Veiksminga kontracepcija paaugliams. Kontracepcija paauglystėje. Šiuolaikiniai kontracepcijos metodai

Šiuo metu iš 5 milijardų Žemės gyventojų virš 1 milijardo yra paaugliai – 10-19 metų jaunuoliai, kurie yra potencialūs artimiausios ateities kartos tėvai. Paauglių sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas šiandien yra svarbiausias uždavinys, nes tik sveiki tėvai gali turėti sveikų vaikų. Paauglių mergaičių reprodukcinė sveikata daugiausia lemia moterų reprodukcinę sveikatą.

Daugelis tyrinėtojų pastebi, kad paauglystėje yra neatitikimas tarp fiziologinio brendimo proceso ir socialinio bei moralinio išsivystymo lygio. Šis neatitikimas lemia neatsakingą seksualinį elgesį ir dažną partnerių kaitą. Paauglių seksualinis ir reprodukcinis elgesys, anot I. S. Kohn, šiuolaikinėmis sąlygomis išsiskiria daugybe bruožų ir naujų tendencijų: kiek ankstesnis berniukų ir mergaičių inicijavimas į seksualinius santykius (vidutiniškai 15,6 m.); ikisantuokinių lytinių santykių ir bendro gyvenimo priimtinumas didelei daliai jaunuolių (daugiau nei 50 proc.); didinti visuomenės susidomėjimą visų rūšių erotika; didėjantis atstumas tarp jaunų žmonių seksualinio elgesio ir ankstesnių kartų požiūrio; paauglių seksualinio elgesio liberalizavimo laipsnio atotrūkis skirtingų etninių ypatybių regionuose; dvigubo standarto tarp vyrų ir moterų silpninimas; didėjanti seksualinio pasitenkinimo svarba santuokos stabilizavimui; apeliuoti į kitų civilizacijų patirtį.

Apskritai visame pasaulyje labiausiai paplitusi seksualinio gyvenimo tendencija yra seksualinio debiuto amžiaus mažėjimas. Taigi per pastaruosius keturiasdešimt metų Švedijoje vidutinis seksualinio debiuto amžius sumažėjo moterims 2,7 metų, vyrų – 1,2 metų, Anglijoje – moterų nuo 21,0 iki 17,3, o vyrų – nuo ​​20,0 metų. iki 17,1 metų ir kt. Dešimtajame dešimtmetyje 40 % 16–17 metų Vakarų Vokietijos vaikinų ir 34 % mergaičių turėjo lytinių santykių patirtį. Tarp 1998 m. apklaustų 14–17 metų vokiečių merginų 11 % 14 metų, 29 % 15 metų, 45 % 16 metų ir 67 % 17 metų merginų. koitalinės patirties, o tarp berniukų – 10, 13, 36 ir 54 proc. Vidaus tyrinėtojų Rusijoje duomenimis, vidutinis paauglių lytiškai aktyvus amžius yra 15-16 metų.

Visose Europos Sandraugos šalyse per pastaruosius 20–25 metus neregistruotų partnerysčių (sugyvenimų) dalis smarkiai išaugo, ypač jaunesnėse amžiaus grupėse (16–19 m.). Daugiausia bendro gyvenimo 1995 metais buvo užfiksuota Danijoje, Prancūzijoje ir JK, mažiausiai – Pietų Europos šalyse ir Airijoje.

Mūsų tyrimai, vertinantys 15–19 metų studentų reprodukcinę sveikatą, atlikti per pastaruosius dešimt metų, taip pat rodo seksualinio aktyvumo padidėjimą. Taigi anksčiau lytiškai santykiavusios 15-16 metų merginos sudarė 24,0 proc. apklaustųjų, šiuo metu jų sudaro daugiau nei pusė - 51,4 proc. Apžiūros metu nustatytų nėštumų skaičius taip pat išaugo daugiau nei dvigubai: nuo 0,97% iki 2,3% visų tirtųjų.

Kelių seksualinių partnerių, įskaitant atsitiktinius, buvimas ir sumažėjęs santuokinių santykių stabilumas prisideda prie lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) paplitimo padidėjimo. Tai sifilis, gonorėja, trichomonozė, chlamidijos, ureaplazmozė, lytinių organų pūslelinė, lyties organų karpos ir kt. Užsienio tyrimų duomenimis, 8-25% seksualiai aktyvių paauglių mergaičių yra užsikrėtusios chlamidijomis, 0,4-12% – gonorėja, žmogaus papilomos virusu. 15-38 proc. Daugiau nei 50% užsikrėtusiųjų šia infekcija yra jaunesni nei 25 metų žmonės.

Seksualinės moralės liberalizavimą ir paauglių seksualumo augimą lydi ne tik lytiniu keliu plintančių ligų, bet ir neplanuotų pastojimų bei nėštumų gausėjimas. Nepaisant to, kad paauglių seksualumas labai dažnai yra neatsakingas, pastaruoju metu kontracepcijos kultūra šiek tiek išaugo.

Atlikta paauglių mergaičių naudojamų kontracepcijos metodų analizė parodė, kad prieš dešimt metų pirmasis dažniausiai naudojamas metodas buvo nepilnas lytinis aktas – 62,6 proc., šiuo metu šio metodo vartojimo dažnis sumažėjo iki 29,7 proc. technikumų, o tarp moksleivių – iki 8,2 proc. Dažniausia paauglių mergaičių kontracepcijos forma šiandien yra vyriško prezervatyvo (prezervatyvo) naudojimas – tarp 60,8% studentų ir 75,7% moksleivių (anksčiau tik iki 40%). Prieš dešimt metų geriamųjų kontraceptikų vartojimas buvo pastebėtas tik pavieniais atvejais. Tačiau šis metodas dar nebuvo plačiai pritaikytas ir jį naudoja ne daugiau kaip penki procentai merginų. Padidėjo tokių kontracepcijos metodų kaip intrauterinio prietaiso įvedimas (nuo 2,6 % iki 3,8 % mergaičių) ir susilaikymas nuo lytinių santykių tikėtinomis pastojimo dienomis (nuo 1,3 % iki 5,7 % mergaičių). Skubiosios kontracepcijos (EK) „populiarumas“ išaugo. Mūsų nuomone, seksualiai aktyvių, bet nuo nėštumo neapsisaugončių paauglių merginų skaičius išlieka didelis, nepaisant to, kad sumažėjo 2 kartus (sumažėjo nuo 10,3 proc. iki 5,7 proc.). Dažniausiai technikume sutinkamos merginos, kurios nuo nėštumo neapsaugos.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) parengė paauglių reprodukcinės sveikatos apsaugos veiksmų strategiją, kurios tikslas – ugdyti atsakingesnį skirtingų lyčių paauglių požiūrį vieni į kitus, mažinti nėštumo atvejų dar nepasiekus brendimo. ir socialinę brandą, mažinti riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis, stiprinti motinos ir vaiko sveikatą, taip pat užtikrinti didesnį atitinkamų medicinos ir socialinių paslaugų prieinamumą reprodukcinei sveikatai palaikyti.

Pagal Vaiko teisių konvenciją paaugliai turi teisę gauti tinkamą informaciją ir medicininę priežiūrą apie kontracepciją ir lytiškai plintančių ligų prevenciją.

Kaip parodė mūsų tyrimai, visi apklausoje dalyvavę paaugliai mano, kad žinios apie kontracepciją jų gyvenime yra svarbios, tačiau akivaizdžiai to nepakanka. Visi paaugliai sako norintys sužinoti daugiau apie kontracepciją. Į klausimą: „Iš kokių šaltinių žinote apie kontracepciją? visi berniukai taip atsako iš žiniasklaidos (laikraščių, žurnalų, televizijos) ir iš draugų. Merginos į šį klausimą atsako vienodai, tik pavieniais atvejais nurodo, kad tai buvo iš mamos ar mokytojų mokykloje.

Taigi paauglių lytiškumo ugdymo poreikis yra neatidėliotinas, o kontracepcijos problemos yra pagrindinė jo dalis.

Pagrindiniai paauglių kontracepcijos tikslai yra šie:

• pirmojo aborto ir neplanuoto pirmojo gimdymo prevencija;
• lytiniu keliu plintančių ligų prevencija.

Paauglių kontracepcija turi atitikti šiuos reikalavimus:

• didelis efektyvumas;
• Sveikata ir Saugumas;
• naudojimo paprastumas;
• galimybė įsigyti.

Renkantis kontracepcijos metodą, reikia atsiminti, kad paauglių mergaičių elgesys skiriasi nuo vyresnio amžiaus mergaičių elgesio ir pasižymi šiomis savybėmis:

• nereguliarus seksualinis gyvenimas;
• nereguliarios menstruacijos (iki 25%);
• nepakankamas lytiškumo ugdymas;
• baimė, kad tėvai ar artimieji aptiks kontracepciją;
• kontracepcijos pasirinkimas pagal draugų „patarimą“;
• didelė lytiniu keliu plintančių ligų rizika;
• keli seksualiniai partneriai.

Vadinasi, psichofiziologinės ir socialinės paauglių ypatybės lemia ypač kruopštaus ir individualaus kontracepcijos parinkimo poreikį.

Šiandien egzistuoja šie kontracepcijos metodai (1 lentelė):

• fiziologinis;
• barjeras (mechaninis);
• spermicidinis (cheminis);
• hormoninis;
• intrauterinis;
• EB metodai.

Vaikų ginekologijos specialistai pataria paauglėms mergaitėms naudoti šiuos kontracepcijos metodus:

• barjeras (mechaninis);
• spermicidinis (cheminis);
• hormoninis;
• EB metodai.

Kiekvieno kontracepcijos metodo veiksmingumo laipsnis vertinamas pagal Pearl indeksą, lygų 100 moterų grupėje, kuri 12 mėnesių naudojo tam tikrą kontracepcijos metodą, skaičiui nėštumo atvejų (1 lentelė).

Pažvelkime į kiekvieną kontracepcijos metodą.

Fiziologinis kontracepcijos metodas

Šis metodas pagrįstas susilaikymu nuo lytinių santykių periovuliaciniu laikotarpiu arba kitų kontracepcijos priemonių naudojimu šiais laikotarpiais. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo 11 iki 18 28 dienų menstruacinio ciklo dienos. Fiziologiniuose kontracepcijos metoduose naudojami natūralūs kaitai per visą sumažėjusio ir padidėjusio vaisingumo menstruacinį ciklą: kiaušialąstės gyvybingumas svyruoja nuo 1 iki 3 dienų po ovuliacijos; sperma - apie 5 dienas. Taigi labiau tikėtina, kad nėštumas įvyks 5 dienas prieš ovuliaciją ir 3 dienas po jos. Norint išsiaiškinti kiekvienos moters ovuliacijos laiką, naudojamas vienas iš kelių metodų: kalendorinis, temperatūros, gimdos kaklelio, simtoterminis.

• Kalendoriaus metodas pagrįstas vaisingo laikotarpio apskaičiavimu pagal menstruacinių ciklų trukmę.
• Temperatūros metodas – vaisingo laikotarpio nustatymas matuojant bazinę temperatūrą. Metodas pagrįstas endogeninio progesterono centrinio ir vietinio hiperterminio poveikio registravimu. Bazinė (tiesiosios žarnos) temperatūra matuojama tuo pačiu metu ryte. Mergina, nesikeldama iš lovos, įkiša termometrą į tiesiosios žarnos ampulę iki 4-6 cm gylio, matavimo trukmė 5-7 minutės. Termometro rodmenys registruojami arba iš karto atvaizduojami temperatūros kreivėje. Ovuliacijos momentas atpažįstamas analizuojant kreivę pagal temperatūros kritimą 0,2-0,4 °C ir vėlesnį pakilimą 0,6-1,0 °C. Visi šie pokyčiai fiksuojami tik praėjus 1-2 dienoms po ovuliacijos. Žinodama „jos“ ovuliacijos dieną, moteris ± 3 dienų laikotarpį apibrėžia kaip „pavojingą“ laikotarpį. Turite žinoti, kad galite įtarti jau esantį nėštumą, jei laukiamų, bet vėluojančių menstruacijų išvakarėse išlieka šiek tiek pakilusi temperatūra.
• Gimdos kaklelio metodas pagrįstas gimdos kaklelio gleivių fizikinių ir cheminių savybių pokyčiais menstruacinio ciklo metu, veikiant estrogenams.
• Simtoterminis (daugiakomponentis) metodas apjungia bazinės temperatūros kontrolę, gimdos kaklelio gleivių pokyčius, kalendorinio metodo duomenis, taip pat daugybę subjektyvių požymių, tokių kaip ovuliacijos skausmas, kraujavimas iš lytinių takų menstruacinio ciklo viduryje.

