, iškilę odos plotai su įdubimu centre. Kartais jie yra aiškiai išreikšti metalizavimas- mažiausių metalo dalelių, sudarančių srovės šaltinį, nusėdimas ant audinio elektros ženklo srityje. Metalizuoti variu audiniai įgauna gelsvai rudą spalvą, metalizuoti geležimi – pilkšvą spalvą.

Veikiant aukštos įtampos srovėms, galimas audinių plyšimas, atsiskyrimas, kartais galūnių atsiskyrimas.

Priklausomai nuo aukos būklės (odos drėgmės, nuovargio, išsekimo, lėtinių ligų ir kt.), taip pat nuo srovės stiprumo ir įtampos, galimos įvairios vietinės apraiškos - nuo nudegimo su jautrumo praradimu iki gilaus nudegimo. , kartais prasiskverbiantys iki kaulo, kraterius formuojantys nudegimai su sutankintais kraštais pilkai geltonos spalvos. Tokiu atveju kauliniame audinyje galite pamatyti darinius, kurie savo išvaizda primena perlų karoliukus. Tai yra kaulinio audinio tirpimo ir kalcio fosfato išsiskyrimo granulių pavidalu rezultatas.

Remiantis visuotinai priimta nudegimų klasifikacija pagal audinių pažeidimo gylį, elektriniai ženklai priskiriami pirmojo laipsnio elektriniams nudegimams.

Bendroje kūno reakcijoje į elektros traumą yra 4 laipsniai:

I - konvulsinis raumenų susitraukimas be sąmonės praradimo;

II - konvulsinis raumenų susitraukimas su sąmonės netekimu;

III - konvulsinis raumenų susitraukimas su sąmonės netekimu ir širdies veiklos ar kvėpavimo sutrikimu;

IV – klinikinė mirtis.

Bendram biologiniam srovės poveikiui būdingas širdies raumens laidumo sutrikimas ir kartu su konvulsiniu raumenų susitraukimu. Sunkiais atvejais bendras aukštos įtampos srovės poveikis pasireiškia elektros šoku su sąmonės netekimu, kvėpavimo sustojimu ir širdies skilvelių virpėjimu. Bendrojo srovės poveikio ypatumas yra tas, kad širdis gali sustoti ne tik traumos metu ar iškart po jos, bet ir po kelių valandų ar dienų. Momentinės mirties dėl elektros traumos priežastis yra kvėpavimo sustojimas arba širdies skilvelių virpėjimas.

Elektros traumos diagnozavimas gali būti sudėtingas, jei auka yra be sąmonės, tačiau elektros nudegimai, elektros žymės, liudininkų pasakojimai ir šalia esantys srovės šaltiniai gali palengvinti šią užduotį.

Pirmoji pagalba susideda iš kuo greičiau sustabdyti elektros srovės poveikį. Tam, atsižvelgiant į situaciją, būtina išjungti jungiklį, atsukti apsauginius kištukus, išjungti grandinės pertraukiklius, ištraukti elektros laidą nukentėjusiajam iš rankų, naudojant sausą medinį pagaliuką ir kitus nelaidžius daiktus. . Jei tai neįmanoma, atitraukite nukentėjusįjį nuo maitinimo šaltinio, neliesdami jo atvirų kūno dalių ir nelaikydami už sausų drabužių. Asmeninį saugumą reikia užtikrinti mūvint gumines arba sausas vilnones pirštines, apsivyniojus rankas sausais drabužiais, stovint ant žemės izoliuojančių daiktų (lentos, sausų skudurų, guminio kilimėlio iš automobilio vidaus, sauso paklodės). fanera ir kt.). Jei turite kirvį, kastuvą ar kitą įrankį su sausa medine rankena, galite nupjauti arba sukapoti laidus (kiekvieną atskirai).

Veikiant elektros srovei, kurios įtampa didesnė nei 1000 V, teikiant pagalbą būtina avėti guminius batus ir mūvėti pirštines.

Jeigu nukentėjusysis yra paaukštintoje vietoje (namo stogas, tiltas, laiptai ir pan.), būtina numatyti ir užkirsti kelią jo nukritimui su galimybe gauti papildomų sužalojimų pasibaigus esamai apšvitai.

