İldırım vurmaq- birbaşa insana və ya yaxınlıqdakı obyektlərə ildırım vurması nəticəsində yaranan həyati təhlükəsi olan vəziyyət.

İldırım, adətən tufan zamanı atmosferdə güclü elektrik boşalmasıdır. İldırım vulkan püskürmələri, toz fırtınaları və tornadolar zamanı da baş verir. İldırım buludun içərisində, buludla yerin səthində, suda və ya havada yerləşən obyekt arasında boşalda bilər. Bir insanın ildırım vurması ehtimalı çox azdır, lakin belə hallar adətən ciddi nəticələrə səbəb olur. İldırımın zərərli amilləri: elektrik boşalması, güclü səs bumu, işıq çaxması.

Çox güman ki, tufan zamanı açıq məkanda - çöldə, çəmənlikdə və ya su anbarının səthində olarkən ildırımın qurbanına çevrilir; təpədə - dağlarda, hündürmərtəbəli binaların damında; tənha ağacların altında.

Vəziyyətin simptomları

İldırımın vurduğu ən çox görülən zərərlər aşağıdakılardır:
Elektrik boşalmasının daxil olduğu və çıxdığı yerlərdə yanır. Bundan əlavə, ildırım vurması tez-tez paltarın alovlanmasına və qurbanın yaxınlığında yanğına səbəb olur ki, bu da bədənin bütün səthində dərin yanıqların inkişafına səbəb olur.
Dərinin səthi qan damarlarının gedişatını izləyən qırmızı zolaqlar şəklində xarakterik bir nümunə ola bilər.
Düşmə, hava zərbəsi və ya yad cisimlərin zədələnməsi nəticəsində mexaniki xəsarətlər. Əzaların mümkün sınıqları və avulsionları, qanaxma.
Delirium, halüsinasiyalar, görmə və eşitmə itkisi və ya zəifləməsi.
Beyində vazomotor və tənəffüs mərkəzlərinin elektrik cərəyanı ilə zədələnməsi nəticəsində qan dövranının və tənəffüsün dayandırılması.
Zərərçəkənin şüurunun pozulması və tam itirilməsi.

Niyə təhlükəlidir?

30% hallarda elektrik ildırımı ölümlə nəticələnir. Sağalma halında əlillik ehtimalı yüksəkdir.

İldırım vurduqda yardım necə göstərilməlidir?

İldırım vuran şəxs təcili tibbi yardıma ehtiyac duyur, buna görə də təcili yardım çağırmalısınız.
İldırım vuran insanın bədəninə digər elektrik xəsarətlərindən fərqli olaraq enerji verilmir. Buna görə bir insana etibarlı şəkildə toxuna bilərsiniz, rezin əlcəklər və digər qorunma tələb olunmur.
Zərərçəkmiş nəfəs almırsa, dərhal süni tənəffüsə başlayın, onu arxası üstə sərt bir səthə qoyun.
Ürək fəaliyyəti karotid arteriyada nəbzi hiss etməklə və ya qulağı sinəyə qoymaqla qiymətləndirilir. Ürək döyüntüsü eşidilmirsə, dolayı ürək masajı başlayır.
Qanaxma zamanı "Qanaxma zamanı ilk yardım"a baxın.
Qurbanın bədənində yanmış sahələr varsa, yanıqlar üçün ilk tibbi yardım göstərmək lazımdır.
Zərərçəkmiş heyrətlənmiş vəziyyətdədirsə, şifahi təmasda deyilsə, tərpənmirsə, nəbzi zəifdirsə, nəfəs alması nadirdirsə, ammiakla isladılmış pambıq çubuqunu burnuna tutaraq onu özünə gətirməyə çalışın.
Təsirə məruz qalan şəxs şüurludursa, onu sakitləşdirmək və isti, şirin çay vermək lazımdır. Təcili yardım gələnə qədər daim yaxınlıqda olun, nəbzi, tənəffüsü, şüur səviyyəsini izləyin (qurbanla danışın).

Tufan zamanı davranış qaydaları

Tufan zamanı evdə qalmaq, pəncərə və qapıları bağlamaq və elektrik cihazlarını söndürmək lazımdır. Bütün yaşayış binaları ildırım çubuqları ilə təchiz olunmalıdır.
Meşədə tufan baş verərsə, ovalıqlarda, alçaq ağacların altında sığınacaq axtarmaq məsləhətdir. İldırım həmişə ən qısa yolu tapır, yerin üstündəki ən görkəmli obyektlərə - ən hündür ağaclara axır.
Bir tarlada və ya çəmənlikdə bir tufan sizi vurarsa, tənha ağacların altında gizlənməməlisiniz, orada məğlubiyyət ehtimalı ən yüksəkdir. Yerə uzanıb fırtınanı gözləmək lazımdır.
Tufan zamanı mümkünsə paltar və ayaqqabıları quru saxlamaq, metal əşyaları (balta, mişar, metal avarlar, bağçılıq alətləri və s.) çıxarmaq lazımdır.
Tufanda tutulan bir qrup insanın əraziyə dağılması lazımdır.

