Yeniyetmələr üçün effektiv kontrasepsiya. Yeniyetməlikdə kontrasepsiya. Müasir kontrasepsiya üsulları

Hazırda Yer kürəsinin 5 milyard əhalisinin 1 milyarddan çoxunu yaxın gələcəyin nəslinin potensial valideynləri olan yeniyetmələr - 10-19 yaşlı gənclər təşkil edir. Yeniyetmələrin sağlamlığının qorunması və möhkəmləndirilməsi bu gün ən vacib vəzifədir, çünki yalnız sağlam valideynlər sağlam uşaq sahibi ola bilər. Yeniyetmə qızların reproduktiv sağlamlığı əsasən qadınların reproduktiv sağlamlığını müəyyən edir.

Bir çox tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, yeniyetməlik dövründə fizioloji yetkinlik prosesi ilə sosial və əxlaqi inkişaf səviyyəsi arasında uyğunsuzluq olur. Bu uyğunsuzluq məsuliyyətsiz cinsi davranışa və tərəfdaşların tez-tez dəyişməsinə səbəb olur. Yeniyetmələrin cinsi və reproduktiv davranışı, İ.S.Kohna görə, müasir şəraitdə bir sıra xüsusiyyətlər və yeni tendensiyalar ilə seçilir: oğlan və qızların cinsi əlaqəyə bir qədər tez başlaması (orta hesabla 15,6 yaş); gənclərin əhəmiyyətli bir hissəsi (50%-dən çox) üçün nikahdan əvvəl cinsi əlaqənin və birgə yaşayışın məqbulluğu; erotikanın bütün növlərinə ictimai marağın artırılması; gənclərin cinsi davranışı ilə əvvəlki nəsillərin münasibətləri arasında artan məsafə; müxtəlif etnik xüsusiyyətlərə malik regionlarda yeniyetmələrin cinsi davranışının liberallaşma dərəcəsindəki boşluq; kişilər və qadınlar arasında ikili standartın zəiflədilməsi; nikahı sabitləşdirmək üçün cinsi məmnunluğun artan əhəmiyyəti; başqa sivilizasiyaların təcrübəsinə müraciət edin.

Ümumiyyətlə, bütün dünyada cinsi həyatda ən çox rast gəlinən tendensiya cinsi debüt yaşının azalmasıdır. Belə ki, son qırx il ərzində İsveçdə cinsi debütün orta medial yaşı qadınlar üçün 2,7 il, kişilər üçün 1,2 il, İngiltərədə qadınlar üçün 21,0 yaşdan 17,3 yaşa, kişilər üçün isə 20,0 yaşa qədər azalmışdır. 17,1 yaşa qədər və s. 1990-cı illərdə Qərbi Almaniyada 16-17 yaşlı oğlanların 40%-nin və qızların 34%-nin cinsi əlaqə təcrübəsi var idi. 1998-ci ildə sorğuda iştirak edən 14-17 yaşlı alman qızları arasında 14 yaşlıların 11%-i, 15 yaşlıların 29%-i, 16 yaşlıların 45%-i və 17 yaşlıların 67%-i koital təcrübə, oğlanlar arasında isə - 10, 13, 36 və 54%. Rusiyada yerli tədqiqatçıların fikrincə, yeniyetmələrin cinsi aktivləşdiyi orta yaş 15-16 yaşdır.

Avropa Birliyinin bütün ölkələrində son 20-25 il ərzində qeydiyyatdan keçməmiş tərəfdaşlıqların (birgə yaşayış) nisbəti, xüsusən də gənc yaş qruplarında (16-19) kəskin şəkildə artmışdır. 1995-ci ildə ən çox birgə yaşayış Danimarka, Fransa və Böyük Britaniyada, ən az isə Cənubi Avropa ölkələrində və İrlandiyada qeydə alınıb.

Son on ildə 15-19 yaşlı qız tələbələrin reproduktiv sağlamlığını qiymətləndirən araşdırmalarımız da cinsi aktivliyin artdığını göstərir. Belə ki, əvvəllər cinsi əlaqədə olmuş 15-16 yaşlı qızlar sorğuda iştirak edənlərin 24,0%-ni, hazırda yarıdan çoxunu - 51,4%-ni təşkil edir. Müayinə zamanı aşkar edilən hamiləliklərin sayı da iki dəfədən çox artıb: bütün müayinə olunanların 0,97%-dən 2,3%-ə qədər.

Təsadüfi olanlar da daxil olmaqla bir neçə cinsi partnyorun olması və nikah münasibətlərinin sabitliyinin azalması cinsi yolla keçən xəstəliklərin (STD) yayılmasının artmasına kömək edir. Bunlara sifilis, süzənək, trixomonoz, xlamidiya, ureaplazmoz, genital herpes, genital ziyil və s. 15-38%. İnfeksiyaya yoluxanların 50%-dən çoxu 25 yaşa qədər gənclərdir.

Cinsi əxlaqın liberallaşdırılması və yeniyetmələrin seksuallığının artması təkcə cinsi yolla keçən xəstəliklərin sayının artması ilə deyil, həm də planlaşdırılmamış konsepsiyaların və hamiləliklərin sayının artması ilə müşayiət olunur. Yeniyetmə cinsiyyətinin çox vaxt məsuliyyətsiz olmasına baxmayaraq, son zamanlarda kontraseptiv mədəniyyətdə bir qədər artım müşahidə edilmişdir.

Yeniyetmə qızların istifadə etdiyi kontrasepsiya üsullarının təhlili göstərdi ki, on il bundan əvvəl ən çox istifadə edilən ilk üsul natamam cinsi əlaqə idi - 62,6%, hazırda bu üsuldan istifadə tezliyi 29,7% -ə qədər azalıb. texniki məktəblərdə və məktəbli qızlar arasında 8,2%-ə qədər. Bu gün yeniyetmə qızlar arasında ən çox yayılmış kontrasepsiya forması kişi prezervativindən (prezervativ) istifadədir - kollec tələbələrinin 60,8% -i və məktəbli qızların 75,7% -i (keçmişdə yalnız 40% -ə qədər). On il əvvəl oral kontraseptivlərin istifadəsi yalnız təcrid olunmuş hallarda müşahidə edilmişdir. Bununla belə, bu üsul hələ də geniş istifadəni tapmayıb və qızların yüzdə beşindən çoxu tərəfindən istifadə olunur. İntrauterin cihazın tətbiqi (qızların 2,6% -dən 3,8% -ə qədər) və konsepsiyanın ehtimal olunan günlərində cinsi əlaqədən imtina kimi kontraseptiv üsullardan istifadə tezliyi artdı (qızların 1,3% -dən 5,7% -ə qədər). Təcili kontrasepsiya (EC) "populyarlığı" artmışdır. Fikrimizcə, cinsi əlaqədə olan, lakin hamiləlikdən qorunmayan yeniyetmə qızların sayı 2 dəfə azalsa da (10,3%-dən 5,7%-ə qədər azalıb) yüksək olaraq qalır. Çox vaxt özlərini hamiləlikdən qorumayan qızlara texniki məktəblərdə rast gəlinir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) yeniyetmələrin reproduktiv sağlamlığının qorunması üzrə fəaliyyət strategiyası hazırlayıb, onun məqsədi müxtəlif cinslərdən olan yeniyetmələrin bir-birinə qarşı daha məsuliyyətli münasibətini inkişaf etdirmək, yetkinlik yaşına çatmamış hamiləlik hallarının sayını azaltmaqdır. və sosial yetkinlik, cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxma riskinin azaldılması, ana və uşaq sağlamlığının möhkəmləndirilməsi, habelə reproduktiv sağlamlığın qorunması üçün müvafiq tibbi və sosial xidmətlərə daha geniş əlçatanlığın təmin edilməsi.

Uşaq Hüquqları Konvensiyasına əsasən, yeniyetmələrin kontrasepsiya və CYBH-nin qarşısının alınması ilə bağlı adekvat məlumat və tibbi yardım almaq hüququ var.

Tədqiqatımızın göstərdiyi kimi, sorğuda iştirak edən bütün yeniyetmələr kontrasepsiya haqqında biliklərin onların həyatlarında vacib olduğuna inanırlar, lakin bu, açıq şəkildə kifayət deyil. Bütün yeniyetmələr kontrasepsiya haqqında daha çox bilmək istədiklərini söyləyirlər. Sualına: "Hansı mənbələrdən kontrasepsiya haqqında bilirsiniz?" bütün oğlanlar mediadan (qəzet, jurnal, televiziya) və dostlarından cavab verir. Qızlar bu suala eyni şəkildə cavab verirlər, yalnız təcrid olunmuş hallarda bunun analarından və ya məktəbdəki müəllimlərindən olduğunu göstərir.

Beləliklə, yeniyetmələr üçün cinsi təhsilə təcili tələbat var və kontrasepsiya məsələləri bunun əsas hissəsini təşkil edir.

Yeniyetmələrdə kontrasepsiya əsas məqsədləri:

• ilk abort və planlaşdırılmamış ilk doğuşun qarşısının alınması;
• cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınması.

Yeniyetmə kontrasepsiya aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

• yüksək səmərəlilik;
• Sağlamlıq və Təhlükəsizlik;
• istifadə rahatlığı;
• alış üçün mövcudluq.

Kontraseptiv üsul seçərkən, yeniyetmə qızların davranışının yaşlı yaş qruplarında olan qızların davranışından fərqləndiyini və aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olduğunu xatırlamalısınız:

• nizamsız cinsi həyat;
• nizamsız menstruasiya (25% -ə qədər);
• qeyri-kafi cinsi təhsil;
• valideynlər və ya yaxınlarınız tərəfindən kontrasepsiya aşkarlanması qorxusu;
• dostların "məsləhəti" əsasında kontraseptiv seçmək;
• CYBH riskinin yüksək olması;
• bir neçə cinsi partnyor.

Nəticə etibarilə, yeniyetmələrin psixofizioloji və sosial xüsusiyyətləri kontraseptivlərin xüsusilə diqqətli və fərdi seçilməsinə ehtiyacı diktə edir.

Bu gün aşağıdakı kontrasepsiya üsulları mövcuddur (Cədvəl 1):

• fizioloji;
• maneə (mexaniki);
• spermisid (kimyəvi);
• hormonal;
• intrauterin;
• EC üsulları.

Uşaq ginekologiyası mütəxəssisləri yeniyetmə qızlara aşağıdakı kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyi məsləhət görürlər:

• maneə (mexaniki);
• spermisid (kimyəvi);
• hormonal;
• EC üsulları.

Hər bir kontraseptiv metodun effektivlik dərəcəsi 12 ay ərzində müəyyən kontraseptiv üsuldan istifadə edən 100 qadından ibarət qrupda baş vermiş hamiləlik hallarının sayına bərabər olan Pearl indeksi ilə qiymətləndirilir (Cədvəl 1).

Hər bir kontraseptiv üsula nəzər salaq.

Fizioloji kontrasepsiya üsulu

Bu üsul periovulyasiya dövründə cinsi əlaqədən çəkinməyə və ya bu dövrlərdə digər kontrasepsiya vasitələrindən istifadə etməyə əsaslanır. Bu dövr adətən 28 günlük menstruasiya dövrünün 11-dən 18-ə qədər baş verir. kontrasepsiya fizioloji üsulları azalmış və artan məhsuldarlıq dövrlərinin menstrual dövrü ərzində təbii alternativ istifadə: yumurta canlılıq ovulyasiya sonra 1 ilə 3 gün arasında dəyişir; sperma - təxminən 5 gün. Beləliklə, hamiləliyin yumurtlamadan 5 gün əvvəl və 3 gün sonra baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Hər bir qadın üçün yumurtlama vaxtını aydınlaşdırmaq üçün bir neçə üsuldan biri istifadə olunur: təqvim, temperatur, servikal, simtotermal.

• Təqvim metodu menstrual dövrlərin müddəti əsasında məhsuldar dövrün hesablanmasına əsaslanır.
• Temperatur metodu - bazal temperaturun ölçülməsi ilə məhsuldar dövrün qurulması. Metod endogen progesteronun mərkəzi və yerli hipertermik təsirinin qeydə alınmasına əsaslanır. Bazal (rektal) temperatur səhər eyni vaxtda ölçülür. Qız, yataqdan qalxmadan, rektumun ampulasına 4-6 sm dərinliyə bir termometr qoyur, ölçmə müddəti 5-7 dəqiqədir. Termometr oxunuşları qeyd olunur və ya dərhal temperatur əyrisi üzərində qurulur. Ovulyasiya anı əyrinin temperaturun 0,2-0,4 °C azalması və sonradan 0,6-1,0 °C artması ilə təhlil edilərək tanınır. Bütün bu dəyişikliklər yumurtlamadan yalnız 1-2 gün sonra qeyd olunur. Yumurtlamanın "öz" gününü bilən bir qadın, ± 3 gün müddətini "təhlükəli" dövr olaraq təyin edir. Gözlənilən, lakin gecikmiş menstruasiya ərəfəsində bir az yüksəlmiş temperatur davam edərsə, artıq mövcud hamiləlikdən şübhələnə biləcəyinizi bilməlisiniz.
• Servikal üsul estrogenlərin təsiri altında menstrual dövr ərzində servikal mucusun fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə əsaslanır.
• Simtotermal (çoxkomponentli) üsul bazal temperaturun idarə edilməsini, servikal mucusun dəyişməsini, təqvim metodundan əldə edilən məlumatları, eləcə də bir sıra subyektiv əlamətləri, məsələn, ovulyasiya zamanı ağrı, menstrual dövrünün ortasında cinsiyyət orqanlarından qanaxma kimi birləşdirir.

Fizioloji kontrasepsiya metodunun üstünlükləri onun sadəliyi və hər hansı nəticələrin və ya yan təsirlərin olmamasıdır.

Bununla belə, müntəzəm yumurtlama dövrü olan yetkin qadınlar üçün uyğun olan hesablamalar aşağıdakı səbəblərə görə yeniyetmələr üçün çox vaxt praktik deyildir: gənclikdə ovulyasiya qeyri-sabitdir və daha tez-tez olmur, qızlar şiddətli (təsadüfi, qeyri-adi) yumurtlamaya meyllidirlər, tez-tez dövr Qızlarda yumurtlama dövrü dövrün sonrakı günləridir - bütün bunlar istənilən hesablamaları etibarsız edir. Yeniyetmələrdə fizioloji kontrasepsiya metodunun istifadəsi də aşağı effektivliyə, onların bir çoxunda yüksək intizamın olmaması səbəbindən həyata keçirilməsinin çətinliyinə görə məhduddur; Bundan əlavə, bu üsul cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur.