IN lengvi atvejai bendra reakcija į elektros traumą pasireiškia baime, kartais alpimu, susijaudinimu ar vangumu, bendru silpnumu, galvos svaigimu, galvos skausmu, širdies plakimu, galima aritmija. Tokiais atvejais rekomenduojama duoti raminamuosius vaistus per burną arba į veną suleisti 2 ml 0,5 % sedukseno tirpalo.

Jei nukentėjusiojo kvėpavimas ir kraujotaka nesutrikę, tuomet, norint suteikti pirmąją medicininę pagalbą prieš ligoninę, nudegimo vietose tepami sausi aseptiniai tvarsčiai, atliekamos antišoko terapijos priemonės, transporto imobilizacija ir privaloma evakuacija į gydymo įstaiga atliekama gulint ir lydima medicinos darbuotojo, nes bet kuriuo metu nukentėjusysis gali nustoti kvėpuoti ar nustoti širdies veikla. Galima duoti skausmą malšinančių vaistų (amidopirino 0,25 g, analgino 0,25 g), raminamųjų (valerijono tinktūros, ankilozinio spondilito ir kt.), vaistų nuo širdies (Zelenino lašų ir kt.).

Visoms aukoms turi būti suteiktas priešstabligės serumas.

Sunkus sužalojimas sutrikdo smegenų, širdies ir kvėpavimo funkcijas iki jų nutrūkimo ir nukentėjusiojo mirties. Elektros šoko savybės priklauso nuo poveikio vietos ir srovės kilpos. Tetaninis raumenų spazmas ne tik „pririša“ auką prie srovės šaltinio, bet ir sukelia kvėpavimo raumenų spazmą bei kvėpavimo sustojimą arba širdies skilvelių virpėjimą, kuris baigiasi mirtimi.

Elektros traumos atveju galvos srityje pažeidžiama pailgoji smegenėlė ir dėl kvėpavimo centro pažeidimo sustoja centrinis kvėpavimas. Esant tokiam pažeidimui, atsiranda „įsivaizduojamos mirties“ būsena (blyški oda, platūs į šviesą nereaguojantys vyzdžiai, nejaučiamas pulsas, nekvėpuoja). Tik atidžiai klausantis širdies garsų ir palpuojant pulsą miego arterijoje galima nustatyti gyvybės ir širdies veiklos požymius. Nedelsdami turėtumėte pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją, kuri pagerina širdies veiklą, o tai rodo pulso atsiradimas, kvėpavimas ir odos blyškumo išnykimas. Dirbtinė ventiliacija turi būti atliekama nuolat, kol nukentėjusysis bus paguldytas į gydymo įstaigą. Nukentėjusiajam patartina suleisti 1 ml 10 % kofeino tirpalo, 1 ml 5 % efedrino tirpalo.

Jei širdis visiškai sustojo, o miego arterijoje nėra pulso, reikia nedelsiant pabandyti atkurti širdį, taikant priešširdinį smūgį. Jei po to miego arterijoje pulsas neatsiranda, pradėkite išorinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą (jei jis sustoja).

Vežant nukentėjusįjį su sustojusį kvėpavimą be sąmonės, dirbtinį kvėpavimą (esant širdies veiklai) būtina atkakliai ir nepertraukiamai atlikti daug valandų. Atstačius kvėpavimą ir širdies veiklą arba atsiradus aiškių biologinės mirties požymių, galima nutraukti gaivinimo priemones.

Sėkmingo gaivinimo ir sąmonės atgavimo atveju nukentėjusįjį reikia duoti daug skysčių (vandens, arbatos) ir sušilti. Nerekomenduojama duoti kavos ir alkoholinių gėrimų.

Atmosferos elektros žala(žaibo) galbūt per perkūniją; tai mažai kuo skiriasi nuo techninio elektros šoko. Gali nukentėti asmenys, kurie šiuo metu yra šalia eksploatuojamų elektros įrenginių (televizoriaus, radijo, elektrinių įrankių ir kt.), kurie bando nuo blogo oro pasislėpti po vienišų medžių laja ir pan.. Nutrenkus žaibui, - vadinamieji „žaibo ženklai“ randami ant odos – į medį panašios šviesios – rausvos arba raudonos juostelės, kurios išnyksta paspaudus pirštais. Jie atsiranda dėl kapiliarų išsiplėtimo kūno sąlyčio su žaibo elektros išlydžiu srityje ir gali išlikti 1–2 dienas po mirties.