Nə etməməli?

Qurbanı torpağa basdırmayın. Elektrikin yerə gedəcəyi və qurbanın yenidən diriləcəyi ilə bağlı mif sadəcə yanlış fikirdir. Elektrik cərəyanı bir anda insan bədənindən keçir, ildırım vurduqdan sonra heç bir qalıq gərginlik qalmır.

Nota Bene!

Tarix eyni insanın bir neçə ildırım vurması hallarını bilir. Amerikalı meşəçi Roy Klivlend Sallivan birbaşa ildırım vurması nəticəsində yeddi dəfə yaralanıb.

Materiallardan istifadə edərək yaradılmışdır:

Golikov A.P., Zakin A.M. Təcili terapiya. M .: T-Göz. 1994.
Təcili tibbi yardım: Per. ingilis dilindən / red. J. E. Tintinally, R. L. Crome, E. Ruiz. - M.: Tibb, 2001.

mətn_sahələri

ox_yuxarı

İldırım adətən tufan zamanı açıq yerdə olan insanları vurur. Atmosfer elektrikinin zərərli təsiri ilk növbədə yüksək gərginlik (10.000.000V-a qədər) və boşalma gücü ilə bağlıdır, lakin bundan əlavə, elektrik travması ilə yanaşı, qurban hava partlayış dalğası ilə geri atıla və travmatik xəsarətlər ala bilər, xüsusən də kəllə.

IV dərəcəyə qədər ağır yanıqlar da baş verə bilər (ildırım kanalı adlanan ərazidə temperatur 25.000 ° C-dən çox ola bilər). Zərbənin qısa müddətinə baxmayaraq, ildırım vurduqda qurbanın vəziyyəti adətən ağır olur, bu, ilk növbədə mərkəzi və periferik sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqədardır.

İldırım Çatmasının Simptomları

mətn_sahələri

ox_yuxarı

İldırım vurduqda, qurban huşunu itirir, bu, bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edə bilər və klonik konvulsiyalarla müşayiət olunur. Xəstələr huşlarına gəldikdən sonra həyəcanlanır, narahat olurlar, orientasiya pozulur, ətraflarda və yanıq yerlərində ağrıdan qışqırır, deliriyalı olurlar.

Halüsinasiyalar, əzaların parezi, hemi- və paraparezlər, bulbar pozğunluqları inkişaf edə bilər. Xəstələr tez-tez şiddətli baş ağrılarından, gözlərdə ağrı və ağrılardan, görmənin tam korluğa qədər bulanıqlığından (torlu qişanın qopması), tinnitusdan şikayət edirlər. Tez-tez göz qapaqlarının və göz almasının yanıqları, buynuz qişanın və lensin bulanması aşkar edilir. Dəridə bəzən damarlar boyunca bənövşəyi-qəhvəyi rəngli özünəməxsus ağaca bənzər əlamətlər (ildırım əlamətləri) aydın görünür. Bəzi hallarda eşitmə pozğunluğu, sinə ağrısı, hemoptizi və ağciyər ödemi baş verə bilər. Nevroloji pozğunluqlar (parez, iflic, hiperesteziya və s.) uzun müddət davam edə bilər və davamlı müalicə tələb edir.

Təcili və İlk Yardım

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Təəssüf ki, ildırım vuran şəxsin bir müddət torpağa basdırılması ilə bağlı hələ də geniş yayılmış fikirlər var.

Bu, vaxt itkisindən və yanıqların çirklənməsindən başqa heç nəyə gətirib çıxarmır.

Eyni zamanda, qurbanın həyatı mümkün qədər tez başlamalı olan reanimasiya tədbirlərinin vaxtında və düzgünlüyündən asılıdır.

Qurbanın ürəyi dayanırsa, dərhal ürək masajına və ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna süni tənəffüs etməyə başlamaq lazımdır. Ürək fəaliyyəti qorunub saxlanılırsa, lakin ciddi tənəffüs problemləri yaranarsa, bu da lazımdır. Ürək fəaliyyəti bərpa olunmazsa, lakin ürək masajı zamanı xəstədə dar şagirdlər varsa, nəbz böyük damarlarda palpasiya olunur, tək agonal nəfəslər var, reanimasiya tədbirləri dayandırıla bilməz. Ventriküler fibrilasiya çox vaxt ürəyin dayanmasına səbəb olur. Buna görə də, döş qəfəsinin sıxılmalarını, həmçinin süni ventilyasiyanı davam etdirmək lazımdır və əlavə olaraq, elektrik defibrilasiyası aparmaq lazımdır.