Fiziologinio kontracepcijos metodo privalumai yra jo paprastumas ir jokių pasekmių ar pašalinių poveikių nebuvimas.

Tačiau skaičiavimai, tinkami suaugusioms moterims, kurių ovuliacijos ciklas yra reguliarus, paauglėms dažnai yra nepraktiški dėl šių priežasčių: jaunystėje ovuliacija nenuosekli ir dažniau jos nėra, mergaitėms būdinga smurtinė (atsitiktinė, nepaprasta) ovuliacija, dažnai menstruacijos. mergaičių ovuliacija yra vėlesnės ciklo dienos – visa tai daro bet kokius skaičiavimus nepatikimi. Fiziologinio kontracepcijos metodo naudojimas paaugliams taip pat yra ribotas dėl mažo efektyvumo, įgyvendinimo sunkumų, nes daugeliui jų trūksta didelės savidisciplinos; Be to, šis metodas neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

Barjeriniai (mechaniniai) kontracepcijos metodai

Barjeriniai kontracepcijos metodai yra pagrįsti priemonių, kurios sukuria mechaninę kliūtį spermai prasiskverbti į gimdos kaklelio kanalą, naudojimu. Šiuos metodus gali naudoti tiek vyrai, tiek moterys. Juos vaizduoja prezervatyvai, makšties diafragmos, gimdos kaklelio dangteliai ir kontraceptinės kempinės.

Prezervatyvas pagamintas iš plonos elastinės gumos (latekso); prieš lytinį aktą ant erekcijos varpos uždedamas susuktas prezervatyvas.

Prezervatyvo naudojimas ne tik apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir padeda apsisaugoti nuo užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis, įskaitant ŽIV infekciją. Pagrindinis metodo trūkumas – dažnas prezervatyvo plyšimas (tai pasitaiko 1 atveju iš 50-300 lytinių santykių). Todėl kontraceptinis efektyvumas yra palyginti mažas, Pearl indeksas yra 12,5-20,0. Jei prezervatyvas nutrūksta makštyje, būtina suleisti spermicidinę priemonę ir (arba) išgerti pokoitalinę kontraceptinę tabletę. Prezervatyvo naudojimas ribojamas ir dėl abiejų partnerių seksualinių pojūčių sumažėjimo. Berniukai juo ypač nenoriai naudojasi. Šiuo atžvilgiu buvo sukurtas moteriškas prezervatyvas. Jį sudaro biri poliuretano plėvelė (panaši į dėklą) su elastingu žiedu kiekviename gale. Mažesnis žiedas uždarame gale yra makštyje ir dengia gimdos kaklelį, o didesnis žiedas atvirame gale yra prie įėjimo į makštį. Moteriškas prezervatyvas taip pat apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant ŽIV. Moteriškas prezervatyvas uždedamas kelias valandas prieš lytinį aktą ir jo pabaigoje išimamas, naudojamas vieną kartą.

Makšties diafragma arba guminis dangtelis yra žiedas, sujungtas su pusrutulio formos guminiu dangteliu. Diafragma įkišama į makštį taip, kad uždengtų gimdos kaklelį ir susidarytų mechaninė kliūtis spermai patekti į gimdos kaklelio kanalą. Paprastai jis naudojamas su spermicidiniu geliu arba kremu, kuris padidina kontraceptinį veiksmingumą. Pearl indeksas naudojant šį kontracepcijos metodą yra 12,0-14,0. Diafragma yra įvairių modelių ir dydžių ir turi būti parenkama individualiai. Jį reikia vartoti prieš pat lytinį aktą, iš abiejų pusių patepant spermicidine pasta. Diafragma turi būti pašalinta praėjus 8-12 valandų po lytinio akto. Šis metodas tam tikru mastu apsaugo vidinius lytinius organus nuo infekcijos, bet neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Kita apsauginė priemonė – gimdos kaklelio dangtelis – turi panašų veikimo mechanizmą ir tokį patį kontraceptinį poveikį. Jis yra pusrutulio formos su pastorintais kraštais ir pagamintas iš tankios gumos. Dangtelis yra laikomas ant gimdos kaklelio dėl susidariusio neigiamo slėgio. Dangtelis įdedamas 30 minučių arba prieš pat lytinį aktą ir paliekamas makštyje 6-8 valandas (daugiausia 36-48 valandas). Kaip ir makšties diafragma, gimdos kaklelio dangtelis gali būti naudojamas pakartotinai.

Dėl mažo kontracepcijos veiksmingumo ir gana sudėtingo vartojimo makšties diafragmos ir gimdos kaklelio dangteliai yra mažai naudingi paaugliams.

Spermicidiniai (cheminiai) kontracepcijos metodai

Spermicidiniai kontracepcijos metodai yra pagrįsti priemonių, kurios turi neigiamą poveikį spermai, naudojimu: juose yra veikliosios medžiagos, kuri per kelias sekundes suardo spermatozoidų ląstelių membraną. Spermicidinės medžiagos yra kremų, gelių, putų, žvakučių, tablečių ir tirpių plėvelių pavidalu. Šiems vaistams labai svarbus teisingas metodo naudojimas: spermicidai turi būti suleidžiami giliai į makštį, ne vėliau kaip likus 0,5-1 valandai iki lytinio akto. Spermicidiniai aplikatoriai, tabletės, žvakutės, plėvelės turi liestis su gimdos kakleliu. Daugumos spermicidų veiklioji medžiaga yra nonoksinolis-9 (nonoksinolis-9), kuris, be naikinančio poveikio spermai, turi baktericidinį ir virusicidinį poveikį. Jis slopina šių mikroorganizmų augimą: chlamidijos, gardenerella, mikoplazma, gonokokas, trichomonas, ureaplazma, taip pat mažina Treponema pallidum užkrečiamumą. Kitas aktyvus komponentas – benzalkonio chloridas – yra 4 kartus efektyvesnis už nonoksinolį-9. Būtent benzalkonio chlorilas yra veiklioji vaisto "Pharmatex" medžiaga, kuri, patekusi į makštį, suteikia spermicidinį ir antiseptinį poveikį. Perlų indeksas – 0,68.

Kartu vartojant spermicidus ir barjerinius metodus, kontraceptinis poveikis sustiprėja. Pavyzdžiui, spermicidai kartu su prezervatyvu ar diafragma sumažina nėštumo riziką, taip pat šiek tiek apsaugo nuo daugelio lytiniu keliu plintančių ligų, atitinkamai kelis kartus sumažina riziką susirgti uždegiminėmis ligomis, o tai ypač svarbu paaugliams. Barjerinių ir spermicidinių kontracepcijos metodų pranašumas taip pat yra galimybė juos naudoti nereguliarios, epizodinės seksualinės veiklos metu, kuri yra svarbi paaugliams.

Kontraceptinė kempinė apjungia mechaninių ir cheminių metodų poveikį – neleidžia spermai prasiskverbti į gimdos kaklelio kanalą ir išskiria spermicidinę medžiagą. Kontraceptinė kempinė atrodo kaip suapvalinta pagalvėlė su įduba šone, esančia greta gimdos kaklelio, ir poliesterio kilpa, skirta kempinei išimti priešingoje pusėje. Kempinė įkišama į makštį ir stumiama iki gimdos kaklelio. Šis metodas yra paprastas naudoti ir apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, tačiau kontracepcijos efektyvumas siekia tik 13,9-24,5. Atitinkamai, kontraceptinė kempinė nerekomenduojama paaugliams dėl mažo veiksmingumo.

Hormoninė kontracepcija

Hormoninė kontracepcija yra patikimiausias grįžtamosios nėštumo prevencijos metodas, kurio efektyvumas beveik 100%, todėl užima vieną iš pirmaujančių vietų pasaulyje tarp kontracepcijos metodų. Per pastaruosius dešimtmečius įvyko daug svarbių šių vaistų sudėties ir vartojimo pokyčių, ypač naudojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (COC). Taigi labai sumažėjo hormonų kiekis kombinuotuose vaistuose, atsirado vaistų su įvairiais gestageniniais komponentais, kurie turi tam tikrą gydomąjį poveikį.

Hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas yra paprastas ir kartu sudėtingas. Bet kokios kontraceptinės tabletės dažniausiai yra dviejų moteriškų lytinių hormonų – estrogeno ir gestageno – derinys ir minimaliais kiekiais. Tabletės slopina gonadotropinių hormonų sekreciją, kiaušidžių ovuliacinę funkciją, didina gimdos kaklelio gleivių klampumą, neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę. Taigi, vartojant tabletes, užkertamas kelias ovuliacijai ir neįvyksta kiaušialąstės apvaisinimas. Be to, hormoniniai kontraceptikai neleidžia implantuotis dėl endometriumo pokyčių.

Priklausomai nuo sudėties, hormoniniai kontraceptikai skirstomi į šiuos tipus:

• kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų (2 lentelė);
• progestogeno turinčių kontraceptikų (mini tablečių) (3 lentelė).

Kombinuotuose geriamuose kontraceptikuose yra du komponentai – estrogenas etinilestradiolio (EE) pavidalu ir vienas iš progestogenų. Atsižvelgiant į estrogenų kiekį, jie išskiriami (2 lentelė):

• didelės dozės - turinčios daugiau nei 35 mg EE (Ovidon, Anteovin);
• mažos dozės - yra 30 mg EE (Marvelon, Femoden);
• mikrodozuotas – yra 20 mg EE (Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon).

Priklausomai nuo vartojimo būdo, hormoniniai kontraceptikai skirstomi į:

• geriamieji kontraceptikai;
• injekciniai kontraceptikai (Depo-Provera);
• implantai (Norplant);
• transderminiai kontraceptikai (Evra);
• makšties hormoniniai kontraceptikai (NovaRing).

Kombinuoti tabletės geriamieji kontraceptikai skirstomi į vienfazius, dvifazius ir trifazius. Vienfaziai SGK - kiekvienoje tabletėje yra pastovus estrogenų ir gestagenų komponentų kiekis; dvifaziuose ir trifaziuose kontraceptikuose estrogenų ir gestageno komponentų kiekis tabletėse skiriasi, priklausomai nuo ciklo fazės, kurioje juos reikia vartoti. paciento.

Pasak PSO, vienfaziai vaistai pirmiausia rekomenduojami kaip kontraceptikai, nes jie turi daug privalumų, kurie yra šie:

• didžiausias veiksmingumas tarp neinvazinių kontraceptikų;
• lengvas metodo grįžtamumas;
• didelis metodo saugumas ir ilgalaikio naudojimo galimybė.

Šiuolaikiniai SGK yra itin veiksmingi ir saugūs, padeda reguliuoti jaunos merginos mėnesinių ciklą, šalina algomenorėją, neauga svorio, netrikdo medžiagų apykaitos procesų ir papildo hormonų trūkumą, turi papildomų gydomųjų savybių. Šalutinis poveikis gali pasireikšti per pirmuosius tris SGK vartojimo mėnesius, tačiau vėliau jis išnyksta.

Šiuolaikinių hormoninių kontraceptikų asortimentas yra platus ir įvairus, pateiksime keletą iš jų:

• Marvelon yra mažos dozės vienfazis SGK, kuriame yra 150 mikrogramų dezogestrelio kaip progestino komponento. Marvelon yra labai veiksmingas, gerai reguliuoja menstruacinį ciklą ir papildo hormonų trūkumą.
• "Mikroginon" yra mažos dozės vienfazis SGK, kurio sudėtyje yra gestageno - levonorgestrelio 150 mcg. Gerai toleruojamas paauglių mergaičių.
• „Triquilar“, „Tri-Regol“ yra trifaziai SGK preparatai, kurių pakuotėje yra trijų spalvų tabletės, kuriose yra atitinkamai EE 30/40/30 mcg ir levonorgestrelis 50/75/125 mcg. Visi trifaziai kontraceptikai savo hormonine sudėtimi imituoja fiziologinius hormonų svyravimus organizme menstruacinio ciklo metu, o tai yra fiziologiškiau, juose yra daugiau estrogenų ir mažiau gestagenų nei kitose kontraceptinėse tabletėse, o tai prisideda prie gero toleravimo. narkotikų. Trifaziai kontraceptikai skatina normalią negimdinio gimdos kaklelio epitelizaciją; rekomenduojamas infantilaus tipo paauglėms mergaitėms.
• "Yarina" yra mažos dozės vienfazis vaistas, kurio sudėtyje yra drospirenono kaip progestino komponento. Jis turi gydomąjį poveikį priešmenstruaciniam sindromui, mažina simptomus, tokius kaip patinimas, pieno liaukų perpildymas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, stabilizuoja svorį, pasižymi antiandrogeniniu aktyvumu: mažina spuogų, riebių plaukų ir odos kiekį.
• „Logest“ yra mikrodozuotas vienfazis COC, kuriame yra 20 mcg etinilestradiolio ir 75 mcg gestodeno. Dėl minimalaus hormoninių komponentų kiekio jis labai gerai toleruojamas ir gali būti rekomenduojamas paauglėms merginoms ilgai vartoti. Turi visus COC privalumus.