Ant aukos drabužių gali būti apdegusių vietų, gali ištirpti metaliniai daiktai (raktai, monetos ir kt.). Gali atsirasti paralyžius, nutylimas, kurtumas ir kvėpavimo sustojimas.

Pirmoji ikimedicininė pagalba yra tokia pati, kaip ir susižalojus nuo techninės elektros, o vyraujantis nusistatymas, kad žaibo auką reikia laidoti žemėje, yra ne tiek nenaudinga, kiek žalinga, nes tai lemia nepagrįstą laiko švaistymą. ir būtinoji skubi gaivinimo pagalba nebus suteikta.

Bet kuriuo atveju nukentėjusieji nuo techninės ar atmosferinės elektros poveikio turi būti evakuoti į gydymo įstaigą gulint ant neštuvų. Galvos svaigimo, sąmonės sutrikimo ar alpimo atveju – Trendelenburgo padėtyje, kai galva nuleista kūno atžvilgiu.

Mirties atveju priežastis, kaip taisyklė, yra staigus kvėpavimo ar širdies sustojimas, atsirandantis dėl tiesioginio srovės poveikio pailgųjų smegenų kvėpavimo ir vazomotoriniams centrams.

Žaibo nutrenkimo rizika didesnė tose vietose, kurios iškyla virš aplinkinio kraštovaizdžio, ant objektų, kurie stovi atskirai ir baigiasi aštriu smaigaliu (kalno viršūnė, medis, stulpas, žmogus atviroje vietoje). Žaibo žala dažniausiai yra žingsninės įtampos pasekmė, kurią sukelia po iškrovos žemėje tekanti elektros srovė, rečiau - elektros iškrovos judėjimas iš žaibo nutrenkto objekto, tačiau pavojingiausi (dažniausiai mirtini) yra: fizinis kontaktas su žaibo nutrenktu objektu ir tiesioginis žaibo smūgis. Elektros krūvio perėjimas sukelia: širdies sustojimą skilvelių virpėjimo ar asistolija pavidalu, kvėpavimo centro slopinimą (kartais užsitęsusią apnėją), centrinės nervų sistemos pažeidimą su įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimu, nudegimus (dažniausiai paviršinius). , stabinis raumenų spazmas (su galimais kaulų lūžiais). Elektros iškrovą gali lydėti galinga smūgio banga (pavyzdžiui, sprogimas), kuri gali sukelti barotraumą. Vėlyvosios žaibo traumos komplikacijos: ilgalaikis skausmas ir raumenų kontraktūros, pykinimas, galvos skausmas, katarakta, neurologiniai sutrikimai, pažinimo ir asmenybės sutrikimai.

Veiksmų algoritmas įvykio vietoje

Nukentėjusįjį perkelti į saugią vietą (į atvirą erdvę apačioje), įvertinti paciento būklę (pagal ABCD schemą → , BLS →), prireikus pradėti širdies ir plaučių gaivinimą → , iškviesti pagalbą → , imobilizuoti lūžusias galūnes → ir gydyti didelės žaizdos → . Jei sužeisti 2 ar daugiau žmonių, reikia pradėti teikti pagalbą nekvėpuojančiam. Uždelsus mechaninę ventiliaciją sustos kraujotaka.

Veiksmų algoritmas greitosios pagalbos automobilyje ir ligoninėje

1. Prižiūrėti gyvybiškai svarbių organų funkcijas, atlikti deguonies terapiją, prireikus dirbtinę ventiliaciją.

2 . Papildomi tyrimo metodai: EKG, krūtinės ląstos ir galimų galūnių lūžių rentgenograma, pilnas klinikinis kraujo tyrimas, natrio ir kalio koncentracija, karbamidas, kreatininas ir CPK aktyvumas serume, arterinio kraujo dujų analizė pacientams, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumo simptomų; sergantiems pasikartojančiais aritmijomis – EKG stebėjimas.