Aşağı qan təzyiqi üçün poliqlükinin intraarterial yeridilməsi və 90 mq prednizolon və ya 250 mq hidrokortizon ilə 500 ml 5% qlükoza məhlulunun venadaxili infuziyası lazımdır. Qəfil həyəcan, şiddətli ağrı zamanı litik qarışıq (2,5% aminazin - 1 ml, 2% promedol - 1 ml, 1% difenhidramin - 1 ml) və ya neyroleptanaljeziklərin qarışığı (fentanil - 2 ml, droperidol - 24 ml) venadaxili və ya əzələdaxili yeridilir.qan təzyiqi nəzarəti altında. Ağrı aradan qalxmazsa, 1:2 nisbətində turşu oksidi anesteziyası verilə bilər. Konvulsiyalar üçün lavmanda 5% xloralhidrat məhlulu (30-40 ml) istifadə edin.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə dehidratasiya terapiyasından qaçınmaq lazımdır. Xəstəxana şəraitində susuzlaşdırma ciddi göstərişlərə (ağciyər ödemi) uyğun olaraq həyata keçirilə bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirmə. Qurbanı xərəkdə, daha yaxşı olar ki, qusma riskinə görə uzanmış vəziyyətdə cərrah, nevroloq, terapevt, oftalmoloq və otorinolarinqoloqun olduğu multidisiplinar xəstəxananın reanimasiya şöbəsinə aparmaq lazımdır.

Elektrik zədəsi bədənə elektrik cərəyanının təsiri nəticəsində baş verir. Belə xəsarətlərin tezliyi müxtəlif növ xəsarətlərin ümumi sayının 2 - 2,5% -ə çatır və nisbətən yüksək ölüm nisbəti ilə müşayiət olunur. Elektrik zədəsi həm cərəyan mənbəyi ilə birbaşa təmasda, həm də qövslə təmasda, qurban cərəyan mənbəyinə yaxın olduqda, ona birbaşa toxunmadan baş verir. Məsələn, yüksək gərginlikli naqil qırıldıqda, elektrik cərəyanı yerin müəyyən bir sahəsinə "yayılır". Bu hallarda, telin düşdüyü yerə yaxınlaşdıqda "addım" gərginliyi meydana gəlir. "Addım" gərginliyinin radiusu təxminən 10 addımdır və bu sahəyə müdaxilə məsafədə elektrik qövsü ilə nəticələnə bilər.

Qövs təması səbəb olduğu zərərlə qarışdırılmamalıdır voltaik qövs(məsələn, elektrik qaynağı), uzaqdan gözlərə yüngül ziyan və ya bədənin örtülməmiş hissələrinin yanması baş verdikdə.

Elektrik şoku təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilmədikdə, yüksək rütubət şəraitində cərəyanla işləyərkən, effektiv torpaqlama və fərdi mühafizə vasitələri olmadıqda baş verir.

Bədənə təsir dərəcəsi bir çox səbəblərdən, o cümlədən cərəyanın fiziki xüsusiyyətlərindən, insan bədəninin vəziyyətindən və ətraf mühitin parametrlərindən asılıdır. Müəyyən edilmişdir ki, məsələn, 500 V-a qədər olan gərginliklərdə alternativ cərəyan daha təhlükəli, daha yüksək gərginliklərdə isə birbaşa cərəyan daha təhlükəlidir. Elektrik cərəyanının ilkin qıcıqlandırıcı təsiri 1 mA cərəyan gücündə görünür; 15 mA-da, qurbanı cari mənbəyə "zəncirləmək" kimi görünən konvulsiv əzələ daralması baş verir; 100 mA və ya daha çox elektrik yaralanması ölümcül olur.

Cərəyanın təsirinə cavab olaraq hamar əzələlərin tonik daralması qan təzyiqinin artması və çanaq orqanlarının qeyri-iradi boşalması ilə müşayiət olunur.

Ürək əzələsinə cərəyan təsir etdikdə müxtəlif ölçülü qanaxmalar, keçirici sistem pozulur, koronar arteriyaların spazmları baş verə bilər ki, bu da ürəyin qan təchizatını pozur, angina və ya miokard infarktı tutmasına səbəb olur.

Skelet əzələlərinin kəskin büzülməsi fəqərələrin sıxılma sınıqlarına, humerusun böyük vərəminin ayrılmasına, çiyin birləşməsinin yerindən çıxmasına və s.

