Den skrämmande termen dyker upp på kvinnoforum och i medicinska gemenskaper, där unga mammor delar med sig av förlossningens fasor. Detta stygn - ett extra stygn på perineum efter en episiotomi eller naturlig förlossning - är tänkt att göra intima relationer efter förlossningen lika trevliga som tidigare.

Vissa födande kvinnor hävdar att de led mycket av denna skrämmande procedur, medan andra anser att "sömmen för maken" är en slags urban legend. "Så enkelt!" föreslår att vi ska ta reda på vilken typ av stygn detta är och om våra läkare faktiskt utövar det.

Suturer efter episiotomi

Enligt vissa rapporter användes denna olyckliga fras först 1885 i en av publikationerna som publicerades av Texas Medical Association. En artikel om episiotomi berättade historien om en man som påstås ha bett en läkare att lägga till ett extra stygn i perineum på sin fru som precis hade fött barn.

Många säger att detta bara var ett skämt som läkare kom på i mindre toleranta tider för att lindra stress efter förlossningen i en ung familj. Som, ja, låt oss lägga till en söm till för att göra allt snyggt och tätt? Det är inte ett skämt, men de säger att många gillade det.

Termen "manstygn" fick avsevärd popularitet på 60- och 70-talen, då tvångsdissektion av perineum utfördes i de flesta fall av vaginal födsel. Dåtidens gynekologer var övertygade om att episiotomi hjälper till att minska blodförlusten hos mamman under förlossningen, minskar risken för skador på fosterhuvudet och i allmänhet förhindrar risken för naturliga bristningar under förlossningen, som är mycket svårare att sy ihop. än konstgjorda snitt.

Sedan använde hon termen makes stitch i sin bok "The First Year After Childbirth: Survival and Happiness of Motherhood" Brittiska Sheila Kitzinger. Hon skrev att denna procedur hjälper till att återställa formen och storleken på slidan, inte bara för kosmetiska ändamål, utan också för att öka nöjet av sexuellt umgänge för både män och kvinnor.

Författaren själv döljer inte det faktum att hon utsattes för detta, med hennes ord, förödmjukande förfarande 1956 efter dotterns födelse. "Läkaren frågade min man om han ville att min perineum skulle sys fastare, och eftersom han inte kunde hitta något svar, fattade läkaren beslutet på egen hand.", skrev Sheila Kitzinger.

I allmänhet är det svårt att förstå om detta är sant eller kvinnofiktion. För det första finns det ingen särskild statistik över kvaliteten på sårbehandling efter episiotomi och bristningar. Och för det andra, återhämtning av kroppen efter förlossningen- en rent individuell fråga. Ofta kan kvinnor själva inte objektivt bedöma hur exakt rupturerna applicerades.

Och även om födande kvinnor som har genomgått episiotomi och bristningar insisterar på att den olyckliga "suturen för mannen" är skyldig till de obehagliga känslorna under samlag, tröttnar gynekologer aldrig på att upprepa: "Obehagliga känslor är ganska normala under de tidiga stadierna av att återgå till ett aktivt sexliv efter förlossningen!"

Orsaken till obehagliga känslor kan vara förändringar i hormonella nivåer, och om obehaget inte försvinner med tiden är det värt att undra om stygnen efter bristningarna placerades framgångsrikt?

Tja, alla dessa anklagelser, säger de, "ett stygn för mannen" - hån mot en kvinna i namn av manligt nöje, har faktiskt ingen rätt att existera. Även om du gör ett extra stygn, kommer det inte att påverka graden av fysisk njutning hos en man. Som du vet är bäckenbottenmusklerna ansvariga för behagliga förnimmelser, men inte tätheten i slidöppningen.

Musklerna, liksom mellangården, försvagas ofta och tappar tonen under förlossningen. Och i de allvarligaste fallen kan en kvinna som har fött barn till och med behöva kirurgiskt ingrepp, men absolut inte med målet att återföra glädjen i sexuella relationer till sin man efter ett barns födelse. Syftet med ett sådant ingripande är, och inget mer.

Förlossningen är en naturlig process för kvinnokroppen, som inte går att planera. Många kvinnor tar denna fråga på allvar och försöker ta reda på alla detaljer för att vara beredda på eventuella överraskningar. En gynekolog kan avslöja riskabla situationer för modern och barnet, men han kommer inte att kunna nämna exakt vilka komplikationer som kommer att uppstå hos en given kvinna i förlossningen.