Bariyer (mexaniki) kontrasepsiya üsulları

Bariyer kontrasepsiya üsulları spermanın servikal kanala nüfuz etməsinə mexaniki maneə yaradan vasitələrin istifadəsinə əsaslanır. Bu üsullardan həm kişilər, həm də qadınlar istifadə edə bilər. Onlar prezervativlər, vaginal diafraqmalar, servikal qapaqlar və kontraseptiv süngərlərlə təmsil olunur.

Prezervativ nazik elastik rezindən (lateks) hazırlanır; cinsi əlaqədən əvvəl dik cinsiyyət orqanına yuvarlanan prezervativ qoyulur.

Prezervativdən istifadə yalnız arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmur, həm də HİV infeksiyası da daxil olmaqla CYBH ilə yoluxmanın qarşısını alır. Metodun əsas çatışmazlığı prezervativin tez-tez qopmasıdır (bu, 50-300 cinsi əlaqədən 1 halda baş verir). Buna görə kontraseptivlərin effektivliyi nisbətən aşağıdır, Pearl indeksi 12,5-20,0-dır. Prezervativ vajinada qırılırsa, spermisidal agent yeritmək və/və ya postkoital kontraseptiv həb qəbul etmək lazımdır. Prezervativin istifadəsi hər iki tərəfdaş üçün cinsi hisslərin azalması səbəbindən də məhduddur. Xüsusilə oğlanlar ondan istifadə etməkdən çəkinirlər. Bu baxımdan qadın prezervativi hazırlanmışdır. Hər bir ucunda elastik bir halqa olan boş bir poliuretan filmdən (qutuya bənzər) ibarətdir. Bağlı ucundakı kiçik halqa vajinada yerləşir və uşaqlıq boynunu əhatə edir, açıq ucundakı daha böyük halqa isə vajinanın girişində yerləşir. Qadın prezervativi həmçinin HİV daxil olmaqla CYBH-dən qoruyur. Qadın prezervativi cinsi əlaqədən bir neçə saat əvvəl taxılır və sonunda çıxarılır, bir dəfə istifadə olunur.

Vaginal diafraqma və ya rezin qapaq yarımkürəyə bənzəyən rezin qapaqla birləşdirilmiş halqadır. Diafraqma uşaqlıq boynunu örtmək və spermanın servikal kanala keçməsinə mexaniki maneə yaratmaq üçün vajinaya daxil edilir. Adətən onun kontraseptiv effektivliyini artıran spermisidal gel və ya kremlə birlikdə istifadə olunur. Bu kontrasepsiya üsulu ilə Pearl indeksi 12.0-14.0 təşkil edir. Diafraqma müxtəlif modellərdə və ölçülərdə mövcuddur və fərdi olaraq seçilməlidir. Cinsi əlaqədən dərhal əvvəl tətbiq olunmalı, hər iki tərəfə spermisid pastası ilə bulaşmalıdır. Diafraqma cinsi əlaqədən 8-12 saat sonra çıxarılmalıdır. Bu üsul müəyyən dərəcədə daxili cinsiyyət orqanlarını infeksiyadan qoruyur, lakin CYBH-dən qorunmur. Başqa bir qoruyucu vasitə, servikal qapaq, oxşar fəaliyyət mexanizminə və eyni kontraseptiv təsirə malikdir. Qalınlaşmış kənarları olan yarımkürə formasına malikdir və sıx rezindən hazırlanır. Qapaq yaranan mənfi təzyiqlə serviksdə tutulur. Qapaq 30 dəqiqə və ya cinsi əlaqədən dərhal əvvəl daxil edilir və 6-8 saat (maksimum 36-48 saat) vajinada qalır. Vaginal diafraqma kimi, servikal qapaq da dəfələrlə istifadə edilə bilər.

Aşağı kontraseptiv effektivliyə və kifayət qədər mürəkkəb istifadəyə görə, vaginal diafraqmalar və servikal qapaqlar yeniyetmələr üçün az istifadə olunur.

Spermisid (kimyəvi) kontrasepsiya üsulları

Spermisidal kontrasepsiya üsulları sperma üzərində zərərli təsir göstərən agentlərin istifadəsinə əsaslanır: onların tərkibində bir neçə saniyə ərzində spermanın hüceyrə membranını məhv edən aktiv maddə var. Spermisidal maddələr kremlər, gellər, köpüklər, şamlar, tabletlər və həll olunan filmlər şəklində mövcuddur. Bu dərmanlar üçün metodun düzgün istifadəsi çox vacibdir: spermisidlər cinsi əlaqədən 0,5-1 saatdan gec olmayaraq vajinaya dərin bir şəkildə vurulmalıdır. Spermisidal aplikatorlar, tabletlər, şamlar, filmlər serviks ilə təmasda olmalıdır. Əksər spermisidlər üçün aktiv komponent nonoksinol-9 (nonoksinol-9) təşkil edir ki, bu da sperma üzərində dağıdıcı təsirindən əlavə, bakterisid və virus öldürücü təsir göstərir. Aşağıdakı mikroorqanizmlərin böyüməsini maneə törədir: xlamidiya, bağerella, mikoplazma, gonokokk, trichomonas, ureaplasma, həmçinin Treponema pallidumun yoluxuculuğunu azaldır. Digər aktiv komponent, benzalkonium xlorid, nonoksinol-9-dan 4 dəfə daha təsirli olur. Vajinaya daxil edildikdə spermisidal və antiseptik təsir göstərən "Pharmatex" dərmanının aktiv tərkib hissəsi olan benzalkonium xlorildir. İnci indeksi - 0,68.

Spermisidlərin və maneə üsullarının birgə istifadəsi ilə kontraseptiv təsir artır. Məsələn, spermisidlər prezervativ və ya diafraqma ilə birlikdə hamiləlik riskini azaldır, həmçinin cinsi yolla keçən bir çox xəstəliklərə qarşı müəyyən qorunma təmin edir və müvafiq olaraq yeniyetmələr üçün xüsusilə vacib olan iltihabi xəstəliklərin inkişaf riskini bir neçə dəfə azaldır. Baryer və spermisidal kontrasepsiya üsullarının üstünlüyü həm də yeniyetmələr üçün vacib olan qeyri-müntəzəm, epizodik cinsi fəaliyyət zamanı istifadənin mümkünlüyüdür.

Kontraseptiv süngər mexaniki və kimyəvi üsulların təsirlərini birləşdirir - spermanın servikal kanala nüfuz etməsinin qarşısını alır və spermisid maddəni buraxır. Kontraseptiv süngər, uşaqlıq boynuna bitişik tərəfdə bir girinti olan yuvarlaq bir yastiqciq və əks tərəfdə süngəri çıxarmaq üçün polyester bir döngə görünüşünə malikdir. Süngər vajinaya daxil edilir və serviksə qədər itələnir. Bu üsuldan istifadə etmək asandır və cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qoruyur, lakin kontraseptiv effektivlik yalnız 13,9-24,5-dir. Müvafiq olaraq, kontraseptiv süngər aşağı effektivliyə görə yeniyetmələr üçün tövsiyə edilmir.

Hormonal kontrasepsiya

Hormonal kontrasepsiya demək olar ki, 100% effektivliyi ilə geri dönən hamiləliyin qarşısının alınmasının ən etibarlı üsuludur və buna görə də doğuşa nəzarət üsulları arasında dünyada aparıcı yerlərdən birini tutur. Son onilliklər ərzində bu dərmanların tərkibində və istifadəsində, xüsusən də kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) ilə bağlı çox mühüm dəyişikliklər baş vermişdir. Beləliklə, birləşmiş dərmanlarda hormonların tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə azaldı və müəyyən terapevtik təsir göstərən müxtəlif gestagenik komponentləri olan dərmanlar meydana çıxdı.

Hormonal kontraseptivlərin təsir mexanizmi sadə və eyni zamanda mürəkkəbdir. Hər hansı bir kontraseptiv həb, çox vaxt, iki qadın cinsi hormonunun birləşməsidir - estrogen və gestagen və minimal miqdarda. Tabletlər gonadotrop hormonların ifrazını, yumurtalıqların ovulyasiya funksiyasını boğur və servikal mucusun viskozitesini artırır, spermanın uşaqlıq boşluğuna daxil olmasına mane olur. Beləliklə, həblərin alınması yumurtlamanın qarşısını alır və yumurtanın mayalanması baş vermir. Bundan əlavə, hormonal kontraseptivlər endometriumda dəyişikliklər səbəbindən implantasiyanın qarşısını alır.

Tərkibindən asılı olaraq hormonal kontraseptivlər aşağıdakı növlərə bölünür:

• kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (Cədvəl 2);
• progestogen tərkibli kontraseptivlər (mini həblər) (Cədvəl 3).

Qarışıq oral kontraseptivlər iki komponentdən ibarətdir - etinil estradiol (EE) şəklində estrogen və progestogenlərdən biri. Estrogenlərin miqdarından asılı olaraq onlar fərqlənir (Cədvəl 2):

• yüksək dozada - 35 mq-dan çox EE (Ovidon, Anteovin) ehtiva edir;
• aşağı doza - 30 mq EE (Marvelon, Femoden) ehtiva edir;
• microdosed - 20 mq EE (Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon) ehtiva edir.

İdarəetmə marşrutundan asılı olaraq hormonal kontraseptivlər aşağıdakılara bölünür:

• oral kontraseptivlər;
• enjeksiyon kontraseptivləri (Depo-Provera);
• implantlar (Norplant);
• transdermal kontraseptivlər (Evra);
• vaginal hormonal kontraseptivlər (NovaRing).

Tablet kombinə edilmiş oral kontraseptivlər monofazlı, iki və üç fazalı bölünür. Monofazik COCs - hər bir tabletdə sabit miqdarda estrogen və gestagen komponentləri var; iki və üç fazalı kontraseptivlərdə, tabletlərdə estrogen və gestagen komponentlərinin tərkibi, onların qəbul edilməli olduğu dövrün mərhələsindən asılı olaraq fərqlidir. xəstə tərəfindən.

ÜST-ə görə, ilk növbədə kontraseptivlər kimi tövsiyə olunan monofazik dərmanlardır, çünki onların bir sıra üstünlükləri var, bunlar aşağıdakılardır:

• qeyri-invaziv kontraseptivlər arasında ən böyük effektivlik;
• metodun asan geri çevrilməsi;
• metodun yüksək təhlükəsizliyi və uzunmüddətli istifadə imkanı.

Müasir COCs yüksək effektiv və təhlükəsizdir, gənc qızın menstrual dövrünü tənzimləməyə kömək edir, alqomenoreyanı aradan qaldırır, çəki artımına səbəb olmur, metabolik prosesləri pozmur və hormonal çatışmazlığı doldurur və əlavə müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir. Yan təsirlər COC qəbulunun ilk üç ayında baş verə bilər, lakin sonradan onlar azalır.

Müasir hormonal kontraseptivlərin çeşidi geniş və müxtəlifdir, onlardan bəzilərini təqdim edək:

• Marvelon progestin komponenti kimi 150 mkq desogestrel ehtiva edən aşağı dozalı birfazalı KOK-dur. Marvelon yüksək effektivliyə malikdir, menstruasiya dövrünü yaxşı tənzimləyir və hormonal çatışmazlığı doldurur.
• "Mikroginon" gestagen - levonorgestrel 150 mkq olan aşağı dozalı bir fazalı COC-dir. Yeniyetmə qızlar tərəfindən yaxşı tolere edilir.
• "Triquilar", "Tri-Regol" üç fazalı COC preparatlarıdır, paketdə üç rəngli tabletlər var, müvafiq olaraq EE 30/40/30 mkq və levonorgestrel 50/75/125 mkq. Bütün üç fazalı kontraseptivlər, hormonal tərkibi ilə, menstruasiya dövründə bədəndəki hormonların fizioloji dalğalanmalarını təqlid edir, bu daha fiziolojidir; digər doğuşa nəzarət həblərinə nisbətən daha çox estrogen və daha az gestagen ehtiva edir, bu da hamiləliyin yaxşı tolerantlığına kömək edir. narkotik. Üç fazalı kontraseptivlər ektopik serviksin normal epitelizasiyasını təşviq edir; infantil tipli yeniyetmə qızlar üçün tövsiyə olunur.
• "Yarina" progestin komponenti kimi drospirenon ehtiva edən aşağı dozalı monofazik bir dərmandır. Premenstrüel sindrom üçün müalicəvi təsir göstərir, şişkinlik, süd vəzilərinin yığılması, qarın və bel ağrıları kimi simptomları azaldır, çəki sabitləşdirir, antiandrogenik aktivliyə malikdir: sızanaqların, yağlı saçların və dərinin miqdarını azaldır.
• "Logest" 20 mkq etinil estradiol və 75 mkq gestoden ehtiva edən mikrodozalı birfazalı COC-dur. Hormonal komponentlərin minimum miqdarına görə, çox yaxşı tolere edilir və yeniyetmə qızlar tərəfindən uzunmüddətli istifadə üçün tövsiyə edilə bilər. COC-un bütün üstünlüklərinə malikdir.

Mini həb tabletləri daha az effektivdir, lakin yeniyetmə orqanizmi üçün praktiki olaraq zərərsizdir, çünki onların tərkibində gestagenlərin minimal dozaları var və estrogenlər yoxdur (Cədvəl 3). Bu dərman qrupuna Exluton və Charozetta daxildir. Bu həbləri digər doğuşa nəzarət həblərinin qəbuluna hər hansı əks göstərişi olanlar qəbul edə bilər: qanaxma pozğunluqları, diabet, hipertoniya, qaraciyər xəstəlikləri, laktasiya və s.