Elektrik cərəyanı təhlükəsi, onun təkcə giriş və ya çıxış nöqtəsində deyil, həm də insan bədənindən keçən bütün yol boyunca toxumalara zərər verməsi, cərəyanın "dövrəsi" meydana gətirməsi ilə əlaqədardır. Aşağı döngə daha az təhlükəlidir (bir ayaqdan digərinə), yuxarı döngə daha təhlükəlidir (bir qoldan digərinə), ən təhlükəli tam döngədir (hər ikisi eyni vaxtda), bu vəziyyətdə ciddi pozuntular olur. ürək fəaliyyəti, o cümlədən ürək dayanması qaçılmazdır.

Elektrik travması mərkəzi sinir sisteminin, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin sistemli funksional pozğunluqlarına, həmçinin yerli toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.

Yerli zədələnmə, elektrik enerjisinin istilik enerjisinə çevrildiyi və yerli toxumaların yanmasına səbəb olan giriş və çıxış nöqtələrində elektrik işarələri və ya "cari işarələr" şəklində özünü göstərir. 24V-dən yuxarı cərəyan gərginliyinin təsiri altında qızartı və ya iltihablı reaksiya olmadan yanıqlar baş verə bilər. Onların xüsusiyyəti bədənin yanmış səthində sinir uclarının ölümü ilə əlaqədar tam ağrısızlıqdır.

Qurbanların əksəriyyətində elektrotaglara rast gəlinir. Onlar cərəyan mənbəyi ilə təmas nöqtələrində, ən çox əllər sahəsində baş verir. Bəzən çıxış cərəyanı işarələri əmələ gəlir, adətən ayaqların plantar səthlərində. Onlar sıx, bozumtul-sarımtıl, hamar, mərkəzdə depressiya olan dərinin qaldırılmış sahələridir. Bəzən onlar aydın şəkildə ifadə edilir metalizasiya- cərəyan mənbəyini təşkil edən metalın ən kiçik hissəciklərinin elektrik işarəsi sahəsində parça üzərində çökməsi. Mislə metallaşdırıldıqda parçalar sarımtıl-qəhvəyi rəng alır, dəmirlə metallaşdırıldıqda isə bozumtul rəng alır.

Yüksək gərginlikli cərəyanlara məruz qaldıqda, toxumaların qırılması, ayrılması və bəzən əzaların ayrılması mümkündür.

Qurbanın vəziyyətindən (dərinin nəmliyi, yorğunluq, tükənmə, xroniki xəstəliklər və s.), O cümlədən cərəyanın gücü və gərginliyindən asılı olaraq müxtəlif yerli təzahürlər mümkündür - həssaslığın itirilməsi ilə yanıqdan dərinliyə qədər. , bəzən sümüyə nüfuz edən, krater əmələ gətirən, sıxılmış kənarları boz-sarı rəngli yanıqlar. Bu vəziyyətdə, sümük toxumasında görünüşdə mirvari muncuqlara bənzəyən formasiyaları görə bilərsiniz. Bu, sümük toxumasının əriməsi və muncuq şəklində kalsium fosfatın sərbəst buraxılmasının nəticəsidir.

Toxuma zədələnməsinin dərinliyinə əsaslanan yanıqların ümumi qəbul edilmiş təsnifatına əsaslanaraq, elektrik izləri birinci dərəcəli elektrik yanıqları kimi təsnif edilir.

Bədənin elektrik travmasına ümumi reaksiyasında 4 dərəcə var:

I - şüur itkisi olmadan konvulsiv əzələ daralması;

II - şüur itkisi ilə konvulsiv əzələ daralması;

III - şüurun itirilməsi və ürək fəaliyyətinin və ya tənəffüsün pozulması ilə konvulsiv əzələ daralması;

IV - klinik ölüm.

Cərəyanın ümumi bioloji təsiri ürək əzələsinin keçiriciliyinin pozulması ilə xarakterizə olunur və əzələlərin konvulsiv daralması ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda yüksək gərginlikli cərəyanın ümumi təsiri şüurun itirilməsi, tənəffüsün dayanması və ürəyin mədəciklərinin fibrilasiyası ilə elektrik şoku ilə özünü göstərir. Cərəyanın ümumi təsirinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, ürək dayanması təkcə zədələnmə zamanı və ya ondan dərhal sonra deyil, bir neçə saat və ya gün sonra baş verə bilər. Elektrik zədəsi nəticəsində ani ölümün səbəbi tənəffüsün dayanması və ya ürəyin mədəcik fibrilasiyasıdır.

Qurbanın huşsuz olması halında elektrik zədəsinin diaqnozu çətin ola bilər, lakin elektrik yanıqlarının, elektrik izlərinin, şahidlərin ifadələrinin və yaxınlıqda cərəyan mənbələrinin olması bu işi asanlaşdıra bilər.