Det är fullt möjligt att det blir nödvändigt En episiotomi är en mindre operation under förlossningen som hjälper barnet att födas. Om dissektionen inte görs kommer perineum att brista. Ett rivet sår tar lång tid att läka, med komplikationer. Snittet har släta kanter som är lättare att fästa, vilket gör att rehabiliteringsprocessen kommer att gå snabbare.

Episiotomi är en mindre obstetrisk operation som utförs i det ögonblick då barnet redan är nära utgången, men inte kan gå ut av ett antal anledningar. Läkaren förbereder sig för operationen medan den födande kvinnan vilar från sammandragningar. Ett blad av saxen sätts försiktigt in i perineum i en vinkel på 45 grader. Det är nödvändigt att det berör huden, som redan är sträckt från ansträngningar och liknar pergamentpapper

När förlossningen återupptas gör läkaren ett snitt. Den födande kvinnan känner inte smärta, hennes uppmärksamhet är inriktad på förlossningen, så operationen görs utan generell anestesi.

En injektion med lidokain eller novokain ges, men ibland blir situationen kritisk och tiden räcker inte till för att ge injektionen. Snittet görs omedelbart. Efter att barnet är fött sys perineum med kirurgiska trådar.

Typer av episiotomi

Episiotomi utförs under förlossningen för att förhindra spontan vävnadsruptur, eftersom skärsårens riktning kommer att vara okontrollerbar. Framfall av bäckenorganen kan förekomma och allvarliga blödningar kan uppstå.

I medicinsk praxis under förlossningen används något av följande: två typer av gynekologiska operationer:

1. Standardtyp av dissektion (anatomisk) innebär att läkaren mentalt drar en linje som börjar från sätet och slutar längst bak i slidan och gör ett snitt. Inre organ, nervfibrer och stora muskler skadas inte. Blödning kan börja men kan lätt stoppas. Denna typ av operation har en funktion: om snittet är litet kan det förlängas.
2. Den andra typen är perineotomi- skiljer sig från den första i snittets riktning - från slidan till anus. Det finns flera typer av perineotomi: midlateral, ren lateral episiotomi. Indikationer för proceduren är kvinnans speciella anatomiska byggnad: hög eller omvänt låg gren. Perineums höjd bestäms före födseln. Gravida kvinnor med sådana egenskaper bör vara förberedda på en svår förlossning. Denna typ av operation är riskabel eftersom Bartholins körtel kan skadas.

Vem ska ha en episiotomi?

En episiotomi som utförs under förlossningen är en påtvingad åtgärd som utförs i namnet att rädda barnet eller orsaka problem för den födande kvinnan. Dissektionsproceduren utförs endast om det finns ett hot mot barnets eller den födande kvinnans liv.

Från medicinska tidskrifter är det känt att 50 av 100 födande kvinnor genomgår en episiotomi.

Det finns ingen predisposition för en episiotomi, men orsakerna till operationen kan vara följande:

Fördelar och nackdelar med episiotomi

Numera görs ofta mindre operationer för att påskynda förlossningen. Det är bättre för gynekologen att göra ett snitt än att leta efter något nytt sätt att få hjälp. Beslutet tas när läkaren ser att barnet är i fara.

Och bara en tid efter barnets födelse kan en ung mamma inse riktigheten av manipulationen:

• denna operation påverkade inte barnets hälsa: han föddes utan skador;
• förlossningen var över - smärtan glömdes bort.

Gynekologisk manipulation har flera nackdelar:

• det finns risk för skada på ändtarmen, en ny operation kommer att krävas;
• blödning kan uppstå;
• När suturer appliceras upplever kvinnan i förlossningen smärta:
• En kvinna som har fött barn bör inte sitta på en tid;
• läkningsprocessen är lång, det är nödvändigt att följa vissa instruktioner;
• om läkarens rekommendationer inte följs, kan stygnen lossna;
• Dålig behandling av sår orsakar inflammation i skadade vävnader.

Finns det något alternativ?

Episiotomi under förlossningen utesluter inte ett alternativt alternativ. Vad är detta: en ny typ av kirurgiskt ingrepp eller följsamhet till råd från en gynekolog?

Poängen är att en gravid kvinna medvetet bör förbereda sig för förlossningen:

En kvinna måste förstå att det beror på henne om barnet kan födas friskt.

Hur utförs en episiotomi?

Episiotomi under förlossningen: vad är det, tekniken för att göra snittet är som följer:

Operationen utförs i det andra skedet av förlossningen, när huden och muskelvävnaden i perineum inte sträcker sig och förhindrar utseendet på barnets huvud.