Minitabletės yra mažiau veiksmingos, tačiau praktiškai nekenksmingos paauglių organizmui, nes jose yra minimalios gestagenų dozės ir nėra estrogenų (3 lentelė). Šiai narkotikų grupei priklauso Exluton ir Charozetta. Šias tabletes gali vartoti tie, kurie turi kokių nors kontraindikacijų vartoti kitas kontraceptines tabletes: sergantys kraujavimo sutrikimais, cukriniu diabetu, hipertenzija, kepenų ligomis, laktacija ir kt.

Kontraceptines tabletes galite vartoti tik taip, kaip paskyrė gydytojas, kuris atsižvelgs į mergaitės sveikatos būklę, jos paveldimumą, seksualinio aktyvumo intensyvumą ir daug daugiau. Patyręs specialistas, priklausomai nuo išvaizdos, to paties amžiaus pacientams skirs skirtingus hormoninius vaistus. Pavyzdžiui, moteris, turinčiai dailią figūrą ir aukštą balsą, gydytojas greičiausiai paskirs vaistą, kuriame vyrauja gestageno kiekis, o berniukiška, nerami, trapi mergina mažomis krūtimis ir siaurais klubais. Vaistas, kuriame yra daugiau estrogenų. Tokių rekomendacijų logika yra ta, kad paauglio išvaizdos tipas labai priklauso nuo organizmo „hormoninio kodo“, o vienai moteriai idealus vaistas gali būti mažiau veiksmingas ir netgi pavojingas kito hormoninio tipo moteriai. . Tam tikrais atvejais kontraceptinės tabletės gali padėti paauglėms merginoms išspręsti kai kurias išvaizdos problemas: paauglystėje odoje dažnai atsiranda spuogelių, inkštirų, ji gali būti riebi, lengvai sudirginama – tai merginai atneša daug kančių, juolab kad odos defektams šalinti galima naudoti įvairias kosmetikos priemones. Ne visada pavyksta. Odos būklė yra susijusi su ryškiais hormonų svyravimais augančiame moters kūne, dažnai androgenų vyravimu ir estrogenų trūkumu. Kontraceptinės tabletės gali labai padėti subalansuoti jūsų hormonus.

Didelis kontraceptinių tablečių trūkumas yra tas, kad jos neapsaugo partnerių nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Paaugliams ši problema ypač aktuali: būtent tarp berniukų ir mergaičių, kurie anksti pradeda lytinį gyvenimą, labiausiai paplitusios LPL. Ir nors dauguma paauglių žino apie gonorėją, jie dažnai net nežino apie kitų infekcijų egzistavimą. Ir šios ligos yra ne mažiau pavojingos ir dar klastingesnės, nes jos yra paslėptos ir besimptomės. Apie save praneša praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo: vyrams gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip prostatitas, lėtinis urogenitalinių takų uždegimas ir kt.. Merginoms pažengusi liga gali sukelti ne tik lėtinį urogenitalinių takų uždegimą, bet ir sukelti rimtų komplikacijų. reprodukcinės sistemos sutrikimai.funkcijos: sukelia dažnus persileidimus, persileidimus, nevaisingumą. Prezervatyvas, kuris yra patogus, paprastas naudoti, įperkamas, o jo įsigijimas ir naudojimas gali būti lengvai paslėptas nuo suaugusiųjų, padės išvengti užsikrėtimo lytiškai plintančiomis infekcijomis. Taigi, A. Raunizas mano, kad tinkamiausias yra vadinamasis „diržo ir petnešėlių“ metodas, kai paaugliams rekomenduojamas geriamųjų kontraceptikų ir prezervatyvų derinys, leidžiantis kartu su dideliu efektyvumu užtikrinti apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių ligų. G. Greatso požiūriu, populiariausias paaugliams turėtų būti „dvigubas“ nėštumo prevencijos būdas – mažų dozių geriamųjų kontraceptikų ir prezervatyvo naudojimas.

Intrauterinė kontracepcija (IUC)

Šis kontracepcijos būdas yra populiariausias tarp moterų ir pasižymi gana dideliu kontraceptiniu poveikiu (Pearl indeksas 1,0-3,0). Paauglėms mergaitėms spiralė ne visada priimtina dėl mažo gimdos ertmės dydžio, dėl kurio kai kuriais atvejais spiralė išstumiama ar net gimdos perforacija. Nepakeičiama spiralės naudojimo sąlyga – reguliarus lytinis gyvenimas (kitaip spiralė netenka kontraceptinės reikšmės) ir nuolatinis partneris (dažnai besikeičiantys lytiniai partneriai pavojingi viršutinių lytinių takų infekcijai).

Dažniausiai šių sąlygų paauglys neatitinka, t.y., seksualinis gyvenimas nėra reguliarus, dažnai keičiasi lytiniai partneriai, atsiranda lytinių organų infantilumo (gimdos ertmės ilgis mažesnis nei 6 cm) ir infekcijos požymių. lytinių takų, todėl reikėtų atsisakyti IUD naudojimo jaunoms, nepagimdžiusioms moterims.

Skubioji kontracepcija (EB)

Nepaisant plataus kontraceptikų pasirinkimo, nepageidaujamo nėštumo problema ir toliau kelia nerimą milijonams moterų. Dažniausiai neplanuoto nėštumo rizika yra sekso, nenaudojant nėštumo prevencijos priemonių, pasekmė. Tačiau ši rizika taip pat gali kilti dėl neveiksmingų vartojamų kontraceptikų arba dėl prievartos lytinių santykių metu. Deja, daugelis moterų mano, kad šioje situacijoje jų vienintelis pasirinkimas – laukti, ar ateis kitos mėnesinės, ar ne. Tuo pačiu metu, dėka šiuolaikinės medicinos laimėjimų, jie gali žymiai sumažinti nėštumo riziką naudojant EB metodus. Nepaisant svarbaus vaidmens užkertant kelią nėštumui, EB yra mažai žinomas ir nėra plačiai naudojamas. Daugelis moterų net nežino apie vadinamosios „ugnies“ kontracepcijos egzistavimą. Šis kontracepcijos būdas vadinamas įvairiai: skubioji, skubioji, skubioji, ekstremalioji, priešgaisrinė, postkoitalinė kontracepcija ir kt.

Plačiai paplitęs EB gali padėti žymiai sumažinti abortų skaičių.

EC dažniausiai nurodo metodus, naudojamus apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių nebuvo naudojami kiti visuotinai pripažinti metodai ir yra pastojimo galimybė.

Kai kuriose situacijose EC yra vienintelė kontracepcijos priemonė ir naudojama kaip skubi apsaugos priemonė ne tik nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir nuo psichinių bei fizinių traumų (prievartavimų, priverstinių lytinių santykių).

Kada naudoti EC:

• jei buvo neapsaugotas lytinis aktas (t.y. lytinis aktas nenaudojant jokių kontraceptinių priemonių – SGK, IUD, prezervatyvų, diafragmos);
• jei lytinio akto metu prezervatyvas lūžta arba nutrūksta;
• jei moteris anksti pašalina diafragmą ar dangtelį nuo makšties;
• jei nustatomas IUD išstūmimas (spontaniškas prolapsas);
• jei moteris praleido kontraceptines tabletes arba išgėrė per vėlai;
• jei moteris yra priversta turėti lytinių santykių.

Yra žinoma, kad pastojimo tikimybė menstruacinio ciklo metu skiriasi. Taigi Barret (1989) apskaičiavo, kad nėštumo rizika po nesaugių lytinių santykių per visas menstruacinio ciklo dienas vidutiniškai siekia 20%, o periovuliaciniu periodu padidėja iki 30% ir daugiau. Didžiojoje Britanijoje atliktas tyrimas parodė, kad lytiškai santykiaujant ovuliacijos metu apie 50% moterų pastoja per pirmąjį ciklą. Yra žinoma, kad spermatozoidų gyvybingumas moters reprodukciniame trakte trunka nuo 3 iki 7 dienų, o neapvaisinto kiaušialąstės – 12-24 val.. Šiuo atžvilgiu, daugumos tyrėjų nuomone, EC patartina skirti pirmuoju. 24-72 valandos po lytinio akto.

EB metodai:

• hormoninių vaistų vartojimas (Yuzpe metodas, danazolas);
• specialiai EB sukurtos tabletės:
  - hormoninis;
  - nehormoniniai (receptorių blokatoriai);
• intrauterinė kontracepcija.

Hormoninis EC

EB metodas, naudojant kombinuotus estrogenų ir progestogenų vaistus (Yuzpe metodas). Kombinuoti estrogeno ir gestageno vaistai yra vienas iš labiausiai paplitusių EB vaistų. Šis metodas vadinamas Albert Yuzpe metodu, pavadintu Kanados gydytojo, kuris pirmą kartą jį panaudojo ir pradėjo plačiai propaguoti, vardu. Metodas susideda iš 200 mcg etinilestradiolio ir 1 mg levonorgestrelio du kartus per 72 valandas po lytinio akto su 12 valandų pertrauka.

Vienas iš šio metodo privalumų yra tai, kad EC tikslais galite naudoti beveik visus parduodamus kombinuotus hormoninius vaistus, įskaitant mažas dozes, o tablečių skaičius skirsis priklausomai nuo jų sudėties ir dozavimo.

Yuzpe metodo efektyvumą tyrė įvairūs autoriai. Pasak A. Yuzpe ir kt. (1974) tai yra 96-98%. Yuzpe metodo veiksmingumas priklauso nuo intervalo tarp lytinių santykių ir EC vartojimo trukmės (kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnis efektyvumas), taip pat nuo mėnesinių ciklo dienos, kurią įvyko lytinis aktas. Šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, stebimas įvairiu dažniu: pykinimas 40,5% moterų, vėmimas 22,4%, galvos svaigimas 23,1%, krūtų jautrumas 22,8%.

Taigi, Yuzpe metodas yra efektyvi hormoninės EC priemonė, tačiau reikia vartoti didelę hormoninių vaistų dozę ir 1/3 moterų patiria gana ryškų šalutinį poveikį.

Danazolas. Tai pusiau sintetinis steroidas, 17-alfa-etiniltestosterono darinys, kuris gali slopinti gonadotropinų (LH ir FSH) gamybą hipofizėje, todėl slopinama ovuliacija ir endometriumo atrofija. Apie danazolo naudojimą EB pirmą kartą pranešė Rowland S. ir kt. (1983). Nėštumo dažnis buvo 6%, tačiau šalutinis poveikis (pykinimas, vėmimas) buvo pastebėtas daug rečiau nei taikant Yuzpe metodą. Yra duomenų, kad EC tikslais danazolą rekomenduojama vartoti du kartus po 600 mg su 12 valandų pertrauka 72 valandas po nesaugių lytinių santykių. Pasak Zuliani G. ir kt. (1982) nėštumo dažnis vartojant danazolį kaip EK buvo: vartojant 800 mg dozę - 1,7%, vartojant 1200 mg dozę - 0,8%. Šiuo metu danazolas EC yra retai naudojamas dėl nedidelio šios problemos tyrimų skaičiaus.

Specialiai EC skirtos tabletės

Hormoninės tabletės EC. Sudėtyje yra didelė progestino levonorgestrelio dozė. Levonorgestrelis yra sintetinis junginys, struktūriškai giminingas noretisteronui ir stipriai bei selektyviai jungiantis prie progesterono receptorių. Tai aktyviausias gestagenas, kuris yra 19-norsteroidų darinys. Levonorgestrelis turi ryškų gestageninį ir šiek tiek androgeninį poveikį, tačiau neturi estrogeninio poveikio. Gestagenai slopina endometriumo ląstelių mitozinį aktyvumą ir sukelia ankstyvą sekrecinę transformaciją, kuri neleidžia implantuotis apvaisintam kiaušiniui. Be to, gestagenai padeda sumažinti kiaušintakių susitraukimo aktyvumą, mažindami raumenų ląstelių susitraukimo aktyvumą ir sužadinimo slenkstį, o tai paaiškina vieną iš EB mechanizmų – kiaušinėlių transportavimo sutrikimą. Gestagenai slopina gonadotropinių hormonų sekreciją ir dėl to užkerta kelią ovuliacijai.