Doğuşa nəzarət həblərini yalnız qızın sağlamlıq vəziyyətini, irsiyyətini, cinsi fəaliyyətin intensivliyini və daha çoxunu nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edə bilərsiniz. Təcrübəli mütəxəssis eyni yaşda olan xəstələrə hətta görünüşündən asılı olaraq müxtəlif hormonal dərmanlar təyin edəcək. Məsələn, həkim çox güman ki, yaxşı formalı fiqurlu və yüksək səsi olan qadın ziyarətçiyə gestagenin üstünlük təşkil etdiyi bir dərman təyin edəcək, kiçik döşləri və dar ombası olan oğlan, narahat, kövrək bir qıza. daha çox estrogen ehtiva edən bir dərman. Bu cür tövsiyələrin məntiqi ondan ibarətdir ki, bir yeniyetmənin görünüşünün növü əsasən bədənin "hormonal kodundan" asılıdır və bir qadın üçün ideal olan dərman fərqli hormonal tipli bir qadın üçün daha az təsirli və hətta təhlükəli ola bilər. . Bəzi hallarda doğuşa nəzarət həbləri yeniyetmə qızların görünüşü ilə bağlı bəzi problemləri həll etməyə kömək edə bilər: yeniyetməlik dövründə dəridə sızanaqlar və qara nöqtələr tez-tez görünür, yağlı, asanlıqla qıcıqlana bilər - bu qıza çox əziyyət verir, xüsusən də dəri qüsurlarını aradan qaldırmaq üçün müxtəlif kosmetik vasitələrdən istifadə edilə bilər. Bu, həmişə nəticə vermir. Dərinin vəziyyəti böyüyən qadın orqanında kəskin hormonal dalğalanmalar, tez-tez androgenlərin üstünlük təşkil etməsi və estrogen çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Doğuşa nəzarət həbləri hormonlarınızı tarazlaşdırmaq üçün uzun bir yol keçə bilər.

Doğuşa nəzarət həblərinin əsas dezavantajı onların partnyorlarını CYBH-dən qorumamasıdır. Yeniyetmələr üçün bu problem xüsusilə aktualdır: cinsi fəaliyyətə erkən başlayan oğlanlar və qızlar arasında ən çox yayılmış CYBH geniş yayılmışdır. Əksər yeniyetmələr süzənəkdən xəbərdar olsalar da, digər infeksiyaların mövcudluğundan belə xəbərsizdirlər. Və bu xəstəliklər daha az təhlükəli və daha məkrlidir, çünki onlar gizli və asemptomatikdir. Onlar yoluxduqdan uzun illər sonra özlərini tanıdırlar: kişilərdə prostatit, sidik-cinsiyyət yollarının xroniki iltihabı və s. kimi ağırlaşmalar baş verə bilər.Qızlarda inkişaf etmiş xəstəlik nəinki sidik-cinsiyyət sisteminin xroniki iltihabına səbəb ola bilər, həm də ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər. reproduktiv sistemin pozğunluqları.funksiyaları: tez-tez aşağı düşməyə, aşağı düşməyə, sonsuzluğa səbəb olur. Rahat, istifadəsi asan, qiyməti münasib olan və onun alınması və istifadəsi böyüklərdən asanlıqla gizlənə bilən prezervativ cinsi yolla ötürülən infeksiyalara yoluxmamağınıza kömək edəcək. Beləliklə, A.Rauniz hesab edir ki, yeniyetmələr üçün oral kontraseptivlər və prezervativlərin kombinasiyası tövsiyə edildikdə, yüksək effektivliklə yanaşı, CYBH-dən qorunma təmin etməyə imkan verən “kəmər və asma” adlanan üsul daha üstündür. G. Greatsasın nöqteyi-nəzərindən, yeniyetmələr üçün ən populyar olan hamiləliyin qarşısının alınmasının "ikiqat" üsulu - aşağı dozalı oral kontraseptivlərin və prezervativin istifadəsi olmalıdır.

İntrauterin kontrasepsiya (IUC)

Bu kontrasepsiya növü qadınlar arasında ən populyardır və kifayət qədər yüksək kontraseptiv təsirə malikdir (Pearl indeksi 1.0-3.0). Yeniyetmə qızlar üçün uşaqlıq boşluğunun kiçik ölçüsünə görə RİA həmişə məqbul deyil, bu da bəzi hallarda spiralın boşalmasına və ya hətta uşaqlığın perforasiyasına səbəb olur. IUD istifadə etmək üçün əvəzedilməz şərt müntəzəm cinsi həyat (əks halda IUD kontraseptiv mənasını itirir) və daimi tərəfdaşdır (tez-tez cinsi partnyorların dəyişdirilməsi yuxarı cinsiyyət orqanlarının infeksiyası üçün təhlükəlidir).

Çox vaxt bu şərtlər yeniyetmə tərəfindən qarşılanmır, yəni cinsi həyat nizamlı deyil, cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi, cinsiyyət orqanlarının infantilizm əlamətləri (uşaqlıq boşluğunun uzunluğu 6 sm-dən azdır) və infeksiyalar var. genital traktın zədələnməsi, bu səbəbdən gənc nullipar qadınlarda RİA istifadəsindən imtina edilməlidir.

Təcili kontrasepsiya (EC)

Kontraseptivlərin geniş seçiminə baxmayaraq, arzuolunmaz hamiləlik problemi milyonlarla qadını narahat etməkdə davam edir. Çox vaxt planlaşdırılmamış hamiləlik riski hamiləliyin qarşısının alınması tədbirlərindən istifadə etmədən cinsi əlaqənin nəticəsidir. Bununla belə, bu risk istifadə olunan kontraseptivlərin təsirsizliyi və ya cinsi əlaqəyə məcbur edilməsi nəticəsində də yarana bilər. Təəssüf ki, bir çox qadın bu vəziyyətdə yeganə seçiminin növbəti dövrünün gəlib-gəlmədiyini gözləmək olduğunu düşünür. Eyni zamanda, müasir tibbin nailiyyətləri sayəsində AK üsullarından istifadə edərək hamiləlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərlər. Hamiləliyin qarşısının alınmasında mühüm roluna baxmayaraq, EK az bilinir və geniş istifadə olunmur. Bir çox qadın "yanğın" kontrasepsiyasının mövcudluğu haqqında belə bilmir. Bu kontrasepsiya üsulu fərqli adlanır: təcili, təcili, təcili, ekstremal, yanğın, postkoital kontrasepsiya və s.

EC-nin geniş yayılması abortların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edə bilər.

EC adətən, nədənsə digər ümumi qəbul edilmiş metodlardan istifadə edilmədiyi və konsepsiya ehtimalının olduğu hallarda arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün istifadə edilən üsullara aiddir.

Bəzi hallarda EC kontrasepsiya üçün yeganə üsuldur və yalnız arzuolunmaz hamiləliyə qarşı deyil, həm də psixi və fiziki travmaya (zorlama, məcburi cinsi əlaqə) qarşı təcili qorunma tədbiri kimi istifadə olunur.

EC nə vaxt istifadə edilməlidir:

• qorunmayan cinsi əlaqə baş verərsə (yəni hər hansı kontraseptivlərdən istifadə etmədən cinsi əlaqə - COC, RİA, prezervativ, diafraqma);
• cinsi əlaqə zamanı prezervativ qırılırsa və ya çıxarsa;
• qadın diafraqmanı və ya qapağı vajinadan erkən çıxararsa;
• RİA-nın xaric edilməsi aşkar edilərsə (spontan prolaps);
• bir qadın doğuşa nəzarət həblərini qəbul etmədikdə və ya həbləri çox gec qəbul edərsə;
• qadın cinsi əlaqəyə məcbur edilirsə.

Məlumdur ki, menstruasiya dövründə konsepsiya ehtimalı dəyişir. Beləliklə, Barret (1989) müdafiəsiz cinsi əlaqədən sonra hamiləlik riskinin menstrual dövrünün bütün günlərində orta hesabla 20% təşkil etdiyini və periovulyasiya dövründə 30% və ya daha çox artdığını hesablamışdır. İngiltərədə aparılan bir araşdırma göstərdi ki, yumurtlama zamanı cinsi əlaqədə olan qadınların təxminən 50%-i ilk dövrədə hamilə qalır. Məlumdur ki, qadının reproduktiv sistemində spermatozoidlərin həyat qabiliyyəti 3-7 gün, mayalanmamış yumurtanınki isə 12-24 saat davam edir.Bununla əlaqədar olaraq əksər tədqiqatçıların fikrincə, EK-nin ilkin mərhələdə təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Cinsi əlaqədən 24-72 saat sonra.

EC üsulları:

• hormonal dərmanların istifadəsi (Yuzpe üsulu, danazol);
• EC üçün xüsusi hazırlanmış tabletlər:
  - hormonal;
  - qeyri-hormonal (reseptor blokerləri);
• intrauterin kontrasepsiya.

Hormonal EC

Birləşdirilmiş estrogen-progestogen preparatlarından istifadə edən EC üsulu (Yuzpe üsulu). Qarışıq estrogen-gestagen dərmanları ən çox yayılmış AK dərmanlarından biridir. Bu üsul Albert Yuzpe metodu adlanır və onu ilk dəfə istifadə edən və geniş şəkildə təbliğ etməyə başlayan kanadalı həkimin şərəfinə adlandırılır. Metod 12 saatlıq fasilə ilə cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində 200 mkq etinil estradiol və 1 mq levonorgestrelin iki dəfə təyin edilməsindən ibarətdir.

Bu metodun üstünlüklərindən biri də ondan ibarətdir ki, EK-nin məqsədi üçün demək olar ki, hər hansı bir kommersiyada mövcud olan kombinə edilmiş hormonal dərmanlardan, o cümlədən aşağı dozada olanlardan istifadə edə bilərsiniz və tabletlərin sayı onların tərkibindən və dozasından asılı olaraq dəyişəcəkdir.

Yuzpe metodunun effektivliyi müxtəlif müəlliflər tərəfindən tədqiq edilmişdir. A. Yuzpe və başqalarının fikrincə. (1974) 96-98% təşkil edir. Yuzpe metodunun effektivliyi cinsi əlaqə ilə EK-nin istifadəsi arasındakı intervalın müddətindən (aralıq nə qədər qısa olarsa, effektivlik bir o qədər yüksək olar), həmçinin cinsi əlaqənin baş verdiyi menstrual tsiklin günündən asılıdır. Ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə şəklində əlavə təsirlər müxtəlif tezliklərdə müşahidə olunur: qadınların 40,5% -ində ürəkbulanma, 22,4% -də qusma, 23,1% -də başgicəllənmə, 22,8% -də döş həssaslığı.

Beləliklə, Yuzpe metodu hormonal EK-nin təsirli vasitəsidir, lakin bu, yüksək dozada hormonal dərman qəbul etməyi tələb edir və qadınların 1/3-də olduqca aydın yan təsirlər müşahidə olunur.

Danazol. Bu, 17-alfa-etiniltestosteronun törəməsi olan yarı sintetik steroiddir, hipofiz vəzi tərəfindən gonadotropinlərin (LH və FSH) istehsalını boğmaq qabiliyyətinə malikdir, nəticədə yumurtlama və endometrial atrofiyaya mane olur. EK üçün danazolun istifadəsi ilk dəfə Rowland S. et al. (1983). Hamiləlik nisbəti 6% idi, lakin yan təsirlər (ürəkbulanma, qusma) Yuzpe üsulu ilə müqayisədə daha az müşahidə edildi. EC məqsədi ilə danazolun qorunmayan cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində 12 saat fasilə ilə iki dəfə, 600 mq qəbul edilməsi tövsiyə edildiyinə dair sübutlar var. Zuliani G. və başqalarının fikrincə. (1982) danazolun EC kimi istifadəsi zamanı hamiləlik nisbəti: 800 mq dozada - 1,7%, 1200 mq dozada - 0,8% idi. Hal-hazırda EC üçün danazol bu problemlə bağlı az sayda tədqiqatlar səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur.

EC üçün xüsusi hazırlanmış tabletlər

EC üçün hormonal həblər. Tərkibində yüksək dozada progestin levonorgestrel var. Levonorgestrel, struktur olaraq noretisteron ilə əlaqəli olan və progesteron reseptorlarına güclü və seçici şəkildə bağlanan sintetik birləşmədir. Bu, 19-norsteroidlərin törəməsi olan ən aktiv gestagendir. Levonorgestrel açıq şəkildə gestagenik və bəzi androgen təsirə malikdir, lakin estrogenik təsir göstərmir. Gestagenlər endometrial hüceyrələrin mitotik fəaliyyətini boğur və döllənmiş yumurtanın implantasiyasına mane olan erkən sekretor transformasiyaya səbəb olur. Bundan əlavə, gestagenlər əzələ hüceyrələrinin kontraktil aktivliyini və həyəcanlanma həddini azaltmaqla fallopiya borularının kontraktil fəaliyyətini azaltmağa kömək edir ki, bu da EC-nin mexanizmlərindən birini - yumurta nəqlinin pozulmasını izah edir. Gestagenlər gonadotrop hormonların ifrazına inhibitor təsir göstərir və nəticədə yumurtlamanın qarşısını alır.

ÜST AK üçün levonorgestrel və Yuzpe metodunun effektivliyinin müqayisəli tədqiqini aparmışdır. Tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, levonorgestrelin effektivliyi Yuzpe metodundan daha yüksək olub - müvafiq olaraq 98,9 və 96,8%. Levonorgestrelin dözümlülüyü də Yuzpe metodundan daha yaxşı idi, bu da ÜST-yə AK üçün seçim müalicəsi kimi levonorgestrel dərmanlarını tövsiyə etməyə imkan verdi.

Rusiyada EC üçün levonorgestrel ehtiva edən iki dərman qeydə alınır: 0,75 mq No 2 (Postinor) və 1,5 mq dozada (Escapelle).

EC üçün qeyri-hormonal tabletlər. Tərkibində mifepriston var. Mifepriston, noretisteronun törəməsi olan sintetik antiprogestindir. Dərman erkən mərhələlərdə tibbi abort istehsal edən bir vasitə kimi tanınır. Mifepriston da EC məqsədi üçün istifadə edilə bilər, xüsusən də digər hormonal kontrasepsiya üsullarının qadına əks göstəriş olduğu hallarda. Sintetik antiprogestin qısa müddətli və yalnız periferik progesteron reseptorlarını geri qaytaran şəkildə bloklayır. Döngünün fazasından asılı olaraq, mifepriston luteinləşdirici hormonun (LH) salınmasının qarşısını alır, yumurtlamanı bloklayır və ya gecikdirir, implantasiyanın qarşısını alan endometriumun transformasiyasını pozur.