Hur lång tid tar stygnen att läka?

Läkningsprocessen och varaktigheten beror på appliceringstekniken, materialen som används för sömmar och tillståndet hos den födande kvinnan. Invändiga suturer gjorda med vicryl och catgut löses upp av sig själva.

Externa häftklamrar, om det inte finns någon infektion, tas bort av gynekologen efter 5-7 dagar. Om svullnad uppstår, föreskrivs fysioterapiprocedurer (ultraljud, laser) som förbättrar mikrocirkulationen.

Fullständig läkning sker inom en månad, även om kvinnan upplever obehag i sex månader. För att förhindra ärrbildning, efter att såret har läkt, rekommenderas att använda Contractubex gel, som orsakar cellregenerering, under en månad. Efter ungefär ett år kommer sömmarna att vara praktiskt taget osynliga.

Att ta hand om sömmar: hur och med vad?

På förlossningssjukhuset utförs en enkel procedur för att behandla suturer med diamantgrönt av en barnmorska som utvärderar sårets utseende. Sanitetsskydd, som måste bytas väldigt ofta, hjälper också. Man bör inte glömma "kvinnoregeln": byt packningar "framifrån till bak".

Efter att en kvinna skrivs ut från förlossningssjukhuset faller omsorgen om barnet helt och hållet på henne, så hon glömmer ibland bort sig själv. Och om du inte följer läkarens rekommendationer kan stygnen bli inflammerade och lossna.

För att undvika obehagliga konsekvenser måste du ta hand om sömmarna själv:

Följande anses vara effektiva:

Behandling av sömmar med salvor bör göras noggrant. Rummet där en kvinna behandlas måste vara sterilt, annars kan en infektion uppstå.

Intimt liv efter episiotomi

Episiotomi under förlossningen gick utan komplikationer. Vad är detta - en signal om att du kan engagera dig i intimt liv eller avstå under lång tid?

Läkare rekommenderar att inte återuppta sexuella relationer efter 1,5 - 2 månader. Efter denna period, gå till en mödravårdsklinik för att se till att allt är i sin ordning. Men även om stygnen läktes utan några komplikationer fanns det kvar ärr, vars beröring var smärtsam.

I sådana fall, massera vidhäftningar eller smörj in problemområdet med någon salva med smärtstillande effekt. Dessutom är livmodern fortfarande i ett skadat tillstånd.

Det är möjligt att hon under sex kommer att skadas en andra gång. Intima relationer är svåra på grund av vaginal torrhet. Detta tillstånd är möjligt på grund av den låga mängden östrogen i blodet. Problemet löses genom att använda geler och glidmedel för intimhygien.

Du måste välja de som innehåller antiinflammatoriska element för att eliminera risken för infektion i könsorganen. En lämplig salva är Contractubex, som lindrar inflammation och slätar ut ärr efter operation. Moderns styrka återställs inom 2 månader.

Livmodern återgår till det normala, mikrosprickor i könsorganens slemhinna läker och sår läker. Från och med detta ögonblick återgår makarnas fullfjädrade intima liv till det normala.

Påverkar en episiotomi efterföljande graviditeter och förlossningar?

Komplikationer som kan uppstå efter en episiotomi inkluderar:

• försvagad immunitet;
• vävnader och suturer efter operation är inte elastiska;
• ett nytt snitt kan inte göras på samma ställe.

Inom gynekologin finns det dock många exempel när den andra förlossningen skedde utan operation. Kvinnans humör och hennes förberedelse inför förlossningen är också av stor betydelse. Så en mamma som vill föda ett andra barn måste lägga all rädsla åt sidan och förbereda sin kropp för ett nytt test.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

En episiotomi utfördes under förlossningen. Vad är detta: början av rehabilitering eller en lång behandlingsprocess? De första dagarna efter operationen är de viktigaste, eftersom såret läker intensivt. Om denna tid går utan komplikationer, tas suturerna bort för den födande kvinnan.