PSO atliko lyginamąjį levonorgestrelio ir Yuzpe metodo veiksmingumo EB tyrimą. Tyrimo rezultatai parodė, kad levonorgestrelio efektyvumas buvo didesnis nei Yuzpe metodo – atitinkamai 98,9 ir 96,8%. Levonorgestrelio toleravimas taip pat buvo geresnis nei Yuzpe metodo, kuris leido PSO rekomenduoti levonorgestrelio vaistus kaip pasirinktą EB gydymą.

Rusijoje EC užregistruoti du vaistai, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio: 0,75 mg dozė Nr. 2 (Postinor) ir 1,5 mg dozė (Escapelle).

Nehormoninės tabletės EC. Sudėtyje yra mifepristono. Mifepristonas yra sintetinis antiprogestinas, kuris yra noretisterono darinys. Šis vaistas yra žinomas kaip priemonė atlikti medicininį abortą ankstyvosiose stadijose. Mifepristonas taip pat gali būti naudojamas EK tikslu, ypač tais atvejais, kai moteriai draudžiama vartoti kitus hormoninius kontracepcijos metodus. Sintetinis antiprogestinas trumpalaikis ir grįžtamai blokuoja tik periferinius progesterono receptorius. Priklausomai nuo ciklo fazės, mifepristonas neleidžia išsiskirti liuteinizuojančiam hormonui (LH), blokuoja arba atitolina ovuliaciją, sutrikdo endometriumo transformaciją, kuri neleidžia implantuotis.

2002 m. PSO atliko lyginamąjį EB veiksmingumo ir saugumo tyrimą naudojant mažų dozių mifepristoną ir du levonorgestrelio režimus (0,75 mg Nr. 2 ir 1,5 mg Nr. 1). Dėl to mifepristonas buvo šiek tiek veiksmingesnis (98,8 %), palyginti su levonorgestreliu (98,0 %) ir geriau toleruojamas. Vartojant mifepristoną, kraujavimo dažnis buvo žymiai mažesnis nei vartojant levonorgestrelį. To paties tyrimo rezultatai taip pat parodė, kad mifepristono veiksmingumas nemažėja, kai intervalas tarp lytinių santykių ir vaisto vartojimo padidėja iki 120 valandų, o tai yra pranašumas prieš Yuzpe metodą ir levonorgestrelį.

2004 m. Ginepristone ® (mifepristonas 10 mg) buvo užregistruotas ir patvirtintas klinikiniam naudojimui Rusijoje kaip EB priemonė.

Ginepristone ® yra gerai toleruojamas, nes jis yra nehormoninis vaistas ir jame yra nedidelė veikliosios medžiagos dozė. Viena Ginepristone ® tabletė vartojama per burną vieną kartą per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto, neatsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazę. Pasikartojantiems lytiniams santykiams ciklo metu, kai Ginepristone ® jau buvo vartojamas, būtina naudoti papildomas kontraceptines priemones (pavyzdžiui, prezervatyvą), nes vėlesnio lytinio akto metu Ginepristone ® kontraceptinis poveikis susilpnėja.

Ginepristone ® yra veiksmingas ir saugus EC gydymas ir žymiai sumažina neplanuoto nėštumo tikimybę po nesaugių lytinių santykių. Dėl didelio efektyvumo, saugumo, mažo šalutinių poveikių skaičiaus, nežymaus poveikio menstruaciniam ciklui ir lengvo vartojimo (1 tabletė vieną kartą), Ginepristone ® gali būti rekomenduojamas paaugliams kaip skubiosios kontracepcijos priemonė.

Apskritai EC tabletės gali turėti įtakos kitų mėnesinių laikui (sukelia jas šiek tiek anksčiau arba šiek tiek vėluoja).

Tačiau EB vaistai neveikia jau implantuoto, apvaisinto kiaušinėlio. Tai svarbu žinoti, nes pastojus nepaisant taikomų EC metodų, nereikia jaudintis dėl žalingo poveikio vaisiui, o nėštumas gali būti išsaugotas.

Reikėtų prisiminti, kad bet kokios EB tabletės naudojamos tik skubiais atvejais ir negali būti naudojamos įprastinei kontracepcijai.

Neatidėliotinais atvejais vartojamos kontraceptinės tabletės neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Jei įtariate, kad lytinių santykių metu užsikrėtėte AIDS ar kita lytiškai plintančia liga, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

EC privalumai:

• galimybė retkarčiais vartoti pacientams, kurių seksualinis gyvenimas nereguliarus;
• gana didelis efektyvumas;
• ryškaus sisteminio šalutinio poveikio nebuvimas (ypač nehormoniniams vaistams); - prieinamumas.

EC tabletės neturėtų būti vartojamos reguliariai, tačiau informacija apie EB egzistavimą ir galimybes turėtų būti plačiai skleidžiama tarp paauglių, nes tai seksualiai aktyvių žmonių grupė, kuriai gresia neplanuotas nėštumas.

Intrauterinis EC. IUD galima įdėti per 5-7 dienas po nesaugių lytinių santykių. Yra įrodymų, kad šio metodo efektyvumas yra didesnis nei naudojant Yuzpe metodą. Skiriant intrauterinę kontracepciją kaip EK, reikia atsižvelgti į individualias moters ypatybes, kontraindikacijas spiralės įdėjimui ir pacientės norą ateityje naudoti šį konkretų metodą ilgą laiką. Atsižvelgiant į gimdos ir priedų uždegiminių ligų riziką po spiralės įdėjimo, nepatartina jo naudoti kaip EC jaunoms negimdžiusioms pacientėms, turinčioms daug seksualinių partnerių arba atsitiktinių lytinių santykių metu. Absoliučios kontraindikacijos vartoti intrauterinę EC yra tokios pat kaip ir intrauterinei kontracepcijai (nėštumas, lytiškai plintančios ligos arba dubens uždegiminės ligos šiuo metu arba per paskutinius 3 mėnesius iki spiralės įdėjimo, buvęs septinis abortas ar sepsis po gimdymo, kraujavimas iš lytinių organų nežinomos etiologijos traktas, gimdos kaklelio vėžys).

Daugumai paauglių, kurių seksualinis gyvenimas paprastai nereguliarus, kontracepcijos metodas yra prezervatyvas. Jis patikimai apsaugo ne tik nuo pastojimo, bet ir nuo užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis, o tam tikromis sąlygomis – nuo ​​AIDS. Tai ypač svarbu, jei yra ryšys su keliais partneriais. Vyresnės mergaitės gali naudoti makšties diafragmas kartu su cheminėmis medžiagomis. Sąlygos yra retas diafragmos naudojimas ir nuolatinis partneris. Fiziologinį kontracepcijos metodą galima rekomenduoti toms merginoms, kurių mėnesinių ciklas reguliarus, kurios yra drausmingos ir turi vieną nuolatinį partnerį.

Intrauterinius kontraceptikus galima rekomenduoti toms paauglėms, kurios jau buvo nėščios. Svarbi sąlyga – infekcijų nebuvimas, ne mažiau svarbi sąlyga – reguliarus seksualinis gyvenimas su vienu nuolatiniu partneriu.

Mažos dozės geriamieji kontraceptikai yra priimtini paaugliams, kurie nuolat seksualiai gyvena. Būklė yra ekstragenitalinių ligų nebuvimas.

Visi paaugliai turi turėti žinių apie EB metodų egzistavimą ir situacijas, kai jiems reikia juos taikyti. Savalaikė „ugnies“ kontracepcija padės išvengti nepageidaujamo paauglių nėštumo ir abortų.

Taigi kontracepcijos priemonių ir metodų pasirinkimas yra didžiulis. Be to, vieni jų labiausiai tinka paaugliams (barjerinis metodas kartu su spermicidais, hormoniniais vaistais), kiti – mažai naudingi (intrauteriniai prietaisai, fiziologinis metodas). Skiriant kontracepcijos metodą, būtina jį parinkti individualiai, atsižvelgiant į paauglio atsakomybės pobūdį ir laipsnį, jo seksualinio gyvenimo intensyvumą, ekstragenitalinių ligų buvimą ar nebuvimą, nuolatinį seksualinį partnerį ir planus, susijusius su paaugliu. būsimo nėštumo laikas, nes teisinga ir moderni kontracepcija leidžia išsaugoti paauglės ir besilaukiančios mamos reprodukcinę sveikatą.

Literatūra

1. Kokolina V. F. Vaikų ir paauglių ginekologija. Medpraktika-M. 2006, p. 568-581.
2. Kokolina V. F. Ginekologinė vaikystės ir paauglystės endokrinologija. Medpraktika-M. 2005, p. 298-311.
3. Prilepskaya V.N., Abakarova P.R., Kuzemin A.A. Skubi kontracepcija // Ginekologija. 2007, 9 tomas, nr.3, p. 24-27.
4. Prilepskaya V. N. Šiuolaikiniai skubios kontracepcijos metodai // Rusijos akušerių ir ginekologų asociacijos biuletenis. 1999, Nr.3, p. 100-107.
5. Hertzen H. // Lancetas, 2002, v. 360, 1803-1810.
6. PSO. Medicininiai tinkamumo naudoti kontraceptikus kriterijai. Trečias leidimas. Ženeva, 2004 m.
7. PSO. Pasirinktos kontracepcijos praktikos rekomendacijos. Antrasis leidimas. Ženeva, 2005 m.

V. F. Kokolina, Medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos gamtos mokslų akademijos akademikas
RGMU, Maskva

Paauglystė – seksualinės veiklos pradžia. Seksualiniai kontaktai yra nereguliarūs ir galimi dažni partnerių pasikeitimai. Be to, kad iki minimumo sumažinama nepageidaujamo nėštumo rizika, šiuo laikotarpiu taip pat labai svarbu apsisaugoti nuo galimybės užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis (LPL). Daugelis merginų skundžiasi menstruacinio ciklo netaisyklingumu – į šį klausimą taip pat reikia atsižvelgti renkantis kontracepciją.

Būtent dėl ​​minėtų priežasčių kartu populiariausia jaunesnių nei 20 metų mergaičių kontracepcijos priemonė yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK). Jie sujungia didelį efektyvumą ir minimalų komplikacijų skaičių - su sąlyga, kad mergaitė yra praktiškai sveika.

Jaunos mergaitės ir jų mamos labai dažnai priešinasi SGK. Jie dažnai reiškia susirūpinimą dėl galimo svorio padidėjimo ir nuolatinės blogos sveikatos vartojant SGK, reprodukcinės funkcijos sutrikimą tolimoje ateityje, padidėjusią gimdos ir kiaušidžių vėžio tikimybę, odos būklės pablogėjimą ir spuogų atsiradimą. Visos šios baimės yra visiškai nepagrįstos ir, greičiausiai, kyla iš to, kad moterys nesuvokia skirtumo tarp hormonų terapijos ir SGK vartojimo, taip pat neturi informacijos apie naujos kartos kontraceptikus. Priežastinis ryšys tarp vėžio (krūties, gimdos, kiaušidžių) ir SGK vartojimo nebuvo įrodytas. Vartojant senesnės kartos vaistus, galėjo padidėti svoris ir pablogėti sveikata.

Šiuolaikiniai produktai su mažu hormonų kiekiu praktiškai pašalino tokį šalutinį poveikį!

Kalbant apie odos būklę ir spuogų atsiradimą, galima pastebėti teigiamą SGK poveikį: stabilizuojasi hormonų lygis, oda tampa švaresnė.

Apie galimą reprodukcinės funkcijos sutrikimą galima pasakyti taip. Pirmųjų menstruacijų atsiradimo momentas reiškia, kad reprodukcinės sistemos vystymasis iš esmės yra baigtas. SGK negali turėti jai jokio neigiamo poveikio. Priešingai, geriamieji kontraceptikai, apsaugantys organizmą nuo nepageidaujamo nėštumo, įskaitant negimdinį nėštumą, yra naudingi tiek moters reprodukcinei sveikatai, tiek bendrai fizinei būklei.

SGK vartojimas taip pat duoda šiuos teigiamus rezultatus:

• menstruacijų funkcijos normalizavimas,
• ramesnė menstruacijų eiga (sumažėjęs skausmas, sumažėjusi trukmė ir intensyvumas),
• sumažinti kraujo netekimą organizme ir geležies stokos anemijos sunkumą.
• mažinant dubens uždegimo riziką.

Visos paauglių mergaičių mamos turėtų jautriai ir konfidencialiai su jomis pasikalbėti apie kontracepcijos ir saugomo sekso klausimus. Labai svarbu užtikrinti, kad mergina suprastų reguliaraus tablečių vartojimo svarbą ir pasirinktų optimalų jų vartojimo laiką. Kita vertus, būtina paaiškinti, kokių veiksmų imtis, jei dėl kokių nors priežasčių susitikimo laikas praleistas. Informacijos apie tai galite gauti iš savo gydytojo arba rasti vaisto instrukcijose.

