Спермицидтер қарсы. Әйелдер контрацепциясының тосқауыл әдістеріндегі спермицидтердің рөлі. Спермицидтерді қолдануға шектеулер

Ежелгі заманнан бері адамдар қажетсіз тұжырымдамадан қорғау үшін вагиналды препараттарды және ерлер тосқауылдарын қолданып келеді. Бүгінгі күні контрацепцияның тосқауыл әдісі сперматозоидтардың әйелдің қынапшасына немесе жатыр мойнына түсуіне жол бермеу арқылы дамудан қорғауды қамтамасыз етеді. Мұндай контрацептивтер әдетте механикалық және химиялық болып бөлінеді. Бірінші жағдайда біз айтып отырмыз вагинальды қақпақтар , диафрагмалар Және презервативтер , екіншісінде – шамамен спермицидтер . Егер қорғаныстың екі көрсетілген әдісі біріктірілсе, онда біз бұл туралы айтып отырмыз біріктірілген контрацепция . Бұл жағдайда спермицидтерді қорғаудың көрсетілген тосқауыл әдістерінің кез келгенімен біріктіруге болады. Сондай-ақ, контрацепцияның тосқауыл әдісі тек тұжырымдамадан ғана емес, жыныстық жолмен берілетін аурулардан да қорғауға мүмкіндік беретіні маңызды. Сонымен қатар, контрацепцияның тосқауылдық әдістері екі жыныстың өкілдерінің денесіне теріс әсер етпейді және олардың тиімділігі жоғарылайды. гормоналды оны қазіргі әйелдер пайдаланады.

Презервативтер

Механикалық тосқауыл контрацепцияның ең жиі қолданылатын әдісі презерватив . Ерлерге арналған презерватив - бұл заманауи өндірушілер винилден, латекстен немесе полиуретаннан жасалған жұқа корпус. Презервативтер бүгінгі күні қорғаныс мақсатында кеңінен қолданылатын ең танымал құралдардың бірі болып табылады. Спермицидтер көбінесе презервативтермен қатар қолданылады.

Егер біз презервативтерді жақсы көретіндердің пікірлерін талдасақ, бірқатар артықшылықтарды атап өтуге болады. Осылайша, оларды қолданудан жылдам әсер, оларды контрацепцияның басқа әдістерімен біріктіру мүмкіндігі бар. Презервативтер емшек сүтімен емізуге кедергі келтірмейді, кеңінен қол жетімді және рецептті қажет етпейді. Сонымен қатар, маңызды сәт - жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғаудың болуы. Ер адам мүшеқапты қолдана отырып, отбасын жоспарлауға тікелей қатысады. Сонымен қатар, кейде презервативті қолдану эрекция кезеңін ұзартады және эякуляцияға дейін уақытты арттырады.

Сонымен қатар, мамандар бұл әдістің кейбір кемшіліктерін де атап өтеді. Бұл салыстырмалы түрде төмен тиімділік (медициналық статистикаға сәйкес, жыл сайын 100 әйелге 3-тен 14-ке дейін жүктілік бар). Демек, презервативтердің тиімділігі қазіргі гормоналды контрацепцияға қарағанда әлдеқайда төмен. Презервативтерді пайдалану жыныстық сезімдерге әсер етуі мүмкін, оларды азайтады. Сонымен қатар, кейде көріністер бар аллергиялық реакциялар спермицидтер, латекс, жағармайлар үшін.

Жыныстық қатынас кезінде презервативтерді пайдалану дереу қорғанысты қажет ететіндерге, салыстырмалы түрде сирек жыныстық қатынасқа түсетіндерге және бірнеше жыныстық серіктесі бар адамдарға ұсынылады.

Бірақ тұрақты, жақсы жұмыс істейтін жыныстық өмірі бар жұптар үшін презервативті пайдалану ұсынылмайды. Сондай-ақ, бұл қорғаныс әдісін презерватив жасалған материалға аллергиясы бар адамдар қолданбауы керек. Егер әйелде жүктілікке қауіп төндіретін денсаулық проблемалары болса, онда босануды бақылаудың сенімді әдісі де қажет.

Презервативті пайдалану кезінде ерлер де, әйелдер де оны қолданудың барлық ережелерін анық білуі керек. Презерватив тек тік тұрған пениске қолданылуы маңызды. Оны жыныс мүшесін қынапқа енгізер алдында кию керек. Презервативті дұрыс таңдау керек: оның негізгі контурлары тік күйдегі жыныс мүшесінің контурына сәйкес келуі керек, ал соңында сперматозоидтар үшін бос резервуар болуы керек. Презервативті киер алдында сүндетті мүмкіндігінше жылжытып, оны өте мұқият тарту керек. Алдымен презервативті ораудың қажеті жоқ. Өнімнің соңында сақтау құрылғысы болмаса, сперматозоидтарды жинау үшін шамамен 2 см бос қалдыру керек.

Майлау үшін презервативті пайдаланған кезде тағамдық майларды, минералды майларды немесе май желелерін пайдалануға жол берілмейтінін ескеру маңызды. Олардың құрамындағы заттар презервативтің тұтастығын бұзуы мүмкін. Майлау үшін арнайы гельдер немесе спермицидтер қолайлы.

Жыныстық қатынас аяқталғаннан кейін сперматозоидтар қынапқа түспеуі үшін презервативті түбінен ұстай отырып, жыныс мүшесін алып тастау керек. Өнімді тек бір рет пайдалануға рұқсат етіледі. Егер сіз презервативтің сапасына сенімді болмасаңыз, оны қолданбауыңыз керек. Егер жыныстық қатынас кезінде презерватив бұзылса, жедел контрацепцияны қолдану керек. Дегенмен, бұл тек соңғы шара ретінде ғана жасалуы мүмкін, өйткені мұндай әдістер әйелдің денесіне айтарлықтай гормоналды жүктеме береді.