İlk yardım elektrik cərəyanının təsirini mümkün qədər tez dayandırmaqdan ibarətdir. Bunu etmək üçün vəziyyətdən asılı olaraq açarı söndürmək, qoruyucu tıxacları açmaq, elektrik açarlarını söndürmək və quru taxta çubuq və digər keçirici olmayan elektrik naqillərini qurbanın əlindən çəkmək lazımdır. obyektlər. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman qurbanı bədəninin açıq hissələrinə toxunmadan və quru paltardan tutmadan enerji mənbəyindən uzaqlaşdırmalısınız. Şəxsi təhlükəsizlik rezin və ya quru yun əlcək taxmaqla, əlləri quru paltarla bükməklə və yerdən izolyasiya edən əşyanın (taxta, quru cır-cındır, avtomobilin içərisindən rezin döşək, quru vərəq) üzərində dayanmaqla təmin edilməlidir. faner və s.). Balta, kürək və ya quru taxta sapı olan digər alətiniz varsa, naqilləri kəsə və ya kəsə bilərsiniz (hər biri ayrıca).

1000 V-dan çox gərginlikli elektrik cərəyanına məruz qaldıqda, yardım göstərərkən rezin ayaqqabılar və əlcəklər geyinmək mütləqdir.

Qurban hündür yerdədirsə (evin damı, körpü, pilləkənlər və s.), cari məruz qalma dayandırıldıqdan sonra onun əlavə xəsarət alma ehtimalı ilə yıxılma ehtimalını qabaqcadan görmək və qarşısını almaq lazımdır.

IN yüngül hallar elektrik travmasına ümumi reaksiya qorxu, bəzən huşunu itirmə, həyəcan və ya süstlük, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı, ürək döyüntüsü və mümkün aritmiya ilə ifadə edilir. Bu hallarda şifahi olaraq sakitləşdirici dərmanların verilməsi və ya 2 ml 0,5% seduksen məhlulunun venadaxili yeridilməsi məsləhət görülür.

Zərərçəkənin tənəffüsü və qan dövranı pozulmazsa, o zaman xəstəxanayaqədər ilk tibbi yardım göstərmək üçün yanıq yerlərinə quru aseptik sarğılar vurulur, şok əleyhinə terapiya tədbirləri aparılır, nəqliyyat immobilizasiyası aparılır və məcburi evakuasiya aparılır. tibb müəssisəsi yalançı vəziyyətdə və tibb işçisinin müşayiəti ilə həyata keçirilir, çünki istənilən vaxt qurban nəfəs almağı və ya ürək fəaliyyətini dayandıra bilər. Ağrı kəsiciləri (amidopirin 0,25 q, analgin 0,25 q), sedativlər (valerian tincture, ankilozan spondilit və s.), ürək dərmanları (Zelenin damcıları və s.) verə bilərsiniz.

Bütün qurbanlara antitetanus serumu verilməlidir.

Ağır zədə beynin, ürəyin və tənəffüsün funksiyalarını onların dayandırılmasına və qurbanın ölümünə qədər pozur. Elektrik şokunun xüsusiyyətləri məruz qalma yerindən və cari döngədən asılıdır. Tetanik əzələ spazmı yalnız qurbanı cari mənbəyə "zəncirləyir", həm də tənəffüs əzələlərinin spazmına və tənəffüsün dayanmasına və ya ölümcül nəticə ilə ürəyin ventrikulyar fibrilasiyasına səbəb olur.

Baş nahiyəsində elektrik zədəsi baş verdikdə, medulla oblongata zədələnir və tənəffüs mərkəzinin zədələnməsi səbəbindən mərkəzi tənəffüs dayanması baş verir. Belə bir lezyonla "xəyali ölüm" vəziyyəti meydana gəlir (solğun dəri, işığa cavab verməyən geniş şagirdlər, nəbz hiss olunmur, nəfəs alınmır). Yalnız ürək səslərini diqqətlə dinləmək və karotid arteriyada nəbzin palpasiyası həyat və ürəyin fəaliyyətinin əlamətlərini təyin edə bilər. Dərhal ürək fəaliyyətini yaxşılaşdıran ağciyərlərin süni ventilyasiyasına başlamalısınız, bunu nəbzin görünüşü, nəfəs alma və dərinin solğunluğunun yox olması sübut edir. Zərərçəkmiş tibb müəssisəsinə daxil olana qədər süni ventilyasiya davamlı olaraq aparılmalıdır. Qurbana 1 ml 10% kofein məhlulu, 1 ml 5% efedrin məhlulu vermək məsləhətdir.

Ürək tamamilə dayanıbsa və yuxu arteriyasında nəbz yoxdursa, dərhal prekordial zərbə vuraraq ürəyi bərpa etməyə çalışmalısınız. Bundan sonra karotid arteriyada nəbz görünməzsə, ürəyin xarici masajına və süni tənəffüsünə başlayın (əgər dayanarsa).

