Поразка блискавкою- небезпечний для життя стан, що виникає в результаті попадання блискавки безпосередньо в людину або близько розташовані предмети.

Блискавка - це потужний електричний розряд у атмосфері, зазвичай під час грози. Також блискавки виникають під час виверження вулканів, пилових бур, торнадо. Блискавка може розряджатися всередині хмари, між хмарою та предметом, що знаходиться на поверхні землі, води, у повітрі. Імовірність ураження блискавкою людини дуже мала, проте такі випадки зазвичай мають тяжкі наслідки. Вражаючі фактори блискавки: електричний розряд, потужний звуковий удар, світловий спалах.

Найімовірніше стати жертвою поразки блискавкою, перебуваючи під час грози на відкритому просторі – у полі, на лузі, на поверхні водойми; на височини - у горах, на даху висотних споруд; під деревами, що самотньо стоять.

Симптоми стану

Найчастіше внаслідок ураження блискавкою спостерігаються такі ушкодження:
Опіки у місцях входу та виходу електричного розряду. Крім того, удар блискавки часто спричиняє спалах одягу, пожежу біля постраждалого, що призводить до розвитку глибоких опіків усієї поверхні тіла.
На шкірі може бути характерний малюнок у вигляді червоних смуг, що повторюють перебіг поверхневих кровоносних судин.
Механічні травми внаслідок падіння, повітряного удару, ураження сторонніми тілами. Можливі переломи та відриви кінцівок, кровотеча.
Маячня, галюцинації, втрата або ослаблення зору, слуху.
Зупинка кровообігу та дихання внаслідок пошкодження електричним струмом судинного та дихального центрів у головному мозку.
Порушення та повна втрата свідомості потерпілого.

Чим небезпечно?

У 30% випадків ураження електричною блискавкою призводить до смерті. У разі одужання висока ймовірність інвалідності.

Як надати допомогу при поразці блискавкою?

Потерпілий від удару блискавкою потребує негайної медичної допомоги, тому потрібно викликати швидку.
Тіло ураженого блискавкою не перебуває під напругою, на відміну інших електротравм. Тому до людини можна сміливо торкатися, гумові рукавички та інший захист не потрібні.
Якщо постраждалий не дихає, негайно приступають до штучного дихання, уклавши людину на спину на тверду поверхню.
Оцінюють серцеву діяльність, промацавши пульс на сонній артерії або приклавши вухо до грудної клітки. Якщо серцебиття не вислуховується, починають непрямий масаж серця.
У разі кровотечі див. «Перша допомога при кровотечі».
Якщо на тілі потерпілого є обпалені ділянки, необхідно надати першу допомогу при опіках.
Якщо потерпілий перебуває в стані оглушення, не вступає в мовний контакт, не рухається, пульс слабкий, дихання рідке, постарайтеся привести його до тями, піднісши до носа ватку, просочену нашатирним спиртом.
Якщо вражений у свідомості, треба заспокоїти його, напоїти теплим солодким чаєм. До приїзду швидкої допомоги постійно перебувати поруч, контролюючи пульс, дихання, рівень свідомості (розмовляючи з постраждалим).

Правила поведінки під час грози

Під час грози потрібно знаходитись усередині приміщення, закривши вікна, двері та відключивши електропобутові прилади. Усі житлові будинки мають бути забезпечені громовідводами.
Якщо гроза застала у лісі, бажано шукати собі притулок у низині, під низькорослими деревами. Блискавка завжди знаходить найкоротший шлях, розряджаючись у найвизначніші над землею об'єкти - найвищі дерева.
Якщо гроза застигла в полі, на лузі, не можна ховатися під деревами, що самотньо стоять, там ймовірність поразки найвища. Потрібно лягти на землю та перечекати грозу.
Під час грози необхідно по можливості зберігати в сухості одяг та взуття, позбавитися металевих предметів (сокира, пилка, металеві весла, садовий інвентар та інше).
Групі людей, які потрапили в грозу, необхідно розосередитися місцевістю.

Чого не можна робити?

Не можна закопувати постраждалого у землю. Міф про те, що електрика піде в землю і постраждалий оживе, - це лише помилка. Електричний струм проходить через тіло людини в мить, ніякої залишкової напруги після удару блискавкою не залишається.

Nota Bene!

Історії відомі випадки, коли одній людині доводилося зазнавати багаторазових ударів блискавки. Американський лісничий Рой Клівленд Салліван сім разів отримував різні травми внаслідок прямого влучення блискавки.

Створено за матеріалами:

Голіков А. П., Закін А. М. Невідкладна терапія. М: Т-Око. 1994.
Невідкладна медична допомога: Пров. з англ. / За ред. Дж. Е. Тінтіналі, Р. Л. Кроума, Е. Руїза. - М: Медицина, 2001.

text_fields

arrow_upward

Блискавкою, як правило, уражаються люди, які знаходяться на відкритому місці під час грози. Вражаюча дія атмосферної електрики обумовлена насамперед високою напругою (до 10000000В) та потужністю розряду, але, крім того, поряд з електротравмою постраждалий може бути відкинутий повітряною вибуховою хвилею та отримати травматичні ушкодження, зокрема черепа.

Можуть також спостерігатися важкі опіки до IV ступеня (температура в так званому каналі блискавки може перевищувати 25000°С). Незважаючи на короткочасність впливу, при ураженні блискавкою стан потерпілого зазвичай тяжкий, що обумовлено насамперед ураженням центральної та периферичної нервової системи.

Симптоми Ураження блискавкою

text_fields

arrow_upward

При поразці блискавкою постраждалий втрачає свідомість, що може тривати від кількох хвилин до кількох діб та супроводжуватися клонічними судомами. Після відновлення свідомості хворі збуджені, неспокійні, дезорієнтовані, кричать від болю в кінцівках і місцях опіків, марять.

Можуть розвиватися галюцинації, парез кінцівок, гемі-і парапарези, бульбарні порушення. Часто хворі скаржаться на сильний головний біль, біль та різь в очах, порушення зору до повної сліпоти (відшарування сітківки), шум у вухах. Нерідко виявляються опіки повік та очного яблука, помутніння рогівки та кришталика. На шкірних покривах іноді чітко видно своєрідні деревоподібні знаки (знаки блискавки) багряно-бурого кольору в процесі судин. В окремих випадках можуть виникнути порушення слуху, загрудинний біль, кровохаркання, набряк легень. Неврологічні розлади (парези, паралічі, гіперестезія та ін) можуть зберігатися тривалий час і вимагають завзятого лікування.

Невідкладна та Перша допомога

text_fields

arrow_upward

На жаль, досі має деяке поширення думки, що ураженого блискавкою треба закопати на якийсь час у землю.

Ні до чого, крім втрати часу та забруднення опіків, це не призводить.

Водночас від своєчасності та правильності реанімаційних заходів, які мають розпочатися якнайшвидше, залежить життя постраждалого.

Якщо у потерпілого настала зупинка серцевої діяльності, необхідно негайно розпочати прямий масаж серця та штучне дихання з рота до рота або з рота до носа. Це необхідно також у разі, якщо серцева діяльність збережена, але розвинулися тяжкі порушення дихання. Якщо серцева діяльність не відновлюється, але у хворого в процесі масажу серця залишаються вузькі зіниці, промацується пульс на великих судинах, є поодинокі агональні вдихи, припиняти реанімаційні заходи не можна. Часто причиною зупинки серця є фібриляція шлуночків. Тому треба продовжувати непрямий масаж серця, а також штучну вентиляцію легень і, крім того, необхідно здійснити електричну дефібриляцію.

При низькому АТ необхідно внутрішньоартеріальне введення поліглюкіну, внутрішньовенна інфузія 500 мл 5% розчину глюкози з 90 мг преднізолону або з 250 мг гідрокортизону. При різкому збудженні, сильному болю внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять літичну суміш (2,5% аміназин – 1 мл, 2% промедол – 1 мл, 1% димедрол – 1 мл) або суміші нейролептанальгетиків (фентаніл – 2 мл, дроперидол – 24 мл) під контролем АТ. Якщо біль не знімається, можна дати кислотно-закисний наркоз у співвідношенні 1:2. При судомах застосовують 5% розчин хлоралгідрату (30-40 мл) у клізмі.

Від дегідраційної терапії на догоспітальному етапі слід утриматися. У стаціонарних умовах дегідратацію можна провести за суворими показаннями (набряк легень).

Госпіталізація.Транспортувати постраждалого необхідно на ношах краще у положенні на оку через небезпеку виникнення блювання у відділення реанімації багатопрофільної лікарні, де є хірург, невропатолог, терапевт, окуліст, отоларинголог.

Електротравмавиникає у результаті на організм електричного струму. Частота таких травм досягає 2 - 2,5% загальної кількості різних видів ушкоджень та супроводжується порівняно високим відсотком летальності. Електротравма виникає як за безпосереднього контакту з джерелом струму, і при дуговому контакті, коли потерпілий перебуває поруч із джерелом струму, не стикаючись із нею безпосередньо. Наприклад, при обриві високовольтного дроту електричний струм розтікається на певній ділянці землі. У цих випадках виникає "крокова" напруга при підході до місця падіння дроту. Радіус "крокової" напруги становить близько 10 кроків, і вторгнення в цю зону може призвести до ураження дуговим розрядом струму на відстані.

Дуговий контакт не слід плутати з поразкою, що викликається вольтовою дугою(наприклад, електрозварювання), коли з відривом виникає світлове ураження очей чи опік неприкритих частин тіла.

Ураження електричним струмом виникає при недотриманні правил техніки безпеки, при роботі зі струмом в умовах високої вологості, за відсутності ефективного заземлення та засобів індивідуального захисту.

Ступінь на організм залежить від багатьох причин, у тому числі від фізичних характеристик струму, стану організму людини, параметрів навколишнього середовища. Встановлено, наприклад, що при напрузі струму до 500 В небезпечніший змінний струм, а при більш високому - постійний. Початкова дратівна дія електричного струму проявляється при силі струму 1 мА; при 15 мА виникає судомне скорочення м'язів, яке хіба що «приковує» постраждалого джерела струму; 100 мА і більше роблять електротравму смертельною.

Тонічне скорочення гладкої мускулатури у відповідь вплив струму супроводжується підвищенням артеріального тиску, мимовільним випорожненням тазових органів.

При дії струму на м'яз серця можуть виникати крововиливи різних розмірів, порушення у провідній системі, спазми вінцевих артерій, що порушує кровопостачання серця та викликає напад стенокардії або інфаркт міокарда.

Різке скорочення скелетних м'язів може призвести до виникнення компресійних переломів хребців, відриву великого горбка плечової кістки, вивиху в плечовому суглобі та ін.

Небезпека ураження електричним струмом пов'язана з тим, що він ушкоджує тканини не тільки на місці входу чи виходу, але й на всьому шляху проходження через тіло людини, утворюючи петлю струму. Менш небезпечна нижня петля (від однієї ноги до іншої), небезпечніша верхня (від однієї руки до іншої), найнебезпечніша повна петля (і та й інша одночасно), при якій неминучі тяжкі порушення серцевої діяльності, аж до зупинки серця.

Електротравма викликає системні функціональні розлади центральної нервової системи, серцево-судинної та дихальної систем, а також місцеве ураження тканин.

Місцеве ураження проявляється у вигляді електроміток або «знаків струму» у місцях його входу та виходу, де електрична енергія трансформується у теплову, викликаючи місцевий опік тканин. Опіки без почервоніння, запальної реакції можуть виникнути під дією струму напругою вище 24В. Їхньою особливістю є повна безболісність внаслідок загибелі нервових закінчень на обпаленій поверхні тіла.

Електромітки виявляються у більшості постраждалих. Вони виникають у місцях контакту з джерелом струму, найчастіше у сфері кистей рук. Іноді утворюються вихідні знаки струму зазвичай на підошовних поверхнях стоп. Вони являють собою щільні, сірувато-жовті, гладкі ділянки шкіри, що підносяться, із западінням в центрі. Іноді виразно виражена їх металізація- відкладення на тканини в галузі електромітки найдрібніших частинок металу, з якого складається джерело струму. При металізації міддю тканини набувають жовтувато-коричневого забарвлення, при металізації залізом - сіруватий колір.

При вплив струмів високої напруги можливі розрив, розшарування тканини, іноді відрив кінцівки.

Залежно від стану потерпілого (вологість шкірних покривів, втома, виснаження, хронічні захворювання та ін.), а також сили та напруги струму можливі різні місцеві прояви - від опіку з втратою чутливості до глибоких, часом проникають до кістки кратерообразующих опіків з ущільненими краями сіро -жовтого кольору. При цьому в кістковій тканині можна побачити утворення, що нагадують на вигляд перлинні намисто. Це результат розплавлення кісткової тканини та виділення фосфату кальцію у вигляді намистин.

Виходячи із загальноприйнятої класифікації опіків за глибиною ураження тканин електромітки відносяться до електроопіків І ступеня.

У загальній реакції організму на електротравму виділяють 4 ступені:

I – судомне скорочення м'язів без втрати свідомості;

II - судомне скорочення м'язів із втратою свідомості;

III - судомне скорочення м'язів із втратою свідомості та порушенням серцевої діяльності або дихання;

IV – клінічна смерть.

Загальна біологічна дія струму характеризується порушенням провідності серцевого м'яза та супроводжується судомним скороченням мускулатури. У тяжких випадках загальна дія високовольтного струму проявляється електрошоком із втратою свідомості, зупинкою дихання, фібриляцією шлуночків серця. Особливість загальної дії струму полягає в тому, що зупинка серця може наступити не тільки в момент травми або відразу після неї, а через кілька годин або днів. Причиною миттєвої смерті при електротравмі є зупинка дихання або фібриляція серцевих шлуночків.

Діагностика електротравми може бути утруднена, якщо потерпілий перебуває у несвідомому стані, проте наявність електроопіків, електроміток, свідчення очевидців, наявність поблизу джерел струму можуть полегшити це завдання.

Перша долікарська медична допомогаполягає у можливо швидкому припиненні дії електричного струму. Для цього необхідно, в залежності від обстановки, вимкнути рубильник, вивернути запобіжні пробки, відключити запобіжники-автомати, висмикнути електропровід з рук потерпілого за допомогою сухої дерев'яної палиці та інших предметів, що не проводять струм. Якщо це неможливо, слід відтягнути потерпілого від джерела струму, не стикаючись з відритими частинами його тіла і утримуючи його за сухий одяг. Особисту безпеку слід забезпечити, одягнувши гумові або сухі вовняні рукавички, обмотавши руки сухим одягом, ставши на предмет, що ізолює від землі (дошку, сухі ганчірки, гумовий килимок із салону автомобіля, сухий лист фанери тощо). Можна перерізати або перерубати дроти (кожен окремо) за наявності сокири, лопати або іншого інструменту із сухою дерев'яною ручкою.

При дії електричного струму напругою понад 1000 В необхідно в обов'язковому порядку при наданні допомоги одягнути гумове взуття та рукавички.

Якщо постраждалий перебуває на піднесеному місці (дах будинку, міст, сходи та ін.), необхідно передбачити та запобігти можливості його падіння з можливим отриманням додаткових травм після припинення впливу струму.

У легких випадкахзагальна реакція на електротравму виражається в переляку, іноді непритомності, збудженні або загальмованості, відзначаються загальна слабкість, запаморочення, біль голови, серцебиття, можлива аритмія. У цих випадках рекомендується дати внутрішньо заспокійливі засоби або ввести внутрішньовенно 2 мл 0,5% розчину седуксену.

Якщо дихання і кровообіг у потерпілого не порушені, то в порядку надання першої долікарської медичної допомоги на місця опіків накладають сухі асептичні пов'язки, проводять заходи комплексу протишокової терапії, виконують транспортну іммобілізацію і проводять обов'язкову евакуацію до лікувального закладу в положенні лежачи і оскільки у будь-який час у постраждалого може зупинитися дихання чи серцева діяльність. Можна дати болезаспокійливі (амідопірин 0,25 г, анальгін 0,25 г), заспокійливі засоби (настойка валеріани, мікстура Бехтерева та ін.), Серцеві засоби (краплі Зеленіна та ін.).

Усім постраждалим має бути введена протиправцева сироватка.

Тяжка травмапорушує функції мозку, серця та дихання аж до їх припинення та смерті потерпілого. Особливості ураження струмом залежать від місця дії та петлі проходження струму. Тетанічний спазм мускулатури як «приковує» постраждалого до джерела струму, а й викликає спазм дихальної мускулатури і зупинку дихання чи фібриляцію шлуночків серця зі смертельним результатом.

При електротравмі в ділянці голови ушкоджується довгастий мозок і виникає центральна зупинка дихання внаслідок ураження дихального центру. При такій поразці виникає стан «уявної смерті» (бліді шкірні покриви, широкі зіниці, що не реагують на світ, пульс не промацується, дихання відсутнє). Тільки уважне прослуховування тонів серця та промацування пульсу на сонній артерії дозволяють встановити ознаки життя та роботи серця. Слід негайно розпочати штучну вентиляцію легень, яка покращує серцеву діяльність, про що свідчать поява пульсу, дихання, зникнення блідості шкірних покривів. Штучну вентиляцію легень необхідно проводити безперервно до надходження постраждалого до лікувального закладу. Бажано ввести потерпілому 1 мл 10% розчину кофеїну, 1 мл 5% розчину ефедрину.

При повній зупинці серця та відсутності пульсу на сонній артерії слід негайно спробувати відновити роботу серця нанесенням прекордіального удару. Якщо після цього пульс на сонній артерії не з'явився, приступають до зовнішнього масажу серця та штучного дихання (у разі його зупинки).

При транспортуванні потерпілого із зупинкою дихання у несвідомому стані необхідно проводити штучне дихання (за наявності серцевої діяльності) наполегливо та безперервно протягом багатьох годин. Припинення реанімаційних заходів можливе за умови відновлення дихання та серцевої діяльності або появи явних ознак біологічної смерті.

У разі успішної реанімаційної допомоги та відновлення свідомості потерпілому потрібно дати щедре питво (вода, чай) та зігріти. Не рекомендується давати каву та алкогольні напої.

Поразка атмосферною електрикою(блискавкою) можливо під час грози; воно мало чим відрізняється від поразки технічною електрикою. Можуть постраждати особи, що знаходяться в цей час поблизу працюючого електрообладнання (телевізор, радіоприймач, електроінструменти та ін.), які намагаються сховатися від негоди під кронами дерев, що самотньо стоять, і ін. -рожеві чи червоні смуги, що зникають при натисканні пальцями. Вони є результатом розширення капілярів у зоні контакту тіла з електричним розрядом блискавки і можуть зберігатися протягом 1 – 2 діб після смерті.

На одязі постраждалого можуть бути обгорілі ділянки, можливе розплавлення металевих предметів (ключів, монет та ін.). Можуть з'явитися параліч, німота, глухота, дихання.

Перша долікарська медична допомога така ж, як і при ураженні технічною електрикою, а забобон про те, що постраждалих від блискавки слід закопувати в землю - не стільки марний, скільки шкідливий, тому що призводить до нічим не виправданої витрати часу, а необхідна термінова реанімаційну допомогу не буде надано.

У будь-якому разі постраждалі від впливу технічної або атмосферної електрики повинні бути евакуйовані до лікувального закладу в положенні лежачи на ношах. При запаморочення, порушення свідомості, у непритомному стані - у становищі Тренделенбурга, коли голова стосовно тулуба опущена.

У разі смертельного результату причиною його, як правило, є раптова зупинка дихання або серця, що виникає в результаті безпосереднього впливу струму на дихальний та судинно-руховий центри довгастого мозку.

Ризик ураження блискавкою вище в районах, що височіють над навколишнім ландшафтом, на об'єктах, що стоять самотньо і закінчуються гострою верхівкою (вершина гори, дерево, стовп, людина на відкритій території). Поразка блискавкою найчастіше є наслідком крокової напруги, обумовленої електричним струмом, що протікає в землі після розряду, рідше — переміщенням електричного розряду з об'єкта, в який ударила блискавка, але найнебезпечнішими (найчастіше зі смертельним наслідком) є: фізичний контакт із ураженим блискавкою об'єктом і пряме влучення блискавки. Проходження електричного заряду викликає зупинку серця у вигляді фібриляції шлуночків або асистолії, пригнічення дихального центру (іноді тривале апное), пошкодження ЦНС з різним ступенем порушення свідомості, опіки (найчастіше поверхневі), тетанічний спазм м'язів (з можливими переломами кісток). Електричний розряд може супроводжуватись потужною ударною хвилею (як вибух), який може бути причиною баротравми. Пізні ускладнення ураження блискавкою: тривалі болі та контрактури м'язів, нудота, біль голови, катаракта, неврологічні порушення, порушення когнітивних функцій та розлади особистості.

Алгоритм дії на місці події

Перенесіть постраждалого в безпечне місце (на відкритий простір нижче), оцініть стан хворого (за схемою ABCD → , BLS →), у разі потреби почніть серцево-легеневу реанімацію → , викличте допомогу → , іммобілізуйте зламані кінцівки → і обробіть великі рани → . Якщо постраждали 2 і більше людей, слід почати надавати допомогу тому, хто не дихає. Затримка виконання штучної вентиляції легень призведе до зупинки кровообігу.

Алгоритм дії в машині швидкої медичної допомоги та в лікарні

1. Підтримуйте функції життєво важливих органів, проводьте оксигенотерапію, а в разі потреби – штучну вентиляцію легень.

2 . Додаткові методи дослідження:ЕКГ, рентгенографія грудної клітини та можливих зламаних кінцівок, загальний клінічний аналіз крові, концентрація натрію та калію, сечовини, креатиніну та активність КФК у сироватці, аналіз газів артеріальної крові у хворих з симптомами дихальної недостатності; у хворих з аритміями, що повторюються, — моніторинг ЕКГ.

3. При синдромі тривалого здавлення (краш-синдром) (пошкодження великого обсягу тканин, напр. м'язів – рабдоміоліз) розгляньте можливе проведення діалізу.

4. Під час опіків проконсультуйтеся з хірургом.

5. Призначте знеболювання; постраждалим із симптомами, які не становлять загрози життю зазвичай досить НПЗП п/о, напр. ібупрофен 400-600 мг кожні 4-6 годин (макс. 3,2 г на добу) або напроксен 500 мг, потім по 250 мг кожні 6-8 годин; при тяжких ушкодженнях призначте опіоїди.

До електротравм відносяться ураження електричним мережевим струмом і блискавкою. Вони небезпечні тим, що часто призводять до загибелі. Крім того, протягом двох діб після них може відбутися зупинка серця.

Поразка блискавкою.

Поразки блискавкою, як правило, зазнають люди, які знаходяться на відкритому просторі під час грози. Атмосферна електрика має вражаючу дію в першу чергу за рахунок дуже високої напруги (близько 10 000 кВ) та потужності розряду.

Крім цього, постраждалий одночасно з електротравмою іноді відкидається повітряною хвилею під час електричного розряду та отримує додаткові механічні травми (наприклад, удар головою). Також можуть відзначатись (до IV ступеня). Незважаючи на нетривалість дії електрики, при ударі блискавкою постраждалий зазвичай перебуває у тяжкому стані, тому що насамперед уражаються всі відділи нервової системи.

Симптоми ураження блискавкою.

При ударі блискавкою у потерпілого відбувається втрата свідомості, яка триває від кількох хвилин до кількох днів та супроводжується загальними судомами. Після того як свідомість відновлюється, відзначаються збудження, занепокоєння, дезорієнтація у просторі та часі, з'являється сильний біль у кінцівках, особливо у місці опіку. Іноді бувають марення, галюцинації, паралічі кінцівок, порушення дихання; постраждалих турбують сильний головний біль, різь в очах.

У зв'язку з електротравмою порушується зір, іноді до сліпоти (внаслідок відшарування сітківки) з'являється шум у вухах. Нерідко відбувається опік очного яблука з помутнінням рогівки. На шкірі постраждалого часто можна побачити характерні знаки у вигляді дерева (знак блискавки). Вони мають багряно-бурий колір і йдуть по ходу кровоносних судин. Рідко у постраждалих порушується слух, з'являються біль за грудиною, кровохаркання, розвивається набряк легень. Розлади нервової системи у вигляді паралічів, підвищеної шкірної чутливості зберігаються досить довго і важко піддаються лікуванню.

Перша невідкладна допомога при поразці блискавкою.

При зупинці серцевої діяльності потрібно терміново робити непрямий масаж серця і водночас штучне дихання. Ці заходи необхідні, навіть якщо діяльність серця збережена, але є тяжке порушення дихання. Зазвичай зупинка серця відбувається внаслідок хаотичного скорочення м'язових волокон шлуночків серця після дії електрики. Якщо доступно промацати пульсацію на великих кровоносних судинах, а у хворого в цей час зберігаються вузькі зіниці і окремі рідкі вдихи, припиняти реанімацію не можна.

За можливості хворому проводять дефібриляцію серця. Вона полягає в апаратному вплив електричним розрядом на область серця, що призводить до припинення хаотичних скорочень серцевих м'язових волокон і запуску повноцінних серцевих скорочень в нормальному ритмі. При зниженому артеріальному тиску внутрішньовенно крапельно вводять реополіглюкін, 5% розчин глюкози з преднізолоном або гідрокортизоном. Якщо хворий збуджений і його турбує сильний біль, то внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять суміш, що складається з 2,5% розчину аміназину, 1% розчину промедолу та 1% розчину дифенгідраміну, або суміш 0,005% розчину фентанілу з 0,25% розчином дропери.

Якщо зняти біль не вдається, то хворому роблять наркоз закисом азоту. Для зняття судом внутрішньовенно вводять протисудомні засоби (діазепам, натрію оксибутират та ін.). Доставляти постраждалого до лікарні треба на ношах у положенні лежачи на боці, тому що можуть бути блювання та попадання блювотних мас у дихальні шляхи. Госпіталізують хворого до реанімаційного відділення. До вступу до лікарні сечогінні засоби не застосовують, в умовах лікарні їх вводять при набряку легень або головного мозку.

Поразка електричним струмом.

Ураження електричним струмом зазвичай відбувається через недотримання правил техніки безпеки при використанні електричних приладів як вдома, так і на роботі. У окремих випадках воно пов'язані з катастрофами. Чим висока напруга і чим триваліший вплив електричного струму на людину, тим сильніша тяжкість поразки аж до смертельного результату. У місцях на тілі, де електрострум входить і виходить (зазвичай на руках і ногах), з'являються виражені електричні опіки і навіть обвуглювання.

При легшій електротравмі на тілі видно так звані мітки струму у вигляді округлих плям діаметром від 1 до 5 см, темних усередині та синюватих по краях. На відміну від звичайних опіків, при електротравмі опалення волосся не відбувається. Велике значення має те, які саме органи постраждали під час електроудару. Це можна припустити, подумки з'єднавши області входу та виходу струму.

Особлива небезпека виникає, коли електрострум проходить через серце і головний мозок, внаслідок чого можлива зупинка серця та дихання. Серце здатне уражатись при будь-якій електричній травмі. При тяжкому ураженні електрикою з'являються ознаки інфаркту міокарда як частого слабкого пульсу, низького артеріального тиску; відзначаються виражена блідість потерпілого, переляк, прискорене та поверхневе дихання. Часто бувають судоми із зупинкою дихання.

Перша невідкладна допомога при ураженні електричним струмом.

Насамперед постраждалого потрібно якнайшвидше звільнити від контакту з джерелом електрики. Для чого необхідно вимкнути електроживлення, а за неможливості – відкинути обірваний електропровід дерев'яною (сухою!) палицею. Якщо той, хто надає допомогу в гумових чоботях і гумових рукавичках, можна обійтися без палиці, а просто віднести постраждалого в бік від електропроводу. Коли відбувається зупинка дихання та серця, то треба розпочати проведення реанімаційних заходів. На ділянку опіку на тілі накладають стерильну пов'язку.

Потерпілого доставляють до опікового або хірургічного відділення в положенні лежачи на ношах. Там його при необхідності підключають до апарату штучної вентиляції легень, вводять серцево-судинні препарати: 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду, кордіамін та 10 % розчин кофеїну. Крім того, вводять засоби, які стимулюють дихання: 1% розчин лобеліну гідрохлориду, 0,5% розчин бемегріду та ін. Внутрішньовенно вводять розчини глюкози та корглікону. Досить довго не припиняють проводити штучне дихання. Якщо сталася зупинка серцевої діяльності, то починають непрямий масаж серця, внутрішньосерцево вводять 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду та 10% розчин кальцію хлориду.

За матеріалами книги "Швидка допомога в екстрених ситуаціях".
Кашин С.П.