Бүгінде кейбір елдерде өндірісте бар әйелдер презервативтері . Бұл өнім цилиндрге ұқсайды және полиуретанды пластиктен жасалған. Оны жыныстық қатынасқа дейін әйелдің қынапшасына енгізу керек. Дегенмен, бұл контрацептивтің салыстырмалы түрде жоғары құнына байланысты, сондай-ақ оны қолданудың қолайсыздығына байланысты әйелдер презервативі кеңінен қолданылмайды.

Диафрагмалар

Диафрагма бір тұрақты серіктеспен тұрақты жыныстық қатынаста болатын әйелдер үшін ең қолайлы механикалық контрацепцияның тосқауыл әдісі болып табылады. Диафрагма диаметрі 50-105 мм күмбез түрінде жасалған, латекс резеңкеден жасалған. Күмбездің негізі резеңкемен қапталған металл серіппе. Әйел диафрагманы қынапқа кіргізгенде, оның қабырғаларына серіппе тіреледі, бұл жатыр мойнының жабылуын қамтамасыз етеді. Демек, сперматозоидтар жатыр қуысына кіре алмайды. Әдетте, диафрагманы спермицидтік агенттермен бірге пайдалану ұсынылады. Бұл оны қолданудың әсерін арттырып қана қоймайды, сонымен қатар майлау әсерін алуға мүмкіндік береді.

Әйелдерге арналған контрацепцияның бұл тосқауыл әдісін қолданудың негізгі артықшылықтары оны қолдану кезінде жылдам әсер ету және жанама әсерлердің болмауы болып табылады. Сонымен қатар, диафрагма теріс әсер етпейді. Диафрагма оны қолдану тұрғысынан да ыңғайлы: оны жыныстық қатынасқа дейін 6 сағат бұрын салуға болады.

Бұл әдістің кемшіліктері қолданудың салыстырмалы түрде төмен тиімділігін қамтиды (орта есеппен жылына 100 әйелге 6-дан 20 жүктілікке дейін тіркеледі). Әрбір жыныстық қатынас үшін диафрагманы қолдану керек және әрбір байланыс алдында спермицидтің басқа дозасын енгізу керек.

Диафрагманы қолдануды бастамас бұрын әйел гинекологтың тексеруінен өтіп, диафрагманы киіп көруі керек. Оны пайдалану кезінде гигиенаның барлық ережелерін сақтау өте маңызды, өйткені диафрагманы алу немесе енгізу кезінде инфекция пайда болуы мүмкін. зәр шығару жолдарының инфекциясы . Диафрагманы жыныстық қатынас аяқталғаннан кейін 6 сағат ішінде алып тастауға болмайды. Спермицидті әр жыныстық қатынас кезінде қолдану керек.

Сондай-ақ диафрагманы қолданудың бірнеше айқын қарсы көрсеткіштері бар. Бұл әдісті жеке адамдар пайдаланбауы керек аллергия диафрагмалар жасалатын материалдарда, сондай-ақ спермицидте. Диафрагманы зәр шығару жолдарының созылмалы жұқпалы ауруларымен ауыратын, қынаптың анатомиялық ауытқулары бар немесе жыныстық қатынас арасында пайда болатын перинэядағы ауырсынудан зардап шегетін әйелдер пайдаланбауы керек. Диафрагма қолданылмайды босанғаннан кейінгі кезең , сонымен қатар кезінде етеккір немесе етеккір арасындағы қан кету.

Қандай да бір себептермен жатырішілік құралдарды немесе қорғаныс үшін гормоналды препараттарды қолданудан бас тартқан әйелдерге диафрагманы қолдану ұсынылады. Сондай-ақ, емізетін аналар мен сирек жыныстық қатынасқа түсетін әйелдер үшін диафрагманы таңдаған жөн.

Мүмкін жүктілік олардың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін әйелдерге контрацепция үшін диафрагманы пайдалану ұсынылмайды. Диафрагманы жеке таңдауды тек гинеколог жүргізгені маңызды. Өз кезегінде, әйел оны пайдаланудың барлық ережелерін қатаң сақтауы керек.

Өнімді енгізер алдында қуығыңызды босатып, қолыңызды мұқият жуыңыз. Диафрагманың тұтастығын анықтау үшін бұл өнімді сумен толтыру керек. Егер бәрі қалыпты болса, диафрагманың шыныаяқына аздап гельді немесе спермицидті кремді сығу керек.

Диафрагманы әр түрлі позицияларда салуға болады: не еңкейіп, бір аяқты орындыққа көтеру, не шалқасынан жату. Енгізу алдында диафрагманың шеттерін біріктіріп, қынаптың тереңдігіне жамбас сүйегінің артына енгізу керек. Енгізгеннен кейін жатыр мойнының толығымен жабылғанын тексеру үшін саусағыңызды пайдалану керек. Диафрагманы жыныстық қатынасқа дейін 6 сағаттан ерте салуға болмайды. Бірақ контрацептив 24 сағаттан артық ішінде болмауы керек. Қолданғаннан кейін диафрагманы сабынмен және сумен мұқият жуып, кептіру керек. Өнім келесі пайдалануға дейін қорапта сақталады.

Қақпақтар

Диафрагманың түрі - тек жатыр мойнын жабатын қақпақ. Қақпақтарды жасау үшін қолданылатын материал - резеңке. Қақпақтардың әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін екенін ескере отырып, мұндай контрацептивтерді таңдауды гинеколог жүргізуі керек. Сонымен қатар, бұл әдісті қолданар алдында дәрігердің тексеруі қажет.

Диафрагма сияқты, қақпақты жыныстық қатынасқа дейін 6 сағатқа дейін салуға болады. Егер әйел белгілі бір себептермен диафрагманы пайдалана алмаса, онда қалпақ контрацепцияның қолайлы әдісі болуы мүмкін.