Det finns dock flera obehag som en episiotomi ger:

1. Operationen orsakar smärta, som inte känns omedelbart, utan efter att förlossningen är avslutad. De smärtsamma förnimmelserna går snabbt över, men om den födande kvinnan är mycket känslig kan de kvarstå i upp till två månader. I sådana fall råder läkaren att ta piller som paracetamol, ibuprofren och att använda smärtstillande medel.
2. Ärr kan göra ont, men vid undersökning ser gynekologen ingen patologi. I sådana fall kan sjukgymnastik hjälpa, som kan påbörjas två veckor efter födseln.
3. Obehag ökar också försämringen av tarmfunktionen. Genom att följa en viss flytande diet, samt konsumera mjölksyraprodukter, försvinner de obehagliga stunderna.
4. Ibland uppstår svullnad, som kan lindras med kompresser eller ispåsar.
5. Blödning kan uppstå, orsakad av mikrosprickor eller divergens i kanterna på det sydda tyget. I detta fall kommer ny operation att krävas. För att påskynda läkningsprocessen, ordinerar läkaren ett besök på sjukgymnastik, uppvärmning med en kvarts eller infraröd lampa.

Under 2 veckor efter operationen ska den födande kvinnan inte sitta för att undvika tryck på suturerna. En ortopedisk kudde, rund till formen med ett hål i mitten, hjälper till i sådana situationer.

Eller så kan du använda en vanlig uppblåsbar ring. När såren slutar göra ont kan du börja sitta ner. Först kan du sätta dig på ena rumpan, medan dina ben ska föras samman. Efter ett tag kan du försöka sitta upp på vanligt sätt, men matning av barnet bör göras liggandes.

Vad ska man göra om sömmen kliver?

Ibland uppstår en svullnad av perineum som inte försvinner, då uppstår en förtjockning, en brungrön flytning med en obehaglig lukt. Processen började för länge sedan, men många unga mammor lägger inte vikt vid detta, i hopp om att allt ska gå över.

När temperaturen stiger, svagheten sätter in och problem med urinering börjar förstår kvinnan att hon omedelbart måste konsultera en gynekolog. På avdelningen öppnar specialister såret och tvättar det. Den förlossande kvinnan ordineras tabletter och antibiotikainjektioner för att dämpa infektionen.

Sårhålan kan desinficeras med klorhexidin eller väteperoxid. För att påskynda läkningsprocessen kan såret smörjas med Malavit gel, Levomekol, Solcoseryl salvor.

Vad ska man göra om sömmen går isär?

Det händer att stygnen börjar blöda efter att ha kommit tillbaka från förlossningssjukhuset. Detta är ett tecken på att sömmen går isär.

Detta kan hända av flera anledningar:

• den födande kvinnan uppfyller inte det grundläggande kravet: att inte sitta ner på minst en vecka, eftersom huden sträcker sig och såren blir blottade;
• patienten tar på sig tungt hushållsarbete;
• upplever obehag vid avföring.

Sekundär suturering är smärtsam eftersom huden är inflammerad, och små suturer kan leda till bildandet av ett grovt ärr som kommer att orsaka besvär i framtiden.

Det är bättre om läkning sker naturligt. För att påskynda läkningsprocessen av sår och återställa huden är det nödvändigt att applicera ett sterilt bandage med Chlorophyllipt, Traumeel-salva, som har en läkande effekt, på sömmen på natten.

Hur kan man lindra smärta och påskynda läkningen?

Kvinnor i förlossning klagar ofta över att deras stygn gör ont efter operationen. Att värma upp med en röd lampa hjälper, vilket kan göras hemma. Smärtsamma förnimmelser lindras med salvor med smärtstillande effekt, såsom Bepanten, Malavit.

För att säkerställa snabb läkning av suturer måste du följa råden från din läkare:

En kvinna måste följa alla rekommendationer för daglig vård av suturer, de innehåller hopp om snabb sårläkning. De som genomgått sådana operationer tror att inget läker bättre än att ta hand om en nyfödd. Läkare bekräftar att rörelse och ett aktivt liv kommer att bidra till snabbare läkning.

Episiotomi under förlossningen är ibland en nödvändighet, och varje blivande mamma borde veta vad detta kommer att medföra.

• varje gravid kvinna behöver förbereda sin kropp för förlossning;
• Du kan hitta mycket litteratur på Internet för att förstå vad operationen innebär;
• om du tror att det kommer att bli lättare för barnet, då kan du uthärda smärtan i det ögonblick när nålen berör huden; ingen smärta känns när snittet görs.

Om du tar hand om stygnen och följer alla rekommendationer, kommer det att bli lättnad inom en månad, och efter 2 månader kommer det att bli fullständig återhämtning. När du går till förlossningsrummet måste du tro att förlossningen kommer att sluta säkert, att en vacker bebis kommer att födas och att mamman kommer att vara frisk.