3. Esant ilgalaikiam suspaudimo sindromui (avarijos sindromui) (didelio audinio tūrio pažeidimas, pvz., raumenų – rabdomiolizė), apsvarstykite galimybę atlikti dializę.

4. Dėl nudegimų kreipkitės į chirurgą.

5. Išrašyti skausmą malšinančius vaistus; Aukoms, kurių simptomai nekelia pavojaus gyvybei, paprastai pakanka NVNU p/o, pvz. ibuprofenas 400–600 mg kas 4–6 valandas (maks. 3,2 g/d.) arba naproksenas 500 mg, vėliau 250 mg kas 6–8 val.; esant sunkiems sužalojimams, duoti opioidų.

Elektros sužalojimai yra elektros smūgis ir žaibas. Jie pavojingi, nes dažnai sukelia mirtį. Be to, per dvi dienas po jų gali sustoti širdis.

Pataikė žaibas.

Žaibas dažniausiai trenkia į žmones, kurie perkūnijos metu yra atviroje erdvėje. Atmosferos elektra kenkia pirmiausia dėl labai aukštos įtampos (apie 10 000 kV) ir iškrovos galios.

Be to, nukentėjusysis kartu su elektros sužalojimu elektros iškrovos metu kartais yra atstumiamas oro bangos ir gauna papildomų mechaninių sužalojimų (pavyzdžiui, smūgis į galvą). Taip pat gali būti stebimas (iki IV laipsnio). Nepaisant trumpos elektros srovės trukmės, žaibo smūgio auka paprastai būna sunkios būklės, nes pirmiausia pažeidžiamos visos nervų sistemos dalys.

Žaibo trenkimo simptomai.

Nutrenkus žaibui, nukentėjusysis praranda sąmonę, kuris trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų ir lydi bendrų traukulių. Atkūrus sąmonę, pastebimas susijaudinimas, nerimas, dezorientacija erdvėje ir laike, stiprus galūnių skausmas, ypač nudegimo vietoje. Kartais būna kliedesių, haliucinacijų, galūnių paralyžius, kvėpavimo sutrikimų; Nukentėjusiuosius kamuoja stiprūs galvos ir akių skausmai.

Dėl elektros traumos sutrinka regėjimas, kartais iki aklumo (dėl tinklainės atšokimo), atsiranda spengimas ausyse. Dažnai akies obuolio nudegimas atsiranda dėl ragenos drumstumo. Ant aukos odos dažnai galite pamatyti būdingus ženklus medžio pavidalu (žaibo ženklas). Jie turi rausvai rudą spalvą ir eina kraujagyslėmis. Retai aukos patiria klausos praradimą, krūtinės skausmą, hemoptizę ir plaučių edemą. Nervų sistemos sutrikimai paralyžiaus ir padidėjusio odos jautrumo forma išlieka gana ilgai ir sunkiai gydomi.

Pirmoji skubi pagalba žaibo smūgiui.

Sustojus širdies veiklai, būtina skubiai atlikti netiesioginį širdies masažą ir tuo pačiu dirbtinį kvėpavimą. Šios priemonės būtinos, net jei širdies funkcija išsaugoma, tačiau labai sutrikęs kvėpavimas. Paprastai širdies sustojimas atsiranda dėl chaotiško širdies skilvelių raumenų skaidulų susitraukimo po elektros energijos poveikio. Jei jaučiamas pulsavimas stambiose kraujagyslėse, o pacientui šiuo metu dar siauri vyzdžiai ir retkarčiais pasitaiko retų įkvėpimų, gaivinimo sustabdyti negalima.

Jei įmanoma, pacientas defibriliuojamas. Jį sudaro aparatinis elektros iškrovos poveikis širdies plotui, dėl kurio nutrūksta chaotiški širdies raumenų skaidulų susitraukimai ir prasideda visiški širdies susitraukimai normaliu ritmu. Sumažėjus kraujospūdžiui, į veną leidžiamas reopoligliucinas, 5% gliukozės tirpalas su prednizolonu arba hidrokortizonu. Jei pacientas yra susijaudinęs ir jį vargina stiprus skausmas, tada naudokite mišinį, kurį sudaro 2,5% chlorpromazino tirpalas, 1% promedolio tirpalas ir 1% difenhidramino tirpalas arba 0,005% fentanilio ir 0,25% droperidolis švirkščiamas į veną arba į raumenis.