Tənəffüs tutulması olan qurbanı huşsuz vəziyyətdə daşıyarkən, bir çox saat ərzində davamlı və davamlı olaraq süni tənəffüs (ürək fəaliyyəti olduqda) həyata keçirilməlidir. Tənəffüs və ürək fəaliyyətinin bərpası və ya bioloji ölümün aydın əlamətlərinin görünməsi şərti ilə reanimasiya tədbirlərinin dayandırılması mümkündür.

Uğurlu reanimasiya və şüurun bərpası halında, qurbana çoxlu maye (su, çay) verilməli və qızdırılmalıdır. Qəhvə və spirtli içkilər vermək tövsiyə edilmir.

Atmosferin elektrik zədələnməsi(ildırımla) ola bilsin ki, tufan zamanı; texniki elektrik şokundan çox da fərqlənmir. Bu zaman işləyən elektrik avadanlıqlarına (televizor, radio, elektrik alətləri və s.) yaxın olan, tənha ağacların tacları altında və s. altında pis hava şəraitindən gizlənməyə çalışan şəxslər əziyyət çəkə bilər. -dəridə "ildırım əlamətləri" adlanan - ağaca bənzər işıq - barmaqlarla basdıqda yox olan çəhrayı və ya qırmızı zolaqlar aşkar edilir. Onlar ildırımın elektrik boşalması ilə bədənin təmas sahəsindəki kapilyarların genişlənməsinin nəticəsidir və ölümdən sonra 1-2 gün davam edə bilər.

Qurbanın paltarında yanmış yerlər ola bilər, metal əşyalar (açarlar, sikkələr və s.) əriyə bilər. İflic, lallıq, karlıq və tənəffüs tutulması baş verə bilər.

İlk tibbi yardım texniki elektrik cərəyanından xəsarət alanda olduğu kimidir və ildırım vuranların torpağa basdırılması ilə bağlı hökm sürən qərəz, əsassız vaxt itkisinə səbəb olduğu üçün zərərli deyil, faydasızdır. və zəruri təcili reanimasiya yardımı göstərilməyəcək.

İstənilən halda, texniki və ya atmosfer elektrik cərəyanının təsirindən zərər çəkənlər xərəkdə uzanmış vəziyyətdə tibb müəssisəsinə təxliyə edilməlidir. Başgicəllənmə, şüurun pozulması və ya huşunu itirmə halında - Trendelenburq vəziyyətində, baş bədənə nisbətən aşağı salındıqda.

Ölüm halında, səbəb, bir qayda olaraq, medulla oblongatanın tənəffüs və vazomotor mərkəzlərinə cərəyanın birbaşa təsiri nəticəsində nəfəs alma və ya ürəyin qəfil dayandırılmasıdır.

Ətrafdakı landşaftdan yuxarı qalxan ərazilərdə, tək dayanan və iti ucu ilə bitən obyektlərdə (dağ zirvəsi, ağac, sütun, açıq ərazidə insan) ildırım vurma riski daha yüksəkdir. İldırımın zədələnməsi çox vaxt boşalmadan sonra yerə axan elektrik cərəyanının səbəb olduğu addım gərginliyinin nəticəsidir, daha az tez-tez - ildırım vuran bir obyektdən elektrik boşalmasının hərəkəti, lakin ən təhlükəli (ən çox ölümcül) aşağıdakılardır: ildırım vuran obyektlə fiziki təmas və birbaşa ildırım vurması. Elektrik yükünün keçməsi aşağıdakılara səbəb olur: mədəciklərin fibrilasiyası və ya asistoliyası şəklində ürəyin dayanması, tənəffüs mərkəzinin depressiyası (bəzən uzun müddətli apne), müxtəlif dərəcədə şüurun pozulması ilə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, yanıqlar (ən çox səthi) , tetanik əzələ spazmı (mümkün sümük qırıqları ilə). Elektrik boşalması barotravmaya səbəb ola biləcək güclü şok dalğası (partlayış kimi) ilə müşayiət oluna bilər. İldırımın zədələnməsinin gec fəsadları: uzun müddətli ağrı və əzələ kontrakturaları, ürəkbulanma, baş ağrısı, katarakta, nevroloji pozğunluqlar, koqnitiv pozğunluqlar və şəxsiyyət pozğunluqları.

Hadisə yerində hərəkət alqoritmi

Qurbanı təhlükəsiz yerə (aşağıdakı açıq yerə) köçürün, xəstənin vəziyyətini qiymətləndirin (ABCD sxeminə uyğun olaraq → , BLS →), zəruri hallarda ürək-ağciyər reanimasiyasına başlayın → , kömək çağırın → , sınıq ətrafları hərəkətsizləşdirin → və müalicə edin böyük yaralar → . 2 və ya daha çox insan yaralanırsa, nəfəs almayan birinə kömək etməyə başlamalısınız. Mexanik ventilyasiyanın gecikməsi qan dövranının dayanmasına səbəb olacaqdır.