Tačiau akivaizdu, kad geriamieji kontraceptikai nepajėgūs apsaugoti nuo infekcijų ir įvairių lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant AIDS ir hepatitą. Todėl kartu su SGK galima rekomenduoti naudoti barjerinius metodus, kitaip tariant, prezervatyvą.

Prezervatyvo privalumai yra šie:

• jis yra prieinamas, jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, dideliame prekybos centre ir daugumoje jaunimo pramogų įstaigų;
• visada galite (ir turėtumėte!) turėti su savimi, neužims daug vietos rankinėje ar kišenėje;
• tai patikimiausia priemonė apsisaugoti nuo infekcijų ir ligų.

Jaunos merginos neturėtų manyti, kad nerimauti dėl prezervatyvų yra tik vyrų prerogatyva. Rūpinantis savo sveikata nėra nieko gėdingo ar nepadoraus.

Jeigu mergina dėl kokių nors priežasčių negali (ar nenori) vartoti geriamųjų kontraceptikų, tuomet pagrindine apsaugos priemone turėtų laikyti prezervatyvą. Tačiau jų veiksmingumas negali būti 100% – dėl to, kad prezervatyvas gali turėti mikroskopinį įtrūkimą, jis gali atsiklijuoti lytinio akto metu arba plyšti. Taip pat labai dažnai partneriai lytinių santykių metu užsideda prezervatyvą. Tai dažna klaida, galinti sukelti nepageidaujamą nėštumą. Atminkite: prieš įkišdami varpą į makštį, turite užsidėti prezervatyvą. O norint sumažinti prezervatyvo plyšimo riziką, galima naudoti papildomas nesteroidines makšties priemones: kremus, putas, pastas, žvakutes ir gelius. Visų šių vaistų, kaip nepriklausomų kontracepcijos priemonių, naudojimas yra labai nepageidautinas, nes jų tikimybė yra 70-80%. Ginekologai netgi turi tokį neoficialų apibrėžimą: „Pharmatex vaikai“. Tai susiję su vaikais, kurie buvo pradėti neplanuotai, o vyras ir moteris naudojo nesteroidinius makšties kontraceptikus.

Daugelį paauglių ir merginų traukia ilgai veikiantys kontracepcijos metodai, būtent implantai ir injekcijos. Žinoma, brendimo ir didelio lytinio potraukio laikotarpiu galimybė „susileisti vieną kartą“ ir keletą metų negalvoti apie kontracepcijos temą atrodo labai viliojančiai. Deja, šie metodai yra labai nepageidaujami jaunoms ir negimdžiusioms moterims. Jie sukelia komplikacijų, tokių kaip spuogai, svorio padidėjimas ir disfunkcinis kraujavimas iš gimdos. Be to, dažnai keičiantis partneriams, visada kyla pavojus užsikrėsti, todėl lytinio akto metu vis tiek teks pagalvoti apie apsaugą.

Paauglystės laikotarpiui būdingas biologinis ir psichinis kūno pertvarkymas, vedantis į brandą. Brendimo metu vyksta labai greitas biologinis brendimas. Augimo hormonų ir lytinių hormonų aktyvacija ir kompleksinė sąveika sukelia intensyvų fizinį ir fiziologinį vystymąsi. Išoriškai tai visų pirma pasireiškia augimo šuoliu, figūros pasikeitimu ir antrinių seksualinių savybių atsiradimu.

Paauglystė – labai atsakingas ir sunkus kiekvieno žmogaus gyvenimo etapas. Šiuo laikotarpiu keičiasi idėjos apie save ir supančią tikrovę. Iš vaikų pasaulio pereidamas į suaugusiųjų pasaulį, paauglys dar visiškai nepriklauso nei vienam, nei kitam, todėl jo elgesys dažnai būna nenuspėjamas ir neadekvatus. Emocinis psichikos nestabilumas pasireiškia padidėjusiu drovumu ir tuo pačiu agresyvumu; jo polinkis priimti kraštutines pozicijas ir požiūrius gana dažnai patenka į itin sunkias situacijas. Šis etapas dažnai nulemia visą tolesnį žmogaus gyvenimą.

Pirmosios menstruacijos (menarchė) yra pagrindinis moters kūno brendimo požymis, rodantis galimybę pastoti. Dauguma merginų menarchą patiria nuo 11 iki 13 metų. aš

Rusijoje tradiciškai nėštumas ir vaikų gimimas buvo siejami su santuoka, apie seksualinį gyvenimą iki santuokos visuomenė beveik niekada nediskutavo. Tačiau iš tikrųjų apie 60% jaunuolių turi seksualinės veiklos patirties iki 18 metų. Kai kurie paaugliai pradeda lytinį gyvenimą būdami 12–13 metų.

Pastaraisiais dešimtmečiais visame pasaulyje stebimas brendimo pradžios amžiaus mažėjimas ir santuokos bei pirmojo vaiko gimimo amžiaus ilgėjimas.

Taigi „pavojaus laikotarpis“ (nepageidaujamas paauglystės nėštumas, galimybė užsikrėsti LPI) paauglystėje gerokai padidėja.

Remiantis pasauline statistika, paauglių nėštumo lygis ir toliau auga. Jaunos moterys Rusijoje sudaro apie 6% abortų. Šis skaičius išlieka vienas didžiausių tarp ekonomiškai išsivysčiusių šalių. Amžiaus grupėje iki 20 metų yra didžiausias abortų dažnis, kai nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 12 savaičių. Pažymėtina, kad paauglių komplikacijų po aborto dažnis yra 2-2,5 karto didesnis, o gimdyvių mirtingumas 5-8 kartus didesnis nei reprodukcinio amžiaus moterų (Zakharov S.V. et al., 2000). PSO duomenimis, didžiausias sergamumas LPI stebimas tarp jaunų žmonių – 15-24 metų amžiaus, o 2/3 sergančiųjų AIDS yra užsikrėtę iki 25 metų amžiaus.

Labai svarbu padėti paaugliams išgyventi šį gyvenimo etapą su kuo mažesniais nuostoliais. Be galo svarbu, kad kiekvienas jaunas žmogus suprastų, jog saugaus seksualinio elgesio jis apsisaugo nuo LPI, įskaitant ŽIV infekciją.

Jaunuoliai paauglystėje turėtų būti informuoti, kaip išlaikyti savo reprodukcinę sveikatą. Tuo pačiu metu kai kuriems paaugliams individualaus darbo su jais reikia šiek tiek anksčiau.

Pagrindinė paauglių kontracepcijos užduotis yra pirmojo aborto, LPI ir AIDS prevencija. Pagrindiniai kontracepcijos reikalavimai:

Didelis efektyvumas;

Gera tolerancija;

Saugumas;

Grįžtamumas;

Apsauga nuo LPI ir AIDS.

Labai svarbi kontracepcijos sąlyga – greitas galimybės pastoti atkūrimas nutraukus jos vartojimą. Tam tikrą reikšmę turi prieinamumas, konfidencialumas, ekonominė nauda perkant kontraceptikus ir kai kurie kiti socialinio ir asmeninio pobūdžio kriterijai.

PSO teigimu, „paauglystė pati savaime nėra priežastis atsisakyti bet kokio kontracepcijos metodo...“.

PSO ir Tarptautinė vaikų ir paauglių ginekologų asociacija pripažino, kad kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), kurių sudėtyje yra mažų etinilestradiolio (20-30 mcg) ir trečios kartos progestogenų, yra priimtiniausi seksualiai aktyviems paaugliams.

Pažymėtina, kad hormonines kontraceptines tabletes skiria tik gydytojas, atsižvelgęs į visas mergaitės organizmo ypatybes, ankstesnes ligas, kontraindikacijas šiam kontracepcijos metodui ir kt.

Paauglių organizmo ypatybės, kaip taisyklė, yra vidutinis estrogenų prisotinimas, didelis tikslinių organų receptorių aparato jautrumas ir santykinis progesterono trūkumas. Todėl lytiškai aktyviems paaugliams dažniausiai tinka vaistai, kuriuose yra mažai estradiolio ir progestogenų, turinčių ryškias gestagenines savybes (Logest, Mercilon, Novinet, Lindy-net, Belara ir kt.). Šie vaistai yra gerai toleruojami, turi mažai šalutinių poveikių, neturi įtakos kūno svoriui, todėl apskritai formuoja teigiamą požiūrį į kontraceptikus.

Esant hiperandrogenizmui, pirmenybė turėtų būti teikiama SGK su antiandrogeniniais progestogenais - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35. Paauglėms, kenčiančioms nuo seborėjos (padidėjusio odos riebumo) ir spuogų, galima rekomenduoti vaistą, kurio teigiamas poveikis odai įrodytas, Tri-Mercy.

Tinkamai vartojamų SGK veiksmingumas yra beveik 100%.

Mažų ir mikrodozių SGK vartojimo paaugliams ir jaunoms moterims pranašumai yra šie:

Didelis kontracepcijos veiksmingumas;

Sumažėjusi nuo estrogenų priklausomo šalutinio poveikio rizika;

Nėra kliniškai reikšmingo poveikio kraujo krešėjimui;

Reguliuojantis poveikis menstruaciniam ciklui;

Gydomasis poveikis esant dismenorėjai, ovuliacijos skausmui, disfunkciniam kraujavimui iš gimdos, endometriozei, spuogams, hirsutizmui.

Trūkumai. SGK reikia vartoti reguliariai ir kasdien, o tai reikalauja labai motyvuoto elgesio ir sukelia problemų kai kurioms jaunoms moterims. Nors SGK mažina dubens uždegiminių ligų riziką, jie neapsaugo nuo LPI.

Šiuo metu dėl LPI ir AIDS plitimo daugelyje šalių persvarstomas požiūris į kontracepcijos metodus. Išlaidiems lytiniams santykiams su skirtingais partneriais labiausiai tinka „dvigubas“ metodas („diržo ir petnešėlių metodas“, „olandiškas metodas“), t.y. SGK ir prezervatyvų derinys. Šis metodas leidžia derinti aukštą kontracepcijos veiksmingumą su paauglių apsauga nuo LPI.

Kiek laiko galima naudoti hormoninę kontracepciją? SGK vartoti galima tol, kol reikia kontracepcijos. Teigiamas SGK poveikis reprodukcinei sistemai didėja ilgėjant jų vartojimo trukmei. Įrodyta, kad moterų, vartojančių SGK, vėlesnio nevaisingumo dažnis buvo šimtus kartų mažesnis nei jų bendraamžių, kurios pagimdė ir abortavo nenaudodamos kontracepcijos.

Šiuo metu kaupiama patirtis naudojant alternatyvias tabletėms hormonines kontracepcijos priemones (NovaRing makšties žiedas, EVRA odos pleistras). Šių kontraceptikų veiksmingumas nenusileidžia SGK, o kai kurioms moterims jie labiau tinka, ypač jaunoms moterims, kurioms sunku prisiminti kasdien išgerti tabletes.

Barjerinių kontracepcijos metodų taikymas paaugliams yra labai svarbus, visų pirma dėl to, kad jų pagalba galima išvengti arba žymiai sumažinti riziką užsikrėsti LPI.

Įrodyta, kad barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas sumažina LPI riziką daugiau nei 2–3 kartus. Pastaraisiais metais šių kontraceptikų, ypač prezervatyvų, naudojimas išaugo dėl AIDS grėsmės.

Prezervatyvo veiksmingumas dėl netinkamo naudojimo tiesiogiai lytinio akto metu yra mažas ir svyruoja nuo 46 iki 72%. Kombinuotas barjerinių kontracepcijos metodų (prezervatyvų, ypač kartu su spermicidu) naudojimas padidina kontracepcijos veiksmingumą iki 95-99% ir padeda apsisaugoti nuo LPI, įskaitant ŽIV/AIDS.

Barjerinių metodų privalumai. Prezervatyvą lengva naudoti. Be to, pasitvirtino, kad barjerinės kontracepcijos metodai yra veiksminga gimdos kaklelio vėžio profilaktikos priemonė, kuriai vystytis buvo įrodyta virusų, tokių kaip žmogaus papiloma, prevencija.

Trūkumai: mažesnis efektyvumas lyginant su COC. Galimos alerginės reakcijos į latekso gumą arba lubrikantą.

Nepriimtini ir neveiksmingi kontracepcijos metodai Paaugliams: mini tabletės, injekcinės tabletės, spiralė, diafragma, ritminiai metodai.