Video: Episiotomi under förlossningen

Vad är en episiotomi:

Flickan kommer att berätta historien om sin födelse:

Ett barns födelse är ett mirakel. Den blivande mamman förbereder sig noga för födelsen av sitt barn. Men under förlossningen kan en oväntad situation uppstå när en episiotomi kan vara nödvändig. Episiotomier är särskilt oroande hos gravida kvinnor. Låt oss prata om detta mer i detalj.

Vad det är?

En episiotomi är ett litet snitt i perineum som görs på en kvinna i förlossning vid tidpunkten för utvisningen av fostret. Vanligtvis, innan detta, ges den blivande mamman lokalbedövning, men ibland finns det ingen tid för detta, och de klarar sig utan bedövning.

Denna operation förhindrar spontana bristningar och hjälper barnet att passera genom födelsekanalen.

Vem behöver en episiotomi

Vem ska ha en episiotomi? Stygn efter episiotomi tar lång tid att läka. Hur motiverat är detta förfarande? Vaginal vävnad är ganska elastisk. Naturen själv har föreskrivit att en kvinna ska föda naturligt utan problem. Men det finns ett antal speciella skäl för vilka en episiotomi är nödvändig:

• barnet har en sätespresentation, det vill säga han går framåt med rumpan eller benen;
• det är nödvändigt att påskynda förlossningen, eftersom barnet har hypoxi - brist på syre;
• det finns risk för perineal ruptur om tyget är oelastiskt.

Tyvärr är denna operation i vår tid rutin, och den utförs på nästan varannan kvinna i förlossningen. Det är lättare för läkaren att göra ett snitt än att komma på några andra förlossningsmetoder. Om möjligt är det bättre att hitta en pålitlig och erfaren läkare i förväg som inte tillåter kirurgisk ingrepp. Och självklart är inställningen till ett framgångsrikt resultat viktig.

För- och nackdelar med episiotomi

Vanligtvis konfronteras en kvinna som föder redan under förlossningen med behovet av ett snitt, som görs med speciella kirurgiska saxar. Denna till synes skrämmande procedur har flera fördelar:

• den andra fasen av arbetet accelererar;
• barnet föds utan skada, denna procedur är säker för honom;
• att trycka tar mycket mindre energi från den blivande mamman.

Nackdelarna inkluderar följande:

• smärtsam suturering;
• oförmåga att sitta under lång tid;
• du kan skada ändtarmen;
• lång återhämtning efter förlossningen.

Trots ett så stort antal nackdelar måste du fortfarande lita på läkarna. Och om ett barns välbefinnande, hälsa eller till och med livet står på spel, är det bättre att gå med på ett förfarande som en episiotomi. Stygnen efter en episiotomi kan göra ont och orsaka obehag under en tid. Du kan ta reda på hur du tar hand om dem nedan.

Kan en episiotomi undvikas?

Denna operation kan undvikas. Det är sedan länge bevisat att för tidig födsel vanligtvis slutar i flera bristningar. Det verkar som att detta är en paradox, eftersom ett sådant barns huvud, naturligtvis, är mindre. Men det visar sig att ett par veckor före förlossningen aktiveras hormoner i en kvinnas kropp som ökar slidans elasticitet. Därför måste du försöka bära barnet till termin.

Dessutom kan du självständigt förbereda perineum för förlossning. Det är bättre att börja tidigt. Läkare rekommenderar att du leder en hälsosam livsstil under hela graviditeten, inte överäter och övervakar din vikt. Det är bäst att besöka poolen eller yoga för gravida kvinnor om förlossningsläkaren-gynekologen inte är emot det och det inte finns några kontraindikationer i varje specifikt fall.

En månad före förlossningen bör du börja göra intim massage med hjälp av specialolja. Om du inte kan köpa det kan du använda solros, mandel, oliv eller havtorn. Hur en sådan massage går till visas vanligtvis på kurser för gravida kvinnor, så de bör inte försummas. Denna procedur måste göras varje dag. Vida känt kommer också att hjälpa perineum att återfå elasticitet och återgå till det normala efter förlossningen. I alla fall, om det händer att läkaren var tvungen att göra ett snitt, få inte panik.

Hur lång tid tar det för stygn att läka efter en episiotomi?

Om indikationer dyker upp under förlossningen kommer läkaren noggrant att göra ett snitt. Övning visar att det oftast är på höger sida. Suturer appliceras antingen med självabsorberande trådar eller med sådana som måste tas bort på den femte dagen. Läkaren bestämmer vilken tråd som ska väljas.