2002-ci ildə ÜST aşağı dozalı mifepriston və iki levonorgestrel rejimindən (0,75 mq No 2 və 1,5 mq No 1) istifadə edərək EK-nin effektivliyi və təhlükəsizliyinin müqayisəli tədqiqatını aparmışdır. Nəticədə, mifepristonun levonorgestrellə (98,0%) müqayisədə bir qədər daha effektiv (98,8%) və daha yaxşı dözümlü olduğu göstərilmişdir. Mifepriston istifadə edərkən, qanaxma halları levonorgestrel istifadə edərkən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi. Eyni tədqiqatın nəticələri də göstərdi ki, mifepristonun effektivliyi cinsi əlaqə və dərmanın qəbulu arasındakı intervalın 120 saata qədər artması ilə azalmır ki, bu da Yuzpe üsulu və levonorgestreldən üstündür.

2004-cü ildə Ginepristone ® (mifepriston 10 mq) EC üçün bir vasitə kimi Rusiyada klinik istifadə üçün qeydiyyata alınmış və təsdiq edilmişdir.

Ginepristone ® yaxşı tolere edilir, çünki o, qeyri-hormonal bir dərmandır və aktiv maddənin aşağı dozasını ehtiva edir. Bir Ginepristone ® tableti menstrual dövrünün fazasından asılı olmayaraq qorunmayan cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Ginepristone ®-nun artıq qəbul edildiyi bir dövr ərzində təkrar cinsi əlaqə üçün əlavə kontraseptivlərdən (məsələn, prezervativdən) istifadə etmək lazımdır, çünki Ginepriston ®-un kontraseptiv təsiri sonrakı koitus üçün azalır.

Ginepristone ® effektiv və təhlükəsiz EC müalicəsidir və qorunmayan əlaqədən sonra planlaşdırılmamış hamiləlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Yüksək effektivliyi, təhlükəsizliyi, az sayda yan təsirləri, menstrual dövrünə əhəmiyyətsiz təsiri və tətbiqi asanlığı (bir dəfə 1 tablet) səbəbindən Ginepristone ® yeniyetmələrə təcili kontrasepsiya vasitəsi kimi tövsiyə edilə bilər.

Ümumiyyətlə, EC həbləri növbəti dövrünüzün vaxtına təsir edə bilər (bir az əvvəl və ya bir az gec səbəb olur).

Bununla belə, EC dərmanları artıq implantasiya edilmiş, döllənmiş yumurtaya təsir göstərmir. Bunu bilmək vacibdir, çünki istifadə edilən AK üsullarına baxmayaraq hamiləlik baş verərsə, o zaman fetusa zərərli təsirlərdən narahat olmaq lazım deyil və hamiləliyi xilas etmək olar.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər hansı EC həbləri yalnız fövqəladə hallarda istifadə olunur və müntəzəm kontrasepsiya üçün istifadə edilə bilməz.

Fövqəladə hallarda istifadə edilən doğuşa nəzarət həbləri cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısını almır. Cinsi əlaqə zamanı QİÇS və ya başqa cinsi yolla keçən xəstəliyə yoluxduğunuzdan şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

EC-nin üstünlükləri:

• nizamsız cinsi həyatı olan xəstələrdə təsadüfi istifadə imkanı;
• kifayət qədər yüksək səmərəlilik;
• aydın sistemli yan təsirlərin olmaması (xüsusilə qeyri-hormonal dərmanlar üçün); - mövcudluğu.

EC həbləri müntəzəm olaraq istifadə edilməməlidir, lakin EK-nin mövcudluğu və imkanları haqqında məlumat yeniyetmələr arasında geniş şəkildə yayılmalıdır, çünki bu, planlaşdırılmamış hamiləlik riski altında olan cinsi aktiv insanlar qrupudur.

İntrauterin EK.İUD qorunmayan cinsi əlaqədən sonra 5-7 gün ərzində qoyula bilər. Bu metodun effektivliyinin Yuzpe metodundan daha yüksək olduğuna dair sübutlar var. EC kimi intrauterin kontrasepsiya təyin edilərkən, qadının fərdi xüsusiyyətlərini, RİA-nın daxil edilməsinə əks göstərişləri və xəstənin gələcəkdə bu xüsusi üsuldan uzun müddət istifadə etmək istəyini nəzərə almaq lazımdır. RİA qoyulduqdan sonra uşaqlıq yolunun və əlavələrin iltihabi xəstəliklərinin yaranma riskini nəzərə alaraq, çoxlu sayda cinsi partnyoru olan və ya təsadüfi cinsi əlaqədə olan gənc nullipar xəstələrdə EK kimi istifadə etmək məqsədəuyğun deyil. İntrauterin EC-nin istifadəsinə mütləq əks göstərişlər intrauterin kontrasepsiya ilə eynidir (hamiləlik, STD-lər və ya spiral qoyulmadan əvvəl indiki və ya son 3 ayda çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, əvvəlki septik abort və ya doğuşdan sonra sepsis, cinsiyyət orqanlarından qanaxma). naməlum etiologiyalı trakt, uşaqlıq boynu xərçəngi).

Adətən qeyri-müntəzəm cinsi həyatı olan əksər yeniyetmələr üçün kontrasepsiya üçün seçim üsulu prezervativdir. O, yalnız konsepsiyadan deyil, həm də cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxmaqdan və müəyyən şərtlərdə QİÇS-dən etibarlı şəkildə qoruyur. Bir neçə tərəfdaşla əlaqə varsa, bu xüsusilə vacibdir. Yaşlı qızlar vaginal diafraqmalardan kimyəvi maddələrlə birlikdə istifadə edə bilərlər. Şərtlər diafraqmanın nadir hallarda istifadəsi və daimi tərəfdaşdır. Müntəzəm menstrual dövrü olan, nizam-intizamlı və bir daimi tərəfdaşı olan qızlar üçün fizioloji kontrasepsiya üsulu tövsiyə edilə bilər.

Artıq hamilə olan yeniyetmələr üçün intrauterin kontraseptivlər tövsiyə edilə bilər. Əhəmiyyətli bir şərt infeksiyaların olmamasıdır və eyni dərəcədə vacib bir şərt bir müntəzəm tərəfdaşla müntəzəm cinsi həyatdır.

Aşağı dozalı oral kontraseptivlər müntəzəm cinsi aktiv olan yeniyetmələr üçün məqbuldur. Vəziyyət ekstragenital xəstəliklərin olmamasıdır.

Bütün yeniyetmələr AK üsullarının mövcudluğu və bu üsullardan istifadə etmələri lazım olan vəziyyətlər haqqında biliklərə sahib olmalıdırlar. Vaxtında "yanğın" kontrasepsiya istenmeyen yeniyetmə hamiləlik və abort qarşısını almaq kömək edəcək.

Beləliklə, kontraseptiv vasitə və üsulların böyük bir seçimi var. Üstəlik, onlardan bəziləri yeniyetmələr üçün ən uyğundur (spermisidlər, hormonal dərmanlarla birlikdə maneə üsulu), digərləri isə onlar üçün az istifadə olunur (intrauterin cihazlar, fizioloji üsul). Kontraseptiv üsul təyin edilərkən, yeniyetmənin məsuliyyətinin xarakteri və dərəcəsini, cinsi həyatının intensivliyini, ekstragenital xəstəliklərin olması və ya olmamasını, daimi cinsi partnyorunu və planlarını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçmək lazımdır. gələcək hamiləliyin vaxtı, çünki düzgün və müasir kontrasepsiya yeniyetmə qızın və gələcək ananın reproduktiv sağlamlığını qorumağa imkan verir.

Ədəbiyyat

1. Kokolina V.F. Uşaq və yeniyetmə ginekologiyası. Medpraktika-M. 2006, səh. 568-581.
2. Kokolina V.F. Uşaqlıq və yeniyetməlik ginekoloji endokrinologiyası. Medpraktika-M. 2005, səh. 298-311.
3. Prilepskaya V.N., Abakarova P.R., Kuzemin A.A. Təcili kontrasepsiya // Ginekologiya. 2007, cild 9, №3, səh. 24-27.
4. Prilepskaya V. N. Təcili kontrasepsiyanın müasir üsulları // Rusiya Mamalıq və Ginekoloqlar Assosiasiyasının bülleteni. 1999, № 3, səh. 100-107.
5. Hertzen H. // The Lancet, 2002, c. 360, 1803-1810.
6. ÜST. Kontraseptiv istifadə üçün tibbi uyğunluq meyarları. Üçüncü nəşr. Cenevrə, 2004.
7. ÜST. Kontraseptivlərin istifadəsi üçün seçilmiş təcrübə tövsiyələri. İkinci nəşr. Cenevrə, 2005.

V. F. Kokolina, Tibb elmləri doktoru, professor, Rusiya Təbiət Elmləri Akademiyasının akademiki
RGMU, Moskva

Yeniyetməlik cinsi fəaliyyətin başlanğıcıdır. Cinsi əlaqə qeyri-müntəzəmdir və tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi mümkündür. İstənməyən hamiləlik riskini minimuma endirməklə yanaşı, bu dövrdə cinsi yolla keçən xəstəliklərə (STD) yoluxma ehtimalından özünüzü qorumaq da çox vacibdir. Bir çox qızlar menstrual dövrünün qeyri-müntəzəmliyindən şikayət edirlər - və bu məsələ də kontrasepsiya seçimi ilə bağlı nəzərə alınmalıdır.

Yuxarıda göstərilən səbəblərin birləşməsi səbəbindən 20 yaşdan kiçik qızlar üçün ən populyar kontrasepsiya vasitələri kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdir (COC). Onlar yüksək səmərəliliyi və minimum ağırlaşmaları birləşdirir - qızın praktiki olaraq sağlam olması şərti ilə.

Gənc qızlar və onların anaları çox vaxt COC-lərə qarşı çıxırlar. Onlar tez-tez COC qəbul edərkən mümkün çəki artımı və daimi pis sağlamlıq, uzaq gələcəkdə reproduktiv funksiyanın pozulması, uşaqlıq və yumurtalıq xərçəngi ehtimalının artması, dərinin vəziyyətinin pisləşməsi və sızanaqların görünüşü ilə bağlı narahatlıqlarını ifadə edirlər. Bütün bu qorxular tamamilə əsassızdır və çox güman ki, qadınların hormonal terapiya ilə KOK qəbulu arasındakı fərqi başa düşmədiklərindən, həmçinin yeni nəsil kontraseptivlər haqqında məlumatların olmamasından irəli gəlir. Xərçəng (döş, uşaqlıq yolu, yumurtalıq) və COC istifadəsi arasında səbəb-nəticə əlaqəsi sübut edilməmişdir. Köhnə nəsil dərmanları qəbul edərkən çəki artımı və pis sağlamlıq baş verə bilər.

Aşağı hormon tərkibli müasir məhsullar praktiki olaraq bu cür yan təsirləri aradan qaldırdı!

Dərinin vəziyyətinə və sızanaqların görünüşünə gəldikdə, KOK-ların müsbət təsirlərini müşahidə etmək olar: hormonal səviyyələr sabitləşir, dəri daha təmiz olur.

Mümkün reproduktiv disfunksiya ilə bağlı aşağıdakıları söyləmək olar. İlk menstruasiya baş verdiyi an, reproduktiv sistemin inkişafının əsasən tamamlandığını bildirir. COCs ona heç bir mənfi təsir göstərə bilməz. Əksinə, orqanizmi arzuolunmaz hamiləlikdən, o cümlədən ektopik hamiləlikdən qoruyaraq, oral kontraseptivlər həm qadının reproduktiv sağlamlığına, həm də onun ümumi fiziki vəziyyətinə xeyir verir.

COC-ların istifadəsi də aşağıdakı müsbət nəticələrə səbəb olur:

• menstrual funksiyanın normallaşdırılması,
• menstruasiyanın daha sakit gedişi (ağrının azalması, müddəti və intensivliyinin azalması),
• bədəndə qan itkisini və dəmir çatışmazlığı anemiyasının şiddətini azaltmaq.
• pelvik iltihab riskini azaldır.

Yeniyetmə qızların bütün anaları onlarla həssas və məxfi şəkildə kontrasepsiya və qorunan cinsiyyət məsələləri barədə danışmalıdırlar. Qızın mütəmadi olaraq həb qəbul etməyin vacibliyini başa düşməsini və onları qəbul etmək üçün optimal vaxtı seçməsini təmin etmək çox vacibdir. Digər tərəfdən, hansısa səbəbdən görüş vaxtı buraxılarsa, hansı tədbirlərin görülməli olduğunu izah etmək lazımdır. Bu barədə məlumatı həkiminizdən ala bilərsiniz və ya dərman üçün təlimatlarda tapa bilərsiniz.

Ancaq göz qabağındadır ki, oral kontraseptivlər infeksiyalardan və müxtəlif cinsi yolla keçən xəstəliklərdən, o cümlədən QİÇS və hepatitlərdən qorunmaq iqtidarında deyil. Buna görə də, COC ilə birlikdə, maneə üsullarından, başqa sözlə, prezervativdən istifadə etmək tövsiyə edilə bilər.

Prezervativin üstünlükləri aşağıdakılardır:

• əlverişlidir, onu istənilən aptekdə, böyük supermarketdə və gənclərin əyləncə müəssisələrinin böyük əksəriyyətində almaq olar;
• həmişə sizinlə ola bilər (və olmalıdır!), o, çantanızda və ya cibinizdə çox yer tutmayacaq;
• infeksiyalara və xəstəliklərə qarşı qorunma vasitəsi kimi ən etibarlıdır.

Gənc qızlar özlərinə belə bir fikir verməməlidirlər ki, prezervativlərin mövcudluğundan narahat olmaq yalnız kişilərin səlahiyyətindədir. Öz sağlamlığınızın qayğısına qalmaqda utanc verici və ya nalayiq bir şey yoxdur.

Əgər nədənsə qız oral kontraseptivləri qəbul edə bilmirsə (və ya istəmirsə), o zaman əsas qorunma vasitəsi kimi prezervativ hesab etməlidir. Bununla belə, onların effektivliyi 100% ola bilməz - prezervativdə mikroskopik çat ola biləcəyinə görə cinsi əlaqə zamanı çıxa bilər və ya yırtıla bilər. Həm də çox vaxt partnyorlar cinsi əlaqə zamanı prezervativ taxırlar. Bu, arzuolunmaz hamiləliyə səbəb ola biləcək ümumi bir səhvdir. Unutmayın: penisini vajinaya daxil etməzdən əvvəl prezervativ taxmalısınız. Prezervativin yırtılması riskini azaltmaq üçün əlavə vaginal qeyri-steroid məhsullardan istifadə edə bilərsiniz: kremlər, köpüklər, pastalar, şamlar və jellər. Bütün bu dərmanların müstəqil kontrasepsiya vasitəsi kimi istifadəsi çox arzuolunmazdır, çünki onların ehtimalı 70-80% qiymətləndirilir. Ginekoloqların belə qeyri-rəsmi tərifi var: “Pharmatex uşaqları”. Kişi və qadın qorunmaq üçün qeyri-steroid vaginal kontraseptivlərdən istifadə edərkən, planlaşdırılmamış hamilə qalan uşaqlara aiddir.