Kalbant apie geriamosios progestino kontracepcijos naudojimą, didelis neveiksmingumo ir tarpmenstruacinio kraujavimo dažnis neleidžia šio metodo laikyti pirmuoju pasirinkimo metodu paauglėms merginoms ir jaunoms moterims. Tačiau progestacinis

Kontraceptikus sėkmingai gali naudoti jaunos maitinančios motinos.

Injekciniai progestagenai ir implantai turi papildomą trūkumą, ribojantį jų naudojimą jaunoms moterims: vaisingumo atstatymo vėlavimas (iki 9-10 mėnesių injekciniams preparatams ir iki 12-18 mėnesių implantams). Ilgai veikiančius narkotikus, nepaisant aukščiau aprašytų trūkumų, tikslinga rekomenduoti socialiai remtinoms paauglėms, įskaitant piktnaudžiaujančias alkoholiu, narkotikais ir kalėjusias.

Nors pagal PSO tinkamumo kriterijus jaunesni nei 20 metų amžiaus asmenys priskiriami 2 tinkamumo klasei, paauglėms mergaitėms nerekomenduojama naudoti intrauterinių prietaisų. Anatominės ir fiziologinės reprodukcinės sistemos ypatybės paauglystėje lemia komplikacijų, susijusių su IUD naudojimu, vystymąsi (išstūmimas, kraujavimas, skausmas). Be to, esant nereguliariai seksualinei veiklai, dažnai keičiant seksualinius partnerius, LPI ir uždegiminių dubens organų ligų rizika žymiai padidėja, o tai vėliau gali sukelti nevaisingumą ir (arba) negimdinį nėštumą.

Paauglių diafragmų naudojimas yra ribotas, daugiausia dėl nepatogumų jas naudojant ir sandėliuojant.

Ritminis kontracepcijos metodas yra nepraktiškas dėl daugelio merginų nenusistovėjusio mėnesinių ciklo.

Paaugliams didelę reikšmę turi postkoitalinė (skubioji, skubioji) kontracepcija, nes būtent paauglės gana dažnai turi „neplanuotų lytinių santykių“ neturėdamos jokių kontracepcijos priemonių.

Skubi kontracepcija naudojama tais atvejais, kai buvo išžaginta arba kai tam tikras kontracepcijos metodas nepavyko (pavyzdžiui, sugedo prezervatyvas).

Šiuo metu naudojamas „progestogeno atakos“ metodas su didelėmis gestagenų dozėmis ir Yuzpe metodas, naudojant SGK. Abu metodus rekomenduojama naudoti ne vėliau kaip po 72 valandų po „nesaugių“ lytinių santykių su 12 valandų intervalu tarp dozių Metodo efektyvumas, atsižvelgiant į visų aukščiau aprašytų taisyklių laikymąsi, yra 96-98%. Tokiu atveju dėl geresnio toleravimo ir didesnio veiksmingumo pageidautina vartoti vaistą Postinor (750 mcg levonorgestrelio) arba Escapel (750 mcg levonorgestrelio) (žr. skyrių „Skubi kontracepcija“). Paaugliai

Jie turėtų žinoti, kad svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad įsitikintų, jog nėštumas nepasireiškė. Reikia pabrėžti, kad skubioji kontracepcija yra vienkartinė kontracepcija, kurios nereikėtų vartoti nuolat. Todėl reguliariam naudojimui metodas yra visiškai nepriimtinas, nes iš karto vartojant dideles hormoninių kontraceptinių tablečių dozes, jaunos moters endokrininė sistema patiria didelį stresą. Atsižvelgiant į tai, pavartojus skubios pagalbos vaistus, reikia skirti kitą kontracepcijos metodą.

Tačiau manome, kad visi paaugliai turėtų būti mokomi apie skubią kontracepciją, tačiau turėtų būti įspėti dėl dažno vartojimo.

Baigdamas norėčiau pabrėžti, kad SGK klinikinio poveikio universalumas leidžia juos laikyti pirmo pasirinkimo vaistais, apsaugančiais paauglius nuo nepageidaujamo nėštumo. Kartu vartojant SGK ir prezervatyvus, padidėja apsauga nuo LPI ir ŽIV infekcijos.

Pagalba renkantis kontracepciją paaugliams didžiausiame Maskvos ginekologijos centre! Skambinti!

Su amžiumi susijęs fiziologinis nebrandumas paauglystėje visiškai nėra kliūtis nėštumui: 11-14 metų mergaitei atėjus pirmosioms mėnesinėms, kiaušidėse susidaro pilnaverčiai kiaušinėliai, būtini sėkmingam pastojimui. Ankstyva seksualinės veiklos pradžia gali sukelti neplanuotą nėštumą. Klinikoje kvalifikuoto vaikų ginekologo parinkta efektyvi paauglių kontracepcija padės išvengti mechaninių, fiziologinių ir psichoemocinių traumų, susijusių su medicininiu abortu.

Seksualinis ir kontraceptinis paauglių elgesys

Remiantis statistika, 35% merginų pirmieji intymūs santykiai užmezga iki 16 metų. Nepageidaujamas ar neplanuotas nėštumas 13-17 metų amžiaus pasitaiko 5-10% seksualiai aktyvių merginų. Neigiami paauglių mergaičių socialinio elgesio veiksniai ir ypatybės:

• atsitiktiniai ir nereguliarūs intymūs kontaktai, dažnai keičiantis partneriams;
• galimybė anksti užsikrėsti infekcijomis, perduodamomis per lytinius santykius;
• žinių apie nesaugių lytinių santykių pasekmes ir galimybę apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo stoka;
• neteisingas arba nenuoseklus kontracepcijos metodų naudojimas;
• paauglių aplinkos uždarumas suaugusiems (nenoras paisyti tėvų patarimų ir gydytojų rekomendacijų);
• prioritetinė draugų ir bendraamžių patarimų svarba sekso ir kontracepcijos klausimais;
• reprodukcinio trakto nebrandumas ir hormoninės sistemos formavimasis, mažinantis natūralią moters organizmo apsaugą.

Geras variantas mergaitei – tokia situacija, kai mama yra geriausia jos draugė, su kuria ji gali detaliai ir be gėdos pasikalbėti apie santykius su berniuku, apie kontracepciją ir nepageidaujamo pastojimo riziką. Tačiau optimaliausias sprendimas – išspręsti visas problemas ir gauti atsakymus į klausimus iš vaikų ginekologo: Klinikos specialistas taktiškai ir profesionaliai padės merginai pradėti pilnametystės gyvenimą be pasekmių ir komplikacijų.

Reikalavimai apsaugos būdams

Paauglių mergaičių kontracepcija turėtų išspręsti 2 pagrindines problemas:

1. Neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo prevencija, kaip pagrindinis abortų prevencijos veiksnys;
2. Veiksminga apsauga nuo virusinių ir bakterinių infekcijų, kurios kelia grėsmę būsimai moters sveikatai ir vaisingumui.

Svarbiausi kontracepcijos metodų reikalavimai apima šias pagrindines apsaugos priemonių savybes:

• optimalus kontracepcijos efektyvumas;
• minimalus neigiamas poveikis paauglių kūnui;
• kontracepcijos naudojimo paprastumas;
• galimybė greitai atkurti reprodukcinę funkciją;
• apsaugos metodų prieinamumas.

Veiksminga paauglių kontracepcija, kurią parinks patyręs gydytojas, taps pagrindu išsaugoti mergaitės sveikatą, užkirsti kelią ginekologinėms ligoms ir apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Kontracepcijos galimybės

Visos galimos apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo rūšys yra suskirstytos į šias galimybes:

• pavojingų dienų nustatymas (natūralūs metodai);
• nutrauktas lytinis aktas;
• barjerinės apsaugos rūšys;
• cheminiai spermicidai;
• įvairių tipų hormoninė kontracepcija;
• intrauterinis prietaisas;
• sterilizacija.

Chirurginė sterilizacija yra visiškai nepriimtina, nes ji negrįžtamai atima iš merginos galimybę ateityje natūraliai susilaukti norimo kūdikio. Intrauterinių kontraceptikų įvedimas gali sukelti nemalonių ir pavojingų pasekmių ginekologinės patologijos forma (endometritas, cervicitas, gimdos kaklelio erozija, lėtinis adnexitas), kurios mažina reprodukcinį pajėgumą. Fiziologiniai metodai (pavojingų dienų skaičiavimas, bazinės temperatūros matavimas, gimdos kaklelio gleivių tyrimas) yra daug darbo reikalaujantys, sudėtingi ir neveiksmingi. Interruptus, kurį naudoja dauguma paauglių, mažai apsaugo nuo infekcijų ir neplanuoto nėštumo. Geriausios kontracepcijos galimybės paauglėms mergaitėms yra šios:

• prezervatyvo derinys su cheminiais spermicidais;
• mažų dozių hormoninių kontraceptikų.

Svarbios kontracepcijos saugumo ir sėkmės sąlygos yra individualus patyrusio paauglio ginekologo pasirinktas metodas ir griežtas specialisto rekomendacijų laikymasis.

Barjerinės technikos

Mechaninės kontracepcijos priemonės apima šias galimybes:

• vyriškas prezervatyvas;
• moteriškas prezervatyvas;
• makšties diafragma;
• gimdos kaklelio dangtelis.

Vyriškas prezervatyvas ir moteriška mechaninė kontracepcija neleidžia spermai patekti į makštį ir gimdą, o tai neleidžia pastoti. Pagrindiniai metodo privalumai:

• absoliutus saugumas mergaitės kūnui;
• prieinamumas ir naudojimo paprastumas;
• apsauga nuo mikrobinės infekcijos.

Užtvarų apsaugos variantų trūkumai yra šie:

• nepakankamas latekso stiprumas, dėl kurio prezervatyvas gali plyšti su didele neplanuoto pastojimo tikimybe;
• sumažėję seksualiniai pojūčiai, dėl ko 70% berniukų ir 50% mergaičių verčia atsisakyti šio metodo;
• moterų barjerinių kontraceptikų naudojimo sudėtingumas ir nepatogumai.

Optimalus apsaugos efektyvumo didinimo variantas yra kombinuotas mechaninių ir cheminių metodų naudojimas. Spermicidai yra specialūs kremai, geliai ar makšties žvakutės, kurios, tinkamai naudojamos, neigiamai veikia vyrų reprodukcines ląsteles, kurios patenka į mergaitės makštį. Svarbiausi spermicidinio kremo privalumai yra šie:

• pastojimo prevencija;
• mikrobinės infekcijos prevencija dėl kontraceptinio vaisto antiseptinių savybių;
• drėkina makštį, mažina diskomfortą naudojant prezervatyvą.

Spermicidų naudojimas kartu su barjerinėmis kontracepcijos rūšimis žymiai padidina apsaugos efektyvumą, sumažina mergaičių lytinių takų uždegimo riziką ir gali būti naudojamas nereguliariam seksualiniam aktyvumui.

Hormoniniai metodai

Atsiradus mažų dozių ir labai veiksmingų geriamųjų kontraceptikų atsiradimui, sumažėjo hormoninių vaistų šalutinio poveikio paauglės organizmui rizika ir žymiai padidėjo apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo. Svarbiausi bet kokios hormoninės kontracepcijos pranašumai yra šie:

• beveik 100% apsauga nuo pastojimo;
• mėnesinių ciklų reguliavimas ir atstatymas;
• gydomasis poveikis odai esant seborėjai ir spuogams;
• metodo grįžtamumas (po atšaukimo mergaitė galės pastoti, pagimdyti ir pagimdyti kūdikį);
• vartojimo saugumas (tinkamai parinkus vaistą ir reguliariai stebint paauglių ginekologą);
• ilgalaikis naudojimas.

Hormoninės kontracepcijos trūkumai yra šie:

• sisteminis poveikis paauglio organizmui (net minimalios hormonų dozės gali turėti neigiamos įtakos endokrininės funkcijos vystymuisi);
• šalutinio poveikio ir kontraindikacijų buvimas;
• aukšta disciplina, reikalinga privalomai kasdien gerti tabletes;
• apsaugos nuo mikrobinės infekcijos trūkumas, dažnai keičiantis seksualiniams partneriams;
• mažas vaistų prieinamumas dėl didelių šiuolaikinių vaistų kainos.

Pagrindinės hormoninių vaistų, skirtų nėštumo prevencijai, galimybės:

• tabletės (geriamieji kontraceptikai);
• makšties žiedas (NovaRing);
• odos pleistras (Evra);
• injekcijos į raumenis;
• poodiniai implantai;
• hormoninis intrauterinis prietaisas.