Jei skausmo numalšinti nepavyksta, pacientui skiriama azoto oksido anestezija. Priepuoliams malšinti į veną leidžiami prieštraukuliniai vaistai (diazepamas, natrio hidroksibutiratas ir kt.). Nukentėjusįjį reikia vežti į ligoninę ant neštuvų gulint ant šono, nes gali vemti ir vėmalų patekti į kvėpavimo takus. Pacientas paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Prieš patenkant į ligoninę, diuretikai nenaudojami, ligoninėje jie skiriami esant plaučių ar smegenų edemai.

Elektros smūgis iš tinklo.

Elektros šokas dažniausiai įvyksta dėl saugos taisyklių nesilaikymo naudojant elektros prietaisus tiek namuose, tiek darbe. Retesniais atvejais tai siejama su nelaimėmis. Kuo didesnė įtampa ir kuo ilgesnis elektros srovės poveikis žmogui, tuo stipresnis sužalojimas, net mirtis. Sunkūs elektros nudegimai ir netgi apanglėjimas atsiranda tose kūno vietose, į kurias patenka ir išeina elektros srovė (dažniausiai rankose ir kojose).

Esant lengvesnei elektros traumai, ant kūno matomos vadinamosios srovės žymės – apvalios 1–5 cm skersmens dėmės, tamsios viduje ir melsvos pakraščiuose. Skirtingai nuo įprastų nudegimų, dėl elektros traumos plaukai nešiurėja. Labai svarbu, kokie organai buvo pažeisti nuo elektros šoko. Tai galima padaryti mintyse sujungus srovės įvesties ir išvesties sritis.

Ypatingas pavojus kyla, kai per širdį ir smegenis praeina elektros srovė, sustodama širdis ir kvėpavimas. Širdį gali pažeisti bet koks elektros pažeidimas. Esant dideliam elektros pažeidimui, atsiranda miokardo infarkto požymių, pasireiškiančių dažnu silpnu pulsu ir žemu kraujospūdžiu; pastebimas ryškus aukos blyškumas, baimė, greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas. Dažnai būna traukulių su kvėpavimo sustojimu.

Pirmoji skubi pagalba elektros smūgio atveju.

Visų pirma, nukentėjusysis turi būti kuo greičiau išlaisvintas nuo kontakto su elektros šaltiniu. Kodėl reikia išjungti maitinimą, o jei tai neįmanoma, nutrūkusį elektros laidą išmeskite mediniu (sausu!) pagaliuku. Jei pagalbą teikiantis asmuo avi guminius batus ir avi gumines pirštines, tuomet galima apsieiti be lazdos ir nukentėjusįjį tiesiog nunešti toliau nuo elektros laido. Sustojus kvėpavimui ir širdžiai, reikia pradėti gaivinimo priemones. Ant kūno nudegimo vietos uždedamas sterilus tvarstis.

Nukentėjusysis gulimoje padėtyje ant neštuvų nuvežamas į nudegimo ar chirurgijos skyrių. Ten, jei reikia, jis prijungiamas prie ventiliatoriaus, leidžiami vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas, kordiaminas ir 10% kofeino tirpalas. Be to, skiriamos kvėpavimą skatinančios priemonės: 1 % lobelino hidrochlorido tirpalas, 0,5 % bemegrido tirpalas ir kt. Gliukozės ir korglikono tirpalai leidžiami į veną. Jie nenustoja daryti dirbtinio kvėpavimo gana ilgai. Sustojus širdžiai, pradedamas netiesioginis širdies masažas, į širdį suleidžiamas 0,1 % adrenalino hidrochlorido tirpalas ir 10 % kalcio chlorido tirpalas.

Remiantis medžiaga iš knygos „Greita pagalba ekstremaliose situacijose“.
Kashin S.P.