Təcili yardım maşınında və xəstəxanada hərəkət alqoritmi

1. Həyati vacib orqanların funksiyalarını saxlamaq, oksigen terapiyası və lazım olduqda süni ventilyasiya etmək.

2 . Əlavə tədqiqat üsulları: EKQ, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və mümkün sınıq əzaları, tam klinik qan analizi, natrium və kaliumun konsentrasiyası, sidik cövhəri, kreatinin və serum CPK aktivliyi, tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrdə arterial qan qazlarının təhlili; təkrarlanan aritmiyaları olan xəstələrdə - EKQ monitorinqi.

3. Uzun müddətli sıxılma sindromu (qəza sindromu) üçün (böyük həcmli toxumaların zədələnməsi, məsələn, əzələlər - rabdomiyoliz) dializi nəzərdən keçirin.

4. Yanıqlar üçün cərrahla məsləhətləşin.

5. Ağrı kəsici təyin edin; Həyati təhlükəsi olmayan simptomları olan qurbanlar üçün NSAİİlər p/o adətən kifayətdir, məs. ibuprofen 400-600 mq hər 4-6 saatda (maks. 3,2 q/gün) və ya naproksen 500 mq, sonra hər 6-8 saatda 250 mq; ağır yaralanmalar üçün opioidlər verin.

Elektrik xəsarətlərinə elektrik şoku və ildırım daxildir. Çox vaxt ölümlə nəticələndikləri üçün təhlükəlidirlər. Bundan əlavə, onlardan sonra iki gün ərzində ürək dayanması baş verə bilər.

İldırım vurmaq.

Tufan zamanı açıq kosmosda olan insanları adətən ildırım vurur. Atmosfer elektrik enerjisi ilk növbədə çox yüksək gərginliyə (təxminən 10.000 kV) və boşalma gücünə görə zərərverici təsir göstərir.

Bundan əlavə, qurban, elektrik zədəsi ilə eyni vaxtda, bəzən elektrik boşalması zamanı hava dalğası ilə geri atılır və əlavə mexaniki xəsarətlər alır (məsələn, başına zərbə). Həmçinin müşahidə oluna bilər (IV dərəcəyə qədər). Elektrik cərəyanının qısa müddətə keçməsinə baxmayaraq, ildırım vurduqda qurban adətən ağır vəziyyətdə olur, çünki əvvəlcə sinir sisteminin bütün hissələri təsirlənir.

İldırım vurmasının simptomları.

İldırım vurduqda, qurban bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edən və ümumi qıcolmalarla müşayiət olunan huşunu itirir. Şüur bərpa edildikdən sonra həyəcan, narahatlıq, məkanda və zamanda oriyentasiyanın pozulması qeyd olunur, əzalarda, xüsusən də yanıq yerində şiddətli ağrılar görünür. Bəzən hezeyanlar, varsanılar, əzaların iflici, tənəffüs problemləri var; Zərərçəkənlər şiddətli baş ağrılarından və gözlərdə ağrılardan əziyyət çəkirlər.

Elektrik travması nəticəsində görmə pozulur, bəzən korluq dərəcəsinə qədər (torlu qişanın qopması səbəbindən) və tinnitus görünür. Tez-tez göz almasının yanması buynuz qişanın buludlanması ilə baş verir. Qurbanın dərisində tez-tez bir ağac şəklində xarakterik əlamətləri görə bilərsiniz (ildırım işarəsi). Onlar bənövşəyi-qəhvəyi rəngə malikdir və qan damarları boyunca axır. Nadir hallarda qurbanlar eşitmə itkisi, sinə ağrısı, hemoptizi və ağciyər ödemi ilə qarşılaşırlar. İflic və artan dəri həssaslığı şəklində sinir sisteminin pozğunluqları kifayət qədər uzun müddət davam edir və müalicəsi çətindir.

İldırım vurması zamanı ilk təcili yardım.

Ürək fəaliyyəti dayanarsa, təcili olaraq dolayı ürək masajı və eyni zamanda süni tənəffüs etmək lazımdır. Bu tədbirlər ürək funksiyası qorunub saxlanılsa belə, zəruridir, lakin ciddi tənəffüs pozğunluğu var. Tipik olaraq, ürəyin dayanması elektrik cərəyanına məruz qaldıqdan sonra ürəyin mədəciklərinin əzələ liflərinin xaotik daralması səbəbindən baş verir. Böyük qan damarlarında pulsasiya hiss etmək mümkündürsə və bu zaman xəstədə hələ də dar göz bəbəkləri varsa və arabir nadir nəfəslər varsa, reanimasiya dayandırıla bilməz.