Paskutiniai trys metodai mergaitėms praktiškai nenaudojami, o tai paaiškinama ryškiu sisteminiu poveikiu ir daugybe šalutinių poveikių. Paaugliams optimalu naudoti geriamuosius kontraceptikus su mažomis hormonų dozėmis, šiuolaikinius kontraceptiko įvedimo per odą ar makšties gleivinę būdus.

Tablečių vartojimas

Po vizito į Kliniką pas vaikų ginekologą ir išankstinės apžiūros gydytojas padės pasirinkti optimalų geriamąjį kontraceptiką. Galimos planšetinio kompiuterio parinktys:

• monofaziniai vaistai, turintys tą patį hormonų kiekį, kurie naudojami tik kontracepcijos tikslais;
• dviejų arba trifazių agentų, suteikiančių gydomąjį ir apsauginį poveikį;
• progestogeniniai vaistai (mini tabletės), kurių sudėtyje nėra estrogeno komponento.

Renkantis kontracepciją paauglei, didelę reikšmę turi hormonų dozė. Vaikų ginekologas pirmenybę teiks mikrodozės (20 mcg estrogeno) ir mažos dozės (mažiau nei 35 mcg) vaistams, kurie pasižymi optimaliu efektyvumu ir saugumu. Svarbu atidžiai sekti specialisto patarimus, kasdien drausmingai gerti tabletes ir reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktikos tikslais. Jūs negalite patys pakeisti geriamųjų kontraceptikų arba staiga nutraukti tablečių vartojimo: kontracepcijos režimo pažeidimas gali sukelti komplikacijų.

Makšties žiedas

Šiuolaikinis ir aukštųjų technologijų hormoninės kontracepcijos metodas apima specialaus produkto „NuvaRing“ naudojimą: į makštį įvedamas mažas minkštas elastingas žiedas, nuolat išsiskiria mažos hormoninių medžiagų dozės, kurios per gleivinę prasiskverbia į kraują. Jai reikia 3 žiedų per mėnesį – merginai kas savaitę reikia keisti kontraceptiką, kuri patikimai apsaugos nuo neplanuoto nėštumo. Neabejotini metodo pranašumai:

• kontracepcijos metodo patogumas;
• didelis efektyvumas ir optimali apsauga;
• mergaitės kūno saugumas;
• metodo grįžtamumas – nutraukus NuvaRing naudojimą, reprodukcinė funkcija iš karto atkuriama.

Vienintelis makšties žiedo trūkumas – didelė kontraceptiko kaina.

Transderminis pleistras

Labai veiksmingo ir saugaus metodo naudojimas pagrįstas galimybe hormoniniams agentams prasiskverbti per odą. Evra pleistrą reikia klijuoti kas savaitę vienoje iš gydytojo nustatytų vietų (skrandyje, pečių, sėdmenų). Puiki apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo ir žymaus šalutinio poveikio nebuvimas – vieni svarbiausių faktorių renkantis kontracepcijos metodą, o pagrindinis trūkumas – didelė pleistro kaina.

Skubi kontracepcija

Postkoitalinės arba skubios kontracepcijos metodai gali būti svarbesni užkertant kelią medicininiam abortui paaugliams. Technika turėtų būti naudojama šiais atvejais:

• bet koks neapsaugotas lytinis aktas;
• prezervatyvo plyšimas;
• praleista tabletė;
• išprievartavimas.

Avarinei apsaugai nuo nepageidaujamo nėštumo galite naudoti įprastus geriamuosius kontraceptikus arba specialius vaistus. Prieš naudodami šį metodą, turėtumėte pasikonsultuoti su paauglių ginekologu, kad jis tiksliai žinotų, kaip ir kokius hormonus naudoti. Svarbu suprasti, kad postkoitalinės kontracepcijos metodai negali būti naudojami dažnai: nekontroliuojamas ir pakartotinis skubios pagalbos tablečių vartojimas gali išprovokuoti ginekologines ligas ir pavojingas komplikacijas.

Paauglių konsultacijas gimstamumo kontrolės klausimais turėtų atlikti patyręs ir kvalifikuotas vaikų ginekologas, turintis įtikinimo dovaną. Mergaitei būtina paaiškinti visus kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus, padėti pasirinkti apsaugos variantą, atsižvelgiant į hormonų lygį ir gretutinių ligų buvimą. Klinikos specialisto parinkta racionali paauglių kontracepcija yra efektyviausia ginekologinių ligų, persileidimo ir nevaisingumo profilaktika.

Kiti susiję straipsniai

Pagrindinė vulvovaginito priežastis yra nespecifinių ar specifinių mikrobų infekcija, veikiama tiesioginių veiksnių.

Pirmasis laikotarpis yra svarbus įvykis merginos gyvenime. Menstruacijų funkcijos formavimąsi gali lydėti įvairių tipų sutrikimai.

Ar prasminga susipažinti su vaikų ginekologu ir vaikų ginekologija jauname amžiuje, gerokai anksčiau nei atsiranda suaugusiųjų problemų? Pasirodo, geriau tai padaryti kuo anksčiau!...

Paauglystėje mergaitėms dažnai būna skausmingų periodų kartu su įvairiais autonominiais sutrikimais.

Gydant
gydytojai

Mūsų centre dirba labiausiai patyrę ir kvalifikuoti darbuotojai regione

Dėmesingas
ir patyrę darbuotojai

Žumanova Jekaterina Nikolaevna

Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centro vadovas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos gydytojas, Maskvos valstybinio medicinos universiteto Regeneracinės medicinos ir biomedicinos technologijų katedros docentas A.I. Evdokimova, Estetinių ginekologų asociacijos ASEG valdybos narė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją, pavadintą I. M. Sechenova, turi diplomą su pagyrimu, baigė klinikinę rezidentūrą Akušerijos ir ginekologijos klinikoje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas.
• Iki 2009 metų ji dirbo Akušerijos ir ginekologijos klinikoje MMA vardo 1-ajame Akušerijos-ginekologijos skyriuje asistente. JUOS. Sechenovas.
• 2009–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.
• Apgynė medicinos mokslų kandidato disertaciją tema „Oportunistinės bakterinės infekcijos ir nėštumas“.

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos gydytoja

• 2001 m. ji baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą (MGMSU).
• 2003 m. baigė „akušerijos ir ginekologijos“ specialybės studijas Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos moksliniame centre.
• Turi endoskopinės chirurgijos, nėštumo, vaisiaus, naujagimio patologijų ultragarsinės diagnostikos, ginekologijos ultragarsinės diagnostikos pažymėjimą, lazerinės medicinos srities specialisto pažymėjimą. Visas teorinių užsiėmimų metu įgytas žinias jis sėkmingai pritaiko kasdienėje praktikoje.
• Ji paskelbė daugiau nei 40 darbų apie gimdos miomų gydymą, įskaitant žurnalus „Medical Bulletin“ ir „Problems of Reproduction“. Jis yra metodinių rekomendacijų studentams ir gydytojams bendraautoris.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Dubens dugno chirurgijos vadovas. Estetinės ginekologijos asociacijos mokslinio komiteto narys.

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas, turi diplomą su pagyrimu
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas
• Turi sertifikatus: akušerė-ginekologė, lazerinės medicinos specialistė, intymaus kontūravimo specialistė
• Disertacija skirta enterocele komplikuoto lytinių organų prolapso chirurginiam gydymui
• Dagmaros Isajevnos Kolgajevos praktinių interesų sfera apima:
  konservatyvūs ir chirurginiai makšties sienelių prolapso, gimdos, šlapimo nelaikymo gydymo metodai, įskaitant aukštųjų technologijų modernios lazerinės įrangos naudojimą

Maksimovas Artemas Igorevičius

Aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė

• Baigė Riazanės valstybinį medicinos universitetą, pavadintą akademiko I.P. Pavlova, įgijusi bendrosios medicinos laipsnį
• Vardinėje Akušerijos ir ginekologijos klinikoje baigė klinikinę rezidentūrą „akušerijos ir ginekologijos“ specialybėje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas sergant ginekologinėmis ligomis, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą
• Praktinių interesų sritis apima: laparoskopines minimaliai invazines chirurgines intervencijas, įskaitant vienos punkcijos prieigą; laparoskopinės gimdos fibrozės (miomektomijos, histerektomijos), adenomiozės, plačiai paplitusios infiltracinės endometriozės operacijos

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušeris-ginekologas

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Ji turi akušerės-ginekologės diplomą.
• Turi ginekologinių ligų chirurginio gydymo ambulatoriškai įgūdžių.
• Nuolatinis akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvis.
• Į praktinių įgūdžių sritį įeina minimaliai invazinė chirurgija (histeroskopija, lazerinė polipektomija, histerorezektoskopija) - Intrauterinių patologijų, gimdos kaklelio patologijų diagnostika ir gydymas.

Muravlevas Aleksejus Ivanovičius

Akušerė-ginekologė, ginekologė onkologė

• 2013 m. jis baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• 2013–2015 metais baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“ Pirmojo vardo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• 2016 m. jis buvo perkvalifikuotas Maskvos srities valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje MONIKI. M.F. Vladimirskis, specializuojasi onkologijos srityje.
• 2015–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.

Mishukova Elena Igorevna

Akušeris-ginekologas

• Gydytoja Mishukova Elena Igorevna su pagyrimu baigė Čitos valstybinę medicinos akademiją ir įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę stažuotę ir rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Mishukova Elena Igorevna turi visą ginekologinių ligų chirurginių intervencijų spektrą, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Mishukova Elena Igorevna yra kasmetinė Rusijos ir tarptautinių kongresų bei mokslinių ir praktinių akušerijos ir ginekologijos konferencijų dalyvė.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pirmos kvalifikacinės kategorijos akušerė-ginekologė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją. JUOS. Sechenovas, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Disertacija skirta organus išsaugančio adenomiozės gydymo FUS abliacija tema. Turi akušerio-ginekologo pažymėjimą ir ultragarsinės diagnostikos sertifikatą. Išmanau visas chirurgines intervencijas ginekologijoje: laparoskopinį, atvirą ir makšties metodus. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Daugelio publikuotų darbų autorius, metodinio vadovo gydytojams apie organus išsaugantį adenomiozės gydymą naudojant FUS abliaciją bendraautoris. Akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvė.

Guščina Marina Jurievna

Gydytoja ginekologė-endokrinologė, ambulatorinės pagalbos vadovė. Akušeris-ginekologas, reprodukcijos specialistas. Ultragarso diagnostikos gydytojas.

• Guščina Marina Jurievna baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą. V.I. Razumovskis, turi diplomą su pagyrimu. Už puikius pasiekimus studijose ir mokslinėje veikloje jai buvo įteiktas Saratovo apygardos Dūmos diplomas, pripažinta geriausia vardo Saratovo valstybinio medicinos universiteto absolvente. V. I. Razumovskis.
• Atliko klinikinę praktiką pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“ Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas, lazerinės medicinos, kolposkopijos, endokrinologinės ginekologijos specialistas. Ji ne kartą baigė kvalifikacijos kėlimo kursus „Reprodukcinė medicina ir chirurgija“ bei „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“.
• Disertacinis darbas skirtas naujiems diferencinės diagnostikos požiūriams ir gydymo taktikai pacientams, sergantiems lėtiniu cervicitu ir ankstyvomis ŽPV susijusių ligų stadijomis.
• Įgudęs atlikti visas smulkias chirurgines intervencijas ginekologijoje, atliekamas tiek ambulatoriškai (radiokoaguliacija ir erozijų koaguliacija lazeriu, histerosalpingografija), tiek ligoninėje (histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, gimdos kaklelio konizacija ir kt.)
• Guščina Marina Jurjevna turi daugiau nei 20 mokslinių publikuotų darbų, yra nuolatinė akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų, kongresų ir suvažiavimų dalyvė.

Malysheva Yana Romanovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, vaikų ir paauglių ginekologė

• Baigė Rusijos nacionalinį mokslinių tyrimų medicinos universitetą. N.I. Pirogovas, turi diplomą su pagyrimu. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr.1 ​​baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Turi akušerio-ginekologo, ultragarsinės diagnostikos gydytojo, lazerinės medicinos, vaikų ir paauglių ginekologijos specialisto diplomą.
• Įgudęs atlikti visas smulkias chirurgines intervencijas ginekologijoje, atliekamų tiek ambulatoriškai (radiokoaguliacija ir erozijų koaguliacija lazeriu, gimdos kaklelio biopsija), tiek ligoninėje (histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, gimdos kaklelio konizacija ir kt.)
Pilvo organai
• Ji baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“ Federalinės valstybės biudžetinės papildomo profesinio mokymo įstaigos „Federalinės medicinos ir biologijos agentūros aukštesniojo mokymo instituto“ skyriuje.
• Turi sertifikatus: gydytojas akušeris-ginekologas, kolposkopijos, vaikų ir paauglių neoperacinės ir operatyvinės ginekologijos specialistas.