Қақпақтардың кемшіліктері туралы айтатын болсақ, контрацепцияның төмен әсерін ескеру керек (статистикаға сәйкес, 100 әйелге жылына 6-дан 20-ға дейін жүктілік тіркеледі). Сонымен қатар, қақпақ қынапқа енгізуге ыңғайсыз және сонымен бірге спермицидтерді қолдану қажет.

Бұл өнімді қолдануға қарсы көрсеткіштер диафрагманы қолданумен бірдей. Дәрігерлердің әйелдердің белгілі бір санаттарында қақпақтарды қолдану туралы ұсыныстары да ұқсас. Бірақ тұтастай алғанда, бүгінгі күні диафрагмаларды да, қақпақтарды да қолдану салыстырмалы түрде сирек қолданылады, өйткені қажетсіз тұжырымдаманы болдырмаудың ыңғайлы әдістері бар.

Спермицидтер

Спермицидтер - бұл сперматозоидтарға тікелей әсер ететін, сперматозоидты белсенділіктен айыратын немесе оларды толығымен бұзатын заттар. Спермицидтер - химиялық тосқауыл контрацептиві. Әдетте, спермицидтік крем немесе гель контрацепцияның басқа әдістерімен бірге қолданылады. Көбінесе спермицидті майлауды презервативтерді немесе басқа тосқауыл құралдарын ұнататындар пайдаланады.

Бүгінгі күні көптеген спермицидтер түрінде шығарылады аэрозольдер (Лютенурин , Контрацептин Т , Фарматекс , Тракептин ), кремдер мен гельдер ( Лютенурин , Контрацептин т , Фарматекс , Тракептин және т.б.), вагинальды таблеткалар, суппозиторийлер ( Нео-сампон , Фарматекс , Нооксинол , Стерилин және т.б.). Пленка түріндегі спермицидтер де бар, олар әсіресе қолдануға ыңғайлы.

Осы түрдегі заманауи өнімдерде екі компонент бар: негіз және сперматозоидтарды өлтіретін химиялық. Өнімді пайдаланған кезде негіз жатыр мойнына қабықша әсер етеді, бұл жатыр мойны мен сперматозоидтардың байланысын азайтуға көмектеседі. Қазіргі спермицидтердің көпшілігі затты пайдаланады nonoxynol-9 , ол сперматозоидтардың жасушалық мембранасына деструктивті әсер етеді. Спермицидтік препараттар бір-бірінен негізінен әртүрлі негізде ерекшеленеді.

Егер қорғаныс үшін спермицидтері бар суппозиторийлер қолданылса, суппозиторийлерді енгізу мен жыныстық қатынастың басталуы арасында шамамен 15 минут өтуі керек, өйткені суппозиторийлер осы уақыт ішінде ериді. Фильммен де солай істеу керек.

Тағы бір маңызды жайт, спермицидтер адам вирустарына қарсы белсенді. Сондықтан жұқтыру қаупі бар болса, латексті презервативтер мен спермицидтерді қолданған жөн. Сондай-ақ, бұл әдісті қолданғанда жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғау тиімді.

Егер спермицидтер дұрыс қолданылса, онда бұл өнімді пайдаланудың бірінші жылында жүктілік 100 әйелдің 3-інде болады.

Контрацепцияның бұл әдісін пайдалану тұрақты емес жыныстық қатынасқа түсетіндерге көрсетілген. Бұл өнімдер қарапайым және қолдануға қол жетімді және сақтауға оңай.

Сондай-ақ, әйелдің жыныстық серіктесіне бұл туралы хабарламай-ақ спермицидтерді қолдануы маңызды. Кейде мұндай препараттарды ішілік құрылғының тиімділігін арттыру үшін қолдануға болады. Сондай-ақ, қажет болған жағдайда, жыныстық қатынас кезінде презерватив бұзылса, олар контрацепцияның шұғыл құралы ретінде қолданылады. Мұндай жағдайда препаратты мүмкіндігінше тезірек енгізу керек.

Аллергиялық реакциялар немесе спермицидке кіретін заттарға төзбеушілік пайда болса, бұл әдісті қолдануға болмайды.

Спермицидтерді қолданғанда жанама әсер ретінде терінің жергілікті тітіркенуі дамуы мүмкін.

Вагинальды губкалар

Бұл синтетикалық талшықтан жасалған және спермицидпен сіңдірілген ықшам, сопақ пішінді жастықшалар. Бұл біріктірілген өнім химиялық және механикалық түрде жұмыс істейді. Вагинальды губка сперматозоидты бұзатын және сонымен бірге сперматозоидтардың жатыр қуысына енуіне жол бермейтін химиялық затты шығарады.

Вагинальды губканы қолдану өте оңай. Басқа тосқауыл әдістері сияқты, ол қашан қолдануға жарамды лактация . Сонымен қатар, вагинальды губка жыныстық жолмен берілетін ауруларды тудыратын кейбір микроорганизмдерге қарсы бактерияға қарсы белсенділікті көрсетеді.

Бұл әдістің кемшілігі губканы кетірудің кейбір қиындықтары болып табылады. Сонымен қатар, қынаптағы губка оны алып тастау кезінде жарылуы мүмкін. Сондай-ақ, губканың сіңіргіш әсеріне байланысты әйелдерде вагинальды құрғақтыққа әкелуі мүмкін. Бұл әдісті қолданудың арқасында көріністің ықтималдығы артады саңырауқұлақ инфекциялары .

Егер қорғаныс үшін тосқауыл әдісі қолданылса, онда контрацепцияның таңдалған түрі әрбір жыныстық қатынаста қатаң түрде қолданылуы керек. Жыныстық қатынас алдында контрацептивтің орнында екеніне және дұрыс енгізілгеніне көз жеткізу керек. Кедергі механикалық әдістерді қолданғанда, әйел мұндай құралдарды қолданғанда сирек жағдайларда дамитын токсикалық шок синдромының белгілерін білуі керек. Бұл күрт көрінеді жоғары температура , құсу, әлсіздік, бас айналу, тамақ пен буындардағы ауырсыну. Бұл жағдайда контрацепцияны кешіктірмей алып тастау қажет.