Under de första tre veckorna ska du inte sitta, annars kan det finnas risk för att stygnen går isär. Det råder även förbud mot sexuell aktivitet i 5-6 veckor. Vanligtvis under denna period läker suturerna. Fullständig restaurering av slidan sker inom 6-9 månader efter förlossningen, men endast om korrekt vård av perineum beaktas.

Vård av perineum efter förlossningen

Hur ser stygnet ut efter en episiotomi? Efter förlossningen kan en kvinna känna stora, svullna ärr. Om du försöker se dig själv använda en spegel, kommer synen inte att vara för svaga till hjärtat. Detta är helt normalt. Om du följer läkarens rekommendationer kommer svullnaden att avta efter 2 veckor, och efter ytterligare sex månader kommer det inte att finnas några spår av det kvar.

Det mest obehagliga för många mammor är oförmågan att sitta. Att mata ditt barn stående eller liggande är mycket obehagligt. Men barnets hälsa är viktigare, så du kan vänta några veckor. Om misstag gjordes vid vård av perineum, finns det en sannolik risk för komplikationer.

Komplikationer efter episiotomi

Som alla andra kirurgiska ingrepp kan en episiotomi ha komplikationer. Vad ska man göra om stygnet går sönder efter en episiotomi, och vad är orsakerna till detta? Detta kan hända om en kvinna lyfter vikter, till exempel bar en barnvagn med ett barn uppför trappan eller satte sig i förväg. Så snart de första tecknen på bristning uppträder, till exempel gör stygnet ont efter en episiotomi, bör du omedelbart konsultera en läkare. Sekundär suturering kan krävas.

Sex efter episiotomi

I vilket fall som helst, efter förlossningen måste du avstå från samlag i 6 veckor. Efter denna period måste du besöka en gynekolog. Om allt är bra med stygnen och läkaren ger klartecken, då kan du komma ihåg din

De flesta kvinnor som har genomgått en episiotomi erkänner att de var rädda i början och att besvären kommer att försvinna med tiden. För första gången är det bättre att använda en smörjande gel och spendera mer tid.Det är också värt att experimentera med poser, välja rätt. Om smärtan inte kan tolereras bör du sluta och försöka efter ett par dagar. Om smärtan kvarstår i flera månader och stygnet dras efter episiotomin, bör du konsultera en läkare för råd.

Är det fortfarande möjligt att föda barn efter en episiotomi?

Kvinnor som har genomgått denna operation oroar sig vanligtvis för om framtida förlossningar kommer att vara möjliga. Lyckligtvis finns det inget förbud mot detta. Det bör beaktas att en episiotomi kan vara nödvändig en andra gång. Suturerna efter episiotomi är inte elastiska. Därför gör barnmorskor, för att undvika att riva den gamla sömmen, ett snyggt nytt snitt.

I ungefär hälften av fallen sker den andra och efterföljande förlossningen utan denna intervention. Du måste ställa in dig på ett positivt resultat av förlossningen och noggrant förbereda dig för det. Det är definitivt värt att skaffa barn, trots den rädsla som en episiotomi för med sig. Stygn efter en episiotomi är en så liten sak jämfört med den lycka som bebisar ger!

Instruktioner

Episiotomi, eller perineal snitt, är en vanlig procedur som utförs av läkare under förlossningen för att underlätta förlossningsprocessen och förhindra vävnadsrevor. Efteråt läggs suturer av självabsorberande material vid snittstället. För att påskynda läkningen av suturer och förhindra utvecklingen av komplikationer är det viktigt att ta hand om och minska belastningen på perineum ordentligt. Under 10-14 dagar efter förlossningen rekommenderas inte en kvinna som har genomgått en episiotomi att sitta ner och göra plötsliga rörelser, samt lyfta tunga föremål och utsätta sig för tunga belastningar. Allt detta kan leda till störning av processen för bildandet av ett fullfjädrat ärr.

På grund av sittförbudet upplever en kvinna mycket besvär, men detta förbud är en nödvändig åtgärd som är nödvändig för att upprätthålla fred i området för det postoperativa såret. En ung mamma kan inte ge fullständig vila till musklerna och huden i perineum, eftersom hon är tvungen att röra sig och ständigt ta hand om barnet. Men även sådana belastningar måste vara skonsamma och försiktiga. Att försöka sitta ner direkt efter förlossningen, ignorera läkarens rekommendationer, kan leda till att suturer går isär. Det rekommenderas att äta stående eller liggande i en till två veckor. Denna rekommendation gäller också valet av positioner för matning av barnet.