Mümkünsə, xəstə defibrilasiya olunur. Bu, ürək əzələsi liflərinin xaotik daralmalarının dayandırılmasına və normal ritmdə tam ürək sancmalarının başlamasına səbəb olan elektrik boşalmasının ürək bölgəsinə aparat təsirindən ibarətdir. Qan təzyiqi azaldıqda, reopoliglukin, prednizolon və ya hidrokortizon ilə 5% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir. Xəstə həyəcanlanırsa və şiddətli ağrıdan narahatdırsa, o zaman xlorpromazinin 2,5% məhlulundan, 1% promedolun və 1% difenhidramin məhlulundan və ya fentanilin 0,005% məhlulunun 0,25% məhlulundan ibarət qarışıq. droperidol venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir.

Ağrıları aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, xəstəyə azot oksidi anesteziyası verilir. Tutmaları aradan qaldırmaq üçün antikonvulsanlar (diazepam, natrium hidroksibutirat və s.) venadaxili yeridilir. Tənəffüs yollarına qusma və qusma daxil ola biləcəyi üçün qurbanı xərəkdə yan yatmış vəziyyətdə xəstəxanaya aparmaq lazımdır. Xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib. Xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl diuretiklər istifadə edilmir, xəstəxana şəraitində ağciyər və ya beyin ödemi üçün tətbiq olunur.

Şəbəkədən elektrik cərəyanı vurması.

Elektrik cərəyanı ümumiyyətlə həm evdə, həm də işdə elektrik cihazlarından istifadə edərkən təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən baş verir. Daha nadir hallarda, fəlakətlərlə əlaqələndirilir. Gərginlik nə qədər yüksək olarsa və elektrik cərəyanının insana təsiri nə qədər uzun olarsa, zədənin şiddəti, hətta ölüm də bir o qədər çox olar. Bədənin elektrik cərəyanının daxil olduğu və çıxdığı nahiyələrində (adətən qol və ayaqlarda) ağır elektrik yanıqları və hətta kömürləşmə baş verir.

Daha yüngül elektrik travması ilə, cərəyan izləri bədəndə diametri 1 ilə 5 sm arasında olan yuvarlaq ləkələr şəklində görünür, içərisi tünd və kənarları mavidir. Adi yanıqlardan fərqli olaraq, elektrik travması saçların oxumasına səbəb olmur. Elektrik cərəyanının hansı orqanların zədələnməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, cari giriş və çıxış bölgələrini zehni olaraq birləşdirməklə güman edilə bilər.

Elektrik cərəyanı ürək və beyindən keçdikdə, ürək və tənəffüs tutulmasına səbəb olduqda xüsusi təhlükə yaranır. Ürək hər hansı bir elektrik zədəsi ilə zədələnə bilər. Şiddətli elektrik zədələnməsi ilə miyokard infarktı əlamətləri tez-tez zəif bir nəbz və aşağı qan təzyiqi şəklində görünür; qurbanın kəskin solğunluğu, qorxu, sürətli və dayaz nəfəs qeyd olunur. Tez-tez tənəffüs tutulması ilə konvulsiyalar var.

Elektrik cərəyanı zamanı ilk təcili yardım.

Əvvəla, qurbanı mümkün qədər tez elektrik mənbəyi ilə təmasdan azad etmək lazımdır. Niyə enerji təchizatını söndürmək lazımdır və bu mümkün deyilsə, qırılan elektrik naqilini taxta (quru!) Çubuqla atın. Əgər yardım göstərən şəxs rezin çəkmələr və rezin əlcəklər geyinirsə, onda siz çubuq olmadan edə bilərsiniz və qurbanı sadəcə elektrik naqilindən uzaqlaşdıra bilərsiniz. Tənəffüs və ürək dayanması baş verdikdə, reanimasiya tədbirləri başlamalıdır. Bədəndəki yanıq nahiyəsinə steril sarğı qoyulur.

Zərərçəkmiş yanıq və ya cərrahiyyə şöbəsinə uzanmış vəziyyətdə xərəkdə aparılır. Orada, lazım gələrsə, ventilyatora qoşulur və ürək-damar dərmanları verilir: 0,1% adrenalin hidroxlorid, kordiamin və 10% kofein məhlulu. Bundan əlavə, tənəffüsü stimullaşdıran agentlər tətbiq olunur: 1% lobelin hidroxlorid məhlulu, 0,5% bemeqrid məhlulu və s. Qlükoza və korqlikon məhlulları venadaxili olaraq verilir. Onlar kifayət qədər uzun müddət süni tənəffüs etməyi dayandırmırlar. Ürək dayanması baş verərsə, dolayı ürək masajı başlayır, 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu və 10% kalsium xlorid məhlulu intrakardial olaraq yeridilir.

“Fövqəladə hallar zamanı sürətli yardım” kitabının materialları əsasında.
Kashin S.P.