Спермицидті майлау - қажетсіз жүктіліктен қорғаудың бір жолы. Оны қалай пайдалануға болады? Оның ерекшеліктері қандай?

Спермицидті майлау дегеніміз не?

Бүгінгі күні жыныстық қатынас тек ұрпақ қалдыру үшін қажет емес. Бұл махаббат пен құмарлықтың көрінісі. Балалы болғысы келмейтін көптеген ерлі-зайыптылар қажетсіз жүктіліктен қорғау үшін спермицидті майлауды пайдаланады. Бұл әдіс қарапайым және ауыртпалықсыз.

Өнім сперматозоидты иммобилизациялайды және жояды. Бірақ бұл контрацепция ғана емес. Спермицидті майлаушы жыныс мүшесінің жылжуын да жақсартады (яғни майлаушы ретінде әрекет етеді). Көптеген заттар ұқсас әсерге ие. Препарат сонымен қатар таяқшаларға, стафилококктарға және басқа да «зиянды» және оппортунистік бактерияларға әсер етеді. Яғни, спермицид сперматозоидтардың бастары мен флагеллаларын бұзатындығынан басқа, ЖЖБИ-ден біршама қорғайды. Өнім майлаушы ретінде де, кремдер, суппозиторийлер, таблеткалар, тампондар және капсулалар түрінде де қол жетімді.

Спермицидтерді қалай қолдануға болады?

Барлық өнімдер қынапқа жатыр мойнына мүмкіндігінше жақын енгізіледі. Шығару формасына байланысты препарат жыныстық қатынасқа дейін белгілі бір уақыт ішінде қолданылуы керек. Кремдер мен гельдер әдетте қабылдағаннан кейін бірден әрекет етеді. Суппозиторийлер мен капсулалар әдетте 5-10 минут ішінде ериді. Планшеттер ұзағырақ жұмыс істейді. Белгілі бір өнімді қолданар алдында нұсқауларды мұқият оқып шығу керек.

Ең танымалдардың бірі - бірден екі қорғаныс деңгейін қамтамасыз ететін спермицидтік губкалар. Арнайы сіңдіру сперматозоидтарды өлтіреді. Сондай-ақ, губка жатыр мойнының дәл жанында орналасқандықтан, белгілі бір механикалық тосқауыл қарастырылған. Сонымен қатар, өнім эякуляцияны сіңіреді, бұл әдістің тиімділігіне де әсер етеді.

Алдымен губканы сумен ылғалдандыру керек, содан кейін жатыр мойнын жабатын етіп қынапқа енгізіңіз. Ыңғайлы түрде, босатудың басқа түрлеріндегі спермицидтер тек бір реттік қолдануға жарамды. Яғни, әрекет қайталанса, препараттың қосымша дозасын енгізу керек. Кремдер мен суппозиторийлердің күшті ылғалдандыратын әсері бар екенін және қынапта сперматозоидтардың қалдықтары бар екенін ескере отырып, әйел препаратты қайталап қабылдағаннан кейін ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Губка 24 сағат ішінде бірнеше әрекетке жеткілікті.

Спермицидті майлаушы бар презервативтер

Презерватив жүктіліктен де, ЖЖБИ-ден де сенімді қорғайтын тосқауылдық контрацепцияның өте тиімді әдісі екені ешкімге құпия емес. Бірақ кейде (көбінесе дұрыс пайдаланбау салдарынан) презерватив сынуы мүмкін. Егер сіз әдеттегі презервативтерді қолдансаңыз, жүктіліктің алдын алу үшін кейбіреулерін қолдануыңыз керек болуы мүмкін.

Бірақ егер сіз 9-ноноксинол спермицидті майлаушы қолданылатын контрацептивтерді таңдасаңыз, ұрықтандыру ықтималдығы өте төмен. Өнім сперматозоидты иммобилизациялайды және оларды бұзады, сондықтан сізде қорғаныс қамтамасыз етілсе де. Әрине, 100% кепілдік мүмкін емес. Егер жүктілік өте жағымсыз болса, сіз әлі де тиісті шараларды қабылдауыңыз керек.

Спермицидтер - қынаптағы сперматозоидтарды белсендірмейтін және оның жатырға өтуіне жол бермейтін химиялық заттар.

Қазіргі заманғы спермицидтер екі компоненттен тұрады: сперматозоидты белсендірмейтін химиялық зат және спермицидті қынапқа таратуға жауапты негіз. Қазіргі уақытта спермицидтердің ең көп таралған белсенді ингредиенттерінің бірі бензалконий хлориді болып табылады.

Сонымен қатар, белсенді компонент ретінде нооксинолды және басқа препараттарды қолданатын контрацептивтер бар. Дұрыс және жүйелі түрде қолданғанда спермицидтердің тиімділігі 82% жетеді. Соңғы жылдары нооксинолды ұзақ және жиі қолдану кезінде қынаптың және тік ішектің эпителийінің зақымдану ықтималдығын көрсететін зерттеулер пайда болды, сондықтан ЖЖБИ алдын алу үшін ұсынылмайды.Спермицидтік заттар әртүрлі формаларда болады:

• желе;
• көбік;
• балқыту шамдары;
• көбіктенетін шамдар;
• көбік түзетін таблеткалар;
• еритін пленкалар;
• губкалар.