Baranovskaja Julija Petrovna

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

• Ivanovo valstybinėje medicinos akademijoje baigė bendrosios medicinos laipsnį.
• Stažavosi Tambovo regioninėje klinikinėje ligoninėje akušerijos ir ginekologijos srityje.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas; specialistė kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijų gydymo srityje, endokrinologinė ginekologija.
• Pakartotinai išklausė specialybės „akušerija ir ginekologija“, „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“, „Endoskopijos ginekologijos pagrindai“ kursus.
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas į dubens organus, atliekamas laparotomijos, laparoskopijos ir makšties metodais.

Be kontracepcijos seksas negali būti saugus. Žinios apie tai nebus nereikalingos net ir jauname amžiuje, nes paauglių seksas kasmet jaunėja.

Seksualinės patirties įgijimo amžius Rusijoje tapo panašus į Vakarų šalių. Statistika teigia, kad maždaug 70-80% paauglių berniukų jau yra išbandę save jaunų mačo vyrų vaidmenyje, o tarp jų bendraamžių daugiau nei 50% seksualinės patirties turėjo iki 18 metų.
Kuris suaugęs asmuo šioje situacijoje galėtų labai įtikinamai kalbėti su nepilnamečiais apie kontracepciją? Klausimas prieštaringas. Tai matyti iš išankstinių apklausos rezultatų mūsų svetainėje. Daugiausia balsų per balsavimą gavo šie informacijos šaltiniai: sveikatos darbuotojai - 28%, reklama, internetas - apie 25%, tėvai, artimieji - 21%. Vaistininkai buvo maždaug vienodos pozicijose – 5 proc., o mokytojai – kiek daugiau nei 5 proc. Populiarioji mokslo literatūra surinko 15% balsų.

Kontracepcijos metodų ir priemonių pasirinkimas
"Ar geros merginos eina pas ginekologą?" Jauname amžiuje organizmas itin atviras infekcijoms, natūralūs gynybos mechanizmai (veikiantys suaugusios sveikos moters organizme) dar nesusiformavę. Iki 25 metų makšties gleivinė išlieka plona, ​​itin jautri ir pažeidžiama, lytinių santykių metu išsiskiriantis apsauginis lubrikantas pasigamina nepakankamai.
Geriausias pasirinkimas yra apsilankyti pas ginekologą kas šešis mėnesius. Tai neužims daug laiko, tačiau suteiks informacijos apie jūsų sveikatos būklę, padės išvengti ligų išsivystymo, trumpai tariant, išgelbės jus nuo daugybės rūpesčių ateityje.
Norint išvengti nepageidaujamo nėštumo, turi būti įvykdytos bent dvi sąlygos: daryti protingas pasirinkimas ir taip pat teisingai sekti rekomendacijas.

LABAI SVARBU: individualų kontracepcijos pasirinkimą ir saugumą gali užtikrinti tik patyręs, kvalifikuotas gydytojas!

Barjeriniai apsaugos metodai
Kontracepcija numeris vienas! Daugelis ekspertų primygtinai rekomenduoja vyriškus prezervatyvus kaip „jaunimo kontraceptiką numeris vienas“. Ypač tiems paaugliams, kurių seksualinis gyvenimas nereguliarus ir kurie turi neplanuotų seksualinių kontaktų.

Argumentai už šį apsaugos būdą paprastai yra šie:

jei laikomasi visų taisyklių, prezervatyvas patikimai apsaugo nuo nėštumo;

apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų (ypač jei yra santykiai su keliais partneriais);

Prezervatyvai yra nebrangūs, lengvai naudojami, nereikalauja ypatingų atminties pastangų (skirtingai nuo tablečių, kurių negalima pamiršti), ar konsultacijos su gydytoju (skirtingai nei tabletės ir spiralės).

Seksualinio aktyvumo pradžioje partneriai apsikeičia savo mikrobais, o reaguojant į svetimų mikrobų patekimą, išsivysto uždegiminė reakcija. Būtent todėl seksualinę veiklą patartina pradėti nuo prezervatyvų.
Prezervatyvas veikia ne tik kaip kontracepcija (99 proc. efektyvus), bet ir kaip sveikatos palaikymo priemonė, visų pirma skirta lytiniu keliu plintančių ligų (LPL), ŽIV infekcijos ir AIDS profilaktikai.

Prezervatyvas gali būti „kontracepcija Nr. 1“ tik tinkamai naudojamas.
Patartina įsigyti žinomų prekinių ženklų: Durex (Didžioji Britanija), LifeStile s (JAV), Sico (Vokietija), Vizit (Vokietija), Innotex (Prancūzija), Musculan (Vokietija). Pirkdami patikrinkite gaminių galiojimo laiką ir pakuotės vientisumą.
Prezervatyvą visada reikia užsidėti PRIEŠ, o ne lytinio akto metu, prieš užsidedant suimti galiuką, kad liktų laisvos vietos, ir atsargiai nuimti.
Kokybės garantiją galima gauti tik perkant kontraceptines priemones vaistinėse arba specializuotose parduotuvėse, kurios dirba su oficialiais tiekėjais.
Jauni vyrai, kaip taisyklė, turi stiprią erekciją, todėl jauniems vyrams patariama naudoti modelius iš tankesnės medžiagos. Saugumo sumetimais nereikėtų imti prezervatyvų iš labai plonos gumos (tokių kaip „Sensitiv“, Tailandas), kurie labiau tinka vyresniems vyrams.

Kaip padaryti prezervatyvą patikimesnį:

pirkti brangius prezervatyvus iš žinomų prekių ženklų;

laikytis naudojimo taisyklių;

derinti su kitais kontracepcijos metodais.

Patikimiausias paprastai vadinamas „ dvigubas olandiškas apsaugos metodas„Kai geriamieji kontraceptikai vartojami kartu su prezervatyvu.
Ginekologai jaunoms merginoms rekomenduoja kitą metodą: “ prezervatyvas + natūralūs kontracepcijos metodai“ Manoma, kad partneriai beveik nerizikuoja, o mergina, be to, gauna galimybę geriau pažinti savo kūno fiziologines ypatybes (menstruacinį ciklą ir pan.).

LABAI SVARBU visada po ranka turėti prezervatyvų. Net jei naudojami kiti kontracepcijos metodai!

Pagrindinės sudėtinių vaistų skyrimo paaugliams sąlygos:

rimtų širdies ir kraujagyslių ligų nebuvimas, nutukimas (ekstragenitalinės ligos);

geras steroidinių hormonų toleravimas;

seksualinės veiklos reguliarumas.

Geriamieji kontraceptikai tinka seksualiai aktyviems paaugliams ir jaunoms merginoms, jei jos gyvena reguliarų ir intensyvų lytinį gyvenimą. Priešingu atveju geriau naudoti kitus kontracepcijos metodus.
Jei estrogenų-gestagenų vaistai blogai toleruojami, gydytojai gali pasiūlyti mini tabletes, t.y. išskirtinai gestagenai.
Geriamuosius kontraceptikus (OC) galite vartoti gana ilgai – 6 mėnesius, po mėnesio pertraukos, vartojant kitus kontraceptikus, galima atnaujinti hormoninių kontraceptikų vartojimą. Prisiminkime, kad paauglių hormoninės kontracepcijos ilgalaikės vartojimo galimybės klausimas galutinai buvo išspręstas 1997 m., baigiamojoje PSO asamblėjoje.

Plius „išorinis“ faktorius. Skiriant kontraceptines tabletes, atsižvelgiama į visus veiksnius ir galimas pasekmes. Visų pirma, svarbu mergaitės sveikatos būklė, paveldimumas, seksualinio aktyvumo intensyvumas ir daug daugiau.
Konstitucija ir bendras išvaizdos tipas vaidina svarbų vaidmenį. Faktas yra tas, kad kiekvienas organizmas turi savo „hormoninį foną“. Todėl vienai moteriai idealus vaistas gali būti neveiksmingas ir net pavojingas kito hormoninio tipo moteriai.
Labai svarbus veiksnys yra gyvenimo būdas (ypač seksualinių partnerių skaičius).
Todėl nereikėtų stebėtis, kodėl į susitikimą atėjusioms bendraamžėms seserims ar draugėms greičiausiai bus paskirti skirtingi hormoniniai vaistai!

LABAI SVARBU: paauglių mergaičių sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir vyresnio amžiaus moterims.

Pasirinkti vaistai. Mikrodozuoti preparatai yra labai patogūs naudoti, suteikia aukštą garantijos laipsnį, nesukelia pastebimų hormoninės sistemos svyravimų. Šie produktai nuolat tobulinami, siekiant sumažinti šalutinį poveikį:

LABAI SVARBU: negalima naudoti cheminių kontraceptikų sergant ūminėmis uždegiminėmis išorinių lytinių organų ligomis – pirmiausia reikia išsigydyti. Spermicidai taip pat draudžiami tiems, kurie yra alergiški tepaluose ir kremuose esančioms rūgštims. Tokia „chemija“ nėščioms moterims draudžiama.

Skubi kontracepcija
Jei labai labai skubu... Pirmas lytinis aktas, išprievartavimas, prezervatyvo plyšimas, nutrūkęs lytinis aktas – visa tai yra „postkoitalinės“ arba „skubios“ kontracepcijos atvejai“.
Dažniausiai jo poreikis iškyla tarp paauglių ir jaunuolių, kurie dažnai užsiima neplanuotais, taigi ir „nesaugiais“ seksualiniais kontaktais nenaudodami kontraceptinių priemonių.

Kontracepcijos schema „atviro“ lytinio akto atveju atrodo taip:
- Yuzpe metodas (vartokite 3 Silesta tabletes per pirmąsias 72 valandas; pakartokite 3 tabletes po 12 valandų).
- intrauterinis metodas (bet kurios IUD įvedimas per 5-7 dienas).

Taikant paaugliams, dažnai pirmenybė teikiama Yuzpe metodui, kuris turi aukštą patikimumo indeksą. Tačiau ši kontracepcijos priemonė yra „gaisrinė“, todėl nerekomenduojama jo naudoti daugiau nei vieną kartą per metus.

LABAI SVARBU: „skubiosios kontracepcijos“ vaistai – tai vaistai, turintys dideles estrogenų (etinilestradiolio) arba progestogenų dozes. Jų naudojimas ne visada įmanomas dėl daugybės komplikacijų ir šalutinių poveikių. Vadinasi, jie negali būti nuolatinė kontracepcijos priemonė (PSO nerekomenduoja Postinor paaugliams dėl šalutinio poveikio rizikos; Ginepristone).

Kiti metodai
Alternatyvus seksas(pertrauktas lytinis aktas)- Tiesą sakant, tai nėra kontracepcijos metodas, nes spermatozoidai yra lubrikante, išsiskiriančiame lytinių santykių metu, ir po 90 sekundžių dideliais kiekiais patenka į gimdą. Todėl pastojimas galimas ir be ejakuliacijos.
Be to, lytinio akto pertraukimas kenkia vyro sveikatai ir abiejų partnerių nervų sistemai, kurie įtemptai laukia artėjančio orgazmo požymių, kad spėtų pertraukti.
Alternatyvus seksas yra „silpna“ apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo ir lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Douching rūgščių ir citrinos lašelio pridėjimas taip pat yra nesaugus sveikatai – sukelia cheminį dirginimą, o kartais ir makšties bei gimdos kaklelio nudegimus.

Ritmo metodas mažai apsaugo nuo nėštumo, nes spermatozoidai moters lytiniuose organuose gyvena iki 7 dienų. Jei turite lytinių santykių bent kartą per savaitę, visos dienos yra pavojingos. Sąlygiškai saugių dienų (nuo 8 iki 15 per mėnesį) nėra daug.
Merginoms dažniausiai ritmo metodas yra mažiau efektyvus nei moterims, kurioms nustatytas dviejų fazių ciklas. Iš esmės tinka vidutinio seksualinio temperamento merginoms, kurios su partneriu palaiko stabilius santykius ir tarpusavio supratimą.

Natūrali (temperatūra) metodas Kontracepcija rekomenduojama toms merginoms, kurių mėnesinių ciklas jau seniai nusistovėjęs. Kitos privalomos sąlygos: disciplina, vieno nuolatinio partnerio buvimas.

Injekcinės formos, implantai . Tokie labai veiksmingi vaistai kaip Depo-Provera, Norplant sutrikdo ciklinius ir medžiagų apykaitos procesus bei menstruacijų reguliarumą. Jaunesniems nei 16 metų nerekomenduojama. Daugiausia tinka vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims.

Remiantis medžiagomis