Bir çox yeniyetmə və gənc qızlar uzunmüddətli kontrasepsiya üsullarına, yəni implantlar və inyeksiyalara cəlb olunurlar. Əlbəttə ki, yetkinlik və yüksək libido dövründə "özünüzə bir dəfə inyeksiya etmək" və bir neçə il kontrasepsiya mövzusu haqqında düşünməmək imkanı çox cazibədar görünür. Təəssüf ki, bu üsullar gənc və nullipar qadınlar üçün son dərəcə arzuolunmazdır. Onlar sızanaq, çəki artımı və disfunksional uterin qanaxma kimi ağırlaşmalara səbəb olur. Bundan əlavə, tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi ilə həmişə infeksiya təhlükəsi var, buna görə də cinsi əlaqə zamanı qorunma haqqında düşünməli olacaqsınız.

Yeniyetməlik dövrü, yetkinliyə aparan bədənin bioloji və zehni yenidən qurulması ilə xarakterizə olunur. Yetkinlik dövründə çox sürətli bioloji yetişmə baş verir. Böyümə hormonlarının və cinsi hormonların aktivləşməsi və kompleks qarşılıqlı təsiri intensiv fiziki və fizioloji inkişafa səbəb olur. Xarici olaraq, bu, ilk növbədə, böyümə sürəti, rəqəmin dəyişməsi və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin görünüşü ilə özünü göstərir.

Yeniyetməlik hər bir insanın həyatında çox məsuliyyətli və çətin bir mərhələdir. Bu dövrdə insanın özü və ətrafdakı reallıq haqqında təsəvvürləri dəyişir. Uşaq dünyasından böyüklər dünyasına keçən yeniyetmə hələ tam olaraq birinə və ya digərinə aid deyil, buna görə də onun davranışı çox vaxt gözlənilməz və qeyri-adekvat olur. Psixikanın emosional qeyri-sabitliyi artan utancaqlıq və eyni zamanda aqressivlik ilə özünü göstərir; ifrat mövqeləri və nöqteyi-nəzərləri qəbul etmək meyli onu tez-tez son dərəcə çətin vəziyyətlərə salır. Bu mərhələ çox vaxt insanın bütün gələcək həyatını müəyyənləşdirir.

İlk menstruasiya (aybaşı) qadın orqanizmində hamilə qalma qabiliyyətini göstərən yetkinliyin əsas əlamətidir. Əksər qızlarda menarş 11-13 yaş arasında olur. I

Rusiyada, ənənəvi olaraq, hamiləlik və uşaqların doğulması evliliklə əlaqələndirilirdi, nikahdan əvvəl cinsi həyat cəmiyyət tərəfindən demək olar ki, heç vaxt müzakirə edilməmişdir. Lakin reallıqda gənclərin təxminən 60%-nin 18 yaşına qədər cinsi fəaliyyət təcrübəsi var. Bəzi yeniyetmələr cinsi fəaliyyətə 12-13 yaşlarında başlayırlar.

Son onilliklərdə bütün dünyada yetkinlik yaşının azalması və evlilik və ilk uşağın doğulması yaşının artması müşahidə olunur.

Beləliklə, yeniyetməlik dövründə "təhlükə dövrü" (arzuolunmaz yeniyetmə hamiləliyi, CYBH-ə yoluxma ehtimalı) əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Qlobal statistikaya görə, yeniyetmələr arasında hamiləlik nisbəti artmaqda davam edir. Rusiyada abortların təxminən 6%-i gənc qadınların payına düşür. Bu rəqəm iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələr arasında ən yüksək göstəricilərdən biri olaraq qalır. 20 yaşdan aşağı yaş qrupu 12 həftədən çox hamiləlik dövründə edilən abortların ən yüksək halına malikdir. Qeyd etmək lazımdır ki, yeniyetmələrdə abortdan sonra baş verən ağırlaşmaların tezliyi reproduktiv yaşda olan qadınlara nisbətən 2-2,5 dəfə, ana ölümü isə 5-8 dəfə yüksəkdir (Zaxarov S.V. et al., 2000). Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, CYBH-ə ən çox rast gəlinən gənclər - 15-24 yaş qrupunda müşahidə olunur və QİÇS-ə yoluxanların 2/3-i 25 yaşa qədər yoluxur.

Yeniyetmələrə həyatlarının bu mərhələsini ən az itki ilə keçmələrinə kömək etmək çox vacibdir. Hər bir gəncin təhlükəsiz cinsi davranışla özlərini HİV infeksiyası da daxil olmaqla CYBİ-lərdən qoruduğunu başa düşməsi son dərəcə vacibdir.

Yeniyetməlik dövründə olan gənclərə reproduktiv sağlamlıqlarını necə qorumaq lazım olduğu barədə məlumat verilməlidir. Eyni zamanda, bəzi yeniyetmələr bir az əvvəl onlarla fərdi işə ehtiyac duyurlar.

Yeniyetmələrdə kontrasepsiya əsas vəzifəsi ilk abort, CYBE və QİÇS-in qarşısının alınmasıdır. Kontrasepsiya üçün əsas tələblər:

Yüksək səmərəlilik;

Yaxşı tolerantlıq;

Təhlükəsizlik;

Geri dönmə qabiliyyəti;

CYBE və QİÇS-dən qorunma.

Kontrasepsiya üçün çox vacib şərt onun istifadəsini dayandırdıqdan sonra hamiləlik qabiliyyətinin sürətlə bərpasıdır. Mövcudluq, məxfilik, kontraseptivlərin alınmasından əldə edilən iqtisadi faydalar və sosial və şəxsi xarakterli bəzi digər meyarlar müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.

ÜST-nin fikrincə, “yetkinlik heç bir kontrasepsiya üsulundan imtina etmək üçün əsas deyil...”.

Tərkibində kiçik dozalarda etinil estradiol (20-30 mkq) və üçüncü nəsil progestogenlər olan kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) ÜST və Beynəlxalq Uşaq və Yeniyetmə Ginekoloqlar Assosiasiyası tərəfindən cinsi aktiv yeniyetmələr üçün ən məqbul hesab olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, hormonal kontraseptiv həblər yalnız qızın bədəninin bütün xüsusiyyətlərini, əvvəlki xəstəlikləri, bu kontrasepsiya üsuluna əks göstərişləri və s. nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Yeniyetmələrin bədəninin xüsusiyyətləri, bir qayda olaraq, orta estrogen doyması, hədəf orqanların reseptor aparatının yüksək həssaslığı və progesteronun nisbi çatışmazlığıdır. Buna görə də, az miqdarda estradiol və gestagenik xüsusiyyətləri olan progestogenlər (Logest, Mercilon, Novinet, Lindy-net, Belara və s.) Cinsi aktiv yeniyetmələr üçün ən çox uyğun gəlir. Bu dərmanlar yaxşı tolere edilir, az yan təsirlərə malikdir, bədən çəkisinə təsir etmir və buna görə də ümumilikdə kontraseptivlərə müsbət münasibət formalaşdırır.

Hiperandrogenizm halında, antiandrogenik progestogenləri olan COC-lərə üstünlük verilməlidir - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35. Seboreyadan (dərinin yağlanmasının artması) və sızanaqdan əziyyət çəkən yeniyetmə qızlara Tri-Mercy adlı dəriyə müsbət təsiri sübut edilmiş bir dərman tövsiyə oluna bilər.

Düzgün qəbul edildikdə KOK-ların effektivliyi 100%-ə yaxındır.

Yeniyetmələrdə və gənc qadınlarda aşağı və mikrodozalı KOK-ların istifadəsinin üstünlükləri aşağıdakılardır:

kontraseptivlərin yüksək effektivliyi;

estrogendən asılı yan təsirlərin riskinin azaldılması;

Qanın laxtalanmasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərmir;

Menstruasiya dövrünə tənzimləyici təsir;

Dismenoreya, ovulyasiya ağrıları, disfunksional uşaqlıq qanaxmaları, endometrioz, sızanaqlar, hirsutizm üçün terapevtik təsir göstərir.

Qüsurlar. COCs müntəzəm və gündəlik qəbul edilməlidir, bu, yüksək motivasiyalı davranış tələb edir və bəzi gənc qadınlar üçün problemlər yaradır. COCs çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri riskini azaltsa da, CYBH-dən qorunmur.

Hazırda CYBH və QİÇS-in yayılması ilə əlaqədar bir çox ölkələrdə kontraseptiv üsullara münasibətə yenidən baxılır. Fərqli partnyorlarla cinsi əlaqədə olmaq üçün ən çox üstünlük verilən “ikiqat” üsuldur (“kəmər və asma üsulu”, “Hollandiya üsulu”), yəni. COC və prezervativlərin birləşməsi. Bu üsul yüksək kontraseptiv effektivliyi yeniyetmələrin CYBE-dən qorunması ilə birləşdirməyə imkan verir.

Hormonal kontrasepsiyadan nə qədər istifadə edə bilərsiniz? Kontrasepsiyaya ehtiyac olduğu müddətcə COC qəbul etmək mümkündür. COC-lərin reproduktiv sistemə faydalı təsiri onların istifadə müddəti artdıqca artır. Sübut edilmişdir ki, COC qəbul edən qadınlarda sonrakı sonsuzluğun tezliyi, kontrasepsiyadan istifadə etmədən doğuş və abort etmiş həmyaşıdlarına nisbətən yüz dəfələrlə az olmuşdur.

Hal-hazırda həblərə alternativ olan hormonal kontrasepsiya üsullarının (NovaRing vaginal üzük, EVRA dəri yaması) istifadəsində təcrübə toplanır. Bu kontraseptivlərin effektivliyi COC-lərdən aşağı deyil, bir sıra qadınlar üçün, xüsusən də hər gün həb qəbul etməyi xatırlamaq çətin olan gənc qadınlar üçün daha çox üstünlük verilir.

Yeniyetmələr tərəfindən kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir, ilk növbədə onların köməyi ilə CYBH-lərə yoluxma riskinin qarşısını almaq və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq mümkün olduğu üçün.

Sübut edilmişdir ki, kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə CYBH riskini 2-3 dəfədən çox azaldır. Son illərdə QİÇS təhlükəsi səbəbindən bu kontraseptivlərdən, xüsusilə də prezervativlərdən istifadə artıb.

Birbaşa cinsi əlaqə zamanı düzgün istifadə edilməməsi səbəbindən prezervativin effektivliyi aşağıdır və 46 ilə 72% arasında dəyişir. Baryer kontrasepsiya üsullarının (prezervativlər, xüsusilə spermisidlərlə birlikdə) birgə istifadəsi kontrasepsiya effektivliyini 95-99%-ə qədər artırır və İİV/QİÇS də daxil olmaqla CYBH-dən qorunmağa kömək edir.

Baryer üsullarının üstünlükləri. Prezervativdən istifadə etmək asandır. Bundan əlavə, kontrasepsiya üçün maneə üsulları uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması üçün təsirli bir tədbir olduğunu sübut etdi, onun inkişafında insan papilloma kimi viruslar sübut edilmişdir.

Dezavantajlar: COC-larla müqayisədə daha aşağı səmərəlilik. Lateks kauçuk və ya sürtkü materialına allergik reaksiyalar mümkündür.

Qeyri-effektiv və qeyri-effektiv kontrasepsiya üsulları Yeniyetmələrdə: mini həblər, enjeksiyonlar, RİA, Diafraqma, ritmik üsullar.

Ağızdan progestin kontrasepsiyasının istifadəsinə gəldikdə, təsirsizliyin yüksək olması və menstrual qanaxmaların baş verməsi bu üsulu yeniyetmə qızlar və gənc qadınlar üçün ilk seçim metodu hesab etməyə imkan vermir. Ancaq progestasyonel

Kontraseptivlər gənc tibb bacıları tərəfindən uğurla istifadə edilə bilər.

Enjektabl progestogenlər və implantların gənc qadınlar tərəfindən istifadəsini məhdudlaşdıran əlavə çatışmazlıq var: məhsuldarlığın bərpasının gecikməsi (inyeksiya üçün 9-10 aya qədər və implantlar üçün 12-18 aya qədər). Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar, yuxarıda təsvir edilən mənfi cəhətlərə baxmayaraq, alkoqoldan, narkotikdən sui-istifadə edənlər və həbsxanada olanlar da daxil olmaqla, sosial cəhətdən zəif olan yeniyetmə qızlara tövsiyə etmək mənasızdır.

ÜST uyğunluq meyarları 20 yaşdan aşağı yaşları uyğunluq sinfi 2 kimi təsnif etsə də, yeniyetmə qızlarda uşaqlıqdaxili cihazların istifadəsi tövsiyə edilmir. Yeniyetməlik dövründə reproduktiv sistemin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri spiralların istifadəsi ilə əlaqəli ağırlaşmaların (qovma, qanaxma, ağrı) inkişafına meyllidir. Bundan əlavə, cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi ilə qeyri-müntəzəm cinsi fəaliyyətlə, CYBE və çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da sonradan sonsuzluq və / və ya ektopik hamiləliyin inkişafına səbəb ola bilər.

Yeniyetmələr tərəfindən diafraqmaların istifadəsi məhduddur, əsasən onların istifadəsi və saxlanması əlverişsizdir.

Ritmik kontrasepsiya üsulu, bir çox qızın nizamlanmamış menstrual dövrü səbəbindən praktik deyil.

Postkoital (təcili, təcili) kontrasepsiya yeniyetmələr üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki yeniyetmələr tez-tez heç bir kontrasepsiya vasitəsi olmadan "planlaşdırılmamış cinsi əlaqəyə girirlər".

Təcili kontrasepsiya zorlamanın baş verdiyi və ya müəyyən bir kontrasepsiya metodunun uğursuz olduğu hallarda (məsələn, prezervativ sındıqda) istifadə olunur.

Hal-hazırda yüksək dozada gestagenlərlə "progestogen hücumu" üsulu və COCs istifadə edərək Yuzpe üsulu istifadə olunur. Hər iki üsuldan "qorunmayan" cinsi əlaqədən sonra 72 saatdan gec olmayaraq, 12 saatlıq dozalar arasında fasilə ilə istifadə etmək tövsiyə olunur.Yuxarıda təsvir edilən bütün qaydalara riayət olunmaqla metodun effektivliyi 96-98% təşkil edir. Bu vəziyyətdə, daha yaxşı dözümlülüyü və daha yüksək effektivliyi səbəbindən Postinor (750 mkq levonorgestrel) və ya Escapel (750 mkq levonorgestrel) dərmanından istifadə etmək üstünlük təşkil edir ("Təcili kontrasepsiya" bölməsinə baxın). Yeniyetmələr

Onlar hamiləliyin baş vermədiyini təsdiqləmək üçün həkimə təkrar ziyarətin vacibliyindən xəbərdar olmalıdırlar. Vurğulamaq lazımdır ki, təcili kontrasepsiya birdəfəlik kontrasepsiyadır və davamlı olaraq istifadə edilməməlidir. Buna görə də, üsul müntəzəm istifadə üçün tamamilə qəbuledilməzdir, çünki bir anda böyük dozada hormonal kontraseptiv həblər qəbul edərkən, gənc qadının endokrin sistemi böyük stresə məruz qalır. Bu baxımdan, təcili dərmanlardan istifadə etdikdən sonra kontrasepsiya üçün başqa bir üsul təyin edilməlidir.

Bununla belə, biz hesab edirik ki, bütün yeniyetmələr fövqəladə kontrasepsiya haqqında maarifləndirilməli, lakin tez-tez istifadəyə qarşı xəbərdarlıq edilməlidir.

Sonda vurğulamaq istərdim ki, COC-lərin klinik təsirlərinin çox yönlü olması onları yeniyetmələri arzuolunmaz hamiləlikdən qorumaq üçün ilk seçim dərmanları hesab etməyə imkan verir. COC və prezervativlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə CYBE və HİV infeksiyasına qarşı qorunma artır.

Moskvanın ən böyük ginekoloji mərkəzində yeniyetmələr üçün kontrasepsiya seçimində kömək edin! Zəng edin!

Yeniyetməlik dövründə yaşa bağlı fizioloji yetkinlik hamiləliyə heç bir maneə deyil: 11-14 yaşlı bir qızda ilk menstruasiya gəlməsi ilə yumurtalıqlarda uğurlu konsepsiya üçün lazım olan tam hüquqlu yumurtalar əmələ gəlir. Cinsi fəaliyyətin erkən başlaması planlaşdırılmamış hamiləliyə səbəb ola bilər. Klinikada ixtisaslı uşaq ginekoloqu tərəfindən seçilən yeniyetmələr üçün effektiv kontrasepsiya tibbi abortla əlaqəli mexaniki, fizioloji və psixo-emosional travmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Yeniyetmələrin cinsi və kontraseptiv davranışı

Statistikaya görə, qızların 35%-nin ilk intim münasibəti 16 yaşından əvvəl olur. 13-17 yaşlarında arzuolunmaz və ya planlaşdırılmamış hamiləlik cinsi aktiv qızların 5-10%-də baş verir. Yeniyetmə qızların sosial davranışının mənfi amilləri və xüsusiyyətləri bunlardır:

• tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi ilə təsadüfi və qeyri-müntəzəm intim əlaqələr;
• cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən infeksiyalarla erkən yoluxma ehtimalı;
• qorunmayan cinsi əlaqənin nəticələri və arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması imkanları haqqında biliklərin olmaması;
• kontraseptiv üsulların səhv və ya qeyri-ardıcıl istifadəsi;
• yeniyetmə mühitinin böyüklər üçün qapalı olması (valideynlərin tövsiyələrinə və həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmək istəməməsi);
• cinsi əlaqə və kontrasepsiya məsələləri ilə bağlı dostların və həmyaşıdların məsləhətlərinin prioritet əhəmiyyəti;
• reproduktiv sistemin yetişməməsi və hormonal sistemin formalaşması, qadın orqanının təbii müdafiəsini azaldır.

Bir qız üçün yaxşı bir seçim, anasının ən yaxşı dostu olduğu bir vəziyyətdir, onunla ətraflı və utanmadan bir oğlanla münasibəti, kontrasepsiya və arzuolunmaz konsepsiya riski haqqında danışa bilər. Bununla belə, optimal həll bütün problemləri həll etmək və uşaq ginekoloqundan suallara cavab almaqdır: Klinika mütəxəssisi qıza nəzakətlə və peşəkarlıqla nəticə və ağırlaşmalar olmadan yetkin həyatına başlamağa kömək edəcəkdir.

Mühafizə üsullarına dair tələblər

Yeniyetmə qızlarda kontrasepsiya 2 əsas problemi həll etməlidir:

1. Abortun qarşısının alınmasında əsas amil kimi planlaşdırılmamış və arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması;
2. Qadınların gələcək sağlamlığına və məhsuldarlığına təhlükə yaradan viral və bakterial infeksiyalara qarşı effektiv qorunma.

Kontraseptiv üsullar üçün ən vacib tələblərə qoruyucu vasitələrin aşağıdakı əsas xüsusiyyətləri daxildir:

• kontraseptivlərin optimal effektivliyi;
• yeniyetmə orqanizminə minimal mənfi təsir;
• kontrasepsiyadan istifadə rahatlığı;
• reproduktiv funksiyanın sürətli bərpası imkanı;
• müdafiə üsullarının mövcudluğu.

Təcrübəli bir həkim tərəfindən seçilən yeniyetmələr üçün effektiv kontrasepsiya qızın sağlamlığının qorunması, ginekoloji xəstəliklərin qarşısının alınması və arzuolunmaz hamiləlikdən qorunması üçün əsas olacaqdır.

Kontrasepsiya variantları

İstənməyən hamiləlikdən qorunmanın bütün mümkün növləri aşağıdakı variantlara bölünür:

• təhlükəli günlərin müəyyən edilməsi (təbii üsullar);
• kəsilmiş cinsi əlaqə;
• mühafizənin maneə növləri;
• kimyəvi spermisidlər;
• müxtəlif növ hormonal kontrasepsiya;
• intrauterin cihaz;
• sterilizasiya.

Cərrahi sterilizasiya qətiyyən qəbuledilməzdir, çünki o, qız uşağı gələcəkdə təbii yolla arzuladığı körpəni dünyaya gətirmək imkanından geri dönməz şəkildə məhrum edir. İntrauterin kontraseptivlərin tətbiqi reproduktiv qabiliyyəti azaldan ginekoloji patologiya (endometrit, servisit, servikal eroziya, xroniki adneksit) şəklində xoşagəlməz və təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Fizioloji üsullar (təhlükəli günlərin hesablanması, bazal temperaturun ölçülməsi, servikal mucus testi) əmək intensiv, mürəkkəb və təsirsizdir. Əksər yeniyetmələrin istifadə etdiyi cinsi əlaqənin kəsilməsi infeksiyalara və planlaşdırılmamış hamiləliyə qarşı çox az qorunma təmin edir. Yeniyetmə qızlar üçün ən yaxşı kontraseptiv seçimlər bunlardır:

• prezervativin kimyəvi spermisidlərlə birləşməsi;
• aşağı dozalı hormonal kontraseptivlər.

Təcrübəli bir yeniyetmə ginekoloq tərəfindən metodun fərdi seçimi və mütəxəssisin tövsiyələrinə ciddi riayət edilməsi kontrasepsiya təhlükəsizliyi və müvəffəqiyyətinin vacib şərtləridir.

Baryer texnikaları

Mexanik kontrasepsiya vasitələrinə aşağıdakı seçimlər daxildir:

• kişi prezervativi;
• qadın prezervativi;
• vaginal diafraqma;
• servikal qapaq.

Kişi prezervativi və qadın mexaniki kontrasepsiya spermanın vajinaya və uterusa daxil olmasına mane olur, bu da hamiləliyin qarşısını alır. Metodun əsas üstünlükləri:

• qızın bədəni üçün mütləq təhlükəsizlik;
• əlçatanlıq və istifadə rahatlığı;
• mikrob infeksiyasına qarşı qorunma.

Baryer qoruma variantlarının çatışmazlıqları aşağıdakılardır:

• planlaşdırılmamış konsepsiyanın yüksək ehtimalı ilə prezervativin yırtılması ehtimalına səbəb olan lateksin qeyri-kafi gücü;
• cinsi hisslərin azalması, oğlanların 70% -ni və qızların 50% -ni bu üsuldan imtina etməyə məcbur edir;
• maneə kontraseptivlərinin qadın növlərinin istifadəsinin mürəkkəbliyi və əlverişsizliyi.

Qorunmanın effektivliyini artırmaq üçün optimal variant mexaniki və kimyəvi üsulların birgə istifadəsidir. Spermisidlər xüsusi kremlər, gellər və ya vaginal süpozituarlardır, düzgün istifadə edildikdə qızın vajinasına daxil olan kişi reproduktiv hüceyrələrinə zərərli təsir göstərir. Spermisidal kremin ən mühüm üstünlükləri bunlardır:

• konsepsiyanın qarşısının alınması;
• kontraseptiv dərmanın antiseptik xüsusiyyətlərinə görə mikrob infeksiyasının qarşısının alınması;
• vajinanı nəmləndirir, prezervativdən istifadə edərkən narahatlığı azaldır.

Spermisidlərin maneə kontrasepsiya növləri ilə birgə istifadəsi qorunmanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, qızın cinsiyyət orqanlarında iltihab riskini azaldır və qeyri-müntəzəm cinsi fəaliyyət üçün istifadə edilə bilər.

Hormonal üsullar

Aşağı dozalı və yüksək təsirli oral kontraseptivlərin ortaya çıxması hormonal dərmanların bir yeniyetmənin bədəninə yan təsirləri riskini azaltdı və arzuolunmaz hamiləliyə qarşı müdafiəni əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Hər hansı bir hormonal kontrasepsiya variantının ən vacib üstünlükləri bunlardır:

• konsepsiyadan demək olar ki, 100% qorunma;
• menstrual dövrünün tənzimlənməsi və bərpası;
• seboreya və sızanaq üçün dəri üzərində terapevtik təsir;
• metodun geri çevrilməsi (ləğv edildikdən sonra qız hamilə qala, daşıya və körpə dünyaya gətirə biləcək);
• istifadənin təhlükəsizliyi (dərmanın düzgün seçilməsi və yeniyetmə ginekoloqun müntəzəm monitorinqi ilə);
• uzunmüddətli istifadə.

Hormonal kontraseptivlərin çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

• yeniyetmənin bədəninə sistemli təsir (hormonların hətta minimal dozaları endokrin funksiyanın inkişafına mənfi təsir göstərə bilər);
• yan təsirlərin və istifadə üçün əks göstərişlərin olması;
• məcburi gündəlik həb qəbulu üçün tələb olunan yüksək intizam;
• cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi ilə mikrob infeksiyasına qarşı qorunma olmaması;
• müasir dərmanların yüksək qiymətinə görə dərmanların aşağı olması.

Hamiləliyin qarşısını almaq üçün hormonal dərmanların əsas variantları bunlardır:

• tabletlər (oral kontraseptivlər);
• vaginal üzük (NovaRing);
• dəri yaması (Evra);
• əzələdaxili inyeksiya;
• subkutan implantlar;
• hormonal intrauterin cihaz.

Son üç üsul qızlarda praktiki olaraq istifadə edilmir, bu, çox sayda yan təsirləri olan açıq bir sistem təsiri ilə izah olunur. Yeniyetmələr üçün hormonların aşağı dozası olan oral kontraseptivlərdən, kontraseptivləri dəri və ya vaginal mukoza vasitəsilə çatdırmaq üçün müasir üsullardan istifadə etmək optimaldır.

Həblərin qəbulu

Uşaq ginekoloqu ilə Klinikaya baş çəkdikdən və ilkin müayinədən sonra həkim optimal oral kontraseptiv seçməyə kömək edəcəkdir. Planşetin mümkün variantları ola bilər:

• yalnız kontraseptiv məqsədlər üçün istifadə edilən eyni hormon tərkibli monofazik dərmanlar;
• terapevtik və qoruyucu təsirləri təmin edən iki və ya üç fazalı agentlər;
• estrogen komponenti olmayan progestogen dərmanlar (mini həblər).

Bir yeniyetmə qız üçün kontraseptiv seçimində hormonların dozası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Uşaq ginekoloqu optimal effektivliyə və təhlükəsizliyə malik mikrodoz (20 mkq estrogen) və aşağı dozalı (35 mkq-dan az) dərmanlara üstünlük verəcək. Bir mütəxəssisin tövsiyələrinə diqqətlə riayət etmək, həbləri hər gün nizamlı şəkildə qəbul etmək və profilaktik məqsədlər üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək vacibdir. Siz oral kontraseptivi özünüz əvəz edə bilməzsiniz və ya birdən həb qəbul etməyi dayandıra bilməzsiniz: kontraseptiv rejimin pozulması fəsadlara səbəb ola bilər.

Vaginal üzük

Müasir və yüksək texnoloji hormonal kontrasepsiya üsulu xüsusi məhsul olan NuvaRing-in istifadəsini nəzərdə tutur: vajinaya kiçik yumşaq elastik bir üzük daxil edilir, aşağı dozada hormonal maddələr daim buraxılır və selikli qişadan qana nüfuz edir. Ayda 3 üzük lazımdır - qız həftəlik kontraseptivini dəyişdirməlidir, bu da onu planlaşdırılmamış hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyacaqdır. Metodun şübhəsiz üstünlükləri:

• kontraseptiv üsulların rahatlığı;
• yüksək səmərəlilik və optimal qorunma;
• qızın cəsədi üçün təhlükəsizlik;
• metodun geri çevrilməsi - NuvaRing istifadəsini dayandırdıqdan sonra reproduktiv funksiya dərhal bərpa olunur.

Vaginal halqanın yeganə çatışmazlığı kontraseptivlərin yüksək qiymətidir.

Transdermal yamaq

Yüksək effektiv və təhlükəsiz metodun istifadəsi hormonal agentlərin dəri vasitəsilə nüfuz etmə ehtimalına əsaslanır. Evra yaması həftəlik olaraq həkimin təyin etdiyi yerlərdən birinə (mədə, çiyin, omba) vurulmalıdır. İstenmeyen hamiləliyə qarşı mükəmməl qorunma və əhəmiyyətli yan təsirlərin olmaması kontraseptiv üsul seçərkən ən vacib amillərdən biridir və əsas çatışmazlıq yamağın yüksək qiymətidir.

Təcili kontrasepsiya

Postkoital və ya təcili kontrasepsiya üsulları yeniyetmələrdə tibbi abortun qarşısının alınmasında daha böyük əhəmiyyət kəsb edə bilər. Texnika aşağıdakı hallarda istifadə edilməlidir:

• hər hansı bir qorunmayan cinsi əlaqə;
• prezervativin yırtılması;
• buraxılmış həb;
• zorlama.

İstenmeyen hamiləlikdən fövqəladə qorunmaq üçün müntəzəm oral kontraseptivlərdən və ya xüsusi dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Bu üsuldan istifadə etməzdən əvvəl, necə və hansı hormonlardan istifadə edəcəyinizi dəqiq bilmək üçün bir yeniyetmə ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Postkoital kontrasepsiya üsullarının tez-tez istifadə edilə bilməyəcəyini başa düşmək vacibdir: təcili həblərin nəzarətsiz və təkrar istifadəsi ginekoloji xəstəliklərə və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Yeniyetmələrə doğuşa nəzarət məsələləri ilə bağlı məsləhətlər inandırma hədiyyəsi olan təcrübəli və ixtisaslı uşaq ginekoloqu tərəfindən aparılmalıdır. Qıza hər bir metodun bütün üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini izah etmək, onun hormonal səviyyələrini və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq qoruma variantını seçməkdə kömək etmək lazımdır. Klinikanın mütəxəssisi tərəfindən seçilən yeniyetmələr üçün rasional kontrasepsiya ginekoloji xəstəliklərin, aşağı düşmə və sonsuzluğun ən təsirli qarşısının alınmasıdır.

Digər əlaqəli məqalələr

Vulvovaginitin əsas səbəbi təsir edən amillərin birbaşa təsiri altında qeyri-spesifik və ya spesifik mikroblarla yoluxmadır.

İlk dövr bir qızın həyatında vacib bir hadisədir. Menstrual funksiyanın formalaşması müxtəlif növ pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər.

Uşaq ginekoloqu və uşaq ginekologiyası ilə gənc yaşda, böyüklərin problemləri yaranmazdan çox əvvəl tanış olmağın mənası varmı? Belə çıxır ki, bunu mümkün qədər tez etmək daha yaxşıdır!...

Müxtəlif avtonom pozğunluqlarla birlikdə ağrılı dövrlər tez-tez yeniyetməlik dövründə qızlarda baş verir.

Müalicə
həkimlər

Mərkəzimizdə regionun ən təcrübəli və ixtisaslı kadrları çalışır

Diqqətli
və təcrübəli heyət

Jumanova Ekaterina Nikolaevna

Ginekologiya, Reproduktiv və Estetik Tibb Mərkəzinin rəhbəri, tibb elmləri namizədi, ali kateqoriyalı həkim, A.İ. Evdokimova, ASEG Estetik Ginekoloqlar Assosiasiyasının idarə heyətinin üzvü.

• İ.M. adına Moskva Tibb Akademiyasını bitirib. Seçenova, fərqlənmə diplomuna malikdir, kliniki ordinaturanı bitirmişdir. V.F. Snegirev adına MMA. ONLAR. Seçenov.
• 2009-cu ilə kimi Mamalıq və Ginekologiya Klinikasında MMA 1 saylı Mamalıq və Ginekologiya kafedrasında assistent vəzifəsində çalışmışdır. ONLAR. Seçenov.
• 2009-2017-ci illərdə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin “Müalicə və Reabilitasiya Mərkəzi” Federal Dövlət Müəssisəsində işləyib.
• 2017-ci ildən Medsi Şirkətlər Qrupu ASC-nin Ginekologiya, Reproduktiv və Estetik Tibb Mərkəzində işləyir.
• “Oportunist bakterial infeksiyalar və hamiləlik” mövzusunda tibb elmləri namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiya müdafiə etmişdir.

Mışenkova Svetlana Aleksandrovna

Mama-ginekoloq, tibb elmləri namizədi, ali kateqoriyalı həkim

• 2001-ci ildə Moskva Dövlət Tibb və Stomatoloji Universitetini (MGMSU) bitirmişdir.
• 2003-cü ildə Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Elmi Mərkəzində “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə təhsil kursunu bitirmişdir.
• Endoskopik cərrahiyyə sertifikatı, hamiləlik, döl, yeni doğulmuş uşaq patologiyalarının ultrasəs diaqnostikası, ginekologiyada ultrasəs diaqnostikası, lazer təbabəti sahəsində mütəxəssis sertifikatı var. O, nəzəri dərslər zamanı əldə etdiyi bütün bilikləri gündəlik praktikasında uğurla tətbiq edir.
• “Tibbi bülleten” və “Reproduksiya problemləri” jurnallarında da daxil olmaqla, uşaqlıq miomasının müalicəsi ilə bağlı 40-dan çox əsəri dərc edilmişdir. O, tələbələr və həkimlər üçün metodiki tövsiyələrin həmmüəllifidir.

Kolqaeva Dagmara Isaevna

Çanaq dibinin cərrahiyyə müdiri. Estetik Ginekologiya Assosiasiyasının Elmi Komitəsinin üzvü.

• adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetini bitirib. ONLAR. Seçenov, fərqlənmə diplomu var
• Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov
• Sertifikatı var: mama-ginekoloq, lazer təbabəti üzrə mütəxəssis, intim konturlama üzrə mütəxəssis
• Dissertasiya enterosele ilə mürəkkəbləşmiş genital prolapsın cərrahi müalicəsinə həsr edilmişdir.
• Dagmara Isaevna Kolgaevanın praktiki maraq dairəsinə aşağıdakılar daxildir:
  yüksək texnoloji müasir lazer avadanlığının istifadəsi də daxil olmaqla, vajinanın, uşaqlığın divarlarının prolapsının, sidik qaçırmamanın müalicəsinin konservativ və cərrahi üsulları

Maksimov Artem İqoreviç

Ən yüksək kateqoriyalı mama-ginekoloq

• Akademik İ.P. adına Ryazan Dövlət Tibb Universitetini bitirib. Pavlova ümumi tibb dərəcəsi ilə
• adına Mamalıq və Ginekologiya Klinikasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. V.F. Snegirev adına MMA. ONLAR. Seçenov
• Laparoskopik, açıq və vaginal giriş daxil olmaqla, ginekoloji xəstəliklər üçün cərrahi müdaxilələrin tam spektrində təcrübəli
• Praktiki maraq dairəsinə aşağıdakılar daxildir: laparoskopik minimal invaziv cərrahi müdaxilələr, o cümlədən tək ponksiyonla giriş; uşaqlıq mioması (miomektomiya, histerektomiya), adenomiyoz, geniş yayılmış infiltrativ endometrioz üçün laparoskopik əməliyyatlar

Pritula İrina Aleksandrovna

Mama-ginekoloq

• adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetini bitirib. ONLAR. Seçenov.
• Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov.
• O, mama-ginekoloq sertifikatına malikdir.
• Ambulator şəraitdə ginekoloji xəstəliklərin cərrahi müalicəsi bacarıqlarına malikdir.
• Mamalıq və ginekologiya üzrə elmi-praktik konfransların daimi iştirakçısıdır.
• Praktiki bacarıqların əhatə dairəsinə minimal invaziv cərrahiyyə (histeroskopiya, lazer polipektomiya, histeroresektoskopiya) - uşaqlıqdaxili patologiyanın, uşaqlıq boynu patologiyasının diaqnostikası və müalicəsi daxildir.

Muravlev Aleksey İvanoviç

Mama-ginekoloq, ginekoloji onkoloq

• 2013-cü ildə Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetini bitirib. ONLAR. Seçenov.
• 2013-2015-ci illərdə Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı Mamalıq və Ginekologiya kafedrasında “Mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov.
• 2016-cı ildə Moskva vilayətinin MONIKI adına Dövlət Büdcə Səhiyyə Müəssisəsində ixtisasartırma kursu keçib. M.F. Vladimirsky, Onkologiya üzrə ixtisaslaşmışdır.
• 2015-2017-ci illərdə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin “Müalicə və Reabilitasiya Mərkəzi” Federal Dövlət Müəssisəsində işləyib.
• 2017-ci ildən Medsi Şirkətlər Qrupu ASC-nin Ginekologiya, Reproduktiv və Estetik Tibb Mərkəzində işləyir.

Mişukova Elena İqorevna

Mama-ginekoloq

• Həkim Mişukova Elena İqorevna Çita Dövlət Tibb Akademiyasını ümumi tibb ixtisası üzrə fərqlənmə diplomu ilə bitirmişdir. Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinatura və ordinatura keçmişdir. ONLAR. Seçenov.
• Mişukova Elena İqorevna laparoskopik, açıq və vaginal giriş daxil olmaqla, ginekoloji xəstəliklər üçün tam cərrahi müdaxilələrə malikdir. Ektopik hamiləlik, yumurtalıqların apopleksiyası, miomatoz düyünlərin nekrozu, kəskin salpinqoforit və s. xəstəliklərdə təcili ginekoloji yardımın göstərilməsi üzrə mütəxəssisdir.
• Mişukova Elena İqorevna hər il mamalıq və ginekologiya üzrə Rusiya və beynəlxalq konqreslərin və elmi-praktik konfransların iştirakçısıdır.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Birinci ixtisas kateqoriyalı mama-ginekoloq.

• adına Moskva Tibb Akademiyasını bitirib. ONLAR. Seçenov ümumi tibb elmi dərəcəsi ilə. adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı Mamalıq və Ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə kliniki ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov.
• Dissertasiya FUS ablasiyası ilə adenomiyozun orqan qoruyucu müalicəsi mövzusuna həsr edilmişdir. Mama-ginekoloq sertifikatı və ultrasəs diaqnostikası üzrə sertifikatı var. Ginekologiyada cərrahi müdaxilələrin tam spektrində bacarıqlıdır: laparoskopik, açıq və vaginal yanaşmalar. Ektopik hamiləlik, yumurtalıqların apopleksiyası, miomatoz düyünlərin nekrozu, kəskin salpinqoforit və s. xəstəliklərdə təcili ginekoloji yardımın göstərilməsi üzrə mütəxəssisdir.
• Bir sıra nəşr edilmiş əsərlərin müəllifi, FUS ablasyonundan istifadə etməklə adenomiyozun orqan qoruyucu müalicəsi üzrə həkimlər üçün metodiki vəsaitin həmmüəllifi. Mamalıq və ginekologiya üzrə elmi-praktik konfransların iştirakçısı.

Quşçina Marina Yurievna

Ginekoloq-endokrinoloq, ambulator yardımın rəhbəri. Mama-ginekoloq, reproduktiv mütəxəssis. Ultrasəs diaqnostikası həkimi.

• Qushchina Marina Yurievna Saratov Dövlət Tibb Universitetini bitirib. V.I.Razumovski, fərqlənmə diplomu var. Saratov Regional Dumasının təhsil və elmi fəaliyyətdə əldə etdiyi əla nailiyyətlərə görə diplomu ilə təltif edilmiş, Saratov Dövlət Tibb Universitetinin ən yaxşı məzunu kimi tanınmışdır. V. I. Razumovski.
• Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik internatura keçib. ONLAR. Seçenov.
• O, mama-ginekoloq sertifikatına malikdir; ultrasəs diaqnostikası həkimi, lazer təbabəti, kolposkopiya, endokrinoloji ginekologiya üzrə mütəxəssis. O, dəfələrlə “Reproduktiv təbabət və cərrahiyyə” və “Mamalıq və ginekologiyada ultrasəs diaqnostikası” ixtisasları üzrə təkmilləşdirmə kurslarını keçmişdir.
• Dissertasiya işi xroniki servisitli xəstələrin və HPV ilə əlaqəli xəstəliklərin erkən mərhələlərində differensial diaqnostika və idarəetmə taktikasına yeni yanaşmalara həsr edilmişdir.
• Ginekologiyada həm ambulator şəraitdə (radiokoaqulyasiya və lazer eroziyasının laxtalanması, histerosalpinqoqrafiya), həm də xəstəxana şəraitində (histeroskopiya, uşaqlıq boynu biopsiyası, uşaqlıq boynu konizasiyası və s.) yerinə yetirilən kiçik cərrahi müdaxilələrin tam spektrində bacarıqlıdır.
• Quşçina Marina Yuryevnanın 20-dən çox elmi nəşri var, mamalıq və ginekologiya üzrə elmi-praktik konfransların, konqreslərin və konvensiyaların daimi iştirakçısıdır.

Malışeva Yana Romanovna

Mama-ginekoloq, uşaq və yeniyetmələr üçün ginekoloq

• Rusiya Milli Tədqiqat Tibb Universitetini bitirib. N.İ. Pirogov, fərqlənmə diplomu var. Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin tibb fakültəsinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov.
• O, mama-ginekoloq, ultrasəs diaqnostik həkimi, lazer təbabəti, uşaq və yeniyetmə ginekologiyası üzrə mütəxəssis kimi sertifikatlara malikdir.
• Ginekologiyada həm ambulator şəraitdə (radiokoaqulyasiya və lazer eroziyasının laxtalanması, uşaqlıq boynu biopsiyası), həm də xəstəxana şəraitində (histeroskopiya, uşaqlıq boynu biopsiyası, uşaqlıq boynu konizasiyası və s.) yerinə yetirilən kiçik cərrahi müdaxilələrin tam spektrində bacarıqlıdır.
Qarın orqanları
• Əlavə Peşə Təhsili Federal Dövlət Büdcə Təhsil Müəssisəsinin “Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Təkmilləşdirmə İnstitutu” şöbəsi əsasında “Mamalıq və Ginekologiya” ixtisası üzrə kliniki ordinaturanı bitirmişdir.
• Sertifikatı var: mama-ginekoloq, kolposkopiya, uşaq və yeniyetmələrin qeyri-operativ və operativ ginekologiyası sahəsində mütəxəssis.

Baranovskaya Yuliya Petrovna

Ultrasəs diaqnostikası həkimi, mama-ginekoloq, tibb elmləri namizədi

• İvanovo Dövlət Tibb Akademiyasını ümumi tibb ixtisası üzrə bitirib.
• Tambov Regional Klinik Xəstəxanasında mamalıq və ginekologiya ixtisası üzrə internatura keçib.
• O, mama-ginekoloq sertifikatına malikdir; ultrasəs diaqnostikası həkimi; kolposkopiya və uşaqlıq boynu patologiyasının müalicəsi, endokrinoloji ginekologiya sahəsində mütəxəssis.
• “Mamalıq və ginekologiya”, “Mamalıq və ginekologiyada ultrasəs diaqnostika”, “Ginekologiyada endoskopiyanın əsasları” ixtisasları üzrə dəfələrlə təkmilləşdirmə kursları keçmişdir.
• Laparotomiya, laparoskopik və vaginal yanaşmalarla həyata keçirilən çanaq orqanlarına cərrahi müdaxilələrin tam spektrində bacarıqlıdır.

Kontrasepsiya olmadan cinsi əlaqə təhlükəsiz ola bilməz. Bu barədə bilik hətta incə yaşda da artıq olmayacaq, çünki yeniyetmə cinsi ildən-ilə cavanlaşır.

Rusiyada cinsi təcrübə əldə etmə yaşı Qərb ölkələri ilə müqayisə oluna bilər. Statistikaya görə, yeniyetmə oğlanların təxminən 70-80% -i artıq gənc maço kişi rolunda özlərini sınayıb və yaşıdları arasında 50% -dən çoxu 18 yaşına qədər cinsi təcrübə keçirib.
Bu vəziyyətdə olan hansı yetkin yetkinlik yaşına çatmayanlara kontrasepsiya haqqında çox inandırıcı danışa bilər? Sual mübahisəlidir. Bunu saytımızda keçirilən sorğunun ilkin nəticələrindən də görmək olar. Səsvermə zamanı ən çox səs aşağıdakı məlumat mənbələrinə verilib: səhiyyə işçiləri - 28%, reklam, internet - təxminən 25%, valideynlər, qohumlar - 21%. Əczaçılar təxminən bərabər mövqelərdə idilər - 5% və müəllimlər - 5% -dən bir qədər çox. Elmi-populyar ədəbiyyat səslərin 15%-ni təşkil edib.

Kontrasepsiya üsulları və vasitələrinin seçilməsi
"Yaxşı qızlar ginekoloqa gedirmi?" Gənc yaşda bədən infeksiyalara son dərəcə açıqdır və təbii müdafiə mexanizmləri (yetkin bir sağlam qadının bədənində fəaliyyət göstərən) hələ formalaşmamışdır. 25 yaşa qədər vaginal mukoza nazik, həssas və həssas olaraq qalır, cinsi əlaqə zamanı sərbəst buraxılan qoruyucu sürtkü kifayət qədər miqdarda istehsal olunur.
Ən yaxşı seçim hər altı ayda bir ginekoloqa baş çəkməkdir. Bu, çox vaxt aparmayacaq, ancaq sağlamlıq durumunuz haqqında məlumat verəcək, xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək, bir sözlə, sizi gələcəkdə bir çox bəlalardan xilas edəcək.
İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən azı iki şərt yerinə yetirilməlidir: edin müdrik seçim və həmçinin düzgün izləyin tövsiyələr.

ÇOX ƏHƏMİYYƏTLİ: kontraseptivlərin fərdi seçimi və təhlükəsizliyi yalnız təcrübəli, ixtisaslı həkim tərəfindən təmin edilə bilər!

Baryer mühafizə üsulları
Bir nömrəli kontraseptiv! Bir çox mütəxəssis kişi prezervativini “bir nömrəli gənc kontraseptiv” kimi tövsiyə edir. Xüsusilə qeyri-müntəzəm cinsi həyatı olan və planlaşdırılmamış cinsi əlaqədə olan yeniyetmələr üçün.

Bu qorunma metodunun lehinə arqumentlər adətən aşağıdakılardır:

bütün qaydalara əməl olunarsa, prezervativ hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyur;

cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qoruyur (xüsusilə bir neçə tərəfdaşla əlaqə varsa);

Prezervativlər ucuzdur, istifadəsi asandır, xüsusi yaddaş səyləri (unudula bilməyən həblərdən fərqli olaraq) və ya həkim məsləhəti (həb və spirallardan fərqli olaraq) tələb etmir.

Cinsi fəaliyyətin başlanğıcında partnyorlar öz mikroblarını mübadilə edirlər və yad mikrobların daxil olmasına cavab olaraq iltihablı reaksiya yaranır. Bu səbəbdən cinsi fəaliyyətə prezervativlə başlamaq məsləhətdir.
Prezervativ yalnız kontraseptiv (99% effektiv) kimi deyil, həm də sağlamlığın qorunması vasitəsi kimi, ilk növbədə cinsi yolla keçən xəstəliklərin (STD), HİV infeksiyasının və QİÇS-in qarşısının alınması üçün çıxış edir.

Prezervativ yalnız düzgün istifadə edildikdə “1 nömrəli kontraseptiv” ola bilər.
Tanınmış brendlərdən məhsul almaq məsləhətdir: Durex (Böyük Britaniya), LifeStile s (ABŞ), Sico (Almaniya), Vizit (Almaniya), Innotex (Fransa), Musculan (Almaniya). Satın alarkən məhsulların son istifadə tarixini və qablaşdırmanın bütövlüyünü yoxlayın.
Həmişə prezervativi cinsi əlaqə zamanı deyil, ƏVVƏL taxmalısınız, qoymazdan əvvəl ucunu sıxın ki, boş yer olsun və diqqətlə çıxarın.
Keyfiyyətə zəmanət yalnız eczanələrdə və ya rəsmi təchizatçılarla işləyən ixtisaslaşmış mağazalarda kontraseptivlər almaqla əldə edilə bilər.
Gənc kişilər, bir qayda olaraq, güclü ereksiyaya malikdirlər, buna görə də gənclərə daha sıx materialdan hazırlanmış modellərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Ehtiyatlı olmaq üçün yaşlı kişilər üçün daha uyğun olan çox nazik rezindən hazırlanmış prezervativləri (məsələn, “Sensitiv”, Tayland) götürməməlisiniz.

Prezervativi necə etibarlı etmək olar:

tanınmış markalardan bahalı prezervativlər almaq;

istifadə qaydalarına riayət etmək;

digər kontrasepsiya üsulları ilə birləşdirin.

Ən etibarlı adətən "adlanır" ikiqat holland mühafizə üsulu"Oral kontraseptivlər prezervativlə eyni vaxtda istifadə edildikdə.
Ginekoloqlar gənc qızlar üçün başqa üsul tövsiyə edirlər: “ prezervativ + təbii kontrasepsiya üsulları" Partnyorların demək olar ki, heç bir risk almadığına inanılır və qız, əlavə olaraq, bədəninin fizioloji xüsusiyyətlərini (menstrual dövrü və s.) Daha yaxşı öyrənmək imkanı əldə edir.

Həmişə əlinizdə prezervativlərin olması ÇOX VACİBDİR. Digər kontrasepsiya üsullarından istifadə olunsa belə!

Yeniyetmələrə kombinə edilmiş dərmanların təyin edilməsi üçün əsas şərtlər:

ciddi ürək və damar xəstəliklərinin olmaması, piylənmə (ekstragenital xəstəliklər);

steroid hormonlarına yaxşı tolerantlıq;

cinsi fəaliyyətin müntəzəmliyi.

Oral kontraseptivlər cinsi aktiv yeniyetmələr və gənc qızlar üçün uyğundur, bir şərtlə ki, onlar müntəzəm və intensiv cinsi həyat sürsünlər. Əks təqdirdə, digər doğum nəzarət üsullarından istifadə etmək daha yaxşıdır.
Estrogen-gestagen dərmanları zəif tolere edilirsə, həkimlər mini həblər təklif edə bilərlər, yəni. yalnız gestagens.
Şifahi kontraseptivlərdən (OC) kifayət qədər uzun müddət - 6 ay istifadə edə bilərsiniz; bir aylıq fasilədən sonra, digər kontraseptivlərdən istifadə edildikdə, hormonal kontraseptivləri qəbul etməyə davam edə bilərsiniz. Xatırladaq ki, yeniyetmələrdə hormonal kontrasepsiyadan uzunmüddətli istifadənin mümkünlüyü məsələsi nəhayət 1997-ci ildə ÜST-nin yekun Assambleyasında həll olunub.

Üstəlik "xarici" amil. Doğuşa nəzarət həbləri təyin edilərkən, bütün amillər və mümkün nəticələr nəzərə alınır. Əvvəla, qızın sağlamlıq vəziyyəti, irsiyyət, cinsi fəaliyyətin intensivliyi və daha çox şey vacibdir.
Konstitusiya və ümumi görünüş növü mühüm rol oynayır. Fakt budur ki, hər bir orqanizmin öz "hormonal fonu" var. Buna görə də, bir qadın üçün ideal olan bir dərman, fərqli bir hormonal tipli bir qadın üçün təsirsiz və hətta təhlükəli ola bilər.
Çox vacib amil həyat tərzidir (xüsusilə cinsi partnyorların sayı).
Buna görə də, görüşə gələn eyni yaşda olan bacı və ya dostlara niyə fərqli hormonal dərmanlar təyin ediləcəyinə təəccüblənməməlisiniz!

ÇOX ƏHƏMİYYƏTLİ: yeniyetmə qızlar tərəfindən kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər onların yaşlı qadınlar tərəfindən istifadəsi ilə eynidir.

Seçilən dərmanlar. Mikrodozalı preparatlar istifadə üçün çox rahatdır, yüksək dərəcədə zəmanət verir və hormonal sistemdə nəzərəçarpacaq dalğalanmalara səbəb olmur. Yan təsirləri minimuma endirmək üçün bu məhsullar daim təkmilləşdirilir:

ÇOX ƏHƏMİYYƏTLİ: xarici cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabi xəstəlikləri üçün kimyəvi kontraseptivlərdən istifadə edə bilməzsiniz - əvvəlcə müalicə olunmalısınız. Spermisidlər məlhəm və kremlərin tərkibindəki turşulara allergiyası olanlar üçün də kontrendikedir. Belə "kimya" hamilə qadınlar üçün kontrendikedir.

Təcili kontrasepsiya
Çox, çox təcilidirsə... İlk cinsi əlaqə, zorlama, prezervativin cırılması, kəsilmiş cinsi əlaqə - bütün bunlar “postkoital” və ya “təcili” kontrasepsiya hallarıdır”.
Buna ehtiyac tez-tez kontraseptivlərdən istifadə etmədən planlaşdırılmamış və buna görə də "qorunmayan" cinsi əlaqəyə girən yeniyetmələr və gənclər arasında yaranır.

"Açıq" cinsi əlaqə zamanı kontraseptiv sxem belə görünür:
- Yuzpe üsulu (ilk 72 saat ərzində 3 tablet Silesta qəbul edin; 12 saatdan sonra 3 tableti təkrarlayın).
- intrauterin üsul (5-7 gün ərzində hər hansı bir spiralın daxil edilməsi).

Yeniyetmələrə tətbiq edildikdə, çox vaxt yüksək etibarlılıq indeksinə malik olan Yuzpe metoduna üstünlük verilir. Bununla belə, bu kontrasepsiya üsulu “yanğınsöndürən”dir və il ərzində bir dəfədən çox istifadə edilməsi tövsiyə edilmir.

ÇOX ƏHƏMİYYƏTLİ: “təcili kontrasepsiya” dərmanları yüksək dozada estrogenlər (etinil estradiol) və ya progestogenlər olan dərmanlardır. Çox sayda ağırlaşma və yan təsirlərə görə onların istifadəsi həmişə mümkün deyil. Nəticə etibarilə, onlar daimi kontrasepsiya vasitəsi ola bilməzlər (Yan təsirlər riski səbəbindən Postinor yeniyetmələr üçün ÜST tərəfindən tövsiyə edilmir; Ginepriston).

Digər üsullar
Alternativ seks(coitus fasiləsi)- əslində bu kontrasepsiya üsulu deyil, çünki sperma cinsi əlaqə zamanı buraxılan sürtkü yağında olur və 90 saniyədən sonra çoxlu miqdarda uşaqlığa daxil olur. Buna görə də, boşalma olmadan konsepsiya mümkündür.
Bundan əlavə, cinsi əlaqənin kəsilməsi kişinin sağlamlığına və müdaxilə etməyə vaxt tapmaq üçün orqazma yaxınlaşma əlamətlərini gərgin şəkildə gözləyən hər iki partnyorun sinir sisteminə zərərlidir.
Alternativ cinsiyyət arzuolunmaz hamiləlik və cinsi yolla ötürülən infeksiyalara qarşı “zəif” müdafiədir.

Douching turşular və limon damlası əlavə etmək də sağlamlıq üçün təhlükəlidir - kimyəvi qıcıqlanmaya və bəzən vajina və serviksdə yanıqlara səbəb olur.

Ritm üsulu hamiləliyə qarşı çox az qorunma təmin edir, çünki sperma qadının genital sistemində 7 günə qədər yaşayır. Ən azı həftədə bir dəfə cinsi əlaqədə olsanız, bütün günlər tərifinə görə təhlükəlidir. Şərti olaraq təhlükəsiz günlər çox deyil (ay ərzində 8-dən 15-ə qədər).
Qızlar üçün, əksər hallarda, ritm metodu müəyyən edilmiş iki fazalı dövrü olan qadınlardan daha az təsirli olur. Əsasən, orta cinsi temperamentə malik, tərəfdaşı ilə sabit münasibət və qarşılıqlı anlaşma olan qızlar üçün uyğundur.

Təbii (temperatur)üsul Menstrual dövrü çoxdan qurulmuş qızlar üçün kontrasepsiya tövsiyə olunur. Digər məcburi şərtlər: nizam-intizam, bir daimi tərəfdaşın olması.

Enjeksiyon formaları, implantlar . Depo-Provera, Norplant kimi yüksək təsirli dərmanlar tsiklik və metabolik prosesləri və menstruasiya müntəzəmliyini pozur. 16 yaşdan kiçiklər tövsiyə edilmir. Əsasən gec reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün uyğundur.

Materiallara əsaslanaraq