Пішініне байланысты спермицидтерді қолдану тәсілі әртүрлі болуы мүмкін. Кремдер мен желелер жеке және механикалық әйелдер контрацептивтерімен (диафрагма немесе жатыр мойны қақпағы) бірге қолданылады. Бұл комбинация контрацептивті әсерді қолданудың басынан бастап 6 сағатқа дейін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Көбіктер (аэрозольдер) бөлек қолданылады. Көбіктің әсері қабылдағаннан кейін бірден басталады және шамамен бір сағатқа созылады. Спермицидтік суппозиторийлер мен таблеткалар шамамен 10 минуттан кейін әрекет ете бастайды, өйткені суппозиторийдің немесе таблетканың еруі немесе көбіктенуі үшін уақыт қажет. Мұндай спермицидтердің әсері 1 сағаттан аспайды.

Контрацепциялық губка біріктірілген әсерге ие: механикалық және химиялық, сперматозоидтардың жатыр мойны каналына түсуіне жол бермейді және губкадағы спермицидті затты босатады. Губкалар бензалконий хлоридімен (ноноксинол) сіңдірілген полиуретаннан тұрады. Мұндай губкаларды пайдаланған кезде, қайталанатын жыныстық қатынас кезінде спермицидті қосымша енгізудің қажеті жоқ.

Спермицидтердің дәлелденген гормондық және ЖИА-дан негізгі артықшылығы - белгілі бір дәрежеде ЖЖБИ-ден қорғау және жүйелік әсердің болмауы. әйел денесі.

Сонымен қатар, спермицидтер:

• жыныстық белсенді әйелдің, оның ішінде жыныстық белсенді жасөспірім қыздардың, бала туғаннан кейін бала емізетін аналардың және кеш репродуктивті жастағы және перименопаузадағы әйелдердің өмірінің кез келген кезеңінде қолданылуы мүмкін;
• ұзақ уақыт бойы пайдалануға болады;
• контрацепцияның басқа әдістерімен, соның ішінде кедергі механикалық құралдармен (қалпақшалар, диафрагмалар, презервативтер) біріктірілуі мүмкін;
• майлаушы ретінде пайдалануға болады.

Спермицидтердің негізгі кемшіліктері:

• әрбір жыныстық қатынас алдында 10-15 минуттық интервалды сақтау қажеттілігі (суппозиторийлерді, таблеткаларды және пленкаларды қолданғанда);
• гигиеналық процедураларды кешіктіру (сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың дәретханасын жыныстық қатынастан кейін 6 сағаттан ерте емес орындауға болады).

Спермицидтерді қолдануға шектеулер:

• препаратты енгізуді қиындататын анатомиялық ерекшеліктер (стеноз, қынаптың тарылуы және т.б.);
• жыныс мүшелерінің жедел қабыну аурулары.

Спермицидтердің жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• шырышты қабықтың тітіркенуі;
• спермицидке аллергия.

Спермицидтерді қолдану әдісі:

• Суппозиторийлерді немесе таблеткаларды пайдаланған кезде препарат қынапқа артқы қабырға бойымен мүмкіндігінше енгізіледі, сонда суппозиторий (таблетка) жатыр мойнына немесе оған өте жақын орналасады. Экспозиция - жыныстық қатынасқа дейін 10-15 минут бұрын, суппозиторийді (таблетка) еріту үшін қажет.
• Көбікті пайдаланған кезде бөтелкені қатты шайқаңыз, содан кейін аппликаторды көбікпен толтырыңыз және оны қынапқа мүмкіндігінше терең енгізіңіз. Контрацептивтік әсер бірден дамиды. Қайталанатын жыныстық қатынас үшін көбік қайта енгізіледі.

Басқа заманауи контрацептивтермен салыстырғанда контрацепцияның тиімділігі төмен болғанымен, тосқауылдық әдістерді ерлі-зайыптылар жеке немесе басқа контрацептивтермен біріктіріп сәтті қолдана алады.

Спермицидтер - қынаптағы сперматозоидтарды белсендірмейтін және олардың жатыр қуысына өтуіне жол бермейтін химиялық заттар.

Ұзақ уақыт бойы спермицидтерді қолданудың қауіпсіздігі мен мүмкіндігі, оларды қолданудың қарапайымдылығы және салыстырмалы түрде жоғары тиімділігі көптеген шетелдік клиникалық зерттеулермен расталады, көп жағдайда дәрігерлердің ұсыныстары мен пациенттердің контрацептивтерді таңдауға бейімділігін анықтайды.

Қимыл механизмі

Қазіргі заманғы контрацептивтер Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының критерийлеріне сәйкес жоспарланбаған жүктіліктің дамуына жол бермеу ғана емес, сонымен қатар жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғауға қабілетті болуы керек.

Химиялық контрацептивтер тек профилактикалық емес, сонымен қатар емдік әсерге ие. Осы заттардың ішінде ең айқын вирусқа қарсы және бактерияға қарсы белсенділік бензалконий хлоридіне тән. Оны қолдану жағдайында стрептококк, стафилококк, коринебактерия және ашытқы тудыруы мүмкін спецификалық емес вагинозды емдеу үшін басқа микробқа қарсы препараттарды қосымша қолданудың қажеті жоқ. Көптеген зерттеулердің статистикасы қабыну аурулары мен жыныстық жолмен берілетін инфекциялар санының 23-65% төмендегенін көрсетеді.

Сонымен қатар, бұл препараттар лизоцимді бұзады және шамамен бір күнге созылатын күшті антисептикалық әсерге ие бола отырып, микроорганизмдердің қалыпты қатынасын (биоциноз) күрт бұзады, сау әйелдердің қынапшасында патогендік бактериялар мен ашытқылардың дамуына жол бермейді.

Жиі және тұрақты пайдалану кезінде олар тіпті бактериялық микрофлора үшін қолайсыз қышқыл ортаны қамтамасыз ететін лактобактериялардың өліміне байланысты қынапта стерильділікке әкелуі мүмкін. Оларды қолдану нәтижесінде бір күн ішінде патогендік микрофлора жыныс жолдарында сәтті көбейе бастайды, қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабатында қабыну процестері дамиды.

Спермицидтердің атаулары мен қолданылуы

«Фарматекс» - әртүрлі формаларда (капсулалар, таблеткалар, кремдер) қол жетімді.

Қазіргі заманғы препараттарды әртүрлі фармацевтикалық компаниялар әртүрлі атаулармен және әртүрлі белсенді ингредиенттермен шығарады:

• «Фарматекс» - белсенді зат ретінде бензалконий хлориді немесе нооксинол-9;
• «Allagel», «Benatex» және «Erotex» - бензалконий хлоридімен;
• "Conceptrol", "Patentex", "Dolphin" және "Emuco Coromex" - nonoxylon-9;
• «Нео-сампун» - менгефолмен.

Препараттың әсер ету ұзақтығы мен енгізу әдісі негізінен тасымалдаушының түріне байланысты босап шығудың фармакологиялық формаларына байланысты. Әйелдерге арналған спермицидтер келесі формаларда қол жетімді:

• Вагинальды көбіктендіретін суппозиторийлер мен таблеткалар, сондай-ақ капсулалар мен балқыту таблеткалары. Капсулалар 4 сағат бойы контрацепциядан қорғауды қамтамасыз етеді, қалғаны - 1 сағат. Олар жыныстық қатынастың басталуына 10-15 минут қалғанда арқа қабырғасы бойымен жатқан күйде қынапқа енгізіледі.
• Контрацепциялық әсері шамамен 1 сағатқа созылатын, ал кейбіреулерінде ұзағырақ болатын желе мен кремдер де арнайы аппликатордың көмегімен жатыр күйінде енгізіледі. Сонымен қатар, оларды механикалық тосқауыл құралдарымен (диафрагма, жатыр мойны қақпағы) бірге қолдануға болады, бұл жүктілікті қорғау әсерінің ұзақтығын 6 сағатқа дейін арттырады.
• Аэрозоль көбіктері - әрекет енгізгеннен кейін бірден басталады, сондықтан оларды енгізгеннен кейін уақыт аралығының қажеті жоқ. Әрекет ұзақтығы бір сағатқа дейін созылады.
• Қынаптық крем – дозалаушы құрылғысы бар түтіктерде бар және жыныстық қатынасқа дейін 10 минут бұрын енгізіледі.
• Ұзындығы шамамен 5 см болатын еріткіш пленкалар Олар стерильді портативті қаптамада бар және қолдануға ыңғайлы, бірақ терең енгізу дағдыларын және енгізгеннен кейін 15 минуттық интервалды қажет етеді. Олардың әрекет ету ұзақтығы 1-ден 2 сағатқа дейін.
• Спермицидке малынған губкалар мен тампондар. Олардың әсер ету механизмі біріктірілген - сперматозоидтардың миграциясына механикалық тосқауыл жасау және химиялық агентті босату. Олардың әсері енгізгеннен кейін бірден басталады және 1 күнге созылады, бұл қайталанатын жыныстық әрекеттер кезінде қосымша қолдану қажеттілігін жояды.

Олардың тиімділігінің төмендеуіне жол бермеу үшін тыйым салынады:

• жыныстық қатынас басталғанға дейін 2 сағат бұрын және одан кейін 2 сағат ішінде сыртқы жыныс мүшелерін дәретханада сабын қолданыңыз, өйткені ол белсенді затты аз мөлшерде де жояды; осы мақсаттар үшін гигиеналық құралдарсыз таза суды ғана пайдалану қажет;
• жыныстық қатынастан кейін 2 сағат ішінде тіпті таза сумен жуыңыз;
• бұрын енгізілген препаратпен жалпы су процедураларын (ваннада, тоғанда және т.б. шомылу) қабылдаңыз;
• спермицидтерді басқа препараттарды вагинальды қолдану фонында қолданыңыз (қабынуға қарсы емдеу және т.б.).

Фармацевтикалық түріне қарамастан, тампондар мен губкаларды қоспағанда, әрбір жыныстық қатынас алдында спермицидтің қайталанатын дозасы енгізілуі керек. Қолдану жиілігі жыныстық қатынастың санына және препаратқа жеке төзімділікке байланысты. Әрбір қорғаныс құралы, оның құрамына байланысты, қолданудың өзіндік сипаттамалары мен әрекет ету ұзақтығы болуы мүмкін, олар қоса берілген нұсқаулықта көрсетілуі керек.

Қынаптық суппозиторийлер мен гельдерді жеткілікті терең енгізу керек

Ерлерге арналған арнайы спермицидтер жоқ. Ерлерге арналған презервативтер ішке немесе сыртына ноноксинол-9-мен өңделген және жарамдылық мерзімі қысқа. Тіпті соңғысының шамалы асып кетуі латексті өнімнің химиялық әсермен жойылуына ықпал етеді, нәтижесінде өнімнің қорғаныс қасиеттері айтарлықтай жоғалады.

Сонау 2001 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бірқатар ғылыми зерттеулерді жариялады, олардың негізінде емделген және әдеттегі презервативтер арасында қорғаныс сапасы мен инфекциялардан қорғау дәрежесінде айырмашылықтар жоқ деген қорытындыға келді. Еркек презервативтері мен вагинальды химиялық контрацептивтерді біріктіріп қолдану жоспарланбаған жүктілік қаупін де, жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды жұқтыру қаупін де айтарлықтай төмендетеді.

Кейбір дәрігерлер спермицидтер мен PPA (coitus interruptus) біріктіруді ұсынады, мұны екі жақты қорғаныс түрі ретінде түсіндіреді, бұл тұжырымдамадан 100% қорғауға кепілдік береді. Бұл мәлімдеме мүлдем сенімсіз, өйткені егер сперматозоидтар PPA кезінде қынапта аяқталса, контрацепцияның химиялық әсерінің дәрежесі олардың санына байланысты емес.

Қалай болғанда да, ғылыми әдебиеттерде мұндай ұсыныстар жоқ, әсіресе PPA өзі ер адамның денсаулығына өте теріс әсер ететіндіктен. Механикалық тосқауыл контрацептивтерін спермицидтік препараттармен біріктіру әлдеқайда орынды, бұл қажетсіз жүктіліктен 98% қорғауға кепілдік береді.

Жүктілік және жүктілік кезінде спермицидтерді қолдану, олардың тиімділігі

Зерттеулер нәтижесінде спермицидтердің жүктілік пен емшек сүтіне келесі әсері анықталды:

1. Қарапайым тұтынушылардың популяциясында бәрі бірдей емес және химиялық контрацепция ережелерін әрдайым ұстанбайды. Осы сериядағы препараттарды қолданудың бірінші жылында тұжырымдаманың ықтималдығы, яғни спермицидтердің тиімділігі айтарлықтай төмен және 21-25% жетеді. Егер сіз оларды қолдану жөніндегі нұсқаулықты қатаң ұстанатын болсаңыз, жүктілік қаупі әлдеқайда төмен және орташа есеппен 3% құрайды. Бұл көрсеткіш гормоналды контрацепцияны қолдану статистикасымен салыстырмалы.
2. Құрамында бензалконий хлориді және басқа беттік белсенді заттар бар заманауи өнімдерді жүктілік кезінде қолдану ұрыққа ешқандай зиянды әсер етпейді, оның ішінде тератогендік әсер. Дегенмен, химиялық ингредиенттердің тітіркендіргіш әсері кейде жүкті жатырдың жиырылуын қоздырып, түсік түсіруге немесе мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін.
3. Бала емізетін аналарға арналған арнайы спермицидтер шығарылмайды, өйткені қолданыстағы препараттардың құрамдас бөліктері қанға сіңу және емшек сүтіне өту қабілетінің болмауына байланысты жүйелі резорбциялық әсер етпейді.

Артылықшылықтар мен кемшіліктер

Қазіргі заманғы спермицидтік препараттардың негізгі артықшылығы мыналарды қолдану мүмкіндігі болып табылады:

1. Контрацепцияның басқа құралдарымен, соның ішінде механикалық тосқауылдармен (презервативтер, қалпақшалар, диафрагмалар) біріктірілімде.
2. Біріктірілген пероральді контрацептивтерді немесе құрсақішілік құралды қолдануға қарсы көрсетілімдер болған жағдайларда, сондай-ақ әйелдің оларды кез келген басқа себептермен қолдануды қаламауы.
3. Қажет болса, жоғарыда аталған құралдарды қолдану үзіліс болған жағдайда уақытша контрацепция.
4. Тұрақты құралдарды пайдалану мағынасы жоқ кезде тұрақты емес жыныстық қатынас үшін.
5. Жыныстық жолмен берілетін ауруларды жұқтыру қаупі бар. Мұндай жағдайларда спермицидтерді презервативпен біріктіру сенімдірек.
6. Әйелдің жыныстық белсенділігінің кез келген кезеңінде, соның ішінде жасөспірім кезінде, емшек емізу кезінде және перименопауза кезінде.
7. Жақсы ылғалдандыратын әсерге байланысты майлау материалдары ретінде.

Ең маңызды кемшіліктер:

• дұрыс енгізуді үйрену және енгізу мен жыныстық қатынастың басталуы арасындағы 15 минутқа дейінгі аралықты сақтау қажеттілігі (көптеген формаларды қолданғанда - суппозиторийлер, капсулалар, таблеткалар, пленкалар, кремдер);
• аэрозоль көбіктерін, губкаларды және тампондарды қоспағанда, әрбір жыныстық қатынас алдында қайталанатын инъекциялардың қажеттілігі;
• қынаптың және сыртқы жыныс мүшелерінің толық гигиеналық дәретханасын кешіктіру;
• аллергиялық реакциялардың және жанама әсерлердің ықтималдығы - қынаптың шырышты қабығының, жатыр мойнының және пенис терісінің қышуы және тітіркенуі.

Қолдануға қарсы көрсетілімдер

Келесі факторларға байланысты спермицидтерді қолдану қажет емес:

• жатыр мойнының шырышты қабығына химиялық заттардың тітіркендіргіш әсері;
• жатыр мойынының және қынаптың шырышты қабатының эпителий жасушаларының бұзылуы, бұл әсіресе белсенді компоненті nonoxynol-9 бар препараттарға тән;
• қабынуға қарсы қасиеттері бар лизоцимнің бұзылуы;
• қынапта биоценоздың бұзылуы.

Химиялық контрацептивтердің бұл әсер ету механизмі жатыр мойнындағы эрозиялық процестің пайда болуына немесе нашарлауына ықпал етеді.

Сонымен қатар, оларды қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіштер:

1. Алдыңғы қолдану кезінде белгілі бір спермицидке аллергиялық реакциялар немесе ауыр жанама әсерлер.
2. Заттың біркелкі таралуына немесе губка немесе тампонның орналасуына кедергі келтіретін анатомиялық ерекшеліктер мен вагинальды ауытқулар.
3. Бұрынғы токсикалық шок синдромының дамуы (тек губкалар мен тампондарға қарсы).
4. Сыртқы жыныс мүшелерінің аймағындағы жедел қабыну процестері.
5. Босанғаннан кейінгі алты апталық кезеңнің соңына дейін.
6. Менструацияның болуы, қан кету немесе қан аралас ағызу (губкалар мен тампондар үшін).

Спермицидтік препараттарды дұрыс қолдану контрацепцияның жеткілікті жоғары нәтижелерін және жыныстық жолмен берілетін жұқпалы аурулардан қорғауды қамтамасыз ететінін есте ұстаған жөн, бірақ инфекция қаупін жоюдың толық кепілі емес.

Химиялық контрацептивтер тек гормондық препараттармен шектелмейді. Батыста бірнеше ондаған жылдар бойы әйелдер қажетсіз жүктіліктен қорғаудың тосқауыл әдістері болып саналатын спермицидтерді қолданады. Бұл материал спермицидтерді қолдану ерекшеліктеріне, олардың артықшылықтары мен кемшіліктеріне арналған.

Спермицидтерқысқа уақыт ішінде (60 секундқа дейін) сперматозоидтарды жоюға қабілетті белсенді заты бар химиялық әйелдер контрацептивтері. Жылдам реакцияның қажеттілігі эякуляциядан кейін сперматозоидтардың жатыр мойны арнасына дереу еніп, 90 секунд ішінде фаллопиялық түтіктерге жету қабілетімен түсіндіріледі, содан кейін гормоналды препараттарды қолданбай жүктілікке қол жеткізу мүмкін емес.

Дәрігерлер вагинальды спермицидтерді контрацепцияның тәуелсіз әдісі ретінде қарастыруды ұсынбайды, өйткені олардың тиімділігі жеткілікті жоғары емес. Бұл заттарды басқа контрацептивтермен, мысалы, презервативтермен немесе ауызша контрацептивтермен біріктірген жөн.

Спермицидтердің артықшылықтары:

• қолданудың қарапайымдылығы;
• жыныстық жолмен берілетін ауруларды және кейбір басқа инфекцияларды (генитальді герпес, гонококктар, трихомонадтар) жұқтыру қаупін азайту;
• гормоналды деңгейлерді бұзбаңыз;
• жүкті және бала емізетін әйелдерге жарамды;
• 35 жастан кейін әйелдерге арналған контрацептивтер ретінде қолдануға болады;
• табиғи майлаудың жетіспеушілігі болған кезде ылғалдандыратын әсерге ие;
• дәріханаларда рецептсіз сатылады.

Спермицидтердің кемшіліктері:

• кейбір препараттар жыныстық қатынастан 10-15 минут бұрын қолдануды талап етеді, бұл ыңғайсыз;
• салыстырмалы түрде төмен сенімділікке байланысты контрацепцияның жеке құралы ретінде ұсынылмайды;
• жыныстық қатынастан кейін нұсқаулықта көрсетілген уақыт ішінде душ қабылдауға болмайды;
• Кейбір әйелдер спермицидтердің жанама әсерлерін (аллергиялық реакциялар және терінің тітіркенуі) сезінеді, мұндай жағдайларда сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Спермицидтерді шығару формалары

Спермицидтер келесі түрлерде (формаларда) болады:

• көбік пен желе;
• вагинальды суппозиторийлер (дене температурасында еритін суппозиторийлер);
• губкалар;
• көбік түзетін таблеткалар;
• еритін пленкалар.

Спермицидтерді қолдану келесі жағдайларда негізделген:

1. Презервативтердің сенімділігін арттыру (контрацепцияның голланд әдісі);
2. Біраз уақыттан кейін әрекет ете бастайтын гормоналды контрацептивтерді қабылдаудың басында.
3. Егер әйел жоспарланғандай ауызша контрацептивтерді қабылдауды ұмытып кетсе және осы сәттен бастап 12 сағаттан астам уақыт өтсе.
4. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың алдын алу үшін кез келген басқа контрацептивтермен бірге, егер серіктес мүлдем сау екеніне сенімді болмасаңыз.

Спермицидтерді енгізу бойынша жалпы нұсқаулар

Әрбір жыныстық қатынас бірнеше минут өтсе де, заттың жаңа дозасын қажет етеді. Қолданар алдында өндірушінің нұсқауларын оқып шығу ұсынылады, өйткені әр препаратты қолдану белсенді зат пен таралу формасына байланысты жеке болып табылады.

Таблеткалар мен суппозиторийлер қаптамадан шығарылғаннан кейін бірден жатырдың өзіне қынаптың артқы қабырғасы бойымен енгізіледі (суретті қараңыз). Әрі қарай, жыныстық қатынасқа түсер алдында көрсетілген уақытты күту керек.


Көбік, гель немесе крем жаққан кезде алдымен бөтелкені шайқап, оны толтырып, аппликаторды қынапқа терең енгізу керек. Әрі қарай, барлық мазмұнды сығып алыңыз. Осыдан кейін аппликаторды сабынмен және сумен жуыңыз.

Гельдер, көбіктер және кремдер спермицидтердің ең жақсы түрлері болып саналады, өйткені олар оңай жағылады және дереу әрекет етеді.

Спермицидтердің атаулары (брендтер)

Ресейде бар препараттарды салыстыру үшін келесі кестені қарауды ұсынамыз.

Аты	Белсенді спермицид	Шығару пішіні
Фарматекс	Бензалконий хлориді
Эротекс	Бензалконий хлориді
Тұжырымдама	Оксилон емес-9	Кремдер мен желе
Дельфин	Оксилон емес-9
Орто	Октоксинол
Ренделл	Октоксинол
Coromex	Октоксинол
Орто-гинол	Октоксинол
Альпагел	Бензалконий хлориді
Фарматекс	Бензалконий хлориді	Шамдар мен таблеткалар
Эротекс	Бензалконий хлориді
Нео-сампунь	Менфегол
Энкеа	Оксилон емес-9
Фарматекс	Оксилон емес-9
Норформ	Фенилмеркур ацетаты
Дельфин	Оксилон емес-9	Көбік
Emco Coromex	Оксилон емес-9
Патентекс	Оксилон емес-9
Фарматекс кремі	Бензалконий хлориді	Фильмдер

Белгілі бір препаратты таңдау әйелдің белсенді затқа жеке төзімділігіне және спермицид түріне (көбік, суппозиторийлер және т.б.) байланысты. Жанама әсерлердің алдын алу үшін қолданар алдында маманмен кеңесуді ұсынамыз.