På grund av oförmågan att sitta ner möter den unga mamman också allvarligt obehag på dagen för utskrivning från sjukhuset. Efter en episiotomi, som efter ett kejsarsnitt, rekommenderas det att åka i baksätet på bilen och ta en avslappnad lutande position. Du kan placera en uppblåsbar ring under skinkorna: detta tar bort överflödig stress från sömmarna.

Under dessa förhållanden är det mycket viktigt att inte glömma reglerna för att ta hand om sömmar. Perineum måste regelbundet behandlas med antiseptiska medel, observera personliga hygienregler och tvätta efter varje resa till toaletten. Under inga omständigheter bör du bära formkläder eller syntetiska underkläder, eftersom det stör den fria luftcirkulationen och försämrar blodcirkulationen i mjukdelar. Redan en vecka efter förlossningen låter läkarna dig sitta en kort stund halvsidigt på ett hårt underlag. Du kan sitta på båda skinkorna tidigast efter 10 dagar. Regelbunden behandling av suturer och undvikande av stress på suturerna hjälper till att påskynda läkningen, och efter ett par veckor kommer kvinnan att säkert kunna inta en sittande position.

Episiotomi (perineal snitt) är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen under förlossningen: i Ryssland används den i 70% av fallen. Är det verkligen nödvändigt? Ska vi vara rädda för det och kan det undvikas? Vår permanenta expert, Yulia DREMOVA, obstetriker-gynekolog vid AVICENNA Medical Center, svarar på dessa frågor.

Varför görs en episiotomi?

Så, förlossningen har börjat! För att barnet ska kunna röra sig genom födelsekanalen sträcker sig vävnaderna i livmoderhalsen och perineum (området från den nedre konvergenspunkten för blygdläpparna till anus) väldigt mycket - de måste bilda en kanal med en diameter på minst 10 centimeter för att släppa barnet. I detta skede beror mycket på vävnadernas elasticitet: om de är väl töjbara kan bristningar och särskilt skärsår undvikas.

Det finns en åsikt att episiotomi är ett sätt att underlätta barnmorskans arbete och påskynda barnets födelse, "för att inte försena läkaren." Detta är dock inte huvudsyftet med en episiotomi. Denna procedur är utformad för att förhindra allvarlig bristning av perineum, vilket kan få allvarliga konsekvenser, inklusive framfall av inre organ och skador på ändtarmen.

En annan punkt är också viktig: det snygga snittet som läkaren gör under en episiotomi, efter suturering, läker av så kallad "primär avsikt" och förvandlas till ett snyggt och tunt ärr. Med en bristning av perineum är situationen mer komplicerad: det är ett sår med trasiga kanter, som läker av "sekundär avsikt" - bristningens ojämna kanter är fyllda med speciell granuleringsbindväv, och först då uppstår ett ärr - relativt stor till ytan och ojämn.

Expertkommentar

En episiotomi i tid är förebyggandet av allvarliga perineala rupturer, vilket i framtiden kan leda till fel på bäckenbottenmusklerna, framfall och prolaps av kvinnans inre könsorgan. En tredje gradens perinealruptur kan åtföljas av skada på ändtarmens främre vägg, bildandet av fistlar... Tyvärr kommer den unga mamman att bli handikappad.

Indikationer för episiotomi

Behovet av dissektion av perineum kan endast bestämmas under förlossningen - en sådan operation är inte planerad i förväg. Det finns dock situationer där användningen av episiotomi kan förutsägas i förväg. Denna operation används ofta i fall där förlossningen har börjat i förtid. I det här fallet finns det en hög risk för blödning i den omogna hjärnan hos det för tidigt födda barnet på grund av det starka trycket från bäckenbottenmusklerna och för att skydda barnet tar läkare till ett perinealsnitt.

En annan vanlig indikation för episiotomi är ett stort foster med ett stort huvud. I detta fall kan belastningen även på naturligt elastiska vävnader bli överdriven.

Ett annat vanligt fall när perineal dissektion används är snabb förlossning. Om barnets huvud rör sig för snabbt längs födelsekanalen, ökar också hotet om en allvarlig bristning: vävnaderna har helt enkelt inte tid att sträcka sig tillräckligt. Det finns andra indikationer.

Expertkommentar

Det enda sättet att hjälpa dig själv och undvika en episiotomi är att lyssna noga på läkaren i det andra skedet av förlossningen, med andra ord att trycka på rätt. Men oftast utförs en episiotomi av skäl utanför din kontroll, av medicinska skäl. Indikationerna för episiotomi under förlossningen bestäms av läkaren. Oftast är detta en hotande bristning av perineum, förknippad med den stora storleken på fosterhuvudet och dåligt töjbara perineala vävnader. Dålig vävnadsträckbarhet kan i sin tur orsakas av individuella egenskaper (den så kallade stela perineum) och ärrförändringar i perinealområdet efter tidigare förlossningar. En annan indikation för episiotomi är födelsen av ett foster i och kirurgiska hjälpmedel under förlossningen: vakuumextraktion av fostret, applicering av obstetrisk pincett och andra hjälpmedel associerade med onormal fosterställning. Det rekommenderas att utföra en episiotomi vid för tidig födsel före 35 veckor för att mer noggrant ta bort det för tidigt födda barnet.

Hur utförs operationen? Det gör ont?

Läkaren kan avgöra om det finns ett behov av intervention genom att observera tillståndet i perinealvävnaderna, när fosterhuvudet redan har avancerat tillräckligt längs födelsekanalen och barnet är redo att födas. Om det finns ett hot om omfattande bristning, förändras vävnaderna i perineum. Först komprimeras venerna, vilket orsakar stagnation av venöst blod och huden får en blåaktig nyans, sedan uppträder svullnad och glans av vävnaderna, och med ytterligare kompression störs arteriellt blodflöde och huden blir skarpt blek. Som ett resultat störs normala metaboliska processer i vävnaderna, de blir ömtåliga och hotet om omfattande brott ökar kraftigt. Om läkaren märker sådana nedslående tecken, finns det bara en väg ut - en akut episiotomi. En tröst är att denna operation som regel inte orsakar ytterligare smärta: under tryckningen känns smärtan från snittet helt enkelt inte. Men att sy ihop snitt och revor efter förlossningen är obehagligt - oftast används lokalbedövning under denna procedur, i vissa fall används generell anestesi.

Expertkommentar

En episiotomi utförs av en obstetriker-gynekolog med hjälp av vassa sterila saxar efter lämplig behandling av perineum. Eftersom proceduren utförs i höjd med att trycka med maximal vävnadsspänning av fosterhuvudet, komprimeras nervändarna så mycket att smärta från själva snittet inte känns.

Hur går återhämtningen efter en episiotomi?

Det tar vanligtvis cirka 4-5 veckor för stygnen att läka. Under de första dagarna efter födseln behandlas suturerna (oftast självabsorberande sådana) med ett antiseptiskt medel. För att säkerställa att återhämtningen fortskrider så snabbt som möjligt rekommenderar läkare att följa flera allmänna regler:

Naturligtvis är smärta från stygn inte det mest trevliga för en ung mamma, eftersom återhämtning efter förlossningen redan inte är lätt. Den mest obekväma (och ofta oväntade) konsekvensen av en episiotomi är dock att du efter denna operation inte kan sitta i minst en vecka (och vissa läkare förbjuder att sitta i en hel månad!) Det rekommenderas att mata barnet liggande eller stående under denna period. Erfarna mammor rekommenderar: köp en speciell anatomisk uppblåsbar ring på apoteket - det minskar vävnadsspänningen och gör det möjligt att sitta. Vissa människor sitter framgångsrikt på små barns uppblåsbara ringar, det viktigaste är att välja rätt storlek. Se till att kolla med din läkare om du kan sitta på en sådan cirkel!

Expertkommentar

Suturering av perineum görs vanligtvis med modernt absorberbart suturmaterial. Suturerna läker inom 5-7 dagar. Fullständig restaurering av perineum sker efter en månad. Det rekommenderas inte för en kvinna efter förlossningen att sitta i 7-10 dagar för bättre återhämtning av bäckenbottenmusklerna. Inga ytterligare terapeutiska åtgärder utförs, endast vanliga hygienprocedurer.

Störrar ett episiotomiärr det intima livet?

Som regel, om en kvinna är redo och vill ha det, kan hon återvända till det intima livet ungefär en månad efter förlossningen. Men sex efter en episiotomi är en annan sak. Det kan ta en eller två månader för ärret att läka, eller det kan ta sex eller åtta månader innan intimiteten börjar bli trevlig igen. Här är det viktigt att övervaka dina förnimmelser - en känsla av stark sveda, spänningar i suturområdet indikerar troligen att ärret ännu inte har läkt helt. Du bör vara försiktig och se till att berätta för din läkare om